Аллергия на лекарства: лечение и причины

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

  • Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
  • При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
  • Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
  • Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
  • Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита. Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Аллергия на лекарства: основные причины возникновения, классификация и клинические проявления

В последние годы для докторов особую актуальность приобрела безопасность фармакотерапии. Причиной этому служит учащение разнообразных осложнений медикаментозной терапии, которые в конечном итоге влияют на результат лечения. Аллергия на лекарства — это крайне нежелательная реакция, развивающаяся при патологической активации специфических иммунных механизмов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность от подобных осложнений превышает почти в 5 раз смертность от хирургических вмешательств. Лекарственные аллергии встречаются приблизительно у пациентов, особенно при самостоятельном, бесконтрольном приеме препаратов.

По большому счету аллергия на лекарства может развиться на фоне применения любого медикамента вне зависимости от его цены.

Причем по механизму возникновения подобные заболевания делят на четыре типа. Это:

  1. Анафилактическая реакция немедленного типа. Осную роль в их развитии играют иммуноглобулины класса Е.
  2. Цитотоксическая реакция. В таком случае образуются антитела класса IgM или IgG, которые взаимодействуют с аллергеном (каким-либо компонентом лекарственного средства) но поверхности клетки.
  3. Иммунокомплексная реакция. Подобная аллергия характерна поражением внутренней стенки сосудов, так как сформированные комплексы антиген — антитела откладываются на эндотелии периферического кровеносного русла.
  4. Клеточно-опосредованная реакция замедленного типа. Главную роль в их развитии играют Т-лимфоциты. Они секретируют цитокины, под влиянием которых и прогрессирует аллергическое воспаление. Увеличить активность Т-лимоцитов можно при помощи средства Ипилимумаб.

Но далеко не всегда такая аллергия протекает только по одному из перечисленных механизмов. Нередки ситуации, когда одновременно сочетается несколько звеньев патогенетической цепи, что и обуславливает разнообразные клинические симптомы и степень их выраженности.

Аллергию на лекарства следует отличать от побочных эффектов, связанных с особенностями организма, передозировкой, неправильного сочетания медикаментов. Принцип развития нежелательных реакций другой, соответственно, отличаются и схемы лечения.

Кроме того, существуют и так называемые псевдоаллергические реакции, которые происходят благодаря высвобождению медиаторов из тучных клеток и базофилов без участия специфического иммуноглобулина Е.

Чаще всего аллергия на медикаменты вызывается следующими препаратами:

  • антибиотиками;
  • нестероидными противовоспалительные средства;
  • рентгеноконтрастными медикаментами;
  • вакцинами и сыворотками;
  • противогрибковыми препаратами;
  • гормонами;
  • плазмозаменителями;
  • лекарствами, используемыми в процессе плазмафереза;
  • местными анестетиками;
  • витаминами.

Кроме того, она может возникнуть и из-за какого-либо вспомогательного ингредиента, например, на крахмал при повышенной чувствительности к злаковым и т.д. Это также следует учитывать при использовании какого-либо препарата.

Основными причинами появления симптомов аллергической реакции у всех категорий пациентов служат:

  • постоянно растущее потребление лекарственных средств;
  • широкое распространение самолечения, вследствие доступности медикаментов и их отпуска без рецепта;
  • недостаточная информированность населения об опасности бесконтрольной терапии;
  • загрязнение окружающей среды;
  • заболевания инфекционного, паразитарного, вирусного или грибкового характера, сами по себе они не являются аллергенами, но создают предпосылки для развития реакции гиперчувствительности;
  • потребление в пищу мяса и молока, полученных от скота, вскормленного различными кормами с антибиотиками, гормонами и т.д.

Но в большей степени к такой аллергии предрасположены:

  • пациенты с наследственной предопределенностью к реакциям гиперчувствительности;
  • больные с ранее возникавшими проявлениями аллергии любой этиологии;
  • дети и взрослые с диагностированными глистными инвазиями;
  • пациенты, превышающие рекомендованную доктором кратность приема препарата, количество таблеток или объем суспензии.

У грудничков разнообразные проявления иммунологической реакции возникают, если кормящая мама не соблюдает соответствующую диету.

Аллергия на лекарства (за исключением псевдоаллергической реакции) развивается только после периода сенсибилизации, иными словами, активации иммунной системы основным компонентом препарата либо вспомогательными ингредиентами. Скорость развития сенсибилизации во многом зависит от способа введения медикамента. Так, нанесение препарата на кожу либо ингаляционное использование быстро вызывает ответную реакцию, но в большинстве случаев не приводит к развитию опасных для жизни пациента проявлений.

Но при введении лекарственного раствора в виде внутривенных или внутримышечных уколов высок риск аллергической реакции немедленного типа, например, анафилактический шок, что встречается крайне редко при приеме таблетированных форм препарата.

Наиболее часто аллергия на лекарства характерна проявлениями, типичными для других разновидностей подобной иммунной реакции. Это:

  • крапивница, кожная зудящая сыпь, напоминающая ожог от крапивы;
  • контактный дерматит;
  • фиксированная эритема, в отличие от других признаков аллергической реакции, она проявляется в виде четко ограниченного пятна на лице, половых органах, слизистой оболочке рта;
  • акнеформные высыпания;
  • экзема;
  • многоформная эритема, характеризуется возникновением общей слабости, болей в мышцах и суставах, возможно повышение температуры, затем, спустя несколько дней, возникают папулезные высыпания правильной формы розового цвета;
  • синдром Стивенса-Джонсона, осложненная разновидность экссудативной эритемы, сопровождающаяся выраженной сыпью на слизистых оболочках, половых органах;
  • буллезный эпидермолиз, фото которого можно найти в специализированных справочниках по дерматологии, проявляется в виде эрозивной сыпи на слизистых оболочках и коже, и повышенной восприимчивостью к механическим травмам;
  • синдром Лайелла, его симптомами служит быстрое поражение большой площади кожных покровов, сопровождающееся общей интоксикацией и нарушением работы внутренних органов.

Кроме того, аллергия на препараты иногда сопровождается угнетением кроветворения (обычно это отмечают на фоне длительного применения НПВС, сульфаниламидов, аминазина). Также подобное заболевание может проявляться в виде миокардитов, нефропатий, системных васкулитов, узелкового периартериита. Некоторые препараты становятся причиной аутоиммунных реакций.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства парацетамол при температуре и его аналоги

Одним из самых распространенных признаков аллергии является поражение сосудов. Они проявляются по-разному: если реакция затрагивает кровеносную систему кожи, возникает сыпь, почек — нефрит, легких — пневмония. Аспирин, Хинин, Изониазид, Йод, Тетрациклин, Пенициллин, сульфаниламиды могут вызвать тромбоцитопеническую пурпуру.

Аллергия на лекарства (обычно сыворотки и стрептомицин) иногда затрагивает и коронарные сосуды. В таком случае развивается клиническая картина, характерная для инфаркта миокарда, в подобной ситуации поставить точный диагноз помогут инструментальные методы обследования.

Кроме того, существует такое понятие, как перекрестная реакция в результате сочетание некоторых медикаментов. В основном это отмечается при одновременном приеме антибиотиков одной и той же группы, совмещения нескольких противогрибковых средств (например, клотримазола и флюконазола), нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин + парацетамол).

Аллергия на лекарства: что делать при появлении симптомов

Диагностика подобной реакции на медикаменты достаточно сложна. Конечно, при характерном аллергологическом анамнезе и типичной клинической картине выявить подобную проблему не представляет затруднений. Но в повседневной практике врача постановка диагноза усложняется тем, что аллергические, токсические и псевдоаллергические реакции и некоторые инфекционные заболевания обладают схожими симптомами. Особенно это усугубляется на фоне уже имеющихся иммунологических проблем.

Не меньше трудностей возникает при отсроченной аллергии на медикаменты, когда бывает достаточно сложно отследить связь между курсом лечения и появившимися симптомами. Кроме того, один и тот же препарат может вызвать различные по клинической картине признаки. Также специфическая реакция организма возникает не только на само средство, но и на его метаболиты, образовавшиеся в результате трансформации в печени.

Врачи рассказывают, что делать, если развилась аллергия на лекарства:

  1. Сбор анамнеза по поводу наличия аналогичных заболеваний у родственника, других, более ранних по времени проявлений аллергической реакции. Также узнают, как пациент переносил вакцинацию и курсы длительной терапии другими препаратами. Доктора обычно интересует, реагирует ли человек на цветение определенных растений, пыль, продукты питания, косметические средства.
  2. Поэтапная постановка кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная).
  3. Анализы крови на определение специфических иммуноглобулинов, гистамина. Но отрицательный результат этих тестов не исключает возможности развития аллергической реакции.

Но самые распространенные скарификационные пробы имеют ряд недостатков. Так, при отрицательной реакции на коже не могут гарантировать отсутствие аллергии при пероральном или парентеральном применении. Кроме того, подобные анализы противопоказаны в период беременности, а при обследовании детей до 3 лет возможно получение ложных результатов. Их информативность очень низка в случае проведения сопутствующей терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами.

Что делать, если возникла аллергия на лекарства:

  • в первую очередь следует сразу же прекратить прием препарата;
  • в домашних условиях принимают антигистаминное средство;
  • по возможности зафиксировать название медикамента и появившиеся симптомы;
  • обратиться за квалифицированной помощью.

При тяжелой, угрожающей для жизни реакции дальнейшая терапия осуществляется только в условиях стационара.

Аллергическая реакция на лекарства: лечение и профилактика

Методы устранения симптомов нежелательной реакции на медикамент зависят от выраженности иммунного ответа. Так, в большинстве случаев можно обойтись блокаторами гистаминовых рецепторов в форме таблеток, капель или сиропа. Наиболее эффективным средствами считают Цетрин, Эриус, Зиртек. Дозировка определяется в зависимости от возраста человека, но обычно составляет 5-10 мг (1 таблетка) для взрослого или 2,5-5 мг для ребенка.

Если аллергическая реакция на лекарства протекает тяжело, антигистаминные средства вводят парентерально, то есть в виде уколов. В больнице вкалывают адреналин и сильнодействующие противовоспалительные и спазмолитические средства для предотвращения развития осложнений и летального исхода.

Снять аллергическую реакцию немедленного типа в домашних условиях можно при помощи введения растворов Преднизолона или Дексаметазона. При склонности к подобным заболеваниям эти средства должны в обязательном порядке присутствовать в домашней аптечке.

Чтобы не развилась первичная либо повторная аллергическая реакция на лекарства, необходимо принимать такие меры профилактики:

  • избегать сочетания несовместимых лекарственных средств;
  • дозировка медикаментов должна строго соответствовать возрасту и весу пациента, кроме того, учитываются возможные нарушения работы почек и печени;
  • способ использования лекарственного средства должен строго соответствовать инструкции, иными словами, нельзя, например, закапывать разведенный антибиотик в нос, глаза или принимать его внутрь;
  • при внутривенных инфузиях растворов нужно соблюдать скорость введения.

При склонности к аллергии перед вакцинацией, хирургическими вмешательствами, диагностических тестов с использованием рентгеноконтрастных средств (например, Липиодола Ультра-Флюид) необходима профилактическая премедикация антигистаминными препаратами.

Аллергия на лекарства встречается достаточно часто, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важно ответственно подходить к применению медикаментов, не заниматься самолечением.


Аллергия на лекарства: причины, симптомы и лечение

Аллергические реакции — это гипериммунный ответ нашей иммунной системы на чужеродные (антигенные) вещества. Когда в организм вводят определённые посторонние вещества, активируется иммунная система, защищая нас от веществ, которые могут нанести вред организму. Гипериммунный ответ может привести к аллергическим реакциям. Лекарства являются посторонними веществами, и различные их компоненты могут спровоцировать реакцию иммунной системы у некоторых людей.

Аллергия на лекарства

Аллергические реакции на лекарства аналогичны реакциям, возникающим в результате употребления продуктов питания. Ответ организма, в том числе на лекарства, может быть умеренным, сильным или даже смертельными.

Основные симптомы

Аллергия может проявляться в виде мягких симптомов, которые включают:

  • зуд;
  • высыпания;
  • крапивницу.

Более серьёзными признаками бывают отёки губ, языка, затруднённое дыхание (анафилаксия), которое может привести к смерти.

Другие признаки и симптомы лекарственной аллергии включают:

  • головокружение;
  • понос;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • брюшные судороги;
  • припадки;
  • низкое кровяное давление;
  • обморок.

Аллергии на лекарства могут возникать как во время приема, так и после него. Это означает, что они могут возникать после первого воздействия препарата или когда препарат снова принимается в будущем.

Аллергии на лекарства отличаются от общих побочных эффектов, таких как головная боль или расстройство желудка. Любое лекарственное средство или компонент в препарате может вызвать аллергию.

Препараты, которые чаще всего вызывают аллергию, включают:

  • пенициллин и связанные с ним препараты;
  • сульфатные лекарства;
  • инсулин;
  • йод.

Другие препараты, которые могут вызывать иммунный ответ, включают:

  • аспирин (ацетилсалициловая кислота);
  • химиотерапевтические препараты;
  • препараты, которые подавляют иммунную систему;
  • лекарственные средства для лечения ВИЧ.

Иногда аллергические симптомы вызывают компонент или вещества, используемые для упаковки или введения лекарственного средства. Компоненты лекарств, которые обычно вызывают аллергию, включают:

  • красители;
  • белки;
  • латекс (внешняя оболочка препаратов).

Диагностирование аллергической реакции

Аллергию на лекарства трудно диагностировать. Аллергия на препараты типа пенициллина — единственная, которую можно окончательно диагностировать с помощью кожного теста. Некоторые реакции на лекарства, особенно сыпь и астма, могут напоминать определённые заболевания.

Для правильной диагностики вашему аллергологу нужны ответы на следующие вопросы:

  • Какой препарат вы подозреваете?
  • Когда вы начали принимать его, и перестали ли вы его принимать?
  • Через сколько времени после приёма препарата вы заметили симптомы и какие именно?
  • Как долго длились ваши симптомы и что вы сделали, чтобы облегчить их?
  • Какие другие лекарства вы принимаете?

Ваш аллерголог также захочет узнать, была ли у вас нетерпимость организма к любому другому препарату. Если можно, принесите с собой подозреваемый препарат. Это поможет врачу рекомендовать альтернативы по мере необходимости. Во время физического осмотра он будет искать признаки наряду с неаллергическими причинами. В зависимости от подозреваемого препарата аллерголог может предложить кожный тест или, в ограниченных случаях, анализ крови. Анализ крови может быть полезен при диагностике тяжёлых симптомов, особенно если ваш врач обеспокоен тем, что могут быть поражены несколько органов.

Тесты на аллергию.

В большинстве случаев выявляются реакции на лекарства, основанные на кратковременном применении и истории болезни. Если после прекращения приёма лекарственного средства симптомы также прекращаются; то логический вывод состоит в том, что это лекарство и вызвало ответ организма.

Тестирование кожи также может быть использовано для проверки. Если это лекарство, которое требуется пациенту, и нет других альтернатив, можно провести тщательное тестирование кожи, чтобы определить, действительно ли у человека аллергия на препарат.

Лечение последствий

Необходимо обратиться к врачу, если у вас развилась сыпь, зуд, крапивница или какой-либо симптом, связанный с аллергией на лекарства. Если ваша губа или язык набухает, или у вас появилась одышка, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Первый шаг заключается в том, чтобы остановить приём препарата, предположительно вызывающего признаки и симптомы.

Для кожных симптомов, таких как сыпь и зуд, предназначены антигистаминные или стероидные кремы. Оральные антигистамины и стероиды используются для более сильных симптомов.

Антигистаминные инъекции применяются для серьёзных аллергических последствий.

Для угрожающей жизни анафилаксии, которая связана с затруднённым дыханием, обычно назначается внутримышечно адреналин.

В ситуациях, когда необходим препарат и нет альтернатив, аллерголог может попытаться уменьшить чувствительность индивидуума, постепенно применяя очень небольшое количество лекарственного средства и увеличивая его количество за определенное время.

Профилактика аллергии

Важно сообщить своему врачу о любых неблагоприятных симптомах, которую вы испытываете при приёме лекарства. Обязательно сохраните список любых препаратов, которые вы принимаете в настоящее время, и обратите особое внимание, если у вас были прошлые реакции на конкретные лекарства. Поделитесь этим списком с вашим врачом и обсудите, следует ли избегать каких-либо конкретных лекарств.

Если у вас есть история реагирования на разные лекарства или возникают серьёзные симптомы в ответ на препарат, иммунолог, часто называемый аллергологом, займется диагностикой проблемы и поможет разработать план защиты в будущем.

Лекарственная десенсибилизация.

Если нет подходящей альтернативы антибиотику, от которого вы страдаете аллергией, необходимо пройти десенсибилизацию препарата. Это включает в себя приём препарата в возрастающих количествах, пока вы не сможете выдержать необходимую дозу с минимальными побочными эффектами. Это, скорее всего, будет сделано в больнице. Десенсибилизация может помочь только в том случае, если вы принимаете препарат каждый день. Как только вы остановите приём (например, когда цикл химиотерапии заканчивается), вам нужно будет пройти десенсибилизацию во второй раз, если вам снова понадобится лекарство.

Реакция на пенициллин

Почти каждый знает кого-то, кто говорит, что у них аллергия на пенициллин. До 10 процентов людей сообщают о наличии негативных последствий после приёма этого широко используемого класса антибиотиков. Со временем, однако, подавляющее большинство людей, которые когда-то испытывали серьёзную аллергическую реакцию на пенициллин, теряют чувствительность и могут безопасно лечиться с помощью этого препарата.

Понимание того, как организм реагирует на пенициллин, важно для разных причин. При определённых условиях пенициллин является лучшей терапией многих заболеваний. Некоторым пациентам нужен пенициллин, потому что у них аллергия на другие типы антибиотиков.

Лечение аллергии от пенициллина.

Те, у кого есть серьёзные реакции на пенициллин, должны обратиться за неотложной помощью, которая может включать инъекцию и лечение адреналина для поддержания артериального давления и нормального дыхания.

Лица, которые имеют более мягкие симптомы, могут быть обработаны антигистаминами или в некоторых случаях пероральными или инъецированными кортикостероидами в зависимости от симптомов. Необходимо посетить аллерголога, чтобы определить правильный курс лечения.

Что такое анафилаксия

Анафилаксия представляет собой серьёзную и потенциально опасную для жизни реакцию, которая может одновременно воздействовать на два или более органов (например, если есть отёк и затруднённое дыхание, рвота и крапивница). Если это произойдёт, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Сообщите команде скорой помощи, какой препарат вы принимали и его дозировку.

Если аллергическая реакция на лекарственное средство не опасна для жизни, аллерголог может дать: антигистамин или нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен или аспирин, или кортикостероид для снижения воспаления.

  • Аллергические лекарственные реакции составляют от 5 до 10% всех побочных действий лекарств. Любое лекарственное средство может вызвать нежелательный ответ организма.
  • Симптомы побочных действий включают кашель, тошноту, рвоту, диарею и головные боли.
  • Кожные симптомы (например, сыпь, зуд) являются наиболее распространённой формой аллергических ответов на препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, химиотерапевтические препараты и ингибиторы являются частыми причинами иммунного ответа.
  • Вопреки популярному мифу, семейная история реакции на конкретный препарат обычно не увеличивает ваш шанс реагировать на него.
  • Если у вас есть серьёзные побочные реакции, важно немедленно обратиться к врачу.

Вопросы и ответы

Через сколько времени начинается реакция на лекарственное средство?

Время варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут сразу реагировать, в то время как другие могут принимать препарат несколько раз до того, как у них появятся первые симптомы. Как правило, первые симптомы появляются через 1—2 часа после приёма лекарства, если у вас нет более редкой реакции замедленного типа. Симптомы этих менее распространённых ответов на лекарства включают лихорадку, вздутие кожи и иногда боль в суставах.

Читайте также:  Уколы, таблетки и суспензия Цефалексин, инструкция по применению и аналоги

Являются ли симптомы аллергии на лекарства отличными от других симптомов аллергии?

Симптомы лекарственной аллергии могут быть похожими на другие реакции и включать крапивницу или кожную сыпь, зуд, хрипы, лёгкое головокружение, рвоту и даже анафилаксию.

Каково лечение лекарственной аллергии?

Как и при большинстве других аллергий, необходима первичная медикаментозная терапия. Если у вас есть реакция на лекарство, вам необходимо немедленное лечение. Лечение будет зависеть от того, насколько серьёзны симптомы. Если возникает угрожающая жизни реакция, называемая анафилаксией, используется инъекция адреналина и вызов скорой помощи.

Каковы симптомы аллергии на пенициллин?

Симптомы могут варьироваться от лёгких до тяжёлых и включают:

  • крапивницу,
  • отёк — обычно вокруг лица,
  • опухшее горло,
  • хрипы,
  • кашель и затруднённое дыхание.

Анафилаксия является менее распространённой, но более серьёзной угрозой для жизни. Она может внезапно развиваться, быстро ухудшаться и стать фатальной. Симптомы могут включать перечисленные выше и любые из следующих:

  • Трудность дыхания.
  • Отёк губ, горла, языка и лица.
  • Головокружение и потеря сознания или обморок.

Каковы наиболее распространённые лекарственные аллергии?

Реакция на пенициллин является наиболее распространённой лекарственной аллергией. Если у вас возникла аллергическая реакция после приёма пенициллина, вы необязательно будете иметь подобную реакцию на связанные с ней лекарства, такие как амоксициллин. Но это, скорее всего, произойдёт.

А также распространены аллергии при приёме противосудорожных и аспириновых препаратов, например, на ацетилсалициловую кислоту.

У меня была аллергия на пенициллин в детстве. Будет ли у меня это на всю жизнь?

Необязательно. Фактически до 80% взрослых людей потеряют свою аллергологию пенициллина, если будут избегать приём препарата в течение 10 лет. Важно пройти тестирование у аллерголога, чтобы определить, действительно ли у вас есть аллергия.

Сколько длится десенсибилизация?

Если препарат принимается ежедневно, ваш организм остаётся десенсибилизированным. Если после приёма проходит более 2 дней, ваше тело «забывает» сенсибилизированное состояние и может потребоваться повторная десенсибилизация.

Аллергия на лекарства: фото, симптомы, что делать, лечение

Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.

У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.

Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.

Проявление лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.

Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления – гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.

Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.

Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.

Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.

Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:

  • антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
  • препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
  • препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
  • противоэпилептические средства;
  • инсулин;
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • витамины;
  • хининсодержащие продукты;
  • и даже травяные гомеопатические препараты.

Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.

Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.

Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.

Лекарственная аллергия – симптомы

Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.

В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:

  • Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.

  • Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;

  • Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
  • Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
  • Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
  • Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.

Симптомы анафилаксии могут быть следующими:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • быстрый или слабый пульс;
  • аритмия;
  • синяя кожа, особенно губ и ногтей;
  • отек гортани;
  • головокружение;
  • покраснение кожи, крапивница и зуд;
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • спутанность или потеря сознания;
  • беспокойство;
  • нечеткая речь.

Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.

Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:

  • изменение цвета мочи;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • опухоль лимфатических узлов горла.

Диагностика лекарственной аллергии

Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.

После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:

  1. Общий анализ крови, мочи и кала;
  2. Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
  3. Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;

Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.

Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?

Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.

Кожное тестирование на аллергены

Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.

Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.

Патч-тест

Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.

Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.

Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?

В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.

Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.

Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.

Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.

Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.

Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Соблюдать точную дозировку.
  3. Обращать внимание на сроки годности.
  4. Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
  5. Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
  6. Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.

Аллергия на лекарства-что делать?

Аллергия на лекарства становится все более частым побочным эффектом при лечении заболеваний. По оценкам специалистов, этому подвержен каждый третий человек, и 3-7% людей из данного числа вынуждены обращаться в стационар в тяжелом состоянии. Реакция организма на лекарственный аллерген может быть разной – от крапивницы до состояния, опасного для жизни. Вылечить лекарственную аллергию гораздо сложнее, чем предотвратить ее, поэтому каждому человеку нужно знать наиболее аллергенные препараты и симптомы, которые опасны для здоровья.

Причины лекарственной аллергии

Аллергия на лекарства возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Иммунодефицит.
  • Инфекционные и паразитарные заболевания, мобилизующие иммунитет, в результате чего повышается чувствительность организма.
  • Бесконтрольное употребление большого количества лекарств. Самая эффективная профилактика лекарственной аллергии– максимальный отказ от медицинских препаратов и применение их строго по назначению врача. Это касается не только лекарств,но и таких «безобидных» средств, как витамины. Особенно опасны комплексное лечение и лекарства, включающие в свой состав несколько химических соединений. Именно поэтому в европейских странах практически невозможно купить препараты без рецепта врача.
  • Токсикоз во время беременности.
  • Длительный периодический прием препарата.
  • Предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
  • Активное загрязнение окружающей среды.
  • Применение антибиотиков и других препаратов при выращивании птицы и скота в животноводстве.

Лекарства, чаще всего вызывающие аллергию

Аллергическая реакция может возникнуть на любое лекарство, но наиболее часто ее вызывают:

  1. препараты биологического происхождения – сыворотки, иммуноглобулины, вакцины и другие, изготовленные на основе животных белков;
  2. антибиотики, особенно пенициллинового ряда (до 50% всех случаев лекарственной аллергии), сульфаниламиды (стрептоцид, сульфазин, уросульфан, сульфадиметоксин, фталазол и другие), тетрациклины;
  3. обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные нестероидные средства (новокаин, лидокаин, аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие);
  4. местные обезболивающие средства;
  5. витамины группы В;
  6. йод- и бромсодержащие препараты;
  7. препараты, влияющие на обмен веществ – гормоны, витамины, ферменты и другие.

Кроме того, аллергическую реакцию могут дать лекарства, имеющие сходный химический состав с выявленным аллергеном, или вызывающие аналогичный иммунный ответ организма. Такие препараты называются перекрестными. Чтобы избежать повторной аллергической реакции, необходимо составить полный список потенциально опасных лекарств, включая перекрестные (узнать о них можно в специальной литературе по аллергологии и у специалиста), а также препараты с одинаковым составом, но разными торговыми названиями. Эту информацию нужно поместить в свою амбулаторную карту.

Аллергия на лекарства может быть спровоцирована даже их мизерным количеством, использованных при местном применении. На этом эффекте основаны аллергические кожные тесты. Наиболее стремительно аллергия развивается при внутривенном и внутримышечном введении, таблеточная форма менее опасна.

Фото аллергии на лекарства:

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется так же, как и другие виды аллергии: в виде кожных высыпаний, покраснения и зуда, воспаления слизистых, кашля, аллергического ринита, расстройства пищеварения (рвота, понос, боли в брюшной полости), увеличения лимфоузлов, боли в суставах.

Читайте также:  Лечение бронхита горчичниками и народными средствами в домашних условиях

Симптомы тяжелой лекарственной аллергии:

  • Резкое падение артериального давления.
  • Обширные поражения кожи (свыше 30% от ее площади), сочащиеся волдыри, напоминающие сильные ожоги. Наличие таких ран может привести к инфицированию организма.
  • Выраженная аритмия и тахикардия.
  • Отек гортани и верхних дыхательных путей, спазм бронхов, вызывающие удушье; бронхиальная астма.
  • Отек Квинке.
  • Лихорадка с высокой температурой.
  • Судороги, потеря сознания.
  • Анафилактический шок.

Лекарственная аллергия у детей бывает реже, чем у взрослых, но для детей дошкольного и младшего школьного возраста очень частой является аллергия пищевая, поэтому важно ее дифференцировать от лекарственной. Симптомы и причины ее проявления у детей, такие же, как у взрослых. В группе наибольшего риска находятся люди в возрасте 20-50 лет.

Через какое время проявляется аллергия на лекарства?

Время, в течение которого могут возникнуть эти симптомы, различно, – от молниеносного развития буквально за несколько секунд до 3 месяцев после начала приема препарата. Со временем симптомы могут усугубляться. Анафилактический шок может наступить не только сразу, «на кончике иглы» после введения препарата, но и в течение часа после него.

Лихорадочное состояние может проявляться в промежутке времени до 10-30 дней после применения аллергенного лекарства.

При легком развитии аллергической реакции организм восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 часов после отмены препарата, острое тяжелое течение болезни требует немедленную госпитализацию и лечение в течение нескольких месяцев.

Что делать, если появилась аллергия на лекарство?

При появлении аллергии на лекарство первым делом необходимо прекратить его прием. Если больной принимал сразу несколько препаратов, то нужно отменить все, до выявления аллергена. В случае, когда отменить препарат невозможно по жизненно важным показаниям (например, инсулин), необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы продолжить лечение в стационаре с применением антигистаминных средств.

Появление одного или нескольких симптомов тяжелой аллергии – веская причина для того, чтобы незамедлительно вызывать скорую помощь, ведь при несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть человека. В число реанимационных мероприятий обычно входит введение адреналина, преднизолона, дексаметазона, промывание желудка и организма в целом при помощи капельниц, при необходимости введение сыворотки крови.

Если аллергические симптомы не так серьезны, нужно записаться на прием к терапевту и аллергологу. Стандартное лечение включает в себя большой прием питья (воды), диета, антигистаминные средства и симптоматическое лечение пораженных органов и тканей. В этом случае самолечение категорически противопоказано, так как оно может усугубить аллергию на лекарства.

С целью точного определения аллергена назначают аллергические тесты. Золотым стандартом в аллергологии являются кожные тесты с местным введением аллергенного лекарства. Также применяются анализы крови на антитела к аллергену, но сами по себе они не служат для постановки диагноза. Кожные тесты также не обладают 100% точностью, они могут дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.Поэтому наиболее объективную информацию о наличии аллергии к препарату дает изучение анамнеза больного.

Аллергия на лекарства — симптомы, лечение, причины

Что делать при аллергии на лекарство?

Аллергия на лекарства не столь редка, как может показаться на первый взгляд. Согласно медицинской статистике число жертв с негативной реакцией организма на химические составляющие медикаментозных препаратов в три раза превышает число погибших в автокатастрофах.

Врачи утверждают, что такая ситуация сложилась по причине склонности россиян к самолечению. Поэтому столь важно разобраться в том, что такое лекарственная аллергия, каковы ее причины и симптомы.

Что это такое

Аллергия является негативной реакцией организма на прием препаратов медицинского назначения.

Причем эти фармакологические средства могут быть любой лекарственной формы:

Риск получения побочных реакций организма выше у тех, кто склонен к самодеятельной терапии, влекущей за собой беспорядочный прием лечебных средств. Но и послушные пациенты не застрахованы от ухудшения своего физического состояния после приема медикаментов.

Чаще всего от аллергии страдают женщины. Но у жительниц сельской местности она наблюдается реже. Повышен риск возникновения этого заболевания у работников медицины и фармакологической промышленности. В некоторых случаях у сотрудников симптоматика настолько тяжела, что они вынуждены менять работу.

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия на лекарственные препараты (ложная аллергическая реакция) по симптоматике схожа с истинной. В первом случае присутствует порог содержания вещества-аллергена в крови. Если этот показатель не превышать, больной может принимать лечебное средство, не рискуя получить негативную симптоматику.

Причины

Каждый фармакологический препарат – сложное, химически активное средство, созданное на основе какого-либо одного действующего лечебного вещества и наполнителей:

Вспомогательные компоненты играют важную роль и призваны регулировать скорость доставки основного лекарственного вещества и контролировать место его высвобождения в организме больного. Любой компонент препарата может вызвать лекарственную аллергию.

Механизм ее развития в общих чертах выглядит следующим образом:

  • лимфоидные клетки, находящиеся в лимфоузлах, костном мозге, селезенке и других органах и системах тела, начинают вырабатывать гуморальные антитела группы гамма-глобулинов, которые способны соединяться только со специфическими антигенами;
  • формируется комплекс антиген-антитело;
  • возникает неадекватно повышенный иммунный ответ организма на какие-либо компоненты лекарственного препарата (в норме ответ должен быть адекватен угрозе);
  • клиническая картина показывает негативную реакцию на лечебное средство.

Способность фармакологических препаратов формировать комплекс антиген-антитело зависит от формы их выпуска и, соответственно, его введения. Наименьшая вероятность возникновения болезни зарегистрирована при приеме таблетированных средств.

Риск увеличивается при внутримышечном введении и еще более возрастает при внутривенном. В последнем случае негативная реакция может развиться мгновенно и требует срочной медицинской помощи.

Причины возникновения аллергии могут быть самыми разными, но основными принято считать следующие:

  • генетическую предрасположенность к непереносимости того или иного вещества (идиосинкразия – выявляется при первом приеме препарата и наблюдается пожизненно);
  • бесконтрольный и беспорядочный прием фармакологических средств (самолечение);
  • прием двух и более лекарств одновременно;
  • длительное воздействие фармакологического средства;
  • индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов препарата.

Некоторые лекарства плохо сочетаются между собой. При разработке плана лечения врачи используют выверенные схемы с минимальным риском развития аллергии на лекарства. При самолечении невозможно правильно подобрать дозировку и график приема, так как это требует специальных знаний.

Препараты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции

У врачей аллергологов есть свой «черный» список лечебных средств. К ним относят:

  • антибиотики, в составе которых присутствует пенициллин;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сульфаниламиды;
  • сыворотки и вакцины;
  • БАДы.

Нередки случаи негативных реакций на антигистаминные препараты, призванные устранять другие формы аллергии.

Факторы, повышающие риск развития паталогии:

  • прием препарата на протяжении длительного периода;
  • сахарный диабет 1 и 2 степени;
  • пищевая аллергия;
  • хронические заболевания.

Симптомы

Аллергия на лекарства проявляется по-разному, что определяется индивидуальными особенностями организма больного. Отмена препарата-аллергена вызывает три эффекта:

  1. Влечет самопроизвольное устранение симптоматики, которое может протекать с разной скоростью.
  2. Требует оказания неотложной помощи.
  3. По прошествии времени при повторном приеме препарата, вызвавшего аллергию, присутствовавшие в прошлый раз симптомы не определяются. Произошли реакции адаптации к аллергену.

Список наиболее распространенных симптомом заболевания смотрите в таблице ниже.

Частая реакция на прием антибиотиков пенициллинового ряда. Проявляется покраснением кожных покровов на отдельных участках тела, сопровождается зудом и жжением, появлением волдырей. Возможен ангионевротический отек.

Регистрируют в 25% случаев аллергии на медикаментозные препараты. Является одной из форм крапивницы. Проявляется скоротечным отеком дермы и подкожной клетчатки, слизистых.

Встречается у 5% больных, является реакцией на пенициллины и цефалоспорины. Развивается через 7-8 дней после начала приема лечебного средства. После отмены препарата состояние стабилизируется в течение 24-48 часов.

Регистрируют в 20% случаев, первые симптомы возникают через 10-14 дней после начала терапии. Являются реакцией на фенотиазины, сульфаниламиды, антибиотики.

Регистрируют в 10% случаев. Наиболее частые проявления: пожелтение кожных покровов, зуд, повышение температуры. Являются реакцией на эритромицин, аминазин, антикоагулянты, сульфаниламиды, антидепрессанты, туберкулостатики.

Поражения сердечно-сосудистой системы

Регистрируют в 30% случаев. Чаще всего проявляются развитием или обострением аллергического перикардита, миокардита, гипертонии. Поражения сердца редки.

Поражения дыхательной системы

Проявляются приступами удушья, бронхоспазмами.

Поражения пищеварительной системы

Регистрируют в 20% случаев. Выражаются в расстройстве работы органов ЖКТ и обострении хронических заболеваний.

Также к часто встречающимся симптомам у взрослых относят:

  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • приступы удушья;
  • головную боль;
  • головокружение;
  • покраснения и высыпания на коже;
  • анафилактический шок;
  • лихорадка;
  • поражения внутренних органов.

У детей один из наиболее распространенных симптомов лекарственной аллергии – ринит, нередко сопровождающийся слезотечением, чиханием, головной болью. Среди симптомов дерматологического профиля наиболее часто встречается крапивница.

По скорости развития аллергических реакций различают три группы состояний.

Немедленные

Развивающиеся в течение первых 24 часов после приема лечебного средства

Развивающиеся в течение нескольких дней после приема препарата

Возникают сразу или в течение первого часа после приема или введения препарата. Это такие состояния, как:

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • крапивница.
  1. Возникновение кровотечений в связи со снижением в крови количества тромбоцитов.
  2. Лихорадочные состояния.
  3. Обострение заболеваний, вызванных бактериальным поражением.
  1. Обострения заболеваний суставов.
  2. Аллергический васкулит.
  3. Обострение заболеваний внутренних органов.

Тесты на лекарственную аллергию

В случае аллергии на лекарства выявление истинного аллергена осложнено тем, что пациент часто не может сопоставить полученную симптоматику с приемом фармакологического препарата. Поэтому сбор анамнеза затруднен. При возникновении подозрений необходимо обратиться в клинику и пройти ряд тестов.

Заподозрить аллергию на медикаментозный препарат можно в следующих случаях:

  • прямая связь между приемом и сенсибилизацией;
  • улучшение состояния после отмены лечебного средства;
  • схожесть симптоматики с аналогичными реакциями на препарат.

Есть два пути проверки: лабораторное тестирование и провокационные пробы.

Результаты лабораторного тестирования нельзя назвать в полной мере достоверными. Этот метод исследования показывает лишь 65-85% вероятность. При отсутствии точных данных о том, какое лечебное средство вызвало негативную симптоматику, тестирование проводят в отношении наиболее вероятных при данной клинической картине.

Кожный тест, который традиционно проводят в случаях пищевой аллергии, при лекарственной не используют. Здесь разработан иной подход к обнаружению реакций организма пациента на те или иные медикаменты.

Если заподозрена их непереносимость, осуществляют забор крови из вены и проводят лабораторное исследование, в результате которого выясняют:

  • чувствительность к Т- и В-лимфоцитам;
  • наличие и количество свободных антител в сыворотке крови;
  • количество тромбоцитов и других клеток крови.

Если лабораторные исследования не предоставили необходимых для постановки диагноза сведений, проводят провокационные пробы. Они бывают двух видов:

  1. Подъязычная. В ходе этого исследования пациент принимает ¼ терапевтической дозы. Результаты оценивают по прошествии 15 минут.
  2. Дозированная. Начиная с минимальных доз и постепенно их увеличивая, пациенту вводят препарат разными способами: накожно, внутримышечно, перорально.

Исследования проводят в условиях стационара в помещении, оснащенном реанимационной аппаратурой. За состоянием больного ведется непрерывное наблюдение, осуществляется дежурство квалифицированного медицинского персонала.

Недопустимо проведение проб на лекарственную аллергию:

  • в период обострения заболевания;
  • в период вынашивания ребенка;
  • детям до 6 лет;
  • если пациент перенес ранее анафилактический шок.

Лечение

Рекомендации относятся к лечению как взрослых, так и детей.

  1. Если обнаружены симптомы аллергии на медикаментозное средство, в первую очередь необходима его отмена: прием лекарства прекращают.
  2. Как можно скорее принимают любой антигистаминный препарат.
  3. Обращаются за помощью к специалисту в клинику.

При кожных реакциях можно облегчить состояние с помощью несложных действий:

  • принять прохладный душ;
  • нанести на очаг поражения противозудное и противовоспалительное средство;
  • надеть одежду свободного кроя;
  • принять антигистаминный препарат;
  • сократить до минимума время пребывания под открытыми солнечными лучами.

При развитии отеков, появлении тяжелой одышки, слабости и головокружениях, сильных головных болях необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если присутствуют симптомы развития анафилаксии (тошнота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, затрудненное дыхание, судорожный синдром), необходимо сделать следующее:

  • сохранять спокойствие и ясно мыслить;
  • постараться обнаружить причину такой реакции организма и устранить ее;
  • принять антигистаминное средство;
  • при затрудненном дыхании принять адреналин или бронхолитик;
  • при головокружении и слабости необходимо лечь и приподнять нижнюю часть туловища так, чтобы ноги оказались выше головы (это облегчит приток крови к мозгу);
  • вызвать скорую помощь.

Тем, кто склонен к проявлению аллергических реакций, необходимо иметь специальный комплект экстренной помощи. Эта рекомендация относится и к тем, у кого есть родственники-аллергики. Такая мера предосторожности поможет не только облегчить состояние, но и спасти жизнь.

Лечение аллергии на лекарственные препараты всегда направлено на устранение причины и симптомов. При своевременном принятии мер прогноз положительный. Состояние больного стабилизируется в течение 1-48 часов.

Ссылка на основную публикацию