Кордарон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

КОРДАРОН (таблетки): отзывы

У меня принимает его в семье дедушка. Принимает уж несколько лет по назначению врачей. Пьет не постоянно. Только в качестве восстановлении ритма после его срыва. Ритм срывается редко. По назначению врача принимает таблетку и наблюдать. Интересно, что после применения таблетки ритм восстанавливается. Потом пропивает какой то курс.
Пару раз прокапывали кордарон, потом всегда были таблетки курсом. Постоянного приема нет .
Дедушка очень доволен результатом . Не расстается и ними даже на улице .
Главное, побочных явлений его врач не отметил . Препарат хорошо переносится, не вызывает аллергию .
Радует как всегда качество Sanofi .

У меня принимает его в семье дедушка. Принимает уж несколько лет по назначению врачей. Пьет не постоянно. Только в качестве восстановлении ритма после его срыва. Ритм срывается редко. По назначению врача принимает таблетку и наблюдать. Интересно, что после применения таблетки ритм восстанавливается. Потом пропивает какой то курс.
Пару раз прокапывали кордарон, потом всегда были таблетки курсом. Постоянного приема нет .
Дедушка очень доволен результатом . Не расстается и ними даже на улице .
Главное, побочных явлений его врач не отметил . Препарат хорошо переносится, не вызывает аллергию .
Радует как всегда качество Sanofi .

Всем доброго времени суток и хорошего настроения!
Принимал препарат по назначению врача/кардиолога. Купил в аптеке по стоимости 220 грн, приблизительно 490 руб при проявлениях сильной аритмии сердца и тахикардии.

Кордарон.
Действующее вещество: амиодарон.
Лекарственная форма: таблетки
Фармотерапевтическая группа: Антиаритмичные препараты 3 класса. Код АТС C01B D01.

Упаковка стандартная, на ней указана дозировка и срок годности.
Кардерон – качественный препарат венгерского производства.

В упаковке есть подробная инструкция по использованию препарата, я не буду ее цитировать прочитаете самостоятельно.

Таблетки белого цвета с изгибом по средине, удобно ламать пополам если надо.

Указанный препарат принимал по следующей схеме 1 неделя – 1таб . читать ещё летка утром * 1таблетка вечером, 2 и 3 – неделя 1 таблетка утром, 4 неделя – половину таблетки.

Эфект от использования препарата. Аритмия прошла на 10 день приема препарата, тахикардия существенно уменьшилась, не донимает.

Спасибо за внимание, берегите себя, всегда помним слова из песни “”Сердце тебе так хочется покоя. “”, добра и удачи.

Всем доброго времени суток и хорошего настроения!
Принимал препарат по назначению врача/кардиолога. Купил в аптеке по стоимости 220 грн, приблизительно 490 руб при проявлениях сильной аритмии сердца и тахикардии.

Кордарон.
Действующее вещество: амиодарон.
Лекарственная форма: таблетки
Фармотерапевтическая группа: Антиаритмичные препараты 3 класса. Код АТС C01B D01.

Упаковка стандартная, на ней указана дозировка и срок годности.
Кардерон – качественный препарат венгерского производства.

В упаковке есть подробная инструкция по использованию препарата, я не буду ее цитировать прочитаете самостоятельно.

Таблетки белого цвета с изгибом по средине, удобно ламать пополам если надо.

Указанный препарат принимал по следующей схеме 1 неделя – 1таблетка утром * 1таблетка вечером, 2 и 3 – неделя 1 таблетка утром, 4 неделя – половину таблетки.

Эфект от использования препарата. Аритмия прошла на 10 день приема препарата, тахикардия существенно уменьшилась, не донимает.

Спасибо за внимание, берегите себя, всегда помним слова из песни “”Сердце тебе так хочется покоя. “”, добра и удачи.

Препарат “”Кордарон”” был назначен моей маме врачом кардиологом по поводу аритмии.
Принимала Кордарон по 1 таблетке 3 раза в день в течении 4 дней. Аритмия не прошла, а вот самочувствие на фоне приёма препарата стало ухудшаться, появилась слабость, тошнота, пропал аппетит, нарушились вкусовые ощущения. Почитав инструкцию был просто
удивлён списком побочных эффектов, среди которых значился: “”Гипертиреоз, иногда с летальным исходом””. А у мамы как раз имеются нарушения в работе щитовидной железы.

И получается, что кроме вреда препарат никакого положительного результата не дал.
Если Вам назначают Кордарон советую перед применением внимательно изучить инструкцию перед приёмом на предмет противопоказаний. А вообще, по моему личному убеждению Кордарон больше навредит Вашему здор . читать ещё овью, чем поможет вылечиться.

Препарат “”Кордарон”” был назначен моей маме врачом кардиологом по поводу аритмии.
Принимала Кордарон по 1 таблетке 3 раза в день в течении 4 дней. Аритмия не прошла, а вот самочувствие на фоне приёма препарата стало ухудшаться, появилась слабость, тошнота, пропал аппетит, нарушились вкусовые ощущения. Почитав инструкцию был просто
удивлён списком побочных эффектов, среди которых значился: “”Гипертиреоз, иногда с летальным исходом””. А у мамы как раз имеются нарушения в работе щитовидной железы.

И получается, что кроме вреда препарат никакого положительного результата не дал.
Если Вам назначают Кордарон советую перед применением внимательно изучить инструкцию перед приёмом на предмет противопоказаний. А вообще, по моему личному убеждению Кордарон больше навредит Вашему здоровью, чем поможет вылечиться.

У меня все чаще и чаще стала появляться аритмия, причем это были ничем не вызванные приступы, которые возникали внезапно без всяких на то причин. Обратилась к кардиологу- назначили различного рода исследования сердца, чтобы выявить причину этих приступов. В результате обследований у меня выявили пароксизмальную тахикардию и, соответственно назначили лечение.
Прошел месяц, в течении которого я добросовестно выполняла предписания кардиолога. Лечение ни к чему не привело, повторно посетила доктора – препарат заменили – результат тот же. Направили к кардиохирургу, который посмотрев все мои обследования вынес вердикт- нужно оперативное вмешательство, если я хочу улучшить качество жизни.

Я отчаялась, но на операцию не согласилась по ряду причин. Приходилось часто вызывать “”Скорую пом . читать ещё ощь””- внутривенно вводили “”Верапамил””, который тоже не нормализовал ритм сердца. В очередной приезд “”скорой помощи”” я попыталась выяснить у доктора почему у меня не снимается приступ. Спасибо доктору, который внимательно меня выслушав, объяснил – в моем случае все препараты, которые я принимала не работают из-за моего низкого давления и единственный антиаритмический препарат – французский препарат “”Кордарон”” снимает приступы тахикардии, как на фоне высокого давления, так и низкого.

“”Кордарон””, как и многие препараты, имеет противопоказания. Важно знать, что его нельзя принимать при брадикардии, при гипокалиемии, гипомагниемии, при заболеваниях щитовидной железы, при высокой чувствительности к йоду, и еще при ряде отклонений со стороны сердечно-сосудистых заболеваний. Думаю, что доктор при назначении “”Кордарона”” обязательно все это учтет и сделает правильное назначение. Самостоятельно принимать такого рода препараты не советую.

Приобрела “”Кордарон”” Sanofi-Aventis Франция 30 таблеток дозировкой 200мг, принимала по 0,5 таблетки во время приступа – приступ купировался. Я была безумно рада, что препарат, который мне помогает, найден. Я спасена! Я принимала “”Кордарон”” не постоянно, а по необходимости и он мне всегда помогал, иногда поднимая дозу до одной таблетки за прием. Но все-таки хотелось знать, что провоцирует эти приступы, а затем уже целенаправленно лечиться.

Еще один кардиолог предположил, что приступы тахикардии у меня может вызвать прием гормона Эль-тироксин и показал инструкцию по приему этого препарата, в котором черным по белому указаны побочные явления и одним из них – аритмия. Но я не могу не принимать этот препарат, моя щитовидка не вырабатывает гормон! Как быть?

Видя такое разногласие докторов, начала копаться в литературе, чтобы выяснить какие еще бывают причины возникновения приступов тахикардии. Один из них – нехватка минерала кальция.
Вполне логично, ведь у меня остеопороз, а значит это тоже может быть причиной возникающих приступов тахикардии. Постоянно по рекомендации доктора я кроме специальных препаратов от остеопороза принимала одну таблетку Кальция Д3 Никомед.

Увеличила прием кальция до двух таблеток, к тому же усиленную формулу – форте. Приступы тахикардии отступили! Они возникали все реже и реже! В моем случае это и было причиной часто возникающих приступов тахикардии!

Я ожила, перестала себя чувствовать нездоровой! К счастью, таблетки “”Кордарон “”принимаю теперь редко. Кто бы мог подумать, что такая простая причина, как нехватка минерала, может вызывать тахикардию, а ведь у меня такое состояние было в течении трех лет!

У меня все чаще и чаще стала появляться аритмия, причем это были ничем не вызванные приступы, которые возникали внезапно без всяких на то причин. Обратилась к кардиологу- назначили различного рода исследования сердца, чтобы выявить причину этих приступов. В результате обследований у меня выявили пароксизмальную тахикардию и, соответственно назначили лечение.
Прошел месяц, в течении которого я добросовестно выполняла предписания кардиолога. Лечение ни к чему не привело, повторно посетила доктора – препарат заменили – результат тот же. Направили к кардиохирургу, который посмотрев все мои обследования вынес вердикт- нужно оперативное вмешательство, если я хочу улучшить качество жизни.

Я отчаялась, но на операцию не согласилась по ряду причин. Приходилось часто вызывать “”Скорую помощь””- внутривенно вводили “”Верапамил””, который тоже не нормализовал ритм сердца. В очередной приезд “”скорой помощи”” я попыталась выяснить у доктора почему у меня не снимается приступ. Спасибо доктору, который внимательно меня выслушав, объяснил – в моем случае все препараты, которые я принимала не работают из-за моего низкого давления и единственный антиаритмический препарат – французский препарат “”Кордарон”” снимает приступы тахикардии, как на фоне высокого давления, так и низкого.

“”Кордарон””, как и многие препараты, имеет противопоказания. Важно знать, что его нельзя принимать при брадикардии, при гипокалиемии, гипомагниемии, при заболеваниях щитовидной железы, при высокой чувствительности к йоду, и еще при ряде отклонений со стороны сердечно-сосудистых заболеваний. Думаю, что доктор при назначении “”Кордарона”” обязательно все это учтет и сделает правильное назначение. Самостоятельно принимать такого рода препараты не советую.

Приобрела “”Кордарон”” Sanofi-Aventis Франция 30 таблеток дозировкой 200мг, принимала по 0,5 таблетки во время приступа – приступ купировался. Я была безумно рада, что препарат, который мне помогает, найден. Я спасена! Я принимала “”Кордарон”” не постоянно, а по необходимости и он мне всегда помогал, иногда поднимая дозу до одной таблетки за прием. Но все-таки хотелось знать, что провоцирует эти приступы, а затем уже целенаправленно лечиться.

Еще один кардиолог предположил, что приступы тахикардии у меня может вызвать прием гормона Эль-тироксин и показал инструкцию по приему этого препарата, в котором черным по белому указаны побочные явления и одним из них – аритмия. Но я не могу не принимать этот препарат, моя щитовидка не вырабатывает гормон! Как быть?

Видя такое разногласие докторов, начала копаться в литературе, чтобы выяснить какие еще бывают причины возникновения приступов тахикардии. Один из них – нехватка минерала кальция.
Вполне логично, ведь у меня остеопороз, а значит это тоже может быть причиной возникающих приступов тахикардии. Постоянно по рекомендации доктора я кроме специальных препаратов от остеопороза принимала одну таблетку Кальция Д3 Никомед.

Увеличила прием кальция до двух таблеток, к тому же усиленную формулу – форте. Приступы тахикардии отступили! Они возникали все реже и реже! В моем случае это и было причиной часто возникающих приступов тахикардии!

Я ожила, перестала себя чувствовать нездоровой! К счастью, таблетки “”Кордарон “”принимаю теперь редко. Кто бы мог подумать, что такая простая причина, как нехватка минерала, может вызывать тахикардию, а ведь у меня такое состояние было в течении трех лет!

Кордарон

Состав

1 таблетка содержит 200 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: повидон, крахмал, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния.

1 мл раствора содержит 50 мг действующего вещества амиодарона гидрохлорида. Дополнительными компонентами являются: полисорбат, инъекционная вода, спирт бензиловый.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство, ингибитор реполяризации.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество – амиодарон. Оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия. Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон тормозит работу альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

Амиодарон снижает чувствительность симпатической нервной системы к гиперстимуляции, снижает тонус коронарных артерий, улучшает кровоток, уряжает пульс, усиливает энергетические запасы миокарда, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект достигается влиянием на течение электрофизиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, эффективного периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, вызывать брадикардию. Структура основного компонента лекарственного средства схожа с тиреоидным гормоном.

Показания к применению Кордарона

Препарат назначают при пароксизмальных нарушениях ритма (лечение, профилактика). Показаниями к применению Кордарона являются: фибрилляция желудочков, фатальные желудочковые аритмии, суправентрикулярные аритмии, трепетание предсердий, пароксизм предсердий, стенокардия, желудочковая аритмия у пациентов с миокардитом Шагаса, аритмии при коронарной недостаточности, парасистолия.

Противопоказания

Кордарон не назначают при синусовой брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при кардиогенном шоке, коллапсе, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии, грудном кормлении, интерстициальных заболеваниях легких, беременности, приеме ингибиторов МАО, гипокалиемии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Лицам пожилого возраста, при патологии печени, сердечной недостаточности, пациентам до 18 лет, при патологии печеночной системы назначают с осторожностью.

Побочные эффекты

Нервная система: нарушения сна, нарушения памяти, периферическая невропатия, парестезии, слуховые галлюцинации, ощущение усталости, депрессия, головокружения, слабость, головные боли, неврит зрительного нерва, внутричерепная гипертензия, атаксия, экстрапирамидные проявления.

Органы чувств: микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии, увеит.

Сердечно-сосудистая система: падение кровяного давления, тахикардия, прогрессирование ХСН, атривентрикулярная блокада, синусовая брадикардия. Обмен веществ: тиреотоксикоз, гипотиреоз, повышение уровня Т4.

Пищеварительная система: цирроз печени, желтуха, холестаз, токсический гепатит, повышение уровня ферментов печени, потеря, притупление вкусового восприятия, снижение аппетита, рвота, тошнота.

Длительное применение вызывает апластическую анемию, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, аллергические реакции, дерматит. При парентеральном введении развивается флебит.

Кордарон может стать причиной следующих побочных эффектов: алопеции, снижения потенции, миопатии, васкулита, эпидидимита, фотосенсибилизации, пигментации кожных покровов, повышенного потоотделения.

Читайте также:  Солу-медрол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Кордарона (Способ и дозировка)

Раствор Кордарон, инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно по схеме 5 мг/кг для купирования острых нарушений ритма, пациентам с ХСН рассчитывают по схеме 2,5 мг/кг. Вливания проводят в течение 10-20 минут.

Таблетки Кордарон, инструкция по применению

Таблетки принимают до еды: 0,6-0,8 грамм на 2-3 приема; дозировку уменьшают через 5-15 дней до 0,3-0,4 грамм в сутки, после чего переходят на поддерживающую терапию 0,2 грамма в день на 1-2 приема.

Для профилактики кумуляции лекарственное средство принимают 5 дней, после чего делают перерыв на 2 дня.

Передозировка

Характеризуется падением артериального давления, атривентрикулярной блокадой, брадикардией.

Требуется назначение колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Гемодиализ признан неэффективным.

Взаимодействие

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина, флекаинида в плазме крови.

Лекарственное средство вызывает усиление эффектов непрямых антикоагулянтов (аценокумарола и варфарина).

При назначении варфарина его дозировку уменьшают до 66%, при назначении аценокумарола – на 50%, обязателен контроль протромбинового времени.

«Петлевые» диуретики, астемизол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, терфенадин, тиазиды, соталол, глюкокортикостероиды, слабительные препараты, пентамидин, тетракозактид, антиаритмические средства первого класса, амфотерицин В могут спровоцировать аритмогенный эффект.

Сердечные гликозиды, Верапамил, бета-адреноблокаторы повышают вероятность угнетения атривентрикулярной проводимости, развития брадикардии.

Лекарственные средства, которые вызывают фотосенсибилизацию, могут спровоцировать аддитивное фотосенсибилизирующее воздействие.

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

Кордарон способен подавлять поглощение пертехнетта натрия, йодида натрия щитовидной железой.

При одновременном применении препаратов лития повышается риск формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а колестирамин уменьшает его всасывание в плазме крови.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Накануне назначения антиаритмической терапии проводят обследование печеночной системы, оценивают работу щитовидной железы, проводят рентгенологическое исследование легочной системы, определяют уровень электролитов в плазме.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. Функцию внешнего дыхания исследуют раз в полгода, рентгенологическое исследование легких проводят один раз в год, уровень гормонов щитовидной железы определяют раз в 6 месяцев. При отсутствии клинической картины дисфункции щитовидной железы антиаритмическое лечение продолжают.

Рекомендуется использовать специальные солнцезащитные кремы, избегать прямых солнечных лучей для профилактики развития фотосенсибилизации. Требуется периодическое наблюдение у офтальмолога для диагностики отложений в роговице.

Отмена лекарственного средства может вызвать рецидив нарушения ритма.

Парентеральное введение препарата Кордарон возможно исключительно в условия стационара под контролем кровяного давления, пульса, ЭКГ.

Назначение при грудном кормлении и беременности возможно лишь в случаях, угрожающих жизни женщины.

После прекращения лечения фармакодинамическое действие сохраняется в течение 10-30 дней.

Кордарон в своем составе содержит йод, что может спровоцировать ложнопложительные тесты на определение радиоактивного йода в щитовидной железе.

При хирургических вмешательствах бригада должна быть проинформирована о применение лекарственного средства из-за возможности развития дистресс-синдрома острой формы.

Амиодарон влияет на управление автотранспортом, внимание.

Как долго можно принимать лекарство?

После насыщения препаратом (обычно в течение недели), переходят на поддерживающую терапию, которая может длиться довольно долго. Следует производить терапию под контролем лечащего врача.

Кордарон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Кордарон определяют как антиаритмический препарат, относящийся к классу ингибиторов реполяризации. Состав обладает особым механизмом антиаритмического действия. Помимо описанной эффективности на фоне применения состава проявляется также коронарорасширяющий, антиангинальный и бета-адреноблокирующий эффект.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Кордарон производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Таблетки препарата Кордарон имеют белый или кремовый цвет, круглую форму. По центру четно визуализируется линия разлома. На одной стороне располагается фаска, а на другой гравировка в форме сердца. Цифра 200, нанесенная на элементе обозначает дозировку активного компонента.

Действующим веществом лекарственного состава является амиодарона гидрахлорид – 200 мг.

К перечню вспомогательных веществ относят:

  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • диоксид кремния коллоидный.

Фармакологическая группа

Кордарон – антиаритмический препарат.

Кроме антиаритмической эффективности у состава прослеживаются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Антиаритмическое действие достигается за счет:

  • повышения длительности 3 фазы потенциала влияния кардиомиоцитов, в основном за счет закрытия ионного тока в каналах;
  • снижение автоматизма синусового узла, провоцирующего снижение ЧСС;
  • блокада рецепторов;
  • снижение активности предсердий;
  • изменение проводимости желудочков не прослеживается;
  • повышение рефрактерной длительности и снижение возбудимости миокарда предсердий и желудочков, а также растягивание рефрактерного периода AV-узла;
  • торможение обеспечение и увеличение длительности рефрактерного промежутка в присутствующих пучках AV-проведения.

Также прослеживается следующая эффективность:

  • отсутствие отрицательного инотропного действия при приеме внутрь;
  • уменьшение поглащения кислорода миокардом за счет существенного уменьшения ОПСС и частоты сердечных сокращений;
  • активация тока в коронарных сосудах за счет непосредственного влияния на гладкую мускулатуру артерий;
  • обеспечение сердечного выброса за счет уменьшения давления в аорте и падения ОПСС.

После начала перорального применения эффекты проявляются в среднем 1 неделю. После отказа от приема амиодарон выявляется в плазме крови в течение 9 месяцев. Нужно принимать во внимание тот факт, что после отказа от применения активность сохраняется.

Показания к применению

Состав может использоваться для профилактики:

  • при угрожающих жизни желудочковых аритмиях;
  • наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда;
  • при ишемической болезни сердца.

для взрослых

При наличии перечисленных показаний состав может использоваться. С особой осторожностью средство применяют у пациентов, страдающих хроническими нарушениями печени и почек.

для детей

Применение препарата в педиатрии недопустимо. Средство разрешено применять для пациентов в возрасте старше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Возможность применения препарата в период беременности не определена. Средство в редких случаях может использоваться в период беременности в первом триместре. Действующее вещество лекарственного состава проникает в грудное молоко, потому его использование в период беременности – недопустимо.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению достаточно обширен:

  • риск остановки синусового узла;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипокалиемия;
  • нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция и гиперфункция);
  • возраст пациента до 18 лет;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства;
  • недостаток лактазы в организме.

С особенной осторожностью состав может использоваться:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • выраженная дыхательная недостаточность.

Применения и дозы

Препарат может использоваться в дозировках описанных лечащим врачом. Корректировать допустимые объемы крайне не рекомендуется. Такого характера действия могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Таблетки Кордарон рекомендуют принимать натощак, запивая достаточным количеством чистой воды.

для взрослых

Существует несколько оптимально допустимых схем применения лекарственного средства.

При условиях госпитализации пациента: первая доза, деленная на 2-3 приема, составляет от 600-800 мг (максимально допустимая — 1200 мг)/день до получения суммарной дозы 10 г, обычно требуется одна неделя.

В домашних условиях: начальный объем, деленая на два приема, составляет от 600 до 800 мг в день до достижения общей дозы 10 г.

Поддерживающие объемы: может составлять у разных пациентов от 100 до 400 мг/день. Нужно применять наименьший эффективный объем в соответствии с частным терапевтическим результатом.

Кордарон имеет существенный период полувыведения, его разрешено принимать через день или делать перерывы в его потреблении на 2 дня в неделю.

  1. Средняя разовая доза — 200 мг.
  2. Средняя суточная доза — 400 мг.
  3. Максимальная разовая доза — 400 мг.
  4. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

для детей

Запрещено применение состава в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Использование состава в период беременности возможно при наличии острых показаний у женщины. Доза в таких случаях определяется в частном порядке.

Побочные действия

В период применения лекарственного средства пациенты сталкиваются со следующими побочными результатами:

  • выраженная брадикардия;
  • интенсивные боли в области эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения вкусовых ощущений, снижение чувствительности рецепторов;
  • проявление бронхита, сопровождающегося обструкцией;
  • развитие пневмонии;
  • желтуха;
  • поражение тканей печени;
  • легочные кровотечения;
  • нарушения функций зрения;
  • повышение массы тела на фоне активизации аппетита;
  • апатия, вялость, сонливость;
  • проявление различных дерматологических нарушений;
  • головные боли;
  • тремор конечностей;
  • нарушения сна;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная раздражимость, склонность к агрессии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном применении лекарственного средства в комплексе с Хинидином, Гидрохинидином и Прокаиномидом возрастает риск развития желудочковой тахикардии. Не рекомендован прием в комбинации с блокаторами кальциевых каналов. Прием средства Кордарон не рекомендуют комбинировать с потреблением слабительных препаратов. Не следует применять средство в совокупности с диуретиками, присутствует риск развития выраженной гипокалиемии.

Особые указания

Поскольку побочные эффекты в результате применения состава проявляются при использовании высоких доз в терапевтических целях, следует использовать минимально допустимые объемы. В течение курса медикаментозного воздействия пациенты должны соблюдать правила ограничения контакта с солнечными лучами.

Передозировка

Симптомы передозировки при приеме внутрь существенных доз средства проявляются достаточно интенсивно. Присутствует риск развития синусовой брадикардии, остановки сердца и поражений печени. При потреблении существенных дох присутствует риск летального исхода.

Лечение начинают с промывания желудка. Показан прием сорбентов. В обязательном порядке производится госпитализация пациента. Терапевтические манипуляции производятся в условиях стационара.

Специфический антидот отсутствует, гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Лекарственное средство отпускается из сети аптек при наличии рецепта у покупателя. Продолжительность срока хранения состава – 3 года с момента производства. Препарат следует хранить при температуре до 30 градусов в недоступном для детей месте.

Аналоги

Аналогами Кордарона являются следующие медикаменты:

  1. Амиодарон является полным аналогом препарата Кордарон. Выпускается лекарство в виде концентрата для изготовления раствора для внутривенного применения и таблетках. Отличается от оригинального лекарства составом дополнительных компонентов, условиями хранения. Стоит Амиодарон значительно дешевле Кордарона.
  2. Мультак относится к антиаритмическим средствам. Производится он в таблетках, которые содержат в качестве лекарственного вещества дронедарон. Препарат рекомендован для лечения взрослых пациентов страдающих мерцанием или трепетанием предсердия.
  3. Аллапинин относится к антиаритмическим препаратам и является заменителем Кордарона по фармакологической группе. Таблетки рекомендованы взрослым пациентам, страдающим наджелудочковой и желудочковой экстрасистолией, трепетанием предсердий, пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой тахикардией.
  4. Пропанорм является заменителем Кордарона по фармако-терапевтической группе. Производится медикамент в виде таблеток и инъекционного раствора для введения в вену. Применяться препарат при нарушении сердечного ритма у совершеннолетних пациентов.

Стоимость Кордарона составляет в среднем 294 рубля. Цены колеблются от 210 до 377 рублей.

Кордарон: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Кордарон назначается при нарушении ритма сердечной активности. Это противоаритмическое лекарственное средство третьего класса. Применяется при разных формах аритмии, включая угрожающие жизни пациента состояния. Возможно профилактическое и лечебное использование. В детском возрасте не назначается. Терапия проводится только под контролем врача.

Средство входит в список наиболее безопасных и эффективных медикаментов по мнению Всемирной организации здравоохранения.

Состав и форма выпуска

Кордарон — торговое наименование противоаритмического активного компонента (амиодарона). Концентрация действующего вещества и состав дополнительных компонентов зависят от лекарственной формы.

Изготавливается в виде таблеток и раствора.

Кордарон в виде таблеток

Для перорального введения. Специальная пленочная оболочка таблетированной формы облегчает усвоение лекарственного вещества в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. В одной таблетке обычно содержится двести миллиграммов активного компонента в форме гидрохлорида. Также в составе присутствуют молочный сахар, поливинилпирролидон K90F, диоксид кремния, крахмал и магниевая соль стеариновой кислоты.

Упаковка

Кордарон в виде раствора

Для внутривенного введения. В одном миллилитре жидкой лекарственной формы обычно содержится пятьдесят миллиграммов активного компонента. В одной ампуле содержится сто пятьдесят миллиграммов гидрохлорида амиодарона. В состав входят фенилкарбинол, полисорбат 80 и чистая вода.

Терапевтическое действие

По классификации амиодарон относится к антиаритмикам третьего класса. Это химическое соединение, подавляющее процесс реполяризации клеток. Лекарство нормализует ритм сокращения сердца с помощью увеличения потенциала действия мышечных клеток и удлинения периода рефрактерности предсердий, желудочков и других отделов органа. Также возникает эффект противоаритмиков первого класса из-за блокировки быстрых натриевых каналов.

Препарат обладает комплексными лекарственными свойствами.

Дополнительные свойства

  • Облегчение боли при стенокардии. Это действие связано с расширением просвета коронарных сосудов и снижением потребности мышц сердца в кислороде.
  • Адреноблокирующее действие. Способствует нормализации сердечного ритма и устранению неприятных ощущений в груди.
  • Удовлетворение энергетических потребностей органа за счет увеличения содержания креатинсульфата и других важных химических соединений.
  • Снижение общего периферического сосудистого сопротивления и кровяного давления при инъекционном применении.
  • Торможение деполяризирующей активности клеток синусового узла, благодаря чему возникает брадикардия. Это свойство противоаритмических веществ четвертого класса.
  • Снижение стимуляции щитовидной железы с помощью подавления превращения тироксина в трийодтиронин. Предотвращает попадание этих веществ в клетки сердечной мышцы.

Действует в течение нескольких месяцев.

Побочные действия

На фоне медикаментозной терапии могут появляться нежелательные реакции, обусловленные влиянием лекарственного вещества на органы и ткани. Типичным побочным эффектом считается чувствительность иммунитета к входящим в состав таблеток или раствора компонентам (аллергия). Для исключения этого осложнения нужно внимательно изучить состав и проконсультироваться у врача.

Другие нежелательные эффекты:

  • Респираторная система: токсическое воздействие на легочную ткань, воспаление легочной ткани, воспаление бронхов, фиброз легких, нарушение дыхания, сухой кашель, воспаление плевры, спазм бронхов, кровоизлияние в легких и острый респираторный дистресс-синдром с возможностью смертельного исхода. Перечисленные осложнения обычно пропадают через несколько недель после отмены лекарства. При появлении подозрительных симптомов на фоне приема средства врач назначает рентгенографию.
  • Сердце и сосуды: снижение частоты сокращения сердца, появление или усиление аритмии, остановка сердечной деятельности, расстройство проводимости импульсов. Такие осложнения возникают чаще при использовании препарата вместе с медикаментами, увеличивающими интервал QT. Другие побочные эффекты включают воспаление вен, прекращение работы синусового узла и желудочковую тахикардию. Редко на фоне терапии усиливается сердечная недостаточность.
  • Печень и желчный пузырь: увеличение трансаминаз, поражение печеночной ткани, повышение печеночных ферментов, желтуха, воспаление печеночной ткани, цирроз.
  • Зрительный аппарат: отложения сложных липидов в эпителиальной оболочке роговицы. Обычно это осложнение не нарушает зрительную функцию и пропадает после прекращения терапии. Воспаление и поражение зрительного нерва также возможны, поэтому во время приема средства нужно периодически обследоваться у офтальмолога.
  • Нервная система: спонтанные мышечные сокращения в области верхних конечностей, бессонница, кошмары, цефалгия, головокружение, псевдоопухоль головного мозга, экстрапирамидные проявления, обратимые поражения нервов, координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка.
  • Гормональная система: типичные проявления недостаточной выработки тиреоидных гормонов, повышенная выработка тиреоидных гормонов с тяжелыми осложнениями (скрытые симптомы), тиреотоксикоз, смертельный исход, нарушение выработки антидиуретического гормона. Расстройства деятельности щитовидной железы диагностируются лабораторно. Может потребоваться врачебная помощь.
  • Кожный покров: повышенная чувствительность к ультрафиолету, голубоватое или сероватое окрашивание участков кожи, эритемные реакции, кожные высыпания, выпадение волос, дерматит, крапивница.
  • Пищеварительная система: позывы к рвоте, абдоминальный дискомфорт, нарушение вкуса.
  • Прочие: отек Квинке, снижение массы тела, повышение массы тела, повышенная возбудимость, усталость, повышение уровня креатинина, снижение тромбоцитов, воспаление придатков яичка, нарушение потенции, гранулемы, гемолитическая или апластическая анемия.

Многие нежелательные реакции пропадают самостоятельно. Иногда при появлении признаков осложнений нужно прекратить использование лекарства и пройти лечение. Врач консультирует пациента по поводу возможных побочных реакций перед назначением препарата. Полное описание побочных эффектов можно найти в официальной инструкции.

Усвоение и выведение

Таблетированная форма хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность активного компонента может достигать восьмидесяти процентов. После приема максимальный уровень вещества в крови достигается за несколько часов (от трех до семи). При этом терапевтический эффект средства в большинстве случаев возникает примерно через пять-семь суток после начала приема таблеток. Химическое соединение хорошо распределяется в организме, связываясь с протеинами крови. Проникает в разные органы и ткани.

В одной дозе амиодарона содержится семьдесят пять миллиграммов йода. Часть этого соединения выделяется с мочой в форме йодида. Другая часть выводится пищеварительным трактом. Возможно повышение концентрации йода в крови.

В печеночной ткани происходит изменение структуры активного компонента с формированием метаболитов. Эту функцию выполняют ферменты CYP3A4 и CYP2C8. Главный метаболит лекарства также проявляет противоаритмические свойства. Препарат выводится из организма через несколько суток после приема с помощью пищеварительного тракта. Иногда полноценное выведение вещества после окончания курса терапии происходит в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Солянка холмовая мерцана: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показания к применению Кордарона

Кордарон чаще назначается в профилактических целях для нормализации сердечного ритма у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Терапия снижает риск формирования опасных осложнений этих состояний. Реже применяется в лечебных целях.

Только специалист может определить показание к использованию этого средства. Самолечение запрещено.

Основные показания

  • Снижение риска появления угрожающих жизни состояний на фоне нарушения ритма биения желудочков сердца, включая фибрилляцию и тахикардию этих отделов органа.
  • Снижение риска рецидивирования зарегистрированных эпизодов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных, не страдающих от органических патологий сердца. В этом случае применяется тогда, когда другие медикаменты этого класса не работают или имеют ограничения к использованию.
  • Профилактика повторных приступов быстрых нерегулярных сокращений предсердий (фибрилляции) или трепетания.
  • Снижение риска повторного возникновения наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.
  • Терапия неправильного ритма сердцебиения у пациентов с ишемической болезнью сердца или патологией левого желудочка.
  • Профилактика смертельного исхода на фоне аритмии у больных из группы риска, включая недавно перенесших инфаркт пациентов.
  • Другие аритмические нарушения на усмотрение лечащего врача

Показания к использованию раствора отличаются. Внутривенное введение обычно проводится в условиях стационара или при оказании неотложной помощи. Назначается для купирования разных видов нарушения ритма сердцебиения, включая кардиореанимацию.

Противопоказания

Иногда препарат не применяется из-за повышенного риска возникновения опасных осложнений. У некоторых пациентов отмечается чувствительность иммунитета к действующему компоненту или вспомогательным веществам (аллергия). Врач должен оценить аллергический анамнез пациента. Также не назначается при чувствительности к йоду.

Другие противопоказания:

  • Синдром слабости синусового узла, если болезнь не скорректирована искусственным водителем ритма.
  • Увеличение интервала QT.
  • Дефицит калия или магния.
  • Хронические заболевания легких, характеризующиеся поражением стромы, бронхиол, альвеол и других структур.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени, когда отсутствует кардиостимулятор.
  • Применение вместе с медикаментами, увеличивающими интервал QT и повышающими риск формирования пароксизмальной тахикардии.
  • Вынашивание ребенка.
  • Период грудного вскармливания.
  • Неусвоение молочного сахара, глюкозы или галактозы.

Нельзя принимать во время терапии.

Специалист назначает средство с осторожностью при наличии следующих факторов: тяжелая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, нарушение работы дыхательной системы, нарушение работы печени, старческий возраст, бронхиальная астма.

Инструкция по использованию Кордарона

Антиаритмики подбираются кардиологом или врачом другого профиля после изучения жалоб пациента и проведения обследований. Назначается определенная схема терапии. Таблетки показаны для приема внутрь до принятия пищи. Нужно запивать небольшим количеством воды. Раствор используется в медицинских учреждениях для быстрого развития терапевтического эффекта. Раствор всегда разводится пятипроцентным раствором глюкозы без смешивания с другими медикаментами. Также возможно капельное и струйное внутривенное введение.

Правила и схемы приема описаны в справочных целях. Во время лечения пациент должен ориентироваться на указания врача и официальную инструкцию. Внутривенное введение всегда проводится специалистом.

Использование таблеток

  • От шестисот до восьмисот миллиграммов в сутки на несколько приемов до получения максимальной дозировки за курс в десять грамм. В среднем на протяжении двух недель (нагрузочная дозировка).
  • От ста до четырехсот миллиграммов в сутки на несколько приемов. Нужно применять минимальную эффективную дозировку (поддерживающая доза).
  • Средняя действующая и максимальная разовые дозы: 200 и 400 миллиграммов соответственно.
  • Средняя действующая и максимальная суточные дозы: 400 и 1200 миллиграммов соответственно.

Из-за длительного периода выведения лекарственное вещество можно использовать через день или делать перерывы на два дня в неделю.

Дополнительные сведения

  • Использование нетерапевтической дозы (передозировка) может привести к нарушению работы сердца, включая остановку деятельности органа. Также возможно тяжелое поражение печеночной ткани. При случайном применении большой дозы нужно срочно обратиться за врачебной помощью.
  • Существует большой список лекарственных взаимодействий. Возможны нежелательные эффекты при приеме с другими медикаментами, включая лекарства для анестезии, диуретики, кортикостероиды и лекарства, увеличивающие интервал QT. Подробный список можно найти в официальной инструкции. Применение средства вместе с другими медикаментами обязательно следует предварительно обсудить с врачом.
  • Выраженность нежелательных реакций зависит от используемых дозировок. Возможно применение минимально низких действующих доз для устранения побочных эффектов. Во время терапии важно защищать кожный покров от избыточного ультрафиолетового излучения.
  • Перед лечением проводятся необходимые обследования, включая электрокардиографию и определение уровня калия в крови. Корректируется низкий уровень калия. Во время медикаментозной терапии регулярно проводятся обследования работы сердца, сосудов, дыхательной системы, щитовидной железы и печени. Может потребоваться офтальмологическое исследование. Проверяется работа кардиостимулятора.
  • Другим врачам нужно сообщать о проведении лечения. Важно сообщить о приеме лекарства хирургу и анестезиологу перед проведением хирургического вмешательства.
  • Во время приема лекарственного вещества рекомендуется воздержаться от управления транспортным средством и деятельности, требующей повышенного внимания.

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

В аптеке можно найти другие медикаменты на основе этого активного компонента. Это полноценные аналоги, обладающие схожим терапевтическим действием.

Популярные аналоги:

  • Ритморест.
  • Кардиодарон.
  • Аритмил.

Аналог

Применение любых аналогов возможно только с разрешения лечащего врача.

Отзывы и цены

Антиаритмики считаются серьезными препаратами, обычно применяемыми в стационарах. Ориентироваться на субъективные отзывы нужно с осторожностью. В целом кардиологи и терапевты хорошо отзываются о свойствах этого препарата. Это незаменимое лекарственное средство в вопросах лечения опасных нарушений работы сердца.

Средняя цена тридцати таблеток по 200 миллиграммов составляет 210 рублей.

Видео

Кордарон относится к эффективным противоаритмическим средствам третьего класса. Назначается в больницах и в амбулаторной практике. Лечение проводится под строгим контролем врача.

Кордарон® (200 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки делимые 200 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – амиодарона гидрохлорид 200 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон K90F, кремния диоксид безводный коллоидный, магния стеарат.

Описание

Круглые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с насечкой для разлома и гравировкой в виде символа сердца и «200» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Антиаритмические препараты I и III классов. Антиаритмические препараты III класса. Амиодарон.

Код АТХ С01ВD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амиодарон медленно всасывается, обладает большим сродством к различным тканям. Пероральная биодоступность варьирует в пределах от 30% до 80% у разных пациентов (среднее значение около 50%). После приема однократной дозы пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-7 часов. Терапевтические эффекты, в среднем, наблюдаются через неделю после начала приема препарата (от нескольких дней до двух недель). Амиодарон обладает длительным периодом полувыведения, с учетом индивидуальных различий у больных (от 20 до 100 дней). В течение первых дней лечения лекарственный препарат накапливается в большинстве тканей тела, особенно в жировой ткани. Элиминация начинается через несколько дней и устойчивые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальной реакции больного. Данные характеристики объясняют использование насыщающих доз с целью достижения накопления препарата в тканях, что необходимо для получения терапевтического эффекта.

Часть йода, содержащегося в препарате, высвобождается и обнаруживается в моче в виде йодида, это соответствует 6 мг на каждые 200 мг дозы амиодарона в сутки. Остальная часть препарата, а, следовательно, и большая часть йода, выводится с калом после прохождения через печень.

Поскольку почечное выделение амиодарона незначительно, больным с почечной недостаточностью можно назначать обычные дозы.

После отмены препарата выведение его из организма продолжается в течение несколько месяцев; следует принимать во внимание остаточное действие препарата в течение периода свыше 10 дней и вплоть до 1 месяца.

Фармакодинамика

Антиаритмическая активность препарата обеспечивается посредством следующих механизмов действия:

– удлиняет 3-ю фазу потенциала активности сердечной мышцы, что выражается, в основном, в снижении калиевого тока (III класс по классификации Vaughan Williams);

– уменьшает синусовый автоматизм до брадикардии, не отвечающей на воздействие атропином;

– неконкурентно подавляет альфа и бета-адренергическую активность;

– замедляет проводимость в синоатриальном узле, предсердиях и атриовентрикулярном (АВ) узле, в особенности при ускоренном ритме сердца;

– не влияет на внутрижелудочковую проводимость;

– увеличивает рефракторный период и уменьшает предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую возбудимость миокарда;

– замедляет проводимость и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

– умеренно снижает периферическое сопротивление и сердечный ритм, что ведет к снижению потребления кислорода;

– увеличивает коронарный выброс путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий миокарда и поддерживает сердечный выброс путем снижения давления и периферического сопротивления. Не обладает существенным отрицательным инотропным эффектом.

Было доказано значительное уменьшение показателя общей летальности на 13% в пользу амиодарона (ДИ95% 0.78 – 0.99; p= 0.030) и показателя смертности ритмозависимого характера на 29% (ДИ95% 0.59 – 0.85; p= 0.0003).

Показания к применению

– желудочковой тахикардии, представляющей угрозу для жизни: лечение должно быть начато в стационарных условиях под тщательным мониторингом

– клинически подтвержденная, симптоматическая и вызывающая потерю трудоспособности желудочковая аритмия

– клинически подтвержденная, суправентикулярная тахикардия при установленной необходимости лечения, если при приеме других препаратов наблюдается устойчивость или имеются противопоказания для их приема

Лечение суправентрикулярной тахикардии: замедление или сокращение фибрилляции или трепетания предсердий.

Амиодарон может применяться у пациентов с ишемической болезнью сердца (болезнью коронарных артерий) и/или дисфункцией левого желудочка.

Способ применения и дозы

Обычный режим дозирования – 3 таблетки в сутки, в течение 8-10 дней.

В некоторых случаях в начале лечения могут применяться более высокие дозы (4 или 5 таблеток в сутки), но только в течение короткого времени и при электрокардиографическом контроле.

Следует определить минимальную эффективную дозу, в соответствии с индивидуальным ответом, она может находиться в пределах от ½ таблетки в сутки (по 1 таблетке через день) до 2 таблеток в сутки.

Побочные действия

– микроотложения в роговице, почти всегда присутствуют у взрослых, и обычно локализуются в зоне под зрачком и не являются противопоказанием к продолжению лечения. В исключительных случаях могут сопровождаться восприятием цветного и ослепляющего света или затуманивания зрения. Микроотложения в роговице, которые образованы комплексом липидов, всегда исчезают после прекращения лечения.

– фотосенсибилизация. Пациентам рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей (и УФ-излучения вообще) во время лечения.

– в отсутствии каких-либо клинических симптомов дистиреоза уровень «диссоциированного» гормона щитовидной железы (увеличение уровня Т4 при нормальном или несколько сниженном уровне Т3) не является основанием для прерывания лечения.

– в случаях повреждения печени; данные случаи были диагностированы по повышенным уровням трансаминазы в сыворотке. Как правило, умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (от 1,5 до 3 раз выше нормы), снижается после уменьшения дозы или даже спонтанно.

– желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, дисгевзия), обычно возникающие во время первоначального лечения и исчезающие при снижении дозы.

“Кордарон” в ампулах: показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • 30 Ноября, 2019
  • Кардиология
  • Плугатарева Яна

Существует много препаратов, предназначающихся больным с сердечно-сосудистыми патологиями. Лекарство может назначать только врач, но и ему нужно знать все о препарате. Необходимая информация содержится в инструкции, которая будет приведена в статье. Следование ей убережет от многих негативных последствий.

Состав

“Кордарон” в ампулах и таблетках относится к антиаритмическим препаратам. Активным веществом является амиодарона гидрохлорид.

Читайте также:  Бисангил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В одном миллилитре раствора содержится до 50 миллиграмм активного вещества. В качестве вспомогательных веществ используются инъекционная вода, полисорбат, бензиловый спирт.

Выпускается лекарство в виде раствора и таблеток.

Фармакокинетика

Основное действующее вещество “Кордарона” в ампулах и таблетках оказывает антиангинальное, коронародилатирующее, альфа-адреноблокирующее, гипотензивное, бета-адреноблокирующее действие. Когда лекарство действует, потребность сердечной мышцы в кислороде снижается. Этим и объясняется антиангинальный эффект.

Препарат останавливает работу бета- и альфа-адренорецепторов сердечной системы, но при этом не блокирует их. Активное вещество понижает чувствительность нервной симпатической системы к гиперстимуляции. Оно же улучшает кровоток, снижает тонус коронарных артерий, усиливает энергетические запасы миокарда, урежает пульс, снижает артериальное давление.

Антиаритмический эффект появляется из-за влияния на физиологические процессы в миокарде, увеличения рефрактерного, эффективного периода предсердий, удлинения потенциала действия миокардиоцитов.

“Кордарон” в ампулах и таблетках подавляет медленную диастолическую деполяризацию клеточной мембраны синусового узла. Он также вызывает брадикардию, угнетает антиовентрикулярное проведение.

Когда применяется

Если у пациента диагностируется нарушение ритма, то для лечения и профилактики назначают “Кордарон” в ампулах или таблетках.

Показаниями к применению считают:

  1. Фатальные желудочковые аритмии.
  2. Фибрилляцию желудочков.
  3. Трепетание предсердий.
  4. Суправентикулярную аритмию.
  5. Стенокардию.
  6. Пароксизм предсердий.
  7. Аритмию при коронарной недостаточности.
  8. Желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса.
  9. Парасистолию.

Лекарство также используется для купирования приступов пароксизмальной тахикардии и кардиореанимации при остановке сердца, если последняя вызвана фибрилляцией желудочков, резистентной к дефибрилляции.

Кому использовать нельзя

В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что больным с повышенной чувствительностью к йоду, вспомогательным веществам или активному веществу назначать лекарство нельзя.

Другими противопоказаниями считаются:

  1. Синоатриальная блокада, синусовая брадикардия, если нет кардиостимулятора.
  2. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Сюда относятся трех- и двухпучковые блокады. Противопоказание действительно для больного без кардиостимулятора.
  3. AV-блокада II и III степени, если нет кардиостимулятора.
  4. Гипомагниемия, гипокалиемия.
  5. Коллапс, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок.
  6. Гипертиреоз, гипотериоз.
  7. Приобретенное или врожденное удлинение интервала QT.
  8. Совместное применение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT, вызывают развитие пароксизмальных тахикардий.
  9. В инструкции по применению “Кордарона” сказано, что беременность является абсолютным противопоказанием к его приему, так же как и лактация.
  10. Возраст до восемнадцати лет, потому что безопасность и эффективность его приема в детском возрасте не доказаны.

Нельзя вводить внутривенно струйно препарат, если у пациента артериальная гипотония, кардиомиопатия, тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность. Это обусловлено риском утяжеления состояний.

Если нужно проводить кардиореанимацию при остановке сердца, и времени искать, чем заменить “Кордарон,” нет, тогда используют лекарство.

Когда используют с осторожностью

При тяжелой или декомпенсированной сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печеночной недостаточности, тяжелой дыхательной недостаточности, бронхиальной астме медикамент назначают очень осторожно.

Врачи предпочитают найти, чем заменить “Кордарон”, но в исключительных случаях назначают и его.

Дозировка

Введение внутривенно препарата нужно, если необходим быстрый антиаритмический эффект. Назначаются внутривенные инъекции и в том случае, если пациент не может проглотить таблетку.

Препарат применяется в стационаре. Во время лечения у больного постоянно контролируют артериальное давление и ЭКГ.

Вводить лекарство можно только отдельно. Активное вещество не должно смешиваться с другими медикаментами. Последние нельзя вводить в линию инфузионной системы, через которую вводится “Кордарон”.

Амиодарон (“Кордарон”) для инъекций используется только в разбавленном виде. Его разводят пятипроцентным раствором глюкозы. Препарат разводится в 500 мл глюкозного раствора. На это количество используют две ампулы медикамента.

“Кордарон” (амиодарон) вводят только через центральный венозный катетер. Если центральный венозный доступ закрыт, то для введения используются периферические вены.

Нагрузочная доза составляет 5 мг на килограмм веса пациента. Введение осуществляется с помощью электронной помпы от 20 до 120 минут. Капельное внутривенная инъекция может повторяться до трех раз за сутки. Скорость введения регулируется в зависимости от клинического эффекта. Действие начинается в первые минуты и со временем уменьшается, как только инфузия прекратится. По этой причине врачи в период лечения вводят препарат постоянно.

Раствор для инъекций “Кордарон” не рекомендуют вводить струйно внутривенно, потому что повышается риск внезапного снижения артериального давления, может наступить коллапс. Этот метод введения практикуется лишь в неотложных случаях, когда другие виды лечения неэффективны. При этом пациент должен находиться в отделении интенсивной терапии и под постоянным наблюдением.

Если у пациента остановка сердца была вызвана фибрилляцией желудочков, то первая доза должна быть не больше 300 миллиграмм после разведения в 20 миллилитрах глюкозного раствора. Введение должно быть струйным внутривенным.

Если фибрилляция не прекращается, то дозировка “Кордарона” в ампулах повышается до 150 миллиграмм в разбавленном виде.

Побочные эффекты

Как и любой препарат, “Кордарон” имеет ряд побочных действий:

  1. Брадикардия, внезапное снижение артериального давления, аритмогенное действие. Последнее наблюдается, только если сочетать препарат с другими лекарствами, оказывающими действие на сердечно-сосудистую систему.
  2. Гипертиреоз.
  3. Одышка, кашель, в редких случаях – интерстициальный пневмонит, апноэ или бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром.
  4. Тошнота.
  5. Изолированное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, острое поражение печени, желтуха, печеночная недостаточность, которая может привести к смерти.
  6. Повышенное потоотделение, чувство жара, крапивница.
  7. Головная боль, псевдоопухоль головного мозга.
  8. Отек Квинке, анафилактический шок.
  9. Боли в пояснично-крестцовом и поясничном отделе позвоночника.

В местах введения часто наблюдаются эритема, боль, некроз, отек, инфильтрация, экстравазация, уплотнение, воспаление, флебит, тромбофлебит, инфекция, целлюлит, пигментация.

Как можно убедиться, уколы “Кордарона” очень небезобидны.

Передозировка

Информации о передозировке при внутривенном введении нет, зато есть данные о передозировке таблеток. В таких случаях возникает остановка сердца, синусовая брадикардия, приступы желудочковой тахикардии, нарушение функций и кровообращения в печени, резкого снижения артериального давления.

Лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов. Гемодиализ не подходит для удаления излишков препарата, противоядие тоже отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарствами

Назначают “Кордарон” при мерцательной аритмии и других сердечных заболеваниях. Он эффективно справляется с болезнью, но только при условии верного применения. Нельзя смешивать раствор с препаратами, способными вызвать желудочковую тахикардию типа “пируэт”. Это связано с тем, что может развиться летальная желудочковая тахикардия.

Запрещено одновременно проводить лечение “Кордароном” и антиаритмическими лекарствами, соталолом, бепридилом.

Побочные эффекты при длительном применении “Кордарона” понятны, но в сочетании со многими лекарствами он может вызвать непредсказуемые последствия. С чем еще нельзя сочетать медикамент?

Это такие препараты, как:

  1. Винкамин.
  2. Фенотиазины.
  3. Бензамиды.
  4. Трициклические антидепрессанты.
  5. Цизаприд.
  6. Макролидные антибиотики.
  7. Противомалярийные препараты.
  8. Азолы.
  9. Пентамидин, если он вводится парентерально.
  10. Астемизол.
  11. Дифеманила метилсульфат.
  12. Терфенадин.
  13. Мизоластин.

Если “Кордарон” при тахикардии применяется совместно с препаратами, увеличивающими продолжительность интервала QT, то врач должен перед терапией соотнести ожидаемые риски и пользу. Лечение несколькими медикаментами требует постоянного контроля ЭКГ.

В период лечения нельзя принимать любые фторхинолоны, даже “Моксифлоксацин”.

Лекарства, нарушающие проводимость и автоматизм, а также уменьшающие частоту ЧСС, не стоит комбинировать с “Кордароном”. Аналог в ампулах подойдет для этих целей больше.

Больным не назначают во время лечения слабительные, которые стимулируют перистальтику кишечника. Велик риск развития гипогликемии, а значит, и развития желудочной тахикардии. В сочетании с действующим веществом препарата применяют слабительные другого спектра действия.

Диуретики могут вызвать гипокалиемию, кортикостероиды также нежелательно применять совместно с “Кордароном”.

Нельзя сочетать препарат с амфотерицином, который тоже вводится внутривенно.

Если у пациента на фоне лечения началась гипогликемия, то терапию начинают незамедлительно. Сначала больному восстанавливают содержание калия в крови до нормального уровня, после этого проводят постоянно ЭКГ и контролируют концентрацию электролитов в крови. При возникновении желудочковой тахикардии не применяют антиаритмические лекарства.

У пациентов, которым назначен “Кордарон” от аритмии сердца, пожилых особенно, возникают тяжелые осложнения при наркозе. Сюда относится брадикардия, нарушение проводимости, артериальная гипотензия, снижение сердечного выброса.

Иногда осложнения касаются и дыхательной системы. Острый дыхательный дистресс развивается после хирургического вмешательства из-за высоких концентраций кислорода.

Особенности

От чего и от каких болезней “Кордарон” включается в лечение, уже понятно, как и то, что препарат может назначать лишь врач. Кроме показаний и противопоказаний, он должен знать нюансы работы с лекарством.

Вводить “Кордарон” внутривенно можно только в палатах интенсивной терапии при постоянном слежении за артериальным давлением и ЭКГ. Даже медленное струйное введение чревато развитием циркуляторного коллапса или снижением артериального давления. Чтобы реакций на введение не последовало, препарат вводят только венозный центральный катетер. Если введение происходит при кардиореанимации или центральный венозный доступ отсутствует, инъекцию делают в периферическую крупную вену, где максимальный кровоток.

Когда дальнейшее лечение “Кордароном” после кардиореанимации необходимо, препарат вводят капельным внутривенным способом через венозный центральный катетер. Во время введения контролируется артериальное давление и ЭКГ.

Никогда лекарство не смешивают в шприце с другими медикаментами. Последние не вводят в линию инфузионной системы, где до этого вводили “Кордарон”.

Проаритмогенный эффект препарата слабый, хотя у некоторых пациентов утяжелялись уже имеющиеся нарушения ритма или возникала аритмия. “Кордарон” также считается лекарством, которое в слабой степени провоцирует желудочковую тахикардию типа “пируэт”.

После внутривенного введения препарата может возникнуть интерстициальный пневмонит. Через некоторое время после инъекции у больного появляется сухой кашель или одышка, общее состояние также ухудшается. Повышается температура, пациент быстро утомляется. В этом случае проводят рентгенографию грудной клетки и, если есть необходимость, отменяют препарат. Отмена обусловлена тем, что пневмонит может перейти в легочный фиброз. Изменения обратимы, если препарат отменен своевременно. Для купирования болезни используются глюкокортикостероиды. Проявления болезни исчезают через четыре недели. Функции легких и рентгенографическая картина восстанавливаются намного медленнее.

Если пациента подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, а потом вводили “Кордарон”, то в редких случаях развивается острый респираторный дистресс синдром взрослых. Единичные случаи заканчиваются летальным исходом. Из-за этого важно скрупулезно контролировать пациентов в группе риска.

В первые сутки после применения лекарства есть риск развития острого тяжелого поражения печени совместно с печеночной недостаточностью. Это тоже может привести к летальному исходу, но в очень редких случаях. Чтобы избежать такого состояния, проводят функциональные печеночные тесты перед началом терапии и во время нее. У больного в первые двадцать четыре часа может возникнуть хроническое поражение печени или острые нарушения функций печени. Лечение прекращают, как только активность трансаминаз повышается в три раза по отношению к ВГН.

Перед операцией пациент или лечащий врач должны предупредить анестезиолога, что проводится лечение “Кордароном”. Причина в том, что препарат усиливает гемодинамический риск, который характерен для общей или местной анестезии.

Одновременно использовать “Кордарон” и бета-адреноблокаторы нельзя, потому что риск развития гипокалиемии увеличивается.

При нарушении электролитного баланса, в том числе гипокалиемии, состояние больного корректируют до начала терапии “Кордароном”.

Перед лечением проводится регистрация ЭКГ, определяется содержание калия в сыворотке крови, также определяется сывороточная концентрация гормонов щитовидной железы. Так как побочные проявления зависят от дозы лекарства, то врач должен рассчитать минимальную поддерживающую дозу для уменьшения нежелательных эффектов.

Активное вещество способно вызвать нарушения в работе щитовидной железе, особенно это касается пациентов с болезнями, затрагивающими орган, или имеющими такого рода наследственность. Если такой больной начинает лечение препаратом, то во время терапии и несколько месяцев после проводится лабораторный и клинический контроль. Когда появляется подозрение на дисфункцию щитовидной железы, проводят определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Эффективность и безопасность препарата не изучалась у детей, поэтому применение в детском возрасте нежелательно. В ампулах для инъекций есть бензиловый спирт. Он может вызвать резкое удушье у новорожденных, который приведет к летальному исходу. Симптомами в этом случае будет брадикардия, резкое развитие удушья, сердечно-сосудистый коллапс, снижение артериального давления.

Способность к управлению механизмами и вождению

Нет доказательств, что активное вещество нарушает способность заниматься потенциально опасными видами деятельности. Все же нужно принять меры предосторожности больным с пароксизмами тяжелых нарушений ритма. Во время лечения нужно воздержаться от занятий, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты реакций, вождение относится сюда же.

Лактация и беременность

Сейчас недостаточно информации о возникновении пороков или их отсутствии у эмбрионов в первом триместре беременности.

Все же “Кордарон” противопоказан во время беременности. Его использование оправдано, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Активное вещество попадает в грудное молоко, поэтому во время лечения лактацию завершают.

Условия продажи

Купить препарат можно по рецепту на латинском. “Кордарон” в ампулах или таблетках не отпускается без рецепта, так как это опасное лекарство.

Сколько стоит “Кордарон” в ампулах? Цена на препарат начинается от 162 рублей за шесть ампул, но в разных аптеках она может отличаться.

Условия хранения

Лекарство хранят в недоступном месте для детей при температуре не больше двадцати пяти градусов. Медикамент можно использовать в течение двух лет с даты изготовления.

Дженерики

Во всех лекарствах, которые назначают вместо “Кордарона”, активное вещество остается неизменным.

Аналогов препарата мало, но они есть:

Совместимо ли это лекарство с алкоголем?

Запрещается сочетать алкоголь с препаратом не только во время лечения, но и еще какое-то время после его завершения. Это обусловлено повышенной нагрузкой на печень, появлением признаков интоксикации, гепатотоксичности, побочных эффектов. Все препараты на спиртовой основе тоже запрещены.

Вместо заключения

Как видите, “Кордарон” – очень серьезное лекарство, которое ни в коем случае нельзя применять самостоятельно! В нашей стране каждый третий страдает от сердечно-сосудистых болезней, поэтому препарат до сих пор популярен. Врачи могут назначить верную дозу и тогда лечение будет эффективным. Самолечение же грозит опасными последствиями вплоть до смерти.

Препарат продается только по рецепту и это правильно, ведь противопоказаний и побочных эффектов у него целый список. Если бы все лекарства продавались только по рецепту, было меньше любителей лечиться самостоятельно, а значит, и люди были здоровее.

Ссылка на основную публикацию