Диспепсия функциональная, что это такое , симптомы и лечение

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Причины и симптомы

Около 40% больных, которые обращаются к гастроэнтерологу, жалуются на боли в брюшной полости, тяжесть и чувство переполнения желудка. К этим симптомам часто присоединяются изжога, тошнота, отрыжка. Такие проблемы не всегда означают, что у больного происходят какие-то значимые структурные изменения в ЖКТ, но сами по себе они мешают комфортной жизни, а значит, требуют лечения.

Римские критерии III (диагностические критерии, относящиеся к проблемам ЖКТ, опубликованные Римским фондом) определяют функциональную диспепсию как комплекс симптомов: боль и чувство жжения в эпигастральной области (эпигастральная область — условный треугольник с вершинами, которые находятся в нижних ребрах и солнечном сплетении), ощущение переполнения ее после еды и раннее насыщение. Если в результате диагностики не выявляются органические заболевания, а перечисленные симптомы повторяются у больного в течение 3 месяцев за последние полгода, диагноз «функциональная диспепсия» считается подтвержденным.

При функциональной диспепсии симптомы возникают напрямую в результате нарушения секреции соляной кислоты, расстройств моторики и изменений чувствительности к раздражителям (висцеральной чувствительности) желудка, а не из-за воспалительных изменений. На появление этих функциональных расстройств влияют:

  • наследственность;
  • употребление некоторых продуктов (красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки);
  • курение (в 2 раза повышает риск возникновения патологии);
  • психосоциальные факторы, стрессы.

В таблице ниже приведена подробная характеристика симптомов функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия ухудшает качество жизни пациента, но ее симптомы можно устранить. Лечение можно разделить на нелекарственное и лекарственное.

Нелекарственное лечение требует от пациента соблюдения простых правил питания и нормализации образа жизни:

  • дробное питание;
  • ограничение потребления жирной и острой пищи, кофе;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Так как причиной функциональной диспепсии может быть стресс, часто для снятия симптомов достаточно психотерапии.

Лекарственное лечение направлено на снятие симптомов заболевания, которые можно разделить на две группы: боль и жжение в эпигастральной области; чувство переполнения желудка и раннее насыщение. Для каждой группы симптомов существует свой стандарт лечения. У пациента также может наблюдаться сочетание этих признаков, так называемая смешанная функциональная диспепсия. В этом случае терапия будет включать препараты для устранения всех симптомов болезни.

По клиническим рекомендациям, боль и жжение в эпигастральной области снимаются препаратами из групп H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса. Больные, столкнувшись с болью в желудке, часто прибегают к антацидам, но такое лечение неэффективно.

Классическими средствами при чувстве переполнения желудка и раннем насыщении считаются прокинетики. Клинические рекомендации по лечению функциональной диспепсии советуют назначать препараты метоклопрамида или домперидона. Из-за большого количества побочных эффектов у таких лекарств в практику также входит применение препаратов итоприда.

В блок-схеме ниже представлен примерный алгоритм лечения функциональной диспепсии, соответствующий клиническим рекомендациям. Помните, терапию должен назначить врач. Не занимайтесь самолечением!

Функциональная диспепсия при гастрите

Последние исследования показывают, что симптомы функциональной диспепсии могут возникать и при хроническом гастрите, связанном с бактериями Helicobacter pylori. Если при диагностике у больного обнаруживаются бактерии, то в первую очередь назначается трехкомпонентная антибактериальная терапия (лечение первой линии). Она включает препараты из группы ингибиторов протонного насоса и 2 антибиотика — кларитромицин и амоксициллин.

При наличии у пациента непереносимости пенициллина или отсутствии положительных результатов лечения первой линии, применяется четырехкомпонентная терапия (лечение второй линии). Она состоит из приема препаратов из группы ингибиторов протонного насоса в сочетании с препаратами висмута трикалия дицитрата, тетрациклина и метронидазола.

Если после лечения симптомы диспепсии не появляются в течение 6–12 месяцев, то ставится диагноз «диспепсия, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori». Сохранение же симптомов после успешного избавления от бактерий доказывает наличие у пациента функциональной диспепсии.

В блок-схеме ниже приведены алгоритм диагностики и возможные варианты антибактериальной терапии при наличии бактерий Helicobacter pylori в ЖКТ. Информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением!

Функциональная диспепсия: как проявляется и лечится патология?

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс, включающий в себя:

  • причиняющее беспокойство боль и жжение в эпигастральной области;
  • ощущение переполнения желудка после еды;
  • раннее насыщение, когда невозможно съесть среднюю порцию.

Обязательный признак функциональной диспепсии (ФД) – отсутствие органических заболеваний пищеварительного тракта, что устанавливается после обследования. Врачи, начавшие профессиональную деятельность давно, предпочитают обозначать это состояние как «хронический гастрит».

Среди населения разных стран частота ФД – от 7 до 41%, существенных гендерных различий нет. Трудовые потери (длительность листка нетрудоспособности) на 3-4 недели в год дольше по сравнению с теми, кто не страдает ФД.

  • язвенноподобный или синдром боли в эпигастрии;
  • дискинетический или постпрандиальный (рефлюксный, обусловленный обратным затеканием пищи из желудка в пищевод) дистресс-синдром.

Симптомы

Сегодня актуальны Римские критерии 4-го пересмотра. Медики выделили 2 формы функциональной диспепсии:

  • вторичную на фоне органических изменений желудка (по данным биопсии);
  • истинную – расстройства отмечаются в течение полугода, в течение которых болезненные и светлые промежутки чередуются, и время дискомфорта занимает не менее 3-х месяцев.

Характерны такие симптомы:

  • боль, сопровождаемая жжением, в эпигастральной области;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом;
  • рвота;
  • слабость;
  • утомляемость;
  • понижение работоспособности;
  • раннее насыщение – человек наедается меньшим, чем обычно, объемом пищи.

Схожие симптомы встречаются при множестве болезней, поэтому вначале исключают все возможные органические (с нарушением морфологии органов) заболевания, которые могут вызвать подобные нарушения.

Такие симптомы могут сочетаться с другими проявлениями диспепсии:

Описанные симптомы обязательно должны иметь функциональный (обратимый, временный) характер в отсутствие органических причин.

В Римских критериях IV отдельным разделом выделены опасные признаки («симптомы тревоги»), при которых требуется продолжать диагностический поиск, поскольку возможно тяжелое заболевание:

  • возраст старше 40 лет;
  • нарушение глотания;
  • снижение веса (без специальных усилий);
  • анемия;
  • рвота упорная, повторяющаяся;
  • понос в ночное время;
  • потливость;
  • боль в животе, усиливающаяся ночью;
  • повышение температуры тела (вне инфекции и других явных причин);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • прощупываемое рукой плотное (опухолевидное) образование в животе.

Диагностика

Сложный процесс, поскольку функциональная диспепсия относится к диагнозам исключения. Это значит, что нужно вначале исключить все возможные болезни пищеварительного тракта, проявляющиеся подобными симптомами. Используются несколько групп диагностических методик.

Лабораторные исследования

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – важны активность трансаминаз и фосфатазы;
  • копрограмма;
  • кал на яйца глистов;
  • кал на скрытую кровь.

Исследования на наличие хеликобактера

  • анализ кала на антитела к хеликобактеру;
  • дыхательный (уреазный) тест;
  • дыхательный скрининговый хелик-тест;
  • серологические методы – соотношение реакций антиген – антитело.

Инструментальные методы

Используются в случае, если обнаружен хотя бы один «симптом тревоги»:

  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография с контрастом;
  • pH-метрия пищевода и желудка;
  • электрогастрография;
  • манометрия различных отделов или измерение мышечного давления;
  • баростат-тест желудочный – определяет висцеральную чувствительность слизистой;
  • сцинтиграфия с изотопами металлов – определяет скорость опорожнения желудка;
  • скрининговые тесты на целиакию – непереносимость глютена.

Диагностика позволяет отграничить органические болезни от расстройства функции, прежде всего моторики.

Лечение

На сегодня эффективными считаются диетическая коррекция, использование прокинетиков – препаратов для улучшения моторики, удаление хеликобактера, использование психотропных средств, эмпирическая терапия – в основном использование антацидов.

Диета

Убирают жирные и острые блюда, маринады, копчености, консервы, кофе, газированные напитки, алкоголь. Нельзя допускать больших перерывов в еде, желательно 4-5 приемов пищи за день, не стоит наедаться на ночь.

Размер порции небольшой, не более 300 мл, предпочтительные способы приготовления – варка, запекание, тушение. Рацион должен быть полноценным, сохраняется физиологическое соотношение основных питательных веществ и микроэлементов.

По возможности желательно отказаться от курения, снизить физические и эмоциональные нагрузки.

Медикаменты

Основная группа – прокинетики или препараты для нормализации моторики желудка и кишечника. Это Метоклопрамид, Домперидон, Цизаприд. Их общие особенности действия:

  • увеличивают амплитуду сокращений пищевода;
  • повышают давление в области нижнего сфинктера пищевода;
  • снижают возможность и объем желудочного рефлюкса (обратного тока в пищевод);
  • ускоряют опорожнение желудка;
  • синхронизируют сокращения желудка и 12-перстной кишки.

У пациентов с тревожностью или находящихся в сложной жизненной ситуации используют антидепрессанты или анксиолитики в минимально эффективных дозах.

Удаление хеликобактера

Это спорный вопрос, поскольку статистические данные противоречивы. Различные научные школы дают разные данные. Так, американские гастроэнтерологи считают, что удаление хеликобактера при ФД вовсе не требуется, поскольку не улучшает состояние пациентов.

Читайте также:  Инструкция по применению, аналоги и состав препарата Овариамин

Схемы эрадикации также отличаются у разных авторов. Так, предлагаются двойные и тройные схемы (использование 2 или 3-х препаратов одновременно). Самая распространенная схема состоит из таких компонентов:

Эмпирическая терапия

Используется преимущественно у молодых пациентов, заключается в назначении противокислотных средств. Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, улучшают их состояние. Используются:

  • Альмагель Нео;
  • Рутацид;
  • Фосфалюгель и подобные.

Возможные последствия и прогноз

Функциональная диспепсия – полиэтиологическое заболевание, которое некоторые специалисты рассматривают либо как предболезнь (перед язвой и раком) либо как патологическую реакцию организма на неблагоприятные факторы внешней среды у лиц, имеющих генетическую отягощенность.

В любом случае ФД требует врачебного наблюдения и ежегодного обследования, которое не позволит пропустить начало сопутствующего заболевания.

При настойчивом и своевременном лечении прогноз, в целом, благоприятный.

Профилактика

Заключается в соблюдении простых правил:

  • регулярное питание;
  • отказ от продуктов, вызывающий даже кратковременное расстройство пищеварения;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • уменьшение стрессогенных воздействий.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить

Первым симптомом любого заболевания желудочно-кишечного тракта выступает диспепсия. Диспепсический синдром представляет собой ряд проявлений, развивающихся в результате поражения пищеварительного тракта. При данной патологии отмечается дискомфорт, ощущение тяжести и переполненности в желудке, сильные боли в области живота, тошнота, рвота.

Различают две группы диспепсического синдрома. К первой группе относится функциональный тип расстройства, считающийся самостоятельным недугом. Ко второй группе относится органическая диспепсия, которая протекает на фоне любого гастроэнтерологического недуга. У этих типов патологии разнится этиология и клиническая картина, а также способы терапии.

Этиология заболевания

Функциональная диспепсия знакома каждому человеку. При данном виде диспепсии симптомы могут быть самыми разнообразными. Все они указывают на поражение желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изжогой, а также метеоризмом.

Синдром функциональной диспепсии часто протекает на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы. В этом случае лечение диспепсии подразумевает терапию основного недуга.

Когда развивается функциональная диспепсия, ткани органа остаются неповрежденными. Симптоматика проявляется по причине наличия сбоев в функционировании некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит увеличение чувствительности, а стенки органа постепенно растягиваются. Люди, страдающие гастритом либо язвенной болезнью, имеют яркую симптоматику, так как разрушается ткань полости желудка.

Функциональная диспепсия развивается по разным причинам. Как правило, она начинает возникать на фоне психоэмоциональных потрясений, стрессовых и депрессивных ситуаций. У некоторых людей имеется предрасположенность желудочных стенок к растяжению, однако двигательная активность сохраняется. Также причиной возникновения патологии может выступать нарушение моторики.

Основные факторы, способствующие развитию диспепсии функционального типа:

  • неправильное переваривание дисахаридов;
  • чрезмерное продуцирование соляной кислоты;
  • нехватка пищеварительных ферментов;
  • неправильное и несбалансированное питание, множество погрешностей в рационе;
  • применение медикаментозных препаратов, которые пагубно воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Функциональные нарушения часто наблюдаются у детей, так как их пищеварительная система не способна полноценно расщеплять еду и всасывать полезные элементы. Важное значение имеет количество порции, которую дают ребёнку. Часто причиной возникновения сбоев в пищеварительной системе выступает перекармливание. Также патология наблюдается при несвоевременном введении искусственного прикорма.

Когда патология встречается у детей подросткового возраста, причиной может выступать гормональный сбой, провоцирующий повышенную чувствительность желудочно-кишечного тракта. Выделяют три формы диспепсического синдрома, а именно: неспецифическая, дискинетическая и язвенноподобная. Полезные статьи по теме — функциональное расстройство желудка.

Клиническая картина

Функциональную диспепсию желудка провоцирую многочисленные факторы. В большинстве случаев пациенты мучаются от сильных болевых ощущений в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи. В верхней части живота ощущается невыносимое давление, проявляется тошнота и рвота, а также частая отрыжка.

Клиническая картина недомогания напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и рефлюкс желудочно-пищеварительный. Необходимо посетить гастроэнтеролога, чтобы пройти диагностику и приступить к правильной терапии. Наиболее сложной формой патологии является нераспознанный диспепсический синдром. Что касается терапии, то в строгом порядке назначается специальная диета и прием медикаментов. Полезные статьи по теме — диспепсия кишечника.

Специфика желудочной диспепсии

Желудок – наиболее важный пищеварительный орган. В нем может наблюдаться повышенная кислотность, которую способны переносить не все микроорганизмы. Подобным транзитом проходят токсические вещества благодаря защитной функции слизистой оболочки. Этим объясняется тот факт, что желудочная диспепсия не способна возникать по причине инфекций, отравлений. Главной причиной синдрома выступает повреждение, разрушение слизистой оболочки.

При повышенной кислотности может спокойно жить Хеликобактер Пилори.

Спровоцировать гастрит может неправильное питание, химические вещества, раздражающие слизистую оболочку. Такая же клиническая картина наблюдается при хронической или острой язве, раке двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобные патологии способны снижать уровень кислотности желудочного сока, а также повышать его.

Симптоматика желудочной диспепсии бывает разнообразной. Если кислотность повышенная, то может наблюдаться тяжесть в подложечной области, чрезмерный аппетит и кислая отрыжка. Часто мучает интенсивная изжога, а также болевые ощущения ноющего характера, проявляющиеся через тридцать-девяносто минут после трапезы. Фиксируются голодные боли. Стул может отсутствовать на протяжении трех суток.

Диспепсия с низкой кислотностью обладает следующей клинической картиной: отсутствие аппетита, предрасположенность к диарее, тупые и давящие боли в эпигастральной области, тошнота и рвота после еды.

Методы диагностики и лечебная терапия

В случае функциональной диспепсии лечение должен подбирать гастроэнтеролог. Он же проводит диагностику. Алгоритм проведения дифференциальной диагностики заключается в использовании важных способов обследования, цель которых – исключить из подозрения серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику. Существует перечень методик, позволяющих обнаружить панкреатит, язву, рефлюкс-эзофагит, онкологию и прочие недуги.

В обязательном порядке проводится лабораторное исследование: корпограмма, биохимический и общий анализ крови, а также анализ дефекаций на наличие скрытой крови. Также необходимо проведение неинвазивных способов диагностики, к которым относится сцинтиграфия, рентгенография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, манометрия, а также электрогастрография.

Интересно почитать: все о бродильной диспепсии и как ее можно распознать.

Купировать симптоматику диспепсического синдрома поможет правильное питание и щадящая диета, которая исключает алкоголь, химические добавки и красители, различные специи. В обязательном порядке уменьшается количество жирных насыщенных кислот в рационе. В период обострения не следует кушать цитрусовые, кислые фрукты, вишню, виноград, газировку и шоколад. Данные продукты провоцируют боли в животе, отрыжку, метеоризм, а также изжогу.

Что касается лечения медикаментами, принимают антисекреторные препараты: Метацин, Омепразол, Платифиллин, Фамоцидин и Циметидин. Также необходим прием антацидных препаратов, а именно Ренни, Маалокс и Алмагель. В процессе обследования можно выявить Хеликобактер Пилори, поэтому понадобится специальная эрадикация, осуществляемая по строгой схеме. Ведущее место в лечении занимают антибактериальные препараты.

В случае дискенетической диспепсии можно пить прокинетики, которые способствуют быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта. В основном, это Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид и Домперидон. По отношению к неспецифическому типу применяются не только прокинетики, но также антацидные, антисекреторные препараты.

При обнаружении признаков функционального диспепсического синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – это комплекс расстройств, включающий в себя различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжогу, вздутие и пр. При этом во время инструментальных исследований у пациента не находят каких-либо органических изменений. Лечение включает модификацию питания, назначение гастропротекторов, прокинетиков и антисекреторных средств.

Определение

Для функциональной диспепсии характерны различные жалобы со стороны желудка или кишечника. Например, это может быть болезненность или чувство жжения в эпигастрии. Длительность симптомов должна составлять не менее трех месяцев, чтобы врач мог поставить диагноз ФД. При этом у человека не должно быть органической патологии ЖКТ.

Данное состояние очень распространено среди населения, им страдает 20-40% людей. У большинства функциональная диспепсия имеет невыраженные симптомы и сильно не нарушает качество жизни, а потому пациенты часто не обращаются к врачу.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих данное состояние. Первая связана с повышенной проницаемостью слизистой оболочки ЖКТ. Микротрещины становятся входными воротами для бактерий и их токсинов. Последние раздражают нервные окончания и вызывают неприятные симптомы диспепсии.

Читайте также:  Острый обструктивный бронхит, лечение и симптомы

Причиной также является нарушение моторики (мышечной функции) желудочно-кишечного тракта. Это приводит к задержке опорожнения желудка, возникновению дискомфорта и тяжести в эпигастрии.

Другое предположение: у людей с диспепсией имеется чрезмерная чувствительность слизистой пищевода и желудка к обычным раздражителям. Даже при нормальном кислотообразовании возникает изжога или отрыжка кислым.

Хронический стресс (на работе, в семье) и особенности характера также способствуют функциональным нарушениям. Чаще диспепсия наблюдается у людей, перенесших сильное психологическое потрясение или испытывающих страх перед серьезным заболеванием. Чрезмерные требования к себе или со стороны окружающих аналогично способствуют диспепсии.

Есть также мнение, что синдром раздраженного желудка провоцирует прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Определенную роль играют вирусные инфекции, например, ротавирус.

Симптомы

Проявления функциональной диспепсии варьируются от человека к человеку. Даже у одного и того же пациента симптомы могут время от времени меняться.

Наиболее характерные для функциональной диспепсии жалобы:

  • боли или дискомфорт в области желудка;
  • чувство переедания после приема пищи;
  • тошнота;
  • изжога, отрыжка с кислым вкусом.

Часто симптомы ухудшаются во время или после приема пищи. Нередко параллельно развивается синдром раздраженного кишечника (СРК). Последний проявляется запорами (или, наоборот, диареей), метеоризмом, вздутием, болями по ходу кишечника.

У многих людей диспепсия сочетается с другими функциональными нарушениями. Например, беспокоят периодические головные боли, головокружение, ощущение комка в горле, нерегулярные месячные и пр.

В зависимости от преобладания определенных симптомов выделяют 2 основных вида диспепсии:

  • язвенноподобная (синдром боли в эпигастрии);
  • дискинетическая.

Первый вариант болезни проявляется болью или ощущением жжения в эпигастрии как минимум один раз в неделю. Боль не постоянная и не имеет четкой зависимости от приема пищи. Обычно нет болевых ощущений в других отделах живота и признаков патологии желчевыводящих путей или кишечника.

Дискинетическая диспепсия, или постпрандиальный дистресс-синдром, возникает как минимум три раза в неделю. В основном проявляется чувством переполнения в желудке после еды. Дополнительно могут возникать тошнота, дискомфорт в желудке. Симптомы появляются независимо от качества или количества принятой пищи, достаточно даже небольшого ее объема.

Диагностика

При наличии симптомов, характерных для функциональной диспепсии, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, поэтому потребуется как можно детальнее описать свои ощущения. Важно указать продолжительность симптомов, после чего они возникают, что улучшает состояние.

Во время общего осмотра обычно не удается выявить каких-либо изменений. При пальпации иногда определяется увеличение чувствительности в верхней части живота.

Практическое значение имеет так называемый drink test (питьевой тест). Пациенту предлагают выпить небольшой объем жидкости (до 400 мл). Если после этого появляются типичные симптомы диспепсии, говорят о функциональном характере нарушений.

Лабораторные и инструментальные исследования нужны для исключения органических изменений во внутренних органах. Врач может назначить следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование на Helicobacter pylori;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Фиброгастроскопия показана при повторяющихся и выраженных болях в животе, особенно у пациентов старше 50 лет. С помощью фиброскопа удается визуализировать язвы, эрозии, новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки и таким образом выявить или исключить органическую причину диспепсии.
Ультразвуковое или томографическое исследование необходимо для выявления патологии печени и желчевыводящих путей. Если есть подозрение на заболевание кишечника, может потребоваться колоноскопия.

Лечение

Основной целью лечения является улучшение общего самочувствия больного, устранение боли и других симптомов. Терапевтические схема включает следующие мероприятия:

  • коррекцию образа жизни и питания;
  • медикаментозные средства;
  • психотерапию.

Питание должно быть обязательно небольшими порциями, шесть раз в сутки. Следует отказаться от жирной пищи, пряностей, кофе, крепкого чая, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить. По возможности нужно ограничить прием лекарственных препаратов, раздражающих желудок, например, НПВС.

Медикаментозное лечение включает следующие группы препаратов:

  • Гастропротекторы (Ребагит). Защищают слизистую ЖКТ от повреждений, усиливают синтез слизи, улучшают микроциркуляцию.
  • Прокинетики (Итомед). Усиливают перистальтику пищевода и желудка, улучшают опорожнение последнего. Показаны при чувстве раннего насыщения, тяжести и распирания в желудке.
  • Антисекреторные лекарства (Омепразол, Лансопразол). Эффективны при болевом синдроме, отрыжке кислым.
  • Ферменты (Мезим, Креон). Назначают при жалобах на дискомфорт и тяжесть в эпигастрии на фоне секреторной недостаточности поджелудочной железы.

Длительность лечения определяется общим состоянием пациента и выраженностью жалоб. Эффективна комбинированная терапия прокинетиками, ферментами, по показаниям – антисекреторными средствами.

Некоторые специалисты рекомендуют включать в схему лечения антидепрессанты. Иногда хороший эффект дают различные формы психотерапевтической коррекции, например, когнитивная терапия.

Прогноз и профилактика

Профилактика диспепсии заключается в нормализации питания, отказе от вредных привычек, ограничении психоэмоциональных стрессов. Если человек испытывает постоянные психологические нагрузки, нужно научиться им противостоять с помощью различных техник релаксации.

Что такое функциональная диспепсия?

Причины диспептических нарушений

Основной этиологический фактор до сих пор не установлен. Ведущую роль в развитии патогенеза играют психосоматические расстройства и нерациональное питание. Доказана роль депрессии в возникновении большинства симптомов диспепсии. Также очевидно, что люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают функциональными нарушениями пищеварения. Инфекция хеликобактер является причиной воспаления, но при этом не связана с развитием функциональных расстройств.

Симптомы и проявления

Функциональная диспепсия желудка имеет характерные проявления:

  • чувство распирания в эпигастрии;
  • ноющая боль под ложечкой;
  • дискомфорт, давление в области желудка;
  • отрыжка воздухом;
  • приносящая облегчение, однократная рвота.

Симптомы имеют сходство с признаками гастрита либо эзофагального рефлюкса. Только после исключения этих заболевания ставят диагноз – синдром функциональной диспепсии.

План обследования

Методы диагностики – общие для всех заболеваний органов пищеварения:

  • фиброгастродуоденоскопия – позволяет исключить язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография с контрастированием – определяет опухолевые образования желудка и кишечника;
  • диагностика helicobacter pylory – респираторный тест определения сывороточных антител хеликобактер;
  • анализ обнаружения фрагментов хеликобактер в кале.

Исключив гастрит, язвенную болезнь и опухолевые заболевания, приходят к выводу, что у пациента функциональное расстройство пищеварения.

Функциональная диспепсия в раннем возрасте

Пищевые нарушения не воспалительного генеза могут возникать у детей первого года жизни. Основные причины:

  • большие объемы разового кормления, не соответствующие возможностям пищеварительного тракта;
  • преждевременное введение прикорма или искусственного вскармливания;
  • беспорядочное частое кормление;
  • диспепсия на фоне сопутствующих болезней (токсикозов, нейропатии).

Симптомам способствует недоразвитие морфофункциональности пищеварительной системы у детей.

Лечение функциональных нарушений

Для выбора схемы лечения следует учитывать причины диспепсии, а также функциональные особенности организма. Схема состоит из трех основных пунктов:

  • правильный диетический рацион;
  • медикаментозные средства;
  • психотерапевтическое воздействие.

Важно уделить внимание каждому компоненту лечебной схемы.

Рекомендации для диетического лечения

Важнейшими принципами диетического питания являются:

  1. Основополагающее правило – меньше, но чаще. Чрезмерное количество пищи вызывает перерастяжение желудочной стенки, что сопровождается отрыжкой и болью. А повышенная выработка соляной кислоты вызывает изжогу и тошноту. Поэтому питание должно быть дробным и четырехразовым.
  2. Переедание – главный враг здорового пищеварения. Порции должны быть небольшими, чтобы желудок не растягивался, а после еды сохранялось чувство легкости.
  3. Не надо наедаться на ночь. Горизонтальное положение после еды способствует развитию рефлюксной болезни. Поэтому перед сном нужно ограничиться небольшим количеством легкой пищи (например, стаканом йогурта или кефира).

Какой должна быть пища?

Нужно учитывать индивидуальные реакции организма на определенные продукты. Часто симптомы диспепсии возникают после употребления следующих продуктов:

  • сильногазированных напитков, вызывающих вздутие кишечника; этому способствуют также мандарины, кофе, шоколад и острая пища;
  • жирных составляющих, провоцирующих тошноту и распирание желудка;
  • алкоголя и курения, негативно влияющих на нормальное пищеварение.

Сложные углеводы снижают кислотность и не вызывают избыточного газообразования.

Лечение хеликобактериоза

Обследование по поводу функциональной диспепсии может обнаружить в желудке хеликобактериоз. Бактерии Helycobacter pylory могут длительное время не вызывать патологии, а через некоторое время самостоятельно исчезнуть. Но гастроэнтерологи, как правило, рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии.

Для лечения хеликобактериоза применяют антибиотики и блокаторы гистаминовых рецепторов. Самостоятельно лечить хеликобактериоз крайне не рекомендуется. После лечения хеликобактериоза диспепсия исчезает в каждом втором случае.

Медикаментозное лечение

Учитывая психоэмоциональный фактор развития диспепсии, оправдана терапия антидепрессантами и психотерапевтическими методами. Применение гипнотического внушения и методов релаксации устраняет симптомы и снижает вероятность развития болезни в будущем. Однако основу лечения составляют следующие препараты:

  • препараты группы Омепромазола, устраняющие изжогу;
  • Ранитидин и другие блокаторы Н2, снижающие кислотность;
  • если беспокоит чувство тяжести и рвота – поможет Домпиридон.
Читайте также:  Отзывы, цена, аналоги и инструкция по применению препарата «Пермиксон»

Люди, подвергающиеся стрессовым воздействиям, должны также добавлять к основным препаратам антидепрессанты.

Правила питания для детей

Лечение функциональной диспепсии у детей основано на сбалансированном питании. Основные рекомендации:

  • диетическое питание, соответствующее возрасту ребенка;
  • питание кормящей матери должно исключать продукты, провоцирующие диспепсию;
  • нужно придерживаться режима кормления и сроков введения новых компонентов рациона.

Соматические заболевания и психосоматические расстройства следует лечить своевременно. Следует ограничить малыша от стрессов, обеспечить здоровый сон.

Функциональная дисепсия

Неприятные ощущения со стороны ЖКТ – распространенный повод для визита к гастроэнтерологу. Жалобы на жжение, переполненность, ощущение распирания, тошноту, позывы на рвоту, рефлюкс, абдоминальные боли свидетельствуют о сбое в работе организма и являются поводом для возможного диагностирования функциональной диспепсии (ФД).

Вопрос «функциональная диспепсия – что это такое» приходится слышать все от большего числа пациентов. ФД представляет собой отклонения от нормального функционирования желудка, провоцирующие болезненные дискомфортные проявления, связанные с нарушениями желудочной секреции и гастродуоденальной моторики, обусловленными рядом факторов, включая нервно-рефлекторные.

Симптомы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия диагностируется в том случае, когда исключены органические заболевания со сходной симптоматикой.

В соответствии с Римскими критериями III, ФД характеризуется комплексом симптомов, наблюдаемых у пациентов продолжительное время (от 3 до 6 месяцев), среди которых выделяются следующие группы:

  • Абдоминальные боли. Болевые или дискомфортные ощущения в эпигастрии, локализация – в верхней части живота. Приступы боли могут повторяться или носить персистирующий характер, не связаны с дефекацией, характером стула и его частотой.
  • Гиперхлоргидрия желудка. Представляет собой повышенное содержание в желудочном соке соляной кислоты, провоцирующее явления изжоги, отрыжки, голодных, ночных болей.
  • Нарушение перистальтики. Характеризуется антральной гипокинезией, замедлением процесса опустошения желудка, гастроэзофагеальным и дуоденогастральным рефлюксом.
  • Общий дискомфорт. Дает чувство тяжести, распирания, вздутия, излишнего метеоризма, тошноты, быстрого насыщения (вне зависимости от количества пищи) с последующими возможными позывами к рвоте.

Поскольку возникающие при функциональной желудочной диспепсии дискомфортные ощущения сходны с симптоматикой иных заболеваний ЖКТ (язвы желудка, хронического гастрита, ГЭРБ и т.д.), во избежание негативных последствий и для точной диагностики недуга требуется квалифицированная помощь специалистов.

Причины

Функциональная диспепсия имеет различную этиологию. К факторам возникновения синдрома функциональной диспепсии относят гиперсекрецию желудочного сока, нарушение моторики желудка и кишечника, прием некоторых медикаментов (антибиотики, НПВП), инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки патогенной бактерией Helicobacter pylori.

Алиментарные погрешности также существенны – переизбыток в рационе жирной пищи, фастфуда, полуфабрикатов, неправильный режим питания, табакокурение и злоупотребление алкоголем способствуют нарушению здорового функционирования ЖКТ наравне нестабильным психоэмоциональным состоянием.

Классификация функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия подразделяется на несколько специфических видов, дающих преобладание в клинической картине определенных признаков:

  • Язвенноподобный. Характеризуется голодными болями (в том числе в ночное время), купирующимися после еды и вследствие приема антацидных препаратов, нейтрализующих избыточную секрецию соляной кислоты.
  • Рефлюксный. Основными признаками являются изжога, отрыжка и эпигастральные боли, усиливающиеся после трапезы, при некотором положении тела (наклоны, лежа на спине), а также вследствие перенесенного стресса.
  • Дискинетический (постпрандиальный дистресс-синдром). Функциональная диспепсия по дискинетическому типу определяется жалобами пациентов на раннее насыщение, ощущение вздутия, распирания, тошноты, эпизодические рвоты.
  • Неспецифическая ФД. Симптоматика неспецифической функциональной не язвенной диспепсии сочетает различные симптомы, вследствие чего жалобы больного невозможно соотнести с определенным вариантом заболевания.

Диагностика

Диагностика функциональной диспепсии – всеобъемлющее обследование пациента. Целью диагностики является исключение диспепсии с установленной причиной – язвы, панкреатита, онкопатологий, дисфункций желчного пузыря – и дифференцирование ФД от иных функциональных расстройств ЖКТ со сходной симптоматикой.

Дифференциальная диагностика – необходимый этап исследования, поскольку отмечается сочетание функциональной диспепсии с рядом иных заболеваний ЖКТ различной этиологии – ГЭРБ, ДЖВП, синдромом раздраженной толстой кишки (СРТК), имеющим общие с диспепсией механизмы патогенеза. ФД по дискинетическому типу и обстипационный вариант СРТК – распространенное сочетание.

Римские критерии II указывают на диагностирование функциональной диспепсии с учетом трех основных факторов:

  • Персистирующие или рецидивирующего характера боли в эпигастрии, суммарной длительностью от трех месяцев за годичный период наблюдения.
  • Неподтвержденность органического заболевания со сходной клинической картиной.
  • Отсутствие взаимосвязи усиления или ослабления симптоматики диспепсии с актом дефекации, ее частотой и характером.

Для постановки окончательного диагноза применяются различные виды исследований:

  • Лабораторные: развернутый анализ крови, биохимия крови, анализ каловых масс (в том числе на скрытую кровь), скрининг на выявление Hp-инфекции.
  • Инструментальные: эзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка (в том числе контрастная рентгеноскопия с применением бария), ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, пищевая манометрия, pH-метрия.

Функциональная диспепсия у детей

Дети нередко жалуются на абдоминальные боли, но органические причины подобной симптоматики фиксируются только у 40%. У многих маленьких пациентов боли носят рецидивирующий длительный характер. Функциональную диспепсию у детей отличает симптоматика, наблюдаемая и у старшего поколения, усиленная потерей интереса к еде, беспокойным сном или его отсутствием, цефалгией, гипергидрозом и головокружениями.

Функциональная диспепсия у детей обуславливается непереносимостью лекарственных препаратов, несистематичностью и несбалансированностью питания, подверженностью стрессам и чрезмерной нагрузкой на нервную систему. Нередко сопутствует хроническому гастриту.

Если у малыша обнаружились симптомы, присущие ФД, это требует обращения одновременно к трем специалистам – педиатру, гастроэнтерологу и психотерапевту. Подобный диагноз у детей нельзя оставлять без внимания. Отсутствие должного лечения может привести к развитию гастрита, дуоденита, кишечного токсикоза.

Лечение функциональной диспепсии

Поскольку функциональная диспепсия имеет различную этиологию и может сопровождаться иными заболеваниями, залогом сохранения здоровья будет получение квалифицированной помощи. В стенах медицинского центра «Клиника К+31 » проводится успешное лечение всех видов функциональной не язвенной диспепсии с дальнейшим наблюдением и консультированием. Терапия ФД объединяет немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное – предполагает изменение питания, отказ от стимулирующих возникновение ФД препаратов (НПВП) и психотерапевтическую помощь. Последнее особенно необходимо с учетом длительности возможного лечения.

Диета при функциональной диспепсии

Пациенты с диагнозом «функциональная диспепсия» отмечают определенную взаимосвязь обострения симптоматики с некоторыми видами пищи и режимом питания. Ниже представлены наиболее общие рекомендации по плану питания в соотнесении с ключевыми симптомами диспепсии:

  • вздутие живота – избегать продуктов, способствующих метеоризму;
  • быстрое насыщение – организация дробного питания (до шести раз в день);
  • тяжесть в желудке – отказ от жирной, тяжелой пищи и обильных вечерних трапез;
  • изжога – отказ от жирного, жареного, соленого, перченого.

Общими рекомендациями является ведение здорового образ жизни, соблюдения режима сна и отдыха, отказ от употребления алкоголя и табакокурения. Соблюдение строгих диет с ограничением потребления какой-либо группы продуктов противопоказано.

Медикаментозное лечение

Определяется течением болезни, ее длительностью, симптоматикой и типом функциональной диспепсии. Медицинская терапия основывается на применении:

  • прокинетиков, стимулирующих моторику ЖКТ (домперидон, метоклопромид, цизаприд и т.п.);
  • препаратов, нейтрализующих избыточную секрецию соляной кислоты (антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонного насоса);
  • спазмолитиков, уменьшающих абдоминальные боли;
  • антидепрессантов, стабилизирующих состояние ЦНС;
  • препаратов, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori.

Профилактика функциональной диспепсии

Симптомы функциональной диспепсии отрицательно влияют на качество жизни больного. При комплексном подходе к заболеванию удается добиться полного излечения. Позитивной динамики возможно достигнуть в превалирующем большинстве эпизодов. Возможно спонтанное излечение и исчезновение симптомов диспепсии.

Отрицательными последствиями заболевания является высокий уровень возможного рецидива, поэтому после излечения необходимо предпринимать профилактические меры. При функциональной не язвенной диспепсии докторами рекомендуется состояние покоя, избегание стрессовых ситуаций, достаточный сон и отдых, соблюдение рациональной сбалансированной диеты. Контроль лечащего врача и ежегодичная эндоскопия являются обязательными.

Осложнения

Функциональная диспепсия приводит к девиации привычного образа жизни и гастрономических привычек пациента, вынужденного вследствие дискомфортных и болезненных ощущений ограничивать свою социальную активность и исключать из рациона ряд провоцирующих симптоматику продуктов. Диспепсия влечет за собой систематическое несбалансированное хаотическое питание, результатом которого становится нехватка витаминов и микроэлементов.

Вследствие исключения из рациона молочных продуктов возрастает вероятность возникновения остеопороза в связи с недостаточным потреблением кальция. Осложнения определяются причиной возникновения диспепсии или развитием сопутствующего ФД недуга (к примеру, возникновение симптома Меллори-Вейса и желудочных кровотечений вследствие многократных рвот).

Ссылка на основную публикацию