Инструкция по применению препарата «Финлепсин»: его аналоги и отзывы

Финлепсин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг и 400 мг ретард) лекарства для лечения эпилепсии и невралгии у взрослых, детей и при беременности. Взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Финлепсин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Финлепсина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Финлепсина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения эпилепсии и невралгии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Финлепсин – противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина (действующее вещество препарата Финлепсин) на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Состав

Карбамазепин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме препарата внутрь Финлепсин медленно, но практически полностью абсорбируется из ЖКТ (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень абсорбции). В спинно-мозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорциональные количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком (концентрация составляет 25-60% от таковой в плазме крови). Метаболизируется в печени. Карбамазепин может индуцировать собственный метаболизм. После однократного приема внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом; при этом около 2% выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% – в виде метаболита.

Показания

  • эпилепсия: первично-генерализованные припадки (за исключением абсансов), парциальные формы эпилепсии (простые и сложные припадки), вторично-генерализованные припадки;
  • невралгия тройничного нерва;
  • идиопатическая нейропатия языкоглоточного нерва;
  • боли при диабетической полинейропатии;
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  • синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
  • психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Формы выпуска

Таблетки 200 мг, 400 мг (ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Устанавливают индивидуально. При приеме внутрь для взрослых и подростков 15 лет и старше начальная доза составляет 100-400 мг. При необходимости и с учетом клинического эффекта дозу увеличивают не более чем на 200 мг в сутки с интервалом 1 нед. Частота приема – 1-4 раза в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 600-1200 мг в сутки в несколько приемов. Длительность лечения зависит от показаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.

У детей в возрасте до 6 лет применяют 10-20 мг/кг в сутки в 2-3 разделенных дозах; при необходимости и с учетом переносимости дозу увеличивают не более чем на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед.; поддерживающая доза обычно составляет 250-350 мг в сутки и не превышает 400 мг в сутки. Детям в возрасте 6-12 лет – по 100 мг 2 раза в сутки в первый день, далее дозу увеличивают на 100 мг в сутки с интервалом 1 нед. до получения оптимального эффекта; поддерживающая доза обычно составляет 400-800 мг в сутки.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым и подросткам 15 лет и старше – 1.2 г в сутки, детям – 1 г в сутки.

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетки (а также ее половину или четверть) можно предварительно растворить в воде или в соке (при этом сохраняется способность к пролонгированному высвобождению действующего вещества).

Средний диапазон доз составляет 400-1200 мг в сутки, кратность приема – 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1600 мг.

При эпилепсии в тех случаях, когда это возможно, препарат Финлепсин ретард следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение препарата Финлепсин к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корректируют.

При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это заметили, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Для взрослых начальная доза составляет 200-400 мг в сутки, затем дозу медленно повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Поддерживающая доза составляет 800-1200 мг в сутки (в 1-2 приема).

Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 15 лет – 200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы для детей в возрасте 6-10 лет – 400-600 мг в сутки (в 2 приема), для детей в возрасте 11-15 лет – 600-1000 мг в сутки (в 2 приема).

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат.

Решение о переводе больного на применение препарата Финлепсин ретард, длительности его применения или отмене лечения принимается врачом индивидуально. Дозу препарата можно снизить или совсем отменить не раньше, чем после 2-3-летнего полного отсутствия припадков. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. При этом у детей при снижении суточной дозы следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

При невралгии тройничного нерва, идиопатической глоссофарингеальной невралгии начальная доза составляет 200-400 мг в сутки в 2 приема. Начальную дозу повышают вплоть до полного исчезновения болей, в среднем до 400-800 мг в сутки После этого у определенной части пациентов терапию можно продолжать в более низкой поддерживающей дозой 400 мг в сутки.

При болях при диабетической невропатии препарат назначают по 200 мг утром и 400 мг вечером. В исключительных случаях препарат Финлепсин ретард можно назначать в дозе по 600 мг 2 раза в сутки.

При лечении алкогольной абстиненции в условиях стационара средняя суточная доза составляет 600 мг (200 мг утром и 400 мг вечером). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повышать до 1200 мг в сутки в 2 приема.

При необходимости препарат Финлепсин ретард можно комбинировать с другими препаратами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции, кроме седативных и снотворных препаратов. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных реакций со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за больными устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

При эпилептиформных судорогах при рассеянном склерозе средняя суточная доза составляет 200-400 мг 2 раза в сутки.

Для лечения и профилактики психозов начальная доза и поддерживающая доза составляют 200-400 мг в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг 2 раза в сутки.

Побочное действие

  • головокружение;
  • атаксия;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • непроизвольные движения;
  • нистагм;
  • парестезии;
  • мышечная слабость;
  • галлюцинации;
  • депрессия;
  • чувство усталости;
  • агрессивное поведение;
  • нарушения сознания;
  • активизация психозов;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • конъюнктивит;
  • шум в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • диарея или запор;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • AV-блокада с синкопе;
  • коллапс;
  • сердечная недостаточность;
  • проявления коронарной недостаточности;
  • тромбофлебиты;
  • тромбоэмболия
  • лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, апластическая анемия, эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия;
  • задержка жидкости;
  • отеки;
  • увеличение массы тела;
  • повышение уровня холестерина и триглицеридов;
  • гинекомастия или галакторея;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • нарушения функции почек;
  • интерстициальный нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • пневмониты или пневмонии;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • лимфаденопатия;
  • лихорадка;
  • артралгии.

Противопоказания

  • AV-блокада;
  • предшествующая миелодепрессия;
  • перемежающаяся порфирия в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО и препаратов лития;
  • повышенная чувствительность к карбамазепину.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случае необходимости применения при беременности (особенно в 1 триместре) и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для плода или ребенка. При этом Финлепсин рекомендуется применять только в виде монотерапии в минимальных эффективных дозах.

Женщинам детородного возраста в период лечения карбамазепином рекомендуется использовать негормональные средства контрацепции.

Применение у детей

Препарат назначают детям старше 6 лет.

Особые указания

Финлепсин не применяют при атипичных или генерализованных малых эпилептических припадках, миоклонических или атонических эпилептических припадках. Не следует применять для снятия обычных болей; в качестве профилактического средства во время продолжительных периодов ремиссии невралгии тройничного нерва.

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выраженных нарушениях функции печени и/или почек, при сахарном диабете, повышении внутриглазного давления, при указаниях в анамнезе на гематологические реакции на применение других препаратов, гипонатриемии, задержке мочи, повышенной чувствительности к трициклическим антидепрессантам, при указаниях в анамнезе на прерывание курса лечения карбамазепином, а также детям и пациентам пожилого возраста.

Лечение следует проводить под контролем врача. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрации электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.

Не менее чем за 2 недели до начала терапии Финлепсином необходимо прекратить лечение ингибиторами МАО.

В период лечения не допускать употребления алкоголя. Финлепсин снижает переносимость этанола (алкоголя).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Финлепсин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации Финлепсина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина – карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции – нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).

При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).

При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом – возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами – возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом – возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития – возможно взаимное усиление нейротоксического действия.

При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита – карбамазепина-10,11-эпоксида.

При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином – возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином – возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином – возможно ослабление эффектов карбамазепина.

При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации Финлепсина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях – его усиление.

Аналоги лекарственного препарата Финлепсин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Актинервал;
  • Апо Карбамазепин;
  • Загретол;
  • Зептол;
  • Карбалепсин ретард;
  • Карбамазепин;
  • Карбапин;
  • Карбасан ретард;
  • Мазепин;
  • Стазепин;
  • Сторилат;
  • Тегретол;
  • Финлепсин ретард;
  • Эпиал.

«ФИНЛЕПСИН»: инструкция по применению, цена таблетки 200 мг, аналоги препарата, отзывы

«ФИНЛЕПСИН»: состав

  • Своим эффектом известный российским врачам и пациентам еще со времен Советского Союза препарат «Финлепсин», обязан активному ингредиенту карбамазепину . Каждая таблетка содержит 200 или 400 мг основного компонента. Досконально работа карбамазепина в организме человека не изучена. Есть предположение, что он закрывает натриевые каналы в мембранах нервных клеток, не давая последним генерировать нервный импульс. Считается, что он закрывает около 50% каналов, резко снижая чувствительность нервных клеток к возбуждению (порог возбудимости).
  • В качестве наполнителя в пилюли добавлены безвредные компоненты, в число которых входят сополимеры этилакрилата , триметиламмониоэтилметакрилата и метилметакрилата . Они придают смеси пластичность, дают возможность формовать ее в виде листка клевера с нанесенными рисками, разделяющими таблетку на 4 части.
  • Еще один пластификатор – триациетин , известный косметологам, пищевикам, фармакологам. Его добавляют 2,2 мг на пилюлю в 200 мг.
  • Тальк , МКЦ , стеарат магния , кладут во время производства, чтобы увеличить массу таблетки. Создать форму, удобную как для изготовления, так и для приема пациентом.
Читайте также:  Быстрое снижение сахара в крови

Добавки, входящие в состав лекарства, безопасны для здоровья. Не вступают в реакцию с основным компонентом. С их помощью получаются хорошо известные врачам и больным белые таблетки (иногда желтоватые), оригинальной формы. Напоминающей листик клевера.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Карбамазепин одновременно действует по нескольким направлениям:

  • снимает боль;
  • помогает погасить патологические психические реакции;
  • купирует эпилептические припадки;
  • помогает во время судорог, предупреждает судорожные припадки;
  • нормализует настроение у пациентов с депрессией, биполярными расстройствами и другими заболеваниями;
  • успокаивает и работает как антидепрессант.

Несмотря на то, что карбамазепин открыли в середине прошлого века, и с этого времени не перестают изучать, его лечебные свойства выявлены экспериментальным путем. Точно действие вещества остается неизвестным. Одна из теорий говорит, что карбамазепин блокирует примерно половину натриевых каналов в мембранах нервных клеток. Из-за этого нейроны становятся менее чувствительны к возбуждающему действию нейромедиаторов. Он снижает скорость усвоения организмом дофамина, норадреналина. В результате финлепсин, содержащий карбамазепин, предотвращает судороги, приступы эпилепсии. Помогает уменьшить агрессию, тревожность, раздражительность, особенно у пациентов с эпилепсией, шизофренией.

Лекарство помогает при несахарном диабете (заболевание, вызванное нарушением работы гипоталамуса или гипофиза). Оно уменьшает чувство жажды, количество выпиваемой воды, снижает диурез. Кроме этого, это практически единственный препарат, который купирует болевые ощущения при невралгии тройничного нерва. Собственно этот эффект карбамазепина и был замечен первым, из-за него и создали финлепсин. Лекарство относится к рецептурным средствам, то есть купить его в аптеке можно только по рецепту врача. Людям, управляющим транспортными средствами, тем, чья работа связана с высокой концентрацией (например, авиадиспетчеры, хирурги), во время приема финлепсина нельзя выполнять свои служебные обязанности или садиться за руль.

По международной классификации FDA финлепсин относится к разряду D. Это значит, что его неблагоприятное воздействие на плод доказано, изучено. Его нельзя использовать во время беременности, только если без препарата матери будет нанесен больший вред, чем с препаратом ребенку.

Показания к применению:

  • различные формы эпилепсии;
  • невралгии, в том числе глоссофарингеальную, тройничного нерва;
  • боли, вызванные нарушением иннервации на фоне сахарного диабета;
  • судорожные припадки при рассеянном склерозе;
  • судороги, приступообразные нарушения речи, движений;
  • расстройства чувствительности неизвестного происхождения, проявляющиеся онемением, чувством мурашек, болевыми приступами;
  • алкогольную абстиненцию при хроническом алкоголизме;
  • психотические реакции на фоне различных психических заболеваний, нарушений работы лимбической системы.

Особенность финлепсина в том, что даже при наличии одного или нескольких заболеваний из списка, невозможно предсказать: поможет он или нет. Как он будет метаболизироваться в организме, накапливаться. Поэтому никогда финлепсин не используют для лечения пациентов, у которых есть:

  • непереносимость основного вещества или дополнительных компонентов;
  • аллергия на трициклические антидепрессанты;
  • нарушения AV-проводимости;
  • в прошлом или в данные момент острая перемежающаяся порфирия;
  • используются уже для лечения препараты, содержащие ингибиторы МАО или соли лития.

Только под наблюдением врача таблетками пользуются, если у пациентов есть:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • низкий уровень натрия в сыворотке, вызванный органическими причинами, эндокринной патологией;
  • функциональная недостаточность почек и/или печени вызванная органическими причинами или пожилым возрастом;
  • активным алкоголикам;
  • нарушение кроветворения в костном мозге;
  • увеличение предстательной железы;
  • при приеме седативных или снотворных.

В любом случае, принимать таблетки надо с осторожностью, соблюдая рекомендации врача.

«ФИНЛЕПСИН»: инструкция по применению (таблетки 200 мг)

Таблетки пьют сразу после или во время еды, запивают половиной стакана воды. Если глотание затруднено, пилюлю можно растворить в небольшом количестве воды, потом еще и запить. Дозировку врач подбирает, учитывая вес, возраст пациента, выраженность заболевания, его тип. Суточная доза может доходить до 1600 мг (8 таблеток по 200 мг), быть разбита на 2 приема или приниматься однократно:

  • При эпилепсии дозу подбирают постепенно, начиная с минимума и повышая количество препарата, пока не будет достигнут стойкий, выраженный эффект. Взрослым начинают с 1 – 2 таблеток по 200 мг, повышают на 200 мг, пока не доведут до 800 – 1200 мг. Детям рекомендуют начинать с ½ – 1 таблетки, повышать на 100 мг. Терапевтическая доза для них до 1000 мг. Если один прием таблеток пропущен, то на следующий пить двукратное количество нельзя ни в коем случае!
  • При невралгиях максимальная дозировка 800 мг, поделенная на 2 приема (утренний и вечерний). Как только острые боли прошли, с максимальной дозы спускаются до поддерживающей в 400 мг.
  • Для нейропатий, возникших на фоне сахарного диабета дозы подбирают как для невралгий.
  • При лечении абстинетного синдрома финлепсин назначают только в стационаре, по 600 мг (200 утром, 400 мг вечером), если ситуация тяжелая, до допустимо увеличить количество таблеток на каждый прием в 2 раза.
  • Для терапии психозов используют 1 – 2 таблетки ежедневно.
  • При судорожных припадках неизвестной этиологии дают 200 – 400 мг дважды в день.

Ни при каких условиях дозировка не должна превысить 1800 мг за сутки. Иначе возможны:

  • развитие дезориентации, появление галлюцинаций, другие нарушения работы ЦНС, вплоть до комы;
  • резкое повышение артериального давление, нарушения работы сердца вплоть до остановки;
  • остановка дыхания;
  • появление тошноты, повторяющейся рвоты;
  • снижение уровня натрия в сыворотке, задержка мочи или ее отсутствие.

Согласно инструкции по применению таблетки финлепсина при передозировке используют способы общей детоксикации, так как специального антидота нет. В очень тяжелых случаях назначают гемодиализ, переливание крови, плазмаферез.

Как правильно принимать?

  1. Финлепсин обязательно принимают либо во время еды, либо сразу после нее.
  2. Таблетку запивают достаточным объемом жидкости, от 50 до 100 мл.
  3. Если проглотить таблетку пациенту сложно (например, после инсульта, при невралгии тройничного нерва), ее можно растолочь, залить небольшим количеством воды. Дать выпить раствор, который тоже надо запить соком или воой.
  4. Суточную дозу делят на два приема: утренний и вечерний.
  5. Если один прием лекарства пропущен, увеличивать количество таблеток в следующий раз нельзя.

Важно:

  • при появлении сыпи, покраснений, зуда, реакций со стороны других органов или систем, немедленно обратитесь к доктору;
  • финлепсин назначают детям, старше 5 лет;
  • беременным или кормящим самостоятельно принимать финлепсин нельзя.

«ФИНЛЕПСИН»: цена (таблетки)

В разных аптеках стоимость препарата может быть разной, что объясняется не только принадлежностью к разным фармсетям, но и тем, кто является изготовителем, регионом продаж и т .п. Средняя цена на таблетки финлепсина составляет порядка 200 рублей:

  1. WER.RU – 230 рублей;
  2. Еврофарм – 212 рублей;
  3. Диалог – 242 рублей;
  4. Аптека ИФК – 213,90 рублей;
  5. Максавит – 189 рублей;
  6. Аптечество – 181,10 рублей.

Препарат можно приобрести свободно, без предъявления рецепта от врача.

«ФИНЛЕПСИН»: аналоги и их цена

Заменить препарат на более дешевый получится, если вместо импортного оригинала взять отечественный дженерик. Прямые и более дешевые аналоги финлепсина:

Карбамазепин – отечественный препарат (ОАО Синтез, АЛСИ Фарма, ОАО «Северная звезда» выпускается в таблетированной форме по 200 мг. Цена – от 50 до 100 рублей;

Карбамазепин ретард – российские таблетки дозировкой по 200 мг с тем же эффектом действия, списком противопоказаний и побочных эффектов. Цена – 39 рублей.

Финлепсин ретард – импортный дженерик от польской компании Тева имеющий аналогичные показания к применению. Цена – от 197 рублей.

Тегретол – швейцарский аналог от Новартис выпускается в двух дозировках – по 200 мг и 400 мг. Действующим веществом является карбамазепин. Цена – от 327,60 рублей.

«ФИНЛЕПСИН»: отзывы пациентов

Покупаю финлепсин маме, до этого, еще в 80-е годы прошлого века (во как!), его пил мой дед. У обоих невралгия тройничного нерва. Таблетки пьют постоянно, когда сильно болит – сразу по 2 штуки. Когда полегче – по одной. Сейчас стало полегче покупать препарат: есть практически в каждой аптеке.

Я пью финлепсин третий год от болей, которые появились после многолетнего диабета. Очень помогает, что он входит в список жизненно-важных. Пробовала наш финлепсин, покупала импортный. Особой разницы, кроме как в цене, не заметила.

Финлепсин назначили сыну. Когда у него началась эпилепсия в 13 лет. Переносил он его тяжело: спал постоянно, был какой-то вялый, апатичный. Врач сказала. Что наши лекарства все так действуют. Она положила сына в отделение, там подобрала дозу: чтобы припадков не было, и сонливость прошла. Так и живем. Хорошо хоть лекарства без проблем: импортный закончился, так российский купила, он стоит копейки.

Финлепсин

Состав

В таблетках содержится активный компонент: карбамазепин – 200 мг.

Дополнительные составляющие: МКЦ, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Форма выпуска

Выпускается Финлепсин в форме таблеток, расфасованных в блистеры по 10 штук, по 3, 4 или 5 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Таблетки Финлепсин обладают противоэпилептическим, антипсихотическим и анальгезирующим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Для этого противоэпилептического средства, являющегося производным дибензазепина, также характерен антидепрессивный, антипсихотический, антидиуретический и анальгезирующий эффект. Действие препарата имеет отношение к блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, способствующей стабилизации мембран перевозбужденных нейронов, понижению синаптического проведения импульсов и ингибированию серийных разрядов нейронов. Сокращается высвобождение нейромедиаторной аминокислоты – глутамата, обладающей возбуждающим действием, что способствует снижению судорожного порога нервной системы, а, следовательно, и вероятности возникновения эпилептического приступа.

Эффективность препарата проявляется при простых или комплексных эпилептических приступах, которые могут сопровождаться вторичной генерализацией и так далее. При этом отмечено снижение симптомов тревожности, депрессии, раздражительности и агрессивности.

Данному препарату свойственна медленная, но полноценная абсорбция, не зависящая от употребления еды. Концентрация вещества в организме достигается в течение 12 ч при однократном применении Финлепсин ретард 400 мг, сохраняя терапевтическую эффективность 4–5 ч. При этом равновесные концентрации активного вещества в составе плазмы достигаются после терапевтического курса 1–2 недель. Однако это может зависеть от особенностей метаболизма пациента: аутоиндукции ферментных систем в печени, гетероиндукции прочими, одновременно принимаемыми лекарствами, состояния пациента, дозировки и продолжительности лечения. Установлено, что карбамазепин проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Метаболизм препарата происходит в печени с образованием основных метаболитов: карбамазепин-10,11-эпоксида – активного действия и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. В результате метаболического процесса образуется менее активный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан, способный индуцировать собственный метаболизм. Выведение препарата преимущественно осуществляется в составе мочи, часть – с калом.

Показания к применению Финлепсина

Основные показания к применению Финлепсина:

  • различные формы эпилепсии;
  • невралгии;
  • болевые ощущения при нервных нарушениях у пациентов с сахарным диабетом;
  • разные виды судорожных состояний – спазмы, приступы и так далее;
  • синдром алкогольной абстиненции;
  • психотические расстройства.

Противопоказания к применению

Финлепсин не назначают при:

  • повышенной чувствительности к его компонентам или трициклическим антидепрессантам;
  • нарушениях костномозгового кроветворения;
  • острой перемежающейся порфирии;
  • AV блокаде;
  • одновременном приёме препаратов лития или ингибиторов МАО.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, гипонатриемией разведения, нарушениями печени и почек, пожилого возраста, активным алкоголизмом, угнетением костномозгового кроветворения, во время приёма некоторых лекарств, гиперплазией предстательной железы, повышением внутриглазного давления и так далее.

Побочные действия Финлепсина

Как правило, побочные действия при лечении данным препаратом могут развиваться из-за превышения дозировки или значительных колебаний в концентрации активного вещества в организме. В большинстве случаев отмечается возникновение отклонений в работе нервной системы: головокружения, атаксии, сонливости, общей слабости, головной боли и так далее. Также возможно проявление аллергических реакций, например, крапивницы, эритродермии, кожных высыпаний и других симптомов.

Система кроветворения и крови может отреагировать возникновением: лейкопении, тромбоцитопении, эозинофилии, лейкоцитоза, лимфоаденопатии. Сохраняется вероятность развития отклонений в работе ЖКТ: тошноты, рвоты, сухости во рту, повышения активности гамма-глутамилтрансферазы, активности и печеночных трансаминаз, диареи или запора.

Кроме того, могут проявиться нарушения, связанные с работой эндокринной системы и обменом веществ: отёчность, задержка жидкости, повышение массы тела, рвота, гипонатриемия и прочее. Не следует исключать развитие отклонений функций сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата и органов чувств.

Таблетки Финлепсин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данное лекарство предназначено для приёма внутрь, независимо от употребления еды.

При лечении эпилепсии таблетки назначаются в виде монотерапии. Если Финлепсин присоединяют к противоэпилептической терапии, то выполняют это постепенно, строго контролируя дозировки. В случаях, когда пропускается приём таблетки, её нужно принять сразу, как проявится упущение, но не следует восполнять пропуск двойной дозой.

Как сообщает инструкция по применению Финлепсин ретард, взрослым пациентам в начале лечения назначают суточную дозу 200–400 мг. Затем возможно постепенное увеличение дозировки, позволяющее достичь оптимальной эффективности. Поддерживающая суточная доза составляет – 800-1200 мг, при этом данное количество делят на 1-3 приёма. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 1,6–2 г.

Для детей доза препарата зависит от возраста. Кроме того, когда ребёнку сложно принимать целую таблетку, её можно разжёвывать, измельчать и растворять в небольшом объёме жидкости.

Детям 1-5 лет назначают 100–200 мг, постепенно суточную дозировку увеличивают, чтобы достичь оптимального действия.

Детям 6-10 лет рекомендуют начинать лечить с суточной дозировки Финлепсин ретард 200 мг, затем дозу также постепенно повышают.

Начальная суточная дозировка для детей 11-15 лет составляет 100-300 мг. После чего её постепенно увеличивают по 100 мг, пока не проявится оптимальный эффект.

Средние поддерживающие суточные дозы: для маленьких пациентов 1–5 лет – 200–400 мг, 6–10 лет в пределах 400–600 мг, 11-15 лет – 600-1000 мг, которые делят на несколько приёмов.

Длительность лечения имеет прямую зависимость от показания и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае все решения, связанные с терапией, остаются в компетенции врача. Обычно вопрос снижения дозы или отмены препарата обсуждается, когда у больного отсутствуют припадки в течение 2-3 лет.

Прекращение лечения предполагает постепенное снижение дозы, продолжающееся 1-2 года, под регулярным контролем ЭЭГ. При этом у детей необходимо учитывать увеличивающийся вес и возраст.

Во время лечения других нарушений по показаниям, дозировку и длительность приёма устанавливает врач, учитывая сложность заболевания и особенности конкретного пациента.

Передозировка

При передозировке Финлепсином могут развиваться различные симптомы, указывающие на нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов чувств и общих отклонений.

Это проявляется: угнетением функций ЦНС, дезориентацией, сонливостью, возбуждением, галлюцинациями, коматозным состоянием, затуманенностью зрения, тахикардией, сбоем АД, обмороками, нарушениями дыхания, отёком лёгких, тошнотой, рвотой, задержкой мочи и так далее.

Установлено, что для лечения передозировки антидот отсутствует, поэтому проводится поддерживающее лечение в зависимости от проявившихся симптомов, в сложных случаях – в условиях стационара.

Взаимодействие

Сочетание данного препарата с ингибиторами CYP3А4 вызывает повышение концентрации карбамазепина в составе плазмы крови и развитие нежелательных реакций. Комбинация с индукторами CYP3А4 часто ускоряет метаболизм карбамазепина, снижая его концентрации и терапевтический эффект.

Одновременное применение верапамила, дилтиазема, фелодипина, декстропропоксифена, вилоксазина, флуоксетина, флувоксамина, циметидина, ацетазоламида, даназола, дезипрамина, никотинамида, а также макролидов – эритромицина, джозамицина, кларитромицина, тролеандомицина, некоторых азолов – итраконазола, кетоконазола и флуконазола могут значительно повысить концентрацию карбамазепина. Такое же действие характерно для терфенадина, лоратадина, изониазида, пропоксифена, грейпфрутового сока, ингибиторов вирусной протеазы. При этом необходима корректировка дозировки и контроль концентрации вещества в плазме.

К взаимному понижению или повышению концентрации может привести комбинация фелбамата и карбамазепина.

Понизить концентрацию карбамазепина также могут: фенобарбитал, примидон, метсуксимид, фенитоин, фенсуксимид, теофиллин, цисплатин, доксорубицин, рифампицин, клоназепам, вальпроевая кислота, вальпромид, окскарбазепин и ряд растительных препаратов, в которых содержится зверобой продырявленный.

Карбамазепин уменьшает концентрацию в плазме таких препаратов, как: клобазам, клоназепам, этосуксимид, примидон, дигоксин, вальпроевая кислота, алпразолам, циклоспорин, тетрациклин, галоперидол, пероральные препараты с содержанием эстрогенов и прогестерона и так далее.

Установлено, что тетрациклины ослабляют лечебное действие карбамазепина. Использование с парацетамолом увеличивает риск токсического воздействия на печень, снижая терапевтическую эффективность. Сочетание с фенотиазинами, пимозидом, молиндоном, Клозапином, галоперидолом, тиоксантенами, мапротилином и трициклическими антидепрессантами усиливает угнетающее влияние на нервную систему, ослабляя противосудорожный эффект препарата.

Поэтому, когда пациентам назначается Финлепсин, необходимо сразу сообщать врачу о том, какие препараты ещё они принимают.

Условия продажи

Финлепсин отпускают строго по рецепту.

Условия хранения

Для хранения таблеток требуется тёмное, прохладное место, защищённое от детей.

Инструкция по применению препарата Финлепсин и отзывы о нем

Финлепсин является препаратом с выраженным противосудорожным и антипсихотическим действием, который широко применяется в неврологической практике и сфере психиатрии. Согласно инструкции по применению, Финлепсин не только снимает симптоматику эпилепсии, но и эффективно купирует боли неврологической природы.

Общая информация о препарате

Финлепсин – это медикамент, который блокирует потенциалозависимые натриевые каналы нейроцитов головного мозга, подавляя нервные импульсы, а также воздействует на кальциевые и калиевые каналы. В сочетании воздействий препарата на центральную нервную систему осуществляется сразу несколько терапевтических эффектов:

  • противосудорожный;
  • противоманиакальный;
  • антидепрессивный;
  • анальгезирующий.

Производится препарат фармацевтической компанией «ТEVA» (Израиль/Польша) и «Ретард» (Хорватия).

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Препарат относится к фармакологической группе противоэпилептических лекарственных средств карбоксамида. Международное непатентованное наименование (МНН) препарата – карбамазепин, что определяет его свойства и механизм воздействия на организм.

Общая информация о препарате

Применяется Финлепсин в таких сферах медицины:

  • неврологии – для лечения судорожных состояний, эпилептических припадков и купирования болевого синдрома при невралгии тройничного нерва;
  • психиатрии – для устранения депрессий, тревожности, агрессии при абстинентном синдроме.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Таблетки Финлепсина округлой формы, белого цвета, без специфического запаха. Цена препарата может варьироваться в зависимости от дозировки действующего вещества:

Количество таблеток в упаковке, штукДозировка препарата, мгНазвание аптекиЦена в рублях
50200Балтика-Мед259
50400Самсон-Фарма302
50200Окно помощи216
50400Диалог294
50200Интернет-аптека Рiluli.ru251

Состав и фармакосвойства

В состав лекарства входит активнодействующее вещество – Карбамазепин (200 или 400 мг) и вспомогательные компоненты:

  • микроцеллюлоза;
  • желатин;
  • гликолат натрия;
  • стеарат магния;
  • двуокись кремния;
  • крахмал.

Действующее вещество карбамазепин стабилизирует мембраны нервных волокон, ингибирует возникновение аномальных разрядов в нейронах головного мозга и снижает проведение импульсов в синапсах, что напрямую связано с блокадой натриевых каналов и препятствием повторного образования потенциалов действия в деполяризованных нейронах.

Механизм действия Финлепсина

Риск возникновения судорожного очага блокируется путем угнетения высвобождения ГАМК, а также при обратном эффекте стимуляции проводимости внутриклеточного обмена ионов кальция и калия. На фоне приема Финлепсина отмечается изменение гормональной регуляции с угнетением синтеза допамина и норадреналина.

После приема внутрь лекарство медленно абсорбируется (10-14 часов) до наступления клинического эффекта. Максимальная концентрация в плазме крови наступает через 5-16 часов от момента перорального приема таблеток. У детей процесс происходит быстрее и наблюдается пик в период до 4-6 часов.

Вследствие ускоренной элиминации и абсорбции основного вещества может потребоваться применение более высоких доз препарата под контролем показателей крови, АД, выделительной системы. Биодоступность активнодействующего вещества составляет 71-85%.

Карбамазепин выводится из организма в основном в виде метаболитов с мочой (65-70%), каловыми массами (26-30%), и небольшая часть может элиминироваться в неизменном виде (около 2-3%).

Показания и ограничения

Перед применением средства важно четко понимать, от чего помогает это сильнодействующее средство, чтобы не спровоцировать негативные реакции и осложнения со стороны внутренних органов. Среди общих показаний к применению Финлепсина выделяют:

  • эпилептические фокальные и тонико-клонические судорожные припадки с генерализацией или без нее;
  • большие судорожные припадки, которые проявляются в период сна;
  • смешанные формы эпилепсии;
  • при биполярных расстройствах психики препарат применяется с целью предотвращения обострения клинической симптоматики;
  • маниакально-депрессивные и аффективные расстройства;

Противопоказания к назначению Финлепсина включают патологические и физиологические состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, а также, если в анамнезе присутствует аллергическая реакция и непереносимость препаратов-антипсихотиков и противоэпилептических средств;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемические тяжелые поражения сердечной мышцы, нарушение автоматизма и постановка кардиостимулятора, декомпенсированная сердечная недостаточность, АВ-блокада);

Противопоказано применение при беременности, так как провоцируются внутриутробные аномалии плода (пороки сердца, расщепление позвонков).

Карбамазепин имеет свойство проникать в грудное молоко и влиять на младенца (сонливость, аллергия, тошнота, рвота), поэтому необходимо следить за общей реакцией организма ребенка и при необходимости отлучить от грудного вскармливания.

Инструкция по применению Финлепсина

Финлепсин применяют, строго следуя рекомендациям врача и инструкции по применению. Таблетки принимают перорально, запивая небольшим количеством жидкости.

Наименование патологииНачальная доза в мг, из расчета приема 3 раза в деньМаксимальная доза, мг
Эпилепсия различного генеза200-4001600-2000
При лечении абстинентного алкогольного синдрома200400
Невралгия тройничного и языкоглоточного нерва200-300400-600
Болевой синдром на фоне полинейропатии при сахарном диабете100200

Возрастные нормы дозирования лекарства представлены в таблице.

Возраст, летНачальная доза, мгМаксимальная доза, мг
1-5100400
6-12200600
13-15200-300800-1200
Старше 16200-4002000

Возможные побочные действия и передозировка

При индивидуальной непереносимости кумулятивного характера, нарушении схемы приема и нерегулярном применении препарата может возникать атипичная симптоматика передозировки и побочные действия от приема лекарства, описанные в таблице.

Системы организмаПобочные явления от приема Финлепсина
ЦНСДезориентация в пространстве и времени, агрессия, ступор, сопор, галлюцинации, предкоматозное состояние, нистагм, гиперрефлексия, судороги, расширение зрачков, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, психоз, астериксис, тремор, тик, головокружение, вялость, инсомния, дизартрия и дислексия, явления амнезии, нарушение работы мозжечка с атаксией.
Дыхательная системаУгнетение дыхательного процесса, одышка смешанного характера, пневмония или пневмонит.
СССУчащение сердцебиения, гипотензия или гипертензия, нарушения проводимости сердечного импульса с провокацией полной блокады и остановкой сердца, аритмия, тромбоэмболия.
Мочеполовая системаОлигурия или полное отсутствие мочеиспусканий, отеки всего туловища, частое мочеиспускание малыми порциями, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность, учащение мочеиспускания.
Лабораторные показателиСнижение концентрации натрия и повышение показателей калия в биохимическом анализе крови, повышение фракций КФК, повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, явления лейкопении и тромбоцитопении, агранулоцитоз, панцитопения, анемии (аплистические, мегалобластные, гемолитические), ретикулоцитоз.
Иммунная системаВаскулит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, анафилактические реакции, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, крапивница, фотосенсибилизация, точечные кровоизлияния, СКВ, локальные гипопигментации, кератоз.
Железы внутренней секрецииОжирение, галакторея, набухание молочных желез у мужчин, появление периферических отеков, гормональные сбои.
Органы чувствВоспаление роговицы глаза, нистагм, двоение в глазах, ощущения «песка» в глазах, повышение внутриглазного давления, шум и звон в ушах, снижение слуха.
ЖКТСнижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор, абдоминальные боли, язвенные афты стоматита на слизистой ротовой полости, воспаление десен и языка, панкреатит (особенно при приеме алкоголя, так как совместимость с карбамазепином повышает абсорбцию последнего), иктеричность кожного покрова вследствие поражение функционирования гепатобилиарной системы.
Опорно-двигательная системаБоль в суставах и мышцах, болезненные судороги.
Репродуктивные органыНарушения эрекции, снижение либидо.

При передозировке наблюдаются явления токсического рабдомиолиза, угнетения сознания до комы и нарушения ЖКТ (рвота без облегчения, режущие боли). Специфической терапии не существуют, пациент госпитализируется в отделение реанимации и наблюдается круглосуточно с проведением форсированного диуреза, инфузионной терапии водно-электролитными растворами и адсорбирующими препаратами.

Аналогичные средства

Финлепсин является противоэпилептическим лекарственным средством. Такими же свойствами обладают и его структурные аналоги, названные в таблице.

Наименование фармацевтического средстваДействие препаратаЦена в рублях
ТегретолПрепарат является более дорогим аналогом со схожим действием карбамазепина в основе лекарственного средства. Более безопасный ввиду отсутствия побочных явлений и качественного сырья для производства таблеток.327-390
КарбамазепинДешевый аналог с действующим веществом карбамазепином, обладает противоэпилептическим и обезболивающим эффектом. Часто отмечаются побочные реакции.70-77
ЗептолТаблетированный препарат пролонгированного действия на основе карбамазепина с противосудорожным и спазмолитическим эффектом.110-150

Отзывы пациентов о приеме Финлепсина

Отзывы o Финлепсине пациенты оставляют как положительные, так и негативные. Врачи, которые применяют препарат на практике, отмечают, что стоит очень внимательно рассчитывать дозу для предотвращения негативных эффектов и привыкания.

Отзывы пациентов, принимавших препарат:

Препарат Финлепсин успешно применяется для лечения различных видов эпилепсии и нервных расстройств с болевым синдромом. Перед применением стоит тщательно изучить показания и противопоказания, провести диагностический комплекс мероприятий у врача для подбора индивидуальной дозы и схемы терапии. Недопустимо самолечение – это может привести к синдрому отмены, развитию передозировки и угрожать жизни пациента. Назначить препарат может только врач.

Финлепсин – инструкция по применению

Рег №: П №015012/01-2003

Торговое название

Международное непатентованное название

Химическое название

Лекарственная форма

Описание

Белые, круглые таблетки, выпуклые с одной стороны; с фаской и риской в виде клинообразного углубления по диаметру таблетки с другой стороны.

Состав

Одна таблетка содержит
200 мг действующего вещества карбамазепина и

вспoмогательные вeщeствa:
желатин, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу, кроскармеллоза-натрий.

Фармакотерапевтическая группа.

Код АТС. N03AF01

Фармакологическое действие.

Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее так же антидепрессивное, антипсихотическое, антиманиакальное и антидиуретическое дейс-твие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+–зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог центральной нервной системы и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость К + , модулирует потенциалзависимые Ca 2+ каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах – petit mal, абсансах и миоклонических приступах). У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма). При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8 – 72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки). Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика:

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки максимальная концентрация достигается через 12 ч. Время достижения максимальной концентрации составляет 4-5 ч. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1–2 нед (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17–50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин–10,11–эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связь с белками плазмы у детей – 55–59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся объем распределения – 0.8-1.9 л/кг. В спинно-мозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин–10,11–эпоксид, является цитохром Р450 (CYP 3A4). В результате этих метаболических реакций образуется также и мало активный метаболит 9–гидрокси–метил–10–карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Период полувыведения после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты (индукторы монооксигеназной системы – фенитоин, фенобарбитал) период полувыведения составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь – 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% принятой дозы выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1% — в виде 10,11–эпоксидного метаболита. У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на кг массы тела, по сравнению со взрослыми. Нет данных, свидетельствовующих о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста.

Показания к применению:

  • Эпилепсии: парциальные припадки с простой симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
  • невралгия тройничного нервa;
  • идиопатическая глоссофарингеальная невралгия;
  • боли при поражениях периферических нервов при сахарном диабете, боли при диабетической нейропатии;
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, приступообразные нарушения речи и движений (пароксизмальная дизартрия и атаксия), пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  • синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
  • психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Противопоказания:

  • Нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения),
  • атриовентрикулярная блокада,
  • гиперчувствительность к действующему и вспомогательным веществaм, трициклическим антидепрессaнтaм,
  • острая перемежающаяся порфирия (в том числе в анамнезе),
  • одновременно с препаратами лития и ингибиторами МАО.

С осторожностью препарат следует применять:

  • при тяжелой сердечной недостаточности,
  • при недостаточности функций печени и почек,
  • у пациентов пожилого возраста,
  • при активном алкоголизме (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина),
  • гипонатриемия разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников),
  • гиперплазия предстательной железы,
  • повышение внутриглазного давления,
  • в комбинации с седативно-гипнотическими средствами.

Применение в периоды беременности и лактации.

У женщин репродуктивного возраста карбамазепин должен, по возможности, применяться в виде монотерапии (используя минимально эффективную дозу) – частота врожденных аномалий новорожденных, рожденных женщинами, которым проводилось комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем у тех, кто получал каждое из этих средств в виде монотерапии.

При наступлении беременности (при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца беременности. Известно, что дети, рождающиеся у матерей, страдающих эпилепсией, чаще страдают от пороков развития. Карбамазепин способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска развития врожденных пороков.

Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (и до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин K1.

Карбамазепин проникает в грудное молоко, следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение в отношении развития возможных побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Способ применения и дозы:

Таблетки для приема внутрь.

Финлепсин может назначаться в качестве основного терапевтического средства и в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

Таблетки принимают во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Терапевтическая концентрация финлепсина в плазме крови составляет 4 -12 мкг/мл. Общепринятый диапазон доз составляет 400 -1200 мг финлепсина в сутки, которые распределяют на 1 –2 приема в день.

Превышение общей суточной дозы, составляющей 1200 мг, не имеет смысла. Максимальная суточная доза не должна превышать 1600 мг, т.к. более высокие дозы могут способствовать увеличению числа побочных действий.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять попущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Противосудорожное лечение

В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, корригируют.
У взрослых начальную дозу, составляющую 1 -2 таблетки в день (соответствует 200 -400 мг карбамазепина), медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта, поддерживающая доза соответствует 4 – 6 таблеток в день (соответствует 800 – 1200 мг карбамазепина).

Поддерживающая доза для детей в среднем составляет 10 – 20 мг/кг массы тела в сутки.

Рекомендуется следующая схема дозирования:

Финлепсин: инструкция по применению, цена, отзывы, показания, побочные действия, РЛС, совместимость с алкоголем

Для купирования приступов эпилепсии и профилактики невралгических патологий используются фармакологические средства, обладающие комплексным действием.

Высокую результативность в терапии показал препарат Финлепсин .

Достичь желаемого лечебного эффекта возможно лишь при соблюдении правил применения лекарства, с которыми можно ознакомиться ниже.

Противоэпилептическое средство успешно прошло регистрацию и допущено к реализации на территории РФ.

Основные данные, внесённые в справочную систему, содержат следующую информацию:

  • МНН – Карбамазепин;
  • официальное торговое наименование – Финлепсин;
  • группа медпрепаратов – противоэпилептическая;
  • вещество, обеспечивающее терапевтический эффект – карбамазепин;
  • фармакологические действия средства – антипсихотическое, противоэпилептическое, анальгезирующее;
  • лекарственная форма – таблетки;
  • краткое описание – округлые таблетки белого цвета, на одной стороне плоскости имеется риска, с другой – клинообразное углубление, по окружности фаска;
  • фасовка – 30/40/50 шт. в упаковке.

Состав

Фармакологический продукт изготовлен на основе карбамазепина .

Для лучшего усвоения главного компонента организмом в производстве используются:

  • кроскармеллоза натрия;
  • МКЦ;
  • магния стеарат;
  • желатин.

Фармакология

Терапевтический эффект лекарства достигается благодаря физическим и химическим свойствам главного компонента состава.

Карбамазепин обладает широким спектром действия:

  • антидиуретическим;
  • антидепрессивным;
  • анальгезирующим;
  • антипсихотическим
  • противоэпилептическим.

Принцип работы медикамента основан на блокировке потенциалзависимых натриевых каналов. Это оказывает стабилизирующее действие на мембраны перевозбуждённых нейронов.

Лечебный процесс подкрепляется снижением проявлений серийных разрядов нейронов, уменьшению синоптического проведения импульсов.

Купить лекарство можно в аптеке или, оставив заявку в интернет-магазине.

Одним из главных условий реализации медикаментов данной фармакологической группы является наличие рецепта на латинском языке.

Финлепсин Ретард (400 мг) обойдётся в 285 рубле й.

Стоимость обычного Финлепсина – 206-219 рублей .

Показания к применению

В официальной инструкции производитель указывает ряд патологий, схема лечения которых может включать рассматриваемое средство.

Наибольшее признание лекарство получило в терапии:

  • эпилепсии;
  • невралгии тройничного нерва;
  • диабетической полиневропатии (при болевом синдроме);
  • идиопатической невралгии языкоглоточного нерва;
  • рассеянного склероза (для предупреждения эпилептиформных судорог).

Финлепсин повышает результативность комплексной терапии при алкогольной зависимости.

Таблетки устраняют судорожные припадки, бессонницу, стабилизирует психоэмоциональный фон.

Инструкция по применению

Перед началом терапии важно ознакомиться с аннотацией на препарат, в частности от чего помогает средство, как его правильно принимать. Эти факторы являются одними из основополагающих, обеспечивающих успешное лечение.

Таблетки следует принимать перорально, совмещая с приёмом пищи. Также допускается их употребление после еды.

Измельчать в порошок или разжёвывать пилюлю нельзя. Целая таблетка запивается стаканом очищенной воды.

Схема лечения предусматривает постепенное повышение дозы на начальном этапе с еженедельным увеличением изначального количества препарата на 50-150 мг.

Суточная норма дозы определяется с учётом вида заболевания:

  • При эпилепсии Финлепсин включается в комплексное лечение или используется для монотерапии. С целью получения поддерживающего эффекта взрослым пациентам установлена суточная норма 800-1200 мг. В лечебных целях рекомендуется начинать употреблять таблетки с минимальной дозы (200-400 мг), которая делится на 2-3 порции. Максимальная норма не должна быть более 2 г/сутки. Детям до пятилетнего возраста назначают 100-200 мг, с 5 до 12 лет – 200-600 мг.
  • Болевой синдром при патологии нерва на фоне диабета установлена суточная норма 600 мг. Иногда для достижения результативности терапии врач увеличивает дозу до 1200 мг.
  • Невралгия языкоглоточного нерва – стартовая норма не превышает 400 мг, далее доза устанавливается в пределах 600-800 мг в сутки.
  • Эпилептические судороги на фоне рассеянного склероза – рекомендуется делить суточную норму 400-800 мг на 2-3 порции.
  • Алкогольная зависимость – начинать терапию следует с 600 мг, далее количество активного компонента постепенно увеличивается до 1200 мг. Норма делится на 3 порции.
  • Психозы – на начальном этапе специалисты советуют принимать по 200 мг/сутки, далее норма увеличивается до 800 мг.

Для исключения осложнений рекомендуется за пару недель до окончания терапии снизить суточную норму до начальных показателей.

Ограничения к применению

Разработчики выделили ряд патологий, при наличии которых использовать лекарство терапии не рекомендуется .

Среди основных:

  • генетические заболевания печени, особенно на стадии обострения;
  • изменения в костномозговом кроветворении;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • аллергия на составляющие компоненты средства;
  • непереносимость антидепрессантов трициклического ряда;
  • сочетание карбамазепина с ингибиторами МАО, фармакологическими продуктами, содержащими литий.

Выделена также группа пациентов, которым Финлепсин прописывают в индивидуальном порядке с учётом возможных угроз.

В список вошли люди, имеющие следующие проблемы со здоровьем:

  • дисфункция щитовидной железы, синдром Пархона, снижение/прекращение выработки гипофизом гормонов;
  • болезни сердца;
  • нарушения в печени/почках, недостаточность коры надпочечников;
  • алкогольная зависимость;
  • интенсивные патологические изменения в ЦНС, препятствия, создаваемые при распаде карбамазепина и пр.

При назначении средства людям пожилого возраста рекомендуется соблюдать предусмотрительность.

Побочные эффекты

При тестировании фармакологического средства были выявлены следующие побочные явления:

  • необоснованная агрессия;
  • галлюцинации;
  • изменение показателей в крови (нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • скачки АД;
  • аллергия;
  • нарушение синусового ритма.

Не исключается негативная реакция на карбамазепин со стороны мочевыделительной системы.

Изредка наблюдаются:

  • отёчность;
  • нефрит;
  • гематурия;
  • нарушение мочеиспускания и пр.

Финлепсин и алкоголь: совместимость

Совмещать приём противоэпилептического средства с этанолом не рекомендуется .

Действие лекарства направлено на блокирование депрессивного состояния и возбуждения, а спиртные напитки как раз их вызывают. Это нейтрализует фармакологические свойства активного компонента, провоцирует развитие осложнений из-за повышенной нагрузки на печень и почки.

К тому же в период принятия горячительных напитков организм активно воспроизводит выработку адреналина, в результате чего усиливается сердцебиение, увеличивается показатель АД. В таком состоянии человек автоматически попадает в группу риска из-за возможных проявлений спазмов, гипертонического криза.

Игнорирование предостережения относительно совместного употребления лекарства и алкоголя приводит к дисфункции печени, интоксикации организма и другим осложнениям.

Негативное влияние токсичного коктейля распространяются на функционирование головного мозга, систему кроветворения. При возникновении таких проблем нужно прервать терапию.

Восстановить применение средства можно после очистки организма от продуктов этанола.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Елена, 43 года:

Периодически мучающие боли не стихают ни днём, ни ничью. На этапе обострения ощущается состояние прострации, что мешает вести нормальный образ жизни.

Врач прописал мне лекарство Финлепсин. После недельного приёма таблеток почувствовала существенное облегчение.

Средство вызывает доверие ещё и тем, что уже давно практикуется в невралгии и психиатрии, специалистами изучены возможные угрозы при использовании в комплексной терапии.

Игорь Владимирович, 54 года:

Пользуюсь средством впервые, до этого врач назначал 3 вида лекарственных средств, которые не давали желаемого облегчения. Вскоре после окончания курса терапии появлялись рецидивы.

Поражает интенсивность действия таблеток Финлепсин. После первых двух дней приёма препарата ощутимо снизился болевой синдром, почти исчезло высыпание, которое образовалось на коже в области пораженного нерва. В тех местах, где уже были пузырьки, чувствовалось сильное жжение, но и это явление прошло намного быстрее, чем при использовании других медикаментов.

Из побочных действий отмечались только сонливость и небольшое головокружение.

Аналоги

Финлепсин и Финлепсин Ретард обладают схожими фармакологическими свойствами. Но при более внимательном изучении аннотаций обоих препаратов отмечаются расхождения.

Эти отличия могут сыграть существенную роль в терапевтическом лечении, поэтому назначать лекарство должен только врач.

Основная разница между средствами заключается в пролонгированном действии активного вещества Финлепсин Ретард.

Изменение пропорций состава обеспечивает постепенное высвобождение карбамазепина из желудка, благодаря чему в крови на протяжении длительного времени поддерживается необходимое количество химического соединения.

Это снижает риск возникновения побочных проявлений, предотвращаются рецидивы приступов эпилепсии.

Среди заменителей, имеющих существенные отличия в составе лекарств:

  • Тегретол, Тегретол ЦР ;
  • Зептол ;
  • Карбалекс ;
  • Карбамазепин;
  • Зептол СР .

Самостоятельно подбирать аналог или вносить изменения в рекомендуемую врачом дозировку строго запрещается из-за высокого риска развития побочных проявлений, снижения эффективности лечения.

Видео


Ссылка на основную публикацию