Нимотоп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противоишемический препарат Нимотоп: показания, инструкция, отзывы

Нимодипин относится к антагонистам кальция, выступает в роли блокатора, оказывающего воздействие на сосудистую систему и является основным действующим веществом препарата Нимотоп.

Эффективен при профилактике и лечении различных заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения и повреждениями сосудов головного мозга.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент препарата Нимотоп – вещество нимодипин. Средство выпускается в форме таблеток и раствора для инфузий.

Таблетки имеют круглую форму и покрыты оболочкой желтого цвета, с одной их стороны расположен знак «SK», а с другой — байеровский

крест. Выпускается медикамент в картонной упаковке.

Раствор для инфузий прозрачный и имеет желтоватый оттенок. Выпускается во флаконах из темного стекла объемом 50 мл.

Одна картонная пачка содержит 1 или 5 флаконов и соединительную трубку.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

Срок годности лекарства составляет 5 лет. Хранить следует в сухом и темном месте при температуре воздуха до 30 градусов.

Фармакологические свойства и механизм воздействия

Попадая в организм человека, нимодипин оказывает воздействие на кальциевые каналы и блокирует поступление ионов кальция. За счет этого в организме происходят следующие изменения:

  • исчезают спазмы сосудов;
  • нормализуется мозговое кровообращение;
  • стабилизируется состояние нейронов мозга;
  • снижается риск ишемических повреждений мозга и процент смертности при субарахноидальных кровоизлияниях;
  • улучшается память и способность к концентрации внимания.

Кроме этого, Нимотоп благотворно воздействует на общее состояние нервной системы и способствует стабилизации функций нервных клеток. А также медикамент позволяет улучшить личностные и поведенческие реакции больного.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь он всасывается полностью. Определить метаболиты в крови можно уже через 10–15 минут, а максимальной концентрации вещество достигает в течение часа.

Если Нимотоп применяется в период грудного вскармливания, уровень метаболитов в молоке будет превышать аналогичные показатели в крови, поэтому в процессе лечения следует отказаться от кормления ребенка грудью и перевести его на искусственные смеси.

Активные вещества лекарственного средства выводятся из организма в течение 5–10 часов, на 70% почками, а оставшаяся часть выходит с желчью.

Сфера применения и противопоказания

Применение Нимотопа показано в следующих состояниях:

  • при субарахноидальных кровоизлияниях;
  • в процессе лечения последствий разрывов аневризмы;
  • при транзиторных ишемических атаках;
  • в терапии заболеваний, связанных с интеллектуально-мнестическими расстройствами;
  • при снижении памяти в пожилом возрасте и эмоциональных расстройствах.

Запрещено принимать медикаментозное средство:

  • в состоянии беременности;
  • в возрасте до 18 лет;
  • при заболеваниях печени;
  • при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

При таких состояниях, как артериальная гипотензия, перенесенный инфаркт миокарда, заболевания печени, сердечная недостаточность и период кормления грудью следует соблюдать особую осторожность, применяя препарат.

У мужчин активные вещества могут вызывать изменения в сперматозоидах и нарушения функций семенной жидкости.

Инструкция по применению

Нимотоп в форме таблеток принимают, не разжевывая, и запивая фильтрованной водой. Необходимый временной интервал между приемом доз должен быть не меньше 4 часов.

Для пациентов пожилого возраста, страдающих нарушениями функций мозга, рекомендуется прием одной таблетки по три раза в день.

При субарахноидальных кровоизлияниях, вызванных разрывом аневризмы, необходимо принимать Нимотоп шесть раз в день по две таблетки в течение недели. Причем назначаться препарат в виде таблеток должен на 5–14 день внутривенной терапии Нимотопом.

При применении препарата внутривенно необходимо вводить по 5 мл раствора в течение 2 часов, после чего дозу можно увеличить до 10 мл при условии нормальных показателей АД и хорошей переносимости.

Раствор вводят, применяя центральный катетер. В разных случаях назначается определенная дозировка и схема применения раствора для инфузий:

  • при терапевтическом применении лечение проводится от 5 до 14 дней, после чего рекомендован прием Нимодипина в форме таблеток в течение 7 дней по 60 мг каждые 4 часа;
  • когда раствор вводится в цистерны головного мозга, Нимотоп соединяют с раствором Рингера и вводят жидкость, предварительно подогрев ее до температуры тела (хранить такой раствор нельзя, его используют сразу после приготовления);
  • при использовании лекарства в целях профилактики последствий кровоизлияний, курс лечения составляет 10–14 дней, после чего необходим прием препарата в таблетках в течении 7 дней.

Особые указания

При лечении неврологических пациентов в преклонном возрасте, которые параллельно страдают другими заболеваниями, необходим тщательный медицинский контроль как в процессе приема лекарственного средства, так и по окончании терапии.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, прием Нимотопа может негативно повлиять на его состояние. В этом случае следует снизить дозировку или заменить препарат аналогом на основе нимодипина или иного вещества.

Поскольку препарат способен снижать давление и вызывать головокружения, в процессе лечения следует отказаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих быстроты физической и психической реакции.

При беременности и лактации, в детском возрасте, а также при тяжелой почечной недостаточности необходимо оценивать возможные риски и наблюдать за состоянием пациента в процессе лечения, а при малейшем ухудшении состояния прекратить прием лекарственного средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Нередко пациентам приходится принимать одновременно несколько препаратов. В процессе лечения Нимотопом следует соблюдать осторожность при одновременном приеме медикаментов следующих групп:

  • альфа-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ и фосфодиэстеразы;
  • блокаторов AT-1-рецепторов;
  • диуретиков;
  • бета-адреноблокаторов;
  • других антагонистов кальция;
  • цефалоспоринов;
  • аминогликозидов.

Нимодипин, который является основным действующим компонентом препарата, может значительно снижать эффективность лекарств, содержащих следующие вещества:

При одновременном приеме нимодипина и препаратов, содержащих галоперидол, никакого взаимодействия выявлено не было.

Совместимость с алкоголем

Как и большинство лекарственных препаратов, Нимотоп не сочетается с алкоголем. Совместный прием горячительных напитков и медикаментов может привести к неуправляемой реакции организма.

Спрогнозировать последствия в этом случае невозможно, все зависит от состояния здоровья пациента и индивидуальных особенностей организма.

Побочные эффекты и передозировка

В процессе лечения могут появляться побочные явления со стороны различных систем организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • понижение показателей АД;
  • приступы тахикардии и брадикардии;
  • вазодилатация;
  • кратковременные потери сознания;
  • появление отечности.

Со стороны нервной системы:

Со стороны органов ЖКТ:

  • появление поноса или запоров;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • возникновение непроходимости кишечника (редко).

Также могут появиться кожные высыпания, а при внутривенном введении – незначительные покраснения в месте инъекций.
Аналогичные симптомы появляются и при передозировке. Лечение в этом случае проводится симптоматическое.

Практический опыт применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, которые прошли курс лечения Нимотопом.

Препарат эффективен в терапии различных нарушений мозгового кровообращения и поведенческих расстройств. Стойкие улучшения наблюдаются более чем у 80% пациентов.

К сожалению, сильнодействующий препарат нередко вызывает побочные эффекты и имеет ряд противопоказаний. Кроме того, существует ряд случаев, когда необходимы определенные меры предосторожности. Поэтому принимать его следует только по рекомендации лечащего врача и при условии медицинского наблюдения.

Врач невролог

Применение Нимотопа при различных неврологических нарушениях может быть эффективным только в случае строгого соблюдения дозировок и рекомендаций.

Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарство без назначения врача, а также не меняйте рекомендованную схему лечения самовольно. Такая вольность может нанести серьезный вред здоровью, а спрогнозировать последствия невозможно.

Врач невролог

Спазмы и проблемы с мозговым кровообращением – моя давняя беда. Нимотоп мне прекрасно помогает, прошли головные боли и я чувствую себя намного лучше. Но особенно хороший эффект достигается при совместном его приеме с Сулодексидом, мне так показалось.

Алина Петровна, 49

Перенес инсульт 2 года назад, врач прописал Нимотоп. Он действительно помогает, но иногда резко падает давление – такой вот побочный эффект.

Николай Семенович, 61

Жалко до слез потраченных денег, но мне препарат не помог. Мало того, что начались проблемы с давлением, так еще и желудок болел. А мигрень так никуда и не делась.

Нина, 41

Покупка и аналоги

Приобрести лекарственный препарат можно практически в каждой аптеке. Цена Нимотопа в таблетках:

  • 30 штук по 30 мг – от 250 рублей;
  • 100 штук по 30 мг – от 900 до 1 200 рублей.

Стоимость раствора для инфузий:

  • 1 штука по 0.2 мг/мл – от 650 рублей;
  • 5 штука по 0.2 мг/мл – от 2 800 до 3 200 рублей.

В качестве аналога можно приобрести Дилцерен, Бреинал, Нимопин.

Нимотоп

Состав

В 1 таблетке нимодипина 30 мг. Крахмал кукурузный, МКЦ, повидон, магния стеарат, кросповидон — вспомогательные вещества.

В 1 флаконе 50 мл нимодипина 10 мг. Этанол 96%, макрогол, натрия цитрат, кислота лимонная, вода для инъекций — вспомогательные вещества.

Форма выпуска

  • таблетки в пленочной оболочке;
  • раствор для инфузий во флаконах.

Фармакологическое действие

Церебровазодилатирующее и противоишемическое.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакодинамика

Блокирует поступление ионов Са2+ в мышечные клетки сосудов мозга, что влечет за собой снижение тонуса сосудов и устранение их спазма. Расширяет артериолы мозга, поскольку обладает высокоселективным действием на сосуды головного мозга, и увеличивает местный кровоток. Причем, увеличение кровоснабжения больше выражено в областях с недостаточным кровоснабжением.

Нимодипин применяют для лечения ишемических нарушений мозгового кровообращения. Это единственный препарат из этой группы, который используют при субарахноидальном кровоизлиянии он значительно снижает уровень смертности у таких больных.

Он стабилизирует функцию нервных клеток. Оказывает ноотропное действие — положительно влияет на память, а также концентрацию внимания у больных с нарушением мозговых функций. В результате улучшаются поведенческие реакции.

Фармакокинетика

При приеме внутрь полностью всасывается. Первичные метаболиты определяются в крови через 10-15 мин, а максимальная концентрация в крови — через 1 час. При многократном приеме внутрь Cmax у лиц пожилого возраста определяется через 0,7-1,6 ч. Увеличение Cmax зависит от дозы. Интенсивно метаболизируется в печени — до 95%. Биодоступность — 6-15%. На 99% связывается с белками крови. Проникает через ГЭБ. В грудном молоке концентрации метаболитов значительно превышают концентрацию в крови. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет 0,5% от концентрации в крови. 50% метаболитов.

Выводится почками и 30% с желчью. T1/2 нимодипина 5-10 ч.

Показания к применению

  • транзиторные ишемические атаки;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • последствия разрывааневризмы;
  • снижение памяти у лиц пожилого возраста;
  • интеллектуально-мнестические расстройства;
  • эмоциональная неустойчивость.

Противопоказания

Нимотоп противопоказан при:

  • нарушениях функции печени;
  • беременности;
  • возрасте до 18 лет;
  • лечении Рифампицином и противоэпилептическими препаратами;
  • повышенной чувствительности к препарату.

Соблюдать осторожность при артериальной гипотензии, после перенесенного инфаркта миокарда (первые 4 недели), при назначении пожилым лицам с нарушениями функции почек и тяжелой сердечной недостаточностью.

Побочные действия

Нимотоп может вызвать:

Инструкция по применению Нимотопа (Способ и дозировка)

Геморрагический и ишемический инсульт — в/в капельно 1 мг, можно 2 мг 1 раз в день 5-7 дней. После этого курса лечения переходят на прием препарата внутрь — 60 мг 4 раза в день.

После перенесенного субарахноидального кровоизлияния для профилактики спазма кровеносных сосудов инфузии продолжают 10-14 дней с последующим переходом на пероральный прием в течение недели — по 60 мг 6 раз в день, соблюдая интервал 4 часа. У пожилых пациентов с лабильным АД и при массе тела меньше 70 кг инфузию начинают с половиной дозы.

Таблетки принимаются внутрь, проглатывая целиком.

После разрыва аневризмы — 60 мг 6 раз в сутки.

При цереброваскулярной недостаточности у пожилых— 30 мг 3 раза в сутки.

При легких неврологических нарушениях лечение длится 8-16 недель, при выраженных — годы.

Для профилактики мигрени по 30 мг 3 раза, несколько месяцев.

Инструкция по применению Нимотопа содержит предупреждение о том, что при нарушении функции печени может усиливаться побочная реакция в виде гипотензии. Это объясняется повышением биодоступности препарата в виду снижения его метаболизма в печени.

Читайте также:  Зверобоя настойка: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Проявляется симптомами: снижение АД, рвота, боли в эпигастрии, тахикардия или брадикардия.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка и прием сорбентов. Назначается симптоматическая терапия. Антидоты неизвестны.

Взаимодействие

Нимодипин метаболизируется при участии фермента CYP3А4, поэтому препараты, влияющие на эту ферментную систему (блокируют или индуцируют), будут оказывать влияние на метаболизм данного препарата.

Одновременное применение Флуоксетина вызывает повышение концентрации в крови нимодипина. Длительное назначение Фенобарбитала, Карбамазепина снижает его биодоступность. Рифампицин, который индуцирует активность печеночных ферментов, ускоряет метаболизм этого препарата и также снижает его эффективность, а одновременное назначение Циметидина, наоборот вызывает повышение концентрации.

Гипотензивный эффект усиливается при применении альфа-адреноблокаторов, поскольку нимодипин подавляет их метаболизм. Не следует также назначать в/в инъекции бета-адреноблокаторов. Гипотензивный эффект препарата снижают НПВП, эстрогены и симпатомиметики.

Нимодипин усиливает нефротоксичность аминогликозидов и цефалоспоринов. Повышает риск появления побочных реакций сердечных гликозидов, Циклоспорина, Хинидина, Карбамазепина, Теофиллина.

Лекарственного взаимодействия с Галоперидолом при долговременном его приеме не обнаружено.

Нимотоп нельзя принимать с грейпфрутовым соком, поскольку это вызывает повышение его концентрации в крови.

Нимотоп

Нимотоп: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nimotop

Код ATX: C08CA06

Действующее вещество: нимодипин (Nimodipine)

Производитель: Байер, АГ (Bayer, AG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 20.09.2019

Нимотоп – препарат, оказывающий влияние на сосуды головного мозга.

Форма выпуска и состав

Нимотоп выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: желтые, двояковыпуклые, круглые, с гравировкой надписи «SK» на одной из сторон и байеровского креста на другой (по 10 шт. в блистерах, по 3 или 10 блистеров в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: прозрачный, слегка желтоватый (по 50 мл в темных стеклянных флаконах, по 1 или 5 флаконов в картонной пачке в комплекте с соединительной трубкой).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Нимотопа.

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: нимодипин – 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал – 37,5 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 142,5 мг, кросповидон – 44,4 мг, повидон – 75 мг, стеарат магния – 0,6 мг;
  • Пленочная оболочка: гипромеллоза – 5,4 мг, оксид железа желтый – 0,54 мг, макрогол – 1,8 мг, диоксид титана – 1,26 мг.

Состав 1 флакона раствора для инфузий входит:

  • Активное вещество: нимодипин – 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты: 96% этанол – 10 000 мг, макрогол 400 – 8500 мг, безводная лимонная кислота – 15 мг, цитрат натрия – 100 мг, вода для инъекций – 31,225 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Нимотопа является нимодипин – блокатор кальциевых каналов, обладающий высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга. Способен предотвращать или устранять сужение сосудов, вызванное различными вазоактивными веществами (включая серотонин, простагландины и гистамин). Обладает психо- и нейротропной активностью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения нимодипин расширяет сосуды головного мозга, вследствие чего улучшается мозговое кровообращение. Увеличение перфузии при этом, как правило, более выражено в поврежденных участках мозга и областях, которые получали недостаточное кровоснабжение. Нимотоп позволяет значительно снизить частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Оказывая действие на рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, связанные с кальциевыми каналами, нимодипин стабилизирует функцию нервных клеток и оказывает защитное действие на них, улучшает переносимость ишемии нервными клетками и улучшает кровоснабжение головного мозга. При этом не вызывает развития синдрома обкрадывания.

Нимотоп оказывает положительное действие при расстройствах концентрации внимания и памяти у пациентов с нарушением мозговых функций. Способствует улучшению результатов психометрических функциональных тестов, личностных и поведенческих реакций.

Фармакокинетика

После приема таблеток Нимотоп внутрь препарат почти полностью абсорбируется. Нимодипин и его первичные метаболиты обнаруживаются в плазме крови через 10–15 минут. У молодых пациентов после однократного приема доз 30 и 60 мг максимальная концентрация составляет соответственно 16±8 нг/мл и 31±12 нг/мл. При многократном приеме препарата (по 30 мг трижды в сутки) максимальная концентрация у пожилых пациентов достигается через 0,6–1,6 ч и составляет 7,3–43,2 нг/мл. Увеличение максимальной концентрации и площади под кривой «концентрация – время» носит дозозависимый характер.

Нимодипин обладает эффектом первого прохождения через печень (85–95%), поэтому его абсолютная биологическая доступность составляет порядка 5–15%.

При продолжительной инфузии Нимотопа со скоростью 0,03 мг/кг/ч средняя стабильная плазменная концентрация нифедипина составляет 17,6–26,6 нг/мл. После внутривенной болюсной инфузии отмечается двухфазное уменьшение уровня препарата в плазме: 1 – через 5–10 мин, 2 – примерно через 60 мин. Объем распределения – 0,9–1,6 л/кг, общий клиренс – 0,6–1,9 л/ч/кг.

Нифедипин характеризуется интенсивной связью с белками плазмы (97–99%). Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. При этом в молоке матери концентрации нимодипина и его метаболитов значительно превышают плазменные.

При пероральном приеме Нимотопа концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет порядка 0,5% от плазменного уровня.

Метаболизируется нимодипин преимущественно дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца и окислительным расщеплением эфиров. В крови обнаруживается три основных метаболита, которые не обладают клинически значимой фармакологической активностью.

Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. Препарат выводится: с почками – 50%, с желчью – 30%.

Начальная фаза периода полувыведения для покрытых пленочной оболочкой таблеток составляет 1,1–1,7 ч, окончательная фаза – 5–10 ч.

Показания к применению

  • Ишемические неврологические расстройства, вызванные спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, связанного с разрывом аневризмы (для лечения и профилактики);
  • Выраженные функциональные нарушения мозга у пожилых больных, проявляющиеся в виде снижения концентрации внимания и памяти, эмоциональной неустойчивости (таблетки).

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительными противопоказаниями к применению таблеток Нимотоп являются:

  • Тяжелые функциональные нарушения печени (например, цирроз печени);
  • Одновременное применение с рифампицином либо противоэпилептическими лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином);
  • Беременность и период лактации.

Относительные (Нимотоп следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

  • Артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мл рт.ст);
  • Нестабильная стенокардия или период первых 4 недель после острого инфаркта миокарда (перед назначением препарата нужно соотнести преимущества терапии с возможным риском снижения перфузии коронарных артерий и ишемией миокарда);
  • Пожилой возраст в сочетании с тяжелыми нарушениями функции почек (при гломерулярной фильтрации меньше 20 мл в минуту (для таблеток));
  • Алкоголизм с ухудшением метаболизма алкоголя, заболевания печени, эпилепсия, беременность и период лактации (для инфузионного раствора, в связи с наличием в составе препарата 23,7 об.% этанола);
  • Выраженная брадикардия, ишемия миокарда, выраженная сердечная недостаточность, повышение внутричерепного давления, генерализованный отек головного мозга, печеночная и почечная недостаточность (для инфузионного раствора).

Пожилые пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, принимающие Нимотоп для лечения функциональных нарушений мозга, нуждаются в проведении регулярных обследований.

Нимотоп, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Нимотоп принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством жидкости. Перерывы между приемами разовых доз должны быть не меньше 4 часов.

При вызванном разрывом аневризмы субарахноидальном кровоизлиянии прием таблеток начинают через 5-14 дней внутривенной терапии инфузионным раствором. Рекомендуемая разовая доза – 2 таблетки (60 мг), кратность приема – 6 раз в день. Продолжительность курса – 7 дней.

При функциональных нарушениях мозга пожилым больным рекомендуется принимать 3 раза в день по 1 таблетке.

Инфузионный раствор

В начале терапии Нимотоп в виде внутривенной инфузии вводят на протяжении 2 часов по 1 мг (5 мл) в час, приблизительно 0,015 мг/кг в час. Через 2 часа при хорошей переносимости (прежде всего, при отсутствии заметного снижения артериального давления) дозу увеличивают в 2 раза. Начальная доза для больных с массой тела до 70 кг или лабильным артериальным давлением должна составлять 0,5 мг в час.

Инфузионный раствор Нимотопа применяют для непрерывного внутривенного вливания через центральный катетер с использованием трехканального запорного крана и инфузионного насоса одновременно с одним из таких растворов, как: 5% декстроза, 0,9% хлорид натрия, раствор декстрана 40, раствор Рингера с магнием, раствор Рингера либо раствор 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп/иной раствор). Как сопутствующую инфузию также можно использовать маннитол, кровь или человеческий альбумин.

Раствор не следует смешивать с другими препаратами или добавлять в инфузионный сосуд. Рекомендуется продолжать введение Нимотопа во время анестезии, ангиографии и хирургических вмешательств.

При ишемических неврологических нарушениях, обусловленных вазоспазмом из-за субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию начинают как можно раньше и проводят на протяжении 5-14 дней, после чего переходят на прием препарата внутрь.

Для профилактики применение инфузионного раствора нужно начинать не позже, чем через 4 дня после кровоизлияния. Терапию продолжают на протяжении всего периода максимального риска развития вазоспазма (10-14 дней после субарахноидального кровоизлияния). По окончании курса лечение следует продолжить приемом Нимотопа внутрь.

Если во время применения препарата с терапевтической или профилактической целью производится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенное введение Нимотопа нужно продолжить как минимум на протяжении 5 дней после оперативного вмешательства.

При проведении хирургического вмешательства свежеприготовленный, подогретый до средней температуры тела инфузионный раствор (1 мл Нимотопа и 19 мл раствора Рингера) можно вводить в цистерны головного мозга. При появлении неблагоприятных реакций на проводимую терапию нужно уменьшить дозу либо отменить введение препарата.

Инфузионный раствор Нимотопа чувствителен к воздействию света, поэтому нужно избегать прямого попадания солнечных лучей на препарат. Для этого рекомендовано использование стеклянных шприцев и соединительных трубок коричневого, черного, красного или желтого цвета. Также целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой трубки и инфузионный насос. При рассеянном дневном или искусственном свете без проведения специальных защитных мероприятий Нимотоп можно использовать на протяжении 10 часов.

Активное вещество Нимотопа – нимодипин, абсорбируется поливинилхлоридом, в связи с чем для его парентерального введения можно применять только системы с полиэтиленовыми трубками.

Побочные действия

При лечении ишемических неврологических расстройств во время применения Нимотопа может наблюдаться развитие следующих нарушений (≥ 1/10 – очень часто; от ≥ 1/100 до

Нимотоп

Препарат Нимотоп – сосудорасширяющее, нейропротективное лекарственное средство, обладает церебровазодилатирующим действием, предотвращает или устраняет спазм сосудов, спровоцированный различными вазоактивными веществами (в т.ч. серотонином, ПГ и гистамином), обладает нейро- и психотропной активностью.

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, расширяя сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообращение. При этом дополнительная перфузия, как правило, сильнее выражена в области поврежденных и ранее недостаточно перфузируемых кровью участков мозга. Применение нимодипина позволяет значительно снизить уровень смертности и частоту наступающих вследствие субарахноидального кровоизлияния ишемических неврологических расстройств.

Нимодипин, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается «синдром обкрадывания». Оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь активное вещество практически полностью всасывается. Нимодипин и первичные метаболиты обнаруживаются в плазме крови уже спустя 10–15 мин после приема таблетки. После многократного приема внутрь (30 мг 3 раза в сутки) Cmax у пожилых пациентов достигалась через 0,6–1,6 ч и составляла 7,3–43,2 нг/мл. У молодых пациентов после приема однократных доз 30 и 60 мг Сmax составляет (16±8) и (31±12) нг/мл соответственно. Увеличение Сmax и AUC имеет дозозависимый характер.

Читайте также:  Дляно: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В связи с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень (85–95%) абсолютная биодоступность составляет 5–15%.

При продолжительной инфузии со скоростью 0,03 мг/кг/ч средняя стабильная концентрация нифедипина в плазме крови составляет 17,6–26,6 нг/мл. После в/в болюсной инфузии отмечается двухфазное снижение концентрации нимодипина в плазме крови через 5–10 мин и примерно через 60 мин. Vd составляет 0,9–1,6 л/кг, общий клиренс — 0,6–1,9 л/ч/кг.

Распределение. Интенсивно связывается с белками плазмы крови (97–99%), проникает через плацентарный барьер. Концентрации нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышают концентрацию в плазме крови.

После приема внутрь концентрация нимодипина в спинномозговой жидкости составляет около 0,5% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм и выведение. Метаболизируется в основном дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца и окислительным расщеплением эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью.

Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. У человека метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% — с желчью.

Начальная фаза Т1/2 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, составляет от 1,1 до 1,7 ч. Окончательная фаза Т1/2 — 5–10 ч.

Показания к применению

Нимотоп предназначен к применению для профилактики и лечения ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга, на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, применяются после предшествующего проведения в/в терапии инфузионным раствором).

Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой Нимотоп (дополнительно): выраженные нарушения функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Способ применения

Таблетки Нимотоп принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. Рекомендуется соблюдать предлагаемый режим дозирования.

Субарахноидальное кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы

Прием таблеток следует назначать после 5–14 дней в/в терапии инфузионным раствором Нимотоп. Рекомендуемая доза — 2 табл. 6 раз в сутки (60 мг нимодипина 6 раз в сутки) в течение 7 дней.

Терапия нарушений мозговых функций у пациентов пожилого возраста

Рекомендуемая доза — 1 табл. 3 раза в сутки (30 мг нимодипина 3 раза в сутки).

У больных с умеренными нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы нимодипина или отмена лечения. У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма биодоступность нимодипина может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие нимодипина, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД; при необходимости применение нимодипина следует прекратить.

В/в, путем инфузии.

Рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

В начале терапии в течение 2 ч вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп), приблизительно 15 мкг/кг/ч.

Инфузионный раствор Нимотоп применяется для непрерывного в/в вливания через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% декстроза, 0,9% натрия хлорид, раствор Рингера, раствор Рингера с магнием, раствор декстрана 40 или 6% гидроксиэтилированного крахмала в соотношении примерно 1:4 (Нимотоп®/другой раствор). В качестве сопутствующей инфузии также может использоваться маннитол, человеческий альбумин или кровь.

Раствор Нимотоп нельзя добавлять в инфузионный сосуд или смешивать с другими препаратами. Рекомендуется продолжать введение нимодипина в ходе анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Для соединения полиэтиленовой трубки, по которой поступает раствор Нимотоп, канала поступления сопутствующего раствора и центрального катетера необходимо использовать трехканальный запорный кран.

Профилактическое использование. В/в терапию нимодипином следует начинать не позднее чем через 4 дня после кровоизлияния и продолжать в течение всего периода максимального риска развития вазоспазма, т.е. до 10–14 дней после субарахноидального кровоизлияния.

После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки с интервалом 4 ч.

Терапевтическое применение. Если уже имеют место ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, инфузионную терапию следует начинать как можно раньше и проводить в течение не менее 5, но не более 14 дней. После окончания инфузионной терапии в течение следующих 7 дней рекомендуется пероральный прием таблетированной формы нимодипина в дозе 60 мг 6 раз в сутки (каждые 4 ч). Если в ходе терапевтического или профилактического использования раствора Нимотоп производится хирургическое лечение кровоизлияния, в/в терапию нимодипином необходимо продолжать как минимум в течение 5 дней после оперативного вмешательства.

Введение в цистерны головного мозга. В ходе хирургического вмешательства свежеприготовленный раствор нимодипина (1 мл инфузионного раствора Нимотоп и 19 мл раствора Рингера), подогретый до средней температуры тела, можно вводить интрацистернально.

Если у пациента появляются неблагоприятные реакции на применение препарата, следует либо снизить дозу, либо прекратить терапию нимодипином. При тяжелых нарушениях функции печени, особенно при циррозе печени, биодоступность нимодипина может быть повышена из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации. Следствием этого может явиться усугубление основного и побочного действий препарата, в частности его гипотензивного эффекта. В таких случаях дозу препарата следует снизить исходя из степени снижения АД; при необходимости лечение следует прервать.

Раствор нимодипина чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки черного, коричневого, желтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп можно использовать в течение 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп, абсорбируется ПВХ, для его парентерального введения можно использовать только системы с ПЭ трубками.

Побочные действия

Для обеих лекарственных форм:

Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, сыпь.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны сердца: тахикардия, брадикардия.

Со стороны сосудов: снижение АД, вазодилатация.

Со стороны ЖКТ: тошнота, кишечная непроходимость.

Со стороны гепатобилиарной системы: транзиторное повышение уровней печеночных ферментов.

Для раствора для инфузий Нимотоп:

Реакции в месте введения: реакции в месте инъекции или инфузии, тромбофлебит в месте введения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Нимотоп:

Неблагоприятные реакции, о которых сообщалось в связи с применением препарата при выраженных нарушениях функции мозга у пациентов пожилого возраста

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, сыпь.

Со стороны нервной системы: головная боль, вертиго, головокружение, гиперкинезия, тремор.

Со стороны сердца: ощущение сердцебиения, тахикардия.

Со стороны сосудов: снижение АД, вазодилатация, обморок, отек.

Со стороны ЖКТ: запор, диарея, метеоризм.

Противопоказания

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Нимотоп: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; тяжелые нарушения функций печени (например цирроз печени); одновременное назначение с рифампицином или противоэпилептическими препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин); беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

Раствор для инфузий Нимотоп: в виду серьезности показаний единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Общее для обеих лекарственных форм: артериальная гипотензия (cАД notifications Подписаться

Нимотоп

Показания к применению

Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. острая ишемия мозга, снижение памяти и способности к концентрации внимания, лабильность настроения) – для пероральных лекарственных форм.

Субарахноидальное кровоизлияние (в т.ч. после оперативного лечения по поводу субарахноидального кровоизлияния) – для внутривенного введения.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инфузий, таблетки покрытые оболочкой

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелая артериальная гипотензия, беременность, период лактации. Выраженная брадикардия, ХСН, печеночная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с ЛЖ недостаточностью, внутричерепная гипертензия, генерализованный отек тканей головного мозга.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/в, интравентрикулярно, внутрисердечно, внутрь.

Геморрагический и ишемический инсульт (острый период): в первые сутки – в/в капельно 1 мг в течение 2 ч со скоростью 15 мкг/кг/ч (в 0.9% растворе NaCl), затем при хорошей переносимости – 2 мг в течение 3 ч со скоростью 30 мкг/кг/ч. Инфузии проводят 1 раз в день в течение 5-7 дней. После 5-14-дневного курса парентерального лечения рекомендуется в течение 10 дней пероральный прием (по 60 мг 4 раза в сутки).

Если во время лечебного или профилактического применения источник кровоизлияния подвергается хирургическому вмешательству, лечение в/в инфузионным введением препарата следует продолжить после операции в течение не менее 5 дней.

В/в введение производится в сочетании со стандартной инфузионной терапией, рекомендуемый объем которой составляет не ниже 1 л/сут. Введение может осуществляться во время проведения общей анестезии, операций или ангиографии.

Для интравентрикулярного введения используют раствор, содержащий 2 мг в 20 мл 0.9% раствора NaCl.

Профилактику спазма мозговых артерий после субарахноидального кровоизлияния следует начинать не позднее, чем через 4 дня после кровоизлияния, и продолжать в течение всего периода наибольшей опасности развития спазма сосудов, т.е. вплоть до 10-14 дня. После окончания вливания рекомендуется прием внутрь в течение 7 последующих дней (6 раз в день по 60 мг, с интервалом в 4 ч).

При уже имеющихся ишемических неврологических расстройствах (после субарахноидального кровоизлияния), обусловленных спазмом кровеносных сосудов, лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение не менее 5 и не более 14 дней.

У пожилых больных, у пациентов с массой тела ниже 70 кг и/или с лабильным АД рекомендуется начинать инфузию с половины обычной начальной дозы.

При печеночной или почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Внутрь, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч. При отсутствии др. назначений рекомендуется соблюдать следующий режим дозирования:

1. Субарахноидальное кровоизлияние после разрыва аневризмы. Рекомендуемая доза – 60 мг 6 раз в сутки в течение 7 сут (после 5-14 сут инфузионной терапии раствором).

2. Цереброваскулярная недостаточность у пациентов пожилого возраста. Рекомендуемая доза: 30 мг 3 раза в сутки.

У больных с тяжелыми нарушениями функции печени может потребоваться снижение дозы или отмена лечения.

Длительность лечения при легких неврологических нарушениях – до 8-16 нед, при умеренных – 700 дней, при выраженных – до 7 лет.

Мигрень (профилактика): внутрь, по 30 мг 3 раза в сутки, в течение нескольких месяцев.

Фармакологическое действие

БМКК, производное 1,4-дигидропиридина, оказывает преимущественно церебровазодилатирующее и противоишемическое действие. Может предотвращать или устранять спазм сосудов, вызываемый различными сосудосуживающими ЛС (например серотонином, Pg, гистамином). Благодаря высокой липофильности проникает через ГЭБ. Улучшает стабильность и функциональную способность нейронов. Избирательной блокадой Ca2+-каналов в определенных участках мозга, например гиппокампе и коре головного мозга, объясняют положительное влияние на способность к обучению и память (ноотропное действие). Аналогичный молекулярный механизм лежит в основе сосудорасширяющего действия препарата. Практически не влияет на проводимость в AV и SA узлах и сократимость миокрада. Рефлекторно увеличивает ЧСС в ответ на расширение сосудов.

Побочные действия

Побочные эффекты. Со стороны ССС: снижение АД, брадикардия, ощущение “приливов” к коже лица, жара, гиперемия кожи лица, развитие или усугубление имевшейся СН, экстрасистолия, стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в т.ч. кратковременное трепетание желудочков, аритмия типа “пируэт”); редко – чрезмерное снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, желудочно-кишечный дискомфорт, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, ГГТ, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), запоры, сухость во рту, повышение аппетита.

Читайте также:  Салтиказон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, астения, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), симптомы возбуждения ЦНС (бессонница, повышенная двигательная активность, возбуждение, агрессивность), депрессия, чрезмерная утомляемость, сонливость.

Со стороны дыхательной системы: отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание).

Со стороны системы кроветворения: бессимптомная тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны опорно-двигательной системы: артрит (болезненность, отечность суставов).

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.

Прочие: периферические отеки; повышенное потоотделение, снижение функции почек (повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия), транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, галакторея, увеличение массы тела.

Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия или брадикардия, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение функции ЦНС.

Лечение: симптоматическое. Первая помощь включает промывание желудка и прием активированного угля. Если отмечается значительное снижение АД, следует ввести в/в допамин или норэпинефрин. Специфические антидоты препарата неизвестны.

Особые указания

Назначение препарата пациентам преклонного возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний, тяжелой почечной недостаточностью (величина клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин) и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями должно быть особенно тщательно обосновано. Во время терапии и после ее окончания такие пациенты нуждаются в регулярном врачебном наблюдении (включая неврологическое).

У пациентов с нарушениями функции печени из-за снижения интенсивности первичного метаболизма и замедления метаболической инактивации биодоступность препарата может повышаться. Вследствие этого основное и побочное действие препарата, в частности его гипотензивный эффект, могут усиливаться. В таких случаях дозу препарата следует снизить в зависимости от степени снижения АД, а при необходимости применение следует прекратить.

С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом (возможно усиление выраженности отрицательного инотропного действия).

Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома “отмены”, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.

Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек.

Растворы чувствительны к свету, рекомендуется защищать инфузионные системы светонепроницаемыми обкладками. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инфузионный раствор можно использовать в течение 10 ч.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности всегда требует тщательной оценки соотношения факторов пользы и риска с учетом тяжести клинической картины.

Взаимодействие

Поскольку препарат метаболизируется с участием системы цитохрома CYP3A4, ЛС, которые ингибируют или индуцируют эту ферментную систему, могут влиять на первую ступень метаболизма (после перорального применения) или клиренс преарата.

Сочетанное применение с флуоксетином сопровождается повышением концентрации в плазме (на 50%), при этом концентрация флуоксетина значительно снижается, в то время как концентрация его активного метаболита норфлуоксетина остается неизменной.

Длительное применение препарата с нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации в плазме; концентрация нортриптилина остается неизменной.

Предшествующее длительное назначение фенобарбитала, фенитоина или карбамазепина значительно снижает биодоступность препарата при приеме внутрь (одновременное проведение пероральной терапии и этими противосудорожными ЛС не рекомендуется).

Исходя из опыта применения др. БМКК, нифедипина, можно ожидать, что рифампицин способен ускорять метаболизм препарата, индуцируя активность ферментов печени, т.о. при одновременном применении с рифампицином эффективность препарата может быть снижена.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и препарата следует избегать, т.к. это может привести к повышению концентрации в плазме.

Одновременное применение с циметидином или вальпроевой кислотой может привести к повышению концентрации препарата в плазме.

Ранитидин и фамоцидин не оказывают существенного влияния на метаболизм БМКК.

Подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.

Не обнаружено лекарственного взаимодействия с галоперидолом у пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом.

У пациентов с повышенным АД, принимающих гипотензивные ЛС, препарат может усилить их действие. Во время применения препарата не следует в/в вводить бета-адреноблокаторы (риск значительного снижения АД).

Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-T.

Увеличивает риск развития нарушения функции почек на фоне нефротоксичных ЛС (аминогликозидов, цефалоспоринов).

Усиливает аритмогенное действие ЛС, способствующих выведению K+.

Повышает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов, хинидина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, вальпроатов, солей Li+.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, др. БМКК, ингаляционными анестетиками или симпатолитическими ЛС.

Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП (подавление синтеза Pg в почках и задержки Na+ и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме).

Препараты Ca2+ снижают эффективность применения.

Абсорбируется поливинилхлоридом, поэтому для в/в ведения следует применять только инфузионные системы из полиэтилена.

Нимотоп: инструкция по применению

Нимотоп – это медицинский препарат, который применяют для профилактики и лечения ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмами сосудов головного мозга, на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы. Препарат предотвращает или устраняет спазмы. У пациентов с проявлениями острых нарушений кровообращения препарат расширяет сосуды головного мозга, улучшает процессы мозгового кровообращения. Поскольку действующим веществом Нимотопа является нимодипин, то поступление его в организм позволяет значительно снизить как уровень смертности, так и частоту неврологических и ишемических расстройств. Медицинский препарат оказывает благоприятное воздействие на концентрацию внимания и незаменим при расстройствах памяти у пациентов с проявлениями нарушений функций головного мозга.

Следует помнить о том, что вовремя прореагировав на сигналы, подаваемые организмом, можно избежать серьезных заболеваний и их последствий. Своевременно назначенное медикаментозное лечение вышеперечисленных недугов помогают пациентам улучшить свое состояние здоровья, личностные и поведенческие реакции.

Опытные врачи-неврологи Юсуповской клиники при помощи качественного диагностирования, высокотехнологического оборудования и современных методов медицины помогут избавиться от опасных симптомов и избежать печальных последствий, вызванных патологиями мозгового кровообращения. Связавшись с нашими специалистами по телефону, вы можете более подробно узнать интересующую информацию по вопросам профилактики и лечения неврологических заболеваний.

Состав препарата Нимотоп

Активным веществом препарата Нимотоп (как таблеток, так и раствора для инфузий) является нимодипин.

Фармакологическое действие препарата Нимотоп

Фармакологическое действие препарата Нимотоп – сосудорасширяющее, нейропротективное.

Показания к применению препарата Нимотоп

Показания к применению препарата Нимотоп (как для инъекционных форм, так и для таблеток) следующие:

  • профилактика и терапия неврологических ишемических нарушений;
  • спазмы церебральных сосудов;
  • применяется после оперативного вмешательства после субарахноидального кровоизлияния;
  • субарахноидальные геморрагии из-за разрыва аневризмы.

Следует отметить, что применение таблеток Нимотоп назначается после прохождения пациентом курса инъекций Нимотоп.

Таблетки назначаются в следующих случаях:

  • при признаках ухудшение памяти пациента;
  • при расстройствах концентрации внимания;
  • при психоэмоциональной лабильности у пожилых пациентов с церебральными нарушениями.

Способ применения, дозировка препарата Нимотоп

Таблетки принимаются согласно назначения лечащего специалиста. Между приемами препарата Нимотоп промежутки должны быть не менее четырех часов.

При кровоизлияниях после разрыва аневризмы сосуда таблетки назначаются после 5-14 дней инъекций препаратом Нимотоп. Дозировка назначается лечащим специалистом, исходя из анализа хода протекания заболевания и состояния пациента.

Для людей пожилой возрастной категории в случаях нарушения функций мозга рекомендовано 1 таблетка (30 мг ниподимина) 3 раза в день. Отдельное внимание уделяется пациентам, страдающим печеночными заболеваниями. В этих случаях доза Нимотопа может быть либо уменьшена, либо лекарственный препарат должен быть вообще отменен.
Препарат Нимотоп (таблетки) применяются и для профилактики приступов мигрени.
Рекомендовано принимать по 1 таблетке (30 мг) три раза в сутки не менее двух-трех месяцев.

Дозировка инъекций Нимотопа назначается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В начале курса лечения вводится 1 мг Нимотоп в час на протяжении двух часов. Если пациент переносит препарат хорошо, то дозировку повышают через 2 часа до 2 мг препарата в час.

Побочные действия препарата Нимотоп

При приеме препарата Нимотоп возможны побочные явления, отражающиеся на расстройствах функционирования различных внутренних органов.

  • диспепсия;
  • тошнота;
  • диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм, ощущение сухости во рту;
  • запоры.

Центральная нервная система:

  • головные боли (мигрени);
  • приступы головокружения;
  • нарушения циклов сна;
  • приступы агрессии;
  • повышение потоотделения;
  • общая усталость, слабость;
  • тремор;
  • депрессия.
  • приливы;
  • выраженная гипотензия;
  • ощущение жара в голове;
  • тахикардия;
  • периферические отеки.

Противопоказания к применению препарата Нимотоп

Гиперчувствительность на нимодипин или другие компоненты препарата.

Противопоказано лекарственное средство пациентам, страдающим нарушением функций печени.
Запрещено использовать препарат больным, принимающим противоэпилептические лекарственные средства. Необходимо быть осторожным и пациентам, страдающим низким артериальным давлением. Не рекомендуется прием препарата детям, не достигшим 18 лет.

Нимотоп при беременности, рекомендации врачей

Безопасность применения препарата Нимотоп во время беременности является спорным вопросом, поскольку полных исследований последствий приема препарата у беременных женщин не проводилось. Тоже самое можно сказать и о лактации. Известно, что Нимотоп и его компоненты проникают в молоко матери, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от грудного кормления в период приема препарата.

Передозировка препарата Нимотоп

Передозировка препарата выражается, в основном, в снижении АД, тахикардии. Кроме того, возможны приступы рвоты, проявления нарушения деятельности ЦНС. В таких случаях прием лекарства следует прекратить, желательно провести промывание желудка.

Форма выпуска препарата Нимотоп

Нимотоп выпускается в форме раствора для инфузий и в виде таблеток.

Таблетки 30 мг (1 таблетка). Препарат расфасован в заводскую картонную коробку 3 или 10 блистеров по 10 таблеток.

Раствор для инъекций 200 мкг/мл (10 мг нимодипина) представляет собой прозрачную, желтоватую жидкость, расфасован во флаконы из темного стекла, 50 мл. В оригинальной заводской коробке находится соединительная трубка из полиэтилена.

Условия хранения препарата Нимотоп

Препарат необходимо хранить при температуре не выше 30°С.

Нимотоп: аналоги, всегда ли ими можно заменить оригинальное лекарство?

Одним из представителей аналогового ряда Нимотопа является препарат Нимодепин. Согласно инструкции по применению Нимодепина, его назначают с целью профилактики и лечения ишемических, неврологических расстройств, которые обусловлены спазмами сосудов головного мозга, для лечение нарушений функций мозговой деятельности в пожилом возрасте с ярко выраженными симптомами (перепады настроения, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания). По своему действию и составу эти два препарата идентичны. Однако всегда следует помнить, что любое применение аналога назначенного пациенту медицинского препарата требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Среди широко представленного ряда аналоговых медицинских препаратов, схожих по своему действию и составу, пациенту невозможно самому определить, чем именно ему нужно пользоваться. Самостоятельность в выборе того или иного лекарственного препарата может привести к непоправимым последствиям. На сегодняшний день многие крупные фармацевтические производители выпускают препараты-аналоги оригинальным лекарствам. Это не значит, что аналог уступает по своим лечебным качествам оригиналу, несмотря на то, что цена их, как правило, ниже. Выбор оригинального медицинского препарата или аналога можно доверить только высококвалифицированному специалисту, который, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и его состояние, может верно назначить необходимый препарат. Опытные неврологи Юсуповской клиники – одной из лучших больниц столицы, давно и серьезно занимаются диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний нервной системы. Здесь же пациенту проведут эффективные неврологические обследования, помогут избавиться от болей различного характера и состояний, сопровождающихся нарушениями концентрации внимания и ухудшением памяти.

Запись на консультацию к специалистам клиники неврологии проводится по телефону или на сайте Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию