Лечение сколиоза у взрослых

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

  • Массаж . Лечение сколиоза массажем назначают взрослым и детям. Он уменьшает дуги искривления, снимает напряжение в мышцах, укороченные мышцы растягивает, чересчур растянутые — тонизирует. В числе противопоказаний — болевой синдром и заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Мануальная терапия . Это комплекс процедур, который по-другому называют «лечение руками». Позволяет снять боль, восстановить кровообращение, вернуть суставам подвижность. Претендует на звание самого естественного, а потому безопасного, но противопоказан при опухолях и внутренних воспалительных процессах. Мануальная терапия, используемая в отрыве от комплекса ортопедических мероприятий, не имеет особого смысла. В составе комплексной терапии она может быть реализована в агрессивном и щадящем режимах. Агрессивная терапия применяется в сложных случаях и может быть достаточно болезненной, пациентам старше 60-ти лет она противопоказана.
    Ошибки при выполнении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому для успешного применения мануальной терапии в лечении искривлений позвоночника особенно важна высокая квалификация специалиста.
  • Рефлексотерапия . Процедура, во время которой на биологически активные точки воздействуют теплом или специальными медицинскими иглами. Основное воздействие — на мышцы. Волокна становятся более эластичными, проходит воспаление тканей. Как следствие — исчезает боль. Противопоказаний практически нет.
  • Подходы восточной медицины . Тибетские врачи практикуют фитотерапию, проводят глубокий точечный массаж, сеансы рефлексотерапии, кинезиотерапии, щадящую мануальную терапию, активируя жизненную энергию и заставляя организм восстанавливать силы самостоятельно. В числе прочих приемов — моксотерапия и гирудотерапия. Результат — ощутимое улучшение самочувствия, замедление развития сколиоза вплоть до полной остановки.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

  • сохранность роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
  • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

  • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы. Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

  • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
  • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
  • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
  • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Как лечить сколиоз взрослых?

Заболевания позвоночника – актуальная проблема ортопедии и травматологии. Воспалительные и дегенеративные процессы, аутоиммунные болезни опорно-двигательной системы причиняют человеку немало страданий.

Наиболее тяжелым и сложным заболеванием в ортопедии на сегодняшний день считается сколиотическая деформация позвоночного столба или сколиоз.

Определение

Сколиоз по своей сути – это боковое искривление позвоночника. Но боковым оно бывает лишь на ранних этапах заболевания. В дальнейшем болезнь прогрессирует, и позвоночник искривляется во всех плоскостях. Тяжелая форма сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночного столба вокруг своей оси.

Сколиотическая деформация позвонков влечет за собой тяжелые симптомы – изменения грудной клетки, ребер, смещение жизненно важных органов – сердца и легких. Возникает дыхательная и сердечная недостаточность. При росте горба уродуется внешний вид.

Но симптомы сколиоза влияют не только на физическое здоровье человека. Они затрагивают и его психическое состояние, вызывая депрессии и неврозы.

Причины болезни

Причины сколиоза до конца не изучены. Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать развитие болезни:

  • Наследственная отягощенность.
  • Рахит и протекающий в легкой форме полиомиелит. Убедительных доказательств взаимосвязи не получено.
  • Слабость связочного аппарата позвоночника и мышц спины.
  • Заболевания соединительной и костной тканей.
  • Пороки развития опорно-двигательной системы.
  • Последствия травм.
  • Привычное нарушение осанки.

Диагностика

Диагностика сколиоза у взрослых людей чрезвычайно важна. При этом сам диагноз устанавливается по внешнему виду и характерным симптомам. Но определение степени деформации имеет весомое практическое значение в подборе метода лечения.

В соответствии с классификацией сколиотические деформации по степени тяжести делятся на четыре группы в зависимости от угла основной кривизны. Измеряется угол кривизны по рентгеновскому снимку.

Важным будет и решение вопроса о стабильности или подвижности сколиотической деформации. Чем она подвижнее, тем больше шансов на успех даже при консервативном лечении. Для точного определения и прогноза рассчитывается индекс стабильности деформации. Сколиоз у взрослых обычно имеет высокие значения индекса, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Лечение деформации

Лечение сколиоза у взрослых уходит корнями еще к временам Гиппократа. Именно он был первым врачом, который пытался лечить сколиотические искривления позвоночника. Гиппократ применял двойное вытяжение тела с одновременным давлением на горб, пытаясь восстановить мышечное равновесие.

Методика Гиппократа просуществовала длительное время, затем ее сменили специальные корсеты – жесткие и мягкие. Одновременно с ношением корсетов врачи пытались лечить сколиоз первой-второй степени у взрослых и детей лечебной физкультурой – специальными упражнениями только для мышц спины.

Современные ортопеды предлагают два основных направления коррекции искривлений позвоночника:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Сколиоз у взрослых невозможно лечить одним методом – таблетками или гимнастикой. Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. В отличие от детей сколиотические деформации даже первой-второй степени у взрослых сформированы и стабильны, а, значит, будут тяжелее поддаваться терапии.

Читайте также:  Протаргол, аналоги перпарата, состав и инструкция по применению

Комплексное консервативное лечение сколиоза у взрослых включает в себя:

  1. Массаж для укрепления мышечного корсета спины и улучшения кровообращения в этой области.
  2. Упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мускулатуру спины.
  3. Плавание. Оно разгружает не только мышцы, но и восстанавливает работу системы дыхания, которая всегда страдает при искривлении грудной клетки.
  4. Спорт. Занятия спортом возможны, только если сколиотическая деформация незначительная. Выбираются такие виды деятельности, которые корректируют осанку, а не усугубляют искривление.
  5. Ортопедические методики. К ним относятся различные виды вытяжения, в том числе и подводное.
  6. Медикаментозные средства. Применяются у взрослых при развитии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Консервативное лечение используется при первой-второй степени сколиоза, когда угол основной кривизны не меньше 155 градусов. В этой ситуации удается справиться с искривлением или хотя бы уменьшить его симптомы.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция сколиоза у взрослых более распространена из-за стабильности искривления и недостаточного эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводят при третьей-четвертой степени сколиоза, когда угол основной кривизны составляет 154 градуса и менее. Иногда хирургическое исправление проводится и при второй степени сколиоза.

В течение многих лет ортопеды пытались воздействовать на все структуры позвоночника и грудной клетки – позвонки, ребра, связки, мышцы.

Современные хирурги при лечении сколиоза у взрослых используют пять основных оперативных воздействий:

  1. Коррекция и фиксация искривления позвоночника при помощи металлоконструкций.
  2. Реконструкция тел позвонков и межпозвонковых дисков.
  3. Оперативная фиксация позвоночника.
  4. Оперативное исправление деформации грудной клетки.
  5. Операции на связках позвоночного столба и мышцах спины.

Первые две операции используются как основные методы исправления сколиоза, остальные являются вспомогательными. Их самостоятельное применение не приводит к достаточному и стойкому результату.

Применение металлоконструкций

Впервые фиксация позвоночника с помощью серебряной проволоки была выполнена еще в 1900 году. С тех пор метод усложнялся и совершенствовался. Для металлофиксации применялись пластины, пружины, стержни, крючки, винты.

Современная ортопедия для фиксации позвоночного столба использует дистрактор Харрингтона. Это металлический стержень, по которому перемещаются крючки при помощи специального механизма в верхнем полюсе. Крючки крепятся под дугами к задним элементам позвоночного столба. В оригинальной методике дистрактор располагался только с одной стороны деформации – с вогнутой.

Коррекция искривления осуществлялась за счет перемещения верхнего крючка.

Существует и модифицированный вариант – дистракция Армстронга. В этом случае дистракторы устанавливаются с обеих сторон искривления.

В 80-х годах была предложена оригинальная методика Люке. С обеих сторон деформации на заднюю поверхность позвоночника помещались два металлических стержня. Позвоночный столб фиксировался к конструкции сегментарно при помощи проволочных швов. Коррекция при использовании этого метода достигала 95%, но из-за использования проволоки в сегментах существенно возрастал риск осложнений, появлялись неврологические симптомы.

Металлоконструктивные операции проводятся в комбинации с реконструкцией тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Операции на позвоночнике

Операции на теле позвонков и межпозвонковых дисках – этот вид оперативного вмешательства активно разрабатывался ортопедом Казьминым. Он был первым врачом, кто проводил рассечение тела позвонка и его частичное удаление – клиновидную резекцию. Эти методики позволяют остановить прогрессирование искривление, а непосредственным исправлением деформированного позвоночника занимаются металлоконструкции.

Кроме клиновидной резекции, используется и такой метод, как энуклеация – удаления студенистого ядра. В последние годы чаще применяется метод открытой папаинизации – введение в студенистое ядро специального вещества – папаина, который является растворителем.

Операция на позвонках показана у взрослых пациентов.

Для них характерны стабильные формы сколиоза. С целью улучшения подвижности деформации и проводится клиновидная резекция, ведь мобильная часть позвоночника легче поддается коррекции.

В случае существующего мобильного сколиоза клиновидная резекция является необоснованным оперативным вмешательством.

Использование металлоконструкций и операции на позвонках обязательно дополняются задним спондилодезом. Спондилодез – это обездвиживание смежных позвонков с использованием трансплантата или их искусственное сращение. Таким образом, достигается фиксация позвоночного сегмента.

Запущенный сколиоз

Страх перед операцией иногда заставляет человека отказаться от лечения. Что произойдет, если не лечить сколиоз? Такие деформации, в отличие от рахитических, не исчезают и не выравниваются самостоятельно.

По мере прогрессирования болезни симптомы усугубляются. Растет горб. Грудная клетка деформируется не только сзади, но и спереди, и с боков. Страдают внутренние органы – легкие и сердце сжимаются искривленными ребрами и позвоночником.

Нарастает недостаточность сердечная и легочная. Это чаще всего и служит причиной неблагоприятных исходов при тяжелом сколиозе.

Сколиотическая деформация любой степени не приговор, если ее не игнорировать.

Современные хирургические методы коррекции способны справиться со сколиозом и вернуть правильную осанку или хотя бы существенно к ней приблизиться.

Симптомы и лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Взрослый, или дегенеративный, сколиоз — аномальная кривизна позвоночника, вызванная ухудшением суставов фасета и межпозвонковых дисков. Такая деформация неизбежно преследует каждого человека, и состояние ухудшается с возрастом. Своевременное лечение сколиоза позвоночника у взрослых способно снизить риски серьезных заболеваний.

Простой способ проверить себя: встать перед зеркалом, сравнить высоту плеч. Если одно из них выглядит выше, то у вас искривление.

Аномальная кривизна позвоночника

Прогрессивная деформация позвоночника и возникающая асимметрия обычно происходят медленно у стареющего человека. Значительные изменения начинаются с уровня позвоночника, мягкая боль начинает появляться на шее или спине. С течением времени эта боль усиливается, становясь невыносимой.

Невозможно точно сказать, какой процент населения страдает от дегенеративного состояния позвоночника. В некоторых случаях серьезных нарушений нет. Исследования показывают, что более 60% населения старше 60 лет страдают от слабого искривления.

Симптомом взрослого искривления является боль. Она может варьироваться от интенсивной до невыносимой. Может проецироваться на ноги, затрудняя передвижение. Эта боль вызвана сжатыми нервами или воспалением спинного сустава, а не аномальной кривизной позвоночника, как принято считать. Боль усиливается утром при пробуждении, но при первых движениях исчезает. Когда человек имеет опухшие суставы и сжатый позвоночный канал, он чувствует боль в ногах при ходьбе или при стоянии.

Симптомы могут проявляться следующим образом:

  • чувство покалывания или онемение, которое проецируется на ноги;
  • сильная боль в ногах, которая увеличивается при ходьбе и уменьшается в состоянии покоя;
  • боль в спине;
  • у молодых женщин с расширенным сколиозом может показаться, что одна грудь больше чем другая;
  • респираторные и сердечные проблемы;
  • одна нога короче другой;
  • одно плечо выше;
  • голова и шея наклоняются в одну сторону;
  • жесткость в нижней части спины.

Диагностика и причины

Чтобы оценить величину и тип сколиоза у взрослых людей, необходимо провести клиническое обследование:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ необходимо, чтобы исключить стеноз, если в симптомах присутствует боль в ногах;
  • физический осмотр. Специалист сначала проверит, есть ли асимметрия, используя тест Адамса;
  • нервы проверяются рефлексами, чувствительностью и силой мышц.

После диагностики пациенту определяют степень искривления по шкале Кобба:

  • 1 степень искривления — 1−11 градусов можно поставить только после рентгена, так как визуально его практически невозможно разглядеть.
  • 2 степень — 12−27 градусов. Это уже видимое искривление, которое исчезает, когда пациент ложится на живот.
  • 3 степень — 28−50 градусов. Серьезный сколиоз, который влияет на внутренние органы, трансформирует около позвоночные ткани и сопровождается двигательной дисфункцией.
  • 4 степень — более 50 градусов кривизны позвоночного столба. Лечение предполагает только хирургическое вмешательство.

У здорового человека межпозвонковые суставы помогают подвижности позвоночника, действуя как петли, а межпозвоночные диски поглощают удары между позвоночными костями.

По мере развития возраста процесс дегенерации суставов и дисков усиливается, и для некоторых людей эволюция болезни будет быстрее, чем для других. Обычно кривизна в нижней части спины начинает формироваться в форме C.

В пределах болезней, вызванных деградацией позвоночника:

  • дегенеративное заболевание диска;
  • узкий спинальный канал;
  • нарушения органов дыхания и сердца;
  • остеопороз.

Эти нарушения позвоночника могут вызывать отклонение позвоночника вправо или влево. Если кривизна в поясничной области превышает 10 градусов (измеряется углом Кобба), это уже считается сколиозом.

Консервативное лечение

С профессиональной помощью вы можете лечить сколиоз неинвазивными методами, направленными на облегчение боли и укрепление мышц спины:

  1. Гимнастика. Увеличение силы и подвижности позвоночника не только снимает боль, но и предотвращает появление в будущем. Это может быть достигнуто специальными упражнениями, которые специалист выберет в зависимости от диагноза. Рекомендуется также подводная терапия, когда мышцы кондиционируют без воздействия силы тяжести и снимают напряжение в суставах. Вы можете выбрать массаж, но только для стимулирования кровообращения и расслабления мышц. Если у вас неярко выраженный сколиоз, лечение дома должно быть ограничено физическими упражнениями и походом в бассейн. Ни в коем случае не обращайтесь самостоятельно к костоправам без рекомендации врача. Это может нанести вашему здоровью непоправимый вред.
  2. Корсеты. Один год коррекции корсетом рассматривается при угле Кобба между 25 и 40 градусами, а иногда и до 45 градусов. Первый вид корсета — бостонский, который носится около 20 часов в день. Корсетное лечение может быть психологически напряженным и требует, чтобы пациент получал адекватную поддержку семьи во время лечения. Альтернативы бостонского корсета, которые используются только ночью, не нашли широкого применения, так как большая часть позвоночных искривлений исчезают, когда человек спит. Эффект корсетной терапии при врожденном сколиозе не гарантируется и редко используется. В дополнение к снижению прогрессирования корсетная терапия при нервно-мышечном искривлении оказывает стабилизирующий эффект и помогает облегчить боль. Прогрессирование нервно-мышечного смещения обычно происходит быстрее, чем при идиопатическом и врожденном сколиозе.
  3. Лекарственное лечение. Лекарств для лечения сколиоза позвоночника у взрослых немного. Они помогают избавиться от боли в суставах, чтобы можно было без проблем справиться с программой физической терапии. Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Целебрекс или Ацетаминофен. Витамины используются как вспомогательное средство. При лечении широко применяются эпидуральные инъекции стероидов для облегчения боли. Они применяются непосредственно к пораженной области с помощью рентгеновских лучей. Следует избегать лечиться синтетическими наркотиками за исключением случаев, когда ничто не помогает облегчить боль.
  4. Лечение с помощью хиропрактики. Профессионал хиропрактики может регулировать структуру тела, чтобы уменьшить боль и поддерживать мобильность.

Исправление с помощью операции

Когда неинвазивные методы не смогли остановить дегенеративное искривление, врачи могут предложить операцию. Возрастной ценз — это люди старше 60, 70 и даже 80 лет. К сожалению, этот возраст дает повышенные риски.

Хирург должен решить, является ли пациент кандидатом на операцию. Для этого он должен провести всестороннее исследование нервной функции. Проверка сужения в спинномозговом канале и наличие сжатий в нервных корешках.

О хирургии говорят, когда у пациента невыносимая боль. Это может свидетельствовать о прогрессировании дегенеративного состояния. Если кривизна позвоночника значительно увеличилась (случаи более 50 градусов), пациент может испытывать проблемы с координацией и сердечно-легочные осложнения. Пациент подвергается декомпрессионной хирургии, где ему удаляют часть позвонка, чтобы уменьшить давление на нервный корень.

Сколько времени нужно лечить сколиоз

К сожалению, быстрый результат (2−4 недели) можно получить лишь оперативным путем. Когда речь идет о том, можно ли вылечить сколиоз 2 степени — это годы терапии.

Исправление сколиоза у взрослых занимает больше времени, чем у детей и подростков. Специалисты рекомендуют не прибегать к крайней мере, а идти длительным путем консервативного лечения.

Вылечиться помогают народные средства, которые доступны в домашних условиях:

  • правильно подобранные физические упражнения отлично компенсируют неравномерную нагрузку на внутренние органы и сосуды. Лучшие занятия — это йога и пилатес (занятия с большим мячом);
  • ортопедические материалы: матрасы, подушки, стельки для ходьбы и т. д. , способны снизить болевые ощущения и снять усталость;
  • бессолевая диета замедляет развитие сколиоза и препятствует отложению солей;
  • чем меньше лишнего веса, тем легче человеку бороться с искривлением позвоночника, поэтому стоит пересмотреть свою диету и снизить общую калорийность пищи.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сколиоз позвоночника у взрослых: лечение физическими факторами

Позвоночник представляет собой эластичное пружинистое образование, расположенное вдоль туловища человека. Он не идеально прямой, а состоит из физиологических изгибов, плавно переходящих один в другой: шейного и поясничного лордозов (выпуклостью вперед), грудного и поясничного кифозов (выпуклостью назад). Изгиб во фронтальной (лево-правой) плоскости называют сколиозом. Чаще это патологическое состояние, но у трети людей определяется физиологический – аортальный – сколиоз грудного отдела. Изгибы увеличивают эластичность позвоночника, смягчают толчки при движениях. Правильное строение позвоночника обеспечивает его полноценную опорно-двигательную защитную функцию.

Ниже мы поговорим о сколиозе – тех его случаях, которые не являются физиологичными, а представляют собой патологическое дугообразное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Рассмотрим, почему возникает сколиоз у взрослых, каковы его симптомы, а также тактику комплексного лечения этой патологии, незаменимым компонентом которого являются методики физиотерапии.

В зависимости от причинного фактора выделяют сколиоз:

  • врожденный;
  • диспластический;
  • идиопатический (причину которого не удается выявить).

По степени выраженности искривления различают 4 степени сколиоза – I-IV. Они описаны подробно в этой статье.

В зависимости от уровня искривления его делят на:

  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • поясничный;
  • комбинированный (затрагивает сразу несколько отделов);
  • тотальный (сколиоз всех отделов позвоночника сразу, бывает редко – как правило у лиц, перенесших полиомиелит).

Также выделяют компенсированный и декомпенсированный, прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз. У взрослых это заболевание прогрессирует мало, однако даже после того, как позвоночный столб сформирован, за счет дистрофических изменений позвонков и окружающих их тканей деформация может усугубляться.

Причины развития

Многие считают, что сколиоз у взрослых – следствие нелеченного или непрофессионально леченного детского сколиоза, вызванного неправильной позой ребенка за письменным столом. Это верно лишь отчасти. Да, одной из причин данного состояния во взрослом возрасте является именно вышеуказанная, но лишь одной! Другие факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника, перечислим ниже:

  • врожденные аномалии строения позвонков и ребер;
  • нервно-мышечные нарушения (нейрофиброматоз, полиомиелит, сирингомиелия, миелодисплазия);
  • обменно-гормональные нарушения;
  • травмы позвоночника или операции на нем;
  • размягчение костной ткани – остеомаляция;
  • заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, смещение их относительно друг друга, остеохондроз и прочие);
  • уменьшение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
  • дисфункции нервной системы;
  • рабочая поза, сопровождающаяся статическим напряжением мышц спины с одной стороны;
  • злокачественные новообразования в позвонках;
  • рефлекторное сокращение мускулатуры живота или спины на противоположной иному патологическому процессу стороне;
  • рубцовая контрактура в области спины;
  • центральный парез мышц живота и спины.

Симптомы

Основным субъективным ощущением больного при сколиозе является боль в спине, которая выражена тем сильнее, чем выше степень искривления, чем более выражены дистрофические процессы в позвонках и окружающих их тканях. Другими признаками этого заболевания являются:

  • определяемое визуально искривление одного или нескольких отделов позвоночника выпуклостью влево или вправо;
  • реберный горб, особенно заметный при наклоне больного вперед;
  • асимметрия плеч, лопаток, гребней подвздошных костей – с одной стороны эти структуры выше, чем с другой;
  • разница в длине верхних или нижних конечностей;
  • боли тянущего характера в мышцах туловища и конечностей;
  • дискомфорт при движениях, ограничение объема движений в одном или нескольких отделах позвоночника;
  • повышенная утомляемость в статическом положении тела, хромота после выхода из него;
  • онемение тех или иных отделов конечностей, возникающее из-за сдавливания нервов спазмированными мышцами позвоночника;
  • в далеко зашедших стадиях – нарушения в работе внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, половой, мочевой, нервной систем).

Прогрессирующий сколиоз формирует у больного так называемую позу просителя: хорошо заметный кифоз (выпуклость позвоночника кзади), наклон туловища вперед, сгибание ног в коленях. Эти изменения связаны с тем, что центр тяжести тела человека, страдающего сколиозом в запущенной стадии, смещается вперед.

Принципы лечения

При сколиозе больному могут быть рекомендованы консервативные или хирургические методы лечения.

Читайте также:  Продукты беременным: какие нельзя есть, а какие можно

Консервативное лечение

Всегда лечение начинают именно с него. Такая терапия включает в себя общие рекомендации, прием лекарственных препаратов и методики физиотерапии, а также санаторно-курортное лечение. Рассмотрим их подробнее.

Общие рекомендации

Здесь наибольшее значение имеет сбалансированное рациональное питание больного. Он должен получать с пищей все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Также чтобы снизить нагрузку на позвоночник (при наличии у пациента избыточного веса), ему настоятельно рекомендуют сбросить лишние килограммы.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами является обязательной составляющей комплексной терапии сколиоза у взрослых. При этом заболевании биоэлектрическая активность мышц туловища на вогнутой и выпуклой сторонах искривления асимметрична, в мышцах определяются явления дистрофии. Следовательно, методы физиотерапии должны быть направлены преимущественно на нервно-мышечный аппарат туловища больного.

Физиолечение в данном случае проводят затем, чтобы:

  • устранить дистрофию мышц;
  • стабилизировать позвоночник;
  • улучшить сократительную функцию мышц живота и спины;
  • создать благоприятные условия снятия блоков позвоночно-двигательных сегментов;
  • уменьшить выраженность болевого синдрома.

С целью коррекции осанки применяют:

  1. Аутореклинацию. Этим термином обозначают растяжение искривленного позвоночного столба за счет веса тела самого больного. Такой вид воздействия способствует расслаблению чрезмерно спазмированных мышц, улучшает взаимоотношения между структурами позвоночника. Результатом становится повышенная функциональная подвижность в межпозвонковых сочленениях, активная циркуляция крови и обмен веществ в сегментах позвоночного столба. Инструктор закрепляет руки и ноги пациента либо фиксирует тот или иной отдел позвоночника под углом 20°. Длится 1 сеанс аутореклинации от 1 минуты до часа, проводят такие воздействия 1 раз в 2 дня курсом, включающим в себя 5-8 процедур.
  2. Статическую релаксацию. Применяют корректоры осанки, которые поддерживают в физиологичном положении мускулатуру пояса верхних конечностей, фиксируют анатомически верную позицию грудного отдела позвоночного столба, предупреждая выпадение межпозвонковых дисков и смещение самих позвонков относительно друг друга. Когда больной надевает такое приспособление, у него автоматически расправляются плечи и втягивается живот, а при долговременном его ношении мускулатура фиксирует правильное положение, сохраняя его даже после снятия корсета. Расслабление мышц искривленного отдела позвоночника приводит к восстановлению физиологичного объема движений в нем. Корректор осанки имеет вид хлопчатобумажного пояса с закругленными краями, на которых расположены липучки. К срединной его части присоединены 2 широкие полосы из резины. Существуют разные размеры корректоров – чтобы получить ожидаемый лечебный эффект, важно подобрать размер правильно. Применять эти приспособления можно в медицинских учреждениях любого типа, а также в санаториях, врачебно-физкультурных диспансерах и даже дома у пациента. Носить корректор рекомендуется в течение 3-6-8 часов в течение 1 дня или 1 раз в 2 дня. Курс лечения включает в себя до 30 воздействий.
  3. Подводное вытяжение позвоночника. Данный метод лечения сочетает в себе сразу 2 вида физиопроцедур – дозированное механическое воздействие на позвоночник и температурный фактор. В результате нормализуются анатомо-физиологические взаимоотношения тканей, окружающих межпозвонковые суставы, расслабляются рефлекторно спазмированные мышцы позвоночника, а это улучшает его подвижность. Ванна с теплой водой способствует улучшению кровоснабжения и активизации процессов обмена веществ в межпозвонковых дисках. В результате всех вышеуказанных эффектов патологические искривления позвоночного столба выравниваются – возвращается в норму осанка. Рекомендуемый наклон плоскости при этом – до 45°, вода в ванне – температурой 36-38 °С. Существует несколько методик этого вида физиопроцедур, различающихся по положению больного в воде, варианту фиксации его тела и отдела позвоночного столба, на который необходимо воздействовать:
    • по В. А. Лисунову (применяют с целью вытяжения пояснично-крестцового отдела позвоночника; верхний конец щита при этом закрепляют, а нижний оставляют свободным; пациента кладут на щит так, чтобы до уровня сосков он находился в воде, нижнюю часть его грудной клетки фиксируют особым лифом, а на таз надевают специальный полукорсет с подвешенным к нему грузом; вес груза в течение 1 процедуры повышают до 10-15 кг за 5 минут, уменьшают так же; во время последующих процедур, если нагрузка переносится пациентом хорошо, вес нагрузки повышают до 25-30 кг; после завершения процедуры пациенту необходим отдых на жесткой постели с приподнятым головным концом в течение 60-90 минут);
    • по Молу-Бюшельбергеру (пациент расположен в воде вертикально; методист фиксирует пояс его верхних конечностей и грудную клетку, а на поясницу надевает плотный ремень, к которому прикрепляет груз; в ходе процедуры массу груза постепенно повышают (до 10 кг), также увеличивают ее с каждым последующим сеансом на протяжении курса лечения (до 25 кг));
    • по Б. В. Киселеву (используют простую ванну, у одного конца которой фиксируют пояс верхних конечностей больного, а у противоположного – его ноги; при этом человек не касается дна ванны, но туловище его провисает в воду – поясничный отдел позвоночного столба растягивается);
    • по Пушкаревой-Воздвиженской (суть этой физиопроцедуры заключается в провисании позвоночника, сочетающемся с дозированной механической нагрузкой на него; на грудь и таз пациента накладывают плотные корсеты, в результате чего поясничный отдел позвоночного столба тянется сразу в двух противоположных друг другу направлениях; нагрузку на него подают, используя специальный гидравлический аппарат, который обеспечивает и повышение, и постепенное уменьшение нагрузки; начинают курс лечения, применяя нагрузку 10 кг, через несколько процедур наращивают ее на 2-5 кг за 1 раз; если надо воздействовать на шейный отдел позвоночника, фиксируют голову пациента, используют груз меньшего веса и сокращают продолжительность сеанса (максимальный груз – 15 кг));
    • по В. Т. Олефиренко (фиксируют корсетами грудь и таз больного; нижний корсет соединяют с блоками с грузами или гидравлическим аппаратом; возможно проведение процедуры в радоновой, скипидарной, сероводородной ванне или просто в пресной теплой воде);
    • вертикальное вытяжение (рекомендуют его молодым пациентам, не страдающим тяжелой сопутствующей патологией, поскольку это весьма интенсивная процедура; проводят сеансы длительностью до 1 часа 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 8 воздействий).

В качестве миостимулирующих методик назначают:

  • импульсную электротерапию;
  • низкочастотную электротерапию;
  • электромиостимуляцию.

Чтобы скорректировать локомоторную дисфункцию, используют:

  • вибротерапию по контактной методике (оказывают воздействие по 1-2 минуте на 1 зону, продолжительность отдельного сеанса – 12-15 минут, проводят их 1 раз в 2 дня, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, через 8-12 недель лечение рекомендуется повторить);
  • пелоидотерапию;
  • радоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • пресные ванны (вызывают снижение тонуса скелетных мышц и мускулатуры сосудов, активизацию кровотока; используют воду температурой 38-39 °С, длительность сеанса – до 15 минут, проводят их каждый день или 2 дня подряд с перерывом на третий; лечебный курс включает в себя 13-15 воздействий, повторить его рекомендовано спустя 2-3 недели);
  • лечебный массаж;
  • подводный душ-массаж;
  • тракционную терапию (подобные нагрузки способствуют декомпрессии межпозвонковых дисков, увеличению подвижности суставов, расслабляют околосуставные мышцы, уменьшают степень ущемления нервов, увеличивают подвижность позвоночного столба и устраняют патологическую позу больного; используют особые приспособления – блоки, кольца, пояса, посредством которых осуществляют вытяжение нужного отдела позвоночного столба; воздействие оказывают до 1 часа, повторяют через день курсом до 8 процедур);
  • мануальную терапию (расслабляет околосуставные мышцы, снижает степень ущемления нервных окончаний; это способствует увеличению подвижности позвоночника, уменьшает болевой синдром, ликвидирует аномальную позу больного; длительность процедуры от 15 до 20 минут, проводят их 3-4 раза в неделю курсом в 1-3 воздействия).

Чтобы улучшить обмен веществ в пораженных тканях, применяют:

  • УФ-облучения общие;
  • хлоридно-натриевые ванны.

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку.

Также всем больным сколиозом назначают комплекс упражнений ЛФК. Они помогают укрепить мышечный корсет позвоночника, участвуют в формировании правильной осанки, улучшают ток крови в тканях, окружающих позвоночник. Общепринятого комплекса нет – специалист подбирает упражнения индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного больного.

Из методик нетрадиционного лечения при сколиозе рекомендованы занятия йогой. Выполняемые пациентом асаны расслабляют, успокаивают его, способствуют выравниванию позвоночника. Хотим отметить, что использовать видео- или печатные самоучители в данном случае категорически нельзя – неумелые занятия могут привести к прогрессированию болезни и усугублению тяжести состояния больного. Заниматься следует исключительно под контролем специалиста.

Противопоказано физиолечение сколиоза при:

  • вывихах или переломах межпозвонковых суставах;
  • туберкулезном процессе в поясничном отделе позвоночного столба;
  • опухолевом процессе там же;
  • гипермобильности позвонков;
  • выраженном остеопорозе;
  • наличии дефектов кожи в зоне предполагаемого воздействия.

Медикаментозное лечение

Больному может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в зависимости от симптомов заболевания или причин, которые к нему привели.

  • При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, мелоксикам и прочие).
  • При диагностированном спазме тех или иных групп скелетных мышц – миорелаксанты (Мидокалм).
  • При остеопорозе или остеомаляции – препараты кальция (Кальцемин), витамин D, бисфосфонаты и так далее.
  • При инфекционной природе сколиоза – специфическое лечение основного заболевания и так далее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приводит к положительному результату, пациента мучают интенсивные боли, связанные со сколиозом и не купирующиеся медикаментами, если заболевание прогрессирует и угол наклона позвоночника стремится к 45°, а также при наличии у больного серьезных психологических комплексов в связи с дефектами его фигуры, вызванными сколиозом.

Операция – крайняя мера, требующая ответственного подхода к проблеме не только врача, но и пациента.

Во время операции врач фиксирует позвоночник в анатомическом или близком к нему положении и устраняет сдавливание нервных окончаний, если таковое имеется.

Санаторно-курортное лечение

Лицам, страдающим сколиозом, показано лечение на бальнеолечебных курортах с термальными азотно-кремниевыми (Горячинск), радоновыми (Пятигорск), хлоридно-натриевыми (Татьма) водами или же с лечебными грязями (Липецк, Нальчик).

В случае неспособности больного к самообслуживанию и самостоятельному передвижению санаторно-курортное лечение не проводят.

Предотвратить развитие сколиоза поможет активный образ жизни, регулярные (ежедневные) физические нагрузки (как минимум, утренняя гимнастика), профилактика заболеваний, приводящих к сколиозу (смотреть раздел «Причины») и ежегодные профилактические осмотры у специалиста с целью своевременной диагностики болезней позвоночника и лечения их.

Врач-реабилитолог Бурая Т. А. рассказывает о лечении сколиоза у детей и взрослых:

Первый канал, программа «Таблетка», выпуск на тему «Сколиоз»:

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых?

Сколиоз — одно из самых распространённых заболеваний, которое встречается в разных возрастных группах. В юношеском возрасте исправить такую проблему значительно проще из-за того, что кости развиваются. А лечение сколиоза у взрослых вызывает трудности. Они возникают из-за того, что скелет взрослого человека уже не растёт и приобрёл окончательную форму. В данной ситуации с искривлением трудно бороться потому как изменения, возникающие в позвоночнике, обладают деструктивным характером.

Особенности заболевания

Чтобы понять, как лечить эту болезнь нужно подробно её рассмотреть. Сколиозом называют искривление позвоночника. Важно, что бывают случаи, когда позвонки разворачиваются на 360 градусов и этим нарушают процесс функционирования грудной клетки.

А именно деформируясь, позвоночник, нарушает систему расположения рёбер, костей и близрасположенных органов, что не даёт организму работать как прежде. Могут сильно пострадать сердце и лёгкие. Всего лишь вторая степень сколиоза может спровоцировать возникновение сердечной недостаточности и нарушить дыхательные процессы.

Кости смещаясь, могут образовать горб, который изуродует внешний вид человека и доставит ему определённые неудобства и страдания. Дополнительно вместе с этой проблемой может возникнуть другая – кифоз. Все проявления сколиоза влияют на центральную нервную систему, что может спровоцировать невротическое расстройство или сильную депрессию у больного.

Есть пять типов сколиоза:

  1. Шейно-грудной. Он вызывает искривление шейно-грудного и лицевого отдела позвоночника.
  2. Грудной. Трансформирует восьмой и девятый позвонки.
  3. Пояснично-грудной. Искривление появляется где-то в области между 9 и 11 позвонком.
  4. Поясничный. Он характерен деформацией первого и второго поясничного позвонка.
  5. Комбинированный. Может одновременно затронуть позвонки грудного и поясничного отдела.

Данный недуг представлен четырьмя степенями. От них зависит курс лечения, его длительность и как скоро пациент выздоровеет.

Причины возникновения

Так как сколиоз взрослого человека считается приобретённым недугом позвоночного столба, то первичной причиной считают безразличие пациента, то есть отсутствие реакции на первую симптоматику. Больные, которые не обратились к доктору и не начали правильное лечение, провоцируют развитие недуга. Естественно, есть и иные причины, которые являются провокаторами дегенерации позвоночника. К ним относятся такие:

  • Различные травмы, из-за которых начались какие-то патологические изменения в позвоночнике.
  • Хирургическое вмешательство иногда может негативно повлиять. Потому что после операции на позвоночнике могут возникнуть осложнения. Они способны привести в действие дегенеративные процессы.
  • Такие патологии позвоночника, как межпозвоночная грыжа, лордоз, остеохондроз, протрузии и другие.
  • Остеопороз, разрушает тело позвонка, нарушая костную структуру.
  • А также инфекционные болезни не проходят бесследно для позвоночника. Туберкулёз и остеомиелит могут стать причиной искривления.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования в области спины провоцируют сколиоз. Метастазы злокачественной опухоли могут поразить позвонки.
  • Остеомаляция – размягчает костные ткани.
  • Причины идиопатического характера.

Неважно, по какой причине возник сколиоз, важно, что лечить его следует при первых симптомах.

Сопутствующие симптомы

Сколиоз у взрослых никогда не протекает незаметно. Главный его симптом – это боль в поражённой области. Она бывает и ноющей и острой. Её сила может быть различной, но бывают ситуации, когда из-за неё не хочется ни дышать, ни шевелиться. Эти симптомы говорят о сдавливании нервных корешков.

Симптомы различаются в зависимости от типа сколиоза, но их можно обобщить. Симптоматика характерная для взрослых людей:

  • плечевая асимметрия;
  • видимые изменения искривления;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • дискомфорт и скованности, проявляющиеся во время ходьбы;
  • частые простудные заболевания;
  • онемения, которые распространяются с верхних на нижние конечности;
  • возникновение горба;
  • боли в руках или ногах;
  • нарушение функций внутренних органов;
  • изменение длинны рук и ног.

Сколиоз может спровоцировать искривление аорты или смещение средостения. Первое может быть чревато гипертонией. Наклон таза изменяется, а рёбра становятся к нему ближе, что вызывает опущение почки. Почка, опускаясь, изгибает мочеточник, нарушая работу мочевыводящих органов, и провоцирует появление камней в мочевых путях. В частных случаях возникает соматический недуг. Из-за него начинает болеть желудок, сердце и голова.

Часто люди больные сколиозом ищут решение проблемы в обезболивающих препаратах. Они убирают только признаки, а на их причину никак не воздействуют, вследствие чего заболевание развивается, а состояние человека медленно ухудшается. Чтобы не допустить трудно обратимых процессов вовремя сходите в больницу на консультацию к доктору.

Диагностика

Этап диагностики сколиоза очень важен. Такой диагноз можно установить, опираясь на внешние видоизменения и симптомы. Однако степень деформации не менее важна. Благодаря её определению назначают точную методику терапии.

Относительно классификации сколиотические деформации делят на четыре группы, которые зависят от угла кривизны (основной). Измерить такой угол можно, лишь сделав рентгеновский снимок.

Ещё актуально определить насколько участок, поражённый сколиозом, стабилен и подвижен. Чем он подвижнее, тем выше вероятность успеха консервативной терапии. Чтобы точно определить эти показатели и спрогнозировать успех лечения рассчитывают индекс стабильности деформации. Сколиоз, поразивший взрослого человека, обычно обладает довольно высоким значением такого индекса. Это неблагоприятно для больного.

Методы лечения

Лечение каждой степени сколиоза различается. Поэтому рассмотрим их по отдельности.

Лечение наиболее продуктивно при 1 степени, то есть вылечить искривления такой степени легче всего. Терапия не очень сложная, потому что сводится к внешнему влиянию на сам позвоночник и его мышцы. В таком случае врач-вертебролог назначает комплекс упражнений, который необходим для укрепления мышечных тканей спины и всего тела. Как дополнение используют мануальную терапию, иглорефлексотерапия или акупунктуру.

Также пациенту советуют определённую диету. Её основой есть белки. Следует принимать витаминно-минеральные комплексы и просто витамины.

Для взрослых со 2 степенью сколиоза предусмотрена терапия, состоящая из таких консервативных методов:

  • массаж, с техникой его проведения определяется специалист;
  • гимнастика также направлена на приведение мышц в тонус или их расслабление;
  • рефлексотерапия;
  • водные процедуры, которые следует проводить только под руководством доктора;
  • позиционная терапия;
  • физиотерапия, состоящая из электрофореза, электростимуляции и теплового воздействия;
  • бандаж, который можно индивидуально изготовить или тщательно подобрать;
  • вытяжение или применение гипсовой кровати, которая надёжно зафиксирует позвоночник в правильном положении.
Читайте также:  Хронолонг Сибирское здоровье: отзывы и инструкция

Исправление сколиоза 3 или 4 степени без оперативного вмешательства невозможно. Остановить процесс могут помочь консервативные процедуры, которые выше перечислены. Ещё их применение при первой и второй степени искривления способствует борьбе с болью, укреплению мышечного корсета, который находится в неправильном положении.

Изменения, которые появляются из-за сколиоза последних степеней, настолько индивидуальны, что воздействие руками уже не способно помочь. Действенным способом борьбы с таким запущенным сколиозом есть специальная операция.

Хирургическое вмешательство

Решают нужно ли оперативное лечение сколиоза, основываясь на том, насколько велик угол отклонения позвоночника от нормы. Когда его величина менее 50 градусов специалисты всячески пытаются исправить ситуацию другими методами, не предусматривающими кардинального вмешательства. Врачи стараются не доводить до открытой операции. Это связано со сложной структурой позвоночника, в которой после операции очень часто возникают какие-то осложнения.

Реакцию нашего организма прогнозировать невозможно. Ситуации, в которых у проведённой операции нет последствий, очень редкое явление. Согласно этой особенности понятно, что операции на позвоночнике это очень ответственные и сложные процедуры.

Когда угол искривление достигает 80 или 90 градусов искривление может полностью заблокировать деятельность сердца, бронхов, лёгких. В целях лечения хирурги часто применяют конструкцию корсета-имплантата. Она состоит из стержня с фиксаторами, которые хорошо двигаются по своей оси. Во время операции данные фиксаторы прикрепляют к позвонкам, что меняет характер подвижности позвоночника, но не даёт ему дальше деформироваться.

Согласно правилам корсет следует носить до полного срастания костей, когда при диагностике можно будет сказать, что патологии больше нет. Но ответная реакция нашего организма и уровень сложности операции не позволяют снимать корсет. Из-за этого конструкцию носят на протяжении всей жизни.

Массаж

Данный способ терапии обладает комплексным действием. Он помогает укрепить опорно-двигательный аппарат, мускулатуру, активизировать обменные процессы обмена и кроток. Технология массажа, необходимая при сколиозе такая:

  1. Массажист определяет какие мышцы, находятся в повышенном тонусе, болевые и уплотнённые места.
  2. Использует точечный и сегментарно-лефлекторный метод.
  3. Воздействует на мускулы спины. Он вытягивает дуги, которые искривлены, расслабляет напряжённые участки искривления, выпуклые элементы тонизирует их и исправляет.
  4. Влияет на такие мышечные группы, как укороченные грудные или ягодичные.

На первых сеансах проводят интенсивный массаж. Он активирует репаративные процессы, тонизирует тело. А также специалист мягкими движениями приостанавливает дистрофические изменения и гипертонусы определённой локализации. Следующим этапом есть этап корректировка искривления и закрепление результатов. Последним этапом применяют глубокие и интенсивные приёмы, растягивающие мышцы, которые напряжены и увеличивая их тонус.

Видео «Вылечить сколиоз»

Из этого видео Вы узнаете можно ли вылечить искривление позвоночника.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, при котором также обязательно происходит поворот позвонков вокруг вертикальной оси. Большинство случаев этого заболевания определяется как идиопатическое: их причина не может быть установлена при помощи ортопедических методов диагностики.

Сколиоз у взрослых можно разделить по времени появления на две основных категории:

  • искривление позвоночника, возникшее в детском возрасте;
  • сколиоз, возникший уже после окончания роста позвоночника.

Отсутствие лечения сколиоза у взрослых, как и у детей, из-за компенсаторного напряжения мышц, вызывает нарушение кровоснабжения всех структур позвоночника. Недостаток питания тканей организм компенсирует воспалением, неизменным спутником которого является боль.

Нагрузка на структуры позвоночника распределяется неравномерно, из-за чего возникает компенсаторный мышечный спазм, также являющийся источником боли в спине.

Какие причины вызывают появление сколиоза во взрослом состоянии

  1. Натяжение тканей тела в сторону зоны остеопатического повреждения (травмы, воспаления). В качестве такой травмы может быть даже ожог или растяжение связок руки или ноги, в качестве воспаления – последствия аппендицита или пневмонии.
  2. Асимметрия зрения или слуха, возникшие уже во взрослом возрасте.
  3. Асимметрия длины конечностей, возникшая после 18 лет, как правило, вследствие перелома.
  4. Компрессионный перелом позвоночника вследствие травмы или метастаз опухоли. При этих типах сколиоза обычно нарушается только взаимное расположение позвонков, их форма остается неизменной (кроме позвонка, пострадавшего при переломе). Степень искривления нарастает при появлении грыж межпозвонковых дисков.
  5. Деформация позвоночника вследствие остеопороза. Позвонки становятся патологически мягкими и хрупкими, и позвоночник начинает менять свое положение и отклоняться в сторону. Возможны патологические переломы позвонков. В этом случае сколиоз обычно сочетается с кифозом – кифосколиоз.
  6. Редкие причины – нейромышечные заболевания, новообразования и др.

Во всех случаях лечение сколиоза позвоночника у взрослых должно быть комплексным, серьезным и начинаться как можно раньше.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы).

Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки.

Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Совершенно другая история — это «взрослый» сколиоз. Он становится следствием целого «букета» или одной из проблем: остеопороза, туберкулеза, остеохондроза, позвоночной грыжи, травмы позвоночника, онкологии, а также не вылеченного в детстве искривления. Как только позвоночник сформирован, отклонения от нормы начинают проявляться в виде боли, онемения или покалывания в спине, руках, ногах. Затем возникают расстройства и в других системах организма: кровеносной, дыхательной, пищеварительной. Частая спутница — это знакомая большинству межреберная невралгия. С годами болевой синдром только нарастает, поэтому сколиоз требует лечения.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике .

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

  1. Костный позвоночный столб («футляр») — магнитотерапия, фотодинамическая терапия, коррекция гормонального профиля.
  2. Спинной мозг — поляризация спинного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  3. Головной мозг — поляризация головного мозга, возможна медикаментозная терапия.
  4. Мышечный корсет — избирательная электро- и магнитостимуляция паравертебральных мышц, возможна компенсация нейропептидов.

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

  • гормонального статуса;
  • функций головного и спинного мозга;
  • функций вегетативной (автономной) нервной системы;
  • зон роста позвонков;
  • тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж (различные его виды);
  • плавание;
  • ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Возможности лечения сколиоза

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

  • Ортезирование (корсеты, пояса, стельки). Основа терапии сколиоза в классической медицине. В лечении позвоночника применяют «активные» корсеты, которые не просто фиксируют туловище, но и воздействуют на дуги искривления (корсеты Шено). Часто можно услышать о лечении сколиоза ортопедическими стельками. Этот способ, скорее, профилактический. Известно, что плоскостопие лишает стопу амортизирующих свойств, поэтому микроудары извне полностью переходят на суставы и позвоночник. Стельки сглаживают негативный эффект. Поддерживает туловище и специальный бандаж, с помощью которого фиксируют межпозвонковые диски и оси позвоночника. Таким образом, любое напряжение мускулатуры не имеет пагубного влияния на спину. В числе недостатков — длительный период ношения, растягивающийся на годы, и большое количество противопоказаний: атрофия тканей, проблемы с кровоснабжением поясничной области, остеопороз, беременность и т. д.
  • Медикаменты . Это витамины и общеукрепляющие препараты, которые врач назначает в качестве дополнения к основному лечению. С помощью анальгетиков можно снять боль при тяжелых формах сколиоза. Может использоваться легкая гормональная терапия.
  • Изменение образа жизни . Отказ от вечно сидячего положения с перекошенной спиной, подбор школьной парты в соответствии с ростом ребенка. Искривление — это стремление организма занять устойчивое положение. А дуга, которая появляется в нижней части спины при S-образном сколиозе, — это попытка найти баланс к изгибу, который уже образовался сверху. Эти меры являются обязательным дополнением к остальным, к сожалению, зачастую они бывают уже неприменимы без корсетирования.
  • Диетотерапия . Диета не избавит от сколиоза, однако внесет вклад в комплексное лечение. Потребуется исключить из меню острые и соленые блюда, копчености и алкоголь и сделать упор на растительные, молочные продукты, крупы, нежирное мясо, яйца. Ключевые элементы — это соли калия и магния. Необходим контроль витамина D.
  • ЛФК . Комплекс упражнений назначают на всех стадиях, включая не только лечение, но и профилактику сколиоза. Укрепление мышц спины формирует прочный мышечный корсет, который стабилизирует позвоночник и предупреждает деформацию либо корректирует ее. Противопоказана физическая активность лишь тем пациентам, которые испытывают ощутимую боль в спине, имеют проблемы с дыханием и кровообращением.

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

  1. Лечь на спину, руки завести за голову. Выполнять круговые движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, 30–40 секунд в 2–3 подхода.
  2. Не вставая выполнять упражнение «ножницы» вертикально и горизонтально такое же количество раз.
  3. Встать, развести руки в стороны, пальцы прижать к плечам. Выполнять круговые вращения локтями назад и вперед — 2–3 подхода по 30 секунд.
  4. Развести руки, ладони перевернуть вверх. Приседать, вставая на носки, 10 раз.
  • Плавание . Разгружает позвоночник, укрепляет мышцы, формирует правильную осанку, тренирует дыхание. Служит дополнением в комплексной терапии для детей и взрослых.

    В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

    Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

    Оперативное лечение сколиоза

    Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

    Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

    • сохранность роста позвоночного столба;
    • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
    • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
    • минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
    • коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

    Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

    • угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
    • значительный потенциал роста позвоночника;
    • возраст до 12-ти лет;
    • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

    Важно отметить, что вопрос необходимости хирургической коррекции сколиотической деформации неоднозначен. В пособии для врачей ФГБУ «Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» в отношении прогрессирующих нейромышечных сколиозов сказано, что показанием для хирургической коррекции следует считать величину деформации 20–25 градусов, то есть рубеж II и III степени выраженности.

    Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству на позвоночнике считается тяжелое состояние пациента, вызванное функциональными нарушениями в важнейших органах и системах организма: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) снижена до 60% от возрастной нормы и более, имеются недостаточность кровообращения и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

    Список относительных (временных) противопоказаний также «завязан» на патологиях в жизненно важных органах и системах: гормональные нарушения, болезни почек, печени, сердца, заболевания крови, онкология, обострение хронических заболеваний дыхательной системы.

    Лечение сколиоза на разных стадиях развития

    Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

    • 1-я стадия : угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
    • 2-я стадия : угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
    • 3-я стадия : угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
    • 4-я стадия : наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

    Лечение сколиоза — одна из самых сложных проблем ортопедии. Главная задача не только врача, но и пациента — вовремя оценить риск и устранить «опасные» факторы, обеспечить нормальный режим отдыха и физической активности.

Ссылка на основную публикацию