Глюконорм: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Глюконорм

Состав

В состав таблеток входят активные компоненты: глибенкламид и метформина гидрохлорид.

Вспомогательные составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, глицерол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, кроскармеллоза и карбоксиметилкрахмал натрия, желатин, диэтилфталат и целлацефат.

Форма выпуска

Выпускается Глюконорм в форме таблеток, покрытых белой плёночной оболочкой, по 10,20 и 30 штук в блистере, по 1-4 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Для этого препарата характерно гипогликемическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В Глюконорме содержится фиксированная комбинация двух гипогликемических веществ, относящихся к различным фармакологическим группам: метформин и глибенкламид.

При этом метформин является бигуанидом, способным понижать уровень глюкозы в составе сыворотки крови. Это обеспечивается путём увеличения чувствительности периферических тканей к инсулиновому действию и усилению захвата глюкозы. Также понижается всасывание углеводов из ЖКТ и затормаживается глюконеогенез в области печени. Отмечено благоприятное действие препарата, направленное на липидное состояние крови, понижаются показатели общего холестерина и триглицеридов. Гипогликемические реакции не развиваются.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2-го поколения. Для этого компонента характерно стимулирование секреции инсулина за счёт понижения раздражающего действия глюкозой β-клеток в поджелудочной железе, возрастает чувствительность к инсулину, а также степень его связи с клетками-мишенями. Помимо этого, повышается высвобождение инсулина, укрепляется влияние инсулина на процесс поглощение глюкозы мышечными тканями и печенью, затормаживается липолиз в жировых тканях. Действие этого вещества проявляется во 2-й стадии секреции инсулина.

Препарат достаточно хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается в течение 1,5ч. В результате метаболизма образуется несколько метаболитов. Из организма препарата выводится при помощи почек и кишечника.

Показания к применению

Применение Глюконорма назначается при сахарном диабете 2 типа для взрослых пациентов при:

  • неэффективной диетотерапии, физнагрузках и предшествующем лечении глибенкламидом или метформином;
  • необходимости замещения данным препаратом предшествующей терапии для больных, у которых показатели глюкозы в крови стабильные и хорошо контролируемые.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при:

  • сахарном диабете 1-го типа;
  • диабетическом кетоацидозе, диабетической прекоме и коме;
  • гипогликемии;
  • тяжёлых нарушениях работы почек;
  • острых состояниях, вызываемых изменение функций почек, например, дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке;
  • острых или хронических болезнях, которые могут сопровождаться гипоксией тканей, например, перенесённый инфаркт миокарда, шоковое состояние, сердечная или дыхательная недостаточность;
  • порфирии;
  • печёночной недостаточности;
  • одновременном приёме Миконазола;
  • инфекционных заболеваниях, обширных хирургических операциях, травмах, больших ожогах и прочих состояниях, требующих инсулинотерапии;
  • хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
  • лактацидозе;
  • лактации, беременности;
  • чувствительности к препарату.

Также приём препарата не рекомендуется пациентам от 60 лет, занятым тяжёлой физической работой, что повышает риск развития лактацидоза.

Соблюдать осторожность нужно при: лихорадочном синдроме, гипофункции передней доли гипофиза, надпочечниковой недостаточности, болезнях щитовидной железы и нарушении её работы.

Побочные эффекты

При приёме Глюконорма могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие углеводный обмен, деятельность печени и ЖКТ, кроветворение и нервную систему. Это может сопровождаться: гипогликемией, лактацидозом, тошнотой, рвотой, болями в животе, утратой аппетита, лейкопенией, тромбоцитопенией, эритроцитопенией, головной болью, головокружением, слабостью, высокой утомляемостью и так далее.

Глюконорм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Данный препарат предназначен для приёма внутрь одновременно с едой. При этом дозировка препарата устанавливается врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента на основании показателя уровня глюкозы в крови.

Как правило, лечение начинают с суточной дозировки – 1 таблетка. Через каждые 2 недели выполняется корректировка дозы препарата по уровню глюкозы в крови. Когда выполняется замещение предшествующего лечения метформином и глибекламидом, пациентам назначается 1-2 таблетки. При этом суточная дозировка не может быть больше 5 таблеток.

Передозировка

В случаях передозировки может развиваться лактацидоз, сопровождаемый рвотой, болями в животе, общей слабостью, мышечными судорогами, что требует прекращение приёма препарата и проведения лечения в условиях стационара.

Кроме этого, при передозировке может развиваться гипогликемия, симптомами которой являются: ощущение голода, сильная потливость, слабость, сбои сердцебиения, бледность кожи, тремор, головная боль, сонливость, ощущение страха, проблемы со сном, нарушение координации движений, неврологические расстройства. В тяжёлых случаях пациенты теряют самоконтроль и сознание.

Такие ситуации требуют симптоматического лечения: при лёгкой и средней гипогликемии принимают внутрь глюкозу или сахарный раствор. При тяжёлой форме глюкоза вводится в вену, мышцу или подкожно. Когда пациент будет приведён в сознание, ему нужно дать насыщенную углеводами пищу, что позволит предотвратить развитие повторных случаев.

Взаимодействие

Сочетание с ингибиторами АПФ – Каптоприлом и Эналаприлом, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов – Циметидином, противогрибковыми средствами – Миконазолом и Флуконазолом, Фенилбутазоном, Азапропазоном, Оксифенбутазоном, некоторыми фибратами, противотуберкулезными средствами, антикоагулянтами кумаринового ряда, Циклофосфамидом, анаболическими стероидами, салицитатами, бета-адреноблокаторами, сульфаниламидами продолжительного действия, ингибиторами МАО, Хлорамфениколом, Пиридоксином, Флуоксетином, Гуанетидином, Фенфлурамином, Пентоксифиллином, Тетрациклином, Резерпином, Бромокриптином, Теофиллином, Дизопирамидом, а также некоторыми гипогликемическими средствами, к примеру, Акарбозой, бигуанидами и инсулином – может усиливать действие Глюконорма.

Ослабление его эффективности отмечается при одновременном назначении с барбитуратами, ГКС, адреностимуляторами, противоэпилептическими препаратами, ингибиторами карбоангидразы, Сальбутамолом, тиазидными диуретиками, Фуросемидом, Триамтереном, Хлорталидоном, Рифампицином, Аспарагиназой, Баклофеном, Диазоксидом, Изониазидом, Даназолом, Морфином, Ритодрином, Тербуталином, Глюкагоном, йодсодержащими гормонами щитовидной железы и другими.

Метформин способен сокращать концентрацию и период выведения Фуросемида, в то время, как Фуросемид, наоборот, повышает его концентрацию. Такое же действие наблюдается при сочетании с катионными лекарственными средствами – Амилоридом, Морфином, Прокаинамидом, Хинином, Ранитидином, Дигоксином, Хинидином, Триамтереном и Ванкомицином.

Особые указания

При обширных хирургических операциях и травмах, масштабных ожогах, инфекционных болезнях, сопровождаемых лихорадочным синдромом, требуется отмена препарата, с последующим назначением инсулинотерапии.

Также необходим регулярный контроль содержания глюкозы в составе крови, который выполняется натощак и после еды.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, изменение режима питания требует коррекции дозировки препарата.

При хирургических вмешательствах или введении в вену йодсодержащего рентгеноконтрастного препарата на 2-е суток приём Глюконорма прекращают. Возобновление лечения допускается также только спустя 48 ч.

Во время лечения необходимо особенно осторожно водить автомобиль и заниматься другой опасной деятельностью, при которой требуется большое внимание и скорость реакций.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки Глюконорм хранят в сухом, тёмном и прохладном месте, подальше от детей.

Глюконорм — препарат от сахарного диабета 2 типа

Глюконорм — это недорогой, эффективный, хорошо изученный, но не всегда безопасный препарат. Его назначают диабетикам 2 типа для снижения глюкозы крови. Сахароснижающий эффект обеспечивают два вещества – глибенкламид и метформин. По данным исследований, совместное применение этих лекарств позволяет дополнительно снизить гликированный гемоглобин на 1% по сравнению с приемом одного из них. Для большинства диабетиков это очень хороший результат, позволяющий добиться компенсации сахарного диабета, а значит, избежать его поздних осложнений.

Главный недостаток Глюконорма – опасность гипогликемии, поэтому препарат стараются не назначать больным, склонным к быстрым падениям сахара.

Показания к назначению Глюконорма

У многих больных сахарным диабетом один препарат не способен стабильно держать глюкозу в норме, поэтому врачи часто прибегают к комбинированному лечению. Показанием к ее назначению является гликированный гемоглобин выше 6,5-7%. Самыми рациональными считают сочетания метформина с производными сульфонилмочевины (ПСМ), глиптинами и миметиками инкретина. Все эти комбинации влияют сразу и на инсулинорезистентность, и на объем выработки инсулина, поэтому обеспечивают наилучший эффект.

Сочетание метформин + сульфонилмочевина является самым распространенным. Вещества не способны взаимодействовать между собой, не снижают эффективность. Глибенкламид – самый мощный и исследованный из всех ПСМ. Он имеет низкую цену и продается в каждой аптеке, поэтому в сочетании с метформином глибенкламид назначают чаще, чем другие препараты. Для удобства применения созданы двухкомпонентные таблетки с двумя этими действующими веществами – Глюконорм и его аналоги.

Согласно инструкции, Глюконорм применяется исключительно при 2 типе диабета, если коррекция питания, спорт и метформин не обеспечивают падения глюкозы до целевых значений. Доза метформина при этом должна быть не менее оптимальной (2000 мг) или нормально переносимой диабетиком. Также Глюконорм можно принимать больным, которые раньше пили глибенкламид и метформин по отдельности.

Исследованиями установлено: чем меньше таблеток принимает больной в день, тем больше он склонен соблюдать все назначения врача, а значит, тем выше эффективность лечения. То есть прием Глюконорма вместо двух таблеток – небольшой шажок к лучшей компенсации сахарного диабета.

К тому же двукратное повышение дозировки сахароснижающих таблеток не дает такого же снижения сахара. То есть, два лекарства в небольшой дозе будут работать эффективнее и дадут меньше побочных действий, чем один препарат в предельной дозировке.

Состав и действие препарата

Глюконорм производит российская компания «Фармстандарт» в сотрудничестве с индийской «Биофарм». Препарат выпускают в 2 вариантах:

  1. Таблетки Глюконорм делают в Индии, упаковывают в России. Лекарство имеет классическую дозировку 2,5-400, то есть в каждой таблетке метформина содержится 400 мг, глибенкламида 2,5 мг.
  2. Таблетки Глюконорм Плюс производят в России из фармацевтической субстанции, закупаемой в Индии и Китае. Они имеют 2 дозировки: 2,5-500 для диабетиков с высокой инсулинорезистентностью и 5-500 для больных без лишнего веса, но с явным дефицитом инсулина.

Благодаря различным вариантам дозировки можно подобрать удачное соотношение для любого больного со 2 типом диабета.

Рассмотрим подробнее, как работают компоненты препарата Глюконорм. Метформин уменьшает и постпрандиальную, и тощаковую гликемию преимущественно за счет снижения инсулинорезистентности. Глюкоза быстрее покидает сосуды, так как чувствительность тканей к инсулину возрастает. Также метформин снижает образование в организме глюкозы из неуглеводных веществ, замедляет ее поступление в кровь из ЖКТ.

Для диабетиков также очень важны дополнительные свойства метформина, не связанные со снижением гликемии. Лекарство препятствует развитию ангиопатии путем нормализации липидов крови, улучшает питание тканей. По некоторым данным, метформин способен предотвращать появление новообразований. По отзывам больных, он снижает аппетит, помогает поддерживать нормальный вес, стимулирует похудение, увеличивает эффективность диеты.

Глибенкламид является ПСМ 2 поколения. Он воздействует непосредственно на бета-клетки поджелудочной: снижает порог их чувствительности к уровню глюкозы в сосудах, увеличивая тем самым объемы производства инсулина. Также глибенкламид усиливает гликогеногенез – процесс запасания глюкозы в мышцах и печени. В отличие от метформина, это лекарство способно вызывать гипогликемии, причем более тяжелые, чем другие представители группы ПСМ – глимепирид и гликлазид. Глибенкламид считают самым сильным, но и самым опасным из ПСМ. Его не рекомендуют принимать диабетикам с высоким риском гипогликемии.

Как принимать лекарство Глюконорм

Наиболее частый побочный эффект метформина – нарушение пищеварения, глибенкламида – гипогликемия. Существенно снизить риск негативных последствий лечения Глюконормом можно, принимая таблетки одновременно с едой и постепенно увеличивая дозу, начиная с минимальной.

Дозировка препарата Глюконорм согласно инструкции:

Особенности приемаГлюконормГлюконорм Плюс
2,5-5005-500
Стартовая доза, табл.1-211
Предельная доза, табл.564
Порядок увеличения дозировкиДозу увеличиваем на 1 таблетку каждые 3 дня, если больной ранее успешно принимал метформин. Если диабетику метформин не назначался, или он его плохо переносил, вторую таблетку добавляем не ранее, чем спустя 2 недели.
Ограничение для диабетиков с болезнями почек и печениДля выведения Глюконорма из организма необходима хорошая работа печени и почек. При недостаточности этих органов легкой степени инструкция рекомендует ограничиться минимальной дозировкой. Начиная со средней степени недостаточности, препарат запрещен.
Режим применения1 таблетку пьют во время завтрака, 2 или 4 – за завтраком и ужином. 3, 5, 6 табл. делят на 3 приема.

При сильной инсулинорезистентности, которая характерна для тучных людей с сахарным диабетом, может быть назначен дополнительный метформин. Обычно в этом случае его пьют перед сном. Оптимальной суточной дозой метформина считается 2000 мг, предельной – 3000 мг. Дальнейшее увеличение дозировки опасно лактоацидозом.

При недостатке углеводов в пище Глюконорм вызывает гипогликемию. Чтобы ее не допустить, таблетки пьют вместе с основными приемами еды. Продукты обязательно должны содержать углеводы, преимущественно медленные. Нельзя допускать длительных промежутков между едой, поэтому больным рекомендуют дополнительные перекусы. Отзывы диабетиков свидетельствуют о том, что при интенсивных физических нагрузках сахар может упасть за считанные минуты. В это время нужно быть особенно внимательным к своему самочувствию.

Побочные эффекты и передозировка

С какими побочными действиями может столкнуться больной сахарным диабетом при применении Глюконорма или его аналогов:

  • гипогликемия как следствие приема ПСМ;
  • реакции со стороны ЖКТ, их причиной является метформин. По отзывам, чаще всего у диабетиков возникают диарея и утренняя тошнота. Инструкция по применению предупреждает, что также возможны боль в животе, рвота. Если возникли такие проблемы, не стоит сразу отказываться от Глюконорма, обычно за неделю организм адаптируется и перестает так реагировать на препарат;
  • нарушение процесса кроветворения. В крови может упасть количество клеточных компонентов. При прекращении лечения Глюконормом состав крови восстанавливается;
  • лактоацидоз – редкое осложнение диабета, характерное для 2 типа. Без медицинской помощи приводит к коме;
  • непереносимость алкоголя в острой форме;
  • центральная нервная система может отреагировать на применение Глюконорма головной болью и слабостью;
  • возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактических.

Такие побочные действия, как гипогликемия и лактоацидоз, являются следствием передозировки Глюконорма. Она может быть:

  1. Прямой: диабетик выпил больше назначенной дозы препарата.
  2. Косвенной. Гипогликемия может возникнуть при нехватке углеводов в еде или быстром расходовании глюкозы при физических нагрузках и состояниях острого стресса, как психологического, так и физиологического. Образование лактата увеличивается в условиях алкогольной интоксикации, органной недостаточности, приводящей к гипоксии, при тяжелых травмах и инфекционных заболеваниях.

Действия при передозировке согласно инструкции: легкая гипогликемия купируется глюкозой или продуктами с высоким ее содержанием. Лактоацидоз и гипогликемия, сопровождающаяся нарушениями сознания, требуют срочной госпитализации.

Противопоказания

Когда Глюконорм при сахарном диабете использовать нельзя:

  • при повышенной чувствительности к составляющим таблетки. В это противопоказание входят и аллергические реакции, и ярко выраженные нежелательные действия, требующие отмены препарата;
  • если диагностирован 1 тип диабета;
  • на время лечения острых осложнений диабета, тяжелых инфекций и травм. Решение о временном переходе на инсулинотерапию принимает лечащий врач;
  • при тяжелом нарушении работы почек или высоком риске таких нарушений;
  • в период беременности и ГВ. Ограничение применения Глюконорма является строгим, так как ПСМ в составе таблетки может нарушить развитие плода, привести к гипогликемии у ребенка;
  • во время приема противогрибковых средств. Сочетание Глюконорма с миконазолом или флуконазолом чревато тяжелой гипогликемией. Список препаратов, которые влияют на действие Глюконорма, указан в инструкции по применению;
  • если диабетик уже сталкивался с лактоацидозом или имеет высокий риск его развития.
Читайте также:  Равел: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги и заменители

Препараты-заменителиПроизводительТорговая марка
Полные аналоги ГлюконормКанонфармаМетглиб
Берлин-Хеми, Лаборатория ГуидоттиГлибомет
Аналоги Глюконорм ПлюсФармасинтезГлибенфаж
КанофармаМетглиб Форс
Мерк СантеГлюкованс
ВалеантБагомет Плюс
Препараты с метформиномВертекс, ГедеонРихтер, Медисорб, ИзвариноФарма и др.Метформин
ФармасинтезМерифатин
МеркГлюкофаж
Препараты с глибенкламидомФармасинтезСтатиглин
Фармстандарт, Атолл, Мосхимфармпрепараты и др.Глибенкламид
Берлин-ХемиМанинил
Двухкомпонентные лекарства: метформин+ПСМСанофиАмарил, в составе ПСМ глимепирид
АкрихинГлимекомб, содержит ПСМ гликлазид

Полные аналоги, а также метформин и глибенкламид по отдельности можно без опасений пить в той же дозировке, что и Глюконорм. Если планируется перейти на лечение другим производным сульфонилмочевины, дозу придется подбирать заново. Переход с Глюконорма на Амарил или Глимекомб врачи рекомендуют диабетикам со 2 типом углеводных нарушений, которые часто сталкиваются с гипогликемиями.

По отзывам, эффективность Глюконорма и его аналогов близка, но диабетики все же отдают предпочтение немецкому Глибомету, считая его наиболее качественным препаратом.

Правила хранения и цена

Глюконорм эффективен в течение 3 лет от даты производства. Глюконорм Плюс разрешено хранить не более 2 лет. Особых требований к условиям хранения инструкция не содержит, достаточно соблюдать тепловой режим не выше 25 градусов.

Оба препарата российские диабетики могут получать по бесплатному рецепту, который выписывает терапевт или эндокринолог. Самостоятельная покупка обойдется недорого: цена пачки на 40 таблеток Глюконорм – около 230 руб., Глюконорм Плюс стоит от 155 до 215 руб. за 30 таблеток. Для сравнения, цена оригинального Глибомета – около 320 руб.

Глюконорм

Препарат Глюконорм – гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид).
Глюконорм представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Снижает всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Не вызывает гипогликемических реакций.
Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.
Фармакокинетика
Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет 48-84 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1-2 часа, объем распределения – 9-10 л. Связь с белками плазмы составляет 95 %. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой – кишечником. Период полувыведения (T1/2) – от 3 до 10-16 часов.
Метформин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно, в кале обнаруживается 20-30 % дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T1/2 составляет приблизительно 9–12 часов.

Показания к применению:
Препарат Глюконорм применяется для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых:
– при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
– для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Способ применения:
Препарат Глюконорм применяют внутрь, во время еды.
Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.
Обычно начальная доза составляет 1 таблетку Глюконорма 400 мг/2,5 мг в день.
Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата коррегируют в зависимости от уровня глюкозы крови.

При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1 – 2 таблетки Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.
Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток Глюконорма.

Побочные действия:
Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.
Со стороны ЖКТ и печени: редко – тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, «металлический» привкус во рту; в отдельных случаях – холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, редко – парезы, нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко – крапивница, эритема, кожный зуд, повышение температуры тела, артралгия, протеинурия.
Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация.
Со стороны обмена веществ: лактоацидоз.
Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Глюконорм являются: повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам; сахарный диабет 1 типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома; гипогликемия; тяжелые нарушения функции почек;
– острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок;
– острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
– печеночная недостаточность;
– порфирия;
– беременность, период грудного вскармливания;
– одновременный прием миконазола;
– инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
– хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
– лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
– применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
– соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут).
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
С осторожностью: лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Беременность:
В период беременности применение Глюконорма противопоказано.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюконорма, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.
Глюконорм противопоказан при грудном вскармливании, поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Глюконорм усиливает гипогликемическое действие препарата ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые лекарственные средства (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препарата (акарбоза, бигуаниды, инсулин и др.), аллопуринол.
Ослабляют эффект барбитураты, глюкокортикостероиды, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
Этанол усиливает вероятность развития лактоацидоза.
Метформин уменьшает максимальную концентрацию в крови (Cmax) и T1/2 фуросемида на 31 и 42,3 % соответственно.
Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22 %.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина на 60 %.

Передозировка:
Передозировка препаратом Глюконорм или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин.

При появлении симптомов лактоацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата. Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия слизистой оболочки полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.
При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40 % раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Глюконорм – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг + 400 мг.
По 10, 20 или 30 таблеток в блистер Аl/ПВХ.
По 1, 2, 3, 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Состав:
1 таблетка Глюконорм содержит активные вещества: метформина гидрохлорид – 400 мг; глибенкламид- 2,5 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, желатин, глицерол, магния стеарат, тальк очищенный, кроскармелоза натрия, карбоксиметил крахмал натрия, целлацефат, диэтилфталат.

Дополнительно:
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены препарата и назначения инсулинотерапии.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания. Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.
За 48 часов до хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюконорма следует прекратить. Лечение Глюконормом рекомендуется возобновить через 48 часов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению «Глюконорма», показания к применению, состав препарата, запреты, отзывы, аналоги, цена

Сахарный диабет (СД) представляет собой хроническое заболевание, требующее постоянного применения лекарств и строгого соблюдения диеты. Выделяют два основных типа заболевания. Диабет первого типа (инсулинозависимый) вызывается дефицитом гормона инсулина из-за недостаточной секреции поджелудочной железой (ПЖЖ). СД второго типа возникает, когда инсулина в кровяном русле хватает, но ткани теряют восприимчивость к нему. В основном развивается у мужчин и женщин с возрастом.

В обоих случаях в крови присутствует избыточное количество глюкозы.

В первом случае для лечения применяется инсулин, во втором – сахаропонижающие препараты.

Химический состав

Одним из таких препаратов является «Глюконорм» в таблетках. Это – комбинированное лекарство, которое включает в себя два активных компонента – глибенкламид и гидрохлорид метформина. Каждая таблетка содержит 2,5 миллиграмма глибенкламида и 400 миллиграммов метформина.

В аптеках можно купить «Глюконорм плюс». Оно обладает более сильным терапевтическим действием, поскольку содержит большее количество этих двух веществ, соответственно, 5 и 500 миллиграммов.

Также в аптеках можно обнаружить фиточай с названием «Глюконорм с черникой». Никакого отношения к медикаментозному «Глюконорму» чай не имеет. Он состоит листьев черники, хвоща полевого, спорыша, створок фасоли обыкновенной, корневищ лопуха большого.

Механизм действия

Фармакодинамика и фармакокинетика «Глюконорма» определяются его двумя действующими веществами.

  1. Глибенкламид стимулирует β-клетки ПЖЖ, секретирующие инсулин. В результате увеличивается количество инсулина в крови, что приводит к уменьшению глюкозы.

Глибенкламид почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается за четыре часа. Метаболизм происходит в печени. Часть вещества удаляется из организма почками, часть выводится вместе с желчью.

  1. Метформин обладает другим механизмом действия. Он не оказывает влияния на образование инсулина, но снижает уровень сахара в крови. Происходит это тремя способами.

Метформин уменьшает выработку глюкозы в печени.

Повышает ее потребление и утилизацию клетками мышечной ткани.

Замедляет скорость абсорбции глюкозы в кишечнике.

Еще один терапевтический плюс метформина — его способность уменьшать общий холестерин и липопротеиды низкой плотности.

Всасывается метформин в кишечнике. Его содержание в крови достигает максимума через два часа. Не вступает, как глибенкламид, в связь с белками плазмы, а сразу поступает в ткани. В организме почти не метабилизируется. Выходит вместе с мочой.

Сочетание метформина и глибенкламида хорошо тем, что они дополняют действия друг друга. При правильном применении лекарства низок риск гипогликемии, так как метформин не влияет на увеличение концентрации инсулина в крови.

Показания

Прописывают «Глюконорм» при диабете 2-го типа, когда монотерапия, например, бигуанидами (в эту группу входит метформин) или препаратами сульфонилмочевины ( данной группе находится глибенкламид) не дает необходимого лечебного эффекта.

Противопоказания

У «Глюконорма» достаточно обширный список противопоказаний.

  • Лечение препаратом запрещено, если у пациента есть непереносимость хотя б одного из компонентов лекарства.
  • Диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, состояние, предшествующее коме, и сама кома исключают прием препарата.
  • В списке запретов находятся почечная и печеночная недостаточность.
  • Запрещен «Глюконорм» при беременности и кормлении грудью.
  • Противопоказано лечение при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт и т.д.).
  • Запрет на применение распространяется при некоторых состояниях, которые негативно сказываются на функционировании почек (обезвоживание, шок, тяжелые инфекционные поражения и т.д.).
  • Нельзя применять «Глюконорм» после обширных хирургических операций.
  • Следующий запрет — лактоацидоз, при котором происходит патологическое увеличение концентрации молочной кислоты в крови.
  • Не прописывают препарат людям с алкогольной зависимостью, также вынужденным по тем или иным причинам придерживаться низкокалорийной диеты (менее 1000 калорий в сутки).
  • Запрещается лечиться «Глюконормом» при порфирии.
  • Лекарство очень плохо сочетается с противогрибковым препаратом «Миканазол» и йодсодержащими контрастными веществами. Их совместное использование запрещается.
Читайте также:  Капозид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Дозировка

Пить «Глюконорм» инструкция по применению предписывает по одной таблетке в сутки на начальном этапе терапии. Рекомендуется принимать ее во время еды, поскольку повышается скорость всасывания глибенкламида. На биологическую доступность лекарства еда не влияет. Доза может увеличиваться или уменьшаться через неделю-две в зависимости от результатов терапии. Максимально допустимая суточная доза — пять таблеток.

Передозировка

При случайном приеме излишнего количества лекарственного средства возможно появление гипогликемии. Чтобы поднять сниженную глюкозу, можно скушать кусочек сахара.

Однако этот способ можно использовать только тогда, как снижение сахара не сопровождается неврологическими расстройствами. Если они наличествуют, нужна помощь врача. Иногда можно обойтись внутривенным введением раствора декстрозы, в тяжелом случае может понадобиться госпитализация с проведением гемодиализа, особенно при проявлении признаков лактоацидоза.

Побочные последствия

Чаще всего негативная реакция на лекарство наблюдается со стороны системы пищеварения. К ним относятся:

  • подташнивание;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • металлический вкус во рту;
  • потеря аппетита.

Реже побочные эффекты регистрируются в центральной нервной системе (головная боль, усталость, нарушенная координация и т.д.).

Нарушения в работе других физиологических систем происходят редко или очень редко.

При проведении анализов крови может быть зафиксировано увеличенное содержание мочевины и креатинина.

Нежелательные лекарственные сочетания

При лечении не рекомендуется принимать лекарства на спирту и вообще лучше отказаться от любых видов алкоголя.

  1. Необходимо знать, что в комбинации с некоторыми препаратами понижается гипогликемические возможности препарата. В число таких медикаментов входят: диуретики, барбитураты, глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы и т.д.
  2. Сахаропонижающий эффект увеличивают нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, некоторые антибиотики и т.д.

Поэтому, если диабетик принимает другие лекарства, он обязательно должен поставить в известность врача, чтобы избежать нежелательных результатов при лечении.

Синонимы и аналоги

Когда говорят о заменителях лекарства, часто путают синонимы и аналоги. Под синонимом подразумевается препарат-заменитель, который содержит те же действующие компоненты, что и оригинальное лекарство. По сути дело в разнице названий. Что же касается «Глюконорма» его синонимами являются «Метглиб», «Багомет плюс», «Глюкованс», «Глибомет», «Глибофор» (глибенкладимд + метформин»).

Аналоги отличаются по химсоставу, но терапевтический эффект у них одинаковый. Аналоги «Глюконорма» имеют в своем составе метформин, а вот глибенкламид заменяется другими веществами. В таблице перечислены названия наиболее популярных аналогов.

названиевещество активное №1вещество активное №2Содержание (мг)
«Амарил М»глимепиридметформин2/500
«Галвус Мет»вилдаглиптинметформин50/500/850/1000
«Дибизид –М»глипизидметформин5/500
«Авандамет»розиглитазонметформин2/500
«Вельметия»ситаглиптинметформин50/500

Перед тем, как произвести замену, необходимо прочитать описание препарата и инструкцию к его использованию, поскольку заменитель может содержать другое количество действующих веществ, иметь другие противопоказания и прочие сведения, о которых необходимо знать перед приемом.

Отзывы

С.Е. Романовская, врач-эндокринолог

«Глюконорм» удобен в терапии, поскольку является комбинированным средством от инсулинонезависимого диабета. При его использовании низок риск развития гипогликемии.

Н. Т. Томахов, 62 года

Лечусь почти месяц. Сахар почти пришел в норму, а было 11. Поначалу были небольшие расстройства кишечника, сейчас все нормально.

Ценовой диапазон довольно широк. Можно приобрести препарат за 200 рублей, а можно и за 1600 рублей. Зависит цена от фирмы-производителя, от того, является ли лекарство импортным или отечественного производства.

При терапии СД важно помнить, что не меньшее значение, чем лекарства, имеет диета. Не стоит рассчитывать на хорошее самочувствие, если нарушать диету. В этом случае не помогут даже такие эффективные средства, как «Глюконорм».

Больше узнать о ранних симптомах СД можно из видеоматериала.

Ознакомиться с диетой при диабете инсулинорезистентного типа можно из видео.

Глюконорм

Глюконорм (Gluconorm): 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы пациентов о глюконорме

Эндокринолог поставил диагноз – преддиабетическое состояние. Вес постоянно растёт, нарушение обмена веществ, ну и сахар гуляет (гипогликемический синдром). Короче, весело. Когда нарушаешь диету, то сахар поднимается, ну и появляются вполне знакомые симптомы. Для начала, что бы снизить аппетит, мне назначили этот препарат в обед 1 раз в день по 1-й таблетке, но эффекта как-то не было, ну просто никакого. Пошла к другому врачу, назначил Сиофор 850, принимать так же само. Эффект почувствовала в первый же день приёма стало легче, вечером меньше хотелось есть. За 2 недели лечения вес снизился на 1,5 кг. Да и чувствую я себя лучше.

Уже год как у меня выявили диабет второго тип, после чего врач назначил мне строгую диету и глюконорм. Подбирали дозу около месяца, но теперь глюкоза выше 6-7 не поднимается. Только жаль, что диету надо обязательно соблюдать. Хотя здоровье дороже, конечно.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
10, 20, 30, 40, 80, 90,120

Инструкция по применению глюконорма

Краткое описание

200 миллионов… Стоит запомнить эту цифру, т.к. именно таково ориентировочное количество людей страдающих сегодня сахарным диабетом. А по прогнозам ученых (причем, не самым пессимистическим) к 2030 году следует ожидать увеличение этой цифры как минимум в полтора раза. У истоков развития сахарного диабета лежат два главных патологенетических фактора: резистентность к инсулину и недостаточность функции поджелудочной железы по выработке эндогенного инсулина. Чтобы снизить риск потенциальных сосудистых осложнений (слепота, инфаркты и инсульты, ампутации ног) необходимо постоянно держать руку «на пульсе» (а точнее — на глюкометре), дабы обеспечить постоянный контроль уровня глюкозы в крови. В этой связи интенсификация терапии является основополагающим подходом в лечении сахарного диабета. Как правило, противодиабетическое лечение начинают с монотерапии, в рамках которой использует либо метформин, либо препараты сульфонилмочевины (глибенкламид гликлазид, глимепирид). В дальнейшем, при явном ухудшении биохимических показателей, начинают использовать комбинации препаратов или подключают инъекции инсулина. Более того: т.к. сахарный диабет считается заболеванием прогрессирующим, то даже при начальном успехе монотерапии все равно рано или поздно потребуется дополнительная фармакологическая подпитка еще одной-двумя структурными единицами справочника Машковского.

Наиболее распространенной в клинической практике антидиабетической комбинацией является метформин+глибенкламид. Препарат глюконорм являет собой ни что иное, как эту прочную гипогликемическую двухкомпонентную связку. Бигуанид метформин понижает содержание глюкозы в крови благодаря снижению порога чувствительности к инсулину периферических тканей и интенсификации захвата глюкозы тканями. Это вещество подавляет абсорбцию углеводов в пищеварительном тракте и препятствует синтезу глюкозы печенью. Метформин улучшает также липидную картину крови, снижая уровень «плохого» холестерина. Глибенкламид, в свою очередь, является плоть от плоти сульфонилмочевины. Он подстегивает выделение инсулина путем повышения чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе и степени сродства инсулина с клетками мишенями.

Глюконорм обычно применяют за едой в дозе, согласованной с врачом (она может быть индивидуальна в каждом конкретном случае). Традиционно «стартуют» с одной таблетки и в дальнейшем каждые 1-2 недели корректируют дозу с оглядкой на уровень глюкозы в крови, при этом не превышают допустимого суточного порога в 5 таблеток.

Фармакология

Глюконорм ® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови, снижая уровень общего холестерина. ЛПНП и триглицеридов. Не вызывает гипогликемических реакций.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 48-84 %. Время достижения Cmax – 1-2 ч. Vd – 9-10 л. Связь с белками плазмы составляет 95%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой – кишечником. T1/2 – от 3 до 10-16 ч.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, в кале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T1/2 составляет приблизительно 9-12 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе от белого до белого с сероватым оттенком цвета.

1 таб.
глибенкламид2.5 мг
метформина гидрохлорид400 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 100 мг, крахмал кукурузный – 20 мг, кремния диоксид коллоидный – 20 мг, желатин – 10 мг, глицерол – 10 мг, магния стеарат – 7 мг, тальк очищенный – 15 мг, кроскармеллоза натрия – 30 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 18.3 мг, целлацефат – 2 мг, диэтилфталат – 0.2 мг.

10 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.
20 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Дозировка

Препарат применяют внутрь, во время еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.

Обычно начальная доза составляет 1 таб. (400 мг/2.5 мг)/сут. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1-2 таб. Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.

Максимальная суточная доза – 5 таб.

Передозировка

Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.

Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия слизистой оболочки полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.

При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Взаимодействие

Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин), противогрибковые средства (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные средства (этионамид), салицитаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препарата (акарбоза, бигуаниды, инсулин), аллопуринол.

Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы “медленных” кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.

Этанол усиливает вероятность развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31% и 42.3% соответственно.

Фуросемид увеличивает Cmax метформина на 22%.

Нифедипин повышает абсорбцию, Сmах замедляет выведение метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Сmах метформина на 60%.

Побочные действия

Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.

Со стороны ЖКТ и печени: редко – тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, “металлический” привкус во рту; в отдельных случаях – холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость; редко – парезы, нарушения чувствительности.

Аллергические и иммунопатологические реакции: редко – крапивница, эритема, кожный зуд, повышение температуры тела, артралгия, протеинурия.

Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: лактацидоз.

Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

  • при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
  • для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
  • гипогликемия;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок);
  • острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок);
  • печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • одновременный прием миконазола;
  • инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
  • хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
  • лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал./сут);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам.

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

С осторожностью: лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение Глюконорма противопоказано. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюконорма, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.

Глюконорм ® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены препарата и назначения инсулинотерапии.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.

За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюконорма следует прекратить. Лечение Глюконормом рекомендуется возобновить через 48 ч.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы пациентов о глюконорме

Эндокринолог поставил диагноз – преддиабетическое состояние. Вес постоянно растёт, нарушение обмена веществ, ну и сахар гуляет (гипогликемический синдром). Короче, весело. Когда нарушаешь диету, то сахар поднимается, ну и появляются вполне знакомые симптомы. Для начала, что бы снизить аппетит, мне назначили этот препарат в обед 1 раз в день по 1-й таблетке, но эффекта как-то не было, ну просто никакого. Пошла к другому врачу, назначил Сиофор 850, принимать так же само. Эффект почувствовала в первый же день приёма стало легче, вечером меньше хотелось есть. За 2 недели лечения вес снизился на 1,5 кг. Да и чувствую я себя лучше.

Уже год как у меня выявили диабет второго тип, после чего врач назначил мне строгую диету и глюконорм. Подбирали дозу около месяца, но теперь глюкоза выше 6-7 не поднимается. Только жаль, что диету надо обязательно соблюдать. Хотя здоровье дороже, конечно.

Глюконорм

Глюконорм

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат Глюконорм выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Оригинальные таблетки имеют белый окрас и круглую форму. Отзывы о Глюконорм положительные как от пациентов, так и от врачебного сообщества. Цена Глюконорм в нашей аптеке – 230 рублей. Основные компоненты в составе лекарства: • Глибенкламид; • Гидрохлорид метформина; • Микрокристаллическая целлюлоза; • Диэтилфталат; • Кукурузный крахмал; • Целлацефат; • Коллоидный диоксид кремния; • Натрия карбоксиметилкрахмал; • Желатин; • Натрия кроскармеллоза; • Стеарат магния; • Тальк. Лекарство выпускается в стандартных картонных упаковках по 10 и 20 штук.

Фармакологическое действие

В основе фармакологических качеств этого препарата лежит комбинация двух лекарственных средств для перорального употребления. Хотя фармакологические группы этих лекарств и считаются разными, комплексный терапевтический эффект высоко ценится как врачами, так и их пациентами. Метформин применяется в качестве вещества для понижения уровня глюкозы в человеческом организме. Сам по себе этот компонент не взаимодействует с глюкозой, но увеличивает эффект от применения инсулина и способствует обширному захвату ключевого элемента. После его употребления процесс всасывания углеводов в желудочно кишечном тракте замедляется. Лекарство обладает полезным терапевтическим воздействием на состояние крови. Оно уменьшает общий уровень холестерина. Даже длительный курс терапии не может спровоцировать появление гипогликемических реакций в организме больного. Глибенкламид является вторым ключевым компонентом в составе лекарства. Прием этого лекарства повышает показатель выработки инсулина в организме. Реакция производится путем понижения порога восприимчивости к глюкозе бета клеток поджелудочной. Лекарство увеличивает восприимчивость к инсулину ключевых клеток, которым необходимо его воздействие. Клинические исследования подтвердили, что этот компонент так же повышает воздействие инсулина на мышечную ткань и печень. Он замедляет процесс липолиза в жировой ткани. Лекарство продолжает воздействовать на организм во второй фазе секреции инсулина.

Фармакокинетика

Показания

Согласно официальной инструкции по применению лекарства от производителя, его следует применять для лечения взрослых больных с сахарным диабетом второй степени в следующих случаях: • Курс диет и физических упражнений не показал положительных результатов при лечении; • Лечение с помощью метформина или глибенкламида не смогло улучшить состояние больного; Лекарство так же назначается в тех случаях, когда больному удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этой ситуации препарат способен успешно заменить альтернативные методы лечения, создав меньшую нагрузку на организм пациента.

Противопоказания

• Сахарный диабет первой стадии; • Кома диабетического типа и схожие заболевания; • Гипогликемия; • Серьезные болезни почек; • Тяжелые инфекционные заболевания, крупная потеря жидкости или шоковые состояния могут привести к нарушениям в работе почек и увеличению срока выведения Глюконорм из организма; • Любые болезни, которые в той или иной мере провоцируют гипоксию тканей, являются противопоказанием к применению этого средства; • Серьезные нарушения в работе печени; • Порфирия; • Запрещается комплексная терапия с применением миконазола; • Наличие тяжких инфекционных недугов широкого профиля с необходимостью проведения инсулинотерапии; • Недавнее проведение серьезных операций с хирургическим вмешательством и необходимостью послеоперационной инсулиновой терапии; • Тяжкие травмы, после которых требуется терапия инсулином; • Алкоголизм в хронической форме; • Лактацидоз; • Запрещается употреблять это средство за два дня или ранее чем через два дня после рентгенологических процедур с применением контрастного компонента на основе йода; • Лекарство противопоказано пациентам, которым предписана низкокалорийная диета; • Препарат не назначают при беременности на любом триместре; • Аллергическая непереносимость любого компонента в составе лекарства является противопоказанием к применению; • Лекарство редко назначают больным старше 60 лет, если они вынуждены регулярно заниматься тяжким физическим трудом. В данном случае пациент рискует пострадать от лактацидоза. В ряде случаев допускается применение лекарства с осторожностью и под контролем лечащего врача: • Лихорадочный синдром; • Умеренные нарушения в работе щитовидной железы; • Нарушения в работе надпочечников; • Нарушения в работе гипофиза.

Дозировка

Препарат предоставляется по рецепту. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом до начала курса лечения. Для эффективной терапии необходимо пройти комплексное обследование и определить содержание глюкозы в крови. Так же следует выявить возможную аллергическую реакцию на один из компонентов в составе еще до начала лечения. Средняя доза – одна стандартная таблетка раз в день. Раз в одну-две недели необходимо корректировать дозировку в зависимости от изменений в состоянии больного. Если лекарство назначается в качестве заменителя курса лечения другими препаратами, то рекомендуемая дневная доза может быть увеличена до двух таблеток. Размер дозы должен соответствовать дозировке при предыдущем курсе лечения. Максимально допустимое количество таблеток, принимаемое в сутки – пять штук.

Побочные действия

• При проведении курса лечения Глюконорм больной может пострадать от гипогликемии; • В некоторых случаях пациенты жаловались на побочные эффекты в области желудочно кишечного тракта, такие как: тошнота, дискомфорт в области живота, рвота, нарушения аппетита, неестественный вкус металла. В редких случаях больные страдали от желтухи и гепатита; • В течение курса терапии может быть увеличена активность ферментов печени; • В редких случаях больные сталкивались с основными симптомами лейкопении после начала лечения. Прием лекарства так же сопровождается риском возникновения тромбоцитопении, агранулоцитоза и анемии. Панцитопения проявляется в исключительно редких случаях; • Общие нарушения в работе центральной нервной системы возникают редко. Больные страдали от дискомфорта в области головы, головокружения, общего упадка сил, быстрой утомляемости даже от самой простой работы и нарушений в работе рецепторов; • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов в составе является причиной для проявления полного спектра возможных аллергических реакций; • Побочные эффекты в области кожного покрова возникают в исключительно редких случаях; • В редких случаях у больных проявлялись основные симптомы лактацитоза после начала лечения этим средством; • После приема лекарства больные жаловались на острый дискомфорт при употреблении даже небольших порций спиртного; • Прием препарата в редких случаях провоцировал появление ряда недугов, негативно влияющих на работу дыхательной системы и системы кровообращения; • В редких случаях пациенты чувствовали неестественный жар в области лица после начала лечения.

Передозировка

Вы сможете купить Глюконорм в нашей аптеке, но не рекомендуется завышать дозу в процессе лечения. При передозировке некоторые больные обнаруживали у себя симптомы лактацидоза. Если вы чувствуете слабость и острый дискомфорт в области живота, то рекомендуется как можно скорее прекратить терапию и обратиться к доктору. Отсутствие своевременной помощи приведет к ряду осложнений. Допускается стационарное лечение болезни после ее диагностирования. Назначение гемодиализа показало высокую эффективность при лечении этого недуга. Так как одним из компонентов лекарства является глибенкламид, его употребление может стать причиной развития гипогликемии. Основные симптомы этого заболевания: • Постоянный голод; • Повышенная активность сальных желез; • Общая слабость и недомогание; • Ощущение собственного сердцебиения; • Неестественная бледность кожи; • Парестезия в области рта; • Тремор; • Беспричинная тревога; • Дискомфорт в области головы; • Постоянная усталость; • Проблемы со сном; • Беспричинное чувство страха; • Ряд неврологических недугов. Данная болезнь в ряде случаев приводила к частичной потере самоконтроля у больного. Если при проведении курса лечения пациент начал страдать от легкой или умеренной гипогликемии, то рекомендуется назначить ему пероральный прием препаратов на основе глюкозы. Если у больного диагностировали тяжелую форму заболевания, то рекомендуется вводить раствор прямо в вену. После окончания терапии пациенту необходимо поесть, при этом рацион должен быть сбалансированным и богатым на углеводы. Без правильного питания у больного может случиться рецидив.

Лекарственное взаимодействие

Прием лекарств с выраженным воздействием на АПФ увеличит гипогликемическое действие основного препарата. Ряд препаратов может сильно ослабить терапевтическую пользу от применения лекарства. Аналоги Глюконорм в целом обладают теми же свойствами при комбинированной терапии. Не рекомендуется употреблять несколько лекарственных средств без консультации с лечащим врачом. Препараты, которые в процессе лечения увеличивают кислотность мочи, будут действовать сильнее при комбинированной терапии с применением этого средства. Прием этого лекарства вместе с этанолом у больного может развиться лактацидоз. Метформин понизит максимальное содержание основного компонента в крови и ускорит процесс полувыведения лекарства из организма. Фуросемид напротив повысит содержание лекарства в крови, из-за чего потребуется индивидуальная корректировка дозы. Катионные лекарства используют ту же транспортную систему в человеческом теле. При продолжительном курсе лечения содержание метформина в организме больного может быть увеличено более чем в половину.

Особые указания

Глюконорм в Москве регулярно назначают для лечения сахарного диабета как в частных, так и в государственных клиниках. Лекарство представлено в двух вариантах упаковки. В некоторых формах выпуска лекарство имеет вкус черники. Вы сможете купить препарат в интернете с полной гарантией качества. Даже если вам ранее назначили терапию этим лекарством, то в ряде случаев ее могут приостановить. Если травмирование, ожоги с большой областью поражения кожного покрова или тяжкие инфекционные недуги требуют срочного проведения терапии с применением инсулина, то лечение основным средством придется отложить на потом. В течение всего курса лечения больному нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Следует брать анализы как в голодном состоянии, так и после употребления пищи. Врач должен рассказать пациенту о завышенных рисках появления гипогликемии после начала лечения, если прием лекарства совмещен с употреблением этанола или голоданием. Если пациент испытывает повышенное психическое напряжение или вынужден заниматься физическими упражнениями, то необходимо скорректировать дозу. За два дня до начала любых операций с хирургическим вмешательством необходимо соблюдать период покоя. Так же препарат не следует принимать в течение двух дней после окончания операции. Те же правила действуют и при использовании рентгеноконтрастного средства на основе йода. Ряд пациентов жаловался на проблемы с концентрацией внимание и нарушения концентрации после начала терапии. Управление транспортными средствами не запрещается, но при появлении любых признаков отрицательных симптомов от него следует отказаться.

При нарушениях функции почек

Вы сможете заказать Глюконорм на нашем сайте без наценки. Применение лекарства при тяжелых болезнях почек строго запрещается. Так же препарат не следует принимать при наличии заболеваний, которые тем или иным образом могут повлиять на работу этого органа.

При нарушениях функции печени

Лекарство противопоказано при любых нарушениях в работе печени. Основные компоненты в составе этого средтсва метаболизируются именно в печени, а потому ее недуги меняют эффект от применения препарата.

Применение в пожилом возрасте

Врачи редко назначают это лекарство больным старше 60 лет. Вероятность возникновения побочных эффектов увеличивается, если пациентам приходится регулярно заниматься тяжелым физическим трудом. В таких случаях появляется шанс развития лактацидоза.

Условия и сроки хранения

Лекарство необходимо хранить в темном сухом месте. Не допускать применения препарата детьми. Рекомендуемая температура для хранения лекарства – от 4 до 25°С. Срок годности – 3 года.

Отзывы

Препарат получил положительные отзывы как от врачей, так и от пациентов. Отрицательные отзывы основаны на нарушении рекомендаций врача, аллергической непереносимости препарата или тяжелом состоянии организма больного.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Читайте также:  Атокорд: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию