Осторожно – остеопороз у женщин

Остеопороз у женщин

Остеопороз у женщин диагностируется также часто, как и у мужчин. Патология опасна переломами в связи снижения плотности костной ткани, потерей функциональности и устойчивости опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому женщинам после 40 и в группе риска стоит узнать больше о нем и предпринять все необходимые профилактические меры для его предупреждения.

Определение заболевания

Кости человека содержат фосфор и кальций, которые отвечают за твердость и прочность ткани. Плотность ее до 30 лет возрастает, а после достижения максимума начинает снижаться. Вымывание этих элементов осуществляется за счет действия ряда негативных факторов. Кости постепенно становятся пористыми, похожими на губку. Поражение происходит одновременно во всех костях, что часто приводит к переломам даже при незначительных ушибах и падениях. Отличительными особенностями заболевания выделяют:

  • Поражение носит системный характер, распространяется на весь скелет.
  • Образование новой костной ткани замедлено.
  • Уменьшение роста человека.
  • Масса костной ткани постепенно снижается, они становятся хрупкими и уязвимыми.
  • Осанка пациента резко меняется, становится «утиной».
  • Появляются деформации позвоночника.

Остеопороз представляет собой стремительно развивающуюся патологию, которая приводит к уменьшению плотности костной ткани. Встречается она у многих людей и проявляется часто в виде безобидных симптомов, таких как ноющие суставы на погоду, дискомфорт в низу спины, ухудшение состояния волос и ногтей. Пористость кости опасна многими осложнениями, поэтому обращаться к специалисту необходимо как можно раньше для определения проблемы и назначения лечения.

Причины появления

Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.

Кроме этого, выделяют и другие причины возникновения:

  • Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
  • Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
  • Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
  • Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
  • Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
  • Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
  • Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.

У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания. Определяя причину, почему костная ткань у пациента стала хрупкой, часто выявляется неконтролируемый прием препаратов с содержанием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антацидов, антиэпилептический медикаментов и производных гепарина.

Первые признаки

В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.

Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:

  • Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
  • Терпимая боль в спине без четкой локализации.
  • Ночью появляется судорога в икрах без причины.
  • Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
  • При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
  • Изменение осанки или походки.
  • Сокращение роста на пару сантиметров.

Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:

  • Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
  • Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
  • Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
  • Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
  • Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Ухудшение состояния волос и ногтей.

Классификация

Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

  • Первичная . Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
  • Вторичный . Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.

Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода. Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии.

У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:

  1. Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
  2. Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
  3. Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
  4. Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.

Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.

Как выявляют заболевание?

Лечение остеопороза у женщин начинается на 3 стадии, так как на начальных этапах оно протекает практически бессимптомно. Обнаружить его на первом этапе очень сложно, обычно это происходит случайно или при профилактическом обследовании. Но чаще диагноз ставится только после переломов. В зоне риска трубчатые кости, шейка бедра, ребра и позвонки. Выявляют заболевание, изучая анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Помогают в этом следующие современные способы и методики:

  • Общий забор крови, биохимия, иммунограмма.
  • Денситометрия.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.

Скрытые переломы появляются в анализах в виде повышения коэффициента щелочной фосфатазы, а также увеличения содержания производных распада коллагена.

Остеопороз является заболеванием, которое провоцируется очень многими патологическими процессами в организме. Поэтому направление на прохождение обследования с целью выявить его на начальной стадии может дать гинеколог, терапевт, эндокринолог. Основаниями для проведения аппаратных методик и лабораторных анализов является раннее наступление менопаузы, появление аменореи, гипотрофия, почечная недостаточность.

Тактика борьбы

Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:

  • Восстановление нормальной физической активности пациента.
  • Сохранение тонуса мышечной ткани.
  • Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
  • Восстановление обменных процессов в костной ткани.
  • Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
  • Улучшение общего самочувствия пациента.

В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.

Медикаментозная терапия

Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:

  • Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
  • Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
  • Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
  • Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.

Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.

Коррекция образа жизни

Кроме медикаментозной терапии важно организовать правильное лечение в домашних условиях. Оно будет заключаться в изменении образа жизни, с целью улучшить самочувствие, снизить проявления заболевания и остановить прогрессирование истончения костей. Для этого необходимо обратить внимание на следующее:

  • Физическая активность. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется организовать регулярные занятия физкультурой. Обратить внимание необходимо на грудной отдел, мышцы спины, плечевой пояс и ноги. Частые прогулки по 1-2 км в день в теплую погоду также будут способствовать улучшению самочувствия. Даже регулярная зарядка позволит повысить кровообращение и остановить разрушительный процесс в тканях.
  • Правильное питание. Простая сбалансированная диета, составленная вместе со специалистами, позволит контролировать количество кальция и других полезных минералов. В летнее время витамин Д синтезируется в организме естественным путем, под воздействием ультрафиолета. Зимой его может не хватать, а без него Са нормально не усваивается. Поэтому в этот период необходимо увеличить количество еды с ним. Это касается морской рыбы, яичного желтка, печени, сметаны и сливочного масла. В рационе также должна присутствовать свежая зелень и кисломолочные продукты.
  • Быт. Если остеопороз уже поразил кости, то крайне важно пожилому человеку организовать пространство таким образом, чтобы исключить случайные падения. Именно они становятся причиной тяжелых переломов. Подъемы и спуски должны иметь поручни, нескользкие покрытия. Особое внимание следует уделить ванне и крыльцу.
  • Отказ от вредных привычек. Женский организм страдает от негативного действия табака и алкоголя на порядок сильнее мужского, поэтому представительницам прекрасного пола рекомендуется отказаться от них, особенно с наступлением менопаузы.

Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения. Поэтому не следует недооценивать советы специалистов и правильно организовать свой день и быт.

Профилактика

Профилактика остеопороза начинается с организации правильного образа жизни. Предупредить развитие процесса истончения костной ткани, можно соблюдая следующие несложные правила:

  • Всегда контролировать свое меню и сбалансированно питаться. Обеспечить большое поступление кальция и полезных минералов после климакса.
  • Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна быть достаточной для возраста, начинать день лучше с легкой зарядки.
  • Правильно подбирать спальные принадлежности, отдать предпочтение жестким ортопедическим матрасам и подушкам.
  • Стараться больше гулять на свежем воздухе, особенно в теплые дни.
  • Не принимать лекарства или гомеопатические медикаменты без рекомендации врача.

Важно принимать поливитамины в межсезонье, когда организм страдает от авитаминоза. Также женщине необходимо максимально защитить себя от нервного напряжения и избыточных нагрузок, которые часто становятся причиной патологии. Остановить развитие остеопороза легче на ранних стадиях или вовсе организовать правильную профилактику, чем потом проходить длительное лечение.

Читайте также:  Мазь и таблетки ацикловир, аналоги, нструкция по прменению

Возможные осложнения

Остеопороз сегодня встречается не только у женщин, которым больше 60 лет. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола в зоне риска следует внимательно относится к своему здоровью. Хоть прогрессирование патологии осуществляется медленно, это не мешает ей становиться причиной большого количества осложнений у пациентов. Самыми распространенными выделяют:

  • Тяжелые переломы костей (лучевых, трубчатых, шейки бедра) с длительным периодом срастания, восстановления и реабилитации.
  • Инвалидность и летальный исход.
  • Уменьшение продолжительности жизни на 12-20%.
  • Появление пролежней из-за невозможности свободно передвигаться.
  • Частое появление пневмонии.
  • Тромбоэмболия.

Крайне важно определить заболевание на ранней стадии и выбрать корректную тактику борьбы, чтобы избежать осложнений. Соблюдение назначений врача надо для получения терапевтического эффекта.

Остеопороз у женщин является достаточно распространенной патологией и при отсутствии комплексного лечения может привести к появлению серьезных осложнений. Обращаться к специалисту необходимо, не дожидаясь необратимых дегенеративных изменений в организме, тогда все усилия дадут максимальный эффект. Своевременная постановка диагноза и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача является залогом полного выздоровления.

Остеопороз у женщин

Остеопороз – заболевание, характеризующееся утратой костной тканью прочности и массы. В основном развитие болезни связано у женщин с наступлением менопаузы, когда в организме снижается количество женских гормонов. Кости становятся хрупкими, истончаются. В результате даже незначительный ушиб способен привести к перелому. Особенно опасна болезнь в пожилом возрасте (в том числе и для мужчин), потому что нередко у людей случается перелом шейки бедра, влекущий за собой массу осложнений и грозящий инвалидизацией. 80% больных с таким переломом даже спустя год нуждаются в уходе. Примерно треть женщин утрачивает способность ходить.

Причины возникновения

Точные причины определить не всегда возможно, потому что заболевание проявляется уже при выраженной симптоматике. В медицине принято выделять факторы риска его появления:

  • женский пол;
  • возраст более 65 лет;
  • наступление климакса до 45 лет;
  • бесплодие;
  • малая минеральная плотность костной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет первого типа;
  • тиреотоксикоз;
  • вредные привычки (прием алкоголя, курение);
  • дефицит или избыток массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • чрезмерное употребление кофе.

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Болезнь может протекать бессимптомно многие годы. Выявляется она чаще всего специальными методами диагностики. Однако существуют некоторые факторы, указывающие на вероятность наличия остеопороза.

Как определить болезнь: основные признаки

Основные симптомы, возникающие при достижении критического значения массы костной ткани:

  • дискомфорт в позвоночнике во время сна;
  • боли в спине;
  • невозможность находиться в одной позе длительное время;
  • снижение двигательной активности;
  • уменьшение роста более чем на 1 см, по сравнению с тем, который был в возрасте 40 лет;
  • частые переломы;
  • искривление позвоночника – так называемый «горб»;
  • признаки дефицита кальция (ломкие ногти, сухая кожа, судороги и т. д.).

Классификация остеопороза

Первичный, включающий:

сенильный – свойственен женщинам старше 70 лет и мужчинам, сопровождается мигренью, слабостью мышц, снижением остроты зрения, переломами при падениях;

постменопаузный – характерен для женщин в возрасте 45-55 лет, возникает из-за снижения выработки эстрогена, почти всегда приводит к компрессионным переломам;

ювенильный – возникает у детей, обуславливается врожденными патологиями;

идиопатический – более характерен для мужчин 20-50 лет, у женщин встречается редко.

  • Вторичный, вызываемый нарушениями функций выделительной, кровеносной, пищеварительной, эндокринной, опорно-двигательной систем. Также может провоцироваться анорексией, алкоголизмом, беременностью с осложнениями, пересадкой органа, иммобилизацией, длительным кормлением грудью, продолжительными курсами иммунодепрессантов, диуретиков, глюкокортикостероидов и др.
  • Диагностика заболевания

    Сегодня возможно выявить эту болезнь даже на самой ранней стадии. Для этого нужно периодически проходить денситометрию – определение плотности костей. При обнаружении первых же отклонений от нормы нужно срочно начинать лечение остеопороза. Если же патология уже дает о себе знать выраженной симптоматикой, то, помимо денситометрии, проводят рентгенографию.

    Как лечить остеопороз?

    Первое, что волнует пациентов, – какой врач лечит данную патологию. В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который даст направление к травматологу-ортопеду. После исследований специалист может направить пациента к другим профильным врачам: ревматологу, эндокринологу, вертебрологу, физиотерапевту, гастроэнтерологу, гинекологу. Это объясняется тем, что болезнь развивается по многим причинам, и лечить ее будет какой-то определенный доктор из перечисленных.

    Лечебные мероприятия подразумевают медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.

    Для женщин основная причина болезни – дефицит эстрогена, поэтому чаще всего применяется гормональная терапия, подразумевающая прием женских половых гормонов. На этом этапе останавливается процесс разрушения костной ткани. Далее костные структуры необходимо восстановить. Для этого требуются бисфосфонаты в сочетании с кальцием (если присутствует заболевание кишечника, препятствующее его всасыванию, проводится соответствующее лечение) и препараты-восстановители костной ткани. Для снятия симптоматики в лечебный курс могут включаться гормоны эндокринных желез и общеукрепляющие средства на основе витаминов.

    Изменение образа жизни

    • Правильное питание. Рацион должен быть составлен с учетом необходимости восполнения дефицита кальция. Чтобы он нормально усваивался, также нужен витамин D. Кроме того, в диету следует включить продукты, богатые растительным эстрогеном (свежая зелень, соя и др.).
    • ЛФК, которая особенно полезна на ранней стадии. Необходимо укреплять мышцы ног, спины, плечевого пояса, грудной клетки. В план тренировок можно включать упражнения с умеренным отягощением. На крепости костной ткани положительно сказывается ходьба – 1-2 км в день.
    • Полный отказ от вредных привычек – приема алкоголя и курения.
    • Бытовые аспекты. Для профилактики искривления позвоночника следует приобрести жесткий ортопедический матрац и подушку. Дом должен быть обустроен так, чтобы риск упасть и получить перелом был сведен к абсолютному минимуму.

    Профилактика заболевания

    Для предупреждения болезни необходимо следовать простым рекомендациям:

    • обеспечить небольшую, но регулярную физическую нагрузку;
    • в период менопаузы корректировать уровень эстрогена;
    • отказаться от вредных привычек;
    • питаться продуктами, богатыми витамином D и кальцием (во время менопаузы суточная потребность в нем – 1200 мг, после нее – 1500 мг);
    • не злоупотреблять кофеином.

    Кроме того, один раз в 1-2 года необходимо проходить денситометрию.

    «Осторожно: остеопороз!»

    При остеопорозе наши кости становятся настолько хрупкими, что могут легко ломаться даже при обычном кашле или чихании. В настоящее время это заболевание на четвертом месте в мире по распространенности после сахарного диабета, болезней сердца и онкологии. Причем остеопороз приходит не только к старикам, его рискуют заработать все, кто ведет неправильный образ жизни. Подробно о методах лечения и профилактики рассказал в своей статье невролог, остеопат клиники Luciano Александр Иванов.

    ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ

    Совсем недавно я завершил очередной курс повышения квалификации по вертеброневрологии на моей любимой кафедре неврологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии. Как всегда, было много интересных лекций и клинических разборов сложных пациентов.

    На прошедшем курсе меня особенно заинтересовала проблема остеопороза. В своей практике мне часто приходится иметь дело с пожилыми пациентами, в том числе с диагнозом остеопороза. Поэтому я хочу посвятить этой теме свою очередную статью и рассказать вам, дорогой читатель, о профилактике этого заболевания. Думаю, об этом нужно знать не только тем, кто уже столкнулся с его признаками, но и каждому здравомыслящему человеку, потому что у всех нас есть пожилые родственники, родители, бабушки и дедушки. Профилактика остеопороза позволит избежать смертельных осложнений.

    Остеопороз – это заболевание, при котором наши кости теряют свою прочность и становятся настолько хрупкими, что могут легко ломаться даже при обычном кашле или чихании. При этом диагноз обычно ставят уже после случившегося перелома – например, перелома позвоночника или шейки бедра.

    По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз занимает «почетное» четвертое место среди самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета. Остеопороз является частой причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Несмотря на то что женщины больше подвержены риску появления остеопороза, с возрастом возможность получить это заболевание у мужчин возрастает.

    ФАКТОРЫ РИСКА ПО ОСТЕОПОРОЗУ

    Эксперты ВОЗ выделяют две группы факторов риска по остеопорозу: управляемые (человек может корректировать свое состояние с помощью образа жизни) и неуправляемые (не зависят от образа жизни человека). Другими словами, появление остеопороза может зависеть как от нашего повседневного поведения, так и не зависеть от него.

    К управляемым факторам риска по остеопорозу относят вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), дефицит кальция и витамина Д в питании и низкая физическая активность.

    Неуправляемые факторы – возраст старше 65 лет, женский пол, наличие остеопороза у родственников, эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), низкий вес, ранняя менопауза (до 45 лет), длительный прием гормонов (глюкокортикостероидов).

    ОСТЕОПОРОЗ – ПРОЦЕСС ЕСТЕСТВЕННЫЙ!

    Следует отметить, что развитие остеопороза – процесс физиологический, и в дальней перспективе это заболевание разовьется у всех. Но, как иногда шутят некоторые врачи, не все мы доживем до остеопороза. Особенно актуальна проблема остеопороза в наши дни, поскольку за последние десятилетия резко выросла средняя продолжительность предстоящей жизни. К 2030 году прогнозируют увеличение этого показателя в развитых странах до 92 – 93 лет! Таким образом, население планеты Земля стремительно стареет. Остеопороз нельзя вылечить, но его можно и нужно контролировать! Остеопороз приводит к инвалидизации, что говорит о социально-экономическом характере проблемы. Однако в нашей стране не предусмотрены дотации на лекарства для лечения остеопороза.

    К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

    Проблемой остеопороза занимаются врачи разных специальностей: терапевт, эндокринолог, невролог, ревматолог, ортопед-травматолог.

    Врач поставит диагноз «остеопороз», исходя из данных клинического осмотра, данных рентгена и денситометрии, лабораторных анализов. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность кости и выявить остеопороз на ранней стадии. Из лабораторных показателей врач попросит проверить уровень кальция в крови и витамин Д, половые гормоны и гормон паращитовидной железы (паратгормон).

    ВНЕШНИЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОПОРОЗА

    Иногда остеопороз можно увидеть невооруженным глазом. Выраженное нарушение осанки у пожилых людей в виде «горба» – один из кричащих признаков. Снижение роста на более чем 2 см в год или более 4 см в течение жизни, а также увеличение расстояния от затылка до стены более чем на 5 см при измерении роста – важные диагностические маркеры остеопороза. Появление резкой боли в спине, например, при кашле или чихании, как следствие перелома, также нередко при запущенном остеопорозе.

    ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

    Итак, диагноз поставлен. Что дальше? Врач определит стратегию лечения, основа которой – воздействие на управляемые факторы риска остеопороза, исходящие из образа жизни. Изменение образа жизни – ключевой момент! А это отказ от вредных привычек и повышение физической активности. Пожилому человеку бывает сложно перестроить образ жизни в силу консервативности ума, поэтому очень важны помощь и поддержка близких людей. В качестве физической активности подойдут лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, скандинавская ходьба.

    В питании должно быть достаточно продуктов, богатых кальцием. Нежирные кисломолочные продукты, крупы, сухофрукты, бобовые, а также орехи содержат много кальция. Важно: питание должны быть максимально разнообразным! Для профилактики остеопороза рекомендуется добавлять препараты кальция в дозировке не менее 1500 мг в день. Препарат подберет врач.

    Рекомендую также прием солнечных ванн и пребывание на свежем воздухе не менее 15 минут в день. Этого достаточно для выработки витамина D в коже. Однако у пожилых людей могут быть проблемы с выработкой данного витамина в силу возраста, в этом случае врач назначит прием витамина D в виде капель.

    В нашем регионе дефицит витамина D весьма распространен из-за недостатка солнечных дней. Поэтому в качестве профилактики дефицита витамина D у детей и взрослых рекомендуется принимать с 1 октября по 1 апреля ежедневно 500–1000 мг витамина Д (1–2 капли водного раствора витамина Д3 колекальциферола).

    Для лечения остеопороза используют медикаменты, которые замедляют разрушение кости. Препараты подбирает врач на приеме.

    СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

    Вспоминается один случай из жизни. Когда я только начинал работать в одном из нижегородских санаториев, к нам приехала пожилая дама, весьма активная, подвижная, из той породы, которые никогда не обращаются к врачам и не проходят медицинские осмотры. Рекомендации врача-терапевта она игнорировала. Женщина много двигалась и во время очередной пробежки почувствовала резкую боль в пояснице. После осмотра и рентгенографии выявили признаки компрессионного перелома одного из тел позвонков поясничного отдела, которые сдавили спинномозговые корешки. В ходе обследования выявили остеопороз и назначили соответствующее лечение. Что произошло? В результате бега увеличилась нагрузка на поясничный отдел позвоночника, костная ткань была уже разрежена и хрупка, что привело к перелому.

    Читайте также:  Бронхит у взрослых, симптомы и лечение

    ОСТЕОПАТИЯ И ОСТЕОПОРОЗ

    В бытность свою врачом санатория мне несколько раз приходилось сталкиваться с ситуациями, когда усердные массажисты, войдя в раж, «ломали» своих пожилых пациентов в прямом смысле этого слова. При работе с пожилыми людьми не учитывались возрастной аспект и риск наличия остеопороза. В медицине это называется ятрогенией, или врачебной ошибкой, поэтому я всегда учу своих специалистов по массажу быть деликатными и учитывать возраст пациентов, чтобы не навредить. В этом плане методы остеопатии незаменимы. Остеопатический подход мягок, но эффективен, поскольку мы работаем на уровне соединительнотканных оболочек (фасций) мышц. Остеопатия при работе с возрастными пациентами может проводиться даже при остеопорозе с целью улучшения общего самочувствия, ускорения процессов заживления и выздоровления. Остеопатия снимает мышечное напряжение, болевой синдром, улучшает психоэмоциональное состояние пожилого человека.

    РЕЗЮМЕ

    • Остеопороз распространен в пожилом возрасте у женщин и мужчин и является причиной инвалидизации.
    • Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, несбалансированное питание и хронические эндокринные болезни – факторы риска остеопороза.
    • Необходимо вовремя выявлять остеопороз и как можно раньше начинать его профилактику и лечение.
    • Модификация (изменение) образа жизни и медикаменты – основа лечения и профилактики остеопороза.

    Остеопатия безопасна и может быть использована при работе с пожилыми людьми с признаками остеопороза.

    Признаки остеопороза: в зависимости от формы и стадии болезни

    Остеопороз – что это такое?

    Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты. Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.


    Пораженная остеопорозом кость

    Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.


    Что происходит с костью при остеопорозе

    Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопедический синдром.

    Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.


    Плотность костной ткани при разных степенях остеопороза

    Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.


    Признаки остеопороза позвоночника

    Причины появления

    Остеопороз, что это и как лечить заболевание, знают врачи-хирурги и травматологи, но перед началом терапевтического процесса, следует установить природу происхождения недуга.

    На основе данных анамнеза больных, страдающих от потери плотности костной ткани, сформировали исчерпывающий список причинных факторов, которые вызывают развитие остеопороза:

    • принадлежность человека к монголоидной или европеоидной расе;
    • достижение преклонного возраста (старше 70 лет);
    • женщины европеоидной расы с весом меньше 56 кг, а также азиатки до 50 кг (представительницы женского пола страдают от остеопороза в 3 раза чаще, чем мужчины);
    • наследственная предрасположенность к потере плотности костной ткани, если в семье были кровные родственники больные остеопорозом;
    • мужчины с массой тела меньше 70 кг;
    • наличие критического роста у мужчин (больше 183 см) и женщин (свыше 172 см);
    • слишком длинная шейка бедренной кости по отношению к диафизу;
    • хрупкая конституция тела;
    • дефицит женских и мужских половых гормонов;
    • недостаточность костной массы, которая рассчитывается индивидуально;
    • первичное или вторичное бесплодие гормональной этиологии;
    • раннее вхождение в период менопаузы;
    • злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств (особенно, произведенных на основе синтетических компонентов);
    • низкая физическая активность, обусловленная сидячим образом жизни;
    • недостаток кальция в составе продуктов питания, употребляемых в пищу;
    • однообразное или скудное питание;
    • синдром хронической усталости, ежедневный и тяжелый труд в условиях отсутствия полноценного отдыха;
    • осложнение после трансплантации внутренних органов;
    • тиреотоксикоз, синдром Кушинга, болезнь Аддисона;
    • гиперпаратиреоз, сахарный диабет, лейкоз, лимфома;
    • нарушение процесса абсорбции питательных веществ, употребленных в процессе приема пищи;
    • продолжительное лечение опухолевых новообразований химиотерапевтическими или цитостатическими препаратами;
    • прием антибактериальных средств тетрациклинового ряда;
    • употребление спортивного питания, произведенного на основе стероидных гормонов;
    • переизбыток тиреоидного гормона L-тироксина.

    Определение причины, которая вызывает системную убыль костной ткани, позволяет выработать эффективную схему лечения и противодействий, направленных на сохранение плотности структуры скелета, улучшить качество жизни больного.

    Симптомы

    Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.


    Как проявляется остеопороз

    Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

    СтадияПризнаки
    IЭто самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы: · незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте; · небольшое снижение плотности позвонков; · судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам; · слабость в области поясницы; · первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.; · незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
    IIНа этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки: · появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли; · чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков; · колебания давления; · покалывание в ногах и их онемение.
    IIIНа этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются: · постоянные сильные боли в области поясницы и спины; · во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются; · на боках появляются особые, характерные для заболевания складки; · волосы выпадают, ногти быстро ломаются; · боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов; · могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

    Если вы хотите более подробно узнать, как лечить околосуставный остеопороз, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.


    Выпячивания живота

    Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

    Остеопороз у женщин: причины, симптомы патологии и способы лечения

    Остеопороз характеризуется разрушением костной ткани и снижением ее плотности. Остеопороз у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Такое явление объясняется особенностями гормонального фона и другими причинами. По данным ВОЗ, от остеопороза страдает каждая женщина в период менопаузы. Для того чтобы избежать серьезных последствий данной патологии, необходимо своевременно приступить к ее лечению.

    Почему у женщин чаще возникает остеопороз?

    Женщины страдают остеопорозом в 3–5 раз чаще мужчин

    Остеопороз чаще всего диагностируют у женщин после 50 лет. В первую очередь это объясняется гормональными и возрастными изменениями. Кроме этого, к развитию патологии также приводят и другие причины.

    Возрастные изменения

    То, что остеопороз в большинстве случаев развивается у женщин после 50 лет, объясняется возрастными изменениями в организме. Из костей вымывается кальций, фосфор и другие минералы, что приводит к снижению их плотности. Вследствие этого кости становятся хрупкими, увеличивается вероятность возникновения переломов.

    Позвоночные диски становятся тоньше, так как теряют жидкость. Это приводит к укорочению позвоночного столба и его повышенной хрупкости. Позвонки сжимаются и деформируются. Кости конечностей не изменяются в длине, поэтому визуально становятся непропорциональными.

    Гормональные изменения

    Гормональные нарушения – одна из основных причин развития остеопороза у женщин. Снижение уровня такого гормона, как эстроген, провоцирует истончение костной ткани. Выработка эстрогенов в норме прекращается после 50 лет, но некоторые гормональные и гинекологические заболевания способствуют сбоям в гормональном статусе в более раннем возрасте. Поэтому остеопороз у молодых женщин не редкость.

    При менопаузе начинается усиленное разрушение костной ткани, так как выработка эстрогенов в этот период снижается. При серьезном дисбалансе рекомендуется принимать специальные препараты, которые стабилизируют гормональный статус. Через несколько лет после наступления климакса в первую очередь дегенеративные изменения начинают затрагивать позвоночник, область таза и скул.

    Вследствие некоторых заболеваний яичники приходится удалять, поэтому наступление менопаузы может быть вызвано искусственным путем. Прием некоторых медикаментозных препаратов снижает производство эстрогена, что крайне негативно отражается на состоянии костной ткани.

    Другие причины

    Остеопороз у женщин также могут спровоцировать следующие причины:

    • Прием медикаментов из группы глюкокортикостероидов.
    • Вредные привычки.
    • Несбалансированное питание с низким содержанием кальция в пище.
    • Недостаток витамина D.
    • Ревматоидный артрит.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта в острой или хронической форме.
    • Наследственная предрасположенность.

    Если минимизировать или исключить некоторые из перечисленных причин, то развитие остеопороза можно предотвратить. Для снижения риска его появления необходимо придерживаться здорового образа жизни.

    Симптомы и клиническая картина по степеням

    Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника

    Симптомы остеопороза прогрессируют по мере его развития. На начальных этапах заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому в большинстве случаев его диагностируют уже на запущенных стадиях.

    1 степень

    На этом этапе заметны лишь незначительные изменения: выпадение волос, развитие пародонтоза, ломкость ногтей, а также проблемы с зубами. Это объясняется тем, что организм испытывает дефицит кальция. Многие причины провоцируют замедление развития новых клеток, при этом процесс отмирания клеток ускоряется. Именно это является распространенной причиной остеопороза у пожилых.

    2 степень

    На этом этапе костная ткань начинает усиленно разрушаться. Дегенеративные изменения становятся заметны на рентгеновском снимке.

    К симптоматике добавляется болевой синдром, который может быть как периодическим, так и постоянным. Боль легко купируется обезболивающими препаратами. Если лечение начинается со 2-й стадии, то для устранения болевых ощущений будет достаточно приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль усиливается при ходьбе и любых нагрузках, но может самостоятельно проходить в состоянии покоя.

    Возможно появление мышечных судорог, особенно в ночное время. Кроме этого, возможно учащение сердцебиения, которое вызвано дефицитом кальция. Признаки остеопороза у женщин становятся наиболее заметными на данном этапе.

    3 степень

    Рентген на данном этапе позволяет рассмотреть значительные изменения в костной ткани. Отдельные участки кости выглядят более светлыми, так как они истончены.

    Особенно изменения затрагивают позвоночник. Сами позвонки деформируются и приобретают более вогнутый вид. Увеличивается полость расположения спинного мозга. Вследствие этого рост человека уменьшается.

    Данная стадия характеризуется постоянным болевым синдромом, который не проходит даже в состоянии покоя. Как правило, обезболивающие препараты в состоянии купировать болевые ощущения.

    Читайте также:  Инструкция по применению, цена, отзывы препарата "Гемафемин"

    4 степень

    Является самой тяжелой стадией в развитии остеопороза. На рентгенограмме кости в некоторых местах выглядят практически прозрачными, это обуславливается их низкой минерализацией. На этом этапе рост может уменьшиться до 10-12 см.

    Значительно возрастает вероятность переломов. К ним могут привести не только падения и удары, но и вполне обычная деятельность человека. Болевой синдром тяжело поддается купированию обезболивающими препаратами.

    Что будет без лечения?

    Несмотря на то, что данное заболевание не излечивается полностью – предотвратить инвалидность и утрату достойного качества жизни по силам каждому

    При отсутствии должного лечения остеопороза возможно появление различных осложнений.

    Прогрессирование остеопороза отразится на состоянии всего организма. Болевой синдром будет мешать человеку жить привычной для него жизнью.

    Диагностика

    Диагностика остеопороза начинается с осмотра пациента специалистом. После этого назначается ряд исследований, среди которых важную роль играет рентгенограмма. Но на 1-й стадии заболевания рентгеновский снимок не покажет дегенеративных изменений в костной ткани.

    Для постановки точного диагноза используют метод рентгеновской абсорбциометрии. Его рекомендуют проходить всем женщинам после 50 лет, а также тем, кто находится в группе риска развития остеопороза. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, позволяет диагностировать патологию на самой ранней степени.

    Компьютерная томография позволяет оценить состояние костей, поэтому также широко применяется при подозрении на остеопороз. Остеоденситометрия проводится в целях оценки плотности костей.

    Лечение остеопороза

    Лечение остеопороза у женщин проводят при комплексном подходе. Основу составляет медикаментозная терапия, к которой дополнительно назначают специальную гимнастику, средства народной медицины, массаж, в редких случаях показана операция по замене сустава.

    Медикаменты и препараты

    Для медикаментозного лечения применяют несколько групп препаратов:

    1. Препараты кальция. Это могут быть минеральные комплексы, которые восполнят дефицит полезных веществ в организме.
    2. Обезболивающие. Назначают в том случае, когда болевой синдром присутствует постоянно и не проходит в состоянии покоя.
    3. Гормонозаместительные. Используются чаще всего, позволяют остановить дегенеративные процессы в костях. Наиболее эффективны для женщин в период менопаузы.
    4. Бисфосфонаты. Направлены на подавление патологических процессов в костной ткани.

    Назначать медикаментозное лечение может только специалист. Все препараты имеют противопоказания, поэтому самолечение может привести к усугублению ситуации.

    Упражнения и гимнастика

    Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания

    Гимнастика считается одним из самых эффективных способов лечения остеопороза у женщин. Стоит учитывать, что упражнения должны выполняться правильно, необходимо избегать перегрузок, так как повышенная физическая активность создает большую нагрузку на скелет.

    Зарядка не должна превышать 30 минут, упражнения подбираются врачом индивидуально. Выбор их зависит от степени остеопороза, а также его локализации. Рекомендуется выполнять общеукрепляющий комплекс на все группы мышц: приседания, махи руками и ногами и подъемы корпуса.

    Массаж

    Массаж при остеопорозе помогает улучшить плотность костей и состояние мышц.

    Его рекомендуется делать на любой стадии остеопороза, так как он помогает снизить болевой синдром. Ускорение кровообращения способствует нормализации всех процессов регенерации. Желательно, чтобы процедура проводилась специалистом, так как это позволяет достичь максимального результата. Если такая возможность отсутствует, то проводить массаж разрешается и самостоятельно.

    Делать это нужно аккуратно: кожу необходимо растирать, поглаживать и пощипывать легкими движениями. Эти движения позволяют активизировать передачу импульсов и улучшить кровоток.

    Народные средства

    Такое лечение не является основным, его допускается использовать только как дополнительное средство. Среди народных методик лечения остеопороза наиболее распространены следующие:

    1. Настой сныти. Необходимо добавить в кипяченую воду 6 ложек травы, затем процедить и добавить ложку сметану. Все компоненты перемешать и принимать по 3 столовые ложки ежедневно.
    2. Луковый отвар. Обжарить лук до появления корочки, затем прокипятить в течение 15 минут. Процедить. Отвар принимать каждый день по 200 мл.
    3. Полевой хвощ на молоке. Траву хвоща добавить в горячее молоко. Установить на водяную баню и держать 30 минут. Затем охладить и принимать по 150 мл ежедневно.

    Применение народных способов может вызвать аллергические реакции, поэтому изначально необходимо убедиться в отсутствии аллергии. Для этого лечение начинается с минимальных дозировок.

    Диета

    Диета при остеопорозе – одна из важный частей терапии

    Сбалансированное питание играет важную роль в лечении и профилактике остеопороза. Зачастую именно недостаток кальция в продуктах приводит к развитию патологии. Необходимо употреблять в большом количестве такие продукты, как:

    • Молоко.
    • Твердый сыр.
    • Творог.
    • Натуральный йогурт.
    • Сметана.
    • Морковь.
    • Шпинат.
    • Арахис.
    • Сельдерей.

    Все перечисленные продукты содержат не только кальций, но и другие полезные элементы, которые благоприятно сказываются на состоянии всего организма.

    Замена сустава

    Замену сустава зачастую проводят при поражении тазобедренной области. Данная операция показана только в том случае, если остальные способы лечения остеопороза не дают результата.

    Замена сустава на имплантат происходит при помощи эндопротезирования. Такое вмешательство не требует длительного реабилитационного периода и позволяет достаточно быстро восстановить двигательную функцию. Такая операция рекомендована женщинам после 50 лет.

    Профилактика

    Профилактика остеопороза обязательна для женщин после 50 лет. Но она также будет полезна и другим категориям граждан. Среди профилактических мер рекомендуются следующие:

    • Полный отказ от вредных привычек.
    • Избегать физических перегрузок.
    • Придерживаться сбалансированного питания с высоким содержанием кальция.
    • Вести подвижный образ жизни, уделяя внимание прогулкам и упражнениям ЛФК.
    • Следить за общим состоянием здоровья, своевременно лечить все заболевания.
    • Принимать сбалансированные витаминные комплексы.

    Осторожно: остеопороз!

    Остеопороз – инвалидизирующее заболевание, осложнения которого сказываются на качестве жизни больного и его семьи. Чтобы обратить внимание общественности на проблему, связанную с этим заболеванием, в силу его опасности и распространенности в мире, был учрежден международный День борьбы с остеопорозом.

    Угроза травматизма

    Остеопороз определяется как хроническое прогрессирующие обменное заболевание, при котором происходит снижение плотности костной ткани и нарушение ее микроархитектоники. Неконтролируемое снижение костной массы приводит к остеопении, диагностировать которую можно только после произошедшего осложнения: перелома позвоночника или шейки бедра. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Именно остеопороз – основная причина переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Возрастные изменения костно-мышечного аппарата, усугубляющиеся рядом факторов (вредные привычки, неблагоприятная экология, генетическая предрасположенность и другие), приводят к изменению плотности костей и увеличивают их хрупкость. Это, в свою очередь, повышает риск травматизма в совершенно безобидных на первый взгляд ситуациях (поднятие тяжестей, неудачное падение и др.). Именно так можно охарактеризовать течение остеопороза, при котором любая травма или перелом служат осложняющим болезнь фактором. Самыми серьезными переломами считаются переломы шейки бедра, встречающиеся у ослабленных пациентов старшей возрастной группы. Остеопороз – инвалидизирующее заболевание, осложнения которого сказываются на качестве жизни больного и его семьи.

    Остеопороз – одно из самых древних заболеваний. В археологических раскопках находят костные останки с явными остеопоротическими изменениями, возраст находок около 2500-2000 лет до нашей эры. Только в XIX веке проблему потери плотности костной ткани стали изучать в медицине, в 20-х годах XX века впервые была описана клиника остеопороза. Изучение симптоматики и клиники заболевания развивалось на протяжении более 150 лет. Началось все с того, что английский хирург Эстли Паттон Купер в 1924 году связал хрупкость костей с переломом шейки бедра у людей пожилого возраста. Данное наблюдение вызвало интерес среди ученых, начались исследования, и в конце 70-х годов XIX века группа врачей во главе с Жан Мартен Шарко представила миру подробное описание разрыхления костной ткани. В 1900 г. немецкий хирург Зудек ввел понятие «костная атрофия», охарактеризовав так повышенную прочность костного рисунка, отмеченную им на рентгеновском снимке. В 1941 г. американский эндокринолог Фуллер Олбрайт описал постменопаузальный остеопороз, а в 1947 г. выдвинул теорию о недостаточности местного белкового обмена в тканях. В 1968 г. швейцарский ученый Герберт Флейш испытал действие пирофосфата в биологических жидкостях. В дальнейшем в этой молекуле заменили атом фосфора на атом углерода, создав таким образом бисфосфонат – одно из самых эффективных средств для остеопороза. Первый одобренный препарат (Алендронат) появился в 1995 году.

    На страже плотности костной ткани

    Идея Всемирного дня по борьбе с остеопорозом принадлежит Национальному обществу по борьбе с остеопорозом Соединенного Королевства. По решению Всемирной организации здравоохранения он проводится ежегодно 20 октября. Впервые Всемирный день борьбы с остеопорозом провели в 1997 году, а в 1998-м уже был организован негосударственный Международный фонд остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF), который должен был объединить научные, медицинские и пациентские сообщества, отдельных ученых и работников здравоохранения и представителей индустрии, связанной с производством продукции для здоровья.

    Главная цель IOF – повышение информированности, улучшение профилактики, ранней диагностики и лечение остеопороза. Фонд объединил уже 196 обществ из 92 стран. Члены общества IOF представляют примерно 5,33 млрд человек, что эквивалентно 82% популяции Земного шара.

    Особый акцент Международный фонд остеопороза делает на доступность информации и социализацию пациентов с этим заболеванием. Так, в 2011 году IOF была специально создана социальная сеть OsteoLink для людей с остеопорозом, их друзей, родственников и работников здравоохранения, контактирующих с этой группой пациентов. В OsteoLink у каждой страны есть своя группа, которой управляют региональные сообщества по остеопорозу.

    Каждые два года Международный фонд остеопороза проводит одну из самых крупных международных конференций, посвященных исключительно теме остеопороза. Первый Международный конгресс IOF по остеопорозу состоялся в 2000 году в Чикаго. В конце мероприятия регулярно вручается приз Пьера Дельма (первого президента IOF) за вклад в изучение темы остеопороза.

    В 2005 году к проведению Всемирного дня борьбы с остеопорозом присоединилась и Россия. Активную просветительскую работу на территории страны проводит, созданная в 1995 году, «Российская Ассоциация по остеопорозу» (РАОП), на сайте www.osteoporos.ru всегда можно найти самую актуальную информацию по заболеванию как пациентам, так и врачам. РАОП насчитывает около 200 членов, имеет 45 региональных представительств, под ее эгидой работают 52 центра по изучению остеопороза.

    Российские конгрессы по остеопорозу проводятся один раз в три года, а зимние и летние школы для врачей – ежегодно. С 2001 года при РАОП работает общество пациентов «Остеорус», и издается газета «Осторожно, остеопороз»,. Сегодня совместно с РАОП работают ассоциации по остеопорозу всех стран СНГ. РАОП стала инициатором внедрения в практику FRAX (Fracture Risk Assessment Tool), который определяет абсолютный риск перелома у мужчин и женщин старше 40 лет в течение ближайших 10 лет. С 2005 года Российская ассоциация по остеопорозу публикует национальные клинические рекомендации по остеопорозу.

    Проблема северных широт

    Согласно подсчетам, сделанными IOF и РАОП, в Российской Федерации остеопорозом страдают 14 млн человек (10% населения страны), еще 20 млн имеют остеопению. Таким образом, 34 млн россиян имеют высокий риск переломов. Ежеминутно в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей, перелом шейки бедра – каждые 5 минут. Ежегодно регистрируется 2 млн компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 млн – у мужчин. Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.

    Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 млрд рублей. После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты в 33% случаев остаются лежачими больными, 42% значительно ограничены в возможности передвижения, только 9% возвращаются к активной жизни. В стране отмечается чрезвычайно низкая хирургическая активность при переломе проксимального бедра: лишь 33-40% больных госпитализируется, и только 13% получают оперативное пособие.

    Существует несколько возможных объяснений высокой распространенности остеопороза в России – это и расположение страны в северных широтах, что приводит к дефициту витамина D; и имеющиеся проблемы с диагностикой остеопороза. Медицинские учреждения РФ недостаточно оснащены денситометрами, а сама денситометрия не входит в программу государственных гарантий. Следует отметить, что в последние годы правительством РФ уделяется большое внимание вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Граждане России мотивируются к ведению здорового образа жизни. В стране открываются центры здоровья, оснащенные современной аппаратурой.

    К очередному Всемирному дню борьбы с остеопорозом Международный фонд остеопороза выпустил рекомендации (с полным текстом можно ознакомиться на сайте Российской ассоциации по остеопорозу), в которых призывает взять ответственность на себя за состояние своих костей сегодня.

    Ссылка на основную публикацию