Комбоглиз пролонг: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Состав «Комбоглиз Пролонга», аналоги, отзывы о лекарстве, его цена

Диабетикам часто назначается лечение препаратом «Комбоглиз Пролонг». В инструкции по применению содержится вся информация о действующих компонентах, которые обеспечивают терапевтический эффект средства. Фиксированная комбинация метформина и саксаглиптина клинически оправдана и является комфортной для пациента и врача.

Состав

Диабетология, направление медицинской науки, которое сейчас активно развивается. В последние несколько лет было разработано большое количество новых медикаментов, которые улучшают состояние организма и самочувствие больного при сахарном диабете.

Настоящий прорыв последнего десятилетия – это инкретиномиметики, которые позволяют уменьшать гликированный гемоглобин на 1%. К ним относится саксаглиптин. Кроме того, происходит снижение веса, а тяжелых осложнений по сравнению с лекарствами инкретинового ряда не проявляется. Все эти свойства характерны для метформина, занимающего лидирующее место в терапии диабета.

Пролонгированность действия обеспечивается постепенным воздействием при попадании в организм:

  1. После попадания таблетки в организм ее внешний слой саксаглиптина быстро растворяется, ядро высвобождается.
  2. Желудочный сок растворяет саму таблетку, вызывая гидратирование и набухание полимеров. Так создает гелевая матрица.
  3. Гелевая матрица не дает быстро высвободиться метформину.

Многие известные медицинские центры оправдывают использование сразу двух противодиабетических средств в одном лекарстве. Их механизм действия не повторяет, а дополняет друг друга.

Одна таблетка содержит 1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в таблетках, которые по внешнему виду походят на капсулы, имеют специальную пленку-оболочку. Описание цвета зависит от выбранной дозы. В желтых – 100- мг метформина и 2,5 саксаглиптина. В розовых 1000 мг метформина и 5 мг саксаглиптина. В светло-коричневых 500 мг метформина и 5 мг саксаглиптина. В каждом блистере по 7 таблеток, а упаковке 4 или 8 блистеров с инструкцией.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как уже было сказано, медикамент имеет 3 варианта дозирования, чтобы доктор мог точно подобрать соотношение активных компонентов:

  1. 1000 мг и 2,5 мг – для пациентов с высокой инсулинорезистентностью, диагнозом ожирение, недостатком физической активности;
  2. 1000 мг и 5 мг – универсальная дозировка для людей с пониженным синтезом инсулина и несильной прибавкой массы тела;
  3. 500 мг и 5 мг – применяется в начале терапии лекарством, для постоянного использования дозировка показана группам пациентов с пониженной инсулинорезистентностью и при нормальном весе.

У активных компонентов препарата нет различий в фармакокинетике, поэтому их соединение в одной таблетке не ухудшает функции каждого. Но фиксированная объединенная комбинации веществ эффективнее по сравнению с применением по отдельности. Это связано с «приверженностью к лечению» термин обозначает ситуации, когда при хронических патологиях люди часто забывают принять дозу таблеток, тем более, если препаратов несколько. Чем проще режим реализации лечения, тем выше его эффективность.

Показания и противопоказания

Препарат назначается с целью контроля гликемического уровня у диабетиков со вторым типом патологии. Он дополняется низкоуглеводным питанием, посильной двигательной активностью.

К противопоказаниям применения относятся:

  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • чувствительность к ингибиторам ДПП-4;
  • диабет 1-го типа;
  • непереносимость галактозы, лактазная недостаточность;
  • беременность, кормление грудью;
  • возраст младше 18 лет;
  • проблемы в работе почек;
  • острые патологии с рвотой, диареей, повышенной температурой и т.п., при которых высока вероятность нарушений функционирования почек;
  • ацидоз острой или хронической формы;
  • обострения хронических болезней, которые повышают риски тканей гипоксии – недостаточность дыхания; сердца, острый инфаркт;
  • операции или сильные травмы, когда необходима инсулинотерапия;
  • проблемы в работе печени;
  • алкогольная зависимость, острое отравление спиртным;
  • время в течение 2 суток до и столько же после радиоизотопных исследований, рентгенографии с введение йодсодержащего контраста;
  • гипокалорийное питание – менее 1000 ккал за сутки.

Побочные действия

К возможным побочным действиям лекарства следует относить:

  • головную боль, приступы мигрени;
  • боль в животе;
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • синусит;
  • тошнота с рвотой;
  • отечность;
  • диарея;
  • гипогликемия;
  • сыпь;
  • проблемы с восприятием вкуса;
  • нарушение функций поджелудочной;
  • метеоризм.

Дозировка и передозировка

Препарат принимают один раз в день. Самое подходящее время – после еды. Таблетку пьют целой, не разделяя на части и не измельчая.

Метформин почти полностью выводится почками, поэтому перед назначением врач проводит дополнительную диагностику. Это требуется для исключения недостаточности почек и других нарушений функций органа.

Если пациенту предстоит проведение операции, то использование таблеток приостанавливается. Исключение – хирургические манипуляции, не связанные с ограничениями рациона и приема жидкости. После операции препарат снова показан при нормализации функций почек и возвращения способности пить таблетки.

Начальная рекомендуемая доза 500 мг метформина, но врач может повышать ее до 2000 мг, тогда назначает по 2 таблетки, но также раз в сутки. Дозировку вещества запрещено увеличивать резко, чтобы не началось развитие побочных действий препарата на органы пищеварения

Взаимодействие

Когда врач назначает лекарство, то обязательно уточняет у пациента о том, какие еще препараты он принимает для терапии сопутствующих заболеваний. Некоторые могут усилить влияние данного средства, другие, наоборот, угнетают. Взаимодействия таблеток такие:

  1. Усиливают гипергликемическое действие – гормоны щитовидки, симпатомиметики, эстрогены, блокаторы кальциевых каналов.
  2. Вызывают гипогликемию – Кетоконазол, Флуконазол, Дилтиазем, Фамотидин, катионные средства, лекарства на этаноле, Нифедипин.

Можно сделать вывод, что не следует проводить эксперименты с самостоятельной постановкой диагноза и самолечением данным медикаментом. Это провоцирует серьезные проблемы состояния здоровья.

Аналоги

У препарата есть ряд заменителей, сходных по характеристикам и составу.

Наименование препаратаЦенаТерапевтический эффект/суткиДействующие компоненты
«Янумет»2830 руб. за 56 таблеток2000 мг/100 мгметформин, ситаглиптин
«Галвус Мет»от 1500 руб.100 мгметформин, вилдаглиптин
«Комбоглиза Xr»1650 руб. упаковка5 мг/2000 мгсовпадают
«Глибомет»от 350 руб. за упаковку2,5 мг/400 мгметформин, глибенкламид
«Багомет»от 150 руб. за упаковку5 мг/500 мгметформин, глибенкламид

Решение о замене препарат может принимать только доктор.

Отзывы

Лекарство я начала принимать примерно 2 года назад, перешла на него с «Глибенкламида». Он стал провоцировать регулярные приступы гипогликемии, почти не давал соблюдать низкокалорийную диету. Падения сахара после применения препарата полностью прошли, также не появляется ощущение постоянного голода, как раньше.

Я принимал другой препарат, но он перестал действовать должным образом, поэтому врач назначит комбинированный «Комбоглиз». Результат появился довольно быстро, пить нужно всего по 1 таблетке в день, не думая о постоянном приеме и о том, что можешь забыть. Лекарство эффективно удерживает в норме содержание сахара.

У меня диабет 2-го типа диагностировали уже 3 года назад. Чтобы предупредить ухудшение здоровья врач назначил регулярный прием «Комбоглиз». Считаю препарат очень эффективный, его цена соответствует качеству.

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска. Купить можно в среднем по цене от 2600 руб. до 3250 руб. Такую большую стоимость можно объяснить высокой эффективностью таблеток и импортным производителем. Выпускают лекарство в Великобритании.

Итак, данный медикамент характеризуется своими отличными результатами для лечения диабета 2-го типа. Благодаря особенностям средства, не возникает нарушений в пищеварительной системе. Отзывы пациентов и врачей, как правило, положительные. Но главный недостаток – большая цена и необходимость заказывать лекарство в аптеках, оно редко бывает в наличии.

Комбинированный американский препарат Комбоглиз пролонг

Диабетология – активно развивающееся направление в медицине. За последние годы разработано немало принципиально новых лекарств, облегчающих управление СД 2-го типа. Научным прорывом последнего десятилетия называют инкретиномиметики, снижающие гликированный гемоглобин на 1%. Масса тела диабетика при этом также постепенно снижается, тяжелых последствий типа гипогликемии препараты инкретинового ряда не вызывают.

Все эти характеристики (нейтральность по массе тела, отсутствие серьезных нежелательных эффектов, высокая эффективность плюс доступная цена) относятся и к традиционному противодиабетическому медикаменту метформину, который уже полвека занимает лидирующие позиции в терапии СД 2-го типа.

Комбинированный американский препарат Комбоглиз пролонг объединил в себе преимущества метформина и инкретиномиметиков, а пролонгированная форма обеспечивает удобство применения и дополнительную безопасность.

Фармакологические особенности медикамента

Комбоглиз пролонг представляет собой фиксированное сочетание саксаглиптина и метформина, предоставляющее медикам и диабетикам новые возможности для контроля гликемического профиля.

Саксаглиптин

Саксаглиптин – представитель лекарств инкретинового ряда. Инкретины вырабатывает кишечник при поступлении в него углеводов. Различают 2 вида природных гормонов: ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид) и ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид).

Проникая в кровяное русло, они на 70% стимулируют продукцию эндогенного инсулина в-клетками, ответственными за этот процесс.

Параллельно инкретины ингибируют синтез глюкагона и тормозят освобождение содержимого желудка, создавая дополнительный эффект насыщения.

Установлено, что у диабетиков со 2-м типом заболевания выработка эндогенных инкретинов неполноценная в связи с тем, что гормоны легко разрушаются ферментом ДПП-4 (дипептидилпептидазой). Инкретиномиметики угнетают активность ДПП-4, сохраняя работоспособность эндогенных инкретинов. У искусственных аналогов ГПП-1 отсутствует чувствительность к этому агрессивному ферменту.

Саксаглиптин не просто продлевает жизнь инкретинам, но и способствует росту их численности в пределах физиологической нормы (максимум – в 2 раза). Прием инкретиномиметика снижает показатели как тощаковой, так и постпрандиальной гликемии. Эти возможности препарата позволяют исключить гипогликемические состояния.

Метформин

Антигипергликемический препарат метформин, единственный представитель группы бигуанидов, на в-клетки не воздействует, следовательно, секрецию инсулина не стимулирует и поджелудочную железу не перегружает.

Базальное колебание гликемии он контролирует путем угнетения высвобождения гликогена в печени на 30%. Метформин блокирует всасывание молекул глюкозы в кишечнике, усиливает чувствительность рецепторов клеток к собственному инсулину. Ускоряя транспорт глюкозы к мышцам, он усиливает расход энергии на нужды организма и снижает темпы трансформации не переработанного сахара в жир.

У метформина с модифицированным высвобождением есть и дополнительное преимущество – минимум побочных последствий со стороны ЖКТ, стабилизация веса. Впитывая желудочный сок, оболочка быстро рассасывается, капсула набухает и покрывается гелем. Благодаря такой гелевой матрице лекарство высвобождается равномерно в течение суток, обеспечивая условия для максимальной абсорбции.

Сочетание инкретиномиметика с метформином признано медиками оптимальным на любых этапах контроля СД 2-го типа. Кроме удобства приема и лояльности пациентов к такой схеме лечения, главным критерием служит высокая эффективность и доказанная безопасность. Для диабетиков с ожирением это лучший выбор, так как лекарство не способствует набору веса, развитию сердечно-сосудистой недостаточности, панкреатита, онкологии.

Форма выпуска и состав Kombiglyze prolong

Противодиабетический медикамент американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb выпускает в виде таблеток в цветной оболочке с модифицированными возможностями.

В составе каждой капсулы 500 или1000 мг активных компонентов препаратов Metformin и 2,5 или 5 мг – Saxagliptin. Кроме базовых ингредиентов состав дополнен наполнителями: магния стеаратом, кармеллозой натрия, гипромеллозой. Цвет оболочки может быть желтым, розовым или бежевым, в зависимости от дозировки. Капсулы расфасованы в ячейках блистеров из алюминиевой фольги. Картонная коробка может содержать 4-8 таких пластин.

Отпускают лекарство по рецепту. На Комбоглиз Пролонг цена зависит от дозировки: 1000 мг+5 мг (28 таб.) – до 3250 руб.; 1000 мг+2,5 мг (56 таб. в упаковке) – до 3130 руб.

Срок годности медикамента – не более 3-х лет. Просроченное лекарство подлежит утилизации. Особых условий для хранения препарат не требует.

Комбоглиз пролонг: инструкция по применению

График приема и дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом показателей глюкометра, общего состояния здоровья, возраста диабетика, индивидуальной реакции на таблетки. В общем случае инструкция дает такие рекомендации.

Пролонгированное лекарство обычно принимают 1 р./сут. в одно и то же время.

Выпивают таблетку утром или вечером, не измельчая. Для препаратов с модифицированным высвобождением целостность оболочки играет особую роль.

Дозировка индивидуальна, в качестве стартовой монотерапии это может быть 1 таблетка (500 мг метформина+2,5 мг саксаглиптина), если не удается достичь полного гликемического контроля, дозу увеличивают до 2-х таблеток (1000 мг метформина +5 мг саксаглиптина).

При одновременном употреблении медикаментов для лечения сопутствующих заболеваний надо учитывать результаты их взаимодействия. В частности, при параллельном приеме ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (Индинавира, Кетоконазола, Нефазодона, Итраконазола, Атазанавира) дозировку саксаглиптина назначают минимальную – 2,5 мг.

У медикаментов на основе метформина с пролонгированным эффектом нежелательных последствий в виде диспепсических расстройств намного меньше, чем у аналогов с быстрым высвобождением. Чтобы организм адаптировался к новым условиям абсолютно безболезненно для ЖКТ, титрование дозы надо проводить постепенно, каждые 2 недели.

Любые изменения образа жизни надо учитывать при коррекции нормы медикамента, поэтому важно сообщать о них врачу своевременно.

Аналоги Kombiglyce Prolong

Для Комбоглиза Пролонг аналогом с таким же набором активных ингредиентов может быть Комбоглиз XR, который производят в Италии и Великобритании. Цена аналога – от 1650 руб. (28 таблеток по 1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина).

Похожим терапевтическим эффектом обладают комбинированные препараты Авандамет, Янумет, Глимекомб, ГалвусМет и Багомет плюс.

Назначают и лекарства на основе одного действующего компонента типа Глиформина Пролонг, Глюкофажа, Метадиена, Софамета, Диаформина Од, Онглизы, Матоспанина, Метфогаммы, Сиофора.

Кому показано лекарство

Комбоглиз пролонг прописывают при СД 2-го типа для нормализации гликемического контроля как дополнение к низкоуглеводной диете и адекватным физическим нагрузкам, если модификация образа жизни не дала желаемых результатов и сочетание саксаглиптина с метформином подходит организму больного.

Абсолютные и относительные противопоказания

Даже медикамент с высокой степенью безопасности, которым является Комбоглиз пролонг, не назначают при индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к ингредиентам формулы.

  1. Не показано лекарство беременным и кормящим мамам (их временно переводят на инсулин), из-за отсутствия достаточной доказательной базы эффективности его не прописывают детям.
  2. Не подходит препарат диабетикам с 1-м типом заболевания.
  3. При почечных дисфункциях, а также состояниях, провоцирующих их, лекарство также не прописывают.
  4. Не применяют медикамент для лечения больных с патологиями, вызывающими кислородное голодание тканей.
  5. При кетоацидозе (диабетическая форма) с комой или без нее лекарство временно не принимают.
  6. Отменяют таблетки на время операций, при тяжелых травмах, обширных ожогах. При рентгенологическом обследовании с йодосодержащими маркерами у диабетика могут пострадать почки, поэтому его также переводят на инсулин. В общей сложности инсулинотерапия показана на 48 часов до и 48 часов после процедур, в частности – все зависит от состояния почек и общего самочувствия больного.
  7. Патологии печени, лактоацидоз и алкогольная зависимость также в списке противопоказаний. Нельзя назначать препарат больным с генетической непереносимостью галактозы.


Особое внимание следует уделять диабетикам зрелого возраста, особенно при неполноценном питании, панкреатите и неадекватных физических нагрузках, способных спровоцировать гипогликемию.

Потенциальные нежелательные последствия и передозировка

Саксаглиптин с различной степенью вероятности способен вызвать состояния:

  • Синусита;
  • Мигрени;
  • Абдоминальных болей;
  • Рвотных позывов;
  • Инфекций мочевыводящих путей;
  • Нарушения ритма дефекации;
  • Тромбоцитопении;
  • Назофарингита;
  • Гипогликемии;
  • Гастроэнтерита;
  • Отеков на лице;
  • Панкреатита;
  • Крапивницы.

Лабораторные исследования выявили ухудшение всасывания витамина В12 при продолжительном использовании лекарства, а также снижение численности лимфоцитов. Случаи передозировки единичны, чаще возникают при долговременном употреблении саксаглиптина. Препарат не вызывает интоксикацию, при избытке лекарства эффективен гемодиализ. Параллельно проводят симптоматическое лечение.

Передозировка метформином встречается чаще, самое опасное осложнение – лактатоцидоз. Распознать состояние можно по таким признакам:

  1. Упадок сил;
  2. Отдышка;
  3. Абдоминальные боли;
  4. Пониженное кровяное давление;
  5. Гипотермия;
  6. Мышечные спазмы;
  7. Нарушение сердечного ритма.

В тяжелой ситуации развиваются нарушения сознания, обмороки, прекома и кома. Пострадавшему необходима срочная госпитализация, без адекватной медицинской помощи он может умереть. Избыток метформина также удаляют путем гемодиализа, важно учесть, что клиренс креатинина доходит до 170 мл/мин.

Чем точнее диабетик выполняет все рекомендации врача, тем меньше риск тяжелых осложнений. В случае с пролонгированным Комбоглизом соблюдать график приема лекарства несложно.

Варианты взаимодействия с другими медикаментами

При разработке схемы лечения Комбоглизом пролонг важно предупредить эндокринолога обо всех препаратах, которые принимает диабетик для лечения сопутствующих болезней. Некоторые из них способны усилить сахароснижающие возможности Комбоглиза, другие угнетают его функции.

Для общего представления можно ориентироваться по таблице.

Усиление гипергликемического эффекта

Рифампицин, Пиоглитазон, магния и алюминия гидроксиды / симетиконГКС, диуретики, никотиновая кислота

гормоны щитовидной железы, Изониазид, симпатомиметики, фенотиазины, эстрогены, Фенитоин, блокаторы кальциевых каналов

Провоцируют гипогликемические состояния

Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, сок грейпфрута, Кетоконазол, медикаменты сульфонилмочевинового ряда, Глибенкламид, Кетоконазол, изоферменты CYP3A 4/5, ФамотидинКатионные средства, Фуросемид, медикаменты на основе этанола, Нифедипин

Ампренавир, Дилтиазем, Эритромицин, Флуконазол, Апрепитант, Верапамил, сок грейпфрута, Кетоконазол, медикаменты сульфонилмочевинового ряда, Глибенкламид, Кетоконазол, изоферменты CYP3A 4/5, Фамотидин
Катионные средства, Фуросемид, медикаменты на основе этанола, Нифедипин

Очевидно, что эксперименты с самодиагностикой и самолечением Комбоглизом пролонг могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Комбоглиз пролонг: отзывы диабетиков

Медики, наблюдающие за эффективностью терапии медикаментом Комбоглиз пролонг, отмечают его уникальность, диабетики в его возможностях тоже не сомневаются.

Полноценное управление диабетом предполагает комплексный подход: низкоуглеводное дробное питание, ежедневный мониторинг показаний глюкометра, адекватные физические нагрузки и медикаментозную поддержку. Только в таком сочетании можно рассчитывать на 100% -й эффект от Комбоглиза пролонг.

На видео профессор-эндокринолог А.С Аметов рассказывает о современных принципах управления СД 2-го типа.

Комбоглиз Пролонг

Комбоглиз Пролонг – это один из часто назначаемых лекарственных препаратов при сахарном диабете по второму типу. В его состав входит комплекс двух активных веществ: метформина и саксаглиптина. Благодаря сочетанию данных элементов перед человеком, страдающим сахарным диабетом, открываются новые возможности терапии заболевания.

Применение

Комбоглиз Пролонг является гипогликемическим препаратом. Его назначают при сахарном диабете по второму типу. Для того, чтобы медикаментозное лечение приносило результаты, терапию следует сочетать с диетой и занятиями спортом.

Состоит препарат из двух главных элементов: метформина и саксаглиптина. Кроме них таблетки содержат такие компоненты, как магния стеарат, кармеллоза натрия, гипромеллоза. Благодаря метформину повышается толерантность к глюкозе. Кроме этого, он помогает:

  • снизить усвоение глюкозы из пищевых продуктов, поступающих с приемами пищи;
  • переработать глюкозу в тканях;
  • уменьшить собственную продукцию глюкозы в печени;
  • нормализовать функционирование кровеносных сосудов;
  • улучшить обмен веществ, снижая при этом массу тела (особенно важно для пациентов, вес которых постоянно растет).

Второй компонент – саксаглиптин. Он способствует высвобождению гормонов-инкретинов. Последние необходимы для стимуляции выработки инсулина. Под воздействием на организм саксаглиптина уровень содержащегося в крови инсулина понижается не слишком быстро.

Особенности применения

Исследований применения гипогликемического средства у беременных и кормящих грудью женщин проведено не было. Данным категориям использование препарата не рекомендуется. Лекарство противопоказано детям, не достигшим 18 лет.

Применение препарата в пожилом возрасте обусловлено некоторыми особенностями. Сниженное функционирование мочевыводящей системы на данном возрастном этапе требует осторожности в лечении. Это связано с тем, что частичное выведение составляющих лекарства (саксаглиптина и метформина) осуществляется почками.

Рекомендуется осторожно принимать данное гипогликемическое средство тем, кто страдает панкреатитом. Это обусловлено отсутствием статистической информации о связи между использованием лекарства и вероятностью развития заболевания.

Формы выпуска

Средство выпускается в виде таблеток. Они внешним видом напоминают капсулы и сверху покрыты специальной пленкой. Ее цвет зависит от дозировки лекарства. Желтый цвет говорит о содержании 1000мг метформина в комплексе с саксаглиптином (в количестве 2,5 мг). Розовый оттенок таблетки свидетельствует о следующем составе: 1000 мг метформина и 5мг саксаглиптина. При светло-кофейном цвете капсулы в таблетку входит 500 мг метформина и 5 мг саксаглиптина. В блистере упаковано по 7 таблеток. Картонная упаковка может содержать 4 или 8 блистеров. В каждой упаковке находится инструкция по применению.

Инструкция по применению

Комбоглиз Пролонг принимается 1 раз за сутки. Оптимальное время – это последний прием пищи. Лекарство необходимо выпивать целиком, не разделяя.

Один из компонентов препарата – метформин выводится преимущественно почками, поэтому необходимо предварительное обследование. Это важно с целью исключения наличия почечной недостаточности или других патологий функционирования почек.

В случае предстоящей хирургической процедуры останавливают применение препарата. Исключением являются манипуляции, которые не связаны с ограничением питания и приема жидкости. После оперативного вмешательства использование препарата возобновляют тогда, когда восстановится нормальная работа почек и пациент способен принимать лекарства перорально.

Противопоказания

В некоторых случаях использование лекарства Комбоглиз Пролонг запрещено. К данным ситуациям относятся следующие моменты:

  • наличие сильной индивидуальной чувствительности к входящим компонентам средства;
  • выявление реакций особой чувствительности к ингибиторам ДПП-4 в виде анафилактического шока или ангионевротического отека;
  • наличие сахарного диабета по первому типу, так как отсутствует статистическая информация об использовании препарата при данном заболевании;
  • в комплексном использовании с инсулином;
  • врожденные заболевания, например, отсутствие переносимости такого вещества, как галактоза;
  • процесс беременности и лактации;
  • возрастной период до 18 лет;
  • патологии функционирования почек, при которых показатели сывороточного креатинина ≥1,5мг/дл (для мужского пола), ≥1,4 мг/дл (для женского пола), либо понижен уровень клиренс креатинина;
  • патологическое функционирование почек, вызванное патологиями работы сердца или сосудов;
  • заболевания в острой форме, связанные с возможностью развития патологического функционирования почек: дегидратационный процесс, обусловленный рвотой или жидким стулом, лихорадочное состояние, заболевания, спровоцированные инфекцией, нарушение кислородного обмена;
  • нарушение кислотно-основного состояния различной формы;
  • наличие заболеваний, опасных нарушением доставки кислорода к тканям (например, при различного рода недостаточности, остром инфаркте миокарда);
  • оперативное вмешательство или травмирование, требующее одновременного приема инсулина;
  • патологии печени;
  • наличие в анамнезе хронического алкоголизма или острое отравление спиртосодержащим веществом;
  • возникновение лактоацидоза;
  • двое суток до и после исследования с использованием радиоизотопов или рентгена;
  • проведение диеты с пониженным содержанием килокалорий ( Дозировка

Количество лекарства, которое пациент должен употреблять, подбирается лечащим врачом после проведения всех необходимых обследований. Если лечение проводится двухкомпонентным препаратом, состоящим из таких веществ как саксаглиптин и метформин, то количество первого из них равно 5 мг 1 раз в день.

При этом метформин вначале следует употреблять по 500 мг 1 раз в сутки. Постепенно количество увеличивают с целью уменьшения опасности возникновения негативных последствий, связанных с ЖКТ. Максимальной (в сутки) считается следующая дозировка: для саксаглиптина — 5 мг, для метформина — 2000 мг.

Одновременное использование мощных ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (например, кетоконазол) требует снижения дозы саксаглиптина до 2,5 мг 1 раз в день.

Побочные эффекты

Иногда при неправильном применении препарата пациента могут беспокоить негативные реакции. В таблице представлены наиболее распространенные побочные эффекты при употреблении препарата Комбоглиз Пролонг.

Негативные последствия (терапия одним из средств и добавочное лечение).

  • головные боли;
  • заболевания инфекционной природы в мочеполовой структуре;
  • абдоминальная боль и рвота;
  • тромбоцитопения;
  • лимфоцитопения (при длительном приеме);
  • понижение в организме уровня витамина В12 (при длительном употреблении)
  • жидкий стул;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • назофарингит;
  • кожная сыпь по типу крапивницы;
  • гастроэнтерит;
  • отеки в области лица;
  • панкреатит в острой форме.
  • диарея;
  • чувство тошноты;
  • усиленное газообразование;
  • рвота;
  • патологии вкусовых ощущений.

Среди важных критериев для любого препарата, в том числе и для Комбоглиз Пролонг, выделяют эффективность и стоимость. Последняя определяется формой выпуска. Цена препарата колеблется в следующих пределах:

  • с дозировкой 1000мг и 5мг (при наличии 28 таблеток в упаковке): от 2730 до 3250 рублей;
  • с дозировкой 1000мг и 2,5мг (при наличии 56 таблеток в упаковке): от 2600 до 3130 рублей.

Высокая стоимость препарата связана с тем, что он относится к импортным. Страной-производителем является Великобританий.

Аналоги

В некоторых случаях при лечении препаратом Комбоглиз Пролонг возникают негативные реакции организма. Это может быть обусловлено непереносимостью составляющих компонентов, наличием противопоказаний. В подобных ситуациях необходима коррекция схемы лечения. Подбирать другой лекарственный препарат может только врач на основании данных обследования пациента.

Среди аналогов лекарственного средства Комбоглиз Пролонг выбирают одно из многокомпонентных или однокомпонентных препаратов. Первая группа представлена следующими лекарствами:

  1. Янумет – препарат, имеющий в составе два основных компонента: метфомин и саксаглиптин. Среди его достоинств основным является возможность использования лекарства в сочетании с инсулинотерапией и агонистами гамма-рецепторов. Стоимость препарата колеблется в пределах трех тысяч рублей.
  2. Галвус Мет в своем составе имеет вилдаглиптин и метфомин. Несмотря не некоторое отличие состава препарат, как и Комбоглиз Пролонг, оказывает гипогликемическое действие. Одновременно можно проводить инсулинотерапию, лечение производными сульфонилмочевины, метформином. В среднем стоимость упаковки из 30 таблеток составляет полторы тысячи рублей.
  3. Комбоглиза Xr – препарат, оказывающий сахароснижающее действие. Это обеспечивается за счет содержания метформина и саксаглиптина. Доза лекарственного средства определяется врачом после обследования пациента. Среди противопоказаний препарата выделяют периоды беременности, лактации, детский возраст до 18 лет. Негативные и побочные реакции от приема Комбоглиза Xr схожи с теми, которые возникают после применения Комбоглиз Пролонг. Цена на упаковку лекарства (из 28 таблеток) в среднем составляет 1600 рублей.
  4. Глимекомб – комбинированное гипогликемическое лекарственное средство. В состав препарата входят два активных компонента: метформина гидрохлорид и гликлазид. Дозировка зависит от показателей сахара в крови. В процессе лечения должно быть обеспечено регулярное питание. Диета должна включать небольшое содержание углеводов. При этом завтрак является обязательным утренним ритуалом. Цена зависит от дозировки и формы препарата. В среднем стоимость колеблетсяот 246 руб. до 497 рублей.
  5. Авандамет – это еще одно гипогликемическое средство. В состав препарата входят такие активные вещества, как росиглитазон (в форме малеата) и метформина гидрохлорид. Данные компоненты дополняют действие друг друга, обеспечивая снижение показателей сахара в крови. Применение лекарства не зависит от приема пищи. Однако использование средства в процессе или после еды снижает риск возникновения побочных реакций. Стоимость в разных аптеках колеблется от 1398 до 1526 рублей.

Среди однокомпонентных аналогов выделяют:

  1. Глиформин Пролонг – средство, в состав которого входит один элемент – метформин. Лекарство применяется в монотерапии. Но может использоваться в комплексе, например, с инсулином или другими сахароснижающими лекарствами. Стоимость колеблется от 224 до 508 рублей.
  2. Глюкофаж. Основа препарата – это метформин. Может использоваться в комбинированном лечении с использованием инсулина. Цена варьирует в пределах от 90 до 770 рублей в зависимости от дозировки препарата.
  3. Онглиза имеет в составе один активный компонент – саксаглиптин в форме гидрохлорида. Используется как при монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Противопоказан одновременный прием инсулина. Стоимость в разных аптеках колеблется от 1594 до 2195 рублей.
  4. Сиофор. В качестве действующего вещества препарата выступает метформина гидрохлорид. Благодаря снижению аппетита лекарство способствует уменьшению массы тела. Цена Сиофора в среднем составляет от 238 до 293 рублей.

Передозировка

Передозировка препарата возможна при неправильном его использовании или применении на протяжении долгого времени. При длительном употреблении саксаглиптина и выявлении признаков передозировки назначают процедуру гемодиализа. Помимо этого, проводят симптоматическую терапию.

В большинстве случаев происходит передозировка метформином. На это указывает гипогликемия и лактоацидоз, часто сопровождающийся нарушением работы почек. Последнее состояние – лактоацидоз — это серьезное нарушение обменных процессов. Связано оно с увеличением концентрации в крови метформина свыше 5 мкг/мл. Среди признаков молочнокислого ацидоза выделяют:

  • быстрое утомление;
  • недостаточность дыхательной функции;
  • боль в области живота;
  • снижение артериального давления;
  • понижение температуры тела;
  • мышечную боль;
  • резистентную брадиаритмию.

Лактоацидоз может развиваться незаметно, поэтому особое внимание следует уделять возникновению неспецифических признаков. Появление любого признака недомогания требует обращения к врачу. При выявлении вышеуказанных явлений лактоацидоза проводят:

  • контроль сывороточных электролитов;
  • исследование кетоновых тел;
  • исследование показателей глюкозы крови;
  • мониторинг pH крови;
  • контроль уровня лактата;
  • исследование показателей метформина в анализах крови.

Пациентам, использующим метформин в монотерапии или при комплексном лечении, следует помнить о том, что лактоацидоз необходимо лечить в условиях стационара. В запущенном случае при отсутствии своевременной медицинской помощи возникает спутанность сознания, приводящая к развитию коматозного состояния. Среди симптомов гипогликемии выделяют:

  • усталость;
  • появление головокружения;
  • состояние, напоминающее обморок;
  • сонливость;
  • возникновение постоянных негативных эмоций.

С целью выведения метформина проводят гемодиализ. В любом случае при употреблении лекарственного средства необходим контроль состояния пациента. О любых негативных реакциях следует сообщать лечащему врачу.

Отзывы

Назначение препарата Комбоглиз пролонг, положительные отзывы о котором в основном преобладают, осуществляется врачом после необходимого обследования. Не следует проводить самостоятельное лечение. Дозировку и возможность употребления лекарства может определить только специалист. В противном случае существует риск развития негативных реакций или признаков передозировки. С сахарным диабетом второго типа можно жить комфортно, главное контролировать свое состояние и посещать врача.

Отзывы к Комбоглиз пролонг

Форма выпуска: Таблетки

Автор отзыва: Рая (гость), дата добавления: 19.09.2018

Результат: положительный отзыв

Преимущества: сахар понижает серьезно

У мужа сахарный диабет. Уже не один год сидит на Метформине, сахар конечно понижается но в норму не входит. Тут начитался в интернете про Комбоглиз пролонг, отзывы врачей и людей, которые принимали. Решил попробовать этот препарат. Принимал строго по инструкции. И впервые за многие годы сахар пришел в норму. Нет, не сразу конечно, но примерно недели через две повышения уже не наблюдалось. Сейчас продолжает пить, надеется, на полное выздоровление. Но выводы пока делать рано, покажет только время. Во всяком случае муж очень вдохновлен результатами и даже говорит, что в целом стал чувствовать себя лучше.

Автор отзыва: Дина (гость), дата добавления: 20.09.2018

Результат: положительный отзыв

Большая польза для диабетиков

Преимущества: эффективность, быстродействие

Если услышите, что с помощью этого препарата можно полностью вылечить сахарный диабет – не верьте, чудес не бывает. Но все же и бесполезным я его не назову. Его назначили моей матери, которая уже несколько лет живет с сахарным диабетом второй группы. Врач сказал, что это новый уникальный препарат и главный его плюс в том, что благодаря ему будет намного медленнее снижаться концентрация инсулина в крови человека. А сахар начнет быстрее утилизироваться. Сперва я отнеслась к его словам скептично, но теперь, когда мама в очередной раз сдала анализы и выяснилось, что показатели у нее существенно улучшились, изменило мнение. Средство работает.

Автор отзыва: Нина Викторовна (гость), дата добавления: 20.09.2018

Результат: отрицательный отзыв

Лично мне не подходит

Преимущества: Затрудняюсь ответить

Недостатки: Побочный эффект

Не смогла принимать препарат больше трёх недель при сахарном диабете 2 типа. Дело в том, что в это время меня мучили головные боли и я связывают это с приемом Комбоглиза. Тем более вычитала, что такое побочное действие вполне возможно. Доктор отменил это лекарство.

Автор отзыва: Елена (гость), дата добавления: 22.09.2018

Результат: положительный отзыв

Лекарство от диабета

Преимущества: помогает понизить сахар в крови

Сахарный диабет я лечила и не забывала про народные средства, травяные настои. Но, сейчас похвалю такой препарат как Комбоглиз пролонг. Его положительные свойства в том, что он помог снизить мне сахар в крови, и я стала с каждым днем чувствовать себя лучше. Ведь мое пищеварение так нарушено, что это вызвало сахарный диабет второго типа. Сладким тоже люблю полакомиться. Но, лекарство, конечно за одну секунду не вылечило меня, на то нужно было время. Прием у меня осуществлялся с диетой, лечебной физкультурой. Сдача анализов это тоже не самая приятная процедура. Но, так только можно контролировать уровень сахара в крови. Сахар в крови у меня, конечно понизился, и вот уже как 5 неделю уровень сахара в крови в нормальном состоянии.

Автор отзыва: Татьяна (гость), дата добавления: 22.09.2018

Результат: положительный отзыв

Преимущества: эффективный препарат

Недостатки: не обнаружила

У меня диабет второго типа. Наблюдаюсь у врача очень долго, в последний раз мне был назначен Комбоглиз пролонг. Препарат является комбинированным: содержит саксаглиптин, который нормализует концентрацию инсулина, и метформин, который улучшает обменные процессы и способствует снижению веса. Начинала прием препарата с половины одной таблетки (500 мг) в день, постепенно врач довела дозировку до 2 таблеток в день (2000 мг). Врач назначила одновременно с приемом препарата специальную диету и дополнительные физические нагрузки. Врач пояснила, что эффект возможен только при соблюдении всех условий. Уже при следующем посещении врача и сдачи необходимых анализов сахар был в норме. К тому же благодаря правильному питанию и физическим нагрузкам мне удалось сбросить лишний вес. Мне препарат подошел очень хорошо. Правда на начальном этапе у меня были небольшие головные боли, но после регулирования дозировки все пришло в норму. Врач порадовала, сказала, что благодаря снижению веса, возможно можно будет в дальнейшем исключить прием препарата совсем, оставив только физические нагрузки и диету. Приемом препарата осталась довольна.

Автор отзыва: Александр (гость), дата добавления: 22.09.2018

Результат: положительный отзыв

Уникальный препарат для лечения диабета 2-го типа.

Преимущества: Снижает уровень сахара.

Недостатки: Много побочных эффектов.

У меня сахарный диабет 2 типа, наследственное заболевание. Около двух лет пользовался препаратами метформина, потом врач предложил попробовать Комбоглиз пролонг. Начинал с половины таблетки и внимательно следил за самочувствием, так как лекарство имеет много побочных эффектов. Организм воспринял Комбоглиз хорошо, неприятных проявлений не было. Сейчас принимаю 1 таблетку в сутки во время ужина, при такой дозировке уровень сахара держится в норме. Работаю, веду активный образ жизни и стараюсь побольше ходить пешком, что бы не набирать лишний вес. С начала приема Комбоглиз пролонг ( 3 мес.) постепенно сбросил около 5-ти кг., соблюдаю диету. Со временем попробую снизить дозу лекарства до половины таблетки в сутки.

Как правильно использовать препарат Комбоглиз Пролонг?

Комбоглиз пролонг – один из самых применяемых медикаментов для лечения сахарного диабета 2 типа. Оказывает отличное гипогликемическое воздействие на организм. Но при его использовании необходимо соблюдать осторожность, поскольку возможно развитие нежелательных побочных эффектов.

Международное непатентованное название

МНН: Метформин + Саксаглиптин.

Код АТХ: A10BD07.

Формы выпуска и состав

Данное лекарственное средство выпускается только в таблетированном виде. По виду таблетки похожи на обыкновенные капсулы. Каждая из них покрыта специальной защитной оболочкой. Цвет будет зависеть от дозировки. В таблетках желтого цвета содержится 1000 мг метформина и 2,5 мг саксаглиптина. Таблетки розового цвета содержат такое же количество метформина, но уже 5 мг саксаглиптина. Коричневый цвет капсул свидетельствует, что в них содержание метформина 500 мг и саксаглиптина – 5 мг.

Данное лекарственное средство выпускается только в таблетированном виде. По виду таблетки похожи на обыкновенные капсулы. Каждая из них покрыта специальной защитной оболочкой.

Таблетки упакованы в специальные защитные блистеры. В каждом из них по 7 ед. В картонной пачке может находиться от 4 до 8 таких блистеров. Кроме того, каждая упаковка должна содержать развернутую инструкцию по применению.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает комбинированным действием. Все активные соединения высвобождаются в своих основных модификациях.

В составе медикамента находится 2 активных компонента, которые дополняют действие друг друга.

Метформин является отличным бигуанидом. Способен полностью подавлять процессы глюконеогенеза. При этом замедляется окисление жиров и существенно повышается чувствительность восприимчивых к инсулину рецепторов. Клетки начинают активно утилизировать глюкозу. Активное вещество не влияет на концентрацию инсулина в крови и не вызывает гипогликемических состояний.

Вследствие влияния метформина происходит стимуляция синтеза гликогена. Перенос и концентрация глюкозы в клетках увеличивается. При этом скорость всасывания общего сахара в органах ЖКТ снижается, вследствие чего человек быстро теряет вес. Основные свойства крови существенно улучшаются.

Саксаглиптин способствует повышению продукции гормонов-инкретинов. При этом выделение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы повышается, а выработка глюкагона резко снижается. Уровень глюкозы понижается как во время приема пищи, так и натощак. Вследствие действия соединения чувство насыщения долго не пропадает, что способствует похудению больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Саксаглиптин чаще всего полностью преобразуется в специфический активный метаболит. Метформин выводится из организма полностью в неизмененном виде. Выходит лекарство после почечной фильтрации.

Терапия должна быть комплексной и проходить в сочетании с диетой и небольшими физическими нагрузками.

Самая большая концентрация активных веществ в кровяном русле наблюдается через 7 часов после приема таблетки.

Показания к применению

Фармацевтическое средство показано для лечения сахарного диабета по второму типу. Терапия должна быть комплексной и проходить в сочетании с диетой и небольшими физическими нагрузками. Это поможет улучшить гликемический контроль.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, которые всегда следует учитывать перед началом терапии:

  • индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарства;
  • сахарный диабет по первому типу;
  • риск развития лактоацидоза и оценка функции почек, печени;
  • врожденная непереносимость лактозы;
  • применение инсулина;
  • анафилактические реакции на другие медикаменты;
  • хронические болезни внутренних органов, некоторые инфекционные патологии;
  • кетоацидоз по диабетическому типу;
  • перенесенные ранее коматозные состояния;
  • риск развития гипоксии тканей;
  • лактоацидоз;
  • диета с употреблением низкокалорийной пищи;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • детский возраст;
  • хронический алкоголизм.

Есть некоторые противопоказания, которые всегда следует учитывать перед началом терапии, например применение инсулина.

С осторожностью

С особой осторожностью лекарство нужно принимать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данное гипогликемическое средство способствует изменению почечного клиренса. Поэтому людям с больной печенью и изменениями почек при появлении первых побочных реакций нужно корректировать дозировку медикамента до минимальной.

Как принимать Комбоглиз пролонг

Дозировка для каждого больного подбирается в строго индивидуальном порядке. Все зависит от тяжести больного и общего состояния здоровья.

Врачи рекомендуют принимать такие таблетки 1 раз в день.

Желательно это делать в одно и то же время суток. Капсулы не раскусывают, их нужно глотать целиком и запивать чистой водой.

Вначале лечения назначается минимальная доза. При необходимости ее повышают постепенно, чтобы снизить риск развития нежелательных побочных проявлений. Максимальную дозировку можно разбить на однократный и повторный приемы.

При сахарном диабете

Для лечения сахарного диабета назначают по одной таблетке в сутки. Это существенно влияет на концентрацию глюкозы в крови, устраняет признаки недостаточности инсулина в организме. При появлении первых симптомов интоксикации лекарством нужно скорректировать его дозировку или полностью отменить употребление.

Капсулы не раскусывают, их нужно глотать целиком и запивать чистой водой.

Побочные действия

Средство имеет много противопоказаний к использованию. Если не соблюдать все правила употребления лекарства, могут возникнуть такие побочные реакции:

  • сильные головные боли;
  • мигренозное состояние;
  • тянущие боли в животе;
  • инфекционные процессы, происходящие в органах мочеполовой системы;
  • диарея, тошнота и рвота;
  • синусит;
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • гипогликемия;
  • аллергические реакции в виде крапивницы;
  • гастроэнтерит и панкреатит;
  • метеоризм;
  • нарушение вкусового восприятия пищи.

Тянущие боли в животе, диарея, тошнота и рвота могут быть симптомами побочного действия препарата.

Все эти симптомы удастся снять при помощи симптоматической терапии. Они также пропадают после полной отмены лекарственного средства.

Влияние на способность управлять механизмами

Медикамент никаким образом не влияет на структуры мозга. На время его приема лучше отказаться от управления транспортным средством. Хоть концентрация внимания и не нарушается, но побочные эффекты могут развиваться молниеносно, что способствует снижению психомоторных реакций.

Особые указания

Чтобы избежать осложнений, нужно следить за состоянием почек. Это касается людей пожилого возраста. Необходимо наблюдать за пациентами, чтобы избежать развития лактоацидоза. Если есть необходимость хирургического вмешательства, то лучше отменить лекарство и назначить пациенту инсулин.

Применение при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребенка не рекомендуется употребления средства. Это связано с тем, что нет достаточных клинических исследований, доказывающих, что медикамент не проявляет никаких эмбриогенных и тератогенных свойств. Он может влиять на формирование плода. Поэтому в период беременности в случае крайней необходимости лучше перевести пациентку на чистый инсулин.

Нет данных о том, проникает ли медикамент в грудное молоко. Поэтому при необходимости такой терапии лучше прекратить лактацию.

Назначение Комбоглиза пролонг детям

Никогда не используется в педиатрической практике.

Применение в пожилом возрасте

Медикамент нужно с большой осторожностью назначать больным пожилого возраста. У них самый большой риск развития осложнений, поэтому при появлении первых симптомов интоксикации нужно обратиться к врачу для коррекции дозы или для полной отмены препарата.

Некоторые доктора назначают таблетки-пустышки для создания эффекта плацебо для успокоения нервной системы пожилых больных.

Применение при нарушении функции почек

При использовании средства возможно развитие метаболического ацидоза. Поэтому больным с почечной недостаточностью лучше отказаться от этого лекарства. Если в нем есть острая необходимость, назначенная доза должна быть минимальной.

Применение при нарушении функции печени

Прием медикамента при хронической печеночной недостаточности строго запрещен.

Передозировка

Передозировка встречается редко. Но при случайном приеме большой дозы лекарства могут возникнуть симптомы лактоацидоза:

  • недостаточность дыхания;
  • спазмы мышечной мускулатуры;
  • сонливость и раздражительность;
  • спазмы и боли в животе;
  • запах ацетона изо рта.

При развитии осложнений больного госпитализируют и обязательно проводят диализ. Возможно развитие гипогликемии. При легкой ее степени помогает сладкая еда. При тяжелой форме человека нужно привести в сознание и сделать ему инъекцию глюкагона или раствора декстрозы гидрохлорида.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с некоторыми изоферментами существенно повышает концентрацию лактата в плазме крови.

Лекарство может усиливать действие активных веществ:

  • гидроксид магния и алюминия;
  • Рифампицин;
  • никотиновая кислота;
  • гормоны щитовидной железы и эстрогены;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых ионов;
  • Изониазид.

Эффективность следующих веществ резко снижается:

  • этанол;
  • Фуросемид;
  • Кетоконазол;
  • Фамотидин;
  • Глибенкламид;
  • Эритромицин;
  • Верапамил;
  • Флуконазол.

Специалист обязан знать обо всех медикаментах, которые принимает больной, чтобы правильно скорректировать медикаментозную терапию.

Специалист обязан знать обо всех медикаментах, которые принимает больной, чтобы правильно скорректировать медикаментозную терапию.

Совместимость с алкоголем

Нежелательно принимать алкогольные напитки людям, больным диабетом. Если в составе каких-либо употребляемых лекарств присутствует этанол, нужно обязательно сообщить об этом врачу и получить рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

Аналоги

Распространенными аналогами являются:

Условия отпуска Комбоглиза пролонг из аптеки

Можно приобрести в аптечном пункте.

Можно ли купить без рецепта

Только по специальному рецепту.

Цена на Комбоглиз пролонг

Стоимость колеблется начиная от 3 тыс. руб. Окончательная цена зависит лишь от аптечной наценки и количества таблеток в упаковке.

Распространенным аналогом Комбоглиз пролонг может быть Янумет, таблетки для терапии больных, страдающих сахарным диабетом.

Условия хранения препарата

Хранить медикамент следует только в сухом месте, максимально защищенном от маленьких детей и от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать комнатную.

Срок годности

Срок годности составляет 3 года с даты изготовления, которая обязательно должна быть указана на оригинальной упаковке.

Производитель Комбоглиза пролонг

Производитель – «Бристол-Майерс Сквибб», США.

Отзывы больных о Комбоглизе пролонг

Алиса, 38 лет, Санкт-Петербург: «Недавно поставили диагноз сахарный диабет. Врач прописал таблетки, но они не помогали, состояние только ухудшалось. Заменили Комбоглизом пролонг. Эффект стал ощутим. Лекарство помогает держать уровень сахара в пределах допустимой нормы. Побочных эффектов не почувствовала. Только в самом начале употребления были небольшое головокружение и тошнота. Достаточно быстро прошло. Стоит лекарство дорого».

Валерий, 52 года, Казань, «Назначили медикамент для лечения диабета. Действием доволен. Глюкоза крови быстро пришла в норму. Но не смог принимать его долго, поскольку стоимость медикамента слишком высокая. Много побочных проявлений. Наблюдалась постоянная сонливость, раздражительность. Постоянно болела голова, была сильная диарея. Врач сказал, что это препарат выбора, и посоветовал заменить другим лекарством».

Юрий, 48 лет, Саратов: «Лекарство подошло. Действием доволен. Хорошо похудел, но не мог удержать вес. Медикамент помог с этой проблемой. Улучшилось и состояние сердечной деятельности. Из побочных реакций были только диарея и небольшое головокружение. Но все прошло без лишнего медицинского вмешательства».


Отзывы врачей

Александр, эндокринолог, Москва: «Часто назначают медикамент людям для комплексного лечения второго типа сахарного диабета. Отзывы разные. Стоимость таблеток высокая. Это является одним из самых больших недостатков. Еще у большинства пациентов возникают нежелательные побочные реакции, которые у некоторых проходят сами по себе, а у других требуют корректировки дозы или полной отмены лекарственного средства. Поэтому скептически отношусь к Комбоглизу пролонг. Но медикамент оправдывает свою стоимость».

Ярослав, эндокринолог, Санкт-Петербург: «Давно использую медикамент в целях поддержания нормального уровня сахара у больных вторым типом диабета. Есть много недовольных пациентов. Прежде всего, у людей проявляется достаточно большое количество побочных эффектов, что уже является недостатком. У некоторых больных симптомы интоксикации настолько выражены, что требуется или дезинтоксикационная терапия, или проведение диализа.

Но есть и такие больные, которым лекарство помогает хорошо. Их уровень сахара и вес держатся на нормальном уровне длительное время. Поэтому медикамент всегда представляю пациентам как препарат выбора».

Комбоглиз Пролонг — лекарство от диабета нового поколения

Сочетание метформина и ингибиторов ДПП4 (глиптинов) признается эндокринологами как наиболее рациональное для диабетиков 2 типа. Самым изученным веществом из класса глиптинов является саксаглиптин. Фиксированное в одной таблетке соединение саксаглиптина с метформином поступило в продажу в 2013 году под названием Комбоглиз Пролонг.

Активные компоненты в его составе имеют взаимодополняющее действие: снижают инсулинорезистентность и усиливают синтез инсулина. При этом препарат имеет доказанную безопасность для сердца и сосудов, практически не вызывает гипогликемии, не способствует набору веса. Отечественные алгоритмы терапии диабета рекомендуют принимать Комбоглиз Пролонг больным с дефицитом инсулина. При гликированном гемоглобине выше 9% его можно назначать сразу после выявления сахарного диабета.

Механизм действия Комбоглиза

Комбоглиз Пролонг — американский препарат, права на него принадлежат компаниям Бристол Майерс и Астра Зенека. Таблетки имеют 3 варианта дозировки, что дает возможность подобрать нужное количество метформина и саксаглиптина в зависимости от особенностей заболевания:

  • 1000 мг + 2,5 мг подойдет диабетикам с высокой инсулинорезистентностью, ожирением, низкой двигательной активностью;
  • 1000 мг + 5 мг – универсальный вариант для больных диабетом со сниженным синтезом инсулина и незначительным избытком веса;
  • 500 + 5 мг используется в начале лечения Комбоглизом Пролонг, на постоянной основе может применяться при низкой инсулинорезистентности, нормальной массе тела.

При проверке эквивалентности Комбоглиза и его компонентов, метформина и саксаглиптина, выяснилось, что различия в фармакокинетике у препаратов отсутствуют, соединение двух веществ в одной таблетке не ухудшает свойства ни одного из них, действие при сахарном диабете идентично.

При этом фиксированная лекарственная комбинация считается более эффективной, чем прием этих же препаратов в отдельности. Связано это с увеличением приверженности к лечению, термин обозначает соблюдение всех назначений врача. При хронических болезнях, таких как сахарный диабет, она традиционно низкая: больные забывают принять очередную таблетку, а то просто прекращают прием одного из назначенных препаратов. Исследования показывают, что чем проще режим лечения, тем лучших результатов может добиться врач. Переход с метформина и саксаглиптина в отдельности на Комбоглиз Пролонг позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 0,53%.

Метформин

Многие годы именно метформин рекомендуют диабетологические ассоциации назначать в первую очередь. Связано это с тем, что метформин воздействует на основную причину гипергликемии у диабетиков 2 типа – инсулинорезистентность. Согласно инструкции, снижение гликемии при сахарном диабете происходит за счет:

  • подавления производства глюкозы в организме (глюконеогенез, в меньшей степени — гликогенолиз);
  • замедления абсорбции сахаров в ЖКТ;
  • повышения работоспособности инсулина в тканях, особенно мышечной.

Действенность сахароснижающих препаратов обычно оценивается по падению гликированного гемоглобина при их приеме. У метформина этот показатель довольно высок – 1-2%. Лекарство нейтрально в отношении веса, за 10 лет приема средний прирост у больных диабетом составил 1 кг, что гораздо меньше, чем при терапии инсулином и производными сульфонилмочевины.

К сожалению, лечение метформином не всегда возможно из-за его побочных действий – дискомфорта в животе, диареи, утренней тошноты. Чтобы улучшить переносимость препарата, его начали выпускать в форме таблеток с модифицированным (продленным) высвобождением. Именно такой метформин и содержится в Комбоглизе Пролонг. Таблетка имеет особое строение: действующее вещество помещено в матрикс, впитывающий воду. После приема матрикс превращается в гель, что приводит к замедленному равномерному поступлению метформина из него в кровь. Сахароснижающая эффективность продлевается таким образом до 24 часов, поэтому инструкция по применению рекомендует принимать таблетки раз в сутки.

Саксаглиптин

Этот компонент Комбоглиза Пролонг отвечает за улучшение синтеза инсулина. Механизм действия саксаглиптина состоит в ингибировании энзима ДПП-4, роль которого – расщепление инкретинов. Инкретины вырабатываются при увеличении гликемии и стимулируют увеличение производства эндогенного инсулина. Если замедлить действие ДПП-4, инкретины будут работать дольше, синтез инсулина вырастет, глюкоза крови снизится.

Достоинством лекарства является взаимосвязь поступления глюкозы в кровь и выработки инсулина. У производных сульфонилмочевины такая связь отсутствует. Даже в высоких дозах саксаглиптин не может продлить жизнь инкретинов более, чем в 2 раза, поэтому его сахароснижающий эффект ограничен во времени и практически не вызывает гипогликемию. Ни одного опасного снижения глюкозы при его применении не зафиксировано. Бережное отношение саксаглиптина к бета-клеткам, производящим инсулин, позволяет продлить их работу и отсрочить назначение инсулинотерапии, неизбежное при сахарном диабете.

И метформин, и саксакглиптин замедляют проникновение глюкозы из ЖКТ в сосуды. По отзывам диабетиков, оба лекарства снижают аппетит и ускоряют насыщение, поэтому Комбоглиз Пролонг – лучший выбор для больных с излишком веса, в отличие от популярных комбинаций метформина с сульфонилмочевиной.

Единственный недостаток саксаглиптина – его цена, которая на порядок выше дешевых препаратов сульфонилмочевины.

Вспомогательные компоненты

Помимо активных веществ таблетки Комбоглиз Пролонг содержат и дополнительные компоненты, которые облегчают производство, обеспечивают пролонгированное поступление метформина. В составе внутренней части, или матрикса, стеарат магния, гипромеллоза, кармелозза. Таблетки имеют три оболочки Опадрай, состоящих из талька, оксида титана, макрогола. Верхний слой содержит краситель – оксид железа.

Различные дозировки отличаются цветом: 2,5+1000 мг желтые, 5+500 бежевые, 5+1000 розовые. На каждую таблетку синей краской нанесена соответствующая дозировка.

Вспомогательные компоненты выводятся вместе с калом в виде мягкой массы, она может иметь форму таблетки. Активных веществ в этой массе уже нет.

Срок годности Комбоглиза Пролонг составляет 3 года. Единственное требование производителя к условиям хранения – температура до 30 градусов.

Цена упаковки – от 3150 до 3900 руб. в зависимости от количества таблеток в пачке (28 или 56 шт.) и дозировки.

Правила приема препарата

Рекомендуемая инструкцией по применению суточная доза саксаглиптина для большинства диабетиков – 5 мг. Меньшую дозу 2,5 мг назначают при почечной недостаточности с СКФ менее 50, а также при одновременном приеме некоторых противогрибковых, антибактериальных и антиретровирусных средств, которые способствуют увеличению концентрации саксаглиптина в крови.

Дозировка метформина подбирается индивидуально в зависимости от уровня инсулинорезистентности. Первую половину месяца больные диабетом пьют по 1 таблетке, содержащей 5+500 мг.

В начале лечения риск появления побочных действий метформина особенно высок. Чтобы их снизить, препарат принимают строго с едой, желательно в вечернее время. Если метформин переносится хорошо, через 2 недели его дозу увеличивают до 1000 мг. Саксаглиптин пьют в прежней дозировке. Если есть неприятные ощущения в ЖКТ, увеличение дозы нужно отложить и дать больше времени организму, чтобы привыкнуть к лекарству. Если гликемия нормализовалась, Комбоглиз Пролонг можно без потери эффективности принимать в той же дозе в течение нескольких лет.

Максимально разрешенная доза Комбоглиза – 5+2000 мг. Ее обеспечивают 2 таблетки 2,5+1000 мг, пьют их одновременно. Если 2000 мг метформина при сахарном диабете недостаточно, еще 1000 мг можно принимать отдельно, желательно в такой же пролонгированной форме (Глюкофаж Лонг и аналоги: Форметин Лонг, Метформин МВ и др.).

Чтобы обеспечить равномерное действие активных компонентов, лекарство пьют примерно в одно время. Для сохранения пролонгированных свойств таблетки нельзя измельчать.

Чем заменить Комбоглиз Пролонг

Дженерики у Комбоглиза Пролонг отсутствуют и в ближайшее время не появятся, так на препарат еще распространяется защита патента. Групповыми аналогами являются глиптины линаглиптин (комбинация с метформином производится под торговой маркой Джентадуэто), вилдаглиптин (комбинированное лекарство Галвус Мет), ситаглиптин (Велметия, Янумет). Их действие при сахарном диабете наиболее близко к саксаглиптину, но вещества отличаются дозировками, фармакокинетикой, противопоказаниями, поэтому переход на новый препарат нужно обязательно согласовать с врачом.

Каким образом можно сэкономить на покупке Комбоглиза Пролонг:

  1. «Собрать» Комбоглиз Пролонг из Онглизы и метформина. Онглиза – препарат того же производителя, содержит 2,5 или 5 мг саксаглиптина. Его цена – 1800 руб. за 30 таблеток по 5 мг. Чтобы полностью повторить состав Комбоглиза Пролонг, к Онглизе добавляют любой продленный метформин, в месяц он обойдется в 250-750 руб.
  2. Попросить лечащего врача выдать бесплатный рецепт на саксаглиптин. Препарат можно получать еще не во всех регионах, но их число растет с каждым годом. Показание к назначению саксаглиптина – частые или тяжелые гипогликемии на сульфонилмочевине. Так как дешевых дженериков у лекарства нет, в аптеке выдадут либо оригинальные таблетки Комбоглиз Пролонг, либо метформин и Онглизу.
  3. Если заказать препарат в интернет-аптеке и забрать самостоятельно из пункта выдачи, можно сэкономить около 10% от его стоимости.

Переход на производные сульфонилмочевины нежелателен, так как они могут вызывать гипогликемию. Если другой альтернативы нет, лучше принимать наиболее безопасные глимепирид и гликлазид. Аналоги препарата Комбоглиз с этими веществами – Амарил М, Глимекомб.

Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Комбоглиз Пролонг назначаются при 2 типе диабета, если коррекция питания и физической активности недостаточно снижает гликемию. С учетом высокой стоимости препарата, сфера его применения несколько уже. По отзывам врачей-эндокринологов, они назначают лекарство в следующих случаях:

  1. Если у больного снижен синтез инсулина, а принимать сульфонилмочевину ему противопоказано.
  2. При высокой опасности гипогликемии: пожилым людям, диабетикам с сопутствующими заболеваниями и ограничениями в питании, больным с высоким уровнем физических нагрузок, занятым на работе, требующей предельного внимания.
  3. Больным диабетом, которые не всегда придерживаются рекомендаций врача, могут забыть принять таблетку или вовремя поесть.
  4. Диабетикам с нейропатией, у которых стерты симптомы гипогликемии.
  5. Если больной диабетом стремится всеми силами избежать перехода на инсулин. Считается, что сульфонилмочевина может ускорять разрушение бета-клеток. В отношении сакасаглиптина такой информации нет.

Противопоказания

Перечень противопоказаний в инструкции к Комбоглизу Пролонг довольно обширен, как и у любого комбинированного лекарства:

ПротивопоказаниеДополнительная информация
Гиперчувствительность к компонентам таблетки.Чаще всего это непереносимость метформина. Слабо выраженные побочные действия в ЖКТ противопоказанием не являются. Гораздо реже встречаются реакции на саксаглиптин анафилактического типа.
1 тип диабета.Применение саксаглиптина запрещено ввиду отсутствия или быстрой деградации бета-клеток у диабетика.
Беременность, ГВ, детский диабет любого типа.Отсутствуют исследования, подтверждающие безопасность лекарства.
Болезни почек.Оба компонента Комбоглиза выводятся почками, при почечной недостаточности вещества накапливаются в крови, и возникает передозировка.
Высокий риск почечной недостаточности.Причиной могут быть шок, инфаркт миокарда, обезвоживание, тяжелые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
Состояния, требующие инсулинотерапии.Острые осложнения диабета, хирургические вмешательства, тяжелые травмы.
Гипоксия.Увеличивает риск лактоацидоза. Наблюдается при дыхательной и сердечной недостаточности, анемии.
Злоупотребление алкоголем, как однократное, так и хроническое.Замедляет скорость превращения лактата в глюкозу в печени, способствует лактоацидозу.

Побочные эффекты

Саксаглиптин незначительно увеличивает вероятность головной боли (на 1,5%), синусита, рвоты (1%), боли в животе (1,9%), гастроэнтерита (1,4%), аллергической реакции (1,1%).

Из побочных эффектов, характерных для метформина, при приеме таблеток Комбоглиз Пролонг наблюдались тошнота и рвота. Их частота – более 5%.

Передозировка саксаглиптина не опасна и интоксикации вызывает. Превышение дозы метформина может серьезно пошатнуть здоровье. У трети испытуемых с сахарным диабетом, принявших более 50 г метформина однократно, начал развиваться лактоацидоз.

При одновременном приеме с Метформином Пролонг некоторые лекарства могут изменять его сахароснижающее действие. Особо внимательно стоит отнестись к антибиотикам, противогрибковым, гормональным и гипотензивным средствам, антидепрессантам, полный их список содержится в инструкции. При применении противогрибковых кетоконазола и итраконазола, антибиотиков кларитромицин и телитромицин, антидепрессанта нефазодон, средств против ВИЧ в сутки разрешено только 2,5 мг саксаглиптина.

Читайте также:  Миксол-од: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию