Рибоксина раствор для инъекций 2%

Рибоксин раствор для инъекций 2%

Состав

действующее вещество: inosine;

1 мл рибоксина (инозина) 20 мг

вспомогательные вещества : натрия гидроксид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Кардиологические препараты. Код АТС С01Е В.

Показания

Комплексное лечение ишемической болезни сердца (состояние после инфаркта миокарда, стенокардия), нарушения ритма сердца, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, лечение кардиомиопатий различного генеза, миокардиодистрофий (на фоне тяжелых физических нагрузок, инфекционного и эндокринного генеза), миокардитов; заболевания печени (гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени) профилактика лейкопении при облучении; для улучшения зрительной функции при глаукоме с нормализованным внутриглазным давлением.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата подагра гиперурикемия. Ограничением к применению препарата является почечная недостаточность.

Способ применения и дозы

Препарат применяют взрослым внутривенно капельно (медленно), со скоростью 40-60 капель в минуту.

При внутривенном капельном введении препарат разводят в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида (до 250 мл). В начале лечения вводят 200 мг (10 мл 2% раствора) 1 раз в сутки, в дальнейшем при хорошей переносимости дозу можно увеличить до 400 мг (20 мл 2% раствора) 1-2 раза в сутки. Курс лечения определяется индивидуально, в среднем – 10-15 дней.

Струйное введение возможно при острых нарушениях ритма сердца в разовой дозе 200-400 мг (10-20 мл 2% раствора).

Побочные реакции

Кардиальные нарушения: тахикардия, артериальная гипотензия, может сопровождаться головной болью, головокружением, ощущением тошноты, рвотой, потливостью.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические / анафилактические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, анафилактический шок.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперурикемия, обострение подагры (при длительном приеме высоких доз).

Общие расстройства: общая слабость, изменения в месте введения (включая гиперемию, зуд).

Передозировка

Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, которая проявляется в виде зуда, гиперемии кожи.

Лечение. Отмена препарата, десенсибилизирующая терапия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Исследование эффективности и безопасности применения препарата данной группы пациентов не проводилось, поэтому его применяют в период беременности и кормления грудью.

Препарат не применяют детям из-за отсутствия данных о безопасности применения.

Особенности применения

При появлении зуда и гиперемии кожи лечение препаратом следует отменить.

Во время лечения необходимо контролировать уровень концентрации мочевины в крови и моче. Ограничением для применения препарата является почечная недостаточность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

с гепарином – усиление эффектов гепарина, увеличение продолжительности его действия;

с сердечными гликозидами – предупреждение возникновения аритмий, усиление положительной инотропной действия.

При одновременном применении с β-адреноблокаторами эффект рибоксину не уменьшается.

Возможно одновременное применение с нитроглицерином, нифедипином, фуросемидом, спиронолактон.

Несовместим в одной емкости с алкалоидами, кислотами, спиртами, солями тяжелых металлов, танином, витамином В 6 (пиридоксина гидрохлорид).

Фармакологические свойства

Рибоксин – анаболический препарат, оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие.

Он является предшественником АТФ, принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы. Рибоксин положительно влияет на обмен веществ в миокарде, в частности повышает энергетический баланс клеток, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность ряда ферментов цикла Кребса. Препарат нормализует сократительную активность миокарда и способствует полному расслаблению миокарда в диастоле за счет способности связывать ионы кальция, проникшие в клетки во время их возбуждения, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки пищеварительного тракта).

При внутривенном введении рибоксин быстро распределяется в тканях. Метаболизируется в печени, где полностью утилизируется в биохимических реакциях организма. В незначительном количестве выделяется преимущественно с мочой.

Основные физико-химические свойства

прозрачная бесцветная жидкость.

Несовместимость

Не смешивать в одном шприце или одной инфузионной системе с другими лекарственными средствами. Использовать только рекомендованные растворители (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать.

Упаковка

По 5 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке;

по 10 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Категория отпуска

Производитель

ЗАО «Фармацевтическая фирма« Дарница ».

Местонахождение

Украина, 02093, г.. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Инъекции Рибоксина

Рибоксин – это лекарственное средство, которое улучшает обмен веществ в клетках органов, ускоряет энергообмен в тканях. Как утверждает производитель, препарат снижает гипоксию (кислородное голодание), нормализует сердечный ритм. Медикамент восстанавливает кровообращение в коронарных сосудах, повышает энергетический баланс сердечной мышцы. Благодаря этим свойствам, препарат применяют не только для улучшения функциональности сердца и пищеварительных органов, но и для повышения выносливости и физической формы.

Описание лекарственной формы

Основным компонентом препарата является инозин. На вид это порошок белого или желтоватого оттенка с нейтральным запахом и горьким привкусом.

Уколы Рибоксин содержат следующие вещества:

  • инозин;
  • каустическая сода;
  • гексамин;
  • стерильная жидкость.

Раствор для уколов (2%) вводят в вену или мышцу. Бесцветная жидкость расфасована в ампулы по 5 и 10 мл.

Свойства препарата

Рибоксин является препаратом анаболического типа, который обладает антигипоксическим и антиаритмическим эффектом. Инозин – это химический предшественник аденозинтрифосфата, он участвует в обмене глюкозы, стимулирует метаболические процессы на фоне гипоксии.

Компоненты раствора для инъекций стимулируют обмен пировиноградной кислоты, как следствие, нормализуется клеточное дыхание даже при дефиците АТФ. После введения лекарства его компоненты воздействуют на ферменты, которые участвуют в обменных процессах. Они активируют ксантиндегидрогеназу, благодаря которой гипоксантин преобразуется в мочевую кислоту. Раствор быстрее проявляет терапевтический эффект, чем таблетки Рибоксин.

Инозин тормозит процесс склеивания тромбоцитов, как следствие, уменьшается вероятность образования тромба (сгусток крови) в просвете сосуда. Это своеобразная профилактика тромбоза и тромбоэмболии (закупорка кровеносного сосуда тромбом). Под действием лекарственного средства запускаются процессы регенерации тканей миокарда и внутренних оболочек пищеварительных органов.

После внутривенного ведения лекарство поступает в ткани, которые нуждаются в АТФ. Остатки препарата выводятся с уриной, каловыми массами, желчью.

Плюсы и минусы медикамента

К достоинствам Рибоксина относят влияние инозина на обменные процессы в сердечной мышце. Препарат повышает энергетический баланс мышечных клеток сердца, ускоряет формирование нуклеозидфосфатов (фосфорные эфиры нуклеозидов), как следствие, ускоряется регенерация тканей сердца. Лекарственное средство нормализует сократительную активность сердечной мышцы и полное течение диастолы (расслабление миокарда между сокращениями).

К минусам Рибоксина относят его свойство менять естественную последовательность цикла обмена. Это означает, что инозин, поступая извне, корректирует обменные процессы. Врачи пытаются не вмешиваться в физиологию человека, так как лечебные свойства препаратов могут спровоцировать опасные осложнения. Но если в организме присутствует патологический процесс, который вызывает деструктивные изменения миокарда, то изменить метаболизм просто необходимо. При отсутствии вмешательства повышается вероятность летального исхода.

Назначение Рибоксина

Как гласит инструкция по применению Рибоксина в ампулах, медикамент имеет следующие показания:

  • Ишемия сердца (комплексная терапия). Применяют препарат независимо от стадии заболевания, а также во время восстановления после случившегося инфаркта.
  • Первичное поражение миокарда невыясненной этиологии. Тогда Рибоксин используют на протяжении длительного времени.
  • При аритмии препарат помогает нормализовать сердечный ритм. Лучшего эффекта можно достичь во время лечения заболевания, которое возникло вследствие передозировки медикаментами.
  • Врождённая порфирия.
  • Цирроз, стеатоз (замещение печёночных клеток жировой тканью), гепатит и т. д. При этих заболеваниях Рибоксин используют в составе комплексной терапии.
  • Глаукома открытоугольного типа (комплексная терапия).
  • Лучевая терапия тоже является показанием к применению. Лекарство облегчает восприятие процедуры, уменьшает выраженность побочных реакций.
  • Длительные интенсивные физические нагрузки, которые отрицательно влияют на общее состояние.
  • Беременным назначает препарат исключительно лечащий врач, который потом контролирует состояние пациентки.

Это основные показания к применению медикамента.

Рецепт для покупки Рибоксина не требуется.

Меры предосторожности

Инструкция по применению уколов гласит, что медикамент запрещено принимать в следующих случаях:

  • Непереносимость инозина и других компонентов препарата.
  • Подагрический артрит.
  • Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
  • При беременности и грудном вскармливании.
  • Пациенты младше 12 месяцев.

При функциональной недостаточности почек препарат применяют тогда, когда возможная польза превышает потенциальный риск. Решение о назначении медикамента принимает исключительно лечащий врач.

На период терапии нужно систематически сдавать анализ крови. Это необходимо для того, чтобы контролировать концентрацию мочевой кислоты.

Пациентам младшей возрастной категории лекарство не назначают из-за отсутствия сведений о его безопасности. Реакция детского организма на препарат непредсказуема, поэтому рисковать не стоит.

Рибоксин не вызывает сонливости, по этой причине его применяют перед деятельностью, связанной с концентрацией внимания.

Обычно пациенты хорошо переносят действие раствора, но иногда он всё же провоцирует негативные реакции:

  • снижение артериального давления;
  • повышенную концентрацию мочевины и её солей;
  • учащённое сердцебиение;
  • сыпь на кожных покровах, которая зудит;
  • покраснение кожи;
  • крапивную лихорадку;
  • общее ослабление организма;
  • при длительной терапии обостряется подагра.

Лекарственное взаимодействие

Рибоксин по-разному взаимодействует с другими медикаментами:

  • Блокаторы β-адренорецепторов. Рибоксин возможно комбинировать с препаратами из этой группы.
  • Сердечные гликозиды. Подобная комбинация предупреждает аритмию и делает более выраженным инотропный эффект. Рибоксин усиливает действие гепарина на длительное время. Нитроглицерин, Нифедипин, Фуросемид, Спиронолактон можно сочетать с Рибоксином.
  • Алкалоиды. Это яркий пример несовместимости, когда вещества вступают в реакцию, отделяется основа алкалоида, вследствие чего образуются нерастворимые соединения.
  • Танин. При сочетании образуется осадок.
  • Кислоты, спирты, соли тяжёлых металлов. Полная несовместимость.
  • Пиридоксин (витамин В6). Не стоит применять вместе, так как дезактивируются оба соединения.

Раствор Рибоксина не рекомендуется смешивать с другими медикаментами, чтобы избежать их химической несовместимости. Для этой цели применяют специальные растворители.

Дозировка раствора

Рибоксин а ампулах вводят внутримышечно и внутривенно. Быстрые струйные уколы вводят в минимальной дозировке – 10 мл раствора (2%) однократно. Потом, если пациент хорошо перенёс лекарство, дозу увеличивают до 20 мл 1 или 2 раза за сутки. Терапевтический курс длится от 10 до 15 дней. Порцию лекарства повышают только в том случае, если пациент хорошо переносит Рибоксин.

При острых расстройствах сердечного ритма вводят от 10 до 20 мл раствора однократно.

Чтобы защитить почки, поражённые ишемией, лекарство вводят с помощью шприца в дозировке – 60 мл за 10–15 минут до того, как врач пережмёт почечную артерию. Затем необходимо ввести ещё 40 мл лекарства сразу после возобновления кровообращения.

Читайте также:  Разновидности артрита у детей и методы их лечения

Парентеральное применение – это метод введения раствора с помощью капельницы. Перед введением раствора его нужно смешать с глюкозой (5%) или 250 мл натрия хлорида. Скорость введения лекарства капельным методом – от 40 до 60 капель за минуту.

Рибоксин при беременности и лактации

Как гласит руководство по применению, Рибоксин запрещено применять в период вынашивания плода и грудного вскармливания. Однако несмотря на это, врачи назначают препарат будущим и новоиспечённым мамам. Многие женщины боятся принимать лекарство, чтобы не навредить ребёнку. Но как утверждают медики, терапевтические дозы препарата принесут только пользу.

Лекарственное средство улучшает обмен веществ и энергообеспечение тканей, то есть организм женщины и плода активнее насыщается полезными веществами во время их дефицита. Это одно из главных преимуществ Рибоксина.

Во время вынашивания плода женщина часто страдает от кислородной недостаточности. Это очень опасное состояние, так как при беременности дыхательные органы будущей матери должны обеспечивать кислородом не только свой организм, но и организм плода. Нередко лёгкие и бронхиальное дерево не в состоянии насытить кислородом 2 организма. Рибоксин обладает антигипоксическим эффектом, препарат минимизирует последствия кислородного голодания, насыщает организм необходимым газом.

Лекарственное средство восстанавливает нормальную сократительную активность сердечной мышцы. Медикамент регулирует метаболизм мышечных клеток миокарда, стимулирует трофические процессы. Именно поэтому Рибоксин применяют для профилактики аритмии, тахикардии и других расстройств функциональности миокарда.

Рибоксин для животных

Фармацевтическое происхождение Рибоксина неспецифическое, по этой причине его применяют в ветеринарии. Препарат нередко назначают для лечения сердечных заболеваний у кошек и собак. В этом случае медикамент имеет следующие показания:

  • Функциональная недостаточность сердца.
  • Миокардит.
  • Эндокардит.
  • Миокардоз (для улучшения метаболических способностей сердца).
  • Пороки сердца.

Это наиболее характерные проблемы с сердцем у старых животных.

Раствор вводят внутримышечно, так как это наиболее рациональный способ введения для животных. Суточная дозировка лекарства – от 100 до 200 мг/10 кг от общего веса трижды. Терапевтический курс длится не дольше 4 недель. При необходимости ветеринар назначит повторный курс, чтобы более тщательно корректировать метаболизм или устранить сильные дистрофические изменения.

Пациенты о Рибоксине

Многие больные и врачи неплохо отзываются о действии жидкой лекарственной формы Рибоксина. Обычно препарат хорошо переносится пациентами, имеет широкий спектр действия. Медикамент благотворно влияет на сердечную мышцу, желудок, кишечник.

Отзывы пациентов:
Ирина
«Рибоксин по назначению кардиолога применяла ещё моя бабушка, которая перенесла 2 инфаркта. Мне назначили лекарство после того, как обнаружили пролапс митрального клапана. Ввожу раствор в указанной врачом дозировке курсами. Провожу лечение дважды за год. Действием препарат довольна. Рибоксин улучшает не только функциональность сердца, но и печени. Рекомендую препарат всем, кому его назначил врач. Применяйте лекарство, так как последствия заболевания могут быть очень опасными. Побочные реакции за время лечения не обнаружила».

Мария
«Где-то 4 месяца назад появились перебои в работе сердца, которые проявлялись учащённым сердцебиением, толчками в груди, после которых следовала пауза. Кроме того, присутствовала одышка, слабость, головокружение, темнело в глазах, несколько раз казалось, что вот-вот потеряю сознание. Эти симптомы меня очень напугали, поэтому я отправилась в больницу. После осмотра кардиолог поставил диагноз экстрасистолическая аритмия и назначил Риборксин. Сначала вводила раствор внутривенно по 5 мл однократно на протяжении 2 суток. Потом порцию лекарства увеличили до 10 мл 1 раз за день на протяжении 10 суток. После применения раствора мне прописали таблетки, которые я применяла 3 месяца. Улучшение почувствовала уже через неделю применения Рибоксина. Сейчас сердце работает нормально. Кстати, побочные явления во время терапевтического курса отсутствовали».

Алёна
«Мне назначили Рибоксин во время беременности, так как у меня была гипоксия и сердце работало со сбоями. Врач назначил уколы, которые мне вводили на протяжении 10 суток. После лечения моё состояние значительно улучшилось. Ребёнок родился здоровый, да и у меня во время лечения аллергия не проявлялась. Так что рекомендую будущим мамочкам, если врач советует подобное лечение».

Исходя из всего вышеизложенного, раствор Рибоксин – это эффективный препарат, который проявляет антигипоксическое и антиаритмическое действие. Лекарственное средство благотворно влияет на функциональность миокарда, а также пищеварительного тракта. Во избежание побочных явлений лекарство применяют только по медицинским показаниям, при этом пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача по вопросу его использования.

Рибоксина раствор для инъекций 2% (Riboxin solution for injections 2%)

Фармакологические группы:

Состав и форма выпуска

1 ампула с 10 мл раствора для инъекций содержит инозина 0,2 г; в упаковке 10 шт.

Показания

Комплексное лечение ишемической болезни сердца (состояние после инфаркта миокарда, стенокардия), нарушения ритма сердца, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, лечение кардиомиопатий различного генеза, миокардиодистрофий (на фоне тяжелых физических нагрузок, инфекционного и эндокринного генеза), миокардитов; заболевания печени (гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени) профилактика лейкопении при облучении; для улучшения зрительной функции при глаукоме с нормализованным внутриглазным давлением.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата подагра гиперурикемия. Ограничением к применению препарата является почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследование эффективности и безопасности применения препарата данной группы пациентов не проводилось, поэтому его применяют в период беременности и кормления грудью.

Применение у детей

Препарат не применяют детям из-за отсутствия данных о безопасности применения.

Побочные действия

Кардиальные нарушения: тахикардия, артериальная гипотензия, может сопровождаться головной болью, головокружением, ощущением тошноты, рвотой, потливостью.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: аллергические / анафилактические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, анафилактический шок.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперурикемия, обострение подагры (при длительном приеме высоких доз).

Общие расстройства: общая слабость, изменения в месте введения (включая гиперемию, зуд).

Взаимодействие

При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

с гепарином – усиление эффектов гепарина, увеличение продолжительности его действия;

с сердечными гликозидами – предупреждение возникновения аритмий, усиление положительной инотропной действия.

При одновременном применении с β-адреноблокаторами эффект рибоксину не уменьшается.

Возможно одновременное применение с нитроглицерином, нифедипином, фуросемидом, спиронолактон.

Несовместим в одной емкости с алкалоидами, кислотами, спиртами, солями тяжелых металлов, танином, витамином В 6 (пиридоксина гидрохлорид).

Способ применения и дозы

В/в струйно или капельно (40–60 капель/мин), по 200 мг 1 раз в день. При хорошей переносимости — 400 мг 1–2 раза в день в течение 10–15 дней.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фармакодинамика

Рибоксин – анаболический препарат, оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие.

Он является предшественником АТФ, принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы. Рибоксин положительно влияет на обмен веществ в миокарде, в частности повышает энергетический баланс клеток, стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность ряда ферментов цикла Кребса. Препарат нормализует сократительную активность миокарда и способствует полному расслаблению миокарда в диастоле за счет способности связывать ионы кальция, проникшие в клетки во время их возбуждения, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки пищеварительного тракта).

Фармакокинетика

При внутривенном введении рибоксин быстро распределяется в тканях. Метаболизируется в печени, где полностью утилизируется в биохимических реакциях организма. В незначительном количестве выделяется преимущественно с мочой.

Передозировка

Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, которая проявляется в виде зуда, гиперемии кожи.

Лечение. Отмена препарата, десенсибилизирующая терапия.

Особые указания

При появлении зуда и гиперемии кожи лечение препаратом следует отменить.

Во время лечения необходимо контролировать уровень концентрации мочевины в крови и моче. Ограничением для применения препарата является почечная недостаточность.

При почечной недостаточности назначение препарата целесообразно только тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый эффект превышает возможный риск при применении.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

“Рибоксин” (уколы): инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

  • 16 Октября, 2018
  • Кардиология
  • Ольга Симченко

«Рибоксин» (уколы) – медикаментозное средство, которое помогает регулировать метаболические процессы в миокарде, улучшить кровообращение и устранить гипоксию тканей. Оно оказывает метаболическое, антигипоксическое и антиаритмическое воздействие. Препарат позволяет быстро нормализовать кровообращение, а также предотвратить последствия ишемии почек.

Благодаря всем этим качествам лекарство применяется не только для улучшения функциональных возможностей сердца и органов пищеварения, но и повышения выносливости.

Особенности лекарства

«Рибоксин» (уколы) – медицинский препарат, который воздействует на метаболические процессы в организме человека путем повышения работоспособности энергии клеток. Лекарственное средство воздействует на антиаритмические, метаболические, а также антигипоксические процессы.

Препарат отличается высокой активностью в отношении сердечных структур, именно поэтому зачастую назначается в кардиологии для лечения различных патологий сердечной мышцы. Лекарство должен назначать только лечащий доктор и самолечение совершенно недопустимо.

Состав и форма выпуска

Раствор для уколов представляет собой порошок белого или немного желтоватого оттенка с горьковатым привкусом и нейтральным запахом. Он расфасован в ампулы по 5 и 10 мл. Вводится «Рибоксин» внутривенно или внутримышечно.

1 ампула раствора содержит 20 мг инозина. Кроме того, в состав входят вспомогательные вещества.

Плюсы и минусы лекарства

Инъекции «Рибоксина» имеют определенные плюсы и минусы. К основным преимуществам лекарственного средства нужно отнести воздействие инозина на обмен веществ в пораженных клетках. Препарат ускоряет процесс восстановления тканей.

К минусам препарата нужно отнести то, что он может изменять протекание процессов обмена. Это обозначает то, что инозин, поступая извне, приводит к корректировке обменных процессов. Это может спровоцировать довольно опасные осложнения.

Однако, если в организме протекают патологические процессы, провоцирующие деструктивные изменения миокарда, то изменять метаболизм жизненно важно. При отсутствии врачебного вмешательства может наступить смерть больного.

Принцип действия

Инозин, который содержится в препарате, помогает регулировать метаболические процессы. «Рибоксин» обладает антиаритмическим и антигипоксическим действием. Он способствует ускорению всех обменных процессов и положительно влияет на сердечную мышцу. Кроме того, препарат помогает расслаблять сердце.

Основное действующее вещество участвует в глюкозном обмене и способствует восстановлению ишемизированной ткани, а также нормализует кровообращение. Применение этого препарата помогает уменьшить гипоксию тканей.

Читайте также:  Лекарство эреспал, инструкция по применению, действующее вещество

Инозин несколько приостанавливает процесс склеивания тромбоцитов, в результате чего уменьшается вероятность образования тромбов в просвете сосудов. Это своего рода профилактика тромбоза и тромбоэмболии.

Лекарственное средство способствует восстановлению тканей миокарда и органов пищеварения. Как сказано в инструкции по применению уколов «Рибоксина», после внутривенного введения действующее вещество сразу же поступает в ткани, нуждающиеся в восстановлении. Остатки препарата выводятся с каловыми массами, мочой и желчью.

Показания для применения

Как сказано в инструкции по применению «Рибоксина» в ампулах, лекарство имеет следующие показания:

  • ишемия сердца;
  • первичное поражение миокарда;
  • аритмия;
  • врожденная порфирия;
  • гепатит, цирроз;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В соответствии с инструкцией по применению, уколы «Рибоксина» назначаются при ишемии в рамках комплексной терапии. Препарат используется независимо от стадии протекания болезни, а также в период восстановления после инфаркта.

При первичном поражении миокарда лекарство применяется длительное время. В случае возникновения аритмии препарат позволяет быстро и результативно нормализовать сердечный ритм. Гораздо лучшего результата можно достичь, если проводить лечение болезни, возникшее вследствие передозировки другими медикаментозными препаратами.

При болезнях печени капельница с «Рибоксином» используется в составе комплексной терапии. Показанием для применения этого медикаментозного средства является проведение лучевой терапии. Оно помогает уменьшить выраженность побочных проявлений.

Востребован препарат и в спорте. Он применяется для поддержания спортсменов в ходе продолжительных тренировок.

Но лекарство «Рибоксин» в ампулах в период беременности назначается только по строгим показаниям, и терапия проводится под контролем доктора.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, уколы «Рибоксина» применяются для медленного капельного введения или быстрых струйных инъекций. Выбор метода введения лекарственного средства во многом зависит от индивидуальных показателей и особенностей состояния пациента.

Если доктор назначил «Рибоксин» в ампулах, инструкцию по применению нужно изучить в первую очередь, чтобы уточнить, какие имеются показания и противопоказания этого лекарственного средства.

Минимальная дозировка составляет 200 мг лекарства 1 раз ежедневно. При особенно острых нарушениях и сбоях сердечного ритма может быть назначено однократное введение 10-20 мл 2 % раствора внутривенно.

Как сказано в инструкции по применению «Рибоксина», внутривенно препарат вводится только по серьезным показаниям и при хорошей переносимости лекарственного средства. Максимальная дозировка составляет 400 мг препарата 1 или 2 раза ежедневно. Длительность курса терапии определяется строго индивидуально, все зависит от общего самочувствия пациента и особенности протекания болезни.

Инструкция по применению уколов «Рибоксина» внутривенно говорит о том, что перед применением 2 % раствор нужно развести в 5 % глюкозе или гипотоническом растворе натрия хлорида до получения 250 мл лекарственного средства. Скорость введения составляет 40-60 капель в минуту. Продолжительность курса терапии в основном 10-15 дней.

Противопоказания

По инструкции по применению, уколы «Рибоксина» имеют ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено использовать данное лекарственное средство. К ним относятся следующие:

  • повышенная чувствительность и аллергия на составляющие препарата;
  • повышение содержание мочевины в крови;
  • нарушение полноценного функционирования печени и почек;
  • пациенты – дети меньше 3 лет.

Относительным противопоказанием считается беременность и грудное вскармливание. Кроме того, препарат не применяется при болезни тканей и суставов, которые провоцируются нарушением обмена веществ в организме.

Побочные проявления и передозировка

При возникновении признаков передозировки отмечается усиление неприятной симптоматики. В таком случае нужно прекратить прием препарата и обратиться к доктору. В инструкции к «Рибоксину» (уколы) сказано, что это лекарственное средство может спровоцировать возникновение побочных проявлений. К ним относятся:

  • аллергия;
  • появление высыпания на коже;
  • жжение, дискомфорт, раздражение кожных покровов;
  • покраснение;
  • крапивница;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • головная боль.

Кроме того, побочным эффектом может быть резкое снижение давления, тошнота, повышенное потоотделение. Нарушение протекания обменных процессов в организме может привести к болезням тканей и суставов.

Особые указания

Если при применении уколов «Рибоксина» появляются неприятные ощущения, наблюдается зуд и раздражение кожного покрова, то нужно сразу же перестать использовать лекарственное средство. В период проведения терапии важно следить за показателями мочи и крови.

Лекарство назначается очень осторожно в случае проблем с работоспособностью пациента и нормальной деятельности почек. В таком случае препарат применяется только тогда, когда ожидаемый результат от применения лекарства значительно превышает опасность для человека. В случае продолжительного применения лекарства возможно обострение подагры.

Для пациентов пожилого возраста нет ограничений относительно использования препарата. В период лечения «Рибоксином» можно управлять автомобилем самостоятельно, а также выполнять работы, требующие усиленной концентрации внимания.

Согласно инструкции по применению, инъекции «Рибоксина» при функциональной недостаточности почек применяются только лишь тогда, когда возможная польза от них значительно превышает потенциальный риск. Решение о назначении лекарства принимает только лечащий доктор.

Детям препарат не назначается, так как отсутствуют данные относительно его безопасности. Реакция детского организма на препарат совершенно непредсказуема, поэтому не стоит рисковать.

По инструкции, ампулы «Рибоксин» во время беременности и грудного вскармливания не назначаются. Однако существуют определенные исключения. Лекарство нормализует процессы метаболизма и улучшает энергообеспечение тканей. Препарат гарантирует более активное поступление полезных веществ в период, когда женщина переносит дефицитные состояния.

Кроме того, активные компоненты лекарства снижают последствия кислородного голодания, которое является наиболее частым осложнением в период беременности. Возникает подобное патологическое состояние, так как дыхательная система женщины не может в достаточной степени обеспечить организм кислородом. Именно поэтому доктора зачастую назначают уколы «Рибоксина» внутримышечно. Инструкция по применению подтверждает, что это средство обладает выраженным антигипоксическим действием.

Среди основных терапевтических качеств препарата большую роль имеет влияние на сердечную деятельность. Лекарственное средство «Рибоксин» помогает нормализовать сократительную способность миокарда, регулирует метаболические процессы и способствует усилению трофики. Таким образом, оно применяется для профилактики тахикардии и аритмии у беременных.

Дозировка и длительность применения лекарства при беременности подбирается индивидуально, все зависит от данных диагностики, анализов, ультразвукового исследования и многих других параметров. В основном при беременности препарат вводится внутривенно.

Лекарство не оказывает патологического воздействия на плод и организм женщины, так что опасностей его применения нет никаких. Единственным противопоказанием может быть только индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Препарат «Рибоксин» – антиоксидант, антигипоксант и очень хорошее средство для нормализации обменных процессов в тканях, что особенно важно в период вынашивания ребенка. Лекарство назначают с целью проведения профилактики развития болезней сердечной мышцы в период повышенной нагрузки. Иногда «Рибоксин» вводят прямо перед родами, так как в этот период нагрузка на сердце особенно большая.

Кроме того, препарат может быть назначен при наличии у беременной гастрита и патологий печени для устранения существующих проблем. Препарат помогает нормализовать секрецию желудка и уменьшить неприятную симптоматику.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное взаимодействие в основном проявляется с препаратами других сердечных групп. «Рибоксин» может несколько усиливать эффект гепарина, так как влияет на агрегацию тромбоцитов. Он также усиливают инотропное воздействие сердечных гликозидов и предотвращает развитие аритмии.

При одновременном приеме «Рибоксина» с препаратами группы бета-блокаторов действие их не изменяется. Раствор не совместим с алкалоидами, пиридоксином и кислотами. Так как эти вещества вступают в реакцию и образуются нерастворимые соединения. При сочетании с танином образуется осадок. Любые комбинации «Рибоксина» с другими препаратами подбирает только лечащий доктор.

Раствор этого лекарственного средства не рекомендуется смешивать с другими медикаментами, чтобы не допустить химической несовместимости. Для этого применяются специальные растворители.

Аналоги препарата

Если по каким-то причинам нельзя применять препарат «Рибоксин», то его можно заменить аналогами, которые имеют точно такой же принцип действия. Среди основных аналогов нужно выделить такие:

Большой популярностью пользуется препарат «Престариум», который отличается антигипертензивными качествами. Применяется это лекарственное средство исключительно только по назначению лечащего доктора. При этом учитывается возраст и индивидуальные особенности пациента. Препарат применяется не только при проведении монотерапии, его также включают в комплексное лечение заболеваний сердечной мышцы.

При проведении лечения заболеваний сердца кардиологи все чаще используют препарат «Предуктал». Он помогает нормализовать обменные процессы, протекающие в клетках, подвергшихся негативному ишемическому воздействию.

Препарат «Нифедипин» широко применяется в кардиологии в качестве сосудорасширяющего средства. Он помогает расширить просвет сосудов, улучшить кровоток, снизить давление и нормализовать функционирование сердечной мышцы.

Препарат «Трентал» способствует уменьшению вязкости крови, расширяет сосуды, а также нормализует микроциркуляцию крови. Лекарственное средство «Верапамил» помогает нормализовать работу сердца. Инъекции этого препарата помогают быстро и результативно купировать даже острые состояния, в частности, такие как гипертонический криз и нарушение сердечного ритма.

Отзывы

Терапевтический эффект «Рибоксина» не ограничивается только лишь влиянием на миокард. Действующие компоненты лекарства помогают восстановить слизистую кишечника и желудка при гастрите или язве. Кроме того, положительные результаты отмечаются в области системы кроветворения, почках, а также многих других органах.

Отзывы специалистов и пациентов подтверждают хорошие терапевтические возможности этого лекарственного препарата. Многие говорят о том, что это очень хороший, проверенный временем препарат, который помогает устранить неприятную симптоматику болезней сердца, нормализовать давление и улучшить самочувствие. Лекарство в основном очень хорошо переносится пациентами и имеет широкий спектр действия.

Негативные отзывы в основном касаются случаев передозировки, а также возникновения побочных эффектов. Чтобы избежать проблем со здоровьем и возникновения осложнений, обязательно нужно соблюдать рекомендуемую дозировку и строго выполнять все рекомендации доктора.

Доктора указывают на то, что лекарство обладает минимумом побочных эффектов. Действующие компоненты помогают быстро купировать патологические состояния, затрагивающие систему кровообращения.

Негативные отзывы поступают со стороны профессиональных спортсменов и бодибилдеров. Действующие компоненты препарата не оказывают требуемого анаболитического влияния на мышечную массу.

Согласно отзывам беременных, это лекарство помогает быстро устранить негативные последствия критического состояния, а также повышает адаптивные способности организма. Кроме того, значительно улучшается трофика органов и тканей, цвет кожных покровов, функционирование отдельных органов и систем.

Рибоксин (раствор для инъекций, 20 мг/мл, 5 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 20 мг/мл 5 мл

Состав

Одна ампула (5 мл) содержит

активное вещество – инозин (в пересчете на 100% вещество) 100 мг,

вспомогательные вещества: гексаметилентетрамин, раствор натрия гидроксида 1 М, вода для инъекций

Описание

Прозрачная бесцветная или слабо окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется с мочой.

Фармакодинамика

Рибоксин – производное (нуклеозид) пурина – предшественник аденозин-трифосфата (АТФ). Относится к группе лекарственных средств, стимулирующих метаболические процессы. Оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ.

Читайте также:  Ангина гнойная, фото горла, симптомы и лекарства для лечения

Активирует метаболизм пировиноградной кислоты, необходимой для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантин-дегидрогеназы. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса. Проникая в клетки, оказывает положительное действие на процессы метаболизма в миокарде – увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем. Механизм антиаритмического действия до конца не ясен.

Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки ЖКТ).

Показания к применению

– комплексное лечение перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, обусловленных применением сердечных гликозидов, на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний;

– заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия).

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутривенно струйно медленно или капельно (40-60 капель в 1 минуту). Лечение начинают с введения 200 мг (10 мл раствора 20 мг/мл) 1 раз в день, затем, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 400 мг (20 мл раствора 20 мг/мл) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения – 10-15 дней.

Струйное введение препарата возможно при острых нарушениях ритма сердца в разовой дозе 200-400 мг (10-20 мл раствора 20 мг/мл).

Для фармакологической защиты почек, подвергнутых ишемии, Рибоксин вводят внутривенно струйно в разовой дозе 1,2 г (60 мл раствора 20 мг/мл) за 5-15 минут до пережатия почечной артерии, а затем еще 0,8 г (40 мл раствора 20 мг/мл) тотчас после восстановления кровообращения.

При капельном введении в вену раствор 20 мг/мл разводят в 5 % растворе декстрозы (глюкозы) или изотоническом растворе натрия хлорида (до 250 мл).

Побочные действия

– аллергические/анафилактические реакции, включая сыпь, зуд, гиперемию кожи, крапивницу, анафилактический шок

– тахикардия, артериальная гипотензия, которая может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, потливостью.

В редких случаях при лечении может произойти повышение уровня мочевой кислоты в крови, при продолжительном лечении – обострение подагры.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к препарату

– беременность, период лактации

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Усиливает эффекты анаболических стероидов и нестероидных анаболических средств при одновременном применении.

Ослабляет бронхолитический эффект теофиллина и психостимулирующее действие кофеина.

При применении в составе комплексной терапии Рибоксин способствует повышению эффективности антиаритмических, антиангинальных и инотропных лекарственных препаратов.

При одновременном применении Рибоксина с бета-адреноблокаторам эффект Рибоксина не уменьшается. В сочетании с сердечными гликозидами препарат может предупреждать возникновение аритмий и усиливать инотропное действие.

При одновременном применении с иммунодепрессантами снижается эффективность.

Клинически значимого взаимодействия Рибоксина с лекарственными препаратами других групп не описано.

Рибоксин не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами во избежание химической несовместимости препаратов.

Особые указания

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет, в связи с отсутствием данных по безопасности применения препарата у детей.

Использование при лейкопении

Применение не рекомендуется при уровне нейтрофилов периферической крови ниже 1,5×109 в литре.

Особая осторожность при назначении Рибоксина должна соблюдаться у пациентов с нарушением функции почек. При этом рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты и мочевины в крови.

Беременность и период лактации

Рибоксин может применяться в период беременности и лактации с учетом соотношения польза/риск.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки препарата не отмечено.

Симптомы: при введении высоких доз у пациентов с нарушением функции почек возможно появление тошноты, болей в желудке, нарушений сердечного ритма (по типу блокады).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, при необходимости введение кофеина-бензоата натрия подкожно 200-400 мг. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению вкладывают в коробку из картона полиграфического с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона хром-эрзац или картона целлюлозного марки GC-2.

По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона с картонным вкладышем для фиксации ампул из картона полиграфического или картона целлюлозного марки GC-2.

В случае использования ампул с кольцом излома или с насечкой и точкой излома вложение ножа или скарификатора для вскрытия ампул не предусматривается.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель/Упаковщик

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов ул. Чапаева 64, тел/факс +375(177)734043.

Держатель регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «МедФармИнтерСервис», 050004, Республика Казахстан, г. Алматы, проспект Абылай хана, 30, тел. 87013066011, 87714140258.

Рибоксин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг, капсулы 200 мг, уколы в ампулах для инъекций) лекарства для лечения инфаркта миокарда, гепатита и других заболеваний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Рибоксин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Рибоксина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Рибоксина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфаркта миокарда, гепатита и других метаболических заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Рибоксин – относится к группе лекарственных средств, регулирующих метаболические процессы. Препарат является предшественником синтеза пуриновых нуклеотидов: аденозинтрифосфата и гуанозинтрифосфата. Действующее вещество препарата – Инозин.

Оказывает антигипоксическое, метаболическое и антиаритмическое действие. Повышает энергетический баланс миокарда, улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек. Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активизации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии аденозинтрифосфата.

Активирует метаболизм пировиноградной кислоты для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы. Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса. Проникая в клетки, повышает энергетический уровень, оказывает положительное действие на процессы обмена в миокарде, увеличивает силу сокращений сердца и способствует более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем крови.

Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Фармакокинетика

Хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выводится почками.

Показания

  • ИБС;
  • миокардиодистрофия;
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • нарушения ритма сердца, особенно при гликозидной интоксикации;
  • миокардит;
  • дистрофические изменения миокарда после тяжелых физических нагрузок и перенесенных инфекционных заболеваний или вследствие эндокринных нарушений;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • жировая дистрофия печени, в т.ч. вызванные алкоголем или лекарственными средствами;
  • профилактика лейкопении при радиоактивном облучении;
  • операции на изолированной почке (как средство фармакологической защиты при временном отсутствии кровообращения в оперируемом органе).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 20 мг/мл.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают взрослым внутрь, до еды.

Суточная доза при приеме внутрь составляет 0.6-2.4 г. В первые дни лечения суточная доза равна 0.6-0.8 г (по 200 мг 3-4 раза в день). В случае хорошей переносимости дозу повышают (на 2-3 день) до 1.2 г (0.4 г 3 раза в день), при необходимости – до 2.4 г в день.

Длительность курса – от 4 недель до 1.5-3 месяцев.

При урокопропорфирии суточная доза составляет 0.8 г (по 200 мг 4 раза в день). Препарат принимают ежедневно в течение 1-3 месяцев.

При приеме внутрь начальная суточная доза составляет 600-800 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 2.4 г в сутки в 3-4 приема.

При ввнутривенном (струйно или капельно в виде капельницы) введении начальная доза составляет 200 мг 1 раз в сутки, затем дозу увеличивают до 400 мг 1-2 раза в сутки.

Продолжительность курсового лечения устанавливается индивидуально.

Побочное действие

  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, гиперемии кожи (требуется отмена препарата);
  • повышение концентрации мочевой кислоты в крови и обострение подагры (при длительном применении).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • подагра;
  • гиперурикемия;
  • детский возраст до 3 лет;
  • непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Рибоксин во время беременности и в период лактации не установлена. Применение препарата Рибоксин противопоказано во время беременности. На время лечения препаратом Рибоксин следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет.

Особые указания

В период лечения препаратом Рибоксин следует контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.

Информация для больных сахарным диабетом: 1 таблетка препарата соответствует 0.00641 хлебной единицы.

Не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Иммунодепрессанты (азатиоприн, антилимфолин, циклоспорин, тимодепрессин и др.) при одновременном применении снижают эффективность Рибоксина.

Аналоги лекарственного препарата Рибоксин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Инозие-Ф;
  • Инозин;
  • Инозин-Эском;
  • Рибоксин буфус;
  • Рибоксин-Виал;
  • Рибоксин-ЛекТ;
  • Рибоксин-Ферейн;
  • Рибоксина раствор для инъекций 2%;
  • Рибонозин.

Ссылка на основную публикацию