Бравадин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бравадин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Бравадин является препаратом, снижающим скорость сердечного ритма. Средство провоцирует уменьшение частоты сердечных сокращений, снижает нагрузку на миокард и устраняет необходимость дополнительного снабжения сердечной мышцы кислородом. Применяется при стабильной стенокардии и хронической форме сердечной недостаточности. Бравадин противопоказан при брадикардии, гиперчувствительности, тяжелой артериальной гипертонии, кардиогенном шоке, непереносимости лактозы, нестабильной стенокардии, AV-блокаде III степени, СССУ, остром инфаркте миокарда, беременности, нестабильной или острой сердечной недостаточности, лактации, наличии у пациента искусственного водителя ритма, тяжелой форме печеночной недостаточности и в педиатрии.

Лекарственная форма

Средство Бравадин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной пачке содержится 28 или 56 таблеток.

Описание и состав

Бравадин представляет собой овальные, двояковыпуклые таблетки в светло-оранжевой оболочке. На одной стороне нанесена разделительная риска.

В 1 таблетке содержится 5 мг и 7,5 мг ивабрадина.

  • коллоидный диоксид кремния;
  • гипромеллоза;
  • краситель красный оксид железа;
  • краситель желтый оксид железа;
  • тальк;
  • моногидрат лактозы;
  • пропиленгликоль;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид титана.

Фармакологическая группа

Бравадин является медикаментом, замедляющим сердечных ритм. Средство подавляет активность lf-каналов синусового узла, отвечающего за регуляцию частоты сердечных сокращений. Ивабрадин оказывает выраженное избирательное влияние на синусовый узел, не оказывая воздействия на проведение импульсов по внутрижелудочковым, внутрипредсердным и предсердно-желудочковым путям, а также на реполяризацию желудочков и способность миокарда к сокращениям. Средство провоцирует урежение частоты сердечных сокращений, уменьшает нагрузку на миокард и, как следствие, снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

Средство Бравадин показано при патологических состояниях, характеризующихся учащенным сердечным ритмом.

для взрослых

Взрослой категории пациентов Бравадин предписывается для терапии таких патологий, как:

  • стабильная форма стенокардии (при непереносимости бета-адреноблокаторов или в комбинации с бета-адреноблокаторами);
  • хроническая форма сердечной недостаточности.

для детей

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетия, запрещается прибегать к применению Бравадина.

для беременных и в период лактации

Во время лактации и беременности противопоказан прием препарата Бравадин.

Противопоказания

Средство Бравадин противопоказано по таким состояниям, как:

  • брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада III степени;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии;
  • кардиогенный шок;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность;
  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • возраст до 18 лет;
  • острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • сочетание приема ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3A4;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы и мальабсорбция галактозы-глюкозы;
  • беременность.
  • AV-блокада II степени;
  • тяжелая почечная и умеренная печеночная недостаточности;
  • врожденное удлинение интервала QT, а также прием медикаментов провоцирующих удлинение;
  • применение слабых ингибиторов CYP3A4 и грейпфрутового сока;
  • применение блокаторов кальциевых каналов и некалийсберегающих диуретиков;
  • дисфункция левого желудочка (бессимптомная);
  • пигментная дегенерация глазной сетчатки;
  • перенесенный инсульт;
  • артериальная гипотензия.

Применения и дозы

Применять Бравадин следует 2 раза в сутки утром и вечером непосредственно во время приема пищи, запивая чистой водой.

для взрослых

Начальная дозировка Бравадина составляет 10 мг в сутки, что соответствует 1 таблетке по 5 мг 2 раза в сутки. Спустя 3–4 недели непрерывного применения разрешается увеличить дозировку средства до 15 мг, что соответствует 1 таблетке по 7,5 мг 2 раза в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность:

Начинать прием препарата рекомендуется с 10 мг в сутки. Спустя 2 недели можно увеличить дозировку до 15 мг в сутки.

для детей

Детям до 18 лет прием Бравадина противопоказан.

для беременных и в период лактации

Беременным и кормящим женщинам запрещается применять средство Бравадин.

Побочные действия

Препарат Бравадин может спровоцировать такие побочные эффекты, как:

  • изменение восприятия света;
  • брадикардия;
  • неконтролируемое артериальное давление;
  • вертиго;
  • эритема;
  • нечеткость зрения;
  • нарушения слуха;
  • головная боль;
  • ощущение сердцебиения;
  • AV-блокада II и III степени;
  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • головокружение;
  • повышение количества креатинина в сыворотке крови;
  • крапивница;
  • СССУ;
  • удлинение интервала QT;
  • обморок;
  • фибрилляция предсердий;
  • одышка;
  • ангионевротический отек;
  • кожная сыпь и зуд;
  • гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, увеличивающие интервал QT могут усилить урежение частоты сердечных сокращений и спровоцировать более выраженное удлинение интервала QT.

Противопоказано одновременное применение Бравадина с умеренными и сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 по причине высокой вероятности развития значительной брадикардии.

Индукторы изофермента CYP3A4 снижают плазменную концентрацию и эффективность ивабрадина.

Грейпфрутовый сок может спровоцировать увеличение плазменной концентрации ивабрадина в 2 раза.

Особые указания

Бравадин не проявляет должной эффективности при профилактике и лечении аритмии.

При хронической сердечной недостаточности возрастает риск развития фибрилляции предсердий. По этой причине следует проводить регулярное наблюдение за пациентами с предрасположенностью на протяжении всего курса лечения.

При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

Передозировка

При лекарственной интоксикации Бравадином может наблюдаться развитие тяжелой и длительной брадикардии.

Мероприятия по лечению передозировки:

  • помещение в стационар;
  • применение бета-адреномиметиков;
  • установка искусственного водителя ритма (при необходимости).

Условия хранения

Хранить Бравадин необходимо в хорошо защищенном месте от доступа детей, влаги и прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30°C.

Срок годности – 3 года. Запрещается использовать медикамент после окончания срока хранения.

Аналоги

У лекарственного препарата Бравадин существует несколько эффективных и доступных аналогов, которые можно найти на полках практически любой аптеки. Такими средствами являются:

Прямой структурный аналог Бравадина. Выпускается в аналогичной лекарственной форме с такими же дозировками ивабрадина. Может применяться в течение всего терапевтического курса в качестве прямого заменителя Бравадина. Средство обладает абсолютно аналогичным терапевтическим эффектом.

Препарат Метазидин является кардиологическим средством, содержащим дигидрохлорид триметазидина. Выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке. Медикамент показан преимущественно для симптоматической терапии стабильной стенокардии при условии недостаточной эффективности или индивидуальной непереносимости антиангинальных лекарственных средств. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, беременность и лактация, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст до 18 лет, тремор, паркинсонизм, синдром «беспокойных» ног, болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения.

Выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Активное вещество – ранолазин. Средство применяется исключительно для терапии стабильной формы стенокардии. Прием препарата Ранекса 1000 противопоказан при средней и тяжелой печеночной недостаточности, беременности, гиперчувствительности, тяжелой почечной недостаточности, лактации, параллельном применении ингибиторов CYP3A4 и антиаритмических медикаментов класса Ia и III, и в педиатрической практике.

Стоимость Бравадина составляет в среднем 538 рублей. Цены колеблются от 348 до 786 рублей.

Аналоги таблеток Бравадин

Последнее обновление цен: 27.03.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Бравадин (таблетки) Рейтинг: 85 голосов

Доступные заменители Бравадина в таблетках

Кардионат (капсулы) Рейтинг: 59 голосов Наверх

Аналог дешевле от 216 руб.

Кардионат в капсулах улучшает метаболизм, активный компонент у этого лекарства – мельдоний. Он благоприятно действует на человеческий организм, расширяет сосуды, активизирует тканевый иммунитет. Подобно Бравадину снижает частоту возможных приступов стенокардии. Еще его назначают для повышения работоспособности, при сильных физических нагрузках, нарушениях мозгового кровообращения, для скорой реабилитации после хирургических вмешательств. Инсульт также является показанием к применению медикамента. Нельзя применять лекарство беременным и при повышении внутричерепного давления. При использовании с нитроглицерином необходимо соблюдать осторожность.

Аналог дешевле от 143 руб.

Депренорм имеет в составе действующее вещество триметазидин. Он защищает мышечный слой миокард от ишемии. Препарат аналогичен по действию Бравадину, но имеет более широкий список показаний: стабильная стенокардия, сосудистые нарушения, сопровождающиеся головными болями, шум в ушах вследствие ишемии. Лекарство положительно влияет на функционирование сетчатки глаза, может использоваться в офтальмологии. Препарат выпускается в двух различных дозировках по 35 и 70 мг, в соответствие с этим принимается по 1 или 2 таблетке в день. Страдающим болезнью Паркинсона необходимо соблюдать осторожность при приеме, возможно ухудшение состояния.

Дибикор (таблетки) Рейтинг: 37 голосов Наверх

Аналог дешевле от 120 руб.

Дибикор — препарат, относящийся к метаболическим средствам. Он укрепляет нервную систему, улучшает работу многих органов благодаря его активному веществу таурину. Как и Бравадин назначается при сердечно-сосудистой недостаточности, а также его применяют при сахарном диабете, для улучшения состояния после интоксикации, вызванной сердечными гликозидами такими как Дигитоксин, Кордигит, для помощи клеткам печени пациентам, принимающим противогрибковые препараты. Его не назначают в возрасте до 18 лет. Нельзя принимать медикамент при повышенной чувствительности к активному веществу. Среди побочных явлений возможны аллергические реакции, гипогликемия у страдающих сахарным диабетом.

Раеном (таблетки) Рейтинг: 38 голосов Наверх

Аналог дороже от 93 руб.

Раеном в таблетках представляет собой аналог Бравадина. Он имеет идентичные показания к применению, не влияет на сократимость миокарда. Противопоказан при остром инфаркте миокарда, сразу после инсульта, при состояниях тахикардии. Запрещено одновременное применение с противогрибковыми средствами, макролидными антимикробными препаратами. Препарат не применяют до 18 лет, при беременности и грудном вскармливании. Женщины репродуктивного возраста во время терапии лекарством должны пользоваться средствами контрацепции. Таблетки лучше всего применять во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Аналог дороже от 718 руб.

Аналогично Бравадину, используется для лечения стенокардии стабильной формы и нормализации частоты сердечных сокращений при ишемической болезни сердца, а также с целью сведения к минимуму сердечно-сосудистых осложнений у людей с хронической сердечной недостаточностью. Противопоказания имеет следующие: нарушения работы печени или почек, постоянное пониженное давление, брадикардия. Побочные явления возможны в виде головной боли, повышенной утомляемости, брадикардии, фотопсии. Пациентам, страдающим мерцательной аритмией принимать препарат не следует, а также на время терапии данным медикаментом нужно отказаться от грейфрутового сока и напитков, содержащих зверобой.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Бравадин® (7.5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 7,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – ивабрадина гидробромид 5,864 мг или 8,796 мг (эквивалентно ивабрадину 5 мг или 7,5 мг соответственно),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

пленочная оболочка: Opadry Orange 03H32599 (состав: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, пропиленгликоль, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172)

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно оранжевого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, с риской на одной стороне (для дозировки 5 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно оранжевого цвета, круглой формы, слегка двояковыпуклые, с фаской (для дозировки 7,5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Прочие кардиотонические препараты. Ивабрадин

Читайте также:  Ринитал: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Код АТХ С01ЕВ17

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция и биодоступность

После перорального приема ивабрадин быстро и почти полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации препарата в плазме (Сmax) при приеме натощак достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность составляет около 40% вследствие эффекта первого прохождения через кишечник и печень. Прием пищи замедляет абсорбцию приблизительно на 1 час и увеличивает экспозицию в плазме на 20-30%. Прием таблеток во время еды позволяет снизить колебания экспозиции.

Ивабрадин приблизительно на 70% связывается с белками плазмы, объем распределения близок к 100 л. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме при постоянном приеме дозы 5 мг 2 раза в день составляет 22 нг/мл (коэффициент вариации (СV) = 29%). Средняя концентрация в плазме составляет 10 нг/л (коэффициент вариации (СV) = 38%) в стационарном состоянии.

Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления цитохромом Р450 3А4 (СYР3А4). Основным метаболитом является N-деметилированный метаболит (S 18982), его экспозиция составляет приблизительно 40% от исходного соединения. В метаболизме этого активного метаболита также участвует СYР3А4. Ивабрадин имеет низкое сродство к CYP3A4, не проявляет клинически значимого индуцирования или ингибирования CYP3A4, и, следовательно, влияние на метаболизм или концентрацию субстрата CYP3A4 в плазме крови маловероятно. И наоборот, сильные ингибиторы и индукторы могут существенно влиять на концентрацию ивабрадина в плазме крови.

Основной период полувыведения (Т1/2) ивабрадина из плазмы составляет 2 часа (70-75% от площади под фармакокинетической кривой (АUС)), а окончательный период полувыведения – 11 часов. Общий клиренс составляет приблизительно 400мл/мин, почечный клиренс – около 70мл/мин. Экскреция метаболитов происходит в одинаковой степени с мочой и калом. Около 4% от пероральной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Кинетика ивабрадина для дозировок от 0,5 до 24 мг является линейной.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты: фармакокинетических различий (АUС и Cmax) между пациентами ≥60лет и ≥75лет и популяцией в целом не наблюдалось.

Нарушение функции почек: при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) – 15-60 мл/мин) изменения фармакокинетических показателей минимальны, так как только около 20% ивабрадина и его активного метаболита S 18982 выводится почками.

Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) АUС несвязанного ивабрадина и основного активного метаболита приблизительно на 20% выше, чем у лиц с функцией печени в норме.

Данные по применении ивабрадина у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) ограничены и не позволяют сделать вывод об особенностях фармакокинетики ивабрадина у данной группы пациентов, а у пациентов с печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют

Взаимосвязь между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами (ФК/ФД взаимосвязь)

Анализ ФК/ФД взаимосвязи показал, что частота сердечных сокращений снижается почти линейно с увеличением концентрации ивабрадина и концентрации S 18982 в плазме крови для доз до 15-20 мг два раза в день. При более высоких дозах препарата снижение частоты сердечных сокращений уже не пропорционально концентрации ивабрадина в плазме крови и имеет тенденцию к достижению эффекта «плато». Высокие концентрации ивабрадина в плазме крови, которые можно достичь при одновременном применении ивабрадина с сильными ингибиторами CYP3A4, могут привести к чрезмерному снижению частоты сердечных сокращений, однако этот риск снижается при одновременном применении с умеренными ингибиторами CYP3A4.

Фармакодинамика

Бравадин – брадикардический препарат, избирательно и специфически ингибирующий канал If водителя сердечного ритма, который играет основную роль при спонтанной диастолической деполяризации клеток синусно-предсердного узла и регулирует частоту сердечных сокращений. Воздействие на сердце заключается в специфическом действии на синусный узел.

Ивабрадин может также взаимодействовать с каналом Ih сетчатки, который во многом сходен с каналом If. Он участвует во временной разрешающей способности зрительной системы, так как сокращает реакцию сетчатки на стимулирование ярким светом. В провоцирующих условиях (например, резкое изменение яркости освещенности) ивабрадин частично ингибирует Ih каналы, что приводит к преходящим изменениям яркости в ограниченной области зрительного поля (фосфены).

Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является специфическое дозозависимое снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Анализ снижения сердечного ритма от дозы ивабрадина до 20 мг два раза в сутки показал тенденцию к достижению эффекта «плато», когда не происходит нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы, что снижает риск развития тяжелой брадикардии ниже 40 ударов в минуту.

В рекомендуемых дозах снижение ЧСС составляет приблизительно 10 ударов в минуту в покое и при физической нагрузке. Это приводит к снижению нагрузки на миокард в связи с уменьшением потребности миокарда в кислороде. Ивабрадин не влияет внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (отсутствие отрицательного инотропного действия) или реполяризацию желудочка:

в электрофизиологических исследованиях, ивабрадин не оказывал влияния на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым путям, а также на скорректированный интервал QT;

– у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) между 30 и 45%), ивабрадин не оказывал негативного влияния на ФВЛЖ.

Клиническая эффективность и безопасность

Эффективность препарата в дозе 5 мг 2 раза в день проявляется в течение 3-4 недель после начала лечения. При самой низкой активности препарата общая продолжительность физической нагрузки увеличивается примерно на 1 минуту после одного месяца приема дозировки 5 мг 2 раза в день; последующее увеличение почти на 25 секунд происходит после дополнительного трехмесячного периода с форсированным титрованием до 7,5 мг 2 раза в день. Эффективность дозировок 5 мг и 7,5 мг при приеме 2 раза в день наблюдается по параметрам тестирования с физической нагрузкой (общая продолжительность нагрузки, время до наступления ограниченной стенокардии, время до наступления стенокардии и время до появления депрессии сегмента ST на 1 мм) и сопровождается снижением частоты приступов стенокардии приблизительно на 70%. При приеме препарата 2 раза в день обеспечивается равномерная эффективность действия в течение 24 часов.

При приеме препарата Бравадин в комбинации с атенололом 50 мг 1 раз в день отмечается дополнительный эффект на параметры теста переносимости физической нагрузки при минимальной активности препарата (через 12 часов после перорального приема).

Бравадин полностью сохраняет свою эффективность в течение 3-4 месячных курсов лечения. Признаков развития фармакологической толерантности во время лечения или синдрома отмены при внезапном прекращении лечения не наблюдется.

Дозозависимое снижение ЧСС и значимое уменьшение так называемого двойного произведения (ЧСС помноженное на систолическое артериальное давление (САД)) в состоянии покоя и при физической нагрузке обуславливает противоангинальное и противоишемическое действие препарата Бравадин. Влияние препарата на артериальное давление (АД) и периферическое сопротивление сосудов ничтожно мало. У пациентов с сахарным диабетом противоангинальная и противоишемическая эффективность сохраняется, профиль безопасности при этом аналогичен профилю безопасности у пациентов, не страдающих сахарным диабетом.

Продолжительное снижение ЧСС наблюдается при приеме препарата в течение не менее 1 года. Влияния на метаболизм глюкозы и жиров не происходит.

Достоверно доказано снижение частоты госпитализаций по поводу фатального и нефатального инфаркта миокарда на 36% (р=0,001), частоты необходимости коронарной реваскуляризации на 30% (р=0,016), снижение частоты сердечно-сосудистой смертности у пациентов со стабильной стенокардией на 24% (р=0,05) и значительное снижение уровня госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда на 42% (р=0,021). Данное снижение риска госпитализации по поводу острого фатального и нефатального инфаркта миокарда было еще больше (73%, р=0,002) у пациентов со стенокардией и ЧСС >70 ударов/мин.

Так же достоверно доказано, что у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами хронической и сердечной недостаточности, со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ≤35%), получавших стандартную терапию (β-блокаторы, ингибиторы АКФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики антиальдостероновые препараты) при добавлении ивабрадина наблюдается статически значимое снижение относительного риска сердечно-сосудистой смертности и госпитализации по поводу обострения сердечной недостаточности на 18% (отношение рисков ивабрадин/плацебо: 0,82, ДИ 95% [0.75;0.90] – р

Таблетки 5 мг и 7,5 мг Бравадин: инструкция по применению

Медицинским средством, обладающим антиаритмическим и антиангинальным действием, является Бравадин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг и 7,5 мг помогают при хронической сердечной недостаточности и стенокардии.

Таблетки Бравадин 7,5 мг

Состав и форма выпуска

Средство Бравадин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной пачке содержится 28 или 56 таблеток. На одной стороне нанесена разделительная риска.

В 1 таблетке содержится 5 мг и 7,5 мг ивабрадина.

От чего помогает Бравадин?

Таблетки назначают для терапии стабильной стенокардии, при условии нормальной работы синусового узла, и ХСН (хронической сердечной недостаточность). Когда необходим прием при стенокардии:

  • При необходимости комплексной терапии вместе с бета-адреноблокаторами, если терапия только одними бета-адреноблокаторами не дает положительного результата.
  • При невозможности проведения терапии с помощью бета-адреноблокаторов, если у пациента к ним имеются противопоказания.
  • Пациентам с ХСН медикамент показан для достижения следующих целей:
  • Предупреждения летального исхода при усилении симптоматики.
  • Предупреждения развития осложнений и смертности пациента.
  • Нормализации синусового ритма и частоты сердечных сокращений, если показатели ≥ 70 ударов в минуту.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Инструкция по применению

Таблетки Бравадин принимают внутрь во время еды, дважды в сутки (утром и вечером).

При ХСН начальная суточная доза составляет 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). Через 2 недели возможно повышение суточной дозы до 15 мг (2 раза в сутки по 7,5 мг), если ЧСС в состоянии покоя стабильно выше 60 ударов в минуту. При ЧСС менее 50 ударов в минуту или симптомах брадикардии необходимо снизить дозу до 2,5 мг (2 раза в сутки по 1,25 мг).

При ЧСС 50–60 ударов в минуту суточная доза Бравадина составляет 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). При сохранении симптомов выраженной брадикардии и ЧСС менее 50 ударов в минуту лечение препаратом необходимо прекратить.

При стабильной стенокардии препарат назначают в начальной суточной дозе 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). В зависимости от полученного терапевтического эффекта через 3–4 недели лечения возможно повышение суточной дозы до 15 мг (2 раза в сутки по 7,5 мг).

Если в период лечения препаратом ЧСС в покое снижается до 50 ударов в минуту и менее, либо у больного появляются симптомы, связанные с брадикардией (повышенная утомляемость, головокружение, выраженное уменьшение артериального давления), суточную дозу Бравадина следует понизить до 5 мг (2 раза в сутки по 2,5 мг). При сохранении симптомов выраженной брадикардии и ЧСС менее 50 ударов в минуту лечение препаратом необходимо прекратить.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина более 15 мл/мин) Бравадин применяют в стандартных рекомендованных дозах.

У пожилых пациентов (старше 75 лет) лечение начинают с суточной дозы 5 мг (2 раза в сутки по 2,5 мг). В дальнейшем возможно увеличение дозы.

Читайте также:  Метронидазол-акос: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При печеночной недостаточности легкой степени коррекция дозы не требуется, при умеренной недостаточности функции печени препарат применяют с осторожностью, при тяжелой печеночной недостаточности применение Бравадина противопоказано.

Фармакологические эффекты

Ивабрадин — препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующего спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и регулирующего частоту сердечных сокращений (ЧСС).

Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.

Ивабрадин также может взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки глаза на яркие световые стимулы.

В провоцирующих условиях (резкое изменение яркости освещения) происходит частичное ингибирование ивабрадином Ih каналов, которое вызывает преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля (фотопсия). Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое урежение ЧСС.

Противопоказания

Бравадин имеет внушительный перечень противопоказаний. Перед его применением обязательно советуйтесь с врачом на их наличие. Запрет на прием препарата стоит в следующих случаях:

  • слабость синусного узла;
  • непереносимость ивабрадина или любого из составляющих лекарственного средства Бравадин;
  • период ИБС, угрожающий развитием инфаркта миокарда;
  • искусственный водитель ритма в режиме стимуляции;
  • инфаркт миокарда;
  • недостаток лактазы, ее полная непереносимость;
  • блокада сердца (АВБ) третьей степени;
  • снижение артериального давления на 20 и более процентов;
  • печеночная недостаточность;
  • острая СН;
  • нарушение прохождения синусового импульса через синоатриальное соединение;
  • брадикардия (частота сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту);
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности.

Нельзя принимать данный препарат детям и подросткам, не достигшим совершеннолетия.

Никакого тестирования на предмет безопасности препарата для этой возрастной группы не проводилось. Также Бравадин противопоказан женщинам в период вынашивания плода и во время грудного вскармливания.

Побочные явления

При применении препарата Бравадин рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).

Риск развития фибрилляции предсердий может повышаться у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин. Фибрилляция предсердий чаще встречалась у пациентов, одновременно принимающих ивабрадин с амиодароном или антиаритмическими препаратами I класса.

Нарушения сердечного ритма. Препарат Бравадин неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусного узла.

Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.

AV блокада II степени. Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с AV блокадой II степени.

Если при применении препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента отмечаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата необходимо уменьшить.

Применение у пациентов с брадикардией. Применение препарата Бравадин противопоказано пациентам с ЧСС менее 60 уд./мин в состоянии покоя до начала терапии.

Если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить.

Аналоги Бравадин

Для лечения назначают аналоги:

  1. Ивабрадин;
  2. Алтиазем РР;
  3. Амиодарон;
  4. Амлодипин;
  5. Анаприлин;
  6. Аспаркам;
  7. Аспирин Кардио;
  8. Атенолол;
  9. Беталок;
  10. Биол;
  11. Валидол;
  12. Верапамил;
  13. Гипоксен;
  14. Дилтиазем;
  15. Изокет;
  16. Изолонг;
  17. Изоптин;
  18. Инозие Ф;
  19. Калчек;
  20. Карведилол;
  21. Кокарбоксилаза;
  22. Конкор;
  23. Корвитол;
  24. Кордафлекс РД;
  25. Кордипин;
  26. Коринфар;
  27. Коринфар ретард;
  28. Локрен;
  29. Метокард;
  30. Метопролол;
  31. Милдронат;
  32. Монолонг;
  33. Моносан;
  34. Моночинкве;
  35. Моночинкве ретард;
  36. Нитроглицерин;
  37. Нитроминт;
  38. Нитронг;
  39. Нифедипин;
  40. Нифекард;
  41. Нормодипин;
  42. Папаверин;
  43. Плавикс;
  44. Предуктал МВ;
  45. Престанс;
  46. Пропранолол;
  47. Стамло;
  48. Сустак форте;
  49. Сустонит;
  50. Тенокс;
  51. Триметазидин;
  52. Эгилок;
  53. Эгилок Ретард;
  54. Эфокс лонг.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно с Бравадином противопоказано применять сильные ингибиторы изоферменты CYP3A4: нефазодон, ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир), антибиотики из группы макролидов (джозамицин, эритромицин в пероральных формах, кларитромицин, телитромицин), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), т. к. возможно повышение концентрации ивабрадина и, как следствие, развитие тяжелой брадикардии.

По возможности не рекомендуется одновременно с Бравадином применять следующие лекарственные средства:

  • умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 дилтиазем или верапамил, т. к. они увеличивают суммарную концентрацию ивабрадина в 2-3 раза и дополнительно урежают ЧСС на 5 уд/мин.
  • препараты, удлиняющие интервал QT: антиаритмические средства (например, ибутилид, бепридил, дизопирамид, амиодарон, соталол, хинидин) и другие препараты, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, пимозид, цизаприд, мефлохин, сертиндол, галофантрин, зипрасидон), что обусловлено риском дополнительного удлинения QT-интервала;
  • индукторы изофермента CYP3A4 (например, зверобой продырявленный, рифампицин, фенитоин, барбитураты), т. к. они могут снижать концентрацию ивабрадина в плазме крови и его активность, что потребует повышения дозы;
  • грейпфрутовый сок, поскольку этот напиток способствует увеличению концентрации ивабрадина в плазме крови вдвое.

Другие умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, флуконазола) применять можно, если ЧСС пациента в покое составляет > 60 уд/мин. Начальная доза ивабрадина в этом случае – по 2,5 мг 2 раза в сутки. В ходе терапии нужно контролировать ЧСС.

Особая осторожность требуется при необходимости одновременного применения некалийсберегающих диуретиков (тиазидных или петлевых), поскольку они могут вызвать гипокалиемию, которая повышает вероятность развития аритмии. Ивабрадин может вызвать брадикардию, а гипокалиемия в сочетании с брадикардией может стать пусковым механизмом к развитию тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT.

Особые условия

Бравадин не проявляет должной эффективности при профилактике и лечении аритмии.

При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

При хронической сердечной недостаточности возрастает риск развития фибрилляции предсердий. По этой причине следует проводить регулярное наблюдение за пациентами с предрасположенностью на протяжении всего курса лечения.

Цена и условия отпуска

Средняя цена Бравадина, таблетки 5 мг, 30 штук (Москва), составляет 540 рублей. Реализуют по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C. Срок годности – 3 года.

Бравадин

Показания к применению

в терапии стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:

– при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;

– в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.

В лечении хронической сердечной недостаточности для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности) у пациентов с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений не менее 70 уд/мин.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, два раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.

При стабильной стенокардии, рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).

Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.

Если во время лечения частота сердечных сокращений в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу необходимо уменьшить до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки.

Лечение следует прекратить, если при снижении дозы ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).

Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД). Если значение ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд./мин, рекомендуется применять препарат в дозе 5 мг два раза в сутки.

Если во время лечения ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, доза препарата должна быть снижена.

Если у пациентов, получающих препарат в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза может быть увеличена.

Если ЧСС остается менее 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, лечение следует прекратить.

Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.

Фармакологическое действие

Препарат, замедляющий ритм сердца; препарат селективно ингибирует каналы пейсмекерного тока синусового узла, контролирующие спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и регулирующие частоту сердечных сокращений. Ивабрадин избирательно воздействует на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков. Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое урежение частоты сердечных сокращений, которое в рекомендуемых дозах составляет около 10-15 уд/мин в покое и при физической нагрузке. Это приводит к снижению нагрузки на миокард в связи с уменьшением потребности миокарда в кислороде. На внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (отсутствие отрицательного инотропного действия) либо желудочковую реполяризацию препарат не влияет.

Побочные действия

При применении препарата могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

Нарушения со стороны органа зрения: очень часто: изменение световосприятия (фотопсия); часто: нечеткость зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто: вертиго.

Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: неконтролируемое АД, брадикардия, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на электрокардиограмме (ЭКГ)), желудочковая экстрасистолия; нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией;

очень редко: фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла.

Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно, связанное с брадикардией; частота неизвестна: обморок, возможно связанный с брадикардией.

Читайте также:  Панангин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто: одышка.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь; редко: кожный зуд, эритема, крапивница.

Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто: тошнота, запор, диарея.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: мышечные спазмы.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко: недомогание, возможно, связанное с брадикардией. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.

Передозировка препаратом может приводить к тяжелой и продолжительной брадикардии. Лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости – установка искусственного водителя ритма.

Особые указания

Неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Не рекомендуется применение у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусового узла.

При применении препарата рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).

Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.

Одновременное применение с БМКК, урежающими пульс (верапамил, дилтиазем) не рекомендуется. При одновременном применении с нитратами или БМКК, производными дигидропиридина (амлодипин), изменения профиля безопасности проводимой терапии не отмечалось. Не установлено, что одновременное применение с БМКК, производными дигидропиридина, повышает эффективность ивабрадина.

Препарат влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия на сетчатку глаза, однако влияние Бравадин на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на данный момент неизвестно. При возникновении каких-либо нарушений зрительного восприятия, не описанных в настоящей инструкции, применение препарата следует прекратить. При назначении пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки следует соблюдать осторожность.

Может вызывать временное изменение световосприятия (преимущественно в виде фотопсии), что должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Бравадина со следующими препаратами:

– средствами, удлиняющими интервал QT, не относящимися к антиаритмическим средствам (пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения), так как урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.

Необходимо применять Бравадин с осторожностью с некалийсберегающими диуретиками (тиазидными и “петлевыми”). Гипокалиемия, которую могут вызывать указанные диуретики, может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение Ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.

При одновременном применении с грейпфрутовым соком отмечалось повышение концентрации Ивабрадина в плазме крови в два раза. Во время применения Ивабрадина употребление грейпфрутового сока не рекомендуется.

Одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон противопоказано.

Совместное применение с рифампицином, барбитуратами, фенитоином и ЛС, содержащими Зверобой продырявленный может потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. Одновременное применение ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, и ивабрадина не рекомендуется.

Бравадин: таблетки 5 мг или 7,5 мг

Лекарством, обладающим антиаритмическим и антиангинальным действием, является Бравадин. Инструкция по применению сообщает, что эти таблетки 5 мг или 7,5 мг регулируют частоту сокращений сердца.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета:

  • 5 мг — овальные, двояковыпуклые, с риской на одной из сторон;
  • 7,5 мг — круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской.

Таблетки фасуют в контурные ячейковые упаковки (по 14 или 15 шт.), упаковки вкладывают в пачки из картона (1, 2, 4, 6 или 7 упаковок, содержащих 14 таблеток; 2, 4 или 6 упаковок, содержащих 15 таблеток).

Состав 1 таблетки: действующий компонент — ивабрадин (в форме гидробромида) – 5 или 7,5 мг.

Фармакологическое действие

Бравадин – антиаритмический медикамент, действие которого направлено на замедление сердечного ритма. Частота сокращений сердца регулируется с помощью процесса замедления или полного подавления if-каналов синусового узла.

Препарат оказывает избирательное воздействие на синусовый узел, при этом, не вызывая СРРЖ и не воздействуя на сократительные функции сердечной мышцы и импульсную проводимость.

Особые свойства лекарства:

  • Лекарство снижает потребность миокарда в кислороде, тем самым уменьшая нагрузку.
  • Снижение ЧСС напрямую зависит от дозировки, что было доказано во время клинических исследований.
  • При правильно подобранных дозах происходит снижение ЧСС до 10-15 уд./мин.
  • Препарат не оказывает негативного влияния на объем крови, выбрасываемой их левого желудочка.
  • Регулярное применение минимальной дозировки приводит к тому, что дальнейшее увеличение дозы не повышает терапевтического воздействия.

Кроме того, Бравадин способен оказывать некоторое влияние на каналы сетчатки из-за их схожести с каналами сердца. Таким образом, временно сокращается реакция сетчатки на световое воздействие, то есть изменяется разрешительная способность зрения. У некоторых больных лекарство вызывает повышенную яркость в ограниченной части поля зрения.

Показания к применению

От чего помогает Бравадин? Таблетки показаны к применению:

  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • стабильная форма стенокардии (при непереносимости бета-адреноблокаторов или в комбинации с бета-адреноблокаторами).

Инструкция по применению

Бравадин таблетки принимают внутрь дважды в день во время еды.

При стенокардии первые три недели нужно принимать по одной таблетке дозировкой 5мг дважды в день, а через три-четыре недели можно увеличить дозировку до 7,5 мг дважды в сутки.

Врач, наблюдающий пациента, должен уменьшить дозу до 2,5 мг дважды в день в случае, если ЧСС становится менее пятидесяти ударов в минуту, возникает симптоматика брадикардии. Если симптоматика сохраняется даже после этого, то прием Бравадина прекращают.

При хронической сердечной недостаточности первые две недели пациент пьет по таблетке 5 мг дважды в день, потом переходит на дозировку 7,5 мг дважды в день.

Пожилые люди в возрасте старше 76 лет начинают терапию с дозировки 2,5 мг. Увеличивается доза только по назначению лечащего врача.

При нарушении работы почек понижать дозировку не требуется.

При незначительном нарушении работы печени снижения дозировки не понадобится, но при умеренной почечной недостаточности нужно наблюдать за самочувствием и регулярно посещать врача.

Противопоказания

  • брадикардия (до начала терапии ЧСС в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту);
  • нестабильная стенокардия;
  • атриовентрикулярная блокада III степени;
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
  • синоатриальная блокада;
  • одновременное применение с антибиотиками группы макролидов (джозамицин, кларитромицин, телитромицин, эритромицин для приема внутрь), противогрибковыми препаратами группы азолов (итраконазол, кетоконазол), нефазодоном и ингибиторами ВИЧ-протеазы (ритонавир, нелфинавир);
  • наличие искусственного водителя ритма, функционирующего в режиме постоянной стимуляции;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (так как безопасность и эффективность препарата у детей и подростков не изучались);
  • острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства;
  • период беременности и кормления грудью;
  • синдром слабости синусового узла;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • острый инфаркт миокарда.

Относительные (Бравадин применяют с осторожностью):

  • пигментная дегенерация сетчатки;
  • атриовентрикулярная блокада II степени;
  • врожденное удлинение интервала QT;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • ХСН (IV функциональный класс по классификации NYHA);
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка;
  • умеренно выраженная печеночная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • недавно перенесенный инсульт.

Побочные явления

  • органы чувств: очень часто – фотопсия (ложные световые ощущения); часто – нечеткость зрения; нечасто – вертиго;
  • костно-мышечная система: нечасто – спазмы мышц;
  • сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I степени, неконтролируемое артериальное давление; нечасто – выраженное снижение артериального давления, наджелудочковая экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – атриовентрикулярная блокада II и III степени, фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла;
  • лабораторные и инструментальные показатели: нечасто – эозинофилия, удлинение интервала QT, гиперурикемия, повышение плазменной концентрации креатинина;
  • нервная система: часто – головная боль, головокружение; частота неизвестна – обморок;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь на коже, отек Квинке; редко – эритема, кожный зуд, крапивница;
  • повышенная утомляемость, астения; редко – недомогание;
  • дыхательная система: нечасто – одышка;
  • желудочно-кишечный тракт: нечасто – диарея или запор, тошнота.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Бравадин противопоказан для применения при беременности в связи с недостаточным количеством данных по безопасности.

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.

Неизвестно, проникает ли ивабрадин в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетия, запрещается прибегать к применению Бравадина.

Особые указания

При уменьшении ЧСС до уровня менее 50 ударов в минуту и проявлении симптомов брадикардии необходимо снизить терапевтическую дозировку Бравадина.

При хронической сердечной недостаточности возрастает риск развития фибрилляции предсердий. По этой причине следует проводить регулярное наблюдение за пациентами с предрасположенностью на протяжении всего курса лечения.

Бравадин не проявляет должной эффективности при профилактике и лечении аритмии.

Лекарственное взаимодействие

Врачи не советуют пациентам, находящимся на лечении Бравадином, применять антиаритмические препараты, способные удлинять продолжительность желудочкового комплекса. Если такая необходимость существует, то потребуется постоянный контроль над таким пациентом и регулярное прохождение электрокардиографии.

Нельзя применять одновременно с Зипрасидоном, Галофантрином и другими препаратами, удлиняющими QT.

Под наблюдением врача принимают Бравадин вместе со следующими медикаментами:

  • некалийсберегающие диуретики;
  • фенитоин, барбитураты;
  • лекарства с входящим в состав экстрактом зверобоя;
  • рифампицин.

Из рациона нужно исключить грейпфрутовый сок, так как концентрация действующего вещества вырастает в полтора-два раза.

Аналоги лекарства Бравадин

К средствам для лечения стенокардии относят:

  1. Алтиазем РР;
  2. Нитроминт;
  3. Валидол;
  4. Карведилол;
  5. Верапамил;
  6. Нитронг;
  7. Метопролол;
  8. Амлодипин;
  9. Анаприлин;
  10. Изолонг;
  11. Нифедипин;
  12. Атенолол;
  13. Монолонг;
  14. Престанс;
  15. Стамло;
  16. Локрен;
  17. Коринфар;
  18. Тенокс;
  19. Моносан;
  20. Корвитол;
  21. Папаверин;
  22. Плавикс;
  23. Моночинкве ретард;
  24. Кордипин;
  25. Пропранолол;
  26. Триметазидин;
  27. Амиодарон;
  28. Кордафлекс РД;
  29. Моночинкве;
  30. Калчек;
  31. Нормодипин;
  32. Эфокс лонг;
  33. Изокет;
  34. Аспирин Кардио;
  35. Нифекард;
  36. Гипоксен;
  37. Милдронат;
  38. Эгилок Ретард;
  39. Биол;
  40. Изоптин;
  41. Предуктал МВ;
  42. Беталок;
  43. Конкор;
  44. Кокарбоксилаза;
  45. Эгилок;
  46. Инозие Ф;
  47. Аспаркам;
  48. Сустонит;
  49. Дилтиазем;
  50. Коринфар ретард;
  51. Метокард;
  52. Сустак форте;
  53. Нитроглицерин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Бравадин (таблетки 5 мг 28 шт.) в Москве составляет 400 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить Бравадин инструкция по применению рекомендует в недоступном для детей месте при температуре не более 25° C. Срок годности – 3 года.

Ссылка на основную публикацию