Нортиван: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нортиван

Нортиван: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nortivan

Код ATX: C09CA03

Действующее вещество: валсартан (Valsartan)

Производитель: Gedeon Richter Poland Co Ltd. (Польша), Гедеон Рихтер-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Нортиван – антигипертензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Нортивана – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • дозировка 40 мг: круглые, двояковыпуклые, светло-коричневого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «С73» – на другой;
  • дозировка 80 мг: продолговатые, двояковыпуклые, розового цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «С74» – на другой;
  • дозировка 160 мг: продолговатые, двояковыпуклые, розового цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «С75» – на другой.

Упаковка: 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера и инструкция по применению Нортивана.

Состав 1 покрытой пленочной оболочкой таблетки:

  • активное вещество: валсартан – 40, 80 или 160 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, внешняя фаза (целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат);
  • пленочная оболочка: таблетки по 40 мг – опадрай TAN 03B34653 [гипромеллоза 6 ср, тальк, макрогол 400, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид черный (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172)]; таблетки по 80 мг и 160 мг – опадрай PINK 03B34654 [гипромеллоза 6 ср, тальк, макрогол 400, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Нортивана – валсартан, является антигипертензивным средством, специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Вещество оказывает избирательное действие на AT1 подтип рецепторов, отвечающих за известные эффекты ангиотензина II – активного гормона РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), образующегося из ангиотензина I при участии АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, которые расположены в различных тканях на клеточных мембранах. Характеризуется широким спектром физиологических свойств, включающих непосредственное и опосредованное участие в регуляции АД (артериального давления).

Ангиотензин II оказывает мощное сосудосуживающее действие, вследствие чего вызывает прямой прессорный ответ. Задерживает в организме ионы натрия и стимулирует секрецию альдостерона.

Валсартан обладает значительно большим (примерно в 20 000 раз) сродством к рецепторам подтипа AT1, чем к рецепторам подтипа АТ2.

Препарат не подавляет АПФ (известный также как кининаза II), который преобразует ангиотензин I в ангиотензин II, и разрушает брадикинин (не позволяет ему накапливаться). В связи с этими эффектами вероятность связи применения антагонистов ангиотензина II с кашлем низкая.

В клинических исследованиях, в которых валсартан сравнивался с ингибитором АПФ, установлено: у пациентов, получавших валсартан, частота возникновения сухого кашля значительно ниже, чем у больных, принимавших ингибитор АПФ (этот показатель составлял соответственно 2,6% и 7,9%). У пациентов, у которых в анамнезе отмечался сухой кашель во время приема ингибиторов АПФ, частота кашля при применении валсартана составила 19,5%, при приеме тиазидных диуретиков – 19%, при применении ингибиторов АПФ – 68,5%.

Валсартан не связывается и не блокирует ионные каналы и рецепторы других гормонов, играющих значимую роль в регуляции сердечно-сосудистой деятельности.

При артериальной гипертензии валсартан снижает АД, при этом не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений). После приема разовой дозы Нортивана у большинства пациентов гипотензивный эффект начинает развиваться в течение 2 ч, пика достигает через 4–6 ч, сохраняется в течение 24 ч.

При повторных приемах (вне зависимости от назначенной дозы) эффект препарата стабилизируется, максимума достигает через 2–4 недели и в ходе длительной терапии поддерживается на достигнутом уровне. В случае прекращения приема препарата не отмечается резкое повышение АД или развитие других нежелательных клинических последствий. Валсартан не оказывает какого-либо влияния на концентрацию глюкозы натощак, триглицеридов, общего холестерина, мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов с острым инфарктом миокарда и установленной сердечной недостаточностью и/или нарушением систолической функции левого желудочка Нортиван, применяемый в рамках комбинированной терапии (включает ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, тромболитики, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, ацетилсалициловую кислоту), способствует снижению смертности от сердечно-сосудистых осложнений после острого инфаркта миокарда, увеличивает время до развития сердечно-сосудистого события. Лечение также уменьшает число госпитализаций в связи с сердечной недостаточностью и снижает частоту рецидивов инфаркта миокарда.

Фармакокинетика

Из желудочно-кишечного тракта валсартан абсорбируется быстро, однако степень всасывания характеризуется широкой вариабельностью. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. Фармакокинетическая кривая препарата носит нисходящий биэкспоненциальный характер с периодом полувыведения (Т½) в первой фазе менее 1 ч, во второй фазе – порядка 9 ч.

В диапазоне терапевтических доз фармакокинетика валсартана носит линейный характер.

При повторном приеме Нортивана не отмечены изменения фармакокинетических показателей валсартана. При применении один раз в сутки кумуляция в организме незначительна.

Максимальная концентрация достигается в течение 2 ч. Одновременный прием пищи на 48% уменьшает AUC (площадь под кривой «концентрация – время»), однако спустя 8 ч после приема Нортивана плазменные концентрации препарата, принятого натощак и с пищей, одинаковые. Снижение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением лечебного эффекта, поэтому принимать таблетки можно без привязки к приемам пищи.

У женщин и мужчин концентрации валсартана в плазме крови сходны. Препарат характеризуется высокой связью с белками крови (преимущественно альбумином) – 94–97%. Объем распределения в равновесном состоянии составляет примерно 17 л. В сравнении с печеночным кровотоком (примерно 30 л/ч) плазменный клиренс препарата низкий (примерно 2 л/ч).

Валсартан метаболизируется с образованием основного метаболита валерил-4-гидроксивалсартана. Ферменты, участвующие в биотрансформации активного вещества Нортивана, не определены, они не относятся к изоферментам системы цитохрома Р450.

Выводится препарат через кишечник (83% от принятой дозы) и почками (13%). Экскретируется валсартан преимущественно в неизмененном виде, в виде метаболитов – порядка 20%.

У пожилых пациентов иногда системное действие валсартана выражено больше, чем у более молодых пациентов. В связи с этим рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы Нортивана – 40 мг.

Почечный клиренс валсартана составляет порядка 30% от величины общего клиренса. В связи с этим при умеренных функциональных нарушениях почек [клиренс креатинина (КК) 20–50 мл/мин] коррекция дозы не требуется. При тяжелых нарушениях почечной функции (КК 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);

  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к любому компоненту Нортивана.
  • Относительные (требуется особая осторожность):

    • состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту);
    • почечная недостаточность (КК 9 баллов по шкале Чайлд – Пью), циррозе печени, а также при холестазе.

    Применение в пожилом возрасте

    С осторожностью Нортиван применяют у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет). Лечение рекомендуется начинать с более низких доз и проводить его под врачебным контролем.

    Лекарственное взаимодействие

    Существенному метаболизму валсартан не подвергается, поэтому маловероятно его взаимодействие с препаратами, являющимися индукторами или ингибиторами системы цитохрома Р450.

    Согласно результатам исследования in vitro, валсартан является субстратом для печеночных транспортеров MRP2 и ОАТР1В1.

    Лекарственные средства, которые тестировались в клинических исследованиях, включали гидрохлоротиазид, индометацин, амлодипин, глибенкламид, дигоксин, атенолол, варфарин, циметидин. Значимые фармакокинетические взаимодействия валсартана выявлены не были.

    Известно об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и усилении его токсичности в случае приема препаратов лития одновременно с ингибиторами АПФ. В редких случаях данные изменения отмечались при комбинации лития с антагонистами рецептора ангиотензина II. По этой причине Нортиван с осторожностью должен применяться сочетанно с препаратами лития.

    Ацетилсалициловая кислота в суточных дозах более 3000 мг и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать гипотензивный эффект валсартана. Одновременный прием НПВС и Нортивана повышает риск развития нарушений функции почек, включая повышение плазменного уровня калия и острую почечную недостаточность, особенно у пациентов с имеющимися функциональными нарушениями почек. Применение данной комбинации должно осуществляться с осторожностью, особенно в пожилом возрасте. После начала терапии и периодически в процессе лечения следует контролировать функцию почек и объем циркулирующей крови.

    При одновременном применении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, амилорида или триамтерена), калийсодержащих пищевых добавок возможно повышение концентрации калия в плазме крови.

    Аналоги

    Аналогами Нортивана являются: Апровель, Атаканд, Вазотенз, Валз, Гипосарт, Диован, Ибертан, Канарб, Козаар, Лозап, Лозартан, Лориста, Микардис, Ордисс, Реникард, Тантордио, Танидол, Телзап, Фирмаста, Эдарби и другие.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Нортиване

    Отзывы о Нортиване преимущественно положительные. Этот препарат обычно назначают пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ или имеют характерные побочные явления – сухой кашель, ангионевротический отек. Также ингибиторы АПФ противопоказаны при бронхообструктивном синдроме. В этом случае антагонисты рецепторов ангиотензина II переносятся лучше.

    Пациенты отмечают эффективность Нортивана. После развития терапевтического эффекта уменьшалась слабость, проходили головные боли в затылочной части, снижалась одышка, исчезали боли в сердце. Стоимость препарата в основном оценивается как приемлемая.

    О побочных эффектах сообщений нет. Даже при длительном приеме Нортивана не наблюдались реакции со стороны почек и печени, что подтверждалось биохимическими исследованиями.

    Цена на Нортиван в аптеках

    Средняя цена на Нортиван за упаковку из 30 таблеток составляет: в дозировке 40 мг – 230 руб., в дозировке 80 мг – 290 руб., в дозировке 160 мг – 400 руб.

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Полная информация по препарату Нортиван

    От артериальной гипертензии страдает не менее 60% людей в возрасте от 50 лет.

    Для лечения этого заболевания используется обширный перечень препаратов, в число которых входят антагонисты АТ 1 рецепторов. Один из них – Нортиван.

    В мировой фармакологии этот препарат, известный в России именно под таким названием, именуют Валсартаном (Valsartan – международное непатентованное название), и выпускается в форме таблеток.

    Инструкция по применению

    Несмотря на прямое призвание лекарства излечивать заболевание, Нортиван может оказывать отрицательное влияние на организм человека, его принимающего.

    Именно поэтому специалисты не рекомендуют принимать средство без консультации с лечащим врачом.

    В ходе приема, на котором назначают препарат, врач рассматривает все «за» и «против» по вопросу использованию лекарства у конкретного пациента. учитывается все, начиная от текущего состояния больного, заканчивая его анамнезом за последние годы.

    Показания к применению

    Показаниями к использованию препарата считаются случаи систематического стойкого повышения артериального давления (артериальная гипертензия), а также заболевания ССС:

    1. Сердечная недостаточность в хронической форме II – IV функционального класса (по классификации NYHA);
    2. Дисфункция ЛЖ, развившаяся вследствие перенесенного ИМ.

    Препарат всегда используется в комплексе с другими лекарственными средствами.

    Способ применения

    Принимать Нортиван рекомендуется незадолго до принятия пищи или во время него. суточная доза препарата определяется исходя из переносимости больным действующего вещества, наличия у него других патологий, а также от возраста.

    Основные схемы приема:

    при артериальной гипертензии – 80 мг в сутки однократно, при необходимости дозу повышают, но не более чем до 320 мг в сутки;

    при сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме – 80 мг в сутки в два приема с постепенным повышением суточной дозы до 160 мг, возможно повышение дозы на прием до 160 мг (суточная в таком случае будет иметь значение 320 мг);

    при инфаркте миокарда – 40 мг в сутки с разделением дозы на два приема в течение первых суток с постепенным повышением суточной дозы до 320 мг в течение трех месяцев.

    В случае, если возраст больного превышает 75 лет, начальную дозировку при любом заболевании снижают до 40 мг в сутки. Подобная схема приема действительна для:

    • больных с нарушением почечных функций, выражающихся снижением КК до 20 мл/мин;
    • пациентов на гемодиализе;
    • больных с выраженным снижением ОЦК;
    • пациентов с диагностированной печеночной недостаточностью.

    Максимальная суточная доза для перечисленных категорий пациентов не должна превышать 80 мг.

    Форма выпуска и состав

    Препарат выпускается в форме округлых таблеток без специфического вкуса и запаха в пленочной оболочке или без таковой.

    Основа таблеток представлена комплексом инертных формообразующих и стабилизирующих соединений и действующего компонента – валсартана в концентрации 20, 40 или 80 мг.

    Лекарственное взаимодействие

    За время использования препарата Нортиван значимых с позиции вредя для здоровья пациента лекарственных взаимодействий не зафиксировано.

    Однако некоторые вещества в лекарствах, которые чаще всего назначают совместно с этим средством, могут провоцировать сложности.

    Так, при одновременном поступлении в организм литийсодержащих препаратов и Нортивана происходит накопление первого в крови, что повышает токсичность последних.

    При острой необходимости совместного приема рекомендуется регулярно проводить мониторинг плазмы крови на предмет концентрации лития.

    Диуретики с эффектом сохранения уровня калия в крови, пищевые добавки, содержащие этот макроэлемент, а также препараты калия, могут вызывать калийурию, если использовать их совместно с Нортиваном.

    При совмещении курсового приема Нортивана и нестероидных противовоспалительных препаратов происходит снижение противогипертензивного эффекта валсартана. При необходимости их одновременного использования рекомендуется корректировать дозировку обоих препаратов. для лечения пациентов, находящихся в пожилом возрасте, совмещать НПВП с Нортаваном не рекомендуется из-за негативного воздействия сочетанных метаболитов лекарств на почки.

    Побочные действия

    Побочные эффекты у Нортивана могут проявляться с разной частотой и степенью выраженности. В первую очередь, это зависит от настоящего состояния больного и от наличия у него сопутствующих заболеваний.

    Чаще всего отмечается появление следующих нежелательных реакций организма на поступление препарата в системный кровоток:

    • гипотензия ортостатического характера;
    • головокружение;
    • нейтропения;
    • нарушение функционирования почек;
    • обострение вирусных инфекций.

    Редко или очень редко наблюдаются неблагоприятные изменения со стороны пищеварительной системы в виде болей в абдоминальной области и тошноты. Также установлены случаи появления кашля, нарушений сна и обмороков, аллергических реакций и миалгии.

    Противопоказания

    Основными противопоказаниями к использованию Нортивана является возраст до 18 лет, гиперчувствительность или непереносимость отдельных компонентов таблеток и состояние беременности.

    Также в перечень противопоказаний входит хлестаз различной степени тяжести и иные заболевания печени, включая цирроз и печеночную недостаточность.

    При беременности

    Во время беременности, особенно во 2 и 3 триместре, валсартан оказывает на плод негативное влияние вследствие полной остановки или существенного торможения развития почек.

    Как правило, прием Нортивана вызывает внезапный выкидыш, маловодие или сильные повреждения плода, приводя к его нежизнеспособности.

    Подобный эффект наблюдается и при попадании действующего вещества препарата в организм детей первого года жизни (в случае, если лактирующая мать продолжает вскармливание при приеме лекарства). Именно поэтому во время беременности от использования средства лучше отказаться.

    Грудное вскармливание на период курсового лечения таблетками Нортиван рекомендуется прекратить.

    Условия и сроки хранения

    Таблетки следует хранить в помещениях с комнатной температурой. Рекомендуется исключить попадание на упаковку с лекарством влаги и солнечных лучей.

    При соблюдении норм препарат сохраняет свою активность в течение 2 лет.

    Средняя стоимость препарата в России и Украине практически не отличается.

    При этом практически в каждом регионе существует собственная «линейка» цен, значения которой зависят в основном от наличия транспортных сетей.

    В аптеках Украины самая маленькая упаковка стоит от 80 гривен, а самая большая – от 380 гривен.

    В России стоимость упаковки препарата колеблется от 150 до 480 рублей в зависимости от количества таблеток.

    Аналоги

    Структурными аналогами (синонимами) Нортивана являются препараты, содержащие валсартан, а именно:

    По вопросам замены Нортивана на аналог рекомендуется обратиться к лечащему врачу или фармацевту в обслуживающей аптеке.

    Отзывы

    В отзывах о лекарстве Нортиван преобладают положительные оценки как от потребителей, так и от практикующих врачей.

    Среди основных преимуществ препарата указывается достаточно высокая его эффективность и небольшое количество побочных эффектов. Из недостатков пациенты называют неудобную схему приема, при которой легко случаются пропуски.

    При назначении лекарственного средства Нортиван важно соблюдать следующие правила:

    1. Не использовать его в больших дозах и чаще, чем это предписано инструкцией.
    2. Хранить средство в подходящих для этого условиях.
    3. Не принимать таблетки с истекшим сроком хранения.
    4. Не начинать прием других лекарств без уведомления об этом врача.

    Нортиван

    Состав

    В 1 таблетке валсартана 40мг, 80мг и 160мг.

    МКЦ, кремния диоксид, кросповидон, магния стеарат как дополнительные вещества.

    Форма выпуска

    Таблетки в оболочке.

    Фармакологическое действие

    Антигипертензивное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Блокатор ангиотензина II, избирательно блокирующий рецепторы подтипа АТ1. Ангиотензин II оказывает выраженное сосудосуживающее действие и вызывает задержку натрия.

    Валсартан не ингибирует АПФ, разрушает брадикинин. Применение валсартана приводит к снижению АД, при этом ЧСС не изменяется.

    После однократного приема начало действия отмечается в течение 2 ч, максимум действия через 4-5 ч и сохраняется сутки. Стабильный эффект достигается за 3-4 недели. Прекращение приема не вызывает резкий подъем АД. Применение препарата в комплексном лечении острого инфаркта миокарда приводит к снижению смертности, частоты госпитализаций и повторных инфарктов миокарда.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается, степень абсорбции вариабельна у разных больных. Cmax определяется через 2 ч. При повторном приеме фармакокинетика не изменяется. При приеме однократно в сутки — накопление незначительное. Связывается с белками на 95-97%. Выводится почками и через кишечник. У лиц пожилого возраста, патологии почек рекомендовано применение начальной дозы 40 мг.

    Показания к применению

    В составе комплексной терапии при:

    • левожелудочковой недостаточности после инфаркта миокарда;
    • хронической сердечной недостаточности;
    • диабетической нефропатии.

    Противопоказания

    Применение Нортивана противопоказано, если имеется:

    • тяжелая печеночнаяи почечная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • повышенная чувствительность к валсартану;
    • стеноз почечных артерий с двух сторон;
    • обструктивныезаболевания желчевыводящих путей.

    Противопоказания включают возраст до 16 лет, беременность и лактацию.

    Побочные действия

    Часто встречаемые побочные эффекты:

    • вирусные инфекции на фоне приема препарата;
    • снижение уровня нейтрофилов;
    • повышение креатининаи билирубинав крови.

    Редко и очень редко встречаемые побочные эффекты:

    • кашель, ринит, фарингит, синусит;
    • головокружение;
    • общая слабость, обморок, усталость;
    • бессонница;
    • носовое кровотечение;
    • сердечная недостаточность, отеки;
    • диарея, боль в животе, тошнота;
    • нарушение функции печени и почек;
    • преходящее нарушение вкуса;
    • ангионевротический отек, зуд;
    • артралгия, миалгия;
    • снижение либидо;
    • тромбоцитопения;
    • гиперкалиемия;
    • повышение азота мочевины.

    Нортиван, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Таблетки принимаются внутрь не разжевывая.

    Артериальная гипертензия — 80 мг 1 раз в сутки. Максимального эффекта следует ожидать через 4 недели лечения. Если эффект недостаточен, суточная доза увеличивается или дополнительно назначаются диуретики. Комбинацией с Гидрохлоротиазидом достигается значительное снижение АД.

    После перенесенного инфаркта миокарда в первые 12 ч. — 20 мг 2 раза в сутки. За несколько недель доза постепенно увеличивается и к концу четвертого месяца доводится до 160 мг дважды в сутки. Лечение проводится на фоне оценки функции почек. В случае развития нарушений функции почек доза должна быть снижена.

    Хроническая сердечная недостаточность — назначают 40 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением до 80 мг в сутки, возможна доза 160 мг дважды в сутки, что является МС дозой.

    У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, и она не может быть снижена, лечение начинают с 40 мг.

    У лиц старше 75 лет лечение начинают с 40 мг в сутки. Такая же доза рекомендована больным с дефицитом натрия в организме.

    При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется 40 мг в сутки.

    При печеночной недостаточности легкой и средней тяжести — 40 мг в сутки, максимальная — 80 мг.

    Передозировка

    Проявляется симптомами: тахикардией или брадикардией, артериальной гипотензией, потерей сознания, коллапсом, шоком.

    Лечение начинают с промывания желудка и кишечника, назначения с Активированного угля. Если снижение давления значительное назначается в/в введение физиологического раствора. Гемодиализ неэффективен. Специфический антидот отсутствует.

    Взаимодействие

    С осторожностью назначаются препараты лития под постоянным контролем его содержания в плазме. Прием калийсберегающих диуретиков приводит к увеличению уровня калия, особенно у пожилых людей и при нарушении функции почек.

    При одновременном приеме с НПВП, Ацетилсалициловой кислотой в больших дозах отмечается снижение гипотензивного эффекта валсартана.

    Эта же комбинация может привести к нарушению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, и повышению калия в крови. Данные нарушения чаще встречаются у больных с нарушениями функции почек и у пожилых людей.

    Условия продажи

    Отпускается по рецепту.

    Условия хранения

    При температуре до 25С.

    Срок годности

    Аналоги Нортивана

    Вальсакор, Вальсартан А, Диован, Валз, Артинова, Валаар, Валсафорс, Валсасин.

    Отзывы о Нортиване

    Анализируя отзывы о препарате, можно сделать вывод, что отзывы чаще положительные. Лекарство Нортиван назначалось в случаях, когда больные не переносили гипотензивные препараты группы ингибиторов АПФ, имеющие характерные побочные реакции — сухой кашель и отек Квинке. Эти препараты противопоказаны также больным с бронхообстуктивным синдромом. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов лучше переносятся.

    Больные отмечают приемлемую стоимость Нортивана по сравнению с другими сартанами. Действие препарата проявлялось постепенно, у больных уменьшалась слабость, не беспокоили головные боли в затылочной области, отмечалось уменьшение одышки и исчезновение болей в сердце.

    О побочных эффектах отзывов нет. Даже после длительного лечения не отмечалось отрицательного действия на функцию почек и печени, что подтверждалось биохимическими исследованиями. Не было отмечено влияния на концентрацию холестерина и триглицеридов, не изменялся уровень глюкозы. Таким образом, применение препарата имеет высокую эффективность и безопасность.

    Цена Нортивана, где купить

    Купить данный препарат можно во многих аптеках Москвы и других городов России. Стоимость таблеток по 80 мг № 30 составляет 123 — 290 руб., такое же количество таблеток по 160 мг можно приобрести за 230-365 руб.

    Нортиван

    Нортиван — это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

    Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: с осторожностью
    • При нарушениях функции печени: с осторожностью
    • При нарушении функции почек: с осторожностью
    • В пожилом возрасте: можно

    Упаковка

    Состав

    В 1 таблетке валсартана 40мг, 80мг и 160мг.

    МКЦ, кремния диоксид, кросповидон, магния стеарат как дополнительные вещества.

    Форма выпуска

    Таблетки в оболочке.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Блокатор ангиотензина II, избирательно блокирующий рецепторы подтипа АТ1. Ангиотензин II оказывает выраженное сосудосуживающее действие и вызывает задержку натрия.

    Валсартан не ингибирует АПФ, разрушает брадикинин. Применение валсартана приводит к снижению АД, при этом ЧСС не изменяется.

    После однократного приема начало действия отмечается в течение 2 ч, максимум действия через 4-5 ч и сохраняется сутки. Стабильный эффект достигается за 3-4 недели. Прекращение приема не вызывает резкий подъем АД. Применение препарата в комплексном лечении острого инфаркта миокарда приводит к снижению смертности, частоты госпитализаций и повторных инфарктов миокарда.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается, степень абсорбции вариабельна у разных больных. Cmax определяется через 2 ч. При повторном приеме фармакокинетика не изменяется. При приеме однократно в сутки — накопление незначительное. Связывается с белками на 95-97%. Выводится почками и через кишечник. У лиц пожилого возраста, патологии почек рекомендовано применение начальной дозы 40 мг.

    Показания к применению

    В составе комплексной терапии при:

    • левожелудочковой недостаточности после инфаркта миокарда;
    • хронической сердечной недостаточности;
    • диабетической нефропатии.

    Противопоказания

    Применение Нортивана противопоказано, если имеется:

    • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • повышенная чувствительность к валсартану;
    • стеноз почечных артерий с двух сторон;
    • обструктивные заболевания желчевыводящих путей.

    Противопоказания включают возраст до 16 лет, беременность и лактацию.

    Побочные действия

    Часто встречаемые побочные эффекты:

    • вирусные инфекции на фоне приема препарата;
    • снижение уровня нейтрофилов;
    • повышение креатинина и билирубина в крови.

    Редко и очень редко встречаемые побочные эффекты:

    • кашель, ринит, фарингит, синусит;
    • головокружение;
    • общая слабость, обморок, усталость;
    • бессонница;
    • носовое кровотечение;
    • сердечная недостаточность, отеки;
    • диарея, боль в животе, тошнота;
    • нарушение функции печени и почек;
    • преходящее нарушение вкуса;
    • ангионевротический отек, зуд;
    • артралгия, миалгия;
    • снижение либидо;
    • тромбоцитопения;
    • гиперкалиемия;
    • повышение азота мочевины.

    Нортиван, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Таблетки принимаются внутрь не разжевывая.

    Артериальная гипертензия — 80 мг 1 раз в сутки. Максимального эффекта следует ожидать через 4 недели лечения. Если эффект недостаточен, суточная доза увеличивается или дополнительно назначаются диуретики. Комбинацией с Гидрохлоротиазидом достигается значительное снижение АД.

    После перенесенного инфаркта миокарда в первые 12 ч. — 20 мг 2 раза в сутки. За несколько недель доза постепенно увеличивается и к концу четвертого месяца доводится до 160 мг дважды в сутки. Лечение проводится на фоне оценки функции почек. В случае развития нарушений функции почек доза должна быть снижена.

    Хроническая сердечная недостаточность — назначают 40 мг 2 раза в сутки с постепенным увеличением до 80 мг в сутки, возможна доза 160 мг дважды в сутки, что является МС дозой.

    У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, и она не может быть снижена, лечение начинают с 40 мг.

    У лиц старше 75 лет лечение начинают с 40 мг в сутки. Такая же доза рекомендована больным с дефицитом натрия в организме.

    При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется 40 мг в сутки.

    При печеночной недостаточности легкой и средней тяжести — 40 мг в сутки, максимальная — 80 мг.

    Передозировка

    Проявляется симптомами: тахикардиейили брадикардией, артериальной гипотензией, потерей сознания, коллапсом, шоком.

    Лечение начинают с промывания желудка и кишечника, назначения с Активированного угля. Если снижение давления значительное назначается в/в введение физиологического раствора. Гемодиализнеэффективен. Специфический антидот отсутствует.

    Взаимодействие

    С осторожностью назначаются препараты лития под постоянным контролем его содержания в плазме. Прием калийсберегающих диуретиков приводит к увеличению уровня калия, особенно у пожилых людей и при нарушении функции почек.

    При одновременном приеме с НПВП, Ацетилсалициловой кислотой в больших дозах отмечается снижение гипотензивного эффекта валсартана.

    Эта же комбинация может привести к нарушению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, и повышению калия в крови. Данные нарушения чаще встречаются у больных с нарушениями функции почек и у пожилых людей.

    Условия продажи

    Отпускается по рецепту.

    Условия хранения

    При температуре до 25С.

    Срок годности

    Аналоги Нортивана

    Вальсакор, Вальсартан А, Диован, Валз, Артинова, Валаар, Валсафорс, Валсасин.

    Отзывы о Нортиване

    Анализируя отзывы о препарате, можно сделать вывод, что отзывы чаще положительные. Лекарство Нортиван назначалось в случаях, когда больные не переносили гипотензивные препараты группы ингибиторов АПФ, имеющие характерные побочные реакции — сухой кашель и отек Квинке. Эти препараты противопоказаны также больным с бронхообстуктивным синдромом. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов лучше переносятся.

    Больные отмечают приемлемую стоимость Нортивана по сравнению с другими сартанами. Действие препарата проявлялось постепенно, у больных уменьшалась слабость, не беспокоили головные боли в затылочной области, отмечалось уменьшение одышки и исчезновение болей в сердце.

    О побочных эффектах отзывов нет. Даже после длительного лечения не отмечалось отрицательного действия на функцию почек и печени, что подтверждалось биохимическими исследованиями. Не было отмечено влияния на концентрацию холестеринаи триглицеридов, не изменялся уровень глюкозы. Таким образом, применение препарата имеет высокую эффективность и безопасность.

    Цена Нортивана, где купить

    Купить данный препарат можно во многих аптеках Москвы и других городов России. Стоимость таблеток по 80 мг № 30 составляет 123 — 290 руб., такое же количество таблеток по 160 мг можно приобрести за 230-365 руб.

    Отзывы

    Видео по теме

    «Вазар», «Вазар-Н», «Нортиван»

    В Казахстане из оборота изымают лекарства, содержащие вещество валсартан

    Нортиван — официальная инструкция по применению.

    Жителей региона призывают вернуть в аптеки препарат ВАЗАР 80 мг

    Какие таблетки от давления самые лучшие?

    По-быстрому о лекарствах. Валсартан

    Лекарство от гипертонии нового действия разработали томские медики

    Контролем качества лекарств будет заниматься новый комитет при Минздраве

    Сердечников и гипертоников важно срочно проверить на рак

    Препарат «Вазар» изымают из казахстанских аптек

    Отозванные препараты будут заменены – Минздрав РК

    Могут вызвать рак. Пациенты возвращают в аптеки ряд лекарств

    Носи ЭТИ Лекарства, Всегда с СОБОЙ. Вот почему …

    ВАЛСАРТАН ВЫЗЫВАЕТ РАК?

    Ридонекс — официальная инструкция по применению.

    Пациенты начали возвращать в аптеки и в поликлиники препараты «Вазар» и «Вазар-Н»

    Ракты чакырган дары-дармектер

    Крупную партию китайского препарата, который провоцирует рак, изъяли с фармрынка — Москва 24

    Таблетки от давления, вызывающие РАК. Внимание гипертоникам!

    Нортиван ® (Nortivan ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    3D-изображения

    Состав

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
    активное вещество:
    валсартан40 мг
    80 мг
    160 мг
    вспомогательные вещества: МКЦ — 35,6/71,2/142,4 мг; кросповидон — 19,75/39,5/79 мг; кремния диоксид коллоидный — 5,3/10,6/21,2 мг; магния стеарат — 1,875/3,75/7,5 мг
    оболочка пленочная
    таблетки 40 мг: Opadry TAN 03B34653 (гипромеллоза 6сp — 3,125, титана диоксид (Е171) — 1,43 мг, макрогол 400 — 0,312 мг, тальк — 0,05 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,073 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0,008 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0,002 мг) — 5 мг
    таблетки 80/160 мг: Opadry PINK 03В34654 (гипромеллоза-6сР — 6,25/12,5 мг, титана диоксид (Е171) — 2,691/5,383 мг, макрогол 400 — 0,625/1,25 мг, тальк — 0,1/0,2 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,146/0,292 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0,188/0,375 мг) — 10/20 мг

    Фармакологическое действие

    Способ применения и дозы

    Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема — 1–2 раза в сутки.

    Для большинства пациентов рекомендуемая доза препарата Нортиван ® составляет 80 мг/сут, независимо от возраста, пола или расовой принадлежности пациента. Гипотензивное действие проявляется в течение 2 нед терапии, а максимальный эффект наблюдается после 4 нед терапии.

    У некоторых пациентов, у которых не удается достичь целевого АД , доза может быть увеличена до 160 мг/сут. Дальнейшее усиление гипотензивного действия может быть достигнуто или путем увеличения дозы препарата Нортиван ® максимально до 320 мг/сут, или путем добавления к терапии препаратом Нортиван ® тиазидных диуретиков.

    Нортиван ® может также применяться одновременно с другими антигипертензивными средствами.

    Применение у пациентов старше 75 лет

    Начинать лечение рекомендуется с более низкой дозы, составляющей 40 мг/сут.

    Применение у пациентов с нарушением функции почек

    У пациентов с нарушением функции почек ( Cl креатинина менее 20 мл/мин) или находящихся на гемодиализе рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы, составляющей 40 мг/сут.

    У пациентов с нарушением функции почек ( Cl креатинина 20–50 мл/мин) коррекция начальной дозы препарата не требуется.

    Применение у пациентов со сниженным ОЦК

    Для пациентов со сниженным ОЦК (например пациенты, получающие лечение высокими дозами диуретиков, у которых доза диуретика не может быть снижена) начальная доза препарата Нортиван ® составляет 40 мг/сут.

    Применение у пациентов с нарушением функции печени

    Пациентам с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (по шкале Чайлд-Пью менее 9 баллов) рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг/сут. Максимальная суточная доза — 80 мг. Не следует превышать суточную дозу 80 мг.

    Применение у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

    Терапия может быть начата уже в первые 12 ч после острого инфаркта миокарда в начальной дозе 20 мг (1/2 табл. по 40 мг) 2 раза в сутки, возможно постепенное увеличение дозы препарата Нортиван ® (40, 80 мг) в течение нескольких недель до достижения максимальной дозы 160 мг 2 раза в сутки с учетом переносимости препарата.

    При выявлении артериальной гипотензии или нарушения функции почек следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.

    Нортиван ® может применяться у пациентов, получающих стандартную терапию после перенесенного инфаркта миокарда, включающую ацетилсалициловую кислоту, β-адреноблокаторы, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

    При применении препарата Нортиван ® после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов с нарушением функции почек ( Cl креатинина 20–50 мл/мин) не требуется коррекция дозы препарата.

    В настоящее время отсутствуют данные о применении препарата после перенесенного инфаркта миокарда у больных с тяжелой почечной недостаточностью (концентрация креатинина ≥221 мкмоль/л). По этой причине Нортиван ® следует применять у таких больных с осторожностью, с соответствующей оценкой функции почек.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг, 80 мг, 160 мг. В блистере алюминий/алюминий по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

    Производитель

    ООО «Гедеон Рихтер Польша». 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кн. Ю. Понятовского, 5, Польша.

    Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

    Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

    Нортиван

    Показания к применению

    ХСН (II-IV класс NYHA) – в составе комплексной терапии.

    Снижение сердечно-сосудистой смертности у стабильных пациентов, у которых развилась недостаточность/дисфункция ЛЖ вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

    Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата; беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, до или во время приема пищи.

    При артериальной гипертензии: по 80 мг 1 раз в сутки.

    ХСН: по 40 мг 2 раза в сутки, с постепенным повышением до 80 мг 2 раза в сутки, при хорошей переносимости – до 160 мг 2 раза в сутки.

    После перенесенного инфаркта миокарда: лечение начинают в течение 12 ч после перенесенного инфаркта миокарда в начальной дозе 20 мг 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы (40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких недель, до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели, 160 мг 2 раза в сутки – к концу 3-го месяца терапии.

    Максимальная суточная доза – 320 мг в 2 приема.

    Фармакологическое действие

    Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

    Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема, максимум – через 4-6 ч; продолжительность действия – более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 нед. Отсутствует синдром “отмены” при внезапном прекращении приема.

    Побочные действия

    Частота побочных эффектов: очень часто (1/10 и более); часто (1/100 и более, менее 1/10); нечасто (1/1000 и более, менее 1/100); редко (1/10000 и более, менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000).

    Со стороны ССС: часто (у пациентов с ХСН) – ортостатическая гипотензия и снижение АД; нечасто (при применении после перенесенного инфаркта миокарда) – снижение АД , сердечная недостаточность; очень редко – васкулит.

    Со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель.

    Со стороны пищеварительной системы: нечасто – диарея, абдоминальная боль, тошнота (при применении после перенесенного инфаркта миокарда); очень редко – тошнота.

    Со стороны нервной системы: часто (у пациентов с ХСН) – головокружение, в т.ч. постуральное; нечасто – обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда), головная боль (у пациентов с ХСН), бессонница, снижение либидо; редко – головокружение; очень редко – головная боль.

    Со стороны органов чувств: нечасто – вертиго.

    Со стороны органов кроветворения: часто – нейтропения; очень редко – тромбоцитопения.

    Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек, сыпь, зуд, сывороточная болезнь.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – боль в спине; очень редко – артралгия, миалгия.

    Со стороны мочевыводящих путей: часто (у пациентов с ХСН) – нарушение функции почек; нечасто (при применении после перенесенного инфаркта миокарда) – нарушение функции почек, почечная недостаточность, в т.ч. острая; очень редко – нарушение функции почек, почечная недостаточность, в т.ч. острая.

    Со стороны обмена веществ: нечасто гиперкалиемия (у пациентов с ХСН и при применении после перенесенного инфаркта миокарда).

    Инфекции: часто – вирусные инфекции; нечасто – инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит; очень редко – ринит.

    Прочие: нечасто – чувство усталости, астения, отеки.

    Лабораторные показатели: снижение Hb и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины сыворотки крови.

    Особые указания

    До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК.

    При реноваскулярной гипертонии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови. В случае наступления беременности во время лечения данный препарат следует отменить.

    С осторожностью применяют у лиц, занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты двигательных и психических реакций.

    Применение при беременности и лактации

    Как и любой другой препарат, оказывающий влияние на РААС, препарат не должен применяться у женщин, планирующих беременность. При назначении любого препарата, воздействующего на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальной опасности применения этих препаратов во время беременности.

    Как любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на РААС, препарат не должен применяться во время беременности. Учитывая механизм действия АРА II, нельзя исключить риск для плода. Действие ингибиторов АПФ (препаратов, также оказывающих влияние на РААС) на плод, в случае их применения во II и III триместрах беременности, может приводить к его повреждению и гибели. По ретроспективным данным при применении ингибиторов АПФ в I триместре беременности повышается риск рождения детей с врожденными дефектами. Имеются сообщения о самопроизвольных абортах, олигогидрамнионе и нарушениях функции почек у новорожденных, матери которых во время беременности по неосторожности принимали препарат. Если беременность наступила в период лечения препаратом , следует отменить лечение как можно быстрее.

    Взаимодействие

    Калийсберегающие диуретики, препараты K+, соли, содержащие K+, усиливают развитие гиперкалиемии; диуретики – гипотензивный эффект.

    Читайте также:  Ведикардол: инструкция по применению, отзывы, аналоги
    Ссылка на основную публикацию