Рениприл: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Эналаприл – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5мг, 10 мг и 20 мг Гексал, Акри) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл – антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла – эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Состав

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата).

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • дисфункция левого желудочка.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу – 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 – 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза – 5-20 мг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым – 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК до 30-10 мл/мин – 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин – 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Побочное действие

  • чрезмерное снижение АД;
  • ортостатический коллапс;
  • загрудинная боль;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
  • аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тревога;
  • спутанность сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость (2-3%);
  • депрессия;
  • нарушения вестибулярного аппарата;
  • шум в ушах;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
  • кишечная непроходимость;
  • непродуктивный сухой кашель;
  • интерстициальный пневмонит;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • снижение либидо;
  • приливы.

Противопоказания

  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
  • порфирия;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) – повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому “отмены” (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития – к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Багоприл;
  • Берлиприл 10;
  • Берлиприл 20;
  • Берлиприл 5;
  • Вазолаприл;
  • Веро-Эналаприл;
  • Инворил;
  • Корандил;
  • Миоприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Эднит;
  • Эназил 10;
  • Эналакор;
  • Эналаприл ГЕКСАЛ;
  • Эналаприл-Аджио;
  • Эналаприл-АКОС;
  • Эналаприл-Акри;
  • Эналаприл-УБФ;
  • Эналаприл-ФПО;
  • Эналаприла малеат;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энаренал;
  • Энафарм;
  • Энвас;
  • Энвиприл.

Рениприл

Рениприл: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Renipril

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: эналаприл (Enalapril)

Производитель: Фармстандарт-Лексредства (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 34 руб.

Рениприл – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и риской (по 10 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки и инструкция по применению Рениприла).

Активное вещество: эналаприла малеат – 10 или 20 мг в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный, крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество в составе Рениприла – эналаприл, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), проявляющим антигипертензивное действие. Его механизм обусловлен способностью угнетать активность АПФ, уменьшающего образование ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды, и одновременно активировать образование простациклина и кининов, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Эналаприл относится к пролекарствам. Вследствие гидролиза в организме образуется эналаприлат, ингибирующий АПФ.

Эналаприл также обладает некоторым диуретическим свойством, что связано с умеренным угнетением синтеза альдостерона.

Наряду со снижением артериального давления, Рениприл улучшает функцию дыхания и кровообращение в малом круге, уменьшает пред- и постнагрузку на миокард у пациентов с сердечной недостаточностью, снижает сопротивление в сосудах почек и, как следствие, нормализует в них кровообращение.

Фармакокинетика

После перорального приема Рениприла эналаприл всасывается на 60%. Одновременный прием пищи на степень абсорбции не влияет.

Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата. Эналаприлат связывается с белками плазмы на 50–60%.

Максимальная концентрация эналаприла отмечается спустя 1 ч после приема препарата, эналаприлата – через 3–4 ч.

Эналаприлат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в малых количествах проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Выводится препарат: почками (до 60%) – 20% эналаприла и 40% эналаприлата; через кишечник (33%) – 6% эналаприла и 27% эналаприлата.

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • Порфирия;
  • Идиопатический или наследственный отек;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и лактации;
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту Рениприла или другим ингибиторам АПФ.
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Гиперкалиемия;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
  • Митральный (с нарушениями гемодинамики) или аортальный стеноз;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Сахарный диабет;
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность (протеинурия – более 1 г/сутки);
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея и/или рвота, проведение гемодиализа, терапия диуретиками, соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли);
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Одновременное применение иммунодепрессантов или салуретиков.

Рениприл, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рениприл следует принимать внутрь. Прием пищи на эффективность не влияет.

Может применяться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Артериальная гипертензия

В качестве монопрепарата Рениприл назначают по 5 мг 1 раз в сутки.

В течение 2-х часов после приема первой дозы или до момента стабилизации артериального давления (АД) пациент должен находиться под наблюдением врача.

В случае отсутствия клинического эффекта в течение 1-2 недель дозу увеличивают до 10 мг. При необходимости, но при условии хорошей переносимости Рениприла, возможно увеличение суточной дозы до 40 мг в 2 приема.

Спустя 2-3 недели переходят на поддерживающую терапию в дозе 10-40 мг в сутки в 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии обычно достаточно 10 мг в сутки.

Читайте также:  Вазелиновое масло: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Высшая допустимая суточная доза составляет 40 мг.

Если Рениприл назначается пациентам, которые уже получают диуретики, их следует отменить за 2-3 дня. Если такой возможности нет, то начальная доза эналаприла должна составлять 2,5 мг в сутки.

Рекомендуемая начальная доза для больных с концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л или гипонатриемией (концентрацией ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

При реноваскулярной гипертензии в начале лечения назначают по 2,5-5 мг в сутки. Высшая суточная доза Рениприла – 20 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки, далее каждые 3-4 дня (в зависимости от эффекта Рениприла) дозу постепенно (на 2,5-5 мг) увеличивают до достижения максимально переносимой и эффективной дозы с учетом величины АД, но не более 40 мг в сутки в 1-2 приема.

При изначально низком систолическом АД (менее 110 мм рт.ст.) лечение начинают с суточной дозы 1,25 мг, после чего в течение 2-4 недель (иногда в более короткий срок) врач проводит подбор дозы. Средняя поддерживающая доза варьируется в пределах от 5 до 20 мг в сутки в 1-2 приема.

Начальная доза для пожилых людей – 1,25 мг.

Рекомендуемые суточные дозы для больных с хронической почечной недостаточностью в зависимости от клиренса креатинина (КК): КК 80-30 мл/мин – 5-10 мг, КК до 30-10 мл/мин – 2,5-5 мг, КК менее 10 мл/мин – 1,25-2,5 мг только в дни диализа.

Продолжительность терапии зависит от эффективности препарата.

В случае слишком выраженного снижения АД дозу Рениприла постепенно снижают.

Побочные действия

В основном Рениприл переносится хорошо. В некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Со стороны дыхательной системы: фарингит, непродуктивный сухой кашель, ринорея, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, одышка;
  • Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, тревога, бессонница, спутанность сознания, слабость, сонливость, головная боль, головокружение; очень редко при приеме высоких доз – депрессия, нервозность, парестезии;
  • Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек;
  • Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушения слуха и зрения, нарушения вестибулярного аппарата;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатический коллапс; редко – стенокардия, загрудинная боль, инфаркт миокарда; крайне редко – тромбоэмболия ветвей легочной артерии, учащенное сердцебиение, аритмии (мерцание предсердий, предсердная брадикардия или тахикардия);
  • Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические расстройства (диарея/запор, тошнота, рвота, боли в области живота), анорексия, сухость во рту, желтуха, кишечная непроходимость, нарушение функции печени и желчевыделения, панкреатит, гепатит;
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности печеночных ферментов; в редких случаях – эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, повышение СОЭ, снижение гематокрита; у больных с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек; крайне редко – пемфигус, серозит, стоматит, фотосенсибилизация, глоссит, миозит, васкулит, артрит, артралгия, полиморфная эритема, дисфония, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона;
  • Прочие: приливы, снижение либидо, алопеция.

Передозировка

В случае передозировки развивается артериальная гипотензия.

Пациента необходимо уложить и приподнять ноги. В легких случаях достаточно приема внутрь солевого раствора. В тяжелых случаях проводится госпитализация с комплексом лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение раствора натрия хлорида 0,9% или плазмозаменителей. При необходимости назначают гемодиализ.

Особые указания

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии Рениприлом после стабилизации АД. Однако в случае повторного выраженного снижения артериального давления необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.

При применении высокопроницаемых диализных мембран повышается риск развития анафилактической реакции. Коррекцию дозы в дни, свободные от диализа, следует осуществлять, основываясь на уровне АД.

Тщательное наблюдение требуется пациентам с ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов мозга и тяжелой сердечной недостаточностью, т.к. у них резкое снижение АД может привести к нарушению функции почек, инсульту или инфаркту миокарда.

До назначения Рениприла и во время его применения необходимо периодически контролировать АД, уровень белка в крови, а также концентрации мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности печеночных ферментов.

При выраженных аутоиммунных заболеваниях (например, склеродермии или системной красной волчанке) на фоне приема Рениприла повышается риск развития нейтропении или агранулоцитоза.

Резкое прекращение терапии не приводит к синдрому отмены (резкому повышению артериального давления).

Алкоголь усиливает гипотензивное действие Рениприла, поэтому следует отказаться от употребления спиртных напитков.

При почечной недостаточности может снижаться выведение активного метаболита эналаприла, что чревато увеличением его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться уменьшение дозы Рениприла.

Новорожденные и грудные дети, чьи матери принимали препарат во время беременности, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением для своевременного выявления неврологических расстройств, гиперкалиемии, олигурии, выраженного снижения АД – расстройств, возможных вследствие уменьшения мозгового и почечного кровотока при снижении АД, вызванного ингибитором АПФ.

При олигурии нужно поддерживать АД и почечную перфузию, для этого вводят соответствующие жидкости и сосудосуживающие средства.

Рениприл следует отменить при необходимости исследования функций паращитовидных желез.

Снижение дозы может потребоваться пациентам со стенозом почечных артерий (почечной артерии), т.к. у них повышен риск увеличения содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, поэтому в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Пациентам следует предупреждать врача и/или анестезиолога о приеме препарата при необходимости хирургического вмешательства, в том числе стоматологического.

С осторожностью Рениприл следует принимать при хронической сердечной недостаточности в случае одновременного применения диуретиков и/или сердечных гликозидов.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с вероятностью развития головокружения, особенно после первой дозы у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения и в период титрования дозы необходимо воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных работ, требующих скорости реакций и/или повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Рениприл противопоказан. Если проведение терапии необходимо в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Рениприл не применяется в детском и юношеском возрасте.

При нарушениях функции почек

Пациентам, у которых имеются нарушения почечной функции, уменьшают разовую дозу или увеличивают интервалы между приемами.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями печеночной функции применять таблетки Рениприл необходимо с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Требуется соблюдение осторожности при применении Рениприла в пожилом возрасте (> 65 лет).

Лекарственное взаимодействие

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены: снижается гипотензивный эффект;
  • Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): возрастает риск развития гиперкалиемии;
  • Соли лития: замедляется выведение лития (необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови);
  • Препараты, вызывающие угнетение костного мозга: возрастает риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза;
  • Жаропонижающие и болеутоляющие средства: уменьшается эффективность эналаприла;
  • Теофиллин: снижается его эффект;
  • Этанол, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, средства для общей анестезии, нитраты, диуретики, празозин, гидралазин, метилдопа: усиливается гипотензивное действие эналаприла;
  • Иммунодепрессанты, цитостатики, аллопуринол: усиливается гематотоксичность.

Аналоги

Аналогами Рениприла являются: Нормапресс, Эналаприл, Берлиприл, Лерин, Апо- Энвиприл, Эналаприл, Вазолаприл, Энвас, Вазопрен, Кальпирен, Корандил, Веро-Эналаприл, Миоприл, Энафарм, Инворил, Миниприл, Ренитек, Оливин, Эназил, Эднит, Энаприн, Энаренал, Энприл.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рениприле

Отзывы о Рениприле преимущественно положительные. Пациенты подчеркивают высокую эффективность препарата, его хорошую переносимость и доступную стоимость. Из побочных эффектов чаще всего отмечают головокружение и появление сухого кашля.

Цена на Рениприл в аптеках

Примерные цена на Рениприл: таблетки по 10 мг – 35–52 руб. за 20 шт., таблетки по 20 мг – 62–68 руб. за 20 шт.

Плюсы и минусы таблеток Рениприл при давлении

Ингибиторы АПФ прекрасно зарекомендовали себя в лечении состояний, которые сопровождаются повышением артериального давления. Таблетки Рениприл от производителя ОАО «АЙ СИ ЭН Лексредства» (Россия) — один из представителей этой группы. Действующее вещество — эналаприла малеат — так называемый препарат выбора при лечении гипертензивных состояний.

В большинстве своем результат от терапии Рениприлом пропорционален дозе, что требует строго индивидуального подбора такой дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания.

От чего таблетки Рениприл?

Задаваясь вопросом — Рениприл: от чего же эти таблетки, следует сказать, что, как и другие препараты, относящиеся к блокаторам АП-фермента, он применяется при состояниях, требующих понижения давления. Рениприл показан в случаях:

  • повышенного артериального давления, вне корреляции от этиологии и степени тяжести;
  • недостаточности сердечной деятельности на всех стадиях в комбинированной терапии;
  • для предупреждения осложнений у людей с дисфункцией левого желудочка, даже в отсутствие явных клинических проявлений;
  • коллагенозы, которые сопровождаются повышением давления;
  • нефропатии при сахарном диабете;
  • для предотвращения осложнений ИБС.

Механизм действия

Таблетки Рениприл относятся к препаратам, которые снижают давление, подавляя ангиотензинпревращающий фермент. Нужно подчеркнуть, что Эналаприла малеат — действующее вещество препарата Рениприл — характеризуется как пролекарство. Он поступает в организм в неактивной форме и активируется в печени с образованием активного антрола — эналаприлата.

Механизм фармакологического действия блокатора АПФ можно представить в следующем:

  1. Эналаприлат препятствует конверсии ангиотензина I в ангиотензин II, роль в организме которого заключается в:
    • сужении кровеносных сосудов;
    • повышении образования альдостерона;
  2. Одновременно эналаприлат предотвращает разрушение брадикинина и простациклина — веществ, которые расширяют сосуды.

Таким образом, при приеме Рениприла наблюдаются следующие эффекты:

  • расширяются сосуды;
  • ингибируется синтез альдостерона, что уменьшает ретенцию натрия и воды, и содействует улучшению диуреза;
  • коррегируется кровоток и в почках;
  • уменьшается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • сокращается ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • как результат вышеперечисленного — понижается артериальное давление.

Все эти механизмы также приводят к понижению пред- и постнагрузки на сердце.

  • Рениприл плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер;
  • с молоком матери выводится в малом количестве;
  • выводится почками и через кишечник.

При каком давлении принимают?

Эти таблетки могут назначаться при любой степени гипертонии, но инструкция по применению Рениприла не конкретизирует, при каком давлении они должны применяться. Препарат нужно назначать в эффективных малых дозах, чтобы артериальное давление в течение суток не превышало показателей 120–130/80–85 мм. рт. ст. Лечение инициируют с минимально допустимой дозы во избежание побочных эффектов.

Нужно помнить, алкоголь форсирует антигипертензивное воздействие таблеток Рениприл.

Классификация уровней артериального давления

Инструкция по применению

Если выбор вашего доктора остановился на таблетках Рениприл, инструкция по применению подскажет все возможные противопоказания и нежелательные эффекты, которые возникают при неисполнении рекомендаций.

Для таблеток Рениприл инструкция содержит следующую информацию:

  • состав и форма выпуска лекарственного средства;
  • патогенез, который был описан выше;
  • биохимические процессы, происходящие в организме при приеме препарата;
  • перечень показаний, также были рассмотрены;
  • ограничения и вероятные нежелательные эффекты, они будут описаны далее;
  • способ применения и дозы, которые подбираются индивидуально и заблаговременно оговариваются в кабинете врача;
  • условия хранения — в месте, защищенном от света, и огражденном от детей;
  • оговаривается и условие продажи в аптечной сети — строго по рецепту врача.

Прежде, чем назначить Рениприл, как гласит инструкция, и весь курс терапии, нужно держать под контролем:

  • АД;
  • уровень протеина в крови;
  • содержание мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности энзимов печени.

Резкое завершение приема Рениприла не вызывает синдром отмены.

Согласно инструкции, принимать данное средство можно в качестве монотерапии и в комбинации с некоторыми противогипертензивными веществами.

Продолжительность приема медикамента обусловлена эффективностью лекарства в каждом конкретном случае. Если давление резко снизилось, дозу Рениприла уменьшают медленно.

Побочные эффекты

Блокаторы АП-фермента обычно переносятся неплохо. При употреблении минимальных подходящих доз таблеток Рениприл побочные эффекты маловыражены и быстро купируются при отмене препарата.

Неконтролируемый прием сверхнормальных доз препарата грозит развитием более тяжёлых осложнений:

  1. Со стороны сердца и сосудов — учащение сердцебиения на фоне понижения АД (у тех, кто получает мочегонные), ортостатический коллапс — после приема первой дозы препарата, что не служит причиной для отмены препарата. Когда значительное понижение давления принимает рецидивирующий характер, дозу лекарства снижают вплоть до полной отмены.
  2. При вовлечении почек — появление дисфункции почек, чаще всего протеинурия.
  3. Со стороны органов дыхания — сухой надсадный кашель, развитие бронхита, удушье, риносинусит, спазм бронхов. Появление сухого кашля связано с депонированием брадикинина.
  4. Дисфункция ЖКТ проявляется, как тошнота, боль в эпигастрии, рвота, нарушение стула, потеря аппетита, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, сухость во рту и, как следствие,— дисфагия, дисфония, стоматит, глоссит.
  5. Вовлечение нервной системы грозит развитием тревожности, депрессивного состояния, нарушением сна, повышенной чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия, головокружения и головных болей.
  6. Аллергические реакции — острая уртикария, кожный зуд, ангионевротический отёк, особенно у предрасположенных лиц, излишняя чувствительность к солнцу.
  7. Изменение обмена электролитов в сторону гиперкалиемии, гипонатриемии.
  8. Понижение гематокрита, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия.
  9. Очень редким побочным эффектом считается вовлечение системы крови с возникновением лейкопении, агранулоцитоза (подвержены пациенты с аутоиммунными болезнями) и анемических состояний.
  10. Как и у других представителей группы иАПФ, возможны приливы, снижение либидо, импотенция, выпадение волос.
Читайте также:  Алвента: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Несмотря на все положительные стороны Рениприла, видно, сколько и какие побочные эффекты могут возникнуть при неконтролируемом приеме препарата.

Противопоказания

Все противопоказания для применения Рениприла условно можно разделить на:

  • абсолютные, когда прием строго противопоказан;
  • относительные, когда прием препарата возможен под четким наблюдением специалиста.

Рассмотрим абсолютные противопоказания:

  • порфириновая болезнь;
  • отек Квинке в анамнезе, связанный с употреблением ингибиторов АПФ;
  • возраст до 14 лет;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость к любому компоненту таблеток Рениприл или другим ингибиторам АПФ.

Состояния и заболевания, которые требуют повышенного внимания во время терапии:

  • заболевания надпочечников;
  • трансплантация органов;
  • уровень калия в крови свыше 5,5 ммоль/л. ;
  • сужение почечных артерий с двух сторон либо стеноз артерии единственной почки;
  • лейкозы;
  • сопутствующая протеинурия — более 1 г/сутки;
  • инсульты, инфаркты в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • сочетанный прием мочегонных и иммунодепресантов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Хочется подчеркнуть низкую эффективность препаратов группы иАП-фермента у представителей негроидной расы.

Отзывы пациентов

Рассматривая медикамент, будет ошибкой не изучить о Рениприле отзывы людей, которые принимали данное средство. Ряд пациентов отмечают:

  • достаточно плавное снижение артериального давления;
  • стабилизация давления на продолжительный период;
  • минимум побочных эффектов в виде сухого кашля и фарингита, который со временем проходит.

Однако некоторым пациентам после приема нескольких таблеток пришлось отказаться от дальнейшего приема Рениприла из-за развития:

  • сильного головокружения;
  • резкой слабости в руках и ногах;
  • ортостатической гипотензии;
  • надсадного сухого кашля.

Аналоги

Таблетки Рениприл имеют аналоги, в состав которых также входит эналаприла малеат.

Необходимость в замене препарата наступает в случае:

  • его неэффективности;
  • недостаточном терапевтическом эффекте;
  • ярко выраженных побочных явлениях;
  • банального отсутствия в сети аптек.

Такими лекарственными средствами являются:

  • Апо-Эналаприл, производитель Апотекс Инк (Канада);
  • Вазолаприл, производитель Дева Холдинг (Турция);
  • Берлиприл, производитель Берлин-Хеми/Менарини (Германия);
  • Вазопрен, производитель Софарма (Болгария);
  • Кальпирен, производитель Медокеми (Кипр);
  • Веро-Эналаприл, производитель ВЕРОФАРМ ОАО (Россия);
  • Корандил, производитель Remedica (Кипр);
  • Лерин, производитель Лахема АС (Чехия);
  • Миоприл, производитель Unique (Индия);
  • Инворил, производитель Ранбакси (Индия);
  • Нормапресс, производитель Sri Jay Pharma (Индия);
  • Миниприл, производитель Алембик Лимитед (Индия);
  • Ренитек, производитель Мерк Шарп и Доум (Великобритания);
  • Оливин, изготовитель Лек д. д. (Словения);
  • Эназил, производитель Pliva-Lachema (Чешская Республика);
  • Эднит, производитель ОАО «Гедеон Рихтер» (Будапешт, Венгрия);
  • Эналаприл, производители разные;
  • Энаприн, производитель Чунг Кун Дах Корпорэйшнл (Корея Южная);
  • Энаренал, производитель Польфарма (Польша);
  • Энафарм, производитель ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» (Россия);
  • Энприл, производство Инбиотех Лтд (Болгария);
  • Энвиприл, производство SHREYA LIFE SCIENCES (Индия);
  • Энвас производство Кадила Фармасьютикалс (Индия).

Данные препараты едины:

  • активным веществом, которым, как упоминалось выше, является эналаприла малеат;
  • показаниями к назначению.

Различны они по:

  • дополнительным (вспомогательным) компонентам, входящих в их состав;
  • стране и фирме производителе;
  • ценовому диапазону.

Замену Рениприла можно осуществить только после консультации с врачом.

Что лучше: Рениприл или Эналаприл?

Одним из аналогов Рениприла является препарат Эналаприл, действующим веществом которого также является эналаприла малеат. Рениприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарств — каждый решит для себя сам в процессе лечения.

Отличаются они:

  • стоимостью;
  • некоторыми дополнительными компонентами;
  • страной и фирмой производителями;

При этом оба препарата отпускаются в аптечной сети по рецепту врача.

Рениприл ГТ

Эффективность блокаторов АП-фермента повышается при снижении ОЦК, то есть при достаточно хорошем диурезе. При тяжелых гипертониях их комбинируют с мочегонными лекарствами.

Препаратом выбора с такой комбинацией является Рениприл ГТ, в состав которого, помимо эналаприла малеата, входит гидрохлоротиазид. Почему именно гидрохлоротиазид применяется в данном случае?

  • необходимы малые дозы препарата для достижения гипотензивного эффекта;
  • при этом риск развития осложнений и побочных явлений невысок.

Рениприл ГТ малоэффективен на фоне недостаточности сердечной деятельности.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать подробную информацию о гипертонии:

Рениприл

Рениприл (Renipril): 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы пациентов о рениприле

У меня пожилые родители. Давление, естественно, скачет постоянно. Участковый терапевт назначил рениприл. После долгих уговоров, лекарство было приобретено. Эффект от применения порадовал. Давление снижается постепенно и стабилизируется на продолжительный период, побочных эффектов, вроде, нет. Цена устраивает.

В аптеке посоветовали рениприл вместо лекарства, которое я принимала. Сразу после начала приёма заметила, что его эффективность оказалась существенно ниже. Вернулась на прежнюю терапию – здоровье дороже денег! А аптекарям я теперь больше не доверяю.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
10, 20, 30, 40, 60

Инструкция по применению рениприла

Краткое описание

Рениприл — отечественный дженерик препарата-классика антигипертензивной терапии — эналаприла. Механизм действия рениприла (не путать с оригинальным эналаприлом — голландским препаратом ренитек) обусловлен его способностью подавлять активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), в связи с чем снижается концентрация мощнейшего вазоконстриктора (шутка ли — в 40 раз сильнее норадреналина) — ангиотензина II. Одновременно с этим препарат стимулирует синтез кининов и простациклина, обладающих вазодилатирующим действием. Эналаприл (рениприл) — это пролекарство, которое, прежде чем приступить к активным действиям, после попадания в организм должно гидролизоваться с образованием эналаприлата. Рениприлу присущ также и мягкий мочегонный эффект, обусловленный подавлением образования альдостерона. Вместе со снижением артериального давления, препарат также уменьшает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу на фоне сердечной недостаточности, стимулирует кровообращение малого круга, улучшает дыхательную функцию, снижает резистентность почечных сосудов, что ведет к нормализации почечного кровообращения.

После перорального приема препарат всасывается примерно на 60% независимо от степени наполненности кишечника. Местом образования активного эналаприлата является печень. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1 час после приема, а его метаболита — эналаприлата — через 3-4 часа. Рениприл можно принимать независимо от режима питания. При эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии стартовая доза препарата составляет 10-20 мг (1-2 таблетки) в сутки.

В дальнейшем доза корректируется в индивидуальном порядке. Умеренная артериальная гипертензия поддается лечению с использованием дозы в 10 мг в день. Что же до максимальной суточной дозы, то 80 мг — это тот порог, который перешагивать не рекомендуется. При реноваскулярной гипертензии (стойком повышении АД, вызванном нарушением почечного кровообращения) рениприл показан в меньших дозах: 5 мг — разовая (начальная) и 20 мг — максимальная суточная доза. Для лечения сердечной недостаточности препарат назначают в дозе 2,5 мг с последующим постепенным увеличением до 10-20 мг (дневная доза принимается за 1 раз или делится на 2 приема). Продолжительность медикаментозного курса определяется эффективностью лечения. Если артериальное давление у пациента начинает снижаться слишком стремительно, то доза препарата должна быть снижена. Рениприл можно применять как единственное средство антигипертензивной терапии или в различных фармакологических комбинациях. Пациенты с нарушением функции почек должны довольствоваться меньшими дозами или продлевать интервалы между приемами. У лиц с аутоиммунными заболеваниями, недостаточностью функции печени или почек, а также при обезвоживании и потере электролитов препарат следует применять с особой осторожностью. Если лечению рениприлом предшествовал фармакотерапевтический курс, включающий прием диуретиков, то ввиду риска развития гипотензии необходимо восстановить в организме водно-электролитный баланс. Длительное лечение рениприлом предусматривает регулярный контроль показателей периферической крови.

Фармакология

Фармакокинетика

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.
эналаприла малеат10 мг

20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (500) – ящики картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (500) – ящики картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Дозировка

Рениприл назначают внутрь независимо от приема пищи.

При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза Рениприла составляет 10-20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально.

При умеренной артериальной гипертензии достаточно дозы 10 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.

При реноваскулярной гипертензии Рениприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг/сут, затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная доза составляет 20 мг/сут.

При сердечной недостаточности Рениприл назначают, начиная с 2.5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза/сут).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии.

Во всех случаях при слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно снижают.

Препарат применяют как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

У пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: поместить пациента в положение с приподнятыми ногами. В легких случаях назначать внутрь солевой раствор. В более тяжелых случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

Взаимодействие

При одновременном назначении Рениприла и НПВС возможно снижение эффективности Рениприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) – возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития – замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

При одновременном применении с анальгетиками-антипиретиками возможно снижение эффективности Рениприла.

Рениприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие Рениприла.

Одновременное применение Рениприла с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивный эффект.

Этанол усиливает антигипертензивное действие препарата.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: 2-3% – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; редко (при применении в высоких дозах) – бессонница, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 2% – артериальная гипотензия, обмороки; редко – аритмии, стенокардия.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% – тошнота, диарея; в отдельных случаях – панкреатит, печеночная недостаточность, диспепсия.

Аллергические реакции: менее 2% – кожные высыпания; в отдельных случаях – ангионевротический отек (лица, гортани).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, одышка.

Со стороны лабораторных показателей: менее 2% – протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения.

Прочие: редко (при применении в высоких дозах) – глоссит, выпадение волос, приливы, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Рениприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Показания

  • различные формы артериальной гипертензии (в т.ч. реноваскулярная);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  • прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
  • детский возраст;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С особой осторожностью следует применять препарат у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, при потере жидкости и солей, одновременно с иммунодепрессантами и диуретиками. В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности при хронической сердечной недостаточности, Рениприл повышает риск развития артериальной гипотензии, поэтому перед началом лечения Рениприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

В процессе длительной терапии показан контроль картины периферической крови.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Рениприл следует отменить.

Отзывы пациентов о рениприле

У меня пожилые родители. Давление, естественно, скачет постоянно. Участковый терапевт назначил рениприл. После долгих уговоров, лекарство было приобретено. Эффект от применения порадовал. Давление снижается постепенно и стабилизируется на продолжительный период, побочных эффектов, вроде, нет. Цена устраивает.

В аптеке посоветовали рениприл вместо лекарства, которое я принимала. Сразу после начала приёма заметила, что его эффективность оказалась существенно ниже. Вернулась на прежнюю терапию – здоровье дороже денег! А аптекарям я теперь больше не доверяю.

Плюсы и минусы таблеток Рениприл при давлении

В большинстве своем результат от терапии Рениприлом пропорционален дозе, что требует строго индивидуального подбора такой дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания.

От чего таблетки Рениприл?

Задаваясь вопросом — Рениприл: от чего же эти таблетки, следует сказать, что, как и другие препараты, относящиеся к блокаторам АП-фермента, он применяется при состояниях, требующих понижения давления. Рениприл показан в случаях:

  • повышенного артериального давления, вне корреляции от этиологии и степени тяжести;
  • недостаточности сердечной деятельности на всех стадиях в комбинированной терапии;
  • для предупреждения осложнений у людей с дисфункцией левого желудочка, даже в отсутствие явных клинических проявлений;
  • коллагенозы, которые сопровождаются повышением давления;
  • нефропатии при сахарном диабете;
  • для предотвращения осложнений ИБС.

Механизм действия

Таблетки Рениприл относятся к препаратам, которые снижают давление, подавляя ангиотензинпревращающий фермент. Нужно подчеркнуть, что Эналаприла малеат — действующее вещество препарата Рениприл — характеризуется как пролекарство. Он поступает в организм в неактивной форме и активируется в печени с образованием активного антрола — эналаприлата.

Механизм фармакологического действия блокатора АПФ можно представить в следующем:

    Эналаприлат препятствует конверсии ангиотензина I в ангиотензин II, роль в организме которого заключается в:

  • сужении кровеносных сосудов;
  • повышении образования альдостерона;

Таким образом, при приеме Рениприла наблюдаются следующие эффекты:

  • расширяются сосуды;
  • ингибируется синтез альдостерона, что уменьшает ретенцию натрия и воды, и содействует улучшению диуреза;
  • коррегируется кровоток и в почках;
  • уменьшается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • сокращается ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • как результат вышеперечисленного — понижается артериальное давление.

Все эти механизмы также приводят к понижению пред- и постнагрузки на сердце.

  • Рениприл плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер;
  • с молоком матери выводится в малом количестве;
  • выводится почками и через кишечник.

При каком давлении принимают?

Эти таблетки могут назначаться при любой степени гипертонии, но инструкция по применению Рениприла не конкретизирует, при каком давлении они должны применяться. Препарат нужно назначать в эффективных малых дозах, чтобы артериальное давление в течение суток не превышало показателей 120–130/80–85 мм. рт. ст. Лечение инициируют с минимально допустимой дозы во избежание побочных эффектов.

Нужно помнить, алкоголь форсирует антигипертензивное воздействие таблеток Рениприл.

Классификация уровней артериального давления

Инструкция по применению

Если выбор вашего доктора остановился на таблетках Рениприл, инструкция по применению подскажет все возможные противопоказания и нежелательные эффекты, которые возникают при неисполнении рекомендаций.

Для таблеток Рениприл инструкция содержит следующую информацию:

  • состав и форма выпуска лекарственного средства;
  • патогенез, который был описан выше;
  • биохимические процессы, происходящие в организме при приеме препарата;
  • перечень показаний, также были рассмотрены;
  • ограничения и вероятные нежелательные эффекты, они будут описаны далее;
  • способ применения и дозы, которые подбираются индивидуально и заблаговременно оговариваются в кабинете врача;
  • условия хранения — в месте, защищенном от света, и огражденном от детей;
  • оговаривается и условие продажи в аптечной сети — строго по рецепту врача.

Прежде, чем назначить Рениприл, как гласит инструкция, и весь курс терапии, нужно держать под контролем:

  • АД;
  • уровень протеина в крови;
  • содержание мочевины, калия, гемоглобина, креатинина, активности энзимов печени.

Резкое завершение приема Рениприла не вызывает синдром отмены.

Согласно инструкции, принимать данное средство можно в качестве монотерапии и в комбинации с некоторыми противогипертензивными веществами.

Продолжительность приема медикамента обусловлена эффективностью лекарства в каждом конкретном случае. Если давление резко снизилось, дозу Рениприла уменьшают медленно.

Побочные эффекты

Блокаторы АП-фермента обычно переносятся неплохо. При употреблении минимальных подходящих доз таблеток Рениприл побочные эффекты маловыражены и быстро купируются при отмене препарата.

Неконтролируемый прием сверхнормальных доз препарата грозит развитием более тяжёлых осложнений:

  1. Со стороны сердца и сосудов — учащение сердцебиения на фоне понижения АД (у тех, кто получает мочегонные), ортостатический коллапс — после приема первой дозы препарата, что не служит причиной для отмены препарата. Когда значительное понижение давления принимает рецидивирующий характер, дозу лекарства снижают вплоть до полной отмены.
  2. При вовлечении почек — появление дисфункции почек, чаще всего протеинурия.
  3. Со стороны органов дыхания — сухой надсадный кашель, развитие бронхита, удушье, риносинусит, спазм бронхов. Появление сухого кашля связано с депонированием брадикинина.
  4. Дисфункция ЖКТ проявляется, как тошнота, боль в эпигастрии, рвота, нарушение стула, потеря аппетита, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, сухость во рту и, как следствие,— дисфагия, дисфония, стоматит, глоссит.
  5. Вовлечение нервной системы грозит развитием тревожности, депрессивного состояния, нарушением сна, повышенной чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия, головокружения и головных болей.
  6. Аллергические реакции — острая уртикария, кожный зуд, ангионевротический отёк, особенно у предрасположенных лиц, излишняя чувствительность к солнцу.
  7. Изменение обмена электролитов в сторону гиперкалиемии, гипонатриемии.
  8. Понижение гематокрита, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия.
  9. Очень редким побочным эффектом считается вовлечение системы крови с возникновением лейкопении, агранулоцитоза (подвержены пациенты с аутоиммунными болезнями) и анемических состояний.
  10. Как и у других представителей группы иАПФ, возможны приливы, снижение либидо, импотенция, выпадение волос.

Несмотря на все положительные стороны Рениприла, видно, сколько и какие побочные эффекты могут возникнуть при неконтролируемом приеме препарата.

Противопоказания

Все противопоказания для применения Рениприла условно можно разделить на:

  • абсолютные, когда прием строго противопоказан;
  • относительные, когда прием препарата возможен под четким наблюдением специалиста.

Рассмотрим абсолютные противопоказания:

  • порфириновая болезнь;
  • отек Квинке в анамнезе, связанный с употреблением ингибиторов АПФ;
  • возраст до 14 лет;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость к любому компоненту таблеток Рениприл или другим ингибиторам АПФ.

Состояния и заболевания, которые требуют повышенного внимания во время терапии:

  • заболевания надпочечников;
  • трансплантация органов;
  • уровень калия в крови свыше 5,5 ммоль/л. ;
  • сужение почечных артерий с двух сторон либо стеноз артерии единственной почки;
  • лейкозы;
  • сопутствующая протеинурия — более 1 г/сутки;
  • инсульты, инфаркты в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • сочетанный прием мочегонных и иммунодепресантов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Хочется подчеркнуть низкую эффективность препаратов группы иАП-фермента у представителей негроидной расы.

Отзывы пациентов

Рассматривая медикамент, будет ошибкой не изучить о Рениприле отзывы людей, которые принимали данное средство. Ряд пациентов отмечают:

  • достаточно плавное снижение артериального давления;
  • стабилизация давления на продолжительный период;
  • минимум побочных эффектов в виде сухого кашля и фарингита, который со временем проходит.

Однако некоторым пациентам после приема нескольких таблеток пришлось отказаться от дальнейшего приема Рениприла из-за развития:

  • сильного головокружения;
  • резкой слабости в руках и ногах;
  • ортостатической гипотензии;
  • надсадного сухого кашля.

Аналоги

Таблетки Рениприл имеют аналоги, в состав которых также входит эналаприла малеат.

Необходимость в замене препарата наступает в случае:

  • его неэффективности;
  • недостаточном терапевтическом эффекте;
  • ярко выраженных побочных явлениях;
  • банального отсутствия в сети аптек.

Такими лекарственными средствами являются:

  • Апо-Эналаприл, производитель Апотекс Инк (Канада);
  • Вазолаприл, производитель Дева Холдинг (Турция);
  • Берлиприл, производитель Берлин-Хеми/Менарини (Германия);
  • Вазопрен, производитель Софарма (Болгария);
  • Кальпирен, производитель Медокеми (Кипр);
  • Веро-Эналаприл, производитель ВЕРОФАРМ ОАО (Россия);
  • Корандил, производитель Remedica (Кипр);
  • Лерин, производитель Лахема АС (Чехия);
  • Миоприл, производитель Unique (Индия);
  • Инворил, производитель Ранбакси (Индия);
  • Нормапресс, производитель Sri Jay Pharma (Индия);
  • Миниприл, производитель Алембик Лимитед (Индия);
  • Ренитек, производитель Мерк Шарп и Доум (Великобритания);
  • Оливин, изготовитель Лек д. д. (Словения);
  • Эназил, производитель Pliva-Lachema (Чешская Республика);
  • Эднит, производитель ОАО «Гедеон Рихтер» (Будапешт, Венгрия);
  • Эналаприл, производители разные;
  • Энаприн, производитель Чунг Кун Дах Корпорэйшнл (Корея Южная);
  • Энаренал, производитель Польфарма (Польша);
  • Энафарм, производитель ООО «ФАРМАКОР ПРОДАКШН» (Россия);
  • Энприл, производство Инбиотех Лтд (Болгария);
  • Энвиприл, производство SHREYA LIFE SCIENCES (Индия);
  • Энвас производство Кадила Фармасьютикалс (Индия).

Данные препараты едины:

  • активным веществом, которым, как упоминалось выше, является эналаприла малеат;
  • показаниями к назначению.

Различны они по:

  • дополнительным (вспомогательным) компонентам, входящих в их состав;
  • стране и фирме производителе;
  • ценовому диапазону.

Замену Рениприла можно осуществить только после консультации с врачом.

Что лучше: Рениприл или Эналаприл?

Одним из аналогов Рениприла является препарат Эналаприл, действующим веществом которого также является эналаприла малеат. Рениприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарств — каждый решит для себя сам в процессе лечения.

Отличаются они:

  • стоимостью;
  • некоторыми дополнительными компонентами;
  • страной и фирмой производителями;

При этом оба препарата отпускаются в аптечной сети по рецепту врача.

Рениприл ГТ

Эффективность блокаторов АП-фермента повышается при снижении ОЦК, то есть при достаточно хорошем диурезе. При тяжелых гипертониях их комбинируют с мочегонными лекарствами.

Препаратом выбора с такой комбинацией является Рениприл ГТ, в состав которого, помимо эналаприла малеата, входит гидрохлоротиазид. Почему именно гидрохлоротиазид применяется в данном случае?

  • необходимы малые дозы препарата для достижения гипотензивного эффекта;
  • при этом риск развития осложнений и побочных явлений невысок.

Рениприл ГТ малоэффективен на фоне недостаточности сердечной деятельности.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать подробную информацию о гипертонии:

Рениприл

Лекарственное Рениприл инструкция по применению позиционирует, как гипотензивное средство. Производится российскими фармацевтами. Специалисты назначают таблетки 10 и 20 мг для лечения артериальной гипертензии.

Формы выпуска и состав

Рениприл выпускают в форме таблеток – плоскоцилиндрических, круглых, белого цвета, с фаской и риской (по 10 и 20 штук в контурных ячейковых упаковках).

В состав 1 таблетки входит 10 или 20 мг активного действующего вещества – эналаприла малеата.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Рениприл? Препарат назначают для лечения:

  • Хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
  • Различных форм артериальной гипертензии, включая реноваскулярную.

Инструкция по применению Рениприла: дозировки и правила приема

Таблетки Рениприл принимают внутрь независимо от приема пищи.

  • При сердечной недостаточности начальная суточная доза – 2,5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг в 1-2 приема.
  • При лечении эссенциальной артериальной гипертензии начальная суточная доза – 10-20 мг. В дальнейшем дозу устанавливают индивидуально.
  • При реноваскулярной гипертензии требуется принимать препарат в меньших дозах. Начальная суточная доза – 5 мг, максимальная – 20 мг. В дальнейшем дозу устанавливают индивидуально.
  • При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза – 10 мг, максимальная – 80 мг.

Длительность лечения зависит от клинического эффекта.

В случае слишком выраженного снижения АД дозу препарата постепенно снижают.

Рениприл применяют как при монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными ЛС.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Рениприл используется для противостояния образованию ангиотензинпревращающего фермента. Последний обеспечивает выработку ангиотензина II.

Провоцируя производство главных важных веществ, необходимых для обеспечения сужения сосудов, препарат способствует производству кининов и простациклина, которые действуют прямо противоположно. С помощью использования этого препарата обеспечивается расширение сосудов и угнетается выработка альдостерона.

Основная цель использования препарата – снижение артериального давления. Благодаря этому снижается нагрузка на сердце, улучшается кровообращение, снижается сопротивляемость сосудов почек и восстанавливается дыхательная функция.

Побочные явления

  • Лабораторные показатели: нейтропения, повышение концентрации билирубина в крови и активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия, протеинурия;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота; в отдельных случаях – диспепсия, печеночная недостаточность, панкреатит;
  • Сердечно-сосудистая система: обмороки, артериальная гипотензия; редко – стенокардия, аритмии;
  • Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; редко (при назначении высоких доз) – шум в ушах, парестезии, нарушение равновесия, депрессия, нервозность, бессонница;
  • Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях – ангионевротический отек гортани и лица;
  • Дыхательная система: одышка, сухой кашель;
  • Прочие: редко (при назначении высоких доз) – приливы, импотенция, выпадение волос, глоссит; при аутоиммунных заболеваниях – агранулоцитоз.

Противопоказания

Как и любой другой медикамент, Рениприл имеет ряд противопоказаний, которые учитываются перед назначением пациенту:

  • наследственная непереносимость лактозы;
  • индивидуальная гиперчувствительность к составляющим таблеток;
  • дисфункции почек;
  • наличие повышенной концентрации сахара в крови;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека, который был спровоцирован применением ЛС из группы ингибиторов АПФ.

С максимальной осторожностью врачи назначают ЛП при двустороннем стенозе почечных артерий, в послеоперационном периоде (после трансплантации почек), гиперкалиемии, склеродермии, реноваскулярной гипертензии.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Во время беременности Рениприл противопоказан. Если проведение терапии необходимо в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Рениприл не применяется в детском и юношеском возрасте.

Взаимодействие с лекарствами

Наблюдается следующее лекарственное взаимодействие Рениприла с различными лекарственными средствами:

  • Этанол способствует повышению антигипертензивного воздействия лекарства.
  • В случаях комбинированного применения с НПВС в большинстве случаев наблюдается существенное снижение эффективности Рениприла.
  • Способен ослабевать эффективность медикаментов, в состав которых входит теофиллин.
  • С препаратами, которые содержат соли лития, происходит заметное замедление выведения лития.
  • При параллельном использовании лекарства с анальгетиками-антипиретиками нередко ухудшается эффективность Рениприла.
  • Комбинированная терапия с любыми диуретиками, а также бета-адреноблокаторами, Метилдопой с нитратами, разными блокаторами каналов кальция с Гидралазином и Празозином значительно усиливает действие гипотензивного характера.
  • С различными диуретиками калийсберегающего действия возможно интенсивное развитие гиперкалиемии.

Особенности применения

С особой осторожностью нужно применять Рениприл у больных с нарушениями функции почек или печени, аутоиммунными заболеваниями, при потере солей и жидкости, одновременно с диуретиками и иммунодепрессантами.

Препарат следует отменить перед исследованием функции паращитовидных желез.

В случае предшествующего лечения диуретиками (например, при хронической сердечной недостаточности), препарат увеличивает риск развития артериальной гипотензии, поэтому перед началом его применения следует компенсировать потерю солей и жидкости.

При продолжительном лечении нужно контролировать картину периферической крови.

Цены в аптеках

Для справки: цена Рениприл за 1 упаковку начинается от 43 руб.

Условия отпуска и хранения

Отпускается по рецепту. Хранить при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте. Срок годности – 4 года.

Читайте также:  Стерофундин изотонический: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию