Лидокаин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Лидокаин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и разведения в растворе, спрей, гель или мазь 5%) лекарственного препарата для лечения аритмий и обезболивания у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лидокаин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лидокаина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лидокаина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмий и анестезии (обезболивания) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лидокаин – по химической структуре относится к производным ацетанилида. Обладает выраженным местноанестезирующим и антиаритмическим действием. Местноанестезирующее действие обусловлено угнетением нервной проводимости за счет блокады натриевых каналов в нервных окончаниях и нервных волокнах. По своему анестезирующему действию лидокаин значительно (в 2-6 раз) превосходит прокаин; действие лидокаина развивается быстрее и длится дольше – до 75 мин, а при одновременном применении с эпинефрином – более 2 ч. При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены его способностью стабилизировать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы, увеличивать проницаемость мембран для ионов калия. Практически не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий, лидокаин ускоряет реполяризацию в желудочках, угнетает 4 фазу деполяризации в волокнах Пуркинье (фаза диастолической деполяризации), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия, увеличивает минимальную разность потенциалов, при которой миофибриллы реагируют на преждевременную стимуляцию. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда (угнетает проводимость только в больших, близких к токсическим дозах). Интервалы PQ, QRS и QT под его влиянием на ЭКГ не изменяются. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.

Фармакокинетика

Быстро распределяется в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется главным образом в печени (90-95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида. Выводится с желчью и мочой (до 10% в неизмененном виде).

Показания

  • инфильтрационная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия;
  • терминальная анестезия (в т.ч. в офтальмологии);
  • купирование и профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 ч);
  • желудочковые аритмии, обусловленные гликозидной интоксикацией.

Формы выпуска

Раствор (уколы в ампулах для инъекций и разведения).

Спрей дозированный (аэрозоль) 10%.

Капли глазные 2%.

Гель или мазь 5%.

Инструкция по применению и дозировка

Для инфильтрационной анестезии: внутрикожно, подкожно, внутримышечно. Применяют раствор лидокаина 5 мг/мл (максимальная доза 400 мг).

Для блокады периферических нервов и нервных сплетений: периневрально, 10-20 мл раствора 10 мг/мл или 5-10 мл раствора 20 мг/мл (не более 400 мг).

Для проводниковой анестезии: периневрально применяют растворы 10 мг/мл и 20 мг/мл (не более 400 мг).

Для эпидуральной анестезии: эпидурально, растворы 10 мг/мл или 20 мг/мл (не более 300 мг).

Для спинальной анестезии: субарахноидально, 3-4 мл раствора 20 мг/мл (60-80 мг).

В офтальмологии: раствор 20 мг/мл закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 сек непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление extempore 0.1% раствора адреналина (по 1 капле на 5-10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора).

Рекомендуется снижение дозы лидокаина у пожилых пациентов и больных с заболеваниями печени (цирроз, гепатит) или со сниженным печеночным кровотоком (хроническая сердечная недостаточность) на 40-50%.

В качестве антиаритмического средства: внутривенно.

Лидокаин раствор для внутривенного введения 100 мг/мл можно применять только после разбавления.

25 мл раствора 100 мг/мл следует развести 100 мл физиологического раствора до концентрации лидокаина 20 мг/мл. Этот разведенный раствор используют для введения нагрузочной дозы. Введение начинается с нагрузочной дозы 1 мг/кг (в течение 2-4 мин со скоростью 25-50 мг/мин) с немедленным подключением постоянной инфузии со скоростью 1-4 мг/мин. Вследствие быстрого распределения (T1/2 приблизительно 8 мин), через 10-20 мин после введения первой дозы происходит снижение концентрации препарата в плазме крови, что может потребовать повторного болюсного введения (на фоне постоянной инфузии) в дозе равной 1/2-1/3 нагрузочной дозы, с интервалом 8-10 мин. Максимальная доза в 1 ч – 300 мг, в сутки – 2000 мг.

В/в инфузию обычно проводят в течение 12-24 ч с постоянным ЭКГ-мониторированием, после чего инфузию прекращают, чтобы оценить необходимость изменения антиаритмической терапии у пациента.

Скорость выведения препарата снижена при сердечной недостаточности и нарушении функции печени (цирроз, гепатит) и у пожилых пациентов, что требует снижения дозы и скорости введения препарата на 25-50%.

При хронической почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Местно, путем инсталляции в конъюнктивальный мешок непосредственно перед исследованием или оперативным вмешательством, по 1-2 кап. 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд.

Доза может варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии. Одна доза спрея, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан, содержит 3,8 мг лидокаина. Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-2 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15-20 или более доз (максимальное количество – 40 доз на 70 кг массы тела).

Побочное действие

  • эйфория;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • невротические реакции;
  • спутанность или потеря сознания;
  • дезориентация;
  • судороги;
  • шум в ушах;
  • парестезии;
  • тревога;
  • снижение АД;
  • боль в груди;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • анафилактический шок;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение жара или холода;
  • стойкая анестезия;
  • эректильная дисфункция.

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада 2-3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром WPW;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность (3-4 ФК);
  • кардиогенный шок;
  • выраженное снижение АД;
  • синдром Адамса-Стокса;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
  • ретробульбарное введение больным с глаукомой;
  • беременность;
  • период лактации (проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

С осторожностью следует применять препарат у детей.

Особые указания

Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней, в случае запланированного использования лидокаина.

Следует проявлять осторожность при проведении местной анестезии тканей с высокой васкуляризацией, во избежание внутрисосудистой инъекции рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы и циметидин повышают риск развития токсических эффектов.

Снижает кардиотонический эффект дигитоксина.

Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов.

Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект.

Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность лидокаина.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение АД и тахикардию.

Лидокаин снижает эффект антимиастенических средств.

Совместное применение с прокаинамидом может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан повышают риск выраженного снижения АД и брадикардии.

Усиливает и удлиняет действие миорелаксантов.

Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует использовать с осторожностью, т.к. возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

Под влиянием ингибиторов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина и снижения АД. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном назначении лидокаина и полимикисина В необходимо следить за функцией дыхания больного.

При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами, опиоидными анальгетиками, гексеналом или тиопентал-натрием возможно усиление угнетающего действия на ЦНС и дыхание.

При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парестезии. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшать дозу лидокаина.

При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Аналоги лекарственного препарата Лидокаин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Версатис;
  • Геликаин;
  • Динексан;
  • Ксилокаин;
  • Лидокаин буфус;
  • Лидокаин-Виал;
  • Лидокаина гидрохлорид;
  • Лидокаина гидрохлорид Браун;
  • Луан.

Применение Лидокаина: раствор для инъекций, пластырь и спрей

Лидокаин был разработан в 1946 году, а уже в 1948 он поступил в продажу. Препарат входит в перечень основных лекарственных средств ВОЗ, как наиболее безопасный и эффективный. Он доступен и имеет небольшую стоимость, а также выпускается в широком диапазоне лекарственных форм от раствора до топических средств, таких как гели и спреи.

Основная информация

Основная информация

Это лекарственное средство — местный анестетик, обладающий также антиаритмическими свойствами. Суть его работы в том, чтобы локально блокировать нервные сигналы. Используется препарат для полного обезболивания или снижения болевого синдрома (дискомфорта) на определённом участке тела, например, при проведении операций, пункций или введения катетера. Применение раствора лидокаина гидрохлорида иногда встречается в кардиологии, когда требуется купировать сердечный приступ.

Эпидуральная анестезия с использованием этого вещества, часто проводится во время родов, чтобы облегчить боль у рожениц. Нередко препарат применяют для того, чтобы разводить антибиотики, выпускаемые в виде сухого субстрата, например, Цефтриаксон. Такой способ введения давно не используют в мировой медицине, но на территории постсоветского пространства он всё ещё достаточно распространён.

Предосторожность и побочные эффекты

Перед тем как ввести раствор Лидокаина, пациент должен сообщить врачу о серьёзных заболеваниях, которые он перенёс или имеет в настоящий момент, а также о предыдущих случаях аллергических реакций на лекарственные средства, красители или другие вещества. Примерный перечень состояний, при которых препарат следует вводить с осторожностью:

  • сердечные блокады, такие как атриовентрикулярная и другие;
  • нарушение ритма сердца, например, синдром Стокса-Адамса или Вольфа-Паркинсона-Белого;
  • аллергические реакции на кукурузу;
  • болезни печени и почек;
  • кардиологические патологии (если Лидокаин не применяется для их лечения);
  • нарушение кровообращения и патологии коронарных артерий;
  • гипертермия (злокачественная форма).

Очевидно, что наличие у пациента аллергической реакции на другие анестетики ведёт к подбору другого метода обезболивания. Поскольку влияние Лидокаина на плод не изучено, применение его для беременных женщин (кроме родов) нежелательно. Основными побочными эффектами препарата могут быть:

  • судороги, тремор;
  • головокружение, сонливость;
  • замедление частоты сердцебиений;
  • слабое или поверхностное дыхание;
  • внезапное ощущение жара и мышечной скованности;
  • синюшность кожных покровов;
  • беспокойство, необъяснимое чувство страха, нарушение сознания;
  • звон в ушах;
  • снижение остроты зрения, диплопия;
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

В большинстве случаев инъекции раствора Лидокаина пациентами переносится хорошо, но лучше, если парентеральное введение препарата будет осуществляться в условиях медицинского учреждения и под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими веществами

Повышают риск развития побочных эффектов Лидокаина одновременное применение с Анаприлином, а снизить эффективность анестетика могут барбитураты и рифампицин. Кардиодепрессию провоцирует сочетание с антиаритмиками, а коктейль с новокаинамидом может вызвать галлюцинации. Брадикардия станет более выраженной в ситуации, когда пациент принимает бета-блокаторы.

Внутривенное введение раствора Лидокаина вкупе со снотворными или наркозными средствами усиливает миорелаксацию вплоть до паралича дыхательных мышц. Удлиняют местное действие анестетика такие вещества, как вазоконстрикторы. Риск кровотечений увеличивается при сочетании с антикоагулянтами.

К сожалению, совместимость раствора Лидокаина и различных пищевых добавок, БАДов, витаминных комплексов не вполне изучена, поэтому пациенту лучше сообщить врачу об их применении и рассказать, какие именно вещества входят в состав препаратов, которые применяет больной.

Режимы дозирования

Для внутривенного введения используют ампулы с 10% раствором Лидокаина, разведённым в 0,9% физрастворе так, чтобы концентрация вещества была 20 мг/мл. Такой состав вводят капельно под контролем ЭКГ и применяют в кардиологической практике для лечения желудочковых аритмий, возникающих при манипуляциях на сердце (кардиохирургия), а также в качестве интенсивной терапии острого инфаркта миокарда. Максимальная суточная доза для взрослого человека не должна превышать 2 тыс. мг вещества.

Инфильтрационная анестезия проводится 0,5%, 0,25% и 0,125% раствором, а для обезболивания периферических нервов используют 1 или 2% концентрацию Лидокаина. Для эпидуральной анальгезии применяют 200−300 мг 1% анестетика, в акушерской практике — 2%, в хирургии — 1,5%. Конкретные дозы вещества, а также фактические концентрации и объёмы, которые используются, напрямую зависят от типа и степени хирургического вмешательства, продолжительности манипуляции и состояния пациента.

В инструкции по применению Лидокаина указаны минимальные концентрации и дозы для каждого вида медицинской процедуры. Увеличение объёма анестетика ведёт к продолжительному эффекту и более выраженной миорелаксации, но также может вызвать резкое падение артериального давления и другие нежелательные последствия.

Обезболивание и роды

Поскольку адекватные контролируемые исследования среди беременных женщин не проводились, рекомендуют максимально воздерживаться от применения лекарственных средств, содержащих лидокаин, в первом триместре беременности (когда происходит органогенез). Нужно отметить, что местные анестетики довольно быстро проникают в кровь при использовании в эпидуральной или каудальной анестезии и могут быть токсичны для плода и матери.

Степень токсичности Лидокаина будет зависеть от вида процедуры, метода и места введения препарата. Как правило, побочные эффекты у роженицы и новорождённого связаны с изменениями работы центральной нервной системы, функции сердца и периферического сосудистого тонуса.

Спинальная, парацервикальная анестезия может повлиять на родовую деятельность путём изменения сократительной способности матки или ослабления выталкивающих усилий женщины. Использование акушерского обезболивания может увеличить второй этап родов и привести к использованию щипцов. В первые двое суток жизни у детей, рождённых с применением местного обезболивания матери, может отмечаться снижение тонуса и мышечной силы.

Долгосрочная перспектива таких наблюдений не проводилась, но точно известно, что при парацервикальной анестезии частота сердечных сокращений плода должна строго контролироваться, а врач должен взвесить все риски и преимущества обезболивания каждой конкретной женщины, исходя из её состояния и анамнеза. Стоит отметить, что не совсем ясно, попадает ли Лидокаин в грудное молоко, но поскольку почти все препараты, которые употребляет мать, оказываются в молоке, то применение этого лекарственного средства в период кормления грудью лучше исключить ввиду его специфического действия на проводимость нервных импульсов.

Мнения и отзывы

Лидокаин, цена которого довольно демократичная, широко применяется в целях местной анестезии в различных отраслях медицины. Фармпромышленность предлагает несколько форм этого препарата: инъекции (уколы), спреи, гели, пластырь с лидокаином. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Нужно помнить, что лекарственное средство может вызывать побочные эффекты. В интернете можно найти много мнений, которые высказывают пациенты по поводу использования различных препаратов.

Читайте также:  Альвеско: инструкция по применению, отзывы, аналоги

У ребёнка удаляли аденоиды. Врач попросила купить Лидокаин спрей, цена у него, конечно, очень высокая, но нам было не до выбора. Ребёнок сказал, что больно не было, но слёз, естественно, было море. Анестетик теперь стоит дома, брызгаем горло при ангине — очень помогает.

Покупала для проведения гистероскопии Катеджель с лидокаином. Вроде он там и анестетик и антисептик — всё в одном. Не скажу что совсем ничего не чувствовала, но больно не было, это правда. Стоит недорого, работу свою выполняет нормально — советую.

Стоматолог предлагал кучу препаратов, чтобы обезболивать процесс. Всё бы это хорошо, но половину этих лекарств я не знаю, остальные довольно дорого стоят, решил остановиться на проверенном средстве. Сказал врачу «коли Лидокаин», дёшево и сердито, как говорится. Итог — всё отлично, зуб вылечил, а наркоз ещё пару часов держался.

Лидокаин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лидокаин часто используется в качестве местного анестетика при проведении стоматологических процедур. Средство приводит к онемению тканей и существенно притупляет чувство боли. Такой медикамент применяется в различных областях медицины. Подобный анальгетик отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных эффектов. Состав может использоваться для обезболивания в педиатрической практике. Возможно применение в период беременности и лактации.

Лекарственная форма

Гидрохлорид лидокаина выпускается фармакологическими компаниями в форме раствора для инъекций.

Описание и состав

Действующим веществом препарата Лидокаин является лидокаина гидрохлорид в форме моногидрата. В качестве дополнительных веществ в составе средства присутствует вода и хлорид натрия.

Фармакологическая группа

Химическая структура средства указывает на то, что лидокаин является производным ацетанилида. Препарат обладает выраженным антиаритмическим и местноанестезирующим влиянием. Обезболивающий эффект объясняется угнетающим действием на центральную нервную систему. По анестезирующему влиянию лидокаин существенно превосходит прокаин, в несколько раз. Действие прослеживается довольно быстро. Уже через 2-7 минут после введения. Продолжительность активности средства составляет около 1,5-2 часов. Состав расширяет сосуды, но при этом не оказывает местнораздражающего действия. У некоторых пациентов болеутоляющий эффект проявляется слабо, для достижения необходимых показателей требуется введение нескольких доз средства.

Антиаритмические свойства лекарственного состава имеют способность к стабилизации клеточных мембран. Преимущественным является то, что Лидокаин не оказывает действия на активность предсердий, средство существенно ускоряет реполяризацию в желудочках и угнетает фазу деполяризации.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови прослеживается спустя 5-20 минут после введения состава. В случае медленного внутривенного введения инфузии, без использования насыщенных доз максимальная эффективность прослеживается через 5-6 часов. С белками крови связывается около 80% состава. Лидокаин быстро распространяется по организму, период полураспределения составляет около 10 минут.

Состав проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и вырабатывается вместе с грудным молоком в концентрации до 40%. Метаболизм происходит в печени при участии специальных ферментов. Интенсивность метаболизма существенно снижается у пациентов с хроническими расстройствами в работе почек и печени. Период полувыведения при непрерывном введении в течение суток – около 3 часов, при нарушении в работе выделительной системы время может быть увеличено в 2-3 раза.

Показания к применению

Перечень показаний к использованию средства можно представить в следующем виде:

  • обезболивание пациента при полученной травме;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • обезболивание стоматологических манипуляций;
  • используется с целью терминальной анестезии;
  • ретробульбарная анестезия.

Стоит помнить о том, что анальгетический эффект сохраняется в течении 1-2 часов.

для взрослых

При наличии показаний к применению может использоваться для обезболивания у взрослых пациентов. Такое средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных реакций организма. Стоит помнить о том, что период полувыведения и выведения Лидокаина из организма для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почем – увеличен. О подобных отклонениях в обязательном порядке стоит сообщить специалисту, такие знания помогут точно рассчитать дозу и исключить вероятность передозировки.

для детей

Лекарственное средство может быть назначено детям в возрасте старше 12 лет. Подобный состав отличается хорошей переносимостью при сравнении с другими препаратами группы местных обезболивающих, тем не менее, исключить риск побочной реакции все же необходимо. Детям в возрасте до 12 лет средство не назначают, его использование может стать причиной проявления нарушений в работе почек.

Запрещено использовать Лидокаин в педиатрической практике для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почек. Препарат может стать причиной развития дисфункции органов.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство имеет особенность проникать сквозь плацентарный барьер, потому не используется в отношении беременных женщин. Лидокаин также не назначают в период лактации.

При наличии жизненных показаний состав может использоваться в отношении женщин в подобном периоде. Использование должно проходить под строгим контролем специалиста. Нередко средство в этот период используют в стоматологии, в таком случае проведение операции рекомендовано в 1-2 триместре беременности. В случае если лечение необходимо в третьем триместре его нужно отложить и провести после родов. В некоторых случаях специалисты рекомендуют женщине решить вопрос о временном переводе ребенка на грудное вскармливание (до момента выведения состава из организма).

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:

  • повышенная чувствительность у пациента к компонентам средства;
  • острое кровотечение;
  • шоковое состояние пациента;
  • блокада сердца;
  • артериальная гипотензия;
  • ослабленность организма пациента;
  • лица преклонного возраста;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Противопоказанием к использованию болеутоляющего состава является индивидуальная непереносимость действующего либо вспомогательных веществ. Не рекомендуется назначать средство пациентам с выраженными нарушениями в работе почек и печени.

Применение и дозы

Перед использованием лекарственного средства в обязательном порядке проводят тест на чувствительность. О наличии частной реакции свидетельствует появление отека и наличие покраснения в месте введения инъекции.

С целью местного обезболивания инъекцию ставят внутримышечно или подкожно. При проведении местных манипуляций возможно введение в слизистые оболочки. Важно избегать внутрисосудистого введения средства.

Для проведения обезболивания плечевого и крестцового сплетения доза составляет около 5-10 мл раствора.

для взрослых

Лидокаин часто используют в качестве антиаритмического средства. Взрослым вводят состав внутривенно в дозировке 1-2 мг/кг. Средняя разовая доза может составлять в таком случае не более 80 кг. После подобных действий переходят к капельной инфузии. Подобное лечение проводят в течение 24-36 часов. При необходимости при капельной инфузии, можно повторить внутривенное введение Лидокоина с уменьшением дозы в два раза. Такая процедура может быть повторена через 60-90 минут после введения состава.

Для использования в акушерской и хирургической практике, а также в стоматологии и отоларингологии режим дозирования состава определяют индивидуально в зависимости от состояния пациента, показателей активности жизненно важных органов и клинической картины. Дозировка при проведении стоматологических манипуляций устанавливается индивидуально, с учетом определения продолжительности непосредственно самого вмешательства. Минимальные дозы стоит использовать при удалении зуба, максимальные при лечении и протезировании.

Максимальная нагрузочная дозировка для взрослых пациентов составляет 100 мг, при капельной инфузии – 2 мг/мин. Для внутримышечного введения используют в дозировке около 300 мг. Стоит помнить о том, что максимальная нагрузочная доза для пациентов с нарушениями в работе печени и почек значительно ниже. Не следует превышать рекомендуемые дозировки, присутствует вероятность развития опасных побочных эффектов.

для детей

Объем дозы для внутривенного введения составляет 1 мг/кг. При необходимости объем может быть увеличен, введение повторяют спустя 5 минут, в случае если эффект отсутствует. Максимальная нагрузочная доза для внутиривенных, непрерывных инфузий – 20-30 мкг/кг/мин. Максимальная доза для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/кг.

Стоит учесть тот факт, что использование состава противопоказано пациентам, имеющим нарушения в работе почек. Не используют средство в отношении детей в возрасте младше 12 лет.

для беременных и в период лактации

Препарат используют при беременности и в период грудного вскармливания при наличии острых показаний, в случае, когда обойтись без применения состава – невозможно. Не следует забывать о том, что гидрохлорид липокаина проникает в грудное молоко и может стать причиной проявления осложнений в процессе развития плода.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • повышенное беспокойство;
  • сонливость;
  • нарушение сна;
  • зрительные нарушения;
  • слуховые расстройства;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • паралич дыхательных мышц;
  • онемение языка и губ.

Нарушения сердечнососудистой системы:

  • понижение показателей артериального давления;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • снижение проводимости сердца;
  • поперечная блокада сердца;
  • коллапс;
  • артериальная гипертензия;
  • боли в грудной клетке;
  • остановка сердца.

Нарушения дыхательной системы:

  • угнетение дыхания;
  • остановка дыхания;
  • одышка.

Перечень аллергических реакций можно представить в следующем виде:

Возможно проявление местных реакций представленных в формате отечности, чувства жара и онемения конечностей. К побочным реакциям относят и длительное присутствие седативного эффекта. Возможно притупление сознания после введения препарата. О подобном нарушении стоит сообщить специалисту, в некоторых случаях состояние может быть опасным.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном приеме с барбитуратами снижается активность лекарственного препарата из-за повышения метаболизма в печени. При единовременном потреблении с бета-адреноблокаторами повышается эффективность лидокаина. Не рекомендован одновременный прием с гексаналом – возможно сильное угнетение дыхательной активности. При одновременном применении с прениламином повышается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт.

Особые указания

При использовании в терапевтических дозах лекарственное средство не оказывает действия на психомоторные реакции. Отпускается из сети аптек населению без рецепта.

Передозировка

Основные симптомы передозировки – угнетение активности центральной нервной системы. Перечень характерных для данного состояния симптомов можно представить в следующем виде:

  • кома;
  • тремор конечностей;
  • нарушения зрительных функций;
  • брадикардия;
  • снижение артериального давления;
  • коллапс.

Специфического антидота нет, проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Процедура гемодиализа часто бывает неэффективна.

Условия хранения

Препарат в форме раствора для внутривенного введения следует хранить при температуре не более 25 градусов. Средство стоит беречь от детей.

Аналоги

Лидокаин имеет аналоги по механизму оказываемого действия на человеческий организм. Эффективность таких составов может быть выше или ниже действенности средства Лидокаин. В качестве прямого аналога Лидокаина специалисты рекомендуют использовать Ультракаин. Подобное средство имеет схожий механизм действия.

Лекарственное средство Наропин также является местным анестетиком. Перечень показаний к его применению схож с Лидокаином. Такое средство часто используют в качестве препарата для эпидуральной анестезии. Лекарственный состав переводится достаточно хорошо, побочные реакции на фоне использования проявляются крайне редко.

Средство блокирует проявление и проведение нервного импульса, увеличивая порог возбудимости нервного волокна и снижая величину потенциала влияния. Средство может использоваться в период беременности и грудного вскармливания если потенциальная польза для матери, превалирует над возможным вредом для малыша.

Лекарственное средство Ультракаин обладает выраженным болеутоляющим действием. Отличается скоростью проявления лекарственных качеств. Анестезирующий эффект прослеживается спустя 2 минуты после введения средства. Часто применяют в стоматологической практике. Риск проявления побочных реакций на фоне использования средства существенно меньше, нежели при использовании Лидокаина.

Стоимость Лидокаина составляет в среднем 169 рублей. Цены колеблются от 14 до 941 рублей.

«Лидокаин» в ампулах: инструкция по применению, состав, аналоги, показания, отзывы

  • 31 Октября, 2018
  • Прочие препараты
  • Серая мышка

«Лидокаин» в ампулах – это один из самых популярных местных анестетиков, получивших широкое распространение в разных сферах медицины. Помимо обезболивающего, препарат обладает еще и антиаритмическими свойствами. Обычно «Лидокаин» в ампулах применяют в сочетании с антибиотиками при их парентеральном введении. Несмотря на то что анестетик снижает болевые ощущения в момент введения лекарственных растворов, сам по себе он не является лечебным препаратом.

В чем особенности

Анестезирующее действие данного средства возникает за счет подавления нервной проводимости путем блокирования каналов натрия в нервных рецепторах и мышечных волокнах. «Лидокаин» по праву называют одним из самых быстродействующих местных анестетических средств. Кроме того, отмечается и высокая продолжительность полученного эффекта: обезболивание ощущается пациентами в течение часа и более.

Чаще всего медики отдают предпочтение «Лидокаину», если приходится выбирать между ним и «Новокаином». При комплексном применении с «Эпинефрином» длительность анестезирующего эффекта может достигать двух часов. Он не вызывает раздражения, но при этом обладает сосудорасширяющими свойствами. В инструкции по применению уколов «Лидокаина» отмечается, что препарат оказывает антиаритмическое действие за счет увеличения проницаемости калиевых мембран и закрытия натриевых каналов. Максимального эффекта можно достичь спустя 5-10 минут после введения раствора в мышцу.

Общее описание

Данный препарат представляет собой прозрачный раствор без какого-либо специфического запаха. В нем отсутствует осадок. Главным действующим веществом анестетика является гидрохлорид лидокаина моногидрат, его активность дополняется хлоридом натрия и каустической содой. Вспомогательным компонентом уколов является вода для инъекций.

Лекарство «Лидокаин» выпускается в ампулах объемом 2 мл. В каждой упаковке их содержится по 5-10 штук. Использовать раствор можно и для внутримышечной, и для внутривенной инфузии. Вещество можно вводить с помощью капельной системы. Последний способ применения позволяет получить обезболивающий эффект через 10-20 минут. К упаковке прилагается аннотация от производителя, с которой следует обязательно ознакомиться при первичном использовании препарата.

Как достигается анестезирующий эффект

Принцип действия препарата основывается на нормализации чувствительности нейронных мембран. За счет снижения способности мембраны пропускать ионы натрия механизмы возбуждения притормаживаются. Имеет значение также наличие ионов кальция, которые разлагаются в щелочной или слабощелочной среде. При воспалительном процессе эффективность «Лидокаина» заметно снижается, поэтому пациентам с осложнениями и тяжелым течением заболевания рекомендуют увеличивать дозу.

С помощью этого анестетика расширяются сосуды, пропадают болевые ощущения. Препарат отлично всасывается в кровь при любом способе введения, поэтому действует активное вещество моментально, буквально спустя несколько минут после инъекции. Гидрохлорид лидокаина аккумулируется в печени, поэтому системно применять это лекарство нельзя. Для выведения из организма с мочой и желчью одной дозы препарата потребуется около 10 часов.

Для чего применяют «Лидокаин» в ампулах

Данное средство целесообразно использовать с целью анестезии разного типа. «Лидокаин» является универсальным анестетиком, поэтому его применяют при таких методиках блокирования болевой чувствительности:

  • Инфильтрационной – одной из наиболее распространенных тактик обезболивания. Данный метод медики часто называют «заморозкой». Именно инфильтрационная анестезия с «Лидокаином» применяется при лечении и удалении зубов.
  • Терминальной – техника обезболивания, позволяющая лишь на время притупить неприятные ощущения посредством блокировки болевых рецепторов.
  • Проводниковой – подразумевается блокировка передачи нейронных импульсов в область хирургического вмешательства.
  • Спинальной – «Лидокаин» вводят непосредственно в субарахноидальное пространство, препятствуя корнями спинномозговых центров передаче импульсов.
  • Эпидуральной – препарат заполняет эпидуральное пространство позвоночника.

Таким образом, несложно определить, что является показанием к применению «Лидокаина» в ампулах. Инструкция отмечает и другие основания для использования данного средства, помимо проведения упомянутых выше видов анестезии. Например, препарат вводят пациентам с желудочковой аритмией, возникшей на фоне интоксикации гликозидами. Иногда уколы «Лидокаина» становятся единственным способом купирования повторяющейся фибрилляции сердечных желудочков у больных с коронарным синдромом.

Анестетик в стоматологии

Этот препарат используют, как правило, в бюджетных медучреждениях. «Лидокаин» – незаменимый медикамент для пациентов, нуждающихся в операционном вмешательстве дантиста. Обезболивающее средство целесообразно применять в следующих случаях:

  • удаление молочных зубов и коренных зубов у детей и взрослых;
  • удаление части кости;
  • наложение швов на глубокие раны в ротовой полости;
  • вскрытие абсцесса в хирургическом кабинете;
  • обезболивание десен при установке коронок, протезов;
  • устранение воспаленного сосочка на языке;
  • вскрытие кистозных опухолей слюнных желез;
  • френулоэктомия и френулотомия у детей.
Читайте также:  Виру-мерц серол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Предназначение в других медицинских отраслях

От чего «Лидокаин» прописывают пациентам ЛОР-врача? Препарат назначают при наличии следующих показаний:

  • выполнение радикальных хирургических процедур (резекция полипов в носовой полости, септэктомия, электрокоагуляции);
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
  • пункция верхнечелюстных пазух;
  • обезболивание перед «кукушкой» – процедурой промывания носа и гайморовых пазух;
  • тонзилэктомия и аденоэктомия.

«Лидокаин» является незаменимым обезболивающим препаратом местного действия перед любой эндоскопической диагностикой. Например, раствором анестетика орошают ротовую полость и гортань для безболезненного прохода зонда через нос или через рот. Также «Лидокаин» используют при ректоскопии и в процессе замены катетеров в мочевом пузыре или уретре. Популярен этот медикамент и в гинекологии, акушерстве, офтальмологии, дерматологии. Решение о применении обезболивающего вещества должен принимать врач. Не допускается самовольная постановка уколов «Лидокаина». В инструкции отмечены вероятные риски при индивидуальной непереносимости препарата и передозировке.

Альтернативные формы выпуска

Статья посвящена подробному описанию «Лидокаина» в ампулах. Однако препарат выпускается и в других формах, что заслуживает внимания. Помимо внутримышечных и внутривенных инъекций, медикамент может применяться наружно в виде:

  • Спрея –это бесцветный спиртовой раствор 10 % «Лидокаина», обладающий легким ментоловым ароматом. Вещество продается в специальных флаконах, оснащенных насосом и распыляющей насадкой. В каждом флаконе содержится несколько сотен доз. Спрей используют для поверхностного обезболивания труднодоступных мест, например, в ротовой полости.

  • Капель глазных – раствор «Лидокаина» в концентрации 2 % выпускается во флаконах объемом 5 мл и используется для анестезии перед диагностикой, хирургическим вмешательством на органах зрения.
  • Геля – применяется достаточно редко в детской стоматологической практике при удалении молочных зубов, когда сделать укол «Лидокаина» оказывается невозможно по тем или иным причинам.

Кому противопоказан данный анестетик

Любое лекарственное средство является эффективным лишь при наличии соответствующих медицинских показаний. В противном случае использование препарата запрещено. Еще опаснее применять «Лидокаин» при наличии противопоказаний, к которым относят:

  • атриовентрикулярную блокаду – нарушения функционирования сердечной мышцы и импульсной проводимости из предсердий в желудочки;
  • острую сердечную недостаточность;
  • артериальную гипотонию;
  • замедление ударов сердца, аритмию;
  • порфирию (врожденное заболевание кожи);
  • миастению – представляет собой нервно-мускульное недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц тела;
  • болезни почек и печени.

При симптомах, свидетельствующих о непереносимости компонентов препарата, необходимо отказаться от его применения. Согласно инструкции по применению, «Лидокаин» в ампулах нельзя назначать беременным женщинам. При значительных потерях крови этот анестетик не используют. Если после первого введения препарата возникла аллергическая реакция, в дальнейшем его применять нельзя из-за риска усиленного нарастания гистаминовых рецепторов, что может привести к развитию анафилаксии с летальным исходом.

О дозировке и правилах использования

Основная информация содержится в инструкции по применению «Лидокаина» в ампулах. Внутримышечно это средство вводят непосредственно перед предстоящим хирургическим вмешательством или прочими манипуляциями, требующими обезболивания.

Дозировка препарата зависит в первую очередь от сложности хирургической операции. Данный анестетик врач может назначить только для неглубокого местного наркоза. Дозировка «Лидокаина» 2 % определяется по следующей формуле: 2 мг действующего компонента на 1 кг веса пациента. Такая анестезия будет длиться не более получаса, однако этого времени вполне достаточно для хирургического лечения или диагностики носовой, ротовой полости, пищевода, прямой кишки. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 20 мл, то есть пяти ампул.

Для постановки терминальной анестезии требуется в среднем 5-10 мл 2 % раствора. Для обезболивания пальцев на нижних или верхних конечностях достаточно 2 мл раствора, то есть одной ампулы. Дозировка «Лидокаина» может быть увеличена по усмотрению лечащего врача. Чтобы сделать проводниковый наркоз, препарат вводят в количестве 10 мг на 1 кг массы тела больного, но не более 20 мл раствора. Такая же дозировка используется для эпидуральной анестезии. Для спинального обезболивания обычно используют 1,5-2 ампулы «Лидокаина».

Для чего применяют это средство, понятно каждому. Но как быть, если максимальная доза препарата введена, но продолжительности его действия оказалось недостаточно для выполнения операции? В этом случае период активности анестетика продлевают. Сделать это можно так, как написано в инструкции к «Лидокаину»: ввести 0,1 % раствор адреналина – «Эпинефрин». Причем допускается даже внутривенная инфузия при антиаритмической терапии. Использовать можно исключительно разбавленный раствор «Лидокаина» в соотношении 1:4 (анестетика берут одну часть, а натрия хлорида – четыре).

В аналогичной концентрации препарат применяют в качестве нагрузочной дозы. Введение начинают с минимального объема, исходя из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, и со скоростью от 25 до 50 мг в минуту. Чем быстрее распределяется вещество по организму, тем быстрее снижается его концентрация в крови, поэтому спустя 3-3,5 часа медикамент придется вводить повторно.

В случае передозировки

Данное состояние может иметь серьезные жизнеугрожающие последствия. Важно соблюдать правильность использования «Лидокаина». В инструкции отмечается, что в случае передозировки пациент почувствует:

  • головокружение;
  • сильную головную боль;
  • слабость и чувство усталости;
  • потерю остроты зрения;
  • тремор конечностей;
  • психомоторное возбуждение;
  • предобморочное состояние;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания, вплоть до остановки.

Передозировка «Лидокаином» – прямое показание для незамедлительной госпитализации в стационар. Не стоит дожидаться более выраженных симптомов отравления, поскольку имеется огромный риск летального исхода. Врач проведет осмотр и назначит дезинтоксикационную терапию, которая поможет избежать осложнений и вернуть пациента к жизни.

Какие могут быть побочные эффекты

Организм может отреагировать на применение «Лидокаина» не самым благополучным образом, однако непредсказуемой такую реакцию назвать нельзя. Вероятность побочных эффектов подтверждается аннотацией. Осложнения от инъекций «Лидокаина» в ампулах могут быть разными. Нельзя повторно применять раствор при наличии следующих симптомов:

  • возбуждение ЦНС;
  • головокружение;
  • сильная головная боль;
  • бессонница;
  • светочувствительность;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • сыпь на коже, крапивница;
  • повышение или падение температуры тела;
  • несвязная речь;
  • невротический отек.

Это официально подтвержденные побочные эффекты, которые могут быть вызваны введением препарата «Лидокаин». Исходя из данной информации, анестетик может нанести серьезный вред любым органам и системам организма, поэтому при негативной реакции на это лекарственное средство нужно срочно отправляться к врачу или вызывать скорую.

Взаимодействие с другими лекарствами

Раствор для парентерального введения «Лидокаин» может назначаться совместно с другими лекарственными препаратами или использоваться самостоятельно. При этом важно учитывать, что сочетание отдельных медикаментов с рассматриваемым анестетиком недопустимо. Игнорируя правила предосторожности, пациент рискует столкнуться с опасными осложнениями.

В первую очередь, «Лидокаин» нельзя совмещать с транквилизаторами, седативными препаратами и антидепрессантами, что чревато возникновением нарушений со стороны ЦНС. С осторожностью следует принимать адреноблокаторы, которые замедляют метаболические процессы, особенно в течение 10 часов после укола анестетиком. Такое сочетание может привести к брадикардии или понижению артериального давления.

Кроме того, нельзя использовать «Лидокаин» в комплексе с «Норэпинефрином» или «Мидазоламом» из-за повышения токсичности препаратов. При одновременном применении «Лидокаина» с «Новокаином» у больного могут возникнуть галлюцинации, судороги, бред. Подобный эффект может наблюдаться и при смешении анестетика с «Амиодароном».

Помимо этого, под строгим запретом находится употребление алкогольных напитков. В медицинской практике известно немало случаев, когда спиртное в сочетании с инъекциями «Лидокаина» приводило к трагическим последствиям. Данные вещества несовместимы, вместе они блокируют работу множества систем организма, а также увеличивают и без того огромную нагрузку на печень.

Цена препарата для инъекций

Стоимость упаковки «Лидокаина» в ампулах может отличаться, в зависимости от процентного содержания действующего вещества и региона продажи. Но даже если не брать во внимание указанные факторы, стоит отметить, что этот анестетик является одним из самых дешевых лекарственных препаратов. К тому же недорогостоящий «Лидокаин» входит в перечень жизненно необходимых препаратов. Его розничная цена составляет в среднем 50 руб. за упаковку с десятью ампулами 2 % раствора. Доступная стоимость позволяет считать «Лидокаин» одним из самых востребованных медикаментов в России.

Хранить ампулы препарата желательно при температуре от 8 до 25 °C в закрытой упаковке, вдали от солнечного света. В противном случае порча лекарственного средства произойдет раньше срока годности, указанного на коробке и на каждой стеклянной ампуле. С момента изготовления препарат нужно использовать в течение трех лет. По истечении срока годности применять «Лидокаин» нельзя. Просроченный медикамент подлежит утилизации.

Популярные аналоги

«Лидокаин» отпускается в российских аптеках только при наличии соответствующего рецепта от врача. При покупке документ нужно предъявить провизору. Если в момент обращения в аптеке не окажется «Лидокаина», фармацевт предложит приобрести один из аналогов, к которым относятся:

«Новокаин», в отличие от «Лидокаина», является менее токсичным анестетиком. Вопреки ошибочному мнению многих пациентов, эти два препарата не являются абсолютными аналогами. При возможности вместо «Лидокаина» лучше использовать обезболивающие средства с меньшей степенью токсичности. Таковыми являются «Ультракаин», «Новокаин» и «Версатис».

Что пишут в отзывах

Несмотря на внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов, пациенты положительно отзываются о данном препарате. Главным преимуществом «Лидокаина» считают его быстрое анестезирующее воздействие.

Зачастую побочные реакции на «Лидокаин» являются следствием беспечного отношения пациентов к своему здоровью, несоблюдения правил предосторожности и игнорирования врачебных указаний относительно дозировки, частоты применений и т. д. Самостоятельно делать уколы с анестетиком нельзя – инъекции должны выполняться медсестрой в процедурном кабинете или дома, но под контролем врача.

Большинство хирургических манипуляций после введения «Лидокаина» переносятся пациентами легко. Появление побочных явлений, разумеется, не может не омрачить больных, которые в раздосадованных чувствах потом пишут отрицательные отзывы. Чтобы снизить вероятность появления негативных реакций, необходимо для начала убедиться, что препарат действительно безопасен. Любой профессиональный врач сначала сделает пациенту пробу на аллергию, и только в том случае, если она окажется отрицательной, введет раствор.

Нелестные комментарии о «Лидокаине» оставляют те пользователи, которые самовольно превысили его дозировку. Но насколько мнение этих людей можно считать объективным? Ведь причиной ухудшения их самочувствия послужило не плохое качество препарата, а их собственная опрометчивость и бездумное отношение к лечению.

Примечательно, что «Лидокаин» можно применять даже во время лактации, что является очередным подтверждением максимальной безопасности медикамента. Положительно отзываются об этом дешевом анестетике и врачи. При отсутствии противопоказаний специалисты советуют большинству пациентов именно этот недорогостоящий отечественный препарат, а не импортные аналоги.

Лидокаин

Состав

действующее вещество : lidocaine;

1 мл лидокаина гидрохлорида 20 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид 1 М раствор, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Препараты для местной анестезии. Лидокаин.

Код АТС N01B В02.

Показания

Местная анестезия (терминальная, инфильтрационная, проводниковая) в хирургии, стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим амидных местноанестезирующих средств, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (II-III степени), синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта, синдром Адамса-Стокса, AV (AV) блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени / почек, порфирия, миастения, ретробульбарное введение больным глаукомой.

Способ применения и дозы

Препарат применяют инъекционно (подкожно, внутримышечно) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата. Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на повышенную чувствительность к лидокаина, о чем свидетельствуют отек и покраснение в месте инъекции.

Для терминальной анестезии слизистые оболочки взрослым смазывают препаратом в дозе 2 мг / кг лидокаина, продолжительность анестезии – 15-30 минут. Максимальная доза для взрослых – 20 мл.

Для проводниковой анестезии (в т. Ч. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) вводят 5-10 мл (100-200 мг лидокаина) препарата, для анестезии пальцев конечностей, носа, ушей – 2-3 мл (40-60 мг) . Максимальная доза для взрослых – 10 мл (200 мг).

Для анестезии в офтальмологии по 2 капли препарата инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 секунд непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

Детям старше 12 лет при всех видах периферического обезболивания общая доза лидокаина не должна превышать 3 мг / кг массы тела.

Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1: 50000, 1: 100000; готовят ex tempore, добавляют 1 каплю 0,1% раствора эпинефрина на 5-10 мл раствора лидокаина 2%), за исключением случаев, когда системное действие, которое оказывает эпинефрин (адреналин), нежелательна – повышенная чувствительность к эпинефрина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, глаукома или нужна кратковременная анестезирующее действие.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы: возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома, нарушение чувствительности, онемение языка и губ (при применении в стоматологии), моторный блок; у пациентов с повышенной чувствительностью – эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органов зрения: нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах – аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко – тахикардия, повышение / понижение артериального давления, боли в сердце.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Аллергические реакции: крайне редко – кожная сыпь, крапивница, зуд, генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в т. Ч. Анафилактический шок).

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия.

Местные реакции: ощущение легкого жжения, исчезающее с ростом анестезирующего эффекта (в течение 1 мин), гиперемия. При спинальной или эпидуральной анестезии может наблюдаться боль в спине, ногах, частичная / полная спинномозговая блокада, сопровождается снижением артериального давления, нарушением дефекации, непроизвольным мочеиспусканием, импотенцией, потерей чувствительности в области промежности (вероятность этих эффектов возрастает при применении высоких доз или в случае случайного введения лидокаина в спинномозговой пространство, когда доза, предназначенная для введения в эпидуральное пространство, попадает в спинномозговой пространство) в отдельных случаях после такого вмешательства восстановление двигательной, сенсорной и / или вегетативной функции происходит медленно (через несколько месяцев) или в полной мере.

Передозировка

Возможно усиление побочных реакций.

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, AV-блокада, асфиксия, апноэ.

Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и / или проведение искусственного дыхания. Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов / барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует применить короткое миорелаксант. Для коррекции брадикардии и нарушений проводимости применяют атропин (0,5-1 мг), при артериальной гипотензии – симпатомиметики в комбинации с агонистами β-адренорецепторов. При остановке сердца показано немедленное проведение реанимационных мероприятий. Возможно проведение интубации, искусственной вентиляции легких. В острой фазе передозировки диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

Применение в период беременности и кормления грудью

В период беременности препарат противопоказан. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Препарат применяют детям в возрасте от 12 лет.

Особенности применения

Введение лидокаина могут осуществлять только медицинские работники.

При обработке места инъекции дезинфицирующими веществами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусового узла, удлинение интервала PQ, расширении QRS или при развитии новой аритмии следует уменьшить дозу / отменить препарат.

Читайте также:  Диован: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

Перед введением лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.

При проведении планируемой субарахноидальной анестезии необходимо отменить ингибиторы МАО не позднее чем за 10 дней до проведения анестезии.

Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать случайного интравазального (особенно при проведении местной анестезии в участки, содержащие много кровеносных сосудов) или субдурального введения препарата.

Чрезвычайной осторожности следует придерживаться при анестезии вокруг позвоночного отдела у больных с неврологическими заболеваниями, деформацией позвоночника, септицемией.

Меньшие дозы следует вводить в область головы и шеи, включая ретробульбарное и стоматологическое ввода, а также применение для блокады звездчатого ганглия, поскольку системные токсические эффекты препарата через ретроградный поток могут проникнуть в мозговое кровообращение.

Чрезвычайной осторожности следует придерживаться при ретробульбарном введении, так как возможны тяжелые побочные эффекты: коллапс, одышка, судороги, оборотная слепота.

Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенный фактор, который может вызывать развитие аритмии, перед введением препарата необходимо собрать анамнез о наличии признаков аритмии и с осторожностью применять препарат лицам с жалобами на аритмии в прошлом.

С осторожностью и в меньших дозах применяют пациентам с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотонией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина менее 10 мл / мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста.

При Внутримышечное введении лидокаина может повыситься концентрация креатинина, что может привести к ошибке при постановке диагноза острого инфаркта миокарда.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

После применения препарата не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При комбинированном применении лидокаина с такими препаратами, как хлорпромазин, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, имипрамин, нотриптилин, концентрация лидокаина в плазме крови снижается.

Антиаритмические препараты (в т. Ч. Амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин) – усиливается кардиодепрессивное действие (происходит удлинение интервала QT и в редких случаях возможно развитие AV-блокады или фибрилляции желудочков) одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид, прокаинамид – возможно возбуждение ЦНС, бред, галлюцинации.

Курареподобные препараты – усиливается миорелаксация (возможен паралич дыхательных мышц).

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение вследствие ингибирования микросомального окисления), повышает его концентрацию и риск развития токсических эффектов.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан – при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

β-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышают риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо уменьшить дозу последнего.

Сердечные гликозиды – ослабляется кардиотоническое эффект сердечных гликозидов.

Снотворные или седативные лекарственные средства – возможно усиление угнетающего действия на ЦНС снотворных и седативных препаратов.

Наркотические анальгетики (морфин и т.п.) – усиливается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, угнетение дыхания.

Ингибиторы МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Антикоагулянты (в т. Ч. Ардепарин, далтепарин, данапароидом, енотоксапарин, гепарин, варфарин и т.д.) увеличивают риск развития кровотечений.

Средства для наркоза – усиливается угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно).

Полимиксин В – необходим контроль функции дыхания.

Рифампицин – возможно снижение концентрации последнего в крови.

Пропафенон – возможно увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Прениламин – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Противосудорожные средства, барбитураты (фенобарбитал) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Изадрин, глюкагон – повышается клиренс лидокаина.

Норадреналин, мексилетин – снижается клиренс лидокаина (усиливается токсичность) уменьшается печеночный кровоток.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики уменьшают эффект лидокаина в результате гипокалиемии.

Мидазолам – повышается концентрация лидокаина в плазме крови.

Препараты, обусловливающие блокаду нервно-мышечной передачи – усиливается действие этих препаратов, поскольку они уменьшают проводимость нервных импульсов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Производное ацетаниламиду. Местноанестезирующее средство, оказывает терминальную, инфильтрационная, проводниковая анестезия. Относительная токсичность лидокаина гидрохлорида зависит от концентрации раствора. В малых концентрациях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина, с увеличением концентрации (1% и 2%) токсичность повышается (40-50%).

Фармакокинетика. При местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения (С max достигается через 10-20 мин) на всасывание влияет скорость перфузии в слизистую оболочку. При введении С max достигается через 5-15 мин. Связывание с белками плазмы крови – 60-80% (в зависимости от дозы). Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический. Сначала поступает в ткани с хорошим кровоснабжением (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем – в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного оказывается 40-55% концентрации препарата, применяемого роженицы.

Метаболизируется на 90% в печени путем окислительного N-дезалкилювання с образованием активных метаболитов: моноетилглицинксилидину и глицинксилидину, Т 1/2 которых составляет 2:00 и 10:00 соответственно. Имеет эффект «первого прохождения».

При нарушении функции печени Т 1/2 может увеличиваться более чем в 2 раза. В неизмененном виде с мочой выводится 5-20%.

Основные физико-химические свойства

прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Несовместимость

Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце. Лидокаин выпадает в осадок при смешивании с амфотерицином, метогеситоном или сульфадиазином. В зависимости от рН раствора лидокаина может быть несовместим с ампициллином.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Ампулы по 2 мл, по 10 ампул в картонной пачке с перегородками или по 5 ампул в одностороннем блистере, по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска

Производитель

Местонахождение

61115, Украина, г.. Харьков, ул. 17-го Партсъезда, 36.

ЛИДОКАИН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарственное средство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы.
Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.
Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.

Показания к применению

Раствор Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.
Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.
Раствор Лидокаин 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
10% раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.

Способ применения

Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.
Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида.
Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.
Максимальная рекомендованная суточная доза лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг.
При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.
В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.
Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела.
Лидокаина гидрохлорид раствор 10%:
Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).
Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.
При аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.
При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% рекомендуется контролировать ЭКГ.
Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.
При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Побочные действия

Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.
Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Противопоказания

Раствор Лидокаин не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).
Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.
Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.
Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.
Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.
Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.
Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе).
Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.
Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

Беременность

Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения.
Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).
Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).
Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы. Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию. Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом. Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады. Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида. Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

Передозировка

При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.
Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.
Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.
При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг.
В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.
При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия. Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.

Условия хранения

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Раствор Лидокаина гидрохлорид 2% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.
Раствор Лидокаина гидрохлорид 10% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.

Состав

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20мг; дополнительные ингредиенты.

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100мг; дополнительные ингредиенты.

Ссылка на основную публикацию