Изокет: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Изокет – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (спрей дозированный 1,25 мг в 1 дозе, уколы в ампулах для инъекций 10 мг) лекарственного препарата для лечения стенокардии и инфаркта миокарда у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Изокет. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Изокета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Изокета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Изокет – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата (действующего вещества препарата Изокет) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС)), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Состав

Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь после всасывания из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) изосорбид динитрат подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 1 час. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 минут. Метаболизируется с образованием двух активных метаболитов. Выводится почками и через кишечник.

Показания

  • для приема внутрь, сублингвально, буккально: купирование и профилактика приступов стенокардии; восстановительное лечение после инфаркта миокарда; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии);
  • для впрыскивания в полость рта: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе;
  • профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера;
  • для внутривенного введения: острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких;
  • для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Формы выпуска

Спрей дозированный 1,25 мг в 1 дозе во флаконе 15 мл (300 доз).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг в 1 мл (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

При приеме внутрь разовая доза препарата Изокет составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз в сутки, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза – 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При впрыскивании в полость рта применяют 1-3 дозы с интервалом около 30 секунд на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 впрыскивания. Если через 5 минут не наступает улучшения, впрыскивание можно повторять при условии постоянного контроля артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При внутривенном введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза – 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Побочное действие

  • головокружение, головная боль;
  • тахикардия (увеличение ЧСС);
  • преходящая гиперемия (покраснение) лица, ощущение жара;
  • артериальная гипотензия (снижение АД);
  • усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция);
  • тошнота, рвота;
  • появление ощущения легкого жжения языка;
  • сухость во рту;
  • сонливость;
  • нечеткость зрения;
  • ишемия мозга и коллапс;
  • аллергические реакции, в том числе кожная сыпь.

Противопоказания

  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм ртутного столба, диастолическое АД менее 60 мм ртутного столба);
  • острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс);
  • кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического АД левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;
  • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада сердца;
  • токсический отек легких;
  • состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в том числе геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
  • закрытоугольная глаукома;
  • одновременный прием силденафила (ингибитора фосфодиэстераз (ФДЭ));
  • гипертиреоз;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к нитратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Изокет при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют Изокет у пожилых пациентов.

Особые указания

С осторожностью применяют Изокет у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом, у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии.

В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

Раствор содержит около 85% алкоголя. В период лечения Изокетом следует исключить употребление этанола (алкоголя).

Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.

Частое назначение и высокие дозы Изокета могут вызывать развитие толерантности. В этом случае рекомендуется отменить препарат на 24-48 часов, или после 3-6 недель регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Изокет спрей другими антиангинальными средствами.

При первом применении и в том случае, когда после последнего использования Изокета спрея прошло больше суток, следует при первом нажатии на распылитель направить брызги в воздух, поскольку они могут не содержать полную дозу. Для гарантии безупречного действия необходимо непрерывно и до конца нажать на распылитель и снова отпустить. При применении флакончик спрея нужно держать вертикально, распылителем вверх. Избегать попадания раствора в глаза.

Необходимо хранить спрей при комнатной температуре и проверять время от времени работу распылителя. Это особенно необходимо при длительном перерыве в его использовании. Изокет спрей не содержит фреона, безвреден для окружающей среды. Прозрачность флакончика позволяет вовремя заметить необходимость его замены. На этикетке флакончика спрея внизу нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флакончике достигает верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакончик спрея. Дальнейшее использование такого флакончика тоже возможно до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения Изокетом не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, так как при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении с Изокетом антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении препарата Изокет с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении Изокета с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Аналоги лекарственного препарата Изокет

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аэросонит;
  • Динисорб;
  • Изакардин;
  • Изо Мак;
  • Изолонг;
  • Изосорбид динитрат;
  • Кардикет;
  • Кардикс;
  • Нитросорбид.

Аналоги препарата Изокет по фармакологической группе (нитраты и нитратоподобные средства):

  • Амилнитрит;
  • Аэросонит;
  • Глюконит;
  • Депонит;
  • Диласидом;
  • Динисорб;
  • Изакардин;
  • Изо Мак;
  • Изолонг;
  • Изомонат;
  • Изосорбид динитрат;
  • Изосорбид мононитрат;
  • Кардикет;
  • Кардикс;
  • Карниланд;
  • Корватон;
  • Монизид;
  • Монизол;
  • Моно Мак;
  • Моно Ром ретард;
  • Монолонг;
  • Мононит;
  • Моносан;
  • Моночинкве;
  • Нит-рет;
  • Нитрадиск;
  • Нитро;
  • Нитро Мак;
  • Нитро Поль;
  • Нитро-дур;
  • НитроНик;
  • Нитроглицерин;
  • Нитрогранулонг;
  • Нитроджект;
  • Нитрокор;
  • Нитролингвал;
  • Нитроминт;
  • Нитронг;
  • Нитроперкутен;
  • Нитросорбид;
  • Нитроспрей;
  • Нитроспринт;
  • Оликард;
  • Пектрол;
  • Пентакард;
  • Перлинганит;
  • Сиднофарм;
  • Сорбимон;
  • Сустак;
  • Сустонит;
  • Тринитролонг;
  • Эринит;
  • Эфокс.

Отзыв врача терапевта

Многие мои пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, используют спрей Изокет для снятия приступов стенокардии. Препарат действует быстро и эффективно, он удобен в использовании, поэтому пациенты часто предпочитают его другим лекарствам. Переносится Изокет неплохо, но жалобы на побочные реакции, конечно, бывают. Это сухость во рту и жжение языка, головокружение и тошнота, покраснение лица. Но все эти симптомы, со слов пациентов, кратковременны и исчезают в течение получаса после применения спрея. Я часто рекомендую своим подопечным именно это антиангинальное средство.

ИЗОКЕТ (концентрат для приготовления раствора): отзывы

О препарате “”Изокет””, выпускаемом немецкой компанией “”Schwarz Pharma”” я узнала, когда лежала в кардиологическом отделении с нарушением ритма сердца.
Этот оригинальный препарат в растворе оказывает такое же действие, как и всем известный нитроглицерин.

В картонной упаковке находится флакончик емкостью 15 мл.

Флакончик имеет удобный дозатор, который закрывается крышечкой.

Спрей оказывает сосудорасширяющее действие особенно венозных сосудов, в результате чего хорошо снимаются приступы стенокардии и оказывается профилактическое действие инфаркту миокарда.

Я думаю, что этот препарат уже многим спас жизнь.
Применять препарат очень легко: просто нужно впрыснуть раствор под язык. Оказывает действие уже через 30 секунд.
Не стоит это делать нес . читать ещё колько раз, потому что это может вызвать резкое падение артериального давления.
Однако его применение имеет массу очень серьезных противопоказаний, поэтому не стоит бездумно приобретать его, не получив для этого назначение врача.
Я его имею у себя в аптечке, но применяла лишь один раз, когда у меня начались сильные боли в области сердца и резко повысилось давление. Препарат мне помог, приступ был снят, но резко разболелась голова, поскольку сосуды головного мозга тоже отреагировали на препарат.
Поэтому “”Изокет”” нужно применять с большой осторожностью.
Будьте здоровы! Но может быть моя информация о препарате кому нибудь окажется полезной.

О препарате “”Изокет””, выпускаемом немецкой компанией “”Schwarz Pharma”” я узнала, когда лежала в кардиологическом отделении с нарушением ритма сердца.
Этот оригинальный препарат в растворе оказывает такое же действие, как и всем известный нитроглицерин.

В картонной упаковке находится флакончик емкостью 15 мл.

Флакончик имеет удобный дозатор, который закрывается крышечкой.

Спрей оказывает сосудорасширяющее действие особенно венозных сосудов, в результате чего хорошо снимаются приступы стенокардии и оказывается профилактическое действие инфаркту миокарда.

Я думаю, что этот препарат уже многим спас жизнь.
Применять препарат очень легко: просто нужно впрыснуть раствор под язык. Оказывает действие уже через 30 секунд.
Не стоит это делать несколько раз, потому что это может вызвать резкое падение артериального давления.
Однако его применение имеет массу очень серьезных противопоказаний, поэтому не стоит бездумно приобретать его, не получив для этого назначение врача.
Я его имею у себя в аптечке, но применяла лишь один раз, когда у меня начались сильные боли в области сердца и резко повысилось давление. Препарат мне помог, приступ был снят, но резко разболелась голова, поскольку сосуды головного мозга тоже отреагировали на препарат.
Поэтому “”Изокет”” нужно применять с большой осторожностью.
Будьте здоровы! Но может быть моя информация о препарате кому нибудь окажется полезной.

Этот препарат назначил моей свекрови кардиолог, предварительно поставив диагноз “”стенокардия””. Для тех кто не знает, поясню, стенокардия это боль за грудиной, возникающия когда сердечная мышца не дополучает кровь обогащенную кислородом. Причины этого очень разнообразные и спровоцировать приступ может любой стресс, перенапряжение и т. д., поэтому очень важно при стенокардии всегда иметь флакончик изокета под рукой.
Я думаю многие помнят как наши бабушки и прабабушки всегда носили в кармане пузырёк с маленькими таблетками (нитроглицерин), так вот изокета это тоже самое, только улучшенное и усовершенствованное лекарство. Дело в том что нитроглицерин быстро разрушается на свету и каждый раз, когда приходилось открывать пузырёк и доставать таблетку, свет попадал на них и действие таблеток . читать ещё ослабевало, поэтому изокет уже изначально выпускается в тёмном стекле и имеет более удобную жидкую форму, которая при распылении в полость рта, мгновенно всасывается и мгновенно действует. (пояснения врача).

Стоит такой пузырёк в пределах 450 рублей, на первый взгляд недёшево, но рассчитан он на триста доз, а облегчение наступает обычно с одного, двух распылений, с учётом этого, цена довольно приемлемая на мой взгляд.

Моей свекрови препарат помогает с одного двух распылений, в принципе так и должно быть, если облегчения нет, то не стоит брызг ать ещё, так как можно потерять сознание из-за упавшего давления (изокет снижает давление). Знакомый моего папы ехал за рулём когда у него начался приступ стенокардии, он испугался, ещё и потому что был за рулём и брызнул изокет целых пять раз подряд, ну чтоб тот уж наверняка помог, в результате потерял сознание из-за резко го снижения давления и только чудом избежал аварии, успел съехать на обочину и остановиться. Поэтому ни в коем случае не используйте препарат без назначения врача и не превышайте дозу, если изокет не помогает это уже повод вызвать “”скорую помощь””.
Инструкция для интересующихся, она довольно большая, поэтому только некоторые фрагменты :

Каким бы замечательным препарат не был, я все же желаю вам никогда с ним не встречаться. Всем здоровья!

Этот препарат назначил моей свекрови кардиолог, предварительно поставив диагноз “”стенокардия””. Для тех кто не знает, поясню, стенокардия это боль за грудиной, возникающия когда сердечная мышца не дополучает кровь обогащенную кислородом. Причины этого очень разнообразные и спровоцировать приступ может любой стресс, перенапряжение и т. д., поэтому очень важно при стенокардии всегда иметь флакончик изокета под рукой.
Я думаю многие помнят как наши бабушки и прабабушки всегда носили в кармане пузырёк с маленькими таблетками (нитроглицерин), так вот изокета это тоже самое, только улучшенное и усовершенствованное лекарство. Дело в том что нитроглицерин быстро разрушается на свету и каждый раз, когда приходилось открывать пузырёк и доставать таблетку, свет попадал на них и действие таблеток ослабевало, поэтому изокет уже изначально выпускается в тёмном стекле и имеет более удобную жидкую форму, которая при распылении в полость рта, мгновенно всасывается и мгновенно действует. (пояснения врача).

Читайте также:  Ланотан: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Стоит такой пузырёк в пределах 450 рублей, на первый взгляд недёшево, но рассчитан он на триста доз, а облегчение наступает обычно с одного, двух распылений, с учётом этого, цена довольно приемлемая на мой взгляд.

Моей свекрови препарат помогает с одного двух распылений, в принципе так и должно быть, если облегчения нет, то не стоит брызг ать ещё, так как можно потерять сознание из-за упавшего давления (изокет снижает давление). Знакомый моего папы ехал за рулём когда у него начался приступ стенокардии, он испугался, ещё и потому что был за рулём и брызнул изокет целых пять раз подряд, ну чтоб тот уж наверняка помог, в результате потерял сознание из-за резко го снижения давления и только чудом избежал аварии, успел съехать на обочину и остановиться. Поэтому ни в коем случае не используйте препарат без назначения врача и не превышайте дозу, если изокет не помогает это уже повод вызвать “”скорую помощь””.
Инструкция для интересующихся, она довольно большая, поэтому только некоторые фрагменты :

Каким бы замечательным препарат не был, я все же желаю вам никогда с ним не встречаться. Всем здоровья!

Добрый день, дорогие друзья! По своей работе (я кардиолог) эти препаратом приходится пользоваться практически ежедневно и поэтому захотелось рассказать о всех его плюсах и минусах. Чтобы предостеречь от неправильного использования. Большая просьба к модераторам не блокировать данный отзыв, потому что он содержит полезные сведения для пациентов, которые может знать только врач, давно работающий с этим препаратом.

В первую очередь хочу сказать, что препарат действительно нужный и эффективный. Благодаря ему спасена не одна жизнь.

Изокет расширяет вены и коронарные артерии, благодаря чему кровь свободно поступает к сердцу. То есть, если у вас боль за грудиной при ходьбе, это значит, что сердцу недостаточно крови и кислорода из-за спазма коронарных артерий или/и из-за наг . читать ещё рузки, и вы брызгаете изокет. Коронарные сосуды ( это сосуды, питающие сердце) расширяются и сердце получает кровь, насыщенную кислородом. Болевой синдром прекращается. Это по-простому. На самом деле все немного сложнее.

Изокет (изосорбида динитрат) относится к группе нитратов и используется в первую очередь для купирования и профилактики приступов стенокардии. Обратите внимание! Именно стенокардии, а не колющих болей в области сердца при повороте туловища или любых других болей. Поэтому если вам поставлен диагноз стенокардии, или если вы уже перенесли инфаркт миокарда, то этот флакончик всегда должен быть в вашей аптечке. И не просто быть. А вы должны знать, где он находится в каждую конкретную минуту. Потому что это препарат-“”СКОРАЯ ПОМОЩЬ””. И если вы куда-то идете или едете, в обязательном порядке берите его с собой. Это вопрос вашей жизни. При стенокардии изокет-спрей применяется в момент приступа и для профилактики приступов.

Еще изокет-спрей применяют при болевом приступе при инфаркте миокарда, а также при сердечной астме ( не при бронхиальной, а при сердечной, не путать).

При приступах стенокардии, сердечной астме и инфаркте миокарда Изокет-спрей используйте так, как написано в инструкции (там все подробно расписано). Если после первой дозы боль начинает уходить, больше не брызгаем.(то есть 3 дозы не обязательно) Через 5 минут, если боль не ушла, вспрыски можно повторить. НО! ОБЯЗАТЕЛЬНО СЛЕДИТЕ ЗА ДАВЛЕНИЕМ! При АД менее 90/60 мм. рт. ст. НЕ ПРИМЕНЯТЬ! И вообще помните, что изокет снижает АД достаточно серьезно. Не забывайте! И если в течение 10 минут приступ боли не купирован, срочно вызывайте “”скорую помощь””.

Для профилактики приступов стенокардии изокет-спрей брызгаем в том случае, если вы знаете, что ожидается нагрузка. Перед нагрузкой брызгаем и ваши коронарные артерии и сердце к ней готовы. Изокет действует до 2 часов.

Препарат следует применять в положении сидя или лежа (может быть ортостатическая гипотензия).

Мужчинам на заметку! Не принимать совместно с виагрой! и другими препаратами из группы для лечения эректильной дисфункции (может сильно понизиться АД).

И в заключение хочется сказать про головную боль, иногда очень сильную после применения изокета. Боль связана с тем, что изокет расширяет не только сосуды сердца, но и сосуды мозга. И часто она более сильная при первых приемах, а потом проходит. И головная боль бывает не у всех пациентов. Мой папа использует изокет-спрей больше года и головной боли не было ни разу. Не при первом приеме, ни после.

Всего доброго. Не болейте!

Добрый день, дорогие друзья! По своей работе (я кардиолог) эти препаратом приходится пользоваться практически ежедневно и поэтому захотелось рассказать о всех его плюсах и минусах. Чтобы предостеречь от неправильного использования. Большая просьба к модераторам не блокировать данный отзыв, потому что он содержит полезные сведения для пациентов, которые может знать только врач, давно работающий с этим препаратом.

В первую очередь хочу сказать, что препарат действительно нужный и эффективный. Благодаря ему спасена не одна жизнь.

Изокет расширяет вены и коронарные артерии, благодаря чему кровь свободно поступает к сердцу. То есть, если у вас боль за грудиной при ходьбе, это значит, что сердцу недостаточно крови и кислорода из-за спазма коронарных артерий или/и из-за нагрузки, и вы брызгаете изокет. Коронарные сосуды ( это сосуды, питающие сердце) расширяются и сердце получает кровь, насыщенную кислородом. Болевой синдром прекращается. Это по-простому. На самом деле все немного сложнее.

Изокет (изосорбида динитрат) относится к группе нитратов и используется в первую очередь для купирования и профилактики приступов стенокардии. Обратите внимание! Именно стенокардии, а не колющих болей в области сердца при повороте туловища или любых других болей. Поэтому если вам поставлен диагноз стенокардии, или если вы уже перенесли инфаркт миокарда, то этот флакончик всегда должен быть в вашей аптечке. И не просто быть. А вы должны знать, где он находится в каждую конкретную минуту. Потому что это препарат-“”СКОРАЯ ПОМОЩЬ””. И если вы куда-то идете или едете, в обязательном порядке берите его с собой. Это вопрос вашей жизни. При стенокардии изокет-спрей применяется в момент приступа и для профилактики приступов.

Еще изокет-спрей применяют при болевом приступе при инфаркте миокарда, а также при сердечной астме ( не при бронхиальной, а при сердечной, не путать).

При приступах стенокардии, сердечной астме и инфаркте миокарда Изокет-спрей используйте так, как написано в инструкции (там все подробно расписано). Если после первой дозы боль начинает уходить, больше не брызгаем.(то есть 3 дозы не обязательно) Через 5 минут, если боль не ушла, вспрыски можно повторить. НО! ОБЯЗАТЕЛЬНО СЛЕДИТЕ ЗА ДАВЛЕНИЕМ! При АД менее 90/60 мм. рт. ст. НЕ ПРИМЕНЯТЬ! И вообще помните, что изокет снижает АД достаточно серьезно. Не забывайте! И если в течение 10 минут приступ боли не купирован, срочно вызывайте “”скорую помощь””.

Для профилактики приступов стенокардии изокет-спрей брызгаем в том случае, если вы знаете, что ожидается нагрузка. Перед нагрузкой брызгаем и ваши коронарные артерии и сердце к ней готовы. Изокет действует до 2 часов.

Препарат следует применять в положении сидя или лежа (может быть ортостатическая гипотензия).

Мужчинам на заметку! Не принимать совместно с виагрой! и другими препаратами из группы для лечения эректильной дисфункции (может сильно понизиться АД).

И в заключение хочется сказать про головную боль, иногда очень сильную после применения изокета. Боль связана с тем, что изокет расширяет не только сосуды сердца, но и сосуды мозга. И часто она более сильная при первых приемах, а потом проходит. И головная боль бывает не у всех пациентов. Мой папа использует изокет-спрей больше года и головной боли не было ни разу. Не при первом приеме, ни после.

ИЗОКЕТ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Спрей Изокет (Isoket) – антиангинальное, гипотензивное лекарственное средство в виде спрея.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15–120 мин.

Фармакокинетика

При каждом нажатии на распылитель равное количество раствора разбрызгивается в виде мельчайших капелек. Он легко проникает сквозь слизистую оболочку рта и в считанные секунды попадает в кровоток. Абсорбция — высокая. Биодоступность через слизистую ротовой полости — 60%. Связь с белками плазмы крови — 30%. T1/2 составляет 60 мин. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: изосорбида 5-мононитрата, доля которого составляет 75–85%, T1/2 — 5 ч и изосорбида 2-мононитрата, составляющего 15–25% с T1/2 — 2,5 ч. Выводится почками почти полностью в виде метаболитов.

Показания к применению

Спрей Изокет предназначен для купирования и профилактики приступов стенокардии; острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью); состояние после перенесенного инфаркта миокарда.

Способ применения

Изокет разбрызгивают на слизистую полости рта. Раствор не следует вдыхать.
Действия больного при приеме препарата. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание; поднести спрей вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрыснуть раствор в полость рта (при этом может появиться легкое жжение языка); закрыть рот и около 30 с дышать через нос.
Необходимо пользоваться приведенной выше информацией в том случае, если врач не дал пациенту других рекомендаций. Необходимо придерживаться описанных условий применения, т.к в противном случае Изокет® спрей может не оказать желаемое действие.
Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, нужно впрыснуть спрей в рот 1–3 раза с интервалом в 30 с между вспрыскиваниями на фоне задержки дыхания.
Разовую дозу из 3 впрыскиваний для купирования приступа можно увеличивать только по настоятельной рекомендации врача.
При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 впрыскиваний под строгим контролем АД и ЧСС. При отсутствии эффекта в течение 5 мин можно повторить впрыскивание под контролем врача. Если улучшение не наступает в течение 10 мин, контролируя АД, можно повторить применение Изокета спрея.

Побочные действия

При первом применении Изокета или увеличении дозы возможно снижение АД, ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В начале лечения также могут появляться головные боли (нитратные), которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Редко могут появляться тошнота, рвота, а также покраснение кожи лица, ощущение жара и аллергические кожные реакции.
В редких случаях при сильном снижении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии) и коллапс.
Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией (замедление ЧСС) и синкопе (приступы с нарушением сознания, головокружением, связанные с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушений ритма сердца, прежде всего обусловленные значительным урежением ритма сердца). В отдельных случаях может возникнуть эксфолиативный дерматит (кожное воспалительное заболевание), развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); в редких случаях — ишемия мозга.

Противопоказания

ст., дАД ниже 60 мм рт. ст.); кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного дАД левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; закрытоугольная форма глаукомы; гипертиреоз; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Нельзя одновременно применять Изокет спрей и ингибиторы ФДЭ, т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного эффекта препарата.
Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков.
С осторожностью: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит и тампонада сердца; аортальный и/или митральный стеноз; склонность к ортостатическим реакциям (резкое снижение АД при изменении положения тела); заболевания, которые сопровождаются повышением ВЧД (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма); пожилой возраст; тяжелая почечная недостаточность; печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Беременность

В период беременности и грудного вскармливания Изокет следует использовать крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода или ребенка.
Экспериментальные исследования у животных не выявили повреждающего действия на плод.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного действия Изокета спрея при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататоры), антигипертензивными средствами, β-адреноблокаторами, БКК, антипсихотическими средствами (нейролептики) и трициклическими антидепрессантами, этанолом, а также при применении ингибиторов ФДЭ.
При комбинации с новокаинамидом, хинидином также возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием симпатомиметиков, α-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.
Под влиянием α-адреноблокаторов возможно чрезмерное снижение АД и как следствие — коронарной перфузия.
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения ВЧД.
Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием лекарства начат недавно.

Читайте также:  Нимотоп: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Передозировка

Симптоматическая терапия. Следует учитывать, что при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон) в/в, эпинефрин (адреналин) и родственные ему соединения противопоказаны.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Изокет – спрей дозированный. 1 впрыск (1 доза) 42,45 мг содержит 1,25 мг изосорбида динитрата.
По 15 мл (300 доз) препарата во флаконе из коричневого прозрачного стекла с насадкой для фиксации колпачка, дозаторным насосом с жестко закрепленным распылителем из белого пластика (головка спрея) и красным защитным колпачком.

Состав

1,25 мг/доза 100 г Изокет содержит активное вещество: изосорбида динитрат 2,946 г.
Вспомогательные вещества: макрогол 400 — 17,668 г; этанол 100% — 79,386 г.

Изокет

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Стенокардия (купирование и профилактика, в т.ч. нестабильная стенокардия), острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью), состояние после инфаркта миокарда.

Спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера).

ХСН, отек легких, гипертензия в “малом” круге кровообращения, “легочное” сердце (в составе комбинированной терапии).

Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

аэрозоль подъязычный дозированный, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки, таблетки пролонгированного действия, трансдермальная

Противопоказания

Для в/в введения (за исключением особых обстоятельств) – геморрагический инсульт, ЧМТ (повышает внутричерепное давление), внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина – риск выраженного снижения АД).C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГОКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена).

Для пероральных лекарственных форм – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.

Как применять: дозировка и курс лечения

Сублингвально, внутрь, парентерально, местно, наружно.

Сублингвально. Спрей: 1-3 дозы (1.25-3.75 мг) впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 с на фоне задержки дыхания. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляцию повторяют (при условии постоянного контроля АД и ЧСС). Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

Таблетки: по 2.5-5 мг, при необходимости – каждые 2-3 ч. Для купирования приступа стенокардии – сублингвально (для ускорения действия таблетку целесобразно разжевать).

Внутрь. 10-20 мг 4-5 раз в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая, запивая стаканом воды. При недостаточной выраженности эффекта с 3-5 дня лечения дозу увеличивают до 60-120 мг/сут. Кратность назначения зависит от продолжительности действия и составляет для таблеток средней продолжительности действия (таблетки с содержанием по 5, 10 и 20 мг) 3-4 раза; для таблеток ретард 20 мг – 2-3 раза; для таблеток ретард 40 и 60 мг – 2 раза; для таблеток ретард 120 мг – 1 раз в сутки. В составе комплексной терапии ХСН применяют по 10-20 мг 3-4 раза в сутки.

Парентерально. В/в капельно, 0.1 мг/мл с начальной скоростью 3-4 кап/мин или 0.2 мг/мл со скоростью 1-2 кап/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 кап, в зависимости от реакции больного (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза). Максимальная скорость введения – 33 кап/мин (для раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0.1 мг/мл) и 17 кап/мин (для раствора с концентрацией 0.2 мг/мл).

Трансбуккально. Пластины (20-40 мг) приклеивают на слизистую оболочку десны на передней поверхности верхней челюсти на уровне резцов или малых коренных зубов, каждый раз чередуя стороны, 1-3 раза в день.

ТТС: участок кожи протирают этанолом или водой; с системы удаляют защитное покрытие, прикладывают липкой стороной к коже и прижимают для обеспечения контакта всей поверхности с кожей. Выбранный участок кожи должен быть без волосяного покрова и не подвергаться интенсивному механическому воздействию (внутренняя поверхность предплечья, боковая или передняя поверхность грудной клетки, кожа спины). Следующая система наклеивается на др. (желательно симметричный) участок кожи. Доза пропорциональна площади и составляет 0.5-1 мг/кв.см. Для подбора индивидуальной дозы система может быть разрезана на части любого размера. Длительность разовой аппликации – 12-24 ч. Курс лечения препаратом – 2 нед. Следует избегать резкой отмены.

Спрей для накожного нанесения: с расстояния 20 см производится распыление 1-2 доз и растирание его кончиками пальцев. После высыхания спрея кожу можно закрыть одеждой. Через 20 мин участки кожи можно мыть.

Мазь: начальная доза перпарата – 1 г мази 1-2 раза в сутки; наносится на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; минимальная площадь поверхности нанесения – 20 кв.см.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование “первого прохождения” оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в “малом” круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.

Расширяет сосуды головного мозга, что может сопровождаться головной болью.

Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.

Начало действия после сублингвального приема или разжевывания – 2-5 мин, после приема внутрь капсул и таблеток – 15-40 мин, пролонгированных форм – 30 мин. Длительность действия – 1-2 ч, 4-6 и 12 ч соответственно.

После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15-120 мин.

Побочные действия

Со стороны ССС: головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях – парадоксальное усиление приступов стенокардии и коллапс.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях – ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: жжение, зуд, гиперемия кожи в месте аппликации.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.Передозировка. Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, повышение внутричерепного давления, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; мазь, ТТС или буккальные таблетки удалить (десну в месте их аппликации протереть); при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метилтиониния хлорида 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД – в/в фенилэфрин (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Особые указания

В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

Для купирования приступов стенокардии, при остром инфаркте миокарда (в т.ч. осложненном острой левожелудочковой недостаточностью), отеке легких, нестабильной стенокардии, спазме коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера) используют сублингвальный или в/в пути введения.

При необходимости использовать на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.

Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбида динитрат др. антиангинальными ЛС.

В период приема препарата следует исключить употребление этанола.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, под постоянным контролем врача.

Неэффективен при СН, обусловленной тампонадой сердца и токсическим отеком легких.

Следует избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Фармакодинамическое: под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (празозин, дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта изосорбида динитрата (тахикардия и чрезмерное снижение АД).

При комбинации амиодарона, пропранолола, БМКК (верапамил, нифедипин и др.), АСК и изосорбида динитрата возможно усиление антиангинального эффекта.

При совместном применении с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, этанолом, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинированном назначении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ.

Изокет ® (Isoket ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Спрей дозированный 1,25 мг/доза100 г
активное вещество:
изосорбида динитрат2,946 г
вспомогательные вещества: макрогол 400 — 17,668 г; этанол 100% — 79,386 г

Описание лекарственной формы

Прозрачный, бесцветный раствор с запахом спирта.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.

Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС , стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. После распыления на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 30 с и продолжается 15–120 мин.

Фармакокинетика

При каждом нажатии на распылитель равное количество раствора разбрызгивается в виде мельчайших капелек. Он легко проникает сквозь слизистую оболочку рта и в считанные секунды попадает в кровоток. Абсорбция — высокая. Биодоступность через слизистую ротовой полости — 60%. Связь с белками плазмы крови — 30%. T1/2 составляет 60 мин. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: изосорбида 5-мононитрата, доля которого составляет 75–85%, T1/2 — 5 ч и изосорбида 2-мононитрата, составляющего 15–25% с T1/2 — 2,5 ч. Выводится почками почти полностью в виде метаболитов.

Показания препарата Изокет ®

купирование и профилактика приступов стенокардии;

острый инфаркт миокарда ( в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью);

состояние после перенесенного инфаркта миокарда.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нитратным соединениям или другим компонентам препарата;

острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс);

выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. , дАД ниже 60 мм рт. ст. );

кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного дАД левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;

закрытоугольная форма глаукомы;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Нельзя одновременно применять Изокет ® спрей и ингибиторы ФДЭ , т.к. в этом случае возможно усиление гипотензивного эффекта препарата.

Особенно тщательное врачебное наблюдение необходимо при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков.

С осторожностью: гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит и тампонада сердца; аортальный и/или митральный стеноз; склонность к ортостатическим реакциям (резкое снижение АД при изменении положения тела); заболевания, которые сопровождаются повышением ВЧД ( в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма); пожилой возраст; тяжелая почечная недостаточность; печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания изосорбида динитрат следует использовать крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода или ребенка. Экспериментальные исследования у животных не выявили повреждающего действия на плод.

Побочные действия

При первом применении или увеличении дозы возможно снижение АД , ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС , заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В начале лечения также могут появляться головные боли (нитратные), которые, как правило, исчезают при дальнейшем применении препарата, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Редко могут появляться тошнота, рвота, а также покраснение кожи лица, ощущение жара и аллергические кожные реакции.

В редких случаях при сильном снижении АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии) и коллапс.

Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией (замедление ЧСС) и синкопе (приступы с нарушением сознания, головокружением, связанные с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушений ритма сердца, прежде всего обусловленные значительным урежением ритма сердца). В отдельных случаях может возникнуть эксфолиативный дерматит (кожное воспалительное заболевание), развитие толерантности ( в т.ч. перекрестной к другим нитратам).

Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); в редких случаях — ишемия мозга.

Взаимодействие

Возможно усиление гипотензивного действия Изокета ® спрея при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататоры), антигипертензивными средствами, β-адреноблокаторами, БКК , антипсихотическими средствами (нейролептики) и трициклическими антидепрессантами, этанолом, а также при применении ингибиторов ФДЭ (см. «Противопоказания»).

При комбинации с новокаинамидом, хинидином также возможно усиление гипотензивного эффекта.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

Под влиянием симпатомиметиков, α-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.

Под влиянием α-адреноблокаторов возможно чрезмерное снижение АД и как следствие — коронарной перфузия.

При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения ВЧД .

Следует учитывать, что приведенные данные также относятся к тем случаям, когда прием лекарства начат недавно.

Способ применения и дозы

Разбрызгивают на слизистую полости рта. Раствор не следует вдыхать.

Читайте также:  Карнитина хлорид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Действия больного при приеме препарата. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание; поднести спрей вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрыснуть раствор в полость рта (при этом может появиться легкое жжение языка); закрыть рот и около 30 с дышать через нос.

Необходимо пользоваться приведенной выше информацией в том случае, если врач не дал пациенту других рекомендаций. Необходимо придерживаться описанных условий применения, т.к в противном случае Изокет ® спрей может не оказать желаемое действие.

Для купирования приступа стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которая может вызвать приступ, нужно впрыснуть спрей в рот 1–3 раза с интервалом в 30 с между вспрыскиваниями на фоне задержки дыхания.

Разовую дозу из 3 впрыскиваний для купирования приступа можно увеличивать только по настоятельной рекомендации врача.

При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 впрыскиваний под строгим контролем АД и ЧСС . При отсутствии эффекта в течение 5 мин можно повторить впрыскивание под контролем врача. Если улучшение не наступает в течение 10 мин, контролируя АД , можно повторить применение Изокета ® спрея.

Передозировка

Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, сердцебиение, зрительные расстройства, гипертермия, судороги, гиперемия кожи, повышенная потливость, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ), брадикардия, повышение ВЧД , паралич, кома.

Лечение: при метгемоглобинемии — в/в введение 1% метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия. Следует учитывать, что при тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон) в/в , эпинефрин (адреналин) и родственные ему соединения противопоказаны.

Особые указания

При первом применении и в том случае, когда после последнего использования Изокета ® спрея прошло больше суток, следует при первом нажатии на распылитель направить брызги в воздух, поскольку они могут не содержать полную дозу. Для гарантии безупречного действия необходимо непрерывно и до конца нажать на распылитель и снова отпустить. При применении флакончик спрея нужно держать вертикально, распылителем вверх. Избегать попадания раствора в глаза.

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС . Избегать резкой отмены препарата. Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности, в этом случае рекомендуется отменить препарат на 24–48 ч, или после 3–6 нед регулярного приема делать перерыв на 3–5 дней, заменив на это время Изокет ® спрей другими антиангинальными средствами.

Раствор содержит около 85% алкоголя. В период лечения Изокетом ® следует исключить употребление этанола. Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.

Необходимо хранить спрей при комнатной температуре и проверять время от времени работу распылителя. Это особенно необходимо при длительном перерыве в его использовании. Изокет ® спрей не содержит фреона, безвреден для окружающей среды. Прозрачность флакончика, позволяет вовремя заметить необходимость замены. На этикетке флакончика спрея внизу нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флакончике достигает верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакончик спрея. Дальнейшее использование такого флакончика тоже возможно до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Особенности индивидуальной реакции на препарат могут привести к нарушению способности управлять автотранспортными средствами или другими механизмами. Этот эффект в значительной мере проявляется в начале лечения, при увеличении дозы и смене препарата, а также при сочетании с приемом алкоголя.

Форма выпуска

Спрей дозированный. 1 впрыск (1 доза) 42,45 мг содержит 1,25 мг изосорбида динитрата. По 15 мл (300 доз) препарата во флаконе из коричневого прозрачного стекла с насадкой для фиксации колпачка, дозаторным насосом с жестко закрепленным распылителем из белого пластика (головка спрея) и красным защитным колпачком. Каждый флакон помещают в пачку картонную.

Производитель

Колеп Си Си Эл Лаупхайм ГмбХ и Ко.КГ, Германия. Фокерштрассе, 12, 88471, Лаупхайм, Германия.

Владелец регистрационного удостоверения и фирма, осуществляющая выпускающий контроль качества ЮСБ Фарма ГмбХ, Германия; Альфред-Нобельштрассе, 10, 40789, Монхайм, Германия.

Вопросы и претензии потребителей отправлять по адресу Москва, 105082, Переведеновский пер., 13, стр. 21.

Тел.: (495) 644-33-22; факс: (495) 644-33-29.

Изокет

Латинское название: Isoket

Код ATX: C01DA08

Действующее вещество: Динитрат изосорбида (Isosorbide dinitrate)

Производитель: JENAHEXAL PHARMA (Германия)

Описание актуально на: 13.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Изокет – антиангинальное, гипотензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Концентрат для приготовления раствора для инфузий1 мл
Изосорбида динитрат10 мг
Вспомогательные вещества: вода д/и, натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 2М, хлористоводородная кислота 1М (до рН 5.0-7.0).
Спрей дозированный1 доза (42,25 мг)
Изосорбида динитрат1,25 мг
Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 100%.

Показания к применению

  • Для накожного применения: лечение и профилактика приступов стенокардии.
  • Для приема перорально, сублингвально: восстановительная терапия после инфаркта миокарда, профилактика и купирование приступов стенокардии, лечение сердечной недостаточности хронического течения (в составе комбинированного лечения), некоторых форм легочного сердца, легочной гипертензии (в составе комбинированной терапии).
  • Для внутривенного введения: отек легких, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда в стадии обострения (в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью).
  • Для ингаляционного применения: профилактика и купирование приступов стенокардии, лечение и профилактика спазма коронарных артерий в случае использования сердечного катетера, а также как средство экстренной помощи при инфаркте миокарда в стадии обострения и левожелудочковой недостаточности (в стадии обострения) на догоспитальном этапе.

Противопоказания

  • Кардиогенный шок (в том случае, если нет возможности проводить коррекцию конечного диастолического давления левого желудочка посредством внутриаортальной контрпульсации или медпрепаратов с положительным инотропным воздействием).
  • Сосудистая недостаточность в стадии обострения (сосудистый коллапс).
  • Закрытоугольная форма глаукомы.
  • Гипертиреоз.
  • Выраженная артериальная гипотензия (ДАД – ниже 60 мм рт.ст., САД ниже 90 мм рт. ст.).
  • Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования препарата не установлены).
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе нитратным соединениям).

Назначается с крайней осторожностью таких патологиях и состояниях:

  • тампонада сердца и констриктивный (сдавливающий) перикардит;
  • митральный и/или аортальный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • склонность к ортостатическим реакциям (внезапное снижение уровня АД при изменении положения тела);
  • пожилой возраст;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (включая черепно-мозговые травмы и геморрагический инсульт);
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность (существует риск развития метгемоглобинемии).

Инструкция по применению Изокет (способ и дозировка)

Спрей

Предназначен для разбрызгивания на слизистую ротовой полости.

Не следует вдыхать раствор. Сделайте глубокий вдох и задержите на несколько секунд дыхание. Поднесите флакон вплотную ко рту и, нажав на распылитель, впрысните раствор в ротовую полость (при этом вы почете почувствовать легкое жжение языка). Теперь закройте рот и дышите около 30 секунд через нос. Пользуйтесь этой информацией в том случае, если ваш лечащий врач не дал других рекомендаций. Если не следовать этим советам, средство может не оказать желаемого эффекта.

  • С целью купирования приступа стенокардии или перед предполагаемой эмоциональной или физической нагрузкой, которая может спровоцировать приступ, необходимо впрыснуть препарат в рот 1-3 раза с перерывом между впрыскиваниями в 30 секунд на фоне задержки дыхания.
  • Для купирования приступа разовую дозу из 3 впрыскиваний можно повысить только по настоятельной рекомендации доктора.
  • При сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в стадии обострения применение начинают с 1-3 впрыскиваний под тщательным контролем ЧСС и АД. В случае отсутствия ожидаемого терапевтического эффекта на протяжении 5 минут разрешается повторить впрыскивание (под строгим контролем лечащего врача). Если в течение 10 минут улучшение не наступает, можно повторить использование препарата, контролируя АД.

Концентрат

Раствор вводят в виде внутривенных инфузий посредством автоматических инфузионных систем. Это должно осуществляться в больничных условиях под тщательной проверкой показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от тяжести и вида патологии, дополнительно к обычной диагностике (контроль ЧСС, АД, диуреза, симптомы), назначают инвазивные процедуры с целью определения гемодинамических параметров.

Для внутривенного введения препарата применяют системы из следующих материалов: политетрафторэтилен, полипропилен и полиэтилен. Инфузионные материалы, изготовленные из полиуретана или поливинилхлорида, в результате адсорбции вызывают потерю активного вещества, что приходится восполнять повышением дозы.

Дозу необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. Терапию нужно начинать с низких доз, постепенно повышая до необходимой.

  • Рекомендуемая начальная доза составляет 2-7 мг/час. В некоторых случаях дозу можно повысить до 10 мг/час.
  • Для больных с сердечной недостаточностью обычно требуются увеличение дозы (в отдельных случаях до 50 мг/час). Оптимальная средняя доза составляет примерно 7.5 мг/час.
  • Раствор в концентрации 200 мкг/мл (0.02%) – 100 мл 0.1% раствора (10 амп. по 10 мл) следует развести до 500 мл.
  • Раствор в концентрации 100 мкг/мл (0.01%) – 50 мл 0.1% раствора (5 амп. по 10 мл) необходимо развести до 500 мл.

Перорально. Рекомендуемая разовая доза при приеме внутрь составляет 10-120 мг. Оптимальная частота приема 1-5 раз в день (в зависимости от показаний).

Сублингвально. Максимальная разовая доза составляет 5-10 мг, а частота приема препарата зависит реакции пациента на терапию и от показаний.

Накожно. Начальная доза составляет 1 г. Рекомендуется использовать на ночь, перед сном, а в случае необходимости и утром. Длительность терапии в каждом случае определяется индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты

Применение Изокет может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: нечеткость зрения, сонливость, скованность, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям (особенно в начале терапии); редко – коллапс и ишемия мозга.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, артериальная гипотензия, головокружение, ощущение жара, преходящая гиперемия лица; в некоторых случаях – парадоксальная реакция (усиление приступов стенокардии).
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, сухость во рту, появление ощущения жжения языка.
  • Аллергические проявления: кожные высыпания.
  • Другое: в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (включая перекрестную к другим нитратам).

Передозировка

К симптомам передозировки Изокет относится:

  • коллапс;
  • обморок;
  • головная боль, головокружение;
  • сердцебиение;
  • зрительные расстройства;
  • гипертермия;
  • судороги;
  • гиперемия кожи;
  • повышенная потливость;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • метгемоглобинемия (цианоз, диспноэ);
  • брадикардия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • паралич, кома.

В качестве лечения показано внутривенное введение 1% метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг и симптоматическая терапия. При тяжелой артериальной гипотензии фенилэфрин (мезатон) внутривенно, эпинефрин (адреналин) и родственные ему соединения противопоказаны.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Динисорб, Изакардин, Изолонг, Кардикет, Нитросорбид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Изокет – периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Стимулирует образование эндотелиального релаксирующего фактора в эндотелии сосудов, уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки, расширяет коронарные сосуды.
  • Благодаря препарату приток крови к правому предсердию снижается, что способствует снижению давления в малом круге кровообращения и уменьшению симптоматики отека легких.
  • Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца.
  • Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может провоцировать головные боли.
  • Вызывает перекрестную толерантность, которая проходит после отмены.
  • После распыления на слизистую рта эффект появляется через 30 секунд и продолжается 15-120 минут.

Особые указания

Спрей

  • При первом использовании и в том случае, когда после последнего применения прошло больше 24 часов, требуется после нажатия на распылитель направить брызги сначала в воздух, так как они могут не содержать полную дозу. При использовании флакончик спрея необходимо держать в вертикальном положении распылителем вверх. Старайтесь избежать попадания раствора в глаза.
  • Раствор содержит алкоголь (около 85%). В период терапии препаратом рекомендуется исключить употребление этанола. Также желательно избегать резкой отмены Изокета. Лучше постепенно снижать дозу лекарственного средства.
  • Во время лечения требуется осуществлять контроль ЧСС и АД.
  • Нужно помнить, что высокие дозы и частое назначение могут спровоцировать развитие толерантности. Если это случилось, необходима отмена препарата на 24-48 часов. Также после 3-6 недель регулярного применения можно делать небольшой перерыв (на 3-5 дней), заменив на это время спрей другими антиангинальными препаратами.
  • Особенно тщательный врачебный надзор нужен при инфаркте миокарда (в стадии обострения) со сниженным давлением наполнения желудочков.

Храните спрей при комнатной температуре и время от времени проверяйте работу распылителя. Это особенно важно делать при продолжительном перерыве в его применении. На этикетке флакона спрея, внизу, нанесена стрелка. Как только уровень жидкости в емкости достигнет верхнего края стрелки, рекомендуется поменять флакон на новый. Дальнейшее применение такого флакона тоже возможно, до тех пор, пока кончик засасывающей трубки при легком наклоне емкости будет погружен в жидкость.

Нельзя одновременно назначать ингибиторы фосфодиэстеразы, поскольку в этом случае существует риск усиления гипотензивного действия препарата.

Концентрат

С особой осторожностью применяют у больных с нарушениями мозгового кровообращения, с митральным и/или аортальным стенозом, у пациентов, имеющих склонность к развития ортостатической гипотензии, у пациентов пожилого возраста. Во время терапии, особенно в случае постепенного повышения дозы, требуется осуществлять контроль ЧСС и АД.

Концентрат раствора не содержит консервантов, стерилен. 0.1% раствор необходимо открывать непосредственно перед использованием, в асептических условиях.

Для обеих лекарственных форм

Особенности индивидуальной реакции пациента могут привести к нарушению способности работать со сложными механизмами и управлять автотранспортными средствами. Данный эффект усиливается в начале терапии, при повышении дозы и смене лекарственного средства, а также при сочетании с приемом спиртных напитков.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Экспериментальные исследования не подтвердили тератогенное воздействие препарата.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • В сочетании с другими соусдорасширяющими, антигипертензивными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, новокаинамидом, хинидином, ингибиторами фосфодиэстеразы гипотензивное действие усиливается.
  • В сочетании с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов усиливается антиангинальный эффект.
  • В сочетании с симпатомиметиками, альфа-адреноблокаторами антиангинальное действие может снижаться.
  • В комбинации с м-холиноблокаторами риск повышения внутричеребного давления возрастает.
  • Все эти эффекты относятся к началу приема препарата.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Стоимость Изокет за 1 упаковку от 339 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Ссылка на основную публикацию