Бисангил: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Бисангил

Бисангил (форма — таблетки) относится к категории бета-адреноблокаторы. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №30 с содержанием бисопролола 2,5 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Показания к применению

Гипертензия средней степени тяжести и легкой.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада II и III степени;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром Рейно;
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • артериальная гипотензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

  • нарушения слуха;
  • брадикардия, гипотензия нарушение AV проводимости;
  • тошнота, диарея, желтуха, гепатит;
  • бронхоспазм;
  • гипергликемия;
  • ринит;
  • выпадение волос;
  • псориаз;
  • лейкопения, повышение уровня АЛТ, АСТ, глюкозурия, гиперхолестеринемия.

Бисангил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазме — бронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск развития желудочковых аритмий). При приеме с ингибиторами МАО имеется опасность гипертонического криза.

Хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин; пропафенон, флекаинид могут снижать AV-проводимость. При одновременном назначении блокаторов кальциевых каналов нарушается AV проводимость. Клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин вызывают урежение ЧСС, снижают сердечный выброс.

Нифедипин, клонидин, гидралазин приводят к выраженному снижению АД. Трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают угнетение ЦНС. Сульфасалазин значительно повышает концентрацию бисопролола. Рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Кортикостероиды, принимаемые на фоне гипотиазида, вызывают снижение уровня электролитов и повышают риск гипокалиемии.

Условия продажи

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги Бисангила

Лодоз, Арител Плюс.

Отзывы о Бисангиле

Проведенные исследования по биоэквивалентности этого препарата показали соответствие оригинальному препарату Лодоз. Введение в комбинацию гидрохлоротиазида усиливает эффективность и особенно показано лицам с задержкой жидкости в организме. Однако, имеются некоторые предостережения при приеме препарата: нельзя резко отменять его (это может вызвать появление стенокардических болей), возможно обострение симптомов псориаза и течения подагры. Об этих моментах часто упоминают пациенты в своих отзывах.

  • «… У меня повышенное давление плюс тахикардия, поэтому этот препарат для меня спасение. Пью уже 3 года, держит пульс и давление хорошо».
  • «… Быстродействующее, но не очень «сильное» лекарство. При невысоком давлении, как у меня, помогает».
  • «… Очень беспокоят перебои в работе сердца и частый пульс до 120 в мин. Кардиолог назначил панангин и таблетки Бисангил по полтаблетки. Мне и этого оказалось много — давление сильно снизилось и пульс очень замедлился».
  • «… Пришлось отменить это лекарство, так как обострился псориаз».
  • «… Мне перестал помогать бисопролол, поэтому назначили его комбинацию с мочегонным. Намного эффективнее».

Цена Бисангила, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость 30 таблеток составляет 200-279 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Отзывы

Видео по теме

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Препарат от гипертонии Лерканидипин (Леркамен, Занидип)

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Бисангил

Бисангил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bisangil

Код ATX: C07BB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol) + гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.08.2019

Цены в аптеках: от 258 руб.

Бисангил – комбинированный препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бисангила – таблетки, покрытые оболочкой: почти белые или белые, двояковыпуклые (по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1–5 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

  • фумарат бисопролола – 2,5 или 5 мг;
  • гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

Дополнительные компоненты (2,5 мг+6,25 мг/5 мг+6,25 мг):

  • ядро: кроскармеллоза натрия – 2/4 мг; стеарат магния – 1/2 мг; моногидрат лактозы – 62/130,25 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 18/36 мг; кукурузный крахмал – 4,75/9,5 мг; повидон – 3,5/7 мг;
  • оболочка: макрогол 4000 – 0,45/0,9 мг; гипромеллоза – 1,65/3,3 мг; диоксид титана – 0,9/1,8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие Бисангила обусловлено свойствами активных компонентов.

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Благодаря блокированию β1-адренорецепторов сердца при применении невысоких доз уменьшается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), понижается внутриклеточный ток ионов кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений, угнетении сердечной проводимости, уменьшении сократимости и возбудимости миокарда.

При применении более высоких доз бисопролол блокирует β2-адренорецепторы. В первые 24 часа терапии ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β2-адренорецепторов), спустя 1–3 дня значение возвращается к исходному, при длительном назначении показатель снижается.

Антигипертензивные свойства Бисангила связаны с такими эффектами бисопролола, как:

  • подавление симпатической стимуляции периферических сосудов;
  • уменьшение минутного объема крови;
  • влияние на центральную нервную систему;
  • снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибированием β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (вызывает уменьшение секреции ренина);
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не происходит).

Эффект бисопролола при артериальной гипертензии развивается за 2–5 дней, стабильное действие – спустя 1–2 месяца терапии.

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид, относится к числу тиазидных диуретиков. Вещество нарушает реабсорбцию ионов магния, хлора, натрия, калия в дистальном отделе нефрона, а также задерживает выведение мочевой кислоты и кальция. При увеличении почечной экскреции этих ионов наблюдается увеличение количества мочи (благодаря осмотическому связыванию воды).

Гидрохлоротиазид увеличивает секрецию альдостерона и активность ренина в плазме крови, уменьшает объем плазмы крови. Высокие дозы гидрохлоротиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов, при продолжительной терапии – уменьшают экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие Бисангила обеспечивается благодаря следующим эффектам:

  • изменение реактивности сосудистой стенки;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • усиление депрессорного влияния на ганглии;
  • снижение прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналина, норадреналина).

На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид не влияет. Развитие диуретического эффекта отмечается спустя 1–2 часа, максимум достигается через 4 часа, длительность действия – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается за 3–4 дня, оптимальный терапевтический эффект отмечается через 21–28 дней.

Фармакокинетика

Бисопролол

Вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте почти полностью, прием пищи на абсорбцию влияния не оказывает. Эффект первого прохождения через печень незначительный, что обеспечивает высокую биологическую доступность (примерно 90%).

Бисопролол метаболизируется окислительным путем без последующей конъюгации. Все метаболиты вещества обладают сильной полярностью, выведение осуществляется преимущественно почками. Основные метаболиты, которые обнаруживаются в моче и плазме крови, фармакологической активности не проявляют. В результате проведенных исследований установлено, что бисопролол метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4 (приблизительно 95%), изофермент CYP2D6 участвует лишь незначительно.

Связь с белками плазмы крови – примерно 30%. Vd (объем распределения) составляет 3,5 л/кг. Общий клиренс – около 15 л/ч. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 2–3 часа. Имеет низкую проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.

Т1/2 (период полувыведения) из плазмы крови составляет 10–12 часов, что после приема однократной ежедневной дозы обеспечивает эффект на протяжении 24 часов.

Выведение вещества осуществляется двумя путями (50% дозы метаболизируется в печени, в результате чего образовываются не проявляющие активности метаболиты): приблизительно 98% выводится почками (в неизмененном виде – около 50% из них), с желчью через кишечник – меньше 2%.

Фармакокинетические процессы бисопролола носят линейный характер, эти значения от возраста не зависят.

Читайте также:  Норваск: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Гидрохлоротиазид

После перорального приема вещества его абсорбция и биологическая доступность составляют приблизительно 70%. С белками плазмы крови связывается 60–80%.

Cmax после приема 12,5 мг гидрохлоротиазида составляет 70 нг/мл и достигается за 1,5–4 часа, для дозы 25 мг эти значения соответствуют 142 нг/мл и 2–5 часам.

Средняя величина AUC (площади под кривой «концентрация – время») при применении в терапевтическом диапазоне доз увеличивается прямо пропорционально возрастанию дозы, кумуляция при назначении 1 раз в день незначительна.

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

T1/2 находится в диапазоне от 5 до 6 часов. Метаболизируется в печени незначительно. Гидрохлоротиазид выводится почками в неизмененном виде практически полностью (от 95%), 50–70% принятой внутрь дозы выводится на протяжении 24 часов.

Показания к применению

Согласно инструкции, Бисангил назначается для лечения артериальной гипертензии легкой/средней степени тяжести.

Противопоказания

  • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • тяжелая брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд./мин);
  • феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
  • нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях, включая синдром Рейно;
  • почечная недостаточность в остром течении;
  • тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мм рт. ст.);
  • метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • анурия, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин);
  • функциональные нарушения печени в тяжелом течении, включая кому и прекому;
  • сочетанное применение со следующими препаратами: флоктафенин, сультоприд, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) кроме ингибиторов МАО типа В;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных сульфонамида.

Относительные (Бисангил назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин);
  • феохромоцитома, развившаяся на фоне лечения альфа-адреноблокаторами;
  • гипертиреоз;
  • депрессия, включая наличие анамнестических данных;
  • водно-электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию;
  • гиперурикемия;
  • миастения;
  • псориаз;
  • подагра;
  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  • бронхиальная астма;
  • гиповолемия;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • отягощенный анамнез по бронхоспазму;
  • соблюдение строгой диеты;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Бисангила: способ и дозировка

Таблетки Бисангил принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, желательно в утреннее время одновременно с едой. Разжевывать таблетки нельзя.

Суточную дозу принимают в 1 прием. Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке.

В начале курса препарат назначают по 1 таблетке 2,5 мг+6,25 мг в день. При недостаточном терапевтическом эффекте через 14 дней больного можно перевести на прием Бисангила 5 мг+6,25 мг.

Суточная доза Бисангила при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин – до 10 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций: > 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Бисангил

Состав

В 1 таблетке 2,5 мг или 5 мг бисопролола фумарата и 6,25 мг гидрохлоротиазида. Микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кроскармеллоза, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке №30 с содержанием бисопролола 2,5 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Показания к применению

Гипертензия средней степени тяжести и легкой.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада II и III степени;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром Рейно;
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • артериальная гипотензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

  • нарушения слуха;
  • брадикардия, гипотензия нарушение AV проводимости;
  • тошнота, диарея, желтуха, гепатит;
  • бронхоспазм;
  • гипергликемия;
  • ринит;
  • выпадение волос;
  • псориаз;
  • лейкопения, повышение уровня АЛТ, АСТ, глюкозурия, гиперхолестеринемия.

Бисангил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазмебронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск развития желудочковых аритмий). При приеме с ингибиторами МАО имеется опасность гипертонического криза.

Нифедипин, клонидин, гидралазин приводят к выраженному снижению АД. Трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают угнетение ЦНС. Сульфасалазин значительно повышает концентрацию бисопролола. Рифампицин укорачивает период его полувыведения.

Кортикостероиды, принимаемые на фоне гипотиазида, вызывают снижение уровня электролитов и повышают риск гипокалиемии.

Бисангил (Bisangil)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Условия хранения препарата Бисангил

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бисангил

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензияАртериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Цены в аптеках Москвы

Название препаратаСерияГоден доЦена за 1 ед.Цена за упак., руб.Аптеки
Бисангил
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг+6,25 мг 2,5 мг+6,25, 30 шт.

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Бисангил

  • ЛП-001447

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Бисангил – при повышенном давление!

Медикаментозное средство “Бисангил” относится к категории селективных бета 1-адреноблокаторов, которые не обладают симпатомиметической внутренней активностью.

Данный препарат используется в медицине с целью получения антиангинального, антигипериензивного, а также антиаритмического воздействия на организм пациента.

Активное вещество обеспечивает блокировку небольшого количества бета 1-адренорецепторов сердца.

Кроме того, оно помогает достичь клинически значимого замедления синтеза цАМФ из АТФ, которому способствуют катехоламины.

К тому же “Бисангил” предназначается для понижения внутриклеточного тока ионов кальция и получения инотропного действия.

Для лекарства характерно оказание антигипертензивного действия, механизм которого имеет прямую связь с резким уменьшением минутного объема крови, а также ослаблением интенсивности симпатической стимуляции всем периферических кровеносных сосудов.

За счет ингибирования бета-адренорецепторов, которые находятся в юкстагломерулярном аппарате почек, происходит понижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Действующий компонент также влияет на функции центральной нервной системы. Терапевтический эффект при проявлении артериальной гипертензии начинает развиваться обычно дней через пять, а стабильный результат наблюдается примерно через месяц с момента начала курса лечения.

Показания к применению

Таблетки “Бисангил” применяется в медицине с целью проведения эффективного лечения легкой либо средней формы тяжести развития артериальной гипертензии.

Способ

Данное медикаментозное средство лучше принимать в утреннее время при приеме пищи. Таблетку необходимо проглатывать не разжевывая и запивая умеренным количеством питьевой воды. Прием лекарства – один раз в сутки.

Дозирование препарата подбирается лечащим врачом для каждого пациента в отдельном порядке. При этом обязательно учитываются особенности организма и протекания болезни.

Начальная доза данного лекарственного средства составляет одну таблетку (2.5 мг бисопролола) раз в день. Для достижения более высокого и достаточно стойкого эффекта антигипертензивного характера спустя две недели осуществления лечебной терапии дозирование препарата можно повысить до одной таблетки (5 мг бисопролола) раз в сутки.

Пациентам довольно пожилого возраста, а также людям, у которых выявлены нарушения нормальной работы печени, не обязательно подбирать отдельный размер дозы этого лекарства.

Для пациентов с явно выраженными признаками ухудшения функций почек максимальная суточная дозировка составляет 10 мг бисопролола.

Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании производят данное медикаментозное средство в виде таблеток круглой формы с небольшим размером. Их поверхность покрывается тонкой пленочной оболочкой.

Для их изготовления используются такие химически активные вещества, как бисопролол и гидрохлоротиазид. Именно они и обуславливают специфическое воздействие препарата на организм пациента.

При комбинировании “Бисангила” с другими лекарствами очень часто наблюдается изменение действия того или иного действующего компонента.

Запрещается проводить комбинированное лечение артериальной гипертензии с применением “Бисангила” и таких медикаментов:

  1. Различные бета-адреноблокаторы и “Флоктафенин” являются причиной клинически значимого понижения сердечно-сосудистых реакций компенсаторного характера.
  2. “Сультоприд” существенно увеличивает риск возможного развития желудочковых аритмий.
  3. Комбинированная терапия вместе с ингибиторами МАО, которые относятся к категории А, нередко приводят к явно выраженному гипертоническому кризису.

Лекарственное взаимодействие

Лучше не сочетать таблетки со следующими препаратами:

  1. Всевозможные антиаритмичечкие лекарства первого класса служат причиной снижения AV-проводимости, а также ухудшают сократительную функцию сердца.
  2. Такие блокаторы медленных каналов кальция, как “Верапамил”, понижают сократительную функцию миокарда.
  3. Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом, и оказывают центральное действие, заметно урежают частоту сокращений сердца и уменьшают сердечный выброс. Кроме того, в результате ослабления центрального симпатического тонуса наблюдается вазодилатация.

С особой осторожностью можно сочетать такие лекарственные препараты:

  1. Антиаритмические лекарства третьего класса вызывают ухудшение AV-проводимости.
  2. Лечение бета-адреноблокаторами, которые предназначаются для местного использования, нередко усиливает системное действие бисопролола.
  3. Параллельное применение с различными парасимпатомиметиками значительно повышает риск интенсивного развития симптомов брадикардии.
  4. Бета-адреномиметики понижают эффективность препарата.
  5. Адреномиметики, активные компоненты которых воздействуют на альфа- и бета-адренорецепторы, в большинстве случаев заметно усиливают вазоконстрикторное действие, повышая показатели артериального давления.
  6. “Мефлохин” приводит к интенсивному развитию брадикардии.
  7. Аллергены, предназначающиеся для иммунотерапии, вызывают самые разные аллергические реакции и анафилактический шок.
  8. Медикаменты, содержащие даже незначительное количество йода, служат причиной появления анафилактических реакций.
  9. “Фенитоин” увеличивает риск существенного понижения артериального давления, а также появление кардиодепрессивного действия.
  10. Гипогликемические лекарства и инсулин меняют характер действия активного компонента этого препарата.
  11. Уменьшается клиренс ксантинов и лидокаина.
  12. Нестероидные медикаментозные средства противовоспалительного действия клинически повышают антигипертензивное действие.
  13. Различные антиаритмичечкие препараты, как и сердечные гликозиды, могут вызвать сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
  14. Тахикардия “пируэт” возникает в результате комбинирования препарата с антиаритмическими медикаментозными средствами.
  15. Снижение артериального давления наступает в случае сочетания таблеток с “Нифедипином”.
  16. Ингибиторы МАО существенно усиливают антигипертензивный эффект.
  17. Препараты, в состав которых входит литий, являются причиной интоксикации организма литием.
  18. Тиазидные диуретические средства приводят к развитию ортостатическойгипотензии.

Побочные действия

Таблетки “Бисангил” строго запрещено использовать в качестве составляющей лечебной терапии людям со следующими противопоказаниями:

  1. Индивидуальная непереносимость какого-либо из химических веществ, которые входят в состав препарата.
  2. Приступы бронхиальной астмы тяжелой степени.
  3. Обструктивная болезнь легких хронической формы.
  4. Кардиогенный шок.
  5. Сердечная недостаточность острой формы.
  6. Явно выраженный синдром слабости синусового узла.
  7. Проявление тяжелой брадикардии.
  8. Симптомы феохромоцитомы.
  9. Сахарный диабет на стадии, которая очень сложно контролируется.
  10. Нарушение периферического кровообращения на поздней стадии.
  11. Синдром Рейно.
  12. Развитие артериальной гипотензии тяжелой формы.
  13. Проявление метаболического ацидоза.
  14. Симптомы гипонатриемии.
  15. Рефректарная гипокалиемия.
  16. Признаки гиперкальциемии.
  17. Недостаточность почек острой формы.
  18. Почечная недостаточность хронической формы.
  19. Явно выраженное нарушение нормального функционирования печени, которые имеют тяжелую форму.
  20. Комбинирование с “Сультопридом”, а также “Флоктафенином”.
  21. Сочетание с ингибиторами МАО.
  22. Пациентам возрастом до восемнадцати лет.
  23. Период вынашивания ребенка и вскармливание грудным молоком.
  24. Дефицит лактазы в организме пациента.
  25. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  26. Глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Контролировать процесс лечения с применением “Бисангила” необходимо в следующих случаях:

  1. Признаки сердечной недостаточности.
  2. Развитие стенокардии Принцметала.
  3. Явно выраженные нарушения периферического кровообращения.
  4. Наличие ишемической болезни.
  5. Почечная недостаточность любой степени сложности.
  6. Возникновение печеночной недостаточности.
  7. Симптомы гипертиреоза.
  8. Феохромоцитома.
  9. Нарушение водно-электролитного баланса.
  10. Дипресивное состояние.
  11. Сильный псориаз.
  12. Возникновение подагры.
  13. Проявление миастении.
  14. Пациентам достаточно пожилого возраста.
  15. Гиперурикемия.
  16. Тяжелая форма сахарного диабета.
  17. Обязательное соблюдение строгой диеты.
  18. Симптомы гиповолемии.
  19. Приступы бронхиальной астмы.
  20. Внезапные бронхоспазмы.
  21. Десенсибилизирующее лечение.

Данный препарат строго запрещено применять женщинам в течение всего периода вынашивания ребенка, а также при вскармливании грудным молоком.

Побочные действия

Среди побочных реакций организма на введение препарата встречаются:

  1. Уреженное биение сердца.
  2. Сильное сердцебиение.
  3. Резкое понижение показателей артериального давления.
  4. Возникновение ангиоспазмов.
  5. Парестезии верхних и нижних конечностей.
  6. Нарушение периферического кровообращения.
  7. Внезапная остановка сердца.
  8. Может возникнуть полная поперечная блокада.
  9. Симптомы аритмии.
  10. Развитие ортостатической гипотензии.
  11. Существенное усугубление протекания сердечной недостаточности хронической формы, которое нередко сопровождается образованием периферических отеков.
  12. Болевые ощущения в области грудной клетки.
  13. Головокружения.
  14. Сильные головные боли.
  15. Признаки астении.
  16. Достаточно быстрая утомляемость.
  17. Ухудшение качества сна.
  18. Депрессивное состояние.
  19. Беспричинное беспокойство.
  20. Спутанные мысли.
  21. Возможна кратковременная потеря памяти.
  22. Появление кошмарных снов.
  23. Галлюциногенные видения.
  24. Тремор.
  25. Симптомы миастении.
  26. Судороги мышц различных групп.
  27. Заметное ухудшение зрения.
  28. Уменьшенное количество слезоотделения.
  29. Появление шума в ушах, ухудшение слуха.
  30. Сильная сухость глаз и их болезненность.
  31. Нарушение восприятия вкуса.
  32. Болевые ощущения в ушах.
  33. Приступы бронхоспазмов, у пациентов которые страдают обструктивной болезнью дыхательных путей и бронхиальной астмой.
  34. Сильная заложенность верхних дыхательных путей.
  35. Симптомы аллергического ринита.
  36. Нарушения нормальной работы органов пищеварительной системы.
  37. Болевые ощущения в области живота.
  38. Признаки гепатита.
  39. Сухость слизистой оболочки в ротовой полости.
  40. Запоры или достаточно сильная диарея.
  41. Увеличение активности печеночных ферментов.
  42. Повышается уровень билирубина.
  43. Неприятная боль в области спины.
  44. Артралгия.
  45. Заметное нарушение потенции, уменьшение либидо.
  46. В крови повышается содержание триглицеридов.
  47. Развитие лейкопении либо тромбоцитопении.
  48. Проявление агранулоцитоза.
  49. Сильнейший зуд.
  50. Увеличивается потоотделение.
  51. Возникновение синдрома отмены.

Условия и сроки хранения

Медикамент следует держать подальше от маленьких детей при невысокой температуре воздуха. Необходимо, чтобы на блистер с таблетками не падал прямой свет.

Срок годности составляет три года.

Препарат Бисангил на территории Российской Федерации продается по цене 150-300 рублей.

В Украине его можнл купить за 55-110 гривен.

Аналоги

При проведении лечения некоторых пациентов возникает необходимость в применении более щадящих средств либо аналогов “Бисангила”, к которым относятся:l

Отзывы

Бисангил пользуется популярностью среди мед.работников, а также имеет положительные отзывы среди пациентов, например: “Недавно мне лечащий врач назначил это лекарство, потому что артериальная гипертензия не давала нормально жить. Препарат является очень эффективным. Правда, сначала было легкое головокружение и диарея “;

Так же пишут: “Мне таблетки эти очень хорошо помогают. Побочных эффектов не было в течение всего курса лечения. Рекомендую”.

Если возникло желание, то можно оставить комментарий в конце статьи.

Итоги

В период лечения препаратом Бисангилом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Пожилым пациентам необходимо контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).

Бисангил

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата;

повышенная чувствительность к гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамида;

тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;

острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

синдром слабости синусового узла (в том числе синоатриальная блокада);

атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;

тяжелая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд./мин.);

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

поздние стадии нарушения периферического кровообращения (в том числе синдром Рейно);

тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.);

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

острая почечная недостаточность;

хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), анурия;

тяжелые нарушения функции печени (в том числе кома и прекома);

одновременное применение с флоктафенином, сультопридом;

одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) за исключением ингибиторов МАО типа В);

возраст до 18 лет;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

С осторожностью следует применять препарат при сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического кровообращения, ишемической болезни сердца, печеночной недостаточности, почечной недостаточности (клиренс креатинина более 30 мл/мин.); гипертиреозе, феохромоцитоме (на фоне лечения альфа-адреноблокаторами), водно-электролитных нарушениях (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия); депрессии (в том числе в анамнезе), миастении, подагре, псориазе, гиперурикемии, сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, строгой диете, гиповолемии, бронхиальной астме, бронхоспазме (в анамнезе), проведении десенсибилизирующей терапии, а также у пациентов пожилого возраста.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат рекомендуется принимать утром, во время еды. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

Начальная доза – 1 таблетка 2.5 мг/6.5 мг (бисопролол 2.5 мг/ гидрохлоротиазид 6.25 мг) 1 раз/сут.

Если антигипертензивный эффект недостаточен, дозу увеличивают (через 2 недели) – 1 таблетка 5 мг/6.25 мг (бисопролол 5 мг/гидрохлоротиазид 6.25 мг) 1 раз/сут.

Больным с нарушениями функции печени, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.

При прекращении терапии дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей антиангинальной терапии.

Фармакологическое действие

Действие препарата обусловлено действием входящих в его состав компонентов.

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие; урежает частоту сердечных сокращений, угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда. При увеличении дозы блокирует β2-адренорецепторы. Общее периферическое сопротивление сосудов в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч увеличивается, через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем ингибирования β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца терапии.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты, что сопровождается увеличением количества мочи (за счет осмотического связывания воды). Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния адреналина и норадреналина и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Препарат не оказывает влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект отмечается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 недели.

Побочные действия

Частота побочных реакций, возникающих во время приема препарата, обозначена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0.1%), но менее 1%; редко – не менее 0.01%, но менее 0.1 %; очень редко – менее 0.01%>, включая отдельные сообщения.

Со стороны сердца и сосудов: очень часто – урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); ощущение сердцебиения, часто – выраженное снижение артериального давления (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), усиление нарушений периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто – нарушение атриовентрикулярной проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ортостатическая гипотензия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп; одышка), боль в груди.

Со стороны нервной системы: часто – головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия, беспокойство; редко – спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, кошмарные сновидения, галлюцинации, миастения, тремор, судороги мышц. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения препаратом.

Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (необходимо учитывать при ношении контактных линз), шум в ушах, снижение слуха, боль в ухе; очень редко – сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, нарушения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко – аллергический ринит; заложенность носа.

Co стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе; редко – гепатит, повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), повышение концентрации билирубина, изменение вкуса.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – боли в суставах, боль в спине.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко – нарушение потенции, ослабление либидо.

Лабораторные показатели: редко – повышение концентрации триглицеридов в крови; в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции; очень редко – алопеция, бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.

Прочие: синдром отмены (учащение приступов стенокардии, повышение АД).

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, может быть причиной возникновения следующих побочных эффектов:

Нарушение водно-электролитного баланса: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость слизистой оболочки полости рта, чувство жажды, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, повышенная утомляемость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические нарушения: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры.

Лечение тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе, и латентнопротекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердца и сосудов: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

При передозировке препарата могут развиваться выраженное снижение артериального давления, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия; головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, гипокалиемия. В подобных случаях прием препарата прекращают, назначают промывание желудка, прием адсорбирующих средств, начинают проводить поддерживающую симптоматическую терапию.

Особые указания

В период терапии препаратом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).

При тиреотоксикозе входящий в состав препарата бисопролол может маскировать клинические признаки заболевания (например, тахикардию).

Пациентам с феохромоцитомой назначение Бисангила противопоказано до тех пор, пока не назначено лечение альфа-адреноблокаторами. При этом необходимо контролировать артериальное давление.

У пациентов с легким течением бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезнью легких лечение начинают с минимальной дозы.

Рекомендуется прекратить прием препарата при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокатора (за счет содержания в нем бисопролола). У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с лекарственной формы, содержащей низкую дозу бисопролола (2,5 мг). При этом необходим регулярный контроль состояния пациентов.

Спортсменов следует проинформировать, что препарат содержит бисопролол, который может давать ложноположительные результаты при проведении допинг-контроля.

в случаях проведения хирургического вмешательства под общей анестезией следует отменить прием препарата за 48 ч до хирургического вмешательства, предупредить хирурга-анестезиолога о приеме препарата. В качестве средства для общей анестезии следует выбрать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом необходимо прекратить, так как на фоне его приема может возникать транзиторная гиперкальциемия.

У больных с гиперурикемией повышен риск развития обострения течения подагры. В этом случае дозу следует подбирать индивидуально под контролем концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.

На фоне терапии бета-адреноблокаторами возможно обострение течения псориаза.

Взаимодействие

Нельзя применять одновременно с сультопридом (высокий риск возникновения желудочковых аритмий, в том числе типа “пируэт”, ингибиторами МАО типа А (опасность развития гипертонического криза; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисангила должен составлять не менее 14 дней.), флоктафенином.

Антиаритмические средства I класса (хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать атриовентрикулярную проводимость и сократительную способность сердца.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению атриовентрикулярной проводимости.

Гипотензивные средства центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут урежать частоту сердечных сокращений, снижать сердечный выброс, а также приводить к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола (снижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений).

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение атриовентрикулярной проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Одновременное применение с бета-адреномиметиками (изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать сосудосуживающие эффекты этих средств, приводя к повышению артериального давления. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при внутривенном введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, может потребоваться корректировка дозы последних.

Может снижать клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды и эстрогены.

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Совместный прием с антиаритмическими средствами, которые могут вызывать тахикардию типа “пируэт” (класс IA, например, хинидин, гидрохидин, дизопирамид и класс III, например, амиодарон, дофетилид, ибутилид;астемизол, эритромицин для в/в введения, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин), соталолом может провоцировать возникновение тахикардии типа “пируэт”.

При одновременном применении с нифедипином, диуретиками, клонидином, симпатолитиками, гидралазином и другими гипотензивными средствами может развиться чрезмерное снижение АД.

Бисопролол удлинняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение ЦНС.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения. Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови. Рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола. Этанол, барбитураты и наркотические средства могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) или глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) повышают риск развития гипокалиемии.

Бисангил усиливает эффект миорелаксантов, снижает почечный клиренс лития и повышает риск развития токсического действия лития.

Читайте также:  Одуванчика корни
Ссылка на основную публикацию