Лечение и симптомы острого некалькульозного и калькулезного холецистита

Некалькулезный холецистит

Инфекционно — воспалительные процессы в желчном пузыре ведут к развитию некалькулезного холецистита. Отличительной особенностью данного заболевания считается отсутствие камней в полости желчного пузыря или протоках, но при этом имеет рецидивирующее течение, с выраженными нарушениями со стороны работы органов ЖКТ. Болезнь способна проявится в любом возрасте, имеет выраженные симптомы, требует своевременной диагностики и грамотной терапии.

Что такое некалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит – воспалительная реакция, протекающая в пределах желчного пузыря. Источником болезни может выступать патогенная бактериальная флора или сопутствующие патологии органов ЖКТ. При данном заболевании происходит нарушения выделения желчи, сбой моторных функций органа, что приводит к появлению неприятной симптоматики. Застой желчи и изменение ее вязкости создает благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов, что и вызывает воспаление.

При вялотекущем течении или хроническом течении происходит деформация желчного пузыря, утолщение его стенок, истончение слизистой или ее рубцевание. Если вовремя не лечить болезнь, застой желчи может привести к образованию камней, развитию калькулезного холецистита и другим тяжелым последствиям.

Согласно врачебным наблюдениям, некалькулезный холецистит встречается у 10% больных, при этом женщины болеют им в 4 разы чаще, чем мужчин. При подозрении на данное заболевание, важно дифференцировать его от других болезней со схожей симптоматикой, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Причины заболевания

Некалькулезный холецистит чаще всего развивается по причине проникновения патогенных бактерий в желчный пузырь, которые с током крови проникают в полость органа, после чего провоцируют воспалительные реакции. Первоначальными очагами инфекции могут выступать другие органы: почки, бронхи, легкие. Возбудителями чаще являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, реже кишечная и синегнойная палочка, протеи. Риск инфицирования желчного пузыря присутствует при застое желчи, нарушении ее оттока.

Спусковым механизмом для развития бескаменного холецистита может выступать:

  • врожденные или приобретенные деформации желчного пузыря или протоков;
  • опущение органов брюшной полости;
  • беременностью (результат сдавливания маткой стенок желчного пузыря);
  • патологии эндокринной системы;
  • паразитарные инфекции;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • гастрит;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • чрезмерное употребление острой, соленой и жирной пищи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • увлечение диетами и голоданием;
  • снижение иммунитета;
  • травмы области живота.

Практически все вышеперечисленные факторы не только способны привести к застою желчи, но и снижают защитные функции организма, чем делают организм беззащитным перед различными патогенными бактериями.

Виды некалькулезного холецистита

В гастроэнтерологии выделяют несколько форм, стадий и видов некалькулезного холецистита, каждый из которых имеет свои особенности. По характеру течения выделяют:

Острый бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит – диагностируется редко, проявляется остро, сильными болями в глубине правого подреберья, которая появляется после употребления тяжелой или жирной пищи. Болевые ощущения могут присутствовать на протяжении нескольких часов, иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку. После приема спазмолитика или анальгетика, боль стихает, но воспаление внутри органа продолжается, что и приводит к прогрессированию болезни и ее перехода в следующую стадию.

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит – диагностируется намного чаще, чем острый, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Болезнь развивается достаточно медленно и на начальных этапах может себя никак не проявлять. Обострение способно произойти после воздействия провоцирующего фактора: снижение иммунитета, обострения сопутствующего заболевания или после приема вредной пищи.

Симптоматика менее выраженная, но на данном этапе болезни в тканях желчного пузыря происходят необратимые изменения: деформация и уплотнение стенок, образование камней, что ведет к калькулезной форме болезни. Хроническое течение может быть легким, иметь среднюю или тяжелую степень.

По степени распространения заболевание разделяют на неосложненное – когда воспаление происходит в самом органе или осложненное, при котором воспалительный процесс затрагивает соседние органы.

Определить стадию, форму болезни можно после посещения врача, осмотра больного, результатов обследования.

Симптомы и признаки

Распознать симптомы некалькулезного холецистита можно по следующим признакам:

  • Боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи. Интенсивность болевых ощущений может быть ноющей, тупой или острой, отдавать в другие части тела.
  • Тошнота, рвота желчью.
  • Нарушение стула: запор, диарея, метеоризм.
  • Повышение температуры тела.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Пожелтение кожи, склер глаз.
  • Частая и кислая отрыжка.

На фоне повышенной температуры тела и интоксикации организма присутствует повышенная усталость, отсутствие аппетита, раздражительность, вялость, мышечная боль, озноб. Интенсивность симптоматики зависит от стадии болезни, патологических изменениях произошедших внутри желчного пузыря.

Все клинические признаки при бескаменном холецистите, могут присутствовать и при других заболеваниях: гастрит, гепатит, дискинезия желчных путей, поэтому для постановки заключительного диагноза, важно пройти комплексное обследование, результаты, которых помогут составить необходимую схему лечения.

Чем опасен некалькулезный холецистит

Многие предполагают, что основная опасность бескаменного холецистита в его переходе в калькулезный, когда полости органа образуются камни. Однако это не единственное осложнение. При отсутствии грамотной терапии, соблюдения диеты и рекомендаций врача, болезнь может привести к развитию следующих патологий:

Любое из этих заболеваний крайнее опасно для здоровья и жизни человека, поэтому не стоит медлить с посещением врача при первых признаках болезни или игнорировать его назначения в процессе лечения.

Диагностика

Обследование при подозрении на некалькулезный холецистит состоит из посещения врача гастроэнтеролога, который соберет анамнез, проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, инструментальную диагностику:

  • Анализ крови на биохимию;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холесцинтиграфия;
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенография.
  • Внутривенная холеграфия.
  • Пероральная холецистография.
  • Целиакография.

Результаты обследования дадут врачу полную клинику болезни, определят нарушения в работе желчевыделительной системе, станут основой в постановке заключительного диагноза и последующей терапии.

Лечение. Клинические рекомендации

При некалькулезном холецистите чаще используется консервативная комплексная терапия и только в ряде исключения, когда болезнь запущена, есть риски осложнений, может назначаться операция.

Безоперационное лечение состоит из приема лекарственных препаратов, соблюдения режима питания и правильного образа жизни. В качестве вспомогательной терапии или для профилактики применяют народные средства. Общая терапия при обострении некалькулезного холецистита длится до 2-х недель при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств является основой комплексного лечения. Врач назначает несколько групп препаратов, позволяющих подавить и уничтожить бактериальную флору, снять воспаление, устранить застой желчи, улучшить работу органов ЖКТ. Медикаментозное лечение может состоять из перорального введения лекарств или назначения уколов для внутримышечного или внутривенного введения. Терапия может включать:

  • Спазмолитики – уменьшают боль, снимают спазмы: Но-шпа, Атропин, Папаварин, Платифилин.
  • Противовоспалительные – купируют боль разной интенсивности, снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом: Нимесил, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен.
  • Антибиотики – оказывают губительное действие на патогенную флору, исключают ее размножение. Чаще назначают препараты широкого спектра действия, которые воздействуют на несколько бактерий: Сумамед, Ципрофлоксацин, Цефекс, Азитромицин и другие. Лечение антибиотиками составляет 7 – 10 дней.
  • Дезинтоксикационные средства – снимают симптомы интоксикации. При незначительных нарушениях и амбулаторном лечении может назначаться Полисорб, Энтеросгель, но в условии стационара используют внутривенное введение препаратов: Гемодез.
  • Ферменты – нормализуют работу пищеварительной системы: Мезим Форте, Фестал, Креон.
  • Холеретические препараты — увеличивают секрецию желчных кислот и их солей, исключают ее застой: Аллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим.
  • Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца.
  • Витамины – обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, повышают иммунитет: витамины группы B, аскорбиновая кислота.
  • Холекинетики – обладают желчегонным эффектом: Холосас, Уролесан Н, Холагол.

Любое лекарство должно назначаться врачом индивидуально для каждого больного.

Операция

При запущенном течении болезни, деформации желчного пузыря или присутствии риска осложнений, врач назначает хирургическое лечение по удалению органа – холецистэктомия. Проводится лапароскопическим или открытым доступом. Прогноз после операции в большинстве случаях положительный, но человеку потребуется постоянный прием лекарственных препаратов, соблюдение диетического питания. Операция при некалькулезном холецистите является крайней мерой.

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы некалькулезного холецистита состоят из приема отваров, настоев лекарственных трав, эффективность которых признана и официальной медициной. В качестве лечебного сырья используют:

  • цветки ромашки;
  • одуванчик;
  • отвар шиповника;
  • мята;
  • душица;
  • кукурузные рыльца.

Лекарственные травы обладают способностью повышать иммунитет, снимать воспаление, оказывать умеренное спазмолитическое и обезболивающее действие, исключать застой желчи. Особо эффективно такое лечение в комплексе с лекарственными препаратами.

В помощь для вас наша рубрика на сайте Народные методы лечения.

Лечение некалькулезного холецистита при беременности

Холецистит в период беременности встречается достаточно часто, особенно если до зачатия ребенка женщина испытывала проблемы с желчным пузырем. Виновником могут становиться не только бактерии, но и гормоны, рост матки, которая оказывает давление на органы ЖКТ. Клиника у беременных при бескаменном холецистите аналогична общим симптомам, но лечение врач подбирает индивидуально, поскольку большая часть лекарств противопоказана. При легком течении болезни достаточно наладить питание, принимать лекарственные отвары трав или препараты на основе натуральных компонентов.

Лечение некалькулезного холецистита у детей

В педиатрии бескаменный холецистит встречается достаточно часто, при этом может протекать в острой или хронической форме. В основном болезнь развивается на фоне других патологий органов ЖКТ или является следствием глистных инвазий или неправильного питания.

Клинические признаки ничем не отличаются от симптомов для взрослых, но могут быть более выраженные, поэтому лечение лучше проводить в стационаре. Выбор терапии врач разрабатывает в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента.

Диета

Пациентам с диагнозом некалькулезный холецистит обязательно нужно соблюдать диету, от которой зависит прогноз на выздоровление. Врачи назначают лечебный стол №5. Он позволяет исключать застой желчи, стимулировать ее отток, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать интенсивность и частоту обострений.

Основой диеты считается:

  • дробное питание;
  • принимать пищу нужно небольшими порциями, лучше в одно и то же время;
  • уменьшить потребление соли;
  • еда должна поддаваться в отварном, тушеном или запеченном виде без добавления животных жиров;
  • употребление достаточного количества жидкости – до 2-х литров в день.

Что запрещено кушать

Помимо этого из рациона следует исключить такие продукты питания:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • острые овощи;
  • фрукты, ягоды: виноград, манго, ананасы;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • соусы, специи;
  • кофе, любой вид и сорт алкоголя.

Все эти продукты способны спровоцировать обострение. Их употребление снизит эффективность от приема лекарств.

Что можно кушать

К числу разрешенных продуктов, которые должны присутствовать в рационе больного с некалькулезным холециститом относят:

  • постные сорта мяса;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренное молоко, кефир, ряженка;
  • яйца, не больше 1 в день;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • сладости: варенье, зефир, мармелад, мед;
  • зеленый чай, овощные соки, кисели, настой шиповника.

Длительность соблюдения диеты зависит от стадии болезни. Порой достаточно 2-х недель, а иногда соблюдать ее нужно на протяжении всей жизни.

Более подробно обо всем можно прочитать в статьях?
Диета при холецистите: основные принципы питания
Соблюдение диеты при холецистите

Профилактика некалькулезного холецистита

Чтобы исключить или снизить вероятность развития некалькулезного холецистита нужно соблюдать некоторые правила:

  • контролировать вес;
  • соблюдать диетический рацион;
  • употреблять до 2-х литров жидкости;
  • активный образ жизни;
  • своевременно лечить все сопутствующие патологии.

Соблюдая простые правила можно не только снизить риск развития холецистита, но и исключить другие болезни органов ЖКТ. Важно при первых симптомах болезни не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Некалькулезный холецистит относится к серьезным заболеваниям, которое может привести к тяжелым последствиям. Поэт ому только своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения поможет уменьшить риски, улучшить общее состояние здоровья.

Предлагаем посмотреть видео «Хронический бескаменный Холецистит. Симптомы и лечение».

Некалькулезный холецистит: причины и лечение у взрослых

Воспаление желчного пузыря в основном возникает на фоне образования камней. Но иногда встречается некалькулезная форма холецистита, при которой камни отсутствуют. У женщин болезнь появляется чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения внутренних органов и действия гормона прогестерона.

Причины возникновения

Чаще всего некалькулезный холецистит возникает при наличии в организме источника инфекции. Микробы забрасываются в желчный пузырь из кишечника (энтерококк, кишечная палочка). Отдаленными очагами инфекции могут являться бронхи, почки и другие органы. С током крови или лимфы бактерии попадают в желчный пузырь, вызывая воспаление его внутренней оболочки.

Поскольку желчь в норме должна уничтожать микробов, изменения в ее составе провоцируют плохую моторику пузыря, застой его содержимого. Бескаменный холецистит часто появляется на фоне дискинезии желчного пузыря из-за нарушения оттока желчи. Способствуют его развитию гастрит, сахарный диабет, панкреатит.

Читайте также:  «Глицин» : цена, инструкция по применению, отзывы

Иногда болезнь начинается по другим причинам:

  • аллергия на некоторые медицинские препараты;
  • застой желчи из-за гиподинамии, неправильного положения органа;
  • воздействие тяжелой пищи, алкоголя;
  • чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
  • воздействие прогестерона и сдавливание органа у беременных женщин;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травма области живота, ранее проводившееся оперативное вмешательство.

Образ жизни – неправильное питание, нервное перенапряжение – играет важную роль в развитии заболевания. Стресс и нарушения режима провоцируют дискинезию желчных путей, снижают иммунитет и сопротивляемость инфекциям. На таком фоне болезнь возникает как во взрослом, так и в детском возрасте.

Формы

Заболевание принимает острую или хроническую форму. Часто холецистит возникает как острый бескаменный, а при недостаточном лечении или его отсутствии болезнь становится хронической. Чередуются периоды обострения и стихания симптоматики. Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг пузыря (перихолецистит). Оно характеризуется усилением боли, повышением температуры.

Острый

Некалькулезный холецистит реже принимает острую форму, чем воспаление, сопровождающееся образованием камней. Вызвать обострение может голодание или, наоборот, чрезмерное употребление тяжелой и жирной пищи. Резкая боль возникает из-за нарушения оттока желчи в результате образования спаек или переполнения пузыря гноем. В случае острого внезапно возникшего бескаменного холецистита могут потребоваться госпитализация и срочная помощь врача.

Хронический

Симптомы при хроническом бескаменном холецистите бывают выражены слабо. Человек может чувствовать неприятные ощущения в правом боку после еды – тяжесть, боль. Многие не обращают внимания на признаки хронического некалькулезного холецистита, которые со временем вызывают серьезные последствия. Боль появляется периодически, а потом на время стихает. Иногда в результате хронического воспаления постепенно образуются конкременты.

Заболевание приводит к появлению рубцов, спаек и деформации органа. В результате желчный пузырь теряет свою функцию, что приводит к операции – удалению органа.

Признаки и симптомы холецистита без образования камней

Главным симптомом острой формы заболевания выступает усиливающаяся после еды боль в правом подреберье. Характерны диспепсические расстройства, нарушение переваривания пищи. При хроническом некалькулезном холецистите болевые ощущения слабее, но появляются регулярно. Помимо этого, могут присутствовать:

  • повышение температуры тела, субфебрилитет (при хронической форме);
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • частая жажда;
  • повышенное газообразование.

Боль вызвана скоплением желчи, отеком органа. Отсутствие лечения при хроническом бескаменном холецистите может привести к скоплению жидкости или гноя в пузыре, прободению его стенок.

Диагностика некалькулезного холецистита

Во время осмотра врач проводит пальпацию области желчного пузыря на вдохе и выдохе (определение симптома Мерфи), поколачивание по реберной дуге (симптом Ортнера). Обязательными обследованиями при подозрении на воспаление в желчном пузыре являются:

Ультразвук покажет утолщение стенок пузыря, его деформацию, скопление желчи, позволит дифференцировать хронический калькулезный и некалькулезный холецистит по наличию камней. В анализе крови при воспалении органа определяется повышение количества трансаминаз, щелочной фосфатазы. Зондирование двенадцатиперстной кишки дает возможность получить пробы желчи, в которой при воспалении чаще всего содержатся слизь и бактерии.

В качестве дополнительных процедур для уточнения диагноза могут использоваться рентгенография, сцинтиграфия, пероральная холецистография и внутривенная холеграфия.

Необходимо отличать некалькулезный холецистит от других заболеваний ЖКТ – болезни Крона, язвенного колита, хронического холангита. Симптомы и лечение при некалькулезном холецистите немного отличаются от формы заболевания, при которой образуются камни.

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции. Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Лекарства

Цель медикаментозного лечения при инфекционном характере болезни – уничтожение возбудителя заболевания. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Ципринол;
  • Цефазолин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин и другие.

Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток либо делаются инъекции. Длительность курса и дозировку лечения назначает врач в зависимости от серьезности инфекции.

Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки. Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы. Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Болевые ощущения помогут снять спазмолитики. При имеющихся проблемах с пищеварением, влияющих на работу желчного пузыря, применяются ферментные препараты, пробиотики.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд. Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками. Также следует исключить:

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.

Народное лечение

Хорошим средством при бескаменном холецистите считается настойка хрена. Ее прием перед едой усиливает выделение желчи. Полезна также смесь из соков свеклы, моркови, черной редьки, алоэ и меда.

Чтобы повысить отток желчи, хорошо пить травяные сборы с пижмой, полынью, бессмертником, кукурузными рыльцами, мятой и мелиссой. Снятию воспаления способствуют отвары ромашки, календулы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся в дополнение к основному лечению для усиления его эффективности. Снять воспаление при холецистите поможет УВЧ-терапия. Способствуют оттоку желчи электростимуляция пузыря, массаж, лазерная терапия.

Оперативное вмешательство

Если пузырь деформирован, перекрыт спайками и не функционирует, удаление поможет избежать скопления гноя, его попадания в брюшную полость и перитонита. Процедура по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – крайняя мера, которая бывает необходима при невозможности восстановления его нормальной работы. Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа или обычным способом. Лапароскопическая операция будет стоить несколько дороже.

Прогноз и профилактика заболевания

Если холецистит был обнаружен своевременно, пока в желчном пузыре не успели образоваться спайки, прогноз его лечения благоприятный. При устранении застоя желчи и ликвидации источника инфекции в организме проявления заболевания сходят на нет. Важно не допустить повторного развития холецистита.

Для профилактики необходимо поддерживать в норме тонус желчного пузыря – регулярно и правильно питаться, больше двигаться, периодически проводить очистку с помощью желчегонных средств. Нужно вовремя лечить инфекционные заболевания любой локализации (ухо-горло-нос, почки и т.д.) во избежание перехода инфекции в другие уязвимые места в организме.

Видео

Что такое калькулезный и некалькулезный холецистит?

Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения: в нем скапливается и порциями выделяется в кишечник синтезированная печенью желчь, которая необходима для нормального расщепления жиров, для сохранения активности ферментов поджелудочной железы, для стимуляции моторики кишечника. Эти механизмы синтеза, сбора и выведения желчи у здорового человека проходят слаженно. Но под влиянием ряда факторов отрегулированная система может нарушаться, вследствие чего желчь застаивается, в ней начинают активно размножаться микроорганизмы, и отделяется осадок, из которого в последующем формируются желчные конкременты (камни). Такие патологические изменения рано или поздно заканчиваются развитием воспалительного процесса.

Причины холецистита

Острый калькулезный холецистит – это результат закупорки выходной протоки желчного пузыря камнем. Остановка оттока желчи приводит к активации патогенной микрофлоры, которая попадает в желчный пузырь из кишечника или из печени (сюда микроорганизмы проникают через кровь или лимфу из других органов). Однако стоит отметить, что этиологическую роль в развитии острого холецистита играют именно мелкие камни, крупные же конкременты не так опасны – они не способны войти в шейку желчного пузыря. Спровоцировать резкий выброс желчи и конкрементов в выводные желчные протоки могут погрешности в питании (употребление жирной пищи, алкоголя), стрессовые ситуации, физические нагрузки. В свою очередь острый некалькулезный холецистит развивается по следующим причинам:

  • вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами;
  • из-за повреждающего действия на слизистую оболочку желчного пузыря панкреатических ферментов, которые попадают в него при обратном забросе кишечного содержимого;
  • при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих кровью желчный пузырь.

Хронические формы холецистита являются, как правило, результатом острого воспаления или же возникают самостоятельно на фоне способствующих факторов – застоя желчи (холестаза) и желчнокаменной болезни.

Симптомы холецистита

При холецистите у больных присутствуют следующие симптомы:

  • острая приступообразная или тупая боль в правом подреберье; боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • высокая температура тела;
  • желтуха (при закупорке протоки желчного пузыря камнем);
  • вздутие живота.

Если больному вовремя не оказывается медицинская помощь, его состояние усугубляется – усиливаются болезненные ощущения и симптомы интоксикации.

При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье (особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения), чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм (это связано со сбоем процессов переваривания пищи). При калькулезном холецистите боль всегда интенсивнее и имеет спастический характер.

Диагностика

При наличии у пациента описанных выше жалоб, понять, что это такое, врачу помогают данные клинического осмотра и результаты ряда инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗД;
  • контрастной холецистохолангиографии;
  • общего и биохимического анализов крови.

Лечение калькулезного холецистита

При остром калькулезном холецистите больного обязательно госпитализируют в хирургическое отделение, так как основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. При угрозе разрыва желчного пузыря операция (холецистэктомия – полное удаление этого органа) проводится в экстренном порядке. Остальным больным показана диета, медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионные растворы для уменьшения интоксикации), холод на область желчного пузыря. После стабилизации состояния таким пациентам также проводится плановая операция, поскольку камни самостоятельно не исчезают, а их наличие в желчном пузыре – это большая вероятность повторного острого приступа.

Хроническую форму калькулезного холецистита, как и острую, лечат исключительно хирургическим путем.

Лечение некалькулезного холецистита

Подход к лечению острого бескаменного холецистита определяется состоянием больного и стадией воспалительного процесса. При деструктивных формах недуга, а также при безуспешности консервативной терапии проводится операция. Лечение хронического некалькулезного холецистита можно осуществлять в амбулаторных условиях (кроме случаев выраженного обострения и появления желтухи). Больным с данной патологией обычно назначают:

  • Постельный режим в периоде обострения и обычный – в межприступном периоде. Но необходимо помнить о нежелательности сильных физических нагрузок и психо-эмоционального дискомфорта.
  • Диету. Во время обострения на 1 – 2 дня рекомендуется исключить всю пищу (кроме нескольких сухариков) и пить много теплой жидкости. С улучшением состояния больному разрешается расширять свой рацион за счет протертых овощных супов, слизистых каш, муссов, нежирных молочных продуктов. Через несколько дней можно начинать употребление нежирного измельченного мяса. После купирования обострения больным также показана диета (пятый стол), ее следует придерживаться и в последующем для предупреждения новых обострений.
  • Обезболивание (ненаркотические анальгетики, спазмолитики, холинолитики, холекинетики – выбор конкретной группы препаратов зависит от клинической ситуации).
  • Антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Желчегонные средства. Их существует большое количество (синтетические, растительные, содержащие желчные кислоты и т.д.) и все они действуют по-разному (одни стимулируют желчеобразование, другие – желчевыделение), поэтому тактика применения таких лекарств определяется наличием у больного конкретной симптоматики.
  • ЛФК.

Хирургическое лечение хронического холецистита без камней проводится при резкой деформации и заполнении желчного пузыря спайками, при присоединении холангита, панкреатита.

Хронический некалькулезный холецистит

✓ Статья проверена доктором

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса. Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней). Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Хронический некалькулезный холецистит

Причины хронического некалькулезного холецистита

Как правило, источником прогрессирования холецистита некалькулёзного типа часто называют инфекцию, проникшую в жёлчный пузырь. В частности, к воспалительному процессу в слизистой органа без формирования камней приводит воздействие следующих условно-патогенных агентов:

  • протей (для человека опасными являются пеннери, мирабилис, вульгарис);
  • стафилококковая бактерия;
  • псевдомонада;
  • стрептококковая бактерия;
  • эшерихия коли;
  • энтерококк фекальный.
Читайте также:  Золотой конек: отзывы

Что такое хронический холецистит и его виды

Путь, через который бактерии внедряются в жёлчный пузырь, лежит через кишечник. Поэтому люди с инфекционными кишечными заболеваниями и воспалительными патологиями печени имеют больше шансов заболеть некалькулёзным холециститом. Попадать в орган они также могут с кровяным током и с помощью лимфы.

Второй источник, вызывающий болезнь, — застой желчи. Развиваться данный процесс может по нескольким причинам:

  • снижение тонуса желчного пузыря, а также изменение его формы и размеров;
  • нежелание двигаться, заниматься спортом, сидячая работа;
  • нерациональное питание;
  • период вынашивания плода в последнем триместре, когда матка сдавливает соседние органы;
  • опущение внутренних органов;
  • обильные и редкие приёмы пищи.

Что представляет собой бескаменный холецистит

Дополнительные причины развития хронического некалькулезного холецистита

Кроме того, в зону риска попадают люди с патологиями щитовидной железы, расстройствами моторики желчного пузыря, болезнями, вызванными наличием в организме инвазий.

На первичном этапе некалькулёзного холецистита нарушается двигательная активность, то есть моторика органа. Далее происходит присоединение инфекции и запускается вялотекущий воспалительный процесс. Локализоваться он может не только в слизистой желчного пузыря, но и в его протоках. В результате работа органа нарушается, утрачиваются его функции, происходит задержка желчного оттока.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

В будущем наблюдается его деформация. В исключительных случаях при несвоевременном лечении формируются спайки с рядом расположенными органами.

Важно! Согласно медицинской статистике, мужчин бескаменный холецистит поражает в 4 раза больше, чем женщин.

Факторы патогенеза хронического холецистита

Как проявляет себя болезнь?

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов. Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик). Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Важно! В исключительных случаях больные бескаменным холециститом жалуются на тупую продолжительную боль в сердечной мышце, которая, как правило, отмечается после обильного приёма пищи.

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Важно! Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (затихает), то у больного наблюдается повышенный аппетит.

Желчный камень при некалькулезном холецистите

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы. При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

Методы диагностики холецистита

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

  1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
  2. Холесцинтиграфия. Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
  3. Дуоденальное зондирование. С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
  4. Рентгенография.
  5. Внутривенная холеграфия. При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
  6. Пероральная холецистография. Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
  7. Целиакография. Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения

Лечебная тактика будет напрямую зависеть от формы патологии. В обострённой стадии бескаменный холецистит лечится консервативно с применением таких препаратов.

ПрепаратыНа что направлено их действиеНазвания препаратовИзображение
СпазмолитикиКупируют даже самый сильный спазм желчного пузыря, убирают болевые ощущения.

Вводятся внутривенно или внутримышечно

Атропин, Платифиллин, Анальгин, Но-Шпа, Папаверин
Противовоспалительные и противобактериальные препаратыПри длительном холецистите, не сопровождающемся образованием камней, антибактериальные препараты назначаются в стадии тяжёлого обострения, когда пациент жалуется на продолжительные невыносимые боли, а его анализы показывают плохие результаты. В этом случае вводятся внутримышечно антибиотики расширенного спектра действия.

Длительность антибактериальной терапии составляет не менее недели и не более 14 дней

Клафоран, Цефантрал, Цефазолин. В случае менее тяжёлого обострения антибактериальные лекарственные средства можно употреблять перорально (Ампициллина тригидрат, Кларитросин, Эритромицин)
Дезинтоксикационные средстваУстраняют интоксикационные признаки (рвота, боли в животе, головная боль, повышенная температура и т. д.)Назначается введение в вену Гемодеза. Достаточно 3-4 введений единожды в сутки

ФерментыНазначаются для возобновления пищеварительных функций. Принимать лекарственные средства необходимо не менее 3 недельМезим Форте, Фестал, Креон

Холеретические препаратыУвеличивают секрецию желчных кислот и их солейАллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим, Лиобил. Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца

Нитрофурановые медикаментыПоказаны при лямблиозе. Назначаются в 3 курса с перерывом в 5 днейФуразолидон

ВитаминыНазначаются в комплексной терапии бескаменного холецистита в хронической стадииВитамин С, Витамин В1, В2, В6

ХолекинетикиОбладают желчегонным эффектомХолосас, Уролесан Н, Перидол, Холагол

Дополнительные методы лечения

После того, как признаки острого холецистита некалькулёзного типа устранёны, больному рекомендуется слепое зондирование с применением сорбита, минеральной воды или раствора магния сульфата (30%). Тюбажи ставятся при уменьшенной двигательной активности желчного пузыря.

Проводить лечебные процедуры необходимо 1 раз в 7 дней. Количество манипуляций – 8. В утреннее время на голодный желудок больной должен развести столовую ложку магнезии в 1 стакане горячей воды, выпить раствор и расположиться лёжа на правом боку, обязательно приложив к области печени тёплую грелку на 1 час (максимум — на 1,5 часа).

При болезни также рекомендуется регулярно употреблять отвары из желчегонных трав – алтея, тысячелистника, пижмы, крушины.

Важно! Обязательно следует соблюдать на протяжении длительного времени строгую пищевую диету.

Садиться за стол следует часто (до 6 раз в день), порции при этом должны быть не большими. Это поспособствует постоянному очищению жёлчного пузыря.

Питание при холецистите

Из питательного рациона следует убрать сладкую, маринованную, жирную, жареную, острую пищу. Под запрет также при холецистите некалькулёзного типа попадает газировка, холодная еда, алкоголь (пиво, вино), сдоба, сырые фрукты и овощи (только в обработанном виде), желтки, орехи.

Пища должна подаваться в тёплом виде. Обработка – запекание, варка, паровая варка. Для возобновления и поддержания работы жёлчного пузыря необходимо употреблять в пищу арбузы, тыкву, дыни, рябину, перец сладкий, морковь, свеклу, засушенные фрукты, цикорий.

В подавляющем большинстве, согласно медицинской статистике, длительный некалькулёзный холецистит имеет благоприятный исход. Но это в случае, если пациент тщательно соблюдает все рекомендации врача, относящиеся к питанию, физическим нагрузкам, приёму препаратов и т. д. При частых рецидивах патология может стать причиной развития гепатита, холангита и формирования мешочка, наполненного гноем, в желчном пузыре. В результате последнего может произойти прорыв стенки органа с последующими осложнениями.

Видео — Холецистит: симптомы, диагностика, лечение

Некалькулезный холецистит: что это такое, симптомы, как лечить

Желчный пузырь является важной частью пищеварительной системы и резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень. Понятие «некалькулезный» характеризует то, что в желчном пузыре еще не были образованы камни.

В любом случае, с течением болезни, камни все же могут появиться, но симптомов этого не будет.

За рубежом некалькулезный холецистит не является отдельной болезнью, а рассматривается как одна из стадий образования холестериновых камней.

В данной статье рассмотрены основные вопросы, касающиеся некалькулезного холецистита, такие как лечение и симптомы болезни у взрослых и детей.

Симптомы некалькулезного холецистита у взрослых

Основным симптомом, как правило, является боль в правом подреберье, реже – в подложечной области. Она может передаваться в ключицу, правую лопатку, плечевой сустав и иметь ноющий характер.

Обычно болевые ощущения длятся от нескольких часов до недель. В период обострения воспаления в желчном пузыре может возникать схваткообразная боль острого типа. Физическое напряжение, интеркуррентные инфекции, нарушение диеты и охлаждение могут спровоцировать возникновение боли и ее усиление.

Рвота, а также другие диспепсические расстройства (постоянный горький вкус во рту, тошнота и отрыжка) могут свидетельствовать не только о бескаменном холецистите, но и о сопутствующих заболеваниях или патологиях, таких как панкреатит, гастрит, гепатит и перидуоденит. Зачастую рвотные массы окрашиваются в желто-зеленый или зеленый цвет, в них можно обнаружить примесь желчи.

Также больного беспокоит нарушение сна, вялость и раздражительность. В связи с трудностями оттока желчи из-за скопления эпителия, слизи и паразитов в холеходе, возможно окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет.

С помощью пальпации живота у пациентов, страдающих некалькулезным холециститом, могут быть выявлены следующие симптомы:

  1. Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы – болезненные ощущения при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге;
  2. Симптом Мерфи – при мягком и аккуратном введении руки в область желчного пузыря на глубоком вдохе возникает сильная резкая боль;
  3. Симптом Кера – болезненные ощущения при глубокой пальпации во время входа в области проекции желчного пузыря, который расположен на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края ложных ребер;
  4. Симптом Мюсси – болевые ощущения при нажиме на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Среди заболеваний органов пищеварительной системы, холецистит является одним из самых распространенных. Люди, имеющие лишний вес и подверженные желчнокаменной болезни, более склоны к развитию заболевания. Тем не менее, люди, у которых нет проблем с избыточным весом, также могут заболеть холециститом.

Молодой организм (до 20 лет) менее склонен к образованию камней в желчном пузыре по сравнению с пожилыми пациентами. Как правило, чем старше человек, тем больше шансов диагностировать камни на фоне холецистита на первом же УЗИ.

Течение болезни в период беременности

Довольно часто в период беременности случается обострение холецистита. Основываясь на медицинской практике, такое явление характерно для третьего триместра. В этот период могут появиться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров) в желчном пузыре. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит из-за увеличения плода. Активный рост может повлечь сдавливание желчного пузыря и печени в третьем триместре. Камни могут попасть в желчный проток и вызвать его закупорку, что спровоцирует обострение.
  • Изменение метаболизма.
  • Гиподинамичный образ жизни, свойственный беременным женщинам.
  • Нарушение моторики желчевыводящих протоков, вследствие чего может появиться застой желчи и образование камней.
  • Смена рациона, свойственная многим женщинам в период беременности, может повлиять на микрофлору кишечника и нарушить моторику желчевыводящих путей.

Обострение заболевания опасно как для беременной женщины, так и для плода. Если есть подозрения на холецистит, необходима госпитализация пациентки, точная диагностика и соответствующее лечение.

Холецистит в период беременности опасен из-за интоксикации плода и нарушения его питания, а также развития осложнений инфекционного типа.

При угрозе жизни из-за возможного разрыва желчного пузыря или начала гнойного процесса беременной женщине могут сделать операцию.

Некалькулезный холецистит у детей

Воспалительный процесс органов пищеварения не редкость у детей. Холецистит у подростков и детей может протекать в острой и хронической форме. Как правило, воспалительный процесс поражает всю систему желчевыводящих путей, а не только желчный пузырь. Холецистохолангит, гепато- и ангиохолецистит достаточно часто диагностируются у детей. Гнойные формы болезни встречаются очень редко.

Кишечные палочки, протеи и кокки могут спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках. Для развития холецистита в хронической форме необходимы такие благоприятные условия, как, к примеру, глистная инвазия.

Таким образом, причины болезни можно разделить на паразитарные и микробные. Холецистит может быть также связан с гриппом, тонзиллитом, аппендицитом и ангиной.

Признаки болезни у детей почти не отличаются от симптомов у взрослых. У детей чаще наблюдается отсутствие аппетита, горький вкус во рту, тошнота и неустойчивый стул. Боль в животе имеет приступообразный характер и может продолжаться от нескольких минут до 4-5 часов.

Лечение некалькулезного холецистита у взрослых

Для лечения бескаменного холецистита острой и хронической формы применяются методы народной медицины, хирургическое вмешательство и медикаментозные средства. Если симптомы некалькулезного холецистита отсутствуют, следует проводить лечение физиотерапевтическими методами.

Речь идет о применении спазмолитиков, средств для улучшения оттока желчи, обезболивающих. Так, при некалькулезном холецистите могут применяться:

  1. «Гемодез» внутривенно для устранения тошноты и рвоты;
  2. Спазмолитики «Папаверин», «Но-Шпа», «Платифиллин» и анальгин необходимы для купирования спазмов и острой боли;
  3. Витамины B и C в качестве комплексной терапии для поддержания нормального состояния пациента;
  4. Соблюдение диеты №5 и постельного режима в период обострения;
  5. Холекинетики «Уролесан Н» и «Холагол», которые оказывают желчевыводящее действие;
  6. «Урсохол», «Аллохол» и «Холензим» для улучшения секрета желчи;
  7. «Фуразолидон» при лямблиозе;
  8. «Ампициллин», «Эритромицин» и «Цефантрал» необходимы при наличии симптомов воспаления и при сильных болях;
  9. Ферменты «Мезим Форте» и «Фестал» нормализуют пищеварение.

Лечение беременных пациенток

Холецистит в период беременности принято лечить специальной диетой, народными средствами и приемом желчегонных средств легкого типа. Возможно и хирургическое вмешательство, однако операция может быть опасна для беременной.

При беременности необходимо вести достаточно активный образ жизни для правильной работы ЖКТ и выведения желчи, но избегать излишней нагрузки. Особый рацион питания является не только лечением, но и профилактикой осложнений. Следует соблюдать следующие рекомендации относительно питания при холецистите:

  • в рационе должно быть оливковое и сливочное масло в небольших количествах, а также яичные желтки;
  • принимать пищу следует 5 раз в день небольшими порциями;
  • исключить прием острой, соленой и жареной пищи;
  • уменьшить или сократить прием животных жиров;
  • отказаться от употребления алкоголя (это важно при беременности даже при отсутствии холецистита).

Лечение некалькулезного холецистита у детей

Холецистит у детей можно лечить как консервативным методом, так и хирургическим. Во втором случае удаляется орган, и в течение нескольких месяцев организм привыкает и полностью адаптируется к новым условиям.

Для проведения хирургического вмешательства должны быть частые рецидивы, наличие крупных конкрементов в полости органа, а также аномалии в строении желчного пузыря, которые могут препятствовать оттоку жидкости. Методы, способствующие восстановлению после операции, аналогичны консервативному лечению холецистита:

  1. прием спазмолитиков для устранения боли;
  2. соблюдение постельного режима и восстановление физических нагрузок со временем;
  3. прием гепатопротекторов, которые защищают печень;
  4. соблюдение особой диеты;
  5. в некоторых случаях необходимы препараты против паразитов;
  6. назначение антибиотиков для устранения бактериальной инфекции;
  7. прием желчегонных лекарств или травяных сборов.

Для того, чтобы избежать возникновения некалькулезного холецистита, необходимо стараться правильно питаться, оптимально распределять время труда и отдыха, а также отказаться от вредных привычек. Также полезной будет утренняя гимнастика, минимизация стрессов.

Признаки и лечение некалькулезного холецистита

Некалькулезный холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Его еще называют бескаменный. Протекает заболевание в острой и хронической форме и часто переходит в калькулезный холецистит – в воспаленном пузыре образуется сначала песок, а затем камни, которые делают течение болезни более тяжелым.

Причины некалькулезного холецистита

Большинство причин развития некалькулезного холецистита связано с застоем желчи из-за нарушения моторики желчного пузыря. Этот орган может и должен расширяться и сокращаться, сначала накапливая желчь, а потом выталкивая ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Сократительная способность главного резервуара желчи в организме снижается, если:

  • пациент страдает дискинезией желчевыводящих путей;
  • имеются анатомические особенности строения желчного пузыря (перетяжки, перегибы);
  • желчь стала более вязкой, чем в норме, что случается при изменении гормонального фона вследствие эндокринологических заболеваний, ожирения, беременности;
  • изменилось давление в брюшной полости при висцеральном ожирении (большой живот), в 3 триместре беременности или из-за асцита.

Сам по себе застой желчи не вызывает холецистита, для этого необходим инфекционный агент. Патогенные микроорганизмы попадают в желчевыводящие пути двумя путями: либо проникая через систему сфинктеров из кишечника, либо с током крови или лимфы из инфекционного очага в другом месте организма, например, из пораженных кариесом зубов, нагноившегося аппендикса, у женщин – воспаленных половых органов и так далее.

Симптомы болезни

Основные симптомы – это боли или тяжесть в правом подреберье, иногда горечь во рту и изжога. В активной фазе болезни отмечаются слабость, потливость, расстройства стула.

Острая форма

Чаще всего протекает в виде «печеночной колики» – острой боли в правом подреберье, которая иногда приобретает опоясывающий характер. Сами пациенты, как правило, ассоциируют такую боль с желчнокаменной болезнью. Такая боль имеет спастический характер, но почти не облегчается приемом спазмолитиков — папаверина или но-шпы.

Определить, вызвана печеночная колика желчными камнями или некалькулезным воспалением пузыря, может только врач по результатам УЗИ. Он же назначит необходимое лечение. Терпеть боль при печеночной колике тяжело, но некоторым пациентам это удается.

Такие подвиги не помогают, а вредят здоровью: чем дольше не начинается лечение острого холецистита, тем более вероятен его переход в хроническую фазу, а самоназначения вроде грелки на бок могут привести к тяжелым осложнениям, грозящим смертью – например, быстрому развитию нагноения желчного пузыря или даже его разрывом.

Хроническая форма заболевания

Проявляется ассоциированной с нарушениями в диете тяжестью и болью различной интенсивности в правом подреберье, тошнотой (редко – рвотой), горечью во рту, горькой или воздушной отрыжкой, крайне редко – легкой желтухой. Симптомы возникают или усиливаются после избыточного употребления жирного, жареного, алкоголя и даже газированных напитков, а также после резкой и непривычной физической нагрузки или на фоне стресса. Колики при такой форме заболевания возникают редко. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, в правую половину грудной клетки.

Возможные осложнения

При заболевании возможен ряд осложнений:

  • хронический холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • реактивный гепатит – воспаление тканей печени;
  • желчнокаменная болезнь, поскольку воспаленная стенка пузыря может менять свойства желчи, включая ее текучесть, и предоставлять матрикс для образования конкрементов;
  • эмпиема (нагноение) желчного пузыря.

Можно ли вылечить некалькулезный холецистит

Острый холецистит можно вылечить полностью. Для этого необходимо обратиться к врачу как можно скорее после начала колик, а лучше – до, когда обнаруживаются только первые признаки болезни. Часто некалькулезный холецистит становится случайной находкой при диагностике совсем других болезней, и оставлять его без внимания нельзя, даже если он почти себя не проявляет.

К какому врачу обращаться

Холецистит относится к заболеваниям пищеварительной системы, поэтому лечит его гастроэнтеролог. Современная система ОМС не позволяет записаться к этому специалисту самостоятельно, поэтому обычно пациенты, страдающие некалькулезным холециститом, начинают лечение с визита к участковому терапевту.

Квалификации терапевта достаточно не только для того, чтобы назначить первичные обследования и лекарства, которые облегчат состояние больного на этапе диагностики. Получив уже первые результаты исследований, терапевт может назначить полноценный курс лечения некалькулезного холецистита.

В случае с острым холециститом важно как можно быстрее начать лечение, а не попасть к профильному врачу: это можно сделать позже, чтобы исключить сопутствующие патологии и уточнить курс реабилитации после приступа.

Диагностика некалькулезного воспаления желчного пузыря

Главное исследование, которое позволяет установить точный диагноз в большинстве случаев – это УЗИ пищеварительной системы. Данные о толщине и эхогенности стенки желчного пузыря, его содержимом, объеме, наличии или отсутствии перемычек, загибов, сведения о перистальтике этого органа – все это позволяет врачу сделать вывод о его состоянии. Если у врача остаются сомнения, он назначит холецистографию – контрастное рентгенологическое исследование, которое покажет конкременты, даже если они не видны на УЗИ.

На начальном этапе обследования назначают анализы крови – общий и биохимический. Это делается, чтобы отличить некалькулезное воспаление желчного пузыря от других заболеваний, которые могут проявляться таким же образом, оценить функцию печени, степень воспалительного процесса.

Как лечить некалькулезный холецистит

Для лечения острого бескаменного холецистита и обострения хронического заболевания в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, которые проникают в желчный пузырь в эффективном виде. Далеко не каждый антибиотик подходит для лечения этой болезни, поэтому назначать их должен только врач.

Еще одни лекарства от холецистита – это спазмолитики, которые помогают купировать боль на ранних стадиях терапии. При хорошо подобранном антибиотике нужда в них отпадает обычно на второй-третий день от начала курса.

Чаще всего в схеме лечения предусмотрены желчегонные препараты. При некалькулезном холецистите они помогают сделать желчь менее вязкой, ускорить ее эвакуацию и как бы «промыть» желчный пузырь максимально естественным образом. Для самоназначения такие лекарства, опять же, не годятся: если причина печеночной колики в камнях, они могут усугубить состояние пациента и привести к необходимости экстренной операции.

Дополнительно назначают гастропротекторы – лекарства, призванные защитить слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть как средства, понижающие кислотность, так и лекарства с обволакивающим и противоязвенным эффектом, а также их комбинации. При холецистите слизистые ЖКТ, как правило, травмируются желчью, которая забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Кроме того, холецистит часто сопровождается обострением гастрита, что тоже требует лечения.

Четвертый важнейший компонент терапии – диета, задача которой – разгрузить желудочно-кишечный тракт.

Диета в обострении и вне его

Холецистит не оставляет пациентам выбора: любое нарушение диеты отзывается усилением боли в правом подреберье. Поэтому сразу после обострения или первого приступа острого некалькулезного холецистита нельзя употреблять все, что вызывает резкий выброс желчи или раздражение желудка и кишечника: жареное, жирное, острое, пряное, соленое, алкоголь, газировки. Нужно контролировать и объем: переедать нельзя ни в коем случае.

Предпочтение нужно отдавать в первое время паровым омлетам, протертым супам, вязким кашам, овощным пюре, паровым котлетам из нежирного мяса птицы. Фрукты поначалу можно только печеные. Компоты и кисели – некислые. Кисломолочные продукты – максимально свежие. Если вы точно знаете, что на какой-то продукт из официально разрешенных, пищеварительная система реагирует изжогой, болью, вздутием или любыми другими неприятными ощущениями в животе, от него лучше отказаться.

Есть необходимо часто, но понемногу. В первые дни 6-7 приемов пищи в сутки – это идеальная частота. За раз можно съедать не больше 300 граммов. Для того чтобы выдержать такую диету, если больничный уже закончился, можно ввести в меню баночки детского питания. Большинство продуктов в них при холецистите разрешены. Допускается досаливать их, но совсем немного: лишняя соль при любых гастроэнтерологических заболеваниях противопоказана.

Параллельно с улучшением самочувствия можно постепенно переходить на обычный режим питания. Продукты, не включенные в диету, нужно вводить постепенно, в небольших дозах, оценивая реакцию организма на них. Если становится хуже – отложите ввод продукта на пару недель.

Больным хроническим холециститом слишком расширить диету не получится, а при первых признаках ухудшения состояния придется возвращаться к паровым тефтелькам. Но это не повод расстраиваться: любое полезное блюдо можно приготовить вкусно, главное – подойти к делу с выдумкой.

Некалькулезный холецистит – неприятное, но излечимое заболевание. Если его запустить, оно может стать опасным или привести к тяжелым последствиям. Но своевременно начатое лечение и четкое соблюдение назначений с большой долей вероятности даст возможность забыть о печеночной колике навсегда.

Читайте также:  Лечение гайморита у детей и взрослых кукушкой и методом прокола
Ссылка на основную публикацию