Осмо-адалат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Осмо Адалат – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 30 мг и 60 мг) лекарственного препарата для лечения ИБС, стенокардии напряжения и артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Осмо Адалат. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Осмо Адалата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Осмо Адалата при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ИБС, стенокардии напряжения и артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Осмо Адалат – селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Осмо Адалат уменьшает ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы внутрь клеток, преимущественно кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, понижая при этом общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и расширяя коронарные артерии, крупные сосуды и интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Нифедипин (действующее вещество препарата Осмо Адалат) снижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, тем самым предотвращает ангиоспазм, усиливает кровоток в постстенотических отделах сосудов и увеличивает доставку кислорода к миокарду. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения ОПСС (постнагрузки), а при длительном приеме способен предотвращать развитие новых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях. Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым, уменьшая повышенное ОПСС и, следовательно, артериальное давление (АД).

В начале лечения нифедипином возможно временное рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и, как следствие, сердечного выброса. Однако это повышение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосудов. Кроме того, нифедипин и при кратковременном, и при длительном применении увеличивает выведение ионов натрия и воды из организма. Гипотензивное действие Осмо Адалата особенно выражено у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией и наличием, по крайней мере, еще одного фактора риска, снижает частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных эпизодов в такой же степени, как комбинация диуретиков.

Состав

Нифедипин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Осмо Адалат почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи незначительно снижает начальную скорость абсорбции, но не влияет на величину биодоступности. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) – около 95%. Осмо Адалат проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени с образованием неактивных метаболитов. Нифедипин выводится из организма в виде неактивных метаболитов через почки и только 5-15% – с желчью через кишечник.

Показания

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), а именно стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки 30 мг и 60 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки Осмо Адалат принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости (не запивать грейпфрутовым соком), независимо от времени приема пищи. Таблетки следует беречь от воздействия света и вынимать из фольги непосредственно перед самым приемом.

Дозу препарата Осмо Адалат подбирают индивидуально. В каждом случае начальную дозу препарата следует повышать постепенно, в зависимости от клинической картины заболевания. При стенокардии напряжения или артериальной гипертензии начальная доза составляет 30 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно увеличить до 60 мг 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента, дозу можно увеличить до 120 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом.

Побочное действие

  • сердцебиение;
  • ощущение приливов крови к лицу (вазодилатация);
  • периферические отеки;
  • артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая);
  • обморок;
  • тахикардия (увеличение ЧСС);
  • запор, диарея;
  • боль в животе;
  • сухость во рту;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • тошнота, рвота;
  • анорексия (отказ от еды);
  • отрыжка;
  • гингивит (воспаление десен), гиперплазия десен;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • безоар (комки из непереваренных остатков пищи в желудке);
  • эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода);
  • кишечная непроходимость;
  • язвы кишечника;
  • желтуха;
  • головокружение, головная боль;
  • нервозность;
  • парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
  • бессонница, сонливость;
  • тремор (быстрые, ритмические движения конечностей или туловища);
  • гипергликемия (повышение уровня сахара в крови);
  • снижение массы тела;
  • гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани);
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным), полиурия (увеличение объема выделяемой мочи за сутки);
  • учащенное мочеиспускание;
  • ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия (боль в суставе), миалгия (боль в мышце);
  • кожный зуд, сыпь (экзантема, эритема, крапивница);
  • ангионевротический отек;
  • отек языка;
  • лихорадка;
  • анафилактические реакции;
  • лейкопения;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • боли в глазных яблоках;
  • нечеткость зрения;
  • повышенное потоотделение;
  • астения;
  • отеки лица (в том числе вокруг глаз);
  • боли в области грудной клетки;
  • боли в нижних конечностях;
  • недомогание;
  • боли неопределенной локализации.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм ртутного столба);
  • илеостома, установленная после проктоколэктомии;
  • одновременное применение рифампицина;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к нифедипину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Осмо Адалат противопоказан к применению при беременности, так как возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Осмо Адалат в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Особые указания

С особой осторожностью следует назначать Осмо Адалат пациентам с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ, поскольку возможно развитие кишечной непроходимости. В отдельных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов без патологии со стороны ЖКТ.

Следует иметь в виду, что при проведении рентгенографии кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами; при необходимости следует уменьшить дозу препарата или применять нифедипин в других лекарственных формах.

При одновременном применении препарата Осмо Адалат и блокаторов бета-адренорецепторов пациенту требуется тщательное наблюдение, поскольку возможно развитие выраженного снижения АД и усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При одновременном приеме с грейпфрутовым соком возможно усиление гипотензивного действия, которое сохраняется в течение 3 дней после последнего приема сока.

Нифедипин вызывает ложноположительное увеличение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом и не влияет на результат этой реакции при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения Осмо Адалатом необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздерживаться от употребления этанола (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект нифедипина может усилиться при одновременном применении с препаратами, снижающими АД, а также с ингаляционными анестетиками, празозином и другими альфа-адреноблокаторами.

Гипотензивный эффект Осмо Адалата снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) из-за подавления синтеза простагландинов в почках и задержки натрия и жидкости в организме, эстрогены (за счет задержки жидкости в организме) и препараты кальция.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс или эффект “‘первого прохождения” через печень.

Осмо Адалат снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови, поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки сердечного гликозида, а его доза при необходимости должна быть снижена.

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако при его отмене содержание хинидина может значительно возрасти, что требует корректировки его дозы. В некоторых случаях может повыситься концентрация нифедипина в плазме крови, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период сочетанной терапии необходимо контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и уровень АД. При одновременном приеме с нифедипином повышает риск удлинения интервала QТ на электрокардиограмме.

При сочетании Осмо Адалата с прокаинамидом существует риск удлинения интервала QT и усиления отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.

Нифедипин индуцирует изофермент CYP3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие этого, снижает его эффективность, что может потребовать повышения его дозы.

Нифедипин ингибирует изофермент CYP3А4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его гипотензивное действие.

Осмо Адалат относится к мощным индукторам ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к ослаблению его эффективности.

Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма, поэтому комбинированную терапию следует проводить очень осторожно, при необходимости снижая дозу нифедипина.

Цизаприд повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, поэтому следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3А4 и повышает концентрацию нифедипина в плазме, вследствие снижения эффекта “первого прохождения” через печень.

Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину блокатора медленных кальциевых каналов, то не исключается повышение в плазме концентрации нифедипина и усиление его эффективности.

Осмо Адалат не изменяет антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). Ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

Поскольку карбамазепин и фенобарбитал вызывают снижение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину блокатора медленных кальциевых каналов, то возможно снижение в плазме концентрации нифедипина и уменьшение его эффективности.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, хинин, сульфинпиразон, противосудорожные препараты, салицилаты, НПВС) с последующим возможным повышением их концентрации в плазме.

Поскольку эритромицин, флуоксетин, ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, флуконазол ингибируют изофермент CYP3А4, то не исключается повышение концентрации нифедипина в плазме крови в результате их взаимодействия. Рекомендуется контролировать уровень АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

В случае одновременного применения с дизопирамидом возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Препараты, содержащие литий, при сочетании с нифедипином могут вызвать нейротоксические симптомы (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор и/или шум в ушах).

Аймалин, омепразол, беназеприл, ирбесартан, орлистат, ранитидин, розиглитазон, доксазозин, пантопразол, талинолол, триамтерена гидрохлортиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина.

Аналоги лекарственного препарата Осмо Адалат

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Адалат;
  • Кальцигард;
  • Кордафен;
  • Кордафлекс;
  • Кордипин;
  • Коринфар;
  • Никардия;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифедипин;
  • Нифекард;
  • Нифелат;
  • Нифесан;
  • Санфидипин;
  • Спониф;
  • Фенигидин.

Аналоги препарата Осмо Адалат по фармакологической группе (блокаторы кальциевых каналов):

  • Адалат;
  • Акридипин;
  • Амловас;
  • Амлодипин;
  • Амлонг;
  • Анкардин;
  • Блокальцин;
  • Бреинал;
  • Веракард;
  • Верапамил;
  • Дилкардия;
  • Дилтиазем;
  • Дилцерен;
  • Зильден;
  • Изоптин;
  • Каверил;
  • Калчек;
  • Кардил;
  • Кордипин;
  • Коринфар;
  • Кортиазем;
  • Лацидипин;
  • Лаципил;
  • Лекоптин;
  • Лерканорм;
  • Лерникор;
  • Никардия;
  • Нимодипин;
  • Нимопин;
  • Нимотоп;
  • Нитремед;
  • Нифадил;
  • Нифебене;
  • Нифегексал;
  • Нифедекс;
  • Нифедикап;
  • Нифедикор;
  • Нифедипин;
  • Нифесан;
  • Норваск;
  • Нормодиваск;
  • Нормодипин;
  • Октидипин;
  • Плендил;
  • Позикор;
  • Прокорум;
  • Сакур;
  • Санфидипин;
  • Сензит;
  • Стугерон;
  • Тенокс;
  • Тиакем;
  • Фелодип;
  • Фелодипин;
  • Фенигидин;
  • Финоптин;
  • Форидон;
  • Цинедил;
  • Циннаризин;
  • Циннарон;
  • Циннасан;
  • ЭсКорди Кор.

Отзыв врача терапевта

Осмо Адалат – хороший препарат с контролируемым высвобождением действующего вещества. Применяю его для лечения пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, в частности стабильной стенокардией, и повышенным артериальным давлением. Очень удобно, что таблетки Осмо Адалат нужно принимать один раз в день, – это нравится многим пациентам. Препарат при правильно подобранной дозе и регулярном приеме хорошо держит давление на нормальных цифрах. Из заявленных в инструкции побочных эффектов в моей практике чаще всего встречаются тошнота, головокружение, сонливость. Каких-то серьезных нежелательных реакций у моих пациентов-гипертоников не было ни разу.

Осмо-Адалат

Найти в аптеке и купить Осмо-Адалат

Инструкция по применению

ОСМО-АДАЛАТТаблетки, покрытые оболочкой,
ОСМО-АДАЛАТТаблетки, покрытые оболочкой,
ОСМО-АДАЛАТТаблетки, покрытые оболочкой,

Состав Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Таблетки, покрытые оболочкой, с контролируемым высвобождением , круглые, двояковыпуклые, розоватого цвета, с напечаткой черными чернилами “ADALAT 30” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой стороны с произвольным расположением относительно центра таблетки нанесена пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

1 таб.
нифедипин30 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, магния стеарат, полиэтиленоксид, натрия хлорид, железа оксид красный, целлюлозы ацетат, полиэтиленгликоль 4000, опадрай OY-S-24914 (железа оксид красный, титана диоксид).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой, с контролируемым высвобождением , круглые, двояковыпуклые, розоватого цвета, с напечаткой черными чернилами “ADALAT 60” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой стороны с произвольным расположением относительно центра таблетки нанесена пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

1 таб.
нифедипин60 мг

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, магния стеарат, полиэтиленоксид, натрия хлорид, железа оксид красный, целлюлозы ацетат, полиэтиленгликоль 4000, опадрай OY-S-24914 (железа оксид красный, титана диоксид).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

таб., покр. оболочкой, с контролируемым высвобождением 30 мг: 28 шт.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

таб., покр. оболочкой, с контролируемым высвобождением 60 мг: 28 шт.

Форма выпуска Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Таблетки, покрытые оболочкой, с контролируемым высвобождением , круглые, двояковыпуклые, розоватого цвета, с напечаткой черными чернилами “ADALAT 30” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой стороны с произвольным расположением относительно центра таблетки нанесена пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

1 таб.
нифедипин30 мг

[PRING] гипромеллоза, магния стеарат, полиэтиленоксид, натрия хлорид, железа оксид красный, целлюлозы ацетат, полиэтиленгликоль 4000, опадрай OY-S-24914 (железа оксид красный, титана диоксид).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Таблетки, покрытые оболочкой, с контролируемым высвобождением , круглые, двояковыпуклые, розоватого цвета, с напечаткой черными чернилами “ADALAT 60” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой стороны с произвольным расположением относительно центра таблетки нанесена пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

1 таб.
нифедипин60 мг

[PRING] гипромеллоза, магния стеарат, полиэтиленоксид, натрия хлорид, железа оксид красный, целлюлозы ацетат, полиэтиленгликоль 4000, опадрай OY-S-24914 (железа оксид красный, титана диоксид).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Блокатор кальциевых каналов

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Уменьшает ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы внутрь клеток, преимущественно кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, понижая при этом ОПСС и расширяя коронарные артерии, крупные сосуды и интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, тем самым предотвращает ангиоспазм, усиливает кровоток в постстенотических отделах сосудов и увеличивает доставку кислорода к миокарду. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения ОПСС (постнагрузки), а при длительном приеме способен предотвращать развитие новых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях. Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым, уменьшая повышенное ОПСС и, следовательно, АД.

В начале лечения нифедипином возможно временное рефлекторное повышение ЧСС и, как следствие, сердечного выброса. Однако это повышение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосудов. Кроме того, нифедипин и при кратковременном, и при длительном применении увеличивает выведение ионов натрия и воды из организма. Гипотензивное действие нифедипина особенно выражено у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией и наличием, по крайней мере, еще одного фактора риска, снижает частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных эпизодов в такой же степени, как комбинация диуретиков.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Всасывание и распределение

После приема внутрь нифедипин почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность нифедипина из таблеток составляет 45-56% вследствие эффекта “первого прохождения” через печень. Биодоступность нифедипина из таблеток с контролируемым высвобождением относительно таблеток составляет 68-86%. Прием пищи незначительно снижает начальную скорость абсорбции, но не влияет на величину биодоступности. Нифедипин выделяется из таблетки с контролируемым высвождением через особую мембрану по осмотическому градиенту с константой скорости нулевого порядка, при этом происходит контролируемое повышение концентрации нифедипина в плазме крови, которая достигает плато приблизительно через 6-12 ч после приема. В течение 24 ч поддерживается постоянная концентрация препарата в плазме крови. Скорость высвобождения нифедипина не зависит от рН среды и моторики ЖКТ. При приеме Осмо-Адалата в дозе 30 мг и 60 мг С max в плазме крови составляет соответственно 20-21 нг/мл и 43-55 нг/мл и достигается через 12-15 ч и 7-9 ч соответственно. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) – около 95%.Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени с образование неактивных метаболитов.

T 1/2 нифедипина при приеме таблеток составляет 1.7-3.4 ч. Концентрация нифедипина при приеме таблеток с контролируемым высвобождением в плазме крови поддерживается в виде плато в течение всего периода высвобождения и всасывания, и только после высвобождения последней дозы нифедипина из таблетки с контролируемым высвобождением его концентрация в плазме начинает снижаться, и T 1/2 соответствует таковому при приеме нифедипина в форме таблеток. Нифедипин выводится из организма в виде неактивных метаболитов через почки, только 5-15% – с желчью через кишечник. В неизмененном виде нифедипин присутствует в моче в незначительных количествах (менее 0.1%). Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плазмаферез усиливает его выведение.

Во время прохождения по пищеварительному тракту биологически неактивные компоненты таблетки остаются неизмененными и выводятся из организма в виде нерастворимой оболочки.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек фармакокинетика не изменяется.

При нарушении функции печени клиренс нифедипина снижается.

Показания к применению Осмо-Адалат

Информация, от чего помогает Осмо-Адалат:

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

— ИБС: стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

Противопоказания Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление осторожностью следует назначать препарат при сердечной недостаточности, тяжелом аортальном стенозе, субаортальном стенозе, остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, выраженной брадикардии, печеночной недостаточностью, стенозе любого отдела ЖКТ, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, легкой или умеренной артериальной гипотензии, пациентам пожилого возраста, пациентам со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе.

Беременность и лактация Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Осмо-Адалат ® противопоказан к применению при беременности, т.к. возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Осмо-Адалата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозировка Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Начальная доза составляет 30 мг 1 раз/сут. В дальнейшем дозу можно при необходимости можно постепенно увеличить до 60 мг 1 раз/сут и даже до 120 мг 1 раз/сут в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента. Продолжительность лечения определяется врачом.

Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, принимать независимо от приема пищи, беречь от воздействия влаги и вынимать из фольги непосредственно перед самым приемом.

При нарушениях функции печени тяжелой степени проводят коррекцию режима дозирования.

Побочное действие Осмо-Адалат

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≥1- Со стороны пищеварительной системы: ≥1- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ≥1- Со стороны эндокринной системы: Со стороны дыхательной системы: ≥0.1- Со стороны мочевыделительной системы: ≥0.1- Со стороны костно-мышечной системы: ≥0.1- Дерматологические реакции: ≥0.1- Со стороны системы кроветворения: Со стороны органов чувств: ≥0.01- Прочие: ≥1- ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Симптомы: потеря сознания вплоть до комы, выраженное снижение АД. тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение: мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке в первую очередь должны быть направлены на выведение нифедипина из организма и восстановление стабильной гемодинамики. Рекомендуется промывание желудка и при необходимости ирригация тонкого кишечника для предотвращения дальнейшего всасывания препарата. Проведение гемодиализа нецелесообразно, поскольку нифедипин не выводится при диализе; рекомендуется назначение плазмафереза (т.к. для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой V d ).

При брадикардии назначают β-адреномиметики, при жизнеугрожающей брадикардии – имплантация временного искусственного водителя ритма.

При выраженном снижении АД рекомендуется медленное в/в введение 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата (допустимо повторное введение), при неэффективности – назначение сосудосуживающих симпатомиметиков допамина или норэпинефрина (дозы подбирают в зависимости от полученного терапевтического эффекта).

Введение жидкости следует ограничивать в связи с риском перегрузки сердца.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Гипотензивный эффект нифедипина может усилиться при одновременном применении с препаратами, снижающими АД, а также с ингаляционными анестетиками, празозином и другими альфа-адреноблокаторами.

Гипотензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС из-за подавления синтеза простагландинов в почках и задержки натрия и жидкости в организме, эстрогены (за счет задержки жидкости в организме) и препараты кальция.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс или эффект “‘первого прохождения” через печень.

Нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови, поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки сердечного гликозида, а его доза при необходимости должна быть снижена.

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако при его отмене содержание хинидина может значительно возрасти, что требует корректировки его дозы. В некоторых случаях может повыситься концентрация нифедипина в плазме крови, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период сочетанной терапии необходимо контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и уровень АД. При одновременном приеме с нифедипином повышает риск удлинения интервала QТ.

При сочетании с прокаинамидом существует риск удлинения интервала QT и усиления отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.

Нифедипин индуцирует изофермент CYP3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие этого, снижает его эффективность, что может потребовать повышения его дозы.

Нифедипин ингибирует изофермент CYP3А4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его гипотензивное действие.

Нифедипин относится к мощным индукторам ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к ослаблению его эффективности.

Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма, поэтому комбинированную терапию следует проводить очень осторожно, при необходимости снижая дозу нифедипина.

Цизаприд повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, поэтому следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3А4 и повышает концентрацию нифедипина в плазме, вследствие снижения эффекта “первого прохождения” через печень.

Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедпину блокатора медленных кальциевых каналов, то не исключается повышение в плазме концентрации нифедипина и усиление его эффективности.

Нифедипин не изменяет антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). Ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

Поскольку карбамазепин и фенабарбитал вызывают снижение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину блокатора медленных кальциевых каналов, то возможно снижение в плазме концентрации нифедипина и уменьшение его эффективности.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, хинин, сульфинпиразон, противосудорожные препараты, салицилаты, НПВС) с последующим возможным повышением их концентрации в плазме.

Поскольку эритромицин, флуоксетин, ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, флуконазол ингибируют изофермент CYP3А4, то не исключается повышение концентрации нифедипина в плазме крови в результате их взаимодействия. Рекомендуется контролировать уровень АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

В случае одновременного применения с дизопирамидом возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Препараты, содержащие литий, при сочетании с нифедипином могут вызвать нейротоксические симптомы (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор и/или шум в ушах).

Аймалин, омепразол, беназеприл, ирбесартан, орлистат, ранитидин, розиглитазон, доксазозин, пантопразол, талинолол, триамтерена гидрохлортиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Нифедипин необходимо с особой осторожностью назначать пациентам с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ, поскольку возможно развитие непроходимости кишечника. В отдельных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов без патологии со стороны ЖКТ.

Следует иметь ввиду, что при проведении рентгена кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами, при необходимости снижение дозы или применение препарата в других лекарственных формах.

При одновременном применении Осмо-Адалата и блокаторов α-адренорецепторов пациенты требуют тщательного наблюдения, поскольку возможно развитие выраженного снижения АД и усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При одновременном приеме с грейпфрутовым соком возможно усиление гипотензивного действия, которое сохраняется в течение 3 дней после последнего приема сока.

Нифедипин вызывает ложноположительное увеличение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом и не влияет на результат этой реакции при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздерживаться от применения этанола.

  • ОСМО-АДАЛАТ Таблетки, покрытые оболочкой,

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года.

Осмо Адалат – применение препарата, аналоги, цены

  1. Действие и показания к приёму
  2. Инструкция по применению
  3. Состав аналоги, форма выпуска
  4. Противопоказания к приёму
  5. Побочные эффекты и передозировка от употребления

Нарушение кровоснабжения миокарда, стенокардия и артериальная гипертензия — это болезни, встречающиеся на сегодняшний день у очень большого количество населения во всех уголках мира. От сердечно-сосудистых проблем страдают не только пожилые мужчины и женщины, но и молодые люди. Это связано с наследственными заболеваниями, неправильным образом жизни, злоупотреблением алкоголем, другими вредными привычками, плохой экологией, недостатком различных полезных веществ и ещё множеством не менее важных факторов. Если изначально это вызывает лишь лёгкое беспокойство, то в дальнейшем может привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Для того, чтобы вылечить сердце и сосуды, дать им возможность нормально функционировать и защитить себя от развития множества болезней, существует целый ряд средств, одно из которых — препарат Осмо адалат.

Действие и показания к приёму Осмо адалат

Попадая внутрь, таблетка действует на продолжении полных суток (24 ч) и обеспечивает в постоянный нифедипиновый уровень. Благодаря этому, данное лекарство:

    выступает блокиратором кальциевых каналов;

тормозит поступление через мембрану в клетки миокарда и артериальных сосудов ионов кальция;

является расширителем интактных сегментов сосудистых стенок частично стенозированных, крупных коронарных сосудов, не даёт возникнуть их резкому аномальному сужению;

не даёт прогрессировать в коронарных артериях новым атеросклеротическим изменениям;

выводит в больших объёмах воду и натрий из организма;

влияет на миокард уменьшая его нуждаемость в кислороде;

снижает постнагрузку и АД на сердечную мышце;

понижает периферическое сопротивление;

  • снижает частоту цереброваскулярных и сердечно-сосудистых эпизодов.
  • Из-за всех этих полезных свойств, многие медики прописывают этот медикамент своим пациентам при:

    • хронической стабильной стенокардии;
    • стенокардии напряжения, для лечения и профилактики приступов;
    • ишемической болезни сердца;
    • артериальной гипертензии.

    Осмо адалат: инструкция по применению

    Применять это средство следует строго по инструкции, которая находится в упаковке и по назначению лечащего врача. Правила приёма таковы:

    1. Его пьют, не разжевывая и не кроша.
    2. Приём пищи и время суток не имеют значения.
    3. Запивают обязательно большим количеством жидкости.
    4. Принимают один раз в сутки.
    5. Изначально доза равна 30 мг. Далее, в зависимости от состояния и врачебных рекомендаций, она может увеличиваться до 120 мг.

    Длительность полного курса определяется медиком, следящим за состоянием пациента.
    Отдельно хочется отметить, что для больных с тяжелыми нарушениями работы печени проводится регулярная корректировка режима дозирования.

    Состав Осмо адалат, аналоги, форма выпуска

    Выпускаются в таблетированной форме, в одной упаковке 28 штук — 2 блистера по 14 штук в каждом. В продаже на данный момент есть:

    1. осмо адалат с содержанием нифедипина 30 мг;
    2. препарат с основным действующим веществом в количестве 60 мг.

    Одна таблетка медикамента в своем составе содержит:

    1. нифедипин — 30 или 60 мг;
    2. гипромеллоза — 8.2 мг или 16,4;
    3. стеарат магния — 400 (800) мкг плюс 200 (400) мкг в осмотическом слое;
    4. макрогол — 122.2 (244,4) мг и 52.9 (105,8) мг в осмотическом слое и 1,7 (2) мг в пленочной оболочке;
    5. гипромеллоза — 4.1 (8,2) мг;
    6. хлорид натрия — 23.9 (47,8) мг;
    7. краситель железа красный оксид — 800 мкг (1,6 мг);
    8. ацетат целлюлозы — 32.3 (38) мг.

    В аптеках можно встретить такие аналоги: Кордипин, Коринфар, Нифекард, Адалат, Кордафлекс, Нифедипин, Фенигидин.

    Противопоказания к приёму лекарства Осмо адалат

    Данный медикамент запрещен к приему пациентам:

    • В возрасте до восемнадцати лет.
    • С индивидуальной негативной реакцией по отношению к основному компоненту и другим составляющим.
    • При кардиогенном шоке.
    • При применении в это же время рифампицина.
    • С ярко выраженной артериальной гипотензией при систолическом давлении меньше 90 миллиметров ртутного столбика.
    • При илеостоме, которую установили после проктоколэктомии.

    С большой осторожностью и под постоянным контролем врача назначается:

    • при сердечной недостаточности;
    • при умеренной или в лёгкой форме артериальной гипотензии;
    • при тяжелых формах нарушения в мозговом кровообращении;
    • пожилым людям;
    • тем, кто находится на гемодиализе;
    • людям с малым объёмом циркулирующей крови, злокачественной артериальной гипертензией;
    • при остром инфаркте миокарда;
    • страдающим печеночными недугами;
    • при тяжелом аортальном, субаортальном стенозе;
    • больным со стенозом любого отдела ЖКТ;
    • при выраженной брадикардии.

    Также, нельзя принимать кормящим мамам и беременным женщинам.

    Побочные эффекты и передозировка от употребления Осмо адалат

    При применении изредка могут наблюдаться такие побочные эффекты как:

      Со стороны сердца и сосудов. Возникает артериальная гипотензия, стенокардия, возможен обморок и тахикардия. Усиливается сердцебиение, заметны периферические отеки и прилив к лицу крови.

    От центральной и периферической НС. Боль в голове и головокружение, бессонница или сонливость, неврозы, тремор, гипестезия.

    В костно-мышечной системе. Проявляются боли и чувство ломоты в суставах, изредка заметны судороги в мышцах икр.

    В пищеварительной системе. Боли в желудке, запоры, тошнота, легкий метеоризм, диарея, рвота, непроходимость в кишечнике, отрыжка, язва, желтуха.

    От эндокринной и системы органов дыхания. Одышка, течение крови из носа, потеря веса, гипергликемия, гинекомастия.

  • Со стороны почек и мочевыводительной системы. Ухудшение почечной деятельности, частые позывы в туалет, полиурия, никтурия.
  • Также, были отмечены нечеткость зрения, боли в глазах, высыпание на коже, отёк языка, зуд, крапивница, разные виды дерматита, повышенная потливость, болевые ощущения в грудной клетке, ногах, отёчность в суставах и легких, озноб и чувство общего недомогания.

    Передозировка средством может возникнуть при его неконтролируемом приёме, её симптомы:

    • значительное и резкое снижение АД;
    • потеря сознания, возможно даже впадение в кому;
    • кардиогенный шок, который сопровождается лёгочной отечностью;
    • нехватка кислорода в кровотоке;
    • брадикардия и тахикардия;
    • сильное повышение в крови уровня глюкозы;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса и метаболических процессов.

    Если превышение нормы привело к вышеперечисленной симптоматике, следует быстро оказать первую помощь, вывести из организма нифедипин, промыв желудок. Также, можно применить ирригацию кишечника, чтобы остановить всасывание возможно оставшегося там продукта. Вызвать медиков и следовать их чётким инструкциям.

    Среди особых указаний к употреблению лекарственного средства, производителем были отмечены — снижение внимания и способности принимать сложные решения, управлять транспортом. Также, следует обязательно посоветоваться с доктором, если пациент уже употребляет другие медикаменты, возможно их сочетание с данным продуктом негативно скажется на состоянии организма.

    Цена Осмо адалат в России 160–400 рублей, а в Украине 250–400 гривен.

    Осмо-Адалат – помощник в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

    Осмо-Адалат является блокатором «медленных» кальциевых каналов.

    Лекарственное средство обладает выраженным гипотензивным, антиангинальным, сосудорасширяющим действием.

    Уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, расширяет коронарные артерии.

    Отзывы о препарате можно прочесть внизу статьи.

    Показания к применению

    Производитель лекарства рекомендует применять его при наличии:

    Способ применения

    Таблетки проглатывают полностью в любое время суток (до, во время или после еды – не принципиально) и запивают любой жидкостью, за исключением грейпфрутового сока. Предварительного измельчения или разжевывания не требуется.

    Производитель акцентирует внимание на том, что препарат нельзя подвергать воздействию света. Это означает, что доставать таблетки из фольги можно непосредственно перед приемом.

    Схему лечения подбирают индивидуально. Терапию начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают (порядок увеличения определяется клинической картиной заболевания).

    Если человек страдает артериальной гипертензией либо стенокардией напряжения, лечение начинается с 30 мг, принимаемых раз в сутки. Если терапевтический эффект оказывается недостаточным, доза удваивается или утраивается (увеличение дозы оговаривается с врачом, как и продолжительность лечения).

    Особые группы пациентов:

    1. Подростки, дети: эффективность, безопасность применения не установлены.
    2. Пожилые люди (старше 60-ти): стандартная доза не меняется.
    3. Люди с нарушениями печеночной функции. ЛС применяют с осторожностью, с одновременным контролем функции печени. Доза может уменьшаться при наличии тяжелых нарушений.
    4. Лица с нарушениями почечной функции. Не требуется коррекция дозы.

    Форма выпуска, состав

    Осмо-Адалат имеет форму покрытых пленочной оболочкой таблеток с контролируемым высвобождением. Производитель – немецкая фирма «Байер». Таблетки помещены в блистеры из полипропилена/алюминия, а блистеры – в картонные упаковки.

    В одной таблетке находится нифедипин в количестве 60 либо 30 мг, а также дополнительные ингредиенты – гипромеллоза, полиэтиленоксид, магния стеарат, натрия хлорид, целлюлозы ацетат, железа оксид красный, опадрай OY-S-24914, полиэтиленгликоль-4000.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Гипотензивное действие нифедипина усиливается при сочетанном применении ЛС, снижающих АД, ингаляционных анестетиков, празозина и прочих альфа-адреноблокаторов.

    Снижение гипотензивного эффекта может произойти при одновременном приеме НПВП, симпатомиметиков, препаратов кальция, эстрогенов.

    Также нифедипин может взаимодействовать с:

    • дигоксином – повышение плазменной концентрации дигоксина (тщательное наблюдение поможет выявить признаки передозировки сердечного гликозида);
    • хинидином – при сочетанном приеме с нифедипином плазменная концентрация хинидина снижается, а при отмене Осмо-Адалата – повышается (может возникнуть необходимость в корректировке дозы хинидина);
    • фенитоином – возможно уменьшение биодоступности нифедипина, снижение его эффективности;
    • прокаинамидом – повышение риска удлинения интервала QT, усиления отрицательного инотропного действия обоих препаратов;
    • рифампицином – ускорение метаболизма нифедипина, снижение его эффективности;
    • циметидином – повышение плазменной концентрации нифедипина, усиление его гипотензивного действия;
    • дилтиаземом – замедление выведения из организма нифедипина;
    • цизапридом – повышение плазменной концентрации нифедипина;
    • грейпфрутовым соком – повышение плазменной концентрации нифедипина;
    • вальпроевой кислотой – возможное повышение концентрации нифедипина в плазме, усиление эффективности.

    Побочные действия

    Общие симптомычасто – отечность лица, астения, отеки вокруг глаз; нечасто – боли неопределенной локализации, боли в грудной клетке, недомогание, боль в нижних конечностях; редко – загрудинная боль, озноб, реакции аллергического характера (лихорадка, снижение АД, отек языка, тахикардия); крайне редко – анафилактические реакции.
    СССчасто – вазодилатация (приливает кровь к лицу), отеки периферические, сердцебиение; нечасто – тахикардия, обмороки, снижение АД (учитывая постуральную гипотензию); редко – носовое кровотечение, стенокардия.
    Пищеварительная системачасто – запоры; нечасто – диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, сухость во рту, метеоризм; редко – отрыжка, гиперплазия десен, рвота, анорексия, гингивит, повышение активности трансаминаз и гамма-глутаматаминотранспептидазы; крайне редко – дисфагия, кишечная непроходимость, безоар (наличие в желудке комков из непереваренных остатков еды), эзофагит, язвы кишечника, желтуха.
    ЦНСчасто – боли головные; нечасто – сонливость, бессонница, нервозность, парестезии; редко –тремор, гипостезия.
    Опорно-двигательный аппаратнечасто – судороги в мышцах нижних конечностей; редко – миалгия, артралгия.
    Дыхательная системанечасто – одышка.
    Мочевыделительная системанечасто – полиурия, никтурия; редко – учащенное мочеиспускание, дизурия, у людей с почечной недостаточностью – ухудшение почечной функции.
    Покровы кожныенечасто – сыпь, зуд кожный; редко – отек ангионевротический, крапивница, сыпь макулопапулезная, везикулобуллезная и пустулезная; крайне редко – пурпура, дерматит эксфолиативный, фоточувствительный дерматит.
    Органы чувствредко – боль в глазных яблоках, нарушение зрения (амблиопия, диплопия); крайне редко – нечеткость зрения.
    Вегетативная нервная системаредко – усиленное потоотделение.
    Органы кроветворениякрайне редко – лейкопения.
    Эндокринная системакрайне редко – снижение массы тела, гипергликемия, гинекомастия.

    Также прием нифедипина может вызвать бессимптомный агранулоцитоз, развитие либо усугубление сердечной недостаточности, тромбоцитопению.

    В единичных случаях встречается отечность суставов, транзиторная потеря зрения, отек легких.

    Противопоказания

    Осмо-Адалат не применяют при:

    • шоке кардиогенном;
    • гиперчувствительности к нифедипину;
    • лактации, беременности;
    • артериальной гипотензии выраженной;
    • совместном применении рифампицина;
    • наличии илеостомы после проктоколэктомии;
    • лечении лиц младше 18-ти.

    С осторожностью назначают ЛС при недостаточности сердечной, субаортальном стенозе, тяжелом аортальном стенозе, выраженной брадикардии, тяжелых нарушениях кровообращения мозгового, остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, артериальной гипотензии умеренной и легкой, печеночной недостаточности, стенозе любого отдела ЖКТ.

    При беременности

    В течение всего срока беременности применение нифедипина противопоказано. Такой запрет объясняется возможным тератогенным, фетотоксическим и эмбриотоксическим действием лекарственного средства.

    Активный ингредиент проникает в человеческое грудное молоко, поэтому грудное вскармливание прекращают, если в приеме Осмо-Адалата существует необходимость.

    Условия и сроки хранения

    Место, в котором Осмо-Адалат хранится, должно быть защищено от избыточной влаги, прямых лучей солнца. Допустимая температура хранения – до 25 градусов.

    Перечисленные условия позволяют сохранять свойства ЛС на протяжении срока годности, указанного производителем, т.е. в течение четырех лет.

    Если рассчитать среднюю стоимость лекарства на территории РФ, то она будет равна 250 рублям за одну упаковку.

    Жителям Украины препарат обходится чуть дороже: в 300 гривен.

    Аналоги

    Осмо-Адалат в качестве активного компонента входит в состав таких препаратов, как Занифед, Кордипин, Кордафен, Никардия, Нифедипин, Нифедикап, а также Фенигидин.

    Также у препарата есть аналоги с идентичным механизмом действия: Амлодипин, Кардилопин, Занидип-Рекордати, Нимопин, Плендил, Лаципил, Тенокс, Октидипин, Фелодипин, Сакур и т.д.

    Отзывы

    Отзывы о ЛС Осмо-Адалат достаточно противоречивы. Одни пациенты восхищаются высокой эффективностью препарата, другие – жалуются на отсутствие терапевтического эффекта.

    Наличие противоположных мнений объясняется тем, что организм каждого человека реагирует на прием лекарства по-своему (это весьма распространенное явление в клинической практике).

    В конце статьи представлены отзывы пациентов о лекарственном средстве.

    Итоги

    Таким образом, Осмо-Адалат представляет собой лекарственное средство, предназначенное для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат является рецептурным (без рецепта врача не продается).

    Осмо-Адалат® (Osmo-Adalat)

    Фармакологические группы:

    Международный классификатор болезней (МКБ-10):

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее, антигипертензивное .

    Показания

    ИБС: стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

    Противопоказания к применению

    выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ® противопоказан к применению при беременности, т.к. возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

    Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Осмо-Адалат ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Применение при нарушениях функции печени

    При нарушениях функции печени тяжелой степени проводят коррекцию режима дозирования.

    При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами, при необходимости – снижение дозы или применение препарата в других лекарственных формах.

    Применение у детей

    Эффективность и безопасность применения препарата до 18 лет не установлены.

    Применение у пожилых пациентов

    С осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≥1-

    Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    активнодействующий слой
    активное вещество:
    нифедипин33 мг
    66 мг
    вспомогательные вещества: гипромеллоза — 8,2/16,4 мг; магния стеарат — 0,4/0,8 мг; макрогол — 122,2/244,4
    осмотический слой
    гипромеллоза — 4,1/8,2 мг; магния стеарат — 0,2/0,4 мг; макрогол — 52,9/105,8 мг; натрия хлорид — 23,9/47,8 мг; краситель железа оксид красный — 0,8/1,6 мг
    оболочка
    пленочная оболочка: целлюлозы ацетат — 32,3/38 мг; макрогол — 1,7/2 мг
    светозащитная оболочка: гипролоза — 7,1/12,8 мг; титана диоксид — 5/9,1 мг; гипромеллоза — 2,3/4,1 мг; пропиленгликоль — 1,3/2,4 мг; краситель железа оксид красный — 0,3/0,6 мг)
    полировочный слой
    надпись: гипромеллоза — 1,5/2,5 мг; чернила черные Opacode S-1-17823 — следовые количества

    Форма выпуска

    Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 30, 60 мг. 14 табл. в блистере из алюминия/полипропилена. 2 блистера помещены в картонную пачку.

    Производитель

    Байер Фарма АГ, Германия.

    За дополнительной информацией и с претензиями обращаться по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18 стр. 2.

    Тел.:+7 (495) 231-12-00; факс: +7 (495) 231-12-02.

    Условия отпуска из аптек

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь нифедипин почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность нифедипина из таблеток составляет 45-56% вследствие эффекта “первого прохождения” через печень. Биодоступность нифедипина из таблеток с контролируемым высвобождением относительно таблеток составляет 68-86%. Прием пищи незначительно снижает начальную скорость абсорбции, но не влияет на величину биодоступности. Нифедипин выделяется из таблетки с контролируемым высвождением через особую мембрану по осмотическому градиенту с константой скорости нулевого порядка, при этом происходит контролируемое повышение концентрации нифедипина в плазме крови, которая достигает плато приблизительно через 6-12 ч после приема. В течение 24 ч поддерживается постоянная концентрация препарата в плазме крови. Скорость высвобождения нифедипина не зависит от рН среды и моторики ЖКТ. При приеме Осмо-Адалата в дозе 30 мг и 60 мг Сmax в плазме крови составляет соответственно 20-21 нг/мл и 43-55 нг/мл и достигается через 12-15 ч и 7-9 ч соответственно. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) – около 95%.Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени с образование неактивных метаболитов.

    T1/2 нифедипина при приеме таблеток составляет 1.7-3.4 ч. Концентрация нифедипина при приеме таблеток с контролируемым высвобождением в плазме крови поддерживается в виде плато в течение всего периода высвобождения и всасывания, и только после высвобождения последней дозы нифедипина из таблетки с контролируемым высвобождением его концентрация в плазме начинает снижаться, и T1/2 соответствует таковому при приеме нифедипина в форме таблеток. Нифедипин выводится из организма в виде неактивных метаболитов через почки, только 5-15% – с желчью через кишечник. В неизмененном виде нифедипин присутствует в моче в незначительных количествах (менее 0.1%).

    Во время прохождения по пищеварительному тракту биологически неактивные компоненты таблетки остаются неизмененными и выводятся из организма в виде нерастворимой оболочки.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При нарушении функции почек фармакокинетика не изменяется.

    При нарушении функции печени клиренс нифедипина снижается.

    Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плазмаферез усиливает его выведение.

    Передозировка

    Симптомы: потеря сознания вплоть до комы, выраженное снижение АД. тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

    Лечение: мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке в первую очередь должны быть направлены на выведение нифедипина из организма и восстановление стабильной гемодинамики. Рекомендуется промывание желудка и при необходимости ирригация тонкого кишечника для предотвращения дальнейшего всасывания препарата. Проведение гемодиализа нецелесообразно, поскольку нифедипин не выводится при диализе; рекомендуется назначение плазмафереза (т.к. для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой Vd).

    При брадикардии назначают β-адреномиметики, при жизнеугрожающей брадикардии – имплантация временного искусственного водителя ритма.

    При выраженном снижении АД рекомендуется медленное в/в введение 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата (допустимо повторное введение), при неэффективности – назначение сосудосуживающих симпатомиметиков допамина или норэпинефрина (дозы подбирают в зависимости от полученного терапевтического эффекта).

    Введение жидкости следует ограничивать в связи с риском перегрузки сердца.

    Особые указания

    С особой осторожностью следует назначать нифедипин пациентам с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ, поскольку возможно развитие кишечной непроходимости. В отдельных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов без патологии со стороны ЖКТ.

    Следует иметь в виду, что при проведении рентгена кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

    При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами; при необходимости следует уменьшить дозу препарата или применять нифедипин в других лекарственных формах.

    При одновременном применении препарата Осмо-Адалат ® и блокаторов β-адренорецепторов пациенту требуется тщательное наблюдение, поскольку возможно развитие выраженного снижения АД и усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    При одновременном приеме с грейпфрутовым соком возможно усиление гипотензивного действия, которое сохраняется в течение 3 дней после последнего приема сока.

    Нифедипин вызывает ложноположительное увеличение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом и не влияет на результат этой реакции при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздерживаться от применения этанола.

    Осмо-Адалат ® (Osmo-Adalat ® ) инструкция по применению

    ⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственная форма

    рег. №: П N014946/01 от 16.05.08 – Отмена Гос. регистрации Дата перерегистрации: 01.11.17

    Осмо-Адалат ®

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Осмо-Адалат ®

    Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой черным шрифром “Adalat 30” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой из сторон с произвольным расположением относительно центра имеется пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

    1 таб.
    нифедипин33 мг

    Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 8.2 мг, магния стеарат – 0.4 мг, макрогол – 122.2 мг; осмотический слой – гипромеллоза – 4.1 мг, магния стеарат – 0.2 мг, натрия хлорид – 23.9 мг, макрогол – 52.9 мг, краситель железа оксид красный – 0.8 мг.

    Состав оболочки: пленочная оболочка – целлюлозы ацетат – 32.3 мг, макрогол – 1.7 мг; светозащитная оболочка – гипролоза – 7.1 мг, титана диоксид – 5 мг, гипромеллоза – 2.3 мг, полиэтиленгликоль – 1.3 мг, краситель железа оксид красный – 0.3 мг; полировочный слой, надпись – гипромеллоза – 1.5 мг, чернила черные Opacode S-1-17823 (следовые количества).

    14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

    Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой черным шрифром “Adalat 60” с одной стороны; на поверхности таблеток с любой из сторон с произвольным расположением относительно центра имеется пора в виде лунки неправильной формы диаметром до 1 мм.

    1 таб.
    нифедипин66 мг

    Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 16.4 мг, магния стеарат – 0.8 мг, макрогол – 244.4 мг; осмотический слой – гипромеллоза – 8.2 мг, магния стеарат – 0.4 мг, натрия хлорид – 47.8 мг, макрогол – 105.8 мг, краситель железа оксид красный – 1.6 мг.

    Состав оболочки: пленочная оболочка – целлюлозы ацетат – 38 мг, макрогол – 2 мг; светозащитная оболочка – гипролоза – 12.8 мг, титана диоксид – 9.1 мг, гипромеллоза – 4.1 мг, полиэтиленгликоль – 2.4 мг, краситель железа оксид красный – 0.6 мг; полировочный слой, надпись – гипромеллоза – 2.5 мг, чернила черные Opacode S-1-17823 (следовые количества).

    14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

    Уменьшает ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы внутрь клеток, преимущественно кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, понижая при этом ОПСС и расширяя коронарные артерии, крупные сосуды и интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, тем самым предотвращает ангиоспазм, усиливает кровоток в постстенотических отделах сосудов и увеличивает доставку кислорода к миокарду. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения ОПСС (постнагрузки), а при длительном приеме способен предотвращать развитие новых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях. Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым, уменьшая повышенное ОПСС и, следовательно, АД.

    В начале лечения нифедипином возможно временное рефлекторное повышение ЧСС и, как следствие, сердечного выброса. Однако это повышение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосудов. Кроме того, нифедипин и при кратковременном, и при длительном применении увеличивает выведение ионов натрия и воды из организма. Гипотензивное действие нифедипина особенно выражено у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией и наличием, по крайней мере, еще одного фактора риска, снижает частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных эпизодов в такой же степени, как комбинация диуретиков.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь нифедипин почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность нифедипина из таблеток составляет 45-56% вследствие эффекта “первого прохождения” через печень. Биодоступность нифедипина из таблеток с контролируемым высвобождением относительно таблеток составляет 68-86%. Прием пищи незначительно снижает начальную скорость абсорбции, но не влияет на величину биодоступности. Нифедипин выделяется из таблетки с контролируемым высвождением через особую мембрану по осмотическому градиенту с константой скорости нулевого порядка, при этом происходит контролируемое повышение концентрации нифедипина в плазме крови, которая достигает плато приблизительно через 6-12 ч после приема. В течение 24 ч поддерживается постоянная концентрация препарата в плазме крови. Скорость высвобождения нифедипина не зависит от рН среды и моторики ЖКТ. При приеме Осмо-Адалата в дозе 30 мг и 60 мг С max в плазме крови составляет соответственно 20-21 нг/мл и 43-55 нг/мл и достигается через 12-15 ч и 7-9 ч соответственно. Связывание с белками плазмы крови (альбумином) – около 95%.Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    После приема внутрь нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени с образование неактивных метаболитов.

    T 1/2 нифедипина при приеме таблеток составляет 1.7-3.4 ч. Концентрация нифедипина при приеме таблеток с контролируемым высвобождением в плазме крови поддерживается в виде плато в течение всего периода высвобождения и всасывания, и только после высвобождения последней дозы нифедипина из таблетки с контролируемым высвобождением его концентрация в плазме начинает снижаться, и T 1/2 соответствует таковому при приеме нифедипина в форме таблеток. Нифедипин выводится из организма в виде неактивных метаболитов через почки, только 5-15% – с желчью через кишечник. В неизмененном виде нифедипин присутствует в моче в незначительных количествах (менее 0.1%).

    Во время прохождения по пищеварительному тракту биологически неактивные компоненты таблетки остаются неизмененными и выводятся из организма в виде нерастворимой оболочки.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При нарушении функции почек фармакокинетика не изменяется.

    При нарушении функции печени клиренс нифедипина снижается.

    Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плазмаферез усиливает его выведение.

    Показания препарата Осмо-Адалат ®

    • ИБС: стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
    • артериальная гипертензия.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10Показание
    I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
    I20Стенокардия [грудная жаба]

    Режим дозирования

    Препарат принимают внутрь.

    Начальная доза составляет 30 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 60 мг 1 раз/сут и даже до 120 мг 1 раз/сут в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальной реакции пациента. Продолжительность лечения определяется врачом.

    Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, принимать независимо от приема пищи, беречь от воздействия влаги и вынимать из фольги непосредственно перед самым приемом.

    При тяжелых нарушениях функции печени проводят коррекцию режима дозирования.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ≥1- Со стороны пищеварительной системы: ≥1- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ≥1- Со стороны эндокринной системы: Со стороны дыхательной системы: ≥0.1- Со стороны мочевыделительной системы: ≥0.1- Со стороны костно-мышечной системы: ≥0.1- Дерматологические реакции: ≥0.1- Аллергические реакции: ≥0.01- Со стороны системы кроветворения: Со стороны органов чувств: ≥0.01- Со стороны вегетативной нервной системы: ≥0.01- Прочие: ≥1- осторожностью следует назначать препарат при сердечной недостаточности, тяжелом аортальном стенозе, субаортальном стенозе, остром инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, выраженной брадикардии, при печеночной недостаточности, стенозе любого отдела ЖКТ, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, легкой или умеренной артериальной гипотензии, пациентам пожилого возраста, пациентам со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящимся на гемодиализе.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Осмо-Адалат ® противопоказан к применению при беременности, т.к. возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

    Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Осмо-Адалат ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Применение при нарушениях функции печени

    При нарушениях функции печени тяжелой степени проводят коррекцию режима дозирования.

    При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами, при необходимости – снижение дозы или применение препарата в других лекарственных формах.

    Применение у детей

    Применение у пожилых пациентов

    Особые указания

    С особой осторожностью следует назначать нифедипин пациентам с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ, поскольку возможно развитие кишечной непроходимости. В отдельных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов без патологии со стороны ЖКТ.

    Следует иметь в виду, что при проведении рентгена кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).

    При печеночной недостаточности рекомендуется наблюдение за пациентами; при необходимости следует уменьшить дозу препарата или применять нифедипин в других лекарственных формах.

    При одновременном применении препарата Осмо-Адалат ® и блокаторов β-адренорецепторов пациенту требуется тщательное наблюдение, поскольку возможно развитие выраженного снижения АД и усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    При одновременном приеме с грейпфрутовым соком возможно усиление гипотензивного действия, которое сохраняется в течение 3 дней после последнего приема сока.

    Нифедипин вызывает ложноположительное увеличение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом и не влияет на результат этой реакции при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздерживаться от применения этанола.

    Передозировка

    Симптомы: потеря сознания вплоть до комы, выраженное снижение АД. тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

    Лечение: мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке в первую очередь должны быть направлены на выведение нифедипина из организма и восстановление стабильной гемодинамики. Рекомендуется промывание желудка и при необходимости ирригация тонкого кишечника для предотвращения дальнейшего всасывания препарата. Проведение гемодиализа нецелесообразно, поскольку нифедипин не выводится при диализе; рекомендуется назначение плазмафереза (т.к. для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой V d ).

    При брадикардии назначают β-адреномиметики, при жизнеугрожающей брадикардии – имплантация временного искусственного водителя ритма.

    При выраженном снижении АД рекомендуется медленное в/в введение 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата (допустимо повторное введение), при неэффективности – назначение сосудосуживающих симпатомиметиков допамина или норэпинефрина (дозы подбирают в зависимости от полученного терапевтического эффекта).

    Введение жидкости следует ограничивать в связи с риском перегрузки сердца.

    Лекарственное взаимодействие

    Гипотензивный эффект нифедипина может усилиться при одновременном применении с препаратами, снижающими АД, а также с ингаляционными анестетиками, празозином и другими альфа-адреноблокаторами.

    Гипотензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС из-за подавления синтеза простагландинов в почках и задержки натрия и жидкости в организме, эстрогены (за счет задержки жидкости в организме) и препараты кальция.

    Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А4, поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс или эффект “‘первого прохождения” через печень.

    Нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови, поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки сердечного гликозида, а его доза при необходимости должна быть снижена.

    Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако при его отмене содержание хинидина может значительно возрасти, что требует корректировки его дозы. В некоторых случаях может повыситься концентрация нифедипина в плазме крови, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период сочетанной терапии необходимо контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и уровень АД. При одновременном приеме с нифедипином повышает риск удлинения интервала QТ.

    При сочетании с прокаинамидом существует риск удлинения интервала QT и усиления отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.

    Нифедипин индуцирует изофермент CYP3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие этого, снижает его эффективность, что может потребовать повышения его дозы.

    Нифедипин ингибирует изофермент CYP3А4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его гипотензивное действие.

    Нифедипин относится к мощным индукторам ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к ослаблению его эффективности.

    Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма, поэтому комбинированную терапию следует проводить очень осторожно, при необходимости снижая дозу нифедипина.

    Цизаприд повышает концентрацию нифедипина в плазме крови, поэтому следует контролировать АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

    Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3А4 и повышает концентрацию нифедипина в плазме, вследствие снижения эффекта “первого прохождения” через печень.

    Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедпину блокатора медленных кальциевых каналов, то не исключается повышение в плазме концентрации нифедипина и усиление его эффективности.

    Нифедипин не изменяет антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). Ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

    Поскольку карбамазепин и фенабарбитал вызывают снижение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину блокатора медленных кальциевых каналов, то возможно снижение в плазме концентрации нифедипина и уменьшение его эффективности.

    Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, хинин, сульфинпиразон, противосудорожные препараты, салицилаты, НПВС) с последующим возможным повышением их концентрации в плазме.

    Поскольку эритромицин, флуоксетин, ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, флуконазол ингибируют изофермент CYP3А4, то не исключается повышение концентрации нифедипина в плазме крови в результате их взаимодействия. Рекомендуется контролировать уровень АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

    В случае одновременного применения с дизопирамидом возможно усиление отрицательного инотропного эффекта. Препараты, содержащие литий, при сочетании с нифедипином могут вызвать нейротоксические симптомы (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор и/или шум в ушах).

    Аймалин, омепразол, беназеприл, ирбесартан, орлистат, ранитидин, розиглитазон, доксазозин, пантопразол, талинолол, триамтерена гидрохлортиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина.

    Читайте также:  Борамилан: инструкция по применению, отзывы, аналоги
    Ссылка на основную публикацию