“Тригамма”, инструкция по применению, отзывы и состав

Тригамма

Состав

Тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорибензетония хлорид, эдетат динатрия, натрия гидроксид, стерильная вода.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения в стеклянных темных ампулах 2 мл в блистере в картонной упаковке №5 и 10.

Фармакологическое действие

Метаболическое, противовоспалительное, нормализующее обменные процессы, местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Действующими веществами препарата Тригамма являются витамины группы B, которые благоприятно действуют на дегенеративно-воспалительные процессы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Тиамин — участвует в процессах обмена углеводов, в цикле Кребса и синтезе АТФ и тиаминпирофосфат (ТПФ).

Цианокобаламин — играет важную роль в процессах в синтеза миелиновой оболочки, стимулирует нуклеиновый обмен, гемопоэз, снижает болевые ощущения, обусловленные поражением периферической нервной системы.

Пиридоксин — активно участвует в процессах метаболизма белков, углеводов и жиров.

Фармакокинетика

Тиамин — быстро абсорбируется из места введения, поступает в системный кровоток, в организме распределяется неравномерно: в эритроцитах — 75%, в лейкоцитах — 15%, в плазме крови — 10%. Легко проникает через плацентарный барьер, ГЭБ и в материнское молоко. Биотрансформируется в печени до пирамина и тиаминкарбоноваой кислоты. Выводится из организма почками в течение 2 суток.

Цианокобаламин — в крови связывается с транскобаламинами, которые и осуществляют его транспортировку в ткани. Связь с белками крови высокая, порядка 90%. Депонируется в печени, из которой с желчью выводится в кишечник и повторно всасывается в кровь. Cmax после инъекций достигается через 3 часа. Легко преодолевает плацентарный барьер. Выводится преимущественно через кишечник и в меньших дозах — через почки.

Пиридоксин —при в/м введении быстро абсорбируется в системный кровоток. Почти 80% витамина пиридоксина связывается с белками крови. Распределяется равномерно по всем органам и тканям, проникает через плаценту и поступает в материнское молоко. Депонируется в печени, где путем окисления трансформируется в пиридоксиновую кислоту, которая выводится из организма с мочой.

Лидокаин хорошо связывается с белками крови. Cmax в крови при в/м введении достигается через 10-15 минут. Распределяется в органах и тканях организма в течение 5-10 минут. Легко преодолевает ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с материнским молоком. Метаболизируется с участием микросомальных ферментов в печени до активных метаболитов — глицинксилидина и моноэтилглицинксилидида. Выводится с желчью и мочой.

Показания к применению

В комплексном лечении миалгии, невралгии, пареза лицевого нерва, полиневропатии, опоясывающего герпеса, корешкового синдрома.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Тригамме, детский возраст, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Побочные действия

Тригамма инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тригамма вводится в/м глубоко. Для купирования выраженного болевого синдрома препарат вводится ежедневно по 2 мл в течение 7–10 дней, с дальнейшим переходом на лечение пероральными лекарственными формами. Или проводится сокращение инъекций до 2–3 раз в неделю на протяжении 3 недель.

Передозировка

Системные реакции могут возникнуть как в случаях быстрого введения препарата, так и в случае передозировки, проявляющиеся головокружением, судорогами, аритмией.

Взаимодействие

Пиридоксин усиливает процесс декарбоксилирования леводопы в тканях, соответственно, понижает ее эффективность при лечении болезни Паркинсона.

Тиамин не совместим с растворами, содержащими сульфиты, поскольку полностью инактивируется в них. Тиамин разрушается под воздействием меди и утрачивает свою эффективность при рН более 3.

Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов и аскорбиновой кислотой.

При парентеральном введении лидокаина совместно с эпинефрином и норэпинефрином возникает риск усиления побочного действия на сердце.

Тригамма

Тригамма: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Trigamma

Действующее вещество: пиридоксин (pyridoxinum) + тиамин (thiamine) + цианокобаламин (cyanocobalamin) + лидокаин (lidocainum)

Производитель: Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Тригамма – комплексный препарат витаминов группы В, оказывающий нормализующее обменные процессы, местноанестезирующее, противовоспалительное и метаболическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Тригаммы – раствор для внутримышечного введения: красная прозрачная жидкость (в 1 ампуле 2 мл раствора, в картонной пачке 1 или 2 поддона по 5 ампул).

Состав 1 мл раствора:

  • активные вещества (в пересчете на безводное вещество): цианокобаламин – 0,5 мг; гидрохлорид пиридоксина – 50 мг; гидрохлорид тиамина – 50 мг; гидрохлорид лидокаина – 10 мг;
  • дополнительные компоненты: хлорид бензетония, эдетат динатрия (трилон Б), гидроксид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тригамма включает в себя комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины этой группы благоприятно воздействуют на дегенеративные и воспалительные заболевания двигательного аппарата и нервов.

Основные свойства компонентов Тригаммы:

  • витамин В1 (тиамин): необходим для углеводного обмена, который имеет решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе АТФ и ТПФ (аденозинтрифосфата и тиаминпирофосфата). Тиамин из всех витаминов сохраняется в организме в наименьшем количестве. Из-за отсутствия его значительных запасов витамин В1 должен присутствовать в рационе ежедневно. В тканях и органах взрослого человека содержится примерно 30 мг тиамина в виде пирофосфата тиамина, трифосфата тиамина и монофосфата тиамина (80, 10 и 10% соответственно);
  • витамин В6 (пиридоксин): принимает участие в метаболизме белков и, частично, в метаболических процессах жиров и углеводов. В тканях и органах взрослого человека содержится от 40 до 150 мг витамина В6; тиамин и пиридоксин потенцируют действие друг друга, в результате чего они положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и нервно-мышечную системы;
  • витамин В12 (цианокобаламин): принимает участие в синтезе миелиновой оболочки, снижает выраженность болевых ощущений, которые связаны с поражением периферической нервной системы, стимулирует гемопоэз и нуклеиновый обмен путем активации фолиевой кислоты;
  • лидокаин: обладает местным анестезирующим действием.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические характеристики тиамина:

  • всасывание: после внутримышечного введения из места инъекции быстро абсорбируется и поступает в кровь. Cmax (максимальная концентрация вещества) достигается в первый день через 15 минут после введения 50 мг и составляет 484 нг/мл;
  • распределение: неравномерное, содержание в эритроцитах – 75%, лейкоцитах – 15%, плазме крови – 10%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и выделяется с грудным молоком;
  • метаболизм: основные метаболиты тиамина – пирамин, тиаминкарбоновая кислота и некоторые неизвестные метаболиты;
  • экскреция: выводится в α-фазе почками через 0,15 часов, в β-фазе – спустя 1 час, в терминальной фазе – на протяжении 2 дней.

Основные фармакокинетические характеристики пиридоксина:

  • всасывание и распределение: после внутримышечного введения в системный кровоток попадает быстро. Выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в пятом положении, распределяется в организме. Связывается с белками плазмы крови приблизительно 80% дозы. Распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком;
  • метаболизм и экскреция: депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты. Максимум через 2–5 часов после абсорбции она выводится с мочой. Ежедневная скорость элиминации пиридоксина – от 1,7 до 3,6 мг при скорости восполнения примерно 2,2–2,4%.

Основные фармакокинетические характеристики цианокобаламина:

  • всасывание и распределение: после подкожного и внутримышечного введения Cmax достигается спустя 60 минут. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые осуществляют его транспорт в ткани. Связь с белками плазмы составляет 90%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком;
  • экскреция: депонируется, главным образом, в печени, после чего выводится в кишечник с желчью и снова всасывается в кровь. T1/2 (период полувыведения) составляет 500 дней. Выведение при нормальной/сниженной функции почек: с мочой – 7–10%/0–7%, через кишечник – примерно 50%/70–100%.

Основные фармакокинетические характеристики лидокаина:

  • всасывание и распределение: Cmax лидокаина в плазме крови при внутримышечном введении достигается за 5–15 минут. С белками плазмы связывается 50–80% дозы. Наблюдается быстрое распределение (на протяжении 6–9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т. ч. в легких, сердце, почках, печени, затем в жировой и мышечной ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (от концентрации в плазме матери – до 40%);
  • метаболизм и экскреция: метаболизм происходит преимущественно в печени (90–95% дозы) при участии микросомальных ферментов. Образуются активные метаболиты – моноэтилглицинксилидид и глицинксилидид, их T1/2 составляет 2 и 10 часов соответственно. При болезнях печени интенсивность метаболизма понижается. Выведение происходит с мочой и желчью (в неизмененном виде – до 10%).

Показания к применению

Согласно инструкции, Тригамму назначают в составе комплексного лечения следующих неврологических болезней:

  • невриты, включая ретробульбарные невриты;
  • парез лицевого нерва;
  • полиневропатии, включая диабетическую, алкогольную;
  • опоясывающий герпес;
  • невралгии;
  • корешковые синдромы;
  • миалгии.

Противопоказания

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Тригаммы.

Инструкция по применению Тригаммы: способ и дозировка

Тригамму вводят глубоко внутримышечно.

При выраженном болевом синдроме ежедневно назначают по 2 мл курсом 5–10 дней. После этого пациента переводят на прием пероральных лекарственных форм либо сокращают кратность применения Тригаммы (2–3 раза в неделю на протяжении 2–3 недель).

Побочные действия

  • аллергические реакции: зуд, крапивница; в отдельных случаях – симптомы повышенной чувствительности к Тригамме, включая затрудненное дыхание, сыпь, анафилактический шок, ангионевротический отек;
  • другие: в отдельных случаях – угревая сыпь, тахикардия, повышенное потоотделение.

Передозировка

Основные симптомы передозировки: при очень быстром введении Тригаммы могут развиваться системные реакции (в виде головокружения, аритмии, судорог), также они могут быть результатом превышения дозы.

Особые указания

Применение при беременности и лактации

Тригамму во время беременности/лактации применять не рекомендовано.

Применение в детском возрасте

Тригамма пациентам младше 18 лет не назначается (из-за ограниченности опыта применения).

Лекарственное взаимодействие

  • тиамин: подвергается полному распадению в растворах, которые содержат сульфиты; в присутствии продуктов распада витамина В1 другие витамины инактивируются; ускоряет разрушение тиамина медь; при увеличении значений рН (больше 3) тиамин свое действие утрачивает;
  • пиридоксин: при болезни Паркинсона ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, что приводит к снижению ее эффективности;
  • витамин В12: с солями тяжелых металлов и аскорбиновой кислотой фармацевтически несовместим;
  • лидокаин: при сочетанном применении с эпинефрином и норэпинефрином побочное действие на сердце может усиливаться.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре 0–8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тригамме

Согласно отзывам, Тригамма назначается в качестве дополнительного средства с обезболивающим и улучшающим обменные процессы действием. В целом, препарат оценивается пациентами как эффективный. О развитии побочных действий сообщают в крайне редких случаях.

Цена на Тригамму в аптеках

Примерная цена на Тригамму раствор для внутримышечного введения за упаковку 5 ампул по 2 мл составляет 117 рублей.

Читайте также:  Натекаль д: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

ТРИГАММА

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Тригамма – нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.
В1 (тиамин) входит в состав клеточных мембран нейронов, стимулирует регенерацию поврежденных нервных тканей, усиливает обмен энергии и проведение нервного импульса по аксонам.
Витамин В4 (пиридоксин) влияет на обмен энергии, белков и жиров, активирует синтез аминокислот. Пиридоксин участвует в формировании миелиновой оболочки нервного волокна, создает условия для образования в организме гемоглобина и нейромедиаторов.
Цианокобаламин
В12 (цианокобаламин) обеспечивает физиологическое течение обмена веществ в организме, принимает участие процессах свертывания крови, включается в состав миелиновой оболочки, стимулирует регенерацию поврежденных тканей и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. В12 применяется врачами всего мира в схемах лечения неврологических болей более шестидесяти лет.

Показания к применению

Препарат Тригамма применяется в комплексной терапии следующих неврологических заболеваний: невриты (в т.ч. ретробульбарные невриты), невралгии, полинейропатии (диабетическая, алкогольная и др.); миалгии, корешковые синдромы, опоясывающий герпес, парез лицевого нерва.

Способ применения

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата Тригамма ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием пероральных лекарственных форм, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель).

Побочные действия

Аллергические реакции. В отдельных случаях может отмечаться повышенное потоотделение, тахикардия, появляется угревая сыпь. Описаны кожные реакции в виде зуда, крапивницы.
В редких случаях могут наблюдаться явления повышенной чувствительности к препарату, например, сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Тригамма являются: повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; декомпенсированная сердечная недостаточность; детский возраст (из-за отсутствия исследований).

Беременность

Применять препарат Тригамма во время беременности не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1.
Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).
Пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, снижая тем самым ее эффективность при болезни Паркинсона. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования эпинефрина и норэпинефрина, возможно усиление побочного действия на сердце.
Витамин В12 фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Передозировка

Симптомы передозировки Тригамма: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.
Лечение: симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат Тригамма следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 0 до 8°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Тригамма – раствор для внутримышечного введения.
По 2 мл в ампулы коричневого стекла или ампулы из светозащитного стекла.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки со скарификатором ампульным керамическим или скарификатором ампульным абразивным и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Тригамма

Рейтинг 3,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тригамма (Trigamma): 5 отзывов врачей, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о тригамме

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший комплексный препарат витаминов группы В плюс лидокаин, что снижает болевой эффект при введении. Не замечал побочных и аллергических эффектов.

Хороший витаминный препарат группы В. Лучше использовать в комплексной терапии при невритах, невралгиях, алкогольной полинейропатии, в основном в периоды реабилитации.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат, назначаю часто при кожных заболеваниях, при акне и склонности к акне; при поздних формах розацеа, атопическом дерматите, экземах и псориазах. Препарат легко переносится по причине входящего в состав лидокаина.

К препарату надо добавлять обязательно в таблетках фолиевую кислоту по 1 г., так как витамин В12 в организме без нее не всасывается.

Рекомендую как аналог “Мильгаммы”.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший комплекс витаминов группы В, богатый состав В1+В6+В12+лидокаин. Назначал пациентам в период реабилитации после перенесенного опоясывающего герпеса.

Слишком непонятное название, малоизвестен начинающим специалистам.

Побочное действие и аллергические проявления не встречались в моей дерматологической практике.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат назначаю достаточно часто при миалгиях, в комплексном лечении остеохондроза с выраженным болевым и мышечно-тоническим синдромом, при периферических невритах, люмбалгии, ишиазе, прогрессирующих мышечных дистрофиях, межреберной невралгии, иногда в комплексной терапии астенического синдрома.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Применяем как составляющую при лечении абстиненции, интоксикации, психозов, выраженных астений, депрессий при плановой и ургентной психиатрии, наркологии, психотерапии. Нормальный дженерики мильгаммы.

Побочных и аллергических проявлений не встречал.

В практике надо учитывать аллергический фон к В1-В6-В12 и, главное, к лидокаину. При введении болевой эффект минимальный.

Отзывы пациентов о тригамме

Я долго сидела на диете и этим запустила себя. Гемоглобин низкий, большая нехватка витаминов, постоянная вялость и усталость. Пошла к врачу и мне прописал “Тригамму”. Скажу одно: мне препарат помог. Принимала по рецепту, никакого отрицательного воздействия на организм нет. Насчет цены – согласна, дороговато, но того стоит.

Тригамма ваша – это обычные поливитамины за бешеные деньги. Тот же самый набор витаминов по отдельности выйдет в разы дешевле. Так что думайте сами, решайте сами. Я лично в своё время заменил тригамму на “советские” витамины по отдельности в тех же дозировках.

А мне тригамму невропатолог назначил по поводу спортивной травмы. Лечение было долгим и упорным, в итоге травма залечилась без вопросов. Смущает только один вопрос – может быть само бы тоже прошло?

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
5, 10

Инструкция по применению тригаммы

Краткое описание

Тригамма, несмотря на столь замысловатое название, представляет собой ни что иное, как комплекс нейротропных витаминов группы В. Последние, как известно, препятствуют развитию воспалительных и дегенеративных заболеваний нервов и костно-мышечного аппарата, в т.ч. моно- и полиневропатии, миело- и энцефалопатии. Нехватка витаминов группы В в организме может иметь место при огрехах в диете, использовании ряда лекарственных средств, действия токсинов, хирургических вмешательствах на пищеварительном тракте, различных кишечных заболеваниях, связанных с нарушениями всасывания. Использование таблетированных витаминов группы В имеет свои ограничения. В первую очередь, это касается тиамина, водорастворимая форма которого имеет крайне низкую биодоступность вследствие разрушения в кишечнике ферментами тиаминазами. Повышение дозы потенцирует так называемый эффект насыщения, в результате чего блокируется поступление тиамина из кишечника в кровь. Поэтому высокие терапевтические концентрации достижимы в данном случае только при условии парентерального введения. При этом в подавляющем большинстве случаев целесообразно комплексное использование витаминов группы В: тем самым удается добиться максимально возможного положительного эффекта на функциональное состояние центральной и периферической нервной системы. На отечественном фармрынке одной из наиболее востребованных комбинаций витаминов группы В для парентерального введения является препарат тригамма от ОАО «Мосхимфармпрепараты» им.

Н.А. Семашко». В его состав входит три витамина группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и местный анестетик лидокаин. Тиамин играет критически важную роль в углеводном метаболизме, который, в свою очередь, имеет решающее значение в цикле Кребса и в обменных процессах, протекающих в нервной ткани. Особенность этого витамина состоит в том, что он практически не аккумулируется в организме, поэтому должен бесперебойно поступать туда извне. Пиридоксин участвует в белковом (в большей степени), жировом и углеводном обмене. Физиологической функцией тиамина и пиридоксина является усиление действия друг друга, что еще больше увеличивает положительное влияние каждого из них на нервную, костно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. Цианокобаламин принимает участие в синтезе миелиновой оболочки нервных клеток, стимулирует кроветворение, уменьшает боль, вызываемую поражением периферической нервной системы, активизирует обмен нуклеиновых кислот посредством активации фолиевой кислоты.

Как уже говорилось выше, тригамма выпускается сугубо в виде раствора для внутримышечного введения. При сильных болях фармакотерапевтический курс целесообразно начинать с глубокого введения 2 мл препарата каждый день в течение 5-10 дней с последующим переходом на прием таблетированных лекарственных форм либо на более редкие (2-3 раза в неделю) инъекции в течение 2-3 недель.

Фармакология

Комплекс витаминов группы В. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ (аденозинтрифосфат). Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата (80%), тиамина трифосфата (10%) и тиамина монофосфата (остальное количество).

Пиридоксин (витамин В6) участвует в метаболизме белков, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6.

Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (В12) участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (Cmax составляет 484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг).

Распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах – 15%, эритроцитах – 75% и в плазме крови – 10%. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Тиамин выводится почками в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней.

Всасывание и распределение

После в/м инъекции пиридоксин быстро попадает в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.

Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. Ежедневная скорость элиминации пиридоксина составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Всасывание и распределение

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Cmax после п/к и в/м введения достигается через 1 ч.

Связь с белками плазмы – 90%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Депонируется преимущественно в печени. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь.

T1/2 – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7-10% с мочой, около 50% – через кишечник; при снижении функции почек – 0-7% с мочой, 70-100% – через кишечник.

Всасывание и распределение

Время достижения Cmax в плазме крови при в/м введении – 5-15 мин.

Связь с белками плазмы – 50-80%. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется главным образом в печени (90-95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида, имеющих T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10% от нормальной величины).

Выводится с желчью и с мочой (до 10% в неизменном виде).

Форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета.

1 мл1 амп.
тиамина гидрохлорид50 мг100 мг
пиридоксина гидрохлорид50 мг100 мг
цианокобаламин500 мкг1 мг
лидокаина гидрохлорид10 мг20 мг

Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, динатрия эдетат (трилон Б), натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Дозировка

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата Тригамма ® ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием пероральных лекарственных форм, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель).

Передозировка

Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, снижая тем самым ее эффективность при болезни Паркинсона.

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования эпинефрина и норэпинефрина, возможно усиление побочного действия на сердце.

Витамин В12 фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Побочные действия

Аллергические реакции: кожные реакции в виде зуда, крапивницы; в отдельных случаях – симптомы повышенной чувствительности к препарату, в т.ч. сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: в отдельных случаях – повышенное потоотделение, тахикардия, угревая сыпь.

Показания

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:

  • невриты (в т.ч. ретробульбарные невриты);
  • невралгии;
  • полиневропатии (в т.ч. диабетическая, алкогольная);
  • миалгии;
  • корешковые синдромы;
  • опоясывающий герпес;
  • парез лицевого нерва.

Противопоказания

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • детский возраст (из-за отсутствия исследований);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применять препарат Тригамма ® не рекомендуется.

Применение у детей

Отзывы пациентов о тригамме

Я долго сидела на диете и этим запустила себя. Гемоглобин низкий, большая нехватка витаминов, постоянная вялость и усталость. Пошла к врачу и мне прописал “Тригамму”. Скажу одно: мне препарат помог. Принимала по рецепту, никакого отрицательного воздействия на организм нет. Насчет цены – согласна, дороговато, но того стоит.

Тригамма ваша – это обычные поливитамины за бешеные деньги. Тот же самый набор витаминов по отдельности выйдет в разы дешевле. Так что думайте сами, решайте сами. Я лично в своё время заменил тригамму на “советские” витамины по отдельности в тех же дозировках.

А мне тригамму невропатолог назначил по поводу спортивной травмы. Лечение было долгим и упорным, в итоге травма залечилась без вопросов. Смущает только один вопрос – может быть само бы тоже прошло?

Тригамма (Trigamma) – инструкция по применению

Международное наименованиеTrigamma

Состав и форма выпуска

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета. В 1 мл (1 амп.) содержится: тиамина гидрохлорид – 50 мг ( 100 мг), пиридоксина гидрохлорид – 50 мг ( 100 мг), цианокобаламин – 500 мкг ( 1 мг), лидокаина гидрохлорид – 10 мг ( 20 мг). Вспомогательные вещества: бензетония хлорид, динатрия эдетат (трилон Б), натрия гидроксид, вода д/и. Форма выпуска: 2 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1 или 3 шт.) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Комплекс витаминов группы В

Фармако-терапевтическая группа

Витамины группы B+прочие препараты

Фармакологическое действие

Витамины группы B оказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих важное значение в обменных процессах в нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ .

Пиридоксин участвует в метаболизме белков и, частично, метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Тиамин (B1). После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции, поступает в кровь (концентрация в крови составляет 484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме: содержание в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится почками, в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются, в т.ч. тиаминкарбоновая кислота и пирамин.

Пиридоксин (B6). После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в сосудистое русло. Выполняет роль коэнзима после фосфорилирования группы CH2OH в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется почками, максимум через 2–5 ч после абсорбции.

Цианокобаламин (B12). В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы — 90%. Максимальная концентрация после п/к и в/м введения достигается через 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения — 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% выводится почками, около 50% — через кишечник; при снижении функции почек — 0–7% почками, 70–100% — через кишечник. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Лидокаин. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови при в/м введении — 5–15 мин. С белками плазмы крови связывается 50–80% препарата. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется главным образом в печени (90–95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилидида и глицинксилидина, имеющих период полувыведения — 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10% от нормальной величины). Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания к применению Тригаммы

Комплексная терапия неврологических заболеваний:

– невриты (в том числе ретробульбарные невриты);

– диабетическая, алкогольная полиневропатии;

– парез лицевого нерва;

Противопоказания к применению

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– детский возраст (из-за отсутствия исследований);

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Режим дозирования и способ применения Тригаммы

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата Тригамма ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием пероральных лекарственных форм, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель).

Побочное действие Тригаммы

Аллергические реакции: кожные реакции в виде зуда, крапивницы; в отдельных случаях – симптомы повышенной чувствительности к препарату, в т.ч. сыпь, затрудненное дыхание, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: в отдельных случаях – повышенное потоотделение, тахикардия, угревая сыпь.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применять препарат Тригамма не рекомендуется.

Применение препарата у детей

Противопоказание: детский возраст (из-за отсутствия исследований).

Передозировка

Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции (головокружение, аритмия, судороги), они также могут явиться результатом передозировки.

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, снижая тем самым ее эффективность при болезни Паркинсона.

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования эпинефрина и норэпинефрина, возможно усиление побочного действия на сердце.

Витамин В12 фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, в недоступном для детей месте при температуре от 0° до 8°С. Срок годности – 2 года.

Применение препарата Тригамма только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Как понять, что вы психически здоровы?

Вслед за коронавирусом Китай охватит эпидемия хантавируса?

Как подготовить организм к переходу на летнее время?

Как защитить иммунную систему во время эпидемии коронавируса?

В каких случаях полезно, а когда опасно принимать рыбий жир?

Коронавирус наступает, но активно защищаемся

Как запах, которого мы не слышим, влияет на выбор сексуального партнёра

Насколько эффективна и для чего применяется Тригамма?

Лекарственное средство Тригамма представляет собой витаминный комплекс, предназначенный для восполнения дефицита витаминов в организме и для устранения болевого синдрома. Чаще всего препарат используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Целесообразно колоть Тригамму при различных невропатиях и полинейропатиях. Учитывая, что препарат предназначен для внутримышечных уколов, использовать его пациенту самостоятельно нельзя. Инъекции должны ставить врачи или представители среднего медицинского персонала (медсестры, фельдшера).

1 Что такое Тригамма: общее описание

Препарат Тригамма является витаминным комплексом, дополнительно обладающим болеутоляющим и умеренным противовоспалительным эффектами (за счет Лидокаина). Средство назначается как один из компонентов комплексной терапии различных заболеваний нервной системы.

Входящие в состав витамины группы В оказывают умеренно противовоспалительное действие и снижают скорость дегенеративных процессов в хрящевых и костных тканях. В том числе благодаря этому Тригамму целесообразно применять при дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника.

Лекарственное средство Тригамма

Болеутоляющий эффект имеет ограничение по области воздействия. Анальгезия развивается только в том сегменте, где было введено лекарственное средство.
к меню ↑

1.1 Форма выпуска

Тригамма выпускается в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в области патологического процесса). Ампулы сделаны из затемненного стекла, имеют объем в 2 мл. В одной упаковке содержится 5 ампул с лекарством.

В комплекте идет скарификатор для открытия ампул. И упаковка, и скарификатор находятся в картонной пачке, содержащей 1 либо 2 комплекта с лекарством. Сам раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость красного оттенка.

Раствор должен быть прозрачным: при нахождении в нем осадков не пользуйтесь средством и обратитесь в аптеку (где вы брали препарат), либо позвоните на горячую линию производителя.

1.2 Состав Тригаммы

Основную часть составных компонентов Тригаммы представляют витамины группы В.

Полный состав Тригаммы:

  • тиамина гидрохлорид (в виде безводного вещества) – 50 мг;
  • пиридоксина гидрохлорид (в виде безводного вещества) – 50 мг;
  • цианокобаламин (в виде безводного вещества) – 0,5 мг;
  • лидокаина гидрохлорид (в виде безводного вещества) – 10 мг;
  • натрия гидроксид;
  • бензэтония хлорид;
  • вода инъекционная;
  • динатрия эдетат (он же трилон Б).

Хранить препарат следует в недоступном для детей месте. Нежелательно попадание прямых солнечных лучей на упаковку с лекарством. Оптимальная температура хранения 0-8°.
к меню ↑

1.3 Как действует на организм?

Входящий в состав тиамин усиливает обменные процессы в нервных тканях за счет стимулирования углеводного обмена. Также он участвует в цикле Кребса и влияет на синтез ТПФ (тиаминпирофосфата) и АТФ (аденозинтрифосфата).

Ампулы с раствором Тригамма

Входящий в состав пиридоксин участвует в метаболизме белков и метаболизме углеводов с жирами. Вещество положительно сказывается на работе нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Входящий в состав цианокобаламин усиливает синтез миелиновой оболочки, усиливает гемопоэз и устраняет болезненные ощущения. Болеутоляющий эффект оказывается лишь в том случае, если имеются патологии периферической нервной системы. А вот входящий в состав Лидокаин оказывает местное анестезирующие действие.
к меню ↑

1.4 Где продается и сколько стоит Тригамма?

Приобрести препарат Тригамма можно в интернет-магазинах или аптеках. Данный препарат не так популярен, как его аналоги вроде Мильгаммы. По этой причине он далеко не всегда имеется в аптеках, из-за чего его нужно заказывать заблаговременно.

Стоимость Тригаммы составляет 116-400 рублей, в зависимости от упаковки и ее комплектации. В Москве и Санкт-Петербурге цены, как правило, выше на 5-10%.

1.5 Аналоги Тригаммы

Существует достаточно большое количество аналогов Тригаммы. Они отличаются прежде всего стоимостью, количеством действующего вещества и количеством противопоказаний

Список аналогов Тригаммы:

  1. Раствор для инъекций Мильгамма.
  2. Раствор для инъекций Комбилипен.
  3. Таблетки Нейромультивит.
  4. Раствор для инъекций Нейромакс.
  5. Таблетки и раствор для инъекций Нейробион.
  6. Раствор для инъекций Невролек.
  7. Таблетки Неуробекс и Неуробекс-Форте.
  8. Таблетки Нейрорубин-Форте Лактаб.
  9. Раствор для внутримышечных уколов В1В6В12.
  10. Раствор для инъекций Комбигамма.
  11. Таблетки Юнигамма.
  12. Таблетки Нейромакс и Витаксон.

2 Показания: когда применяется Тригамма?

Лекарственное средство Тригамма используется преимущественно для лечения неврологических заболеваний. Важно понимать, что Тригамма эффективна лишь в виде симптоматического лечения, потому применять ее изолированно от других средств бессмысленно.

Аналог Тригаммы — чистый витамин В12

Показания к Тригамме:

  • неврит (включая ретробульбарный);
  • миалгия и различные виды невралгии;
  • полинейропатия (включая диабетическую и алкогольную);
  • корешковые синдромы различной этиологии (причины);
  • опоясывающий герпес (острый, хронический);
  • парез лицевых нервов;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • с некоторой эффективностью показан прием при межпозвоночных грыжах и протрузиях.

2.1 Есть ли противопоказания?

Препарат имеет сравнительно небольшое количество ограничений и абсолютных противопоказаний к применению. Однако их игнорирование чревато тяжелыми проблемами, в некоторых случаях (если есть аллергия, например) даже летальным исходом.

Противопоказания к применению:

  1. Индивидуальная непереносимость (аллергия) к одному или нескольким компонентам препарата.
  2. Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности.
  3. Возраст пациента до 18 лет (не имеется данныхьо эффективности и безопасности применения Тригаммы для детей).
  4. Относительным противопоказанием является беременность на любом триместре и период кормления грудью. Причина: отсутствие исследований о безопасности лечения в данном случае.

2.2 Препарат Мильгамма — один из лучших аналогов Тригаммы (видео)


к меню ↑

2.3 Возможные побочные эффекты Тригаммы

Побочные действия возникают сравнительно редко и, как правило, протекают легко. В большинстве случаев к побочным эффектам приводит слишком длительный прием препарата (что обычно бывает при самолечении). При правильно подобранном курсе лечения побочные эффекты чрезвычайно редки.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции: в большинстве случаев ограничены локальной крапивницей, зудом или отеком, но в редких случаях возможны и анафилактоидные реакции;
  • повышенное потоотделение;
  • синусовая тахикардия (до 120 ударов сердца в минуту);
  • угревая сыпь, розацеа/периоральный дерматит;
  • различные кожные реакции в виде аллергических дерматитов, в редких случаях возможна стрептодермия.

3 Инструкция по применению Тригаммы в уколах

Препарат следует вводить исключительно внутримышечно. При сильном болевом синдроме в большинстве случаев препарат вводится глубоко внутримышечно, с дозировкой в 2 мл ежедневно. Такой курс продолжают в течение 5-10 дней.

После окончания такого курса лечения переходят на редкие инъекции, либо на таблетированные препараты из аналогов Тригаммы. Длительно делать инъекции запрещено – это чревато целым комплексом побочные эффектов.

Мильгамма — один из лучших аналогов Тригаммы

Более подробная инструкция по применению Тригаммы имеется в информационном вкладыше, идущем в комплекте со средством. Курс можно начинать только после консультации врача, который определит длительность и дозировку для вашего случая.
к меню ↑

3.1 Сколько длится курс?

Начальный (тестовый) курс лечения может продолжаться в течение 5 дней. Но Тригамму часто назначают при выраженном болевом синдроме, где тестовый курс попросту малоэффективен. Поэтому часто назначается терапия длительностью в 5-10 дней.

Затем в зависимости от результатов пациента переводят на другие схемы терапии. Если боль существенно ослабла – переходят на пероральную форму препарата (продолжительность курса: 20-30 дней).

Если же боль уменьшилась незначительно, то продолжают инъекции, но делают их реже (не более 3 раз в неделю). Курс лечения в этом случае имеет продолжительность в 2-3 недели (но не более, ибо чревато тяжелыми осложнениями).

Читайте также:  Кесарево: как подготовиться к операции
Ссылка на основную публикацию