Апидра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Апидра

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для подкожного введения

Противопоказания

Как применять: дозировка и курс лечения

П/к в область живота, плеча или бедра, либо путем непрерывной инфузии в подкожно-жировую клетчатку живота. Препарат вводят за 0-15 мин до или сразу после приема пищи. Места инъекций и инфузий должны чередоваться при каждом введении. Нельзя производить массаж области введения (для исключения попадания препарата в кровеносные сосуды). Действие препарата выражается в ЕД, которые специфичны только для Апидры и отличаются от МЕ или др. единиц измерения активности др. инсулинов. Дозу подбирают индивидуально.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство, инсулин короткого действия. Рекомбинантный аналог человеческого инсулина. Снижает концентрацию глюкозы в крови, стимулирует поглощение глюкозы периферическими тканями (скелетной мускулатурой, жировой тканью), ингибирует образование глюкозы в печени. Подавляет липолиз в адипоцитах, протеолиз, увеличивает синтез белка.

При п/к введении снижение глюкозы в крови начинается через 10-20 мин, при в/в введении влияние на снижение глюкозы сопоставимо с растворимым человеческим инсулином равны по силе. По силе гипогликемического действия 1 МЕ инсулина глулизина равна 1 МЕ растворимого человеческого инсулина.

Побочные действия

Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000).

Со стороны обмена веществ: очень часто – гипогликемия (холодный пот, бледность кожных покровов, нервное возбуждение, тремор, беспокойство, слабость, спутанность сознания, ослабление внимания, сонливость, чрезмерное чувство голода, зрительные расстройства, головная боль, тошнота, выраженная тахикардия, потеря сознания и/или появление судорог, временное или постоянное ухудшение функции мозга вплоть до летального исхода).

Со стороны кожных покровов: часто – гиперемия, отечность, зуд в месте инъекций; редко – липодистрофия в месте инъекций.

Аллергические реакции: нечасто – крапивница, ощущение стеснения в груди, удушье, дерматит, зуд, анафилактические реакции (жизнеугрожающие).

Особые указания

При переводе на новый тип инсулина (растворимый, инсулин-изофан и т.д.), на новый вид инсулина (животного происхождения) и/или способ производства или др. торговую марку необходим медицинский контроль для коррекции дозы препарата (инсулина) и сопутствующей пероральной гипогликемической терапии. Неадекватные дозы или прекращение лечения препаратом (особенно при сахарном диабете типа 1) может привести к развитию гипергликемии и диабетического кетоацидоза.

Время развития гипогликемии, зависит от скорости наступления глюкозопонижающего эффекта используемых инсулинов. Степень тяжести развившейся гипогликемии зависит от длительности существования сахарного диабета, интенсификации инсулинотерапии, наличия диабетической нейропатии, приема бета-адреноблокаторов или перевода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин.

Коррекция доз препарата может потребоваться при увеличении физической активности или изменении распорядка приема пищи. Физическая нагрузка после еды увеличивает риск развития гипогликемии. Гипогликемия после инъекций быстро действующих аналогов инсулина развивается раньше, чем после инъекций растворимого человеческого инсулина.

Не скомпенсированная гипогликемия или гипергликемия может привести к потере сознания, развитию комы или летальному исходу.

При заболеваниях или эмоциональных перегрузках потребность в препарате меняется. При ХПН потребность может быть снижена.

Взаимодействие

Препарат может применяться совместно с инсулинами средней продолжительности действия, длительно действующими или аналогами инсулина длительного действия, а также в сочетании с пероральными гипогликемическими ЛС.

Препарат не должен смешиваться с др. инсулинами (за исключением человеческого инсулина-изофана).

При проведении непрерывной п/к инфузии препаратом (с использованием помповой системы), нельзя смешивать с др. ЛС.

Пероральные гипогликемические ЛС, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные ЛС повышают гипогликемическое действие препарата.

ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, изониазид, производные фенотиазина, соматропин, эпинефрин, сальбутамол, тербуталин, гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестины, ингибиторы протеазы, оланзапин, клозапин способны уменьшать гипогликемическое действие препарата.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли Li+, этанол могут усиливать или ослаблять гипогликемическое действие препарата.

Пентамидин может вызывать гипогликемию с последующей гипергликемией.

Под влиянием препаратов с симпатолитической активностью (бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин) симптомы рефлекторной адренергической активации могут быть менее выраженными или отсутствовать.

Апидра (Солостар) – инструкция по применению инсулина

После появления коротких аналогов инсулина терапия сахарного диабета вышла на принципиально новый уровень: стал возможен стойкий контроль гликемии у большинства больных, существенно снизился риск микрососудистых нарушений, гипогликемической комы.

Апидра – самый молодой представитель этой группы, права на препарат принадлежат французскому концерну Санофи, имеющему множество филиалов, один из которых находится в России. Апидра имеет доказанные преимущества перед человеческими короткими инсулинами: быстрее начинает и заканчивает работать, достигает пика. Благодаря этому диабетики могут отказаться от перекусов, меньше привязаны ко времени приема пищи, избавлены от необходимости ждать, когда начнется действие гормона. Словом, новые препараты обошли традиционные по всем показателям. Именно поэтому доля больных, использующих аналоги инсулина, неуклонно растет.

Инструкция по применению

Активное вещество – глулизин, его молекула отличается от эндогенного (синтезируемого в организме) инсулина двумя аминокислотами. Из-за этой замены глулизин не склонен образовывать во флаконе и под кожей сложные соединения, поэтому быстро поступает в кровь сразу после инъекции.

К вспомогательным ингредиентам относятся м-крезол, хлорид и гидроксид натрия, серная кислота, трометамин. Стабильность раствора обеспечивается добавкой полисорбата. В отличие от других коротких препаратов, инсулин Апидра не содержит цинка. Раствор имеет нейтральный pH (7,3), поэтому его можно разводить, если необходимы очень маленькие дозы.ФармакодинамикаПо принципу и силе действия глулизин аналогичен человеческому инсулину, по скорости и времени работы превосходит его. Апидра уменьшает концентрацию сахара в сосудах путем стимуляции его поглощения мускулатурой и жировой тканью, а также подавляет процессы синтеза глюкозы печенью.ПоказанияИспользуется при сахарном диабете для снижения глюкозы после еды. При помощи препарата можно быстро скорректировать гипергликемию, в том числе и при острых осложнениях диабета. Может применяться у всех больных с 6 лет, независимо от пола и веса. Согласно инструкции, инсулин Апидра разрешен пожилым больным, при печеночной и почечной и недостаточности.Противопоказания

Нельзя использовать при гипогликемии. Если сахар перед едой низкий, безопаснее ввести Апидру немного позже, когда гликемия нормализуется.

Повышенная чувствительность к глилузину или вспомогательным компонентам раствора.Особые указания

  1. Необходимая доза инсулина может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, заболеваниях, приеме некоторых лекарств.
  2. При переходе на Апидру с инсулинов другой группы и торговой марки может потребоваться коррекция дозы. Чтобы избежать опасных гипо- и гипергликемий, нужно временно усилить контроль сахара.
  3. Пропуски инъекций или прекращение лечения Апидрой приводят к кетоацидозу, который может быть опасен для жизни, особенно при 1 типе диабета.
  4. Пропуск еды после введения инсулина чреват тяжелой гипогликемией, потерей сознания, комой.
ДозировкаНужная доза определяется исходя из количества углеводов в пище и индивидуальных коэффициентов пересчета хлебных единиц в единицы инсулина.Нежелательное действие

Побочные реакции на Апидру являются общими для всех видов инсулина. Инструкция по применению подробно информирует обо всех возможных нежелательных действиях. Чаще всего наблюдаются гипогликемии, связанные с передозировкой препарата. Они сопровождаются тремором, слабостью, возбуждением. На тяжесть гипогликемии указывает усиленное сердцебиение.

В месте инъекции возможны реакции гиперчувствительности в виде отека, сыпи, покраснения. Обычно они исчезают после двух недель применения Апидры. Тяжелые системные реакции редки, требуют срочной замены инсулина.

Несоблюдение техники введения и индивидуальные особенности подкожной клетчатки могут привести к липодистрофии.Беременность и ГВ

Инсулин Апидра не препятствует здоровому течению беременности, не влияет на внутриутробное развитие. Препарат разрешено применять у беременных женщин с 1 и 2 типами диабета и гестационным диабетом.

Исследований возможности попадания Апидры в грудное молоко не проводилось. Как правило, инсулины проникают в молоко в минимальном количестве, после чего перевариваются в ЖКТ ребенка. Возможность попадания инсулина в кровь малыша исключена, поэтому сахар у него не снизится. Однако существует минимальный риск аллергической реакции у ребенка на глулизин и другие компоненты раствора.Лекарственное взаимодействие

Эффект инсулина ослабляют: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Сальбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин.

Усиливают: Дизопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин и Резерпин — могут маскировать признаки начала гипогликемии.

Алкоголь ухудшает компенсацию сахарного диабета и может спровоцировать тяжелую гипогликемию, поэтому его употребление нужно свести к минимуму.Формы выпуска

В аптеках преимущественно предлагают Апидру в шприц-ручках СолоСтар. В них помещен картридж с раствором объемом 3 мл и стандартной концентрацией U100, замена картриджа не предусмотрена. Шаг дозирования шприц-ручки – 1 ед. В упаковке 5 ручек, всего 15 мл или 1500 единиц инсулина.

Также Апидра выпускается во флаконах 10 мл. Обычно их используют в медучреждениях, но можно применять и для наполнения резервуара инсулиновой помпы.ЦенаУпаковка со шприц-ручками Апидра СолоСтар стоит около 2100 руб., что сопоставимо с ближайшими аналогами – НовоРапидом и Хумалогом.ХранениеСрок годности Апидры – 2 года, при условии, что все это время она хранилась в холодильнике. Чтобы снизить риск липодистрофии и болезненность инъекций, перед началом использования инсулин нагревают до комнатной температуры. Без доступа солнца, при температуре до 25°C препарат в шприц-ручке сохраняет свои свойства 4 недели.

Остановимся подробнее на особенностях использования Апидры, не вошедших в инструкцию по применению.

Чтобы добиться хорошей компенсации диабета на Апидре, нужно:

  1. Колоть инсулин за 15 минут до еды. По инструкции раствор можно вводить во время и после еды, но в этом случае придется смириться с временно высоким сахаром, а значит, и повышенным риском осложнений.
  2. Вести строгий подсчет хлебных единиц, не допускать употребления неучтенной еды.
  3. Избегать большого объема пищи с высоким гликемическим индексом. Строить рацион преимущественно на медленных углеводах, быстрые сочетать с жирами и белками. По отзывам больных, при таком питании проще подобрать правильную дозировку.
  4. Вести дневник и на основании его данных своевременно корректировать дозы инсулина Апидра.

Препарат может широко применяться для компенсации диабета у подростков. Эта группа отличается меньшей дисциплинированностью, особыми пищевыми привычками, активным образом жизни. В пубертате часто меняется потребность в инсулине, выше риск гипогликемии, дольше держится гипергликемия после еды. Средний гликированный гемоглобин у подростков в России – 8,3%, что далеко от целевого уровня.

Исследования по использованию Апидры у детей показали, что этот препарат так же эффективно, как и Хумалог с НовоРапидом, снижает сахар. Риск гипогликемий также оказался одинаковым. Существенное преимущество Апидры – лучший гликемический контроль у больных с длительно повышенным сахаром после еды.

Полезная информация об Апидре

Апидра относится к ультракоротким инсулинам. По сравнению с коротким человеческим гормоном, препарат проникает в кровь в 2 раза быстрее, сахароснижающий эффект наблюдается спустя четверть часа после подкожного введения. Действие быстро усиливается и уже через час-полтора достигает пика. Время действия — около 4 часов, после чего в крови остается небольшое количество инсулина, не способное повлиять на гликемию.

Больные на Апидре имеют лучшие показатели сахара, могут позволить себе менее строгую диету, чем диабетики на коротком инсулине. Препарат сокращает время от введения до еды, не требует строгого соблюдения режима питания и обязательных перекусов.

Если диабетик придерживается низкоуглеводной диеты, действие инсулина Апидра может оказаться слишком быстрым, так как медленные углеводы не успеют повысить сахар крови к тому времени, как начнет работать препарат. В этом случае рекомендуют короткие, но не ультракороткие инсулины: Актрапид или Хумулин Регуляр.

Режим введения

По инструкции инсулин Апидра вводят перед каждой едой. Желательно, чтобы между приемами пищи было не менее 4 часов. В этом случае действие двух инъекций не накладывается друг на друга, что позволяет эффективнее контролировать сахарный диабет. Глюкозу нужно измерять не ранее, чем через 4 часа после укола, когда введенная доза препарата закончит свою работу. Если по истечении этого времени сахар повышен, можно сделать так называемую корректирующую подколку. Она разрешена в любое время суток.

Зависимость действия от времени введения:

Время между инъекцией и едойДействие
Апидра СолоСтарКороткий инсулин
четверть часа до едыполчаса до едыЛучший контроль сахарного диабета обеспечивает Апидра.
2 минуты до едыполчаса до едыСахароснижающее действие обоих инсулинов примерно одинаково, несмотря на то, что Апидра работает меньшее время.
четверть часа после еды2 минуты до еды

Апидра или НовоРапид — что лучше?

Эти препараты близки по свойствам, характеристикам, цене. И Апидра, и НовоРапид – продукты известных европейских производителей, поэтому в их качестве сомневаться не приходится. Оба инсулина имеют своих почитателей среди врачей и диабетиков.

  1. Апидра предпочтительнее для использования в инсулиновых помпах. Риск засорения системы в 2 раза ниже, чем у НовоРапида. Предполагается, что такая разница связана с наличием в составе полисорбата и отсутствием цинка.
  2. НовоРапид можно приобрести в картриджах и использовать в шприц-ручках с шагом 0,5 ед., что актуально для диабетиков, нуждающихся с маленьких дозах гормона.
  3. Средняя суточная доза инсулина Апидра меньше до 30%.
  4. НовоРапид немного медленнее.

За исключением этих отличий, не имеет существенного значения, что применять — Апидру или НовоРапид. Смена одного инсулина на другой рекомендуется только по медпоказаниям, обычно это выраженные аллергические реакции.

Апидра или Хумалог — что лучше?

При выборе между Хумалогом и Апидрой еще сложнее сказать, что лучше, так как оба препарата практически идентичны по времени и силе действия. По отзывам диабетиков, переход с одного инсулина на другой проходит без каких-либо сложностей, часто даже не меняются коэффициенты для расчета.

Различия, которые удалось обнаружить:

  • инсулин Апидра быстрее, чем Хумалог, всасывается в кровь у больных с висцеральным ожирением;
  • хумалог можно купить без шприц-ручек;
  • у некоторых больных дозы обоих ультракоротких препаратов схожи, при этом длинного инсулина при использовании Апидры требуется меньше, чем при применении Хумалога.
Читайте также:  Ромфалак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Апидра

Ультракороткий инсулин Апидра: узнайте все, что нужно. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Разберитесь, как подобрать оптимальные дозировки, сколько раз в день и в какие места нужно колоть этот препарат, сколько часов действует каждый укол. Апидра – это инсулин ультракороткого действия производства солидной международной фирмы Sanofi-Aventis. Он популярен среди диабетиков как в русскоязычных странах, так и за рубежом. Действующее вещество – глулизин. В статье этот препарат сравнивается с аналогом НовоРапид.

Ультракороткий инсулин Апидра: подробная статья

Имейте в виду, что испорченный инсулин Апидра обычно остается таким же прозрачным, как свежий. По внешнему виду невозможно определить его качество. Поэтому не следует покупать инсулин с рук, по частным объявлениям. Приобретайте его в солидных аптеках, которые соблюдают правила хранения.

Инструкция по применению

Фармакологическое действиеКак и другие виды инсулина, Апидра стимулирует захват глюкозы клетками печени и мышц, превращение глюкозы в жир. Благодаря этому, понижается сахар в крови. Также в организме усиливается синтез белка, прибавка массы тела. Молекула препарата слегка отличается от человеческого инсулина. Благодаря этому, укол начинает действовать быстрее. Частота аллергических реакций не увеличивается.
Показания к применениюСахарный диабет 1 и 2 типа, требующий компенсации с помощью инсулина. Препарат Апидра назначают взрослым и детям, беременным женщинам, практически всем категориям диабетиков. Подробнее читайте статью “Лечение диабета 1 типа” или “Инсулин при диабете 2 типа”. Узнайте также здесь, при каких показателях сахара в крови начинают колоть инсулин.

Делая уколы препата Апидра, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.

ПротивопоказанияАллергические реакции на инсулин глулизин или вспомогательные компоненты в составе раствора для инъекций. Препарат нельзя вводить во время эпизодов гипогликемии (низкого сахара в крови).
Особые указанияИзучите статью о факторах, влияющих на чувствительность к инсулину. Разберитесь, как влияют инфекционные заболевания, физическая активность, погода, стресс. Прочитайте также, как совмещать уколы инсулина с употреблением алкоголя. Переход на мощный и быстродействующий препарат Апидра желательно проводить под врачебным надзором. Потому что может случиться серьезная гипогликемия. Начав колоть ультракороткий инсулин перед едой, продолжайте избегать вредных запрещенных продуктов.
ДозировкаНе желательно использовать стандартные схемы инсулинотерапии, которые не учитывают индивидуальные особенности диабетиков. Дозировку препарата Апидра и других видов инсулина нужно подбирать строго индивидуально. Подробнее читайте статьи “Расчет доз быстрого инсулина перед едой” и “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Препарат вводят не позже, чем за 15 минут до еды.
Побочные действияСамое частое и опасное побочное действие – низкий сахар в крови (гипогликемия). Разберитесь, какие симптомы этого осложнения, как оказать больному неотложную помощь. Другие возможные проблемы: покраснение, опухание и зуд в месте инъекции. Липодистрофия – из-за нарушения рекомендации чередовать места уколов. Тяжелые аллергические реакции на ультракороткий инсулин случаются редко.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Беременность и грудное вскармливаниеПрепарат Апидра подходит для компенсации повышенного сахара в крови у женщин во время беременности. Он не более опасный, чем другие виды ультракороткого инсулина, при условии грамотного расчета дозировок. Постарайтесь с помощью диеты обойтись без введения быстрого инсулина. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.
Взаимодействие с другими лекарствамиЛекарства, которые усиливают действие инсулина и повышают риск гипогликемии: таблетки от диабета, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламиды. Препараты, которые влияют на сахар в крови в сторону увеличения: даназол, диазоксид, диуретики, изониазид, производные фенотиазина, соматропин, симпатомиметики, гормоны щитовидной железы, пероральные контрацептивы, ингибиторы протеазы и нейролептики. Обсудите с врачом!
ПередозировкаМожет случиться тяжелая гипогликемия, вызывающая потерю сознания, необратимые повреждения мозга или смертельный исход. При значительной передозировке ультракороткого инсулина больному требуется срочная госпитализация. Пока врачи едут, начните оказывать помощью в домашних условиях. Подробнее читайте здесь.
Форма выпускаРаствор для инъекций Апидра продается в картриджах по 3 мл из прозрачного бесцветного стекла, каждый из которых вмонтирован в одноразовую шприц-ручку СолоСтар. Эти шприц-ручки упакованы в картонные пачки по 5 шт.
Условия и сроки храненияВсе виды инсулина, которые используют для лечения диабета, очень хрупкие, легко портятся. Поэтому изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Срок годности препарата Апидра СолоСтар – 2 года.
СоставДействующее вещество – инсулин глулизин. Вспомогательные вещества – метакрезол, трометамол, натрия хлорид, полисорбат 20, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная концентрированная, вода для инъекций.

Ниже приводятся дополнительные сведения.

Апидра – это препарат какого действия?

Многие люди считают, что Апидра – это инсулин короткого действия. На самом деле, это ультракороткий препарат. Его не следует путать с инсулином Актрапид, который действительно является коротким. После введения ультракороткая Апидра начинает действовать быстрее, чем короткие препараты. Также ее действие прекращается скорее.

Конкретно, короткие виды инсулина начинают действовать через 20-30 минут после укола, а ультракороткие Апидра, Хумалог и НовоРапид – через 10-15 минут. Они сокращают время, которое нужно ждать диабетику, прежде чем начать есть. Приведённые данные – ориентировочные. У каждого пациента свое индивидуальное время начала и сила действия уколов инсулина. Кроме используемого препарата, они зависят от места инъекции, количества жира в организме и других факторов.

Обратите внимание, что больным диабетом, которые соблюдают низкоуглеводную диету, уколы короткого инсулина перед едой подходят лучше, чем ультракороткие препараты. Дело в том, что полезные для диабетиков низкоуглеводные продукты медленно усваиваются организмом. Апидра может начать понижать сахар намного раньше, чем съеденный белок переварится и часть его превратится в глюкозу. Из-за несовпадения скорости действия инсулина и усвоения пищи сахар в крови может чрезмерно снизиться, а потом подняться рикошетом. Подумайте насчет перейти с инсулина Апидра на короткий препарат, например, на Актрапид НМ.

Какая продолжительность действия укола этого препарата?

Каждый укол инсулина Апидра действует ориентировочно 4 часа. Остаточный шлейф сохраняется до 5-6 часов, но он не важен. Пик действия – через 1-3 часа. Измеряйте сахар повторно не раньше, чем через 4 часа после того, как ввели инсулин. Иначе полученная доза гормона не успевает достаточно подействовать. Старайтесь не допускать, чтобы в крови циркулировали одновременно две дозы быстрого инсулина. Для этого уколы препарата Апидра нужно делать с интервалами не менее 4 часов.

Апидра или НовоРапид: что лучше?

Оба эти вида ультракороткого инсулина имеют множество поклонников. Они похожи между собой, однако у каждого диабетика организм по-своему реагирует на них. С какого из них начать? Решайте сами. Как правило, пациенты колят тот инсулин, который им выдают бесплатно. Если какой-то препарат хорошо вам подходит, оставайтесь на нём. Менять один вид инсулина на другой следует только при крайней необходимости.

Повторим, что больным диабетом 1 и 2 типа, которые соблюдают низкоуглеводную диету, лучше использовать короткий инсулин, а не Апидра, Хумалог или НовоРапид. Обдумайте возможность перейти на препарат короткого действия, например, на Актрапид НМ. Возможно, это сделает ваши показатели сахара в крови ближе к норме, устранит их скачки.

6 комментариев на “Апидра”

Мне 56 лет, рост 170 см, вес 100 кг. Болею диабетом 2 типа уже почти 15 лет. Колю два вида инсулина – Инсуман Базал и Апидра. Также принимаю лекарства от гипертонии. Дозы инсулина: Инсуман Базал – утром и вечером по 10 ЕД, Апидра утром 8 ЕД, в обед и вечером по 10 ЕД. Почему-то вечером перед сном сахар поднимается до 8-9, хотя на следующее утро он нормальный в пределах 4-6. Как отрегулировать дозы инсулина? Увеличить Апидра перед ужином или Инсуман Базал с утра? Раньше принимал только таблетки Амарил, но сахар стал подниматься до 15, пришлось начать делать инсулин. Спасибо за ответ.

Как отрегулировать дозы инсулина?

Нужно внимательно изучить статьи о расчете дозировок длинных и быстрых препаратов инсулина, которые размещены на этом сайте. Ссылки на них приводятся выше в статье.

Инсуман Базал относится к средним препаратам, которые лучше заменить на Левемир, Лантус или Тресиба.

56 лет, рост 170 см, вес 100 кг. Болею диабетом 2 типа уже почти 15 лет. Также принимаю лекарства от гипертонии.

Я думаю, вы недооцениваете свой риск в ближайшие годы погибнуть или стать инвалидом из-за осложнений. Этот риск очень высокий. Лечитесь старательно.

Здравствуйте! Мне 67 лет, рост 163 см, вес 61 кг. Диабет 2 типа, в тяжелой форме, давно. Компенсирую с помощью уколов инсулина в стабильных дозах – Лантус 22 ЕД, Апидра 3 раза в день по 6 ЕД. В последнюю неделю сахар поднялся до 18-20, а раньше обычно был до 10. Ни дозы инсулина, ни питание не менялись. После укола Апидра уровень глюкозы может как снизиться, так и подняться. Пропала любая зависимость между едой, введением инсулина и показателями сахара. В чем может быть причина? Хлебные единицы считаю. На диету д-ра Бернстайна переходить не готова, потому что уже развились осложнения на почки. Надеюсь все же получить ваш ответ и какой-то совет.

В последнюю неделю сахар поднялся до 18-20

Могут развиться нарушения сознания – диабетический кетоацидоз или гипогликемическая кома

Это почти в 2 раза выше, чем у здоровых людей, тоже не фонтан

После укола Апидра уровень глюкозы может как снизиться, так и подняться. В чем может быть причина?

Почему уколы инсулина не снижают сахар, см. также здесь – https://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/

На диету д-ра Бернстайна переходить не готова, потому что уже развились осложнения на почки.

Есть порог скорости клубочковой фильтрации почек 40-45 мл/мин. Если ваш показатель ниже, то переходить на диету действительно уже поздно, поезд ушел. А если он пока еще остается выше, то переходить можно и нужно. Причем побыстрее, если жить хотите. Подробнее см. https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/.

Здравствуйте! У меня диабет 1 типа с февраля 2018 г. Колю лантус 2 раза в сутки и апидра на еду. Последние пару дней сахара держаться больше 10. И снижаются тяжело, только огромными дозами инсулина. Раньше чувствовала, когда были высокие, но сейчас уже нет этого. Сегодня вообще был кошмар. Скачет уровень глюкозы от 2 до 16. Что делать?

Состав и форма инсулина «Апидра Солостар», его цена и отзывы диабетиков, аналоги

Инсулин «Апидра Солостар» – фармацевтический инсулиновый препарат на основе человеческого инсулина с коротким эффектом. Он предназначается для терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Патология встречается довольно часто, а пациенты с этим диагнозом должны всю жизни применять подобные лекарственные средства.

Состав

Фармакологическое действие «Апидры» – гипогликемическое. Это раствор для подкожного введения, активный компонент инсулин глулизин – 100 ЕД на 1 мл. Непатентованное международное название «Апидра» (МНН) – глулизин инсулин.

Из вспомогательных веществ в состав входят:

  • метакрезол;
  • трометамин;
  • хлорид натрия;
  • гидроксид натрия;
  • полисорбат 20;
  • кислота хлористоводородная;
  • вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. «Апидра» является рекомбинантным аналогом человеческого инсулина, но действует более ускоренно и не так долго по общему эффекту. Лекарство представлено в справочнике РЛС в качестве короткого инсулина.

Раствор выпускается в картриджах для специальных шприц-ручек. В одном картридже 3 мл препарата, он не подлежит замене. Хранят инсулин в холодильнике, не замораживая. До первого введения за пару часов ручку достать, чтобы лекарство стало комнатной температуры.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значимое действие препарата заключается в регулирование обменных процессов, связанных с глюкозой. Инсулин уменьшает концентрацию сахара, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями – мышечной и жировой.

Инсулин также угнетает производство глюкозы в печени, замедляет протеолиз, липолиз, увеличивает производство белка.

Клинические исследования пациентов с диабетом показали, что подкожные инъекции действуют быстрее, но эффект при этом меньше по общему времени в сравнении со своим растворимым инсулином человека.

Укол делают за 2 минуты до еды – это обеспечивает правильный гликемический контроль. При введении после еды через 15 минут он помогает контролировать уровень сахара в крови. Лекарство удерживается в крови 98 минут. Время действия 4 – 6 часов.

Глулизин выводится быстрее, чем растворимый инсулин человека. Период полувыведения составляет 42 минуты.

Показания и противопоказания

По руководству к препарату он назначается только при диабете, течение которого требует введения инсулинового препарата. Важное противопоказание – это детский возраст до 6 лет.

Лекарство назначается только после детальной лабораторной диагностики больного. Необходимость применения инсулина, его дозировка устанавливается врачом в соответствии с результатами обследования и симптоматикой патологии. Бесконтрольное применение может спровоцировать необратимые осложнения.

Абсолютным противопоказанием препарата является гипогликемия и аллергия на компоненты его состава.

Во время лактации и беременности «Апидра» может использоваться. Клинические исследования доказали безопасность средства, особенно при четком следовании всем правилам, установленным эндокринологом.

Побочные действия

К самым частым побочным эффектам относится гипогликемия. Она обычно связана с передозировкой лекарства. Приступ слишком сильного снижения сахара сопровождается тремором, перевозбуждением и слабостью. На тяжесть состояния указывает сильная тахикардия.

В месте укола могут возникать реакции – отек, высыпания, краснота. Все они проходят самостоятельно через 2 недели применения. Тяжелые системные аллергии проявляются очень редко и становятся сигналом о необходимости срочной замены препарата.

Читайте также:  Пофол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В описании к лекарству указано, что нарушение техники инъекций и индивидуальные особенности подкожной клетчатки часто вызывают липодистрофию.

Дозировка и передозировка

Лекарство требуется вводить максимум за 15 минут до еды или сразу же после нее. «Апидра» применяется в разных схемах инсулинотерапии – с инсулином средней продолжительности действия или долгими препаратами. Также «Апидра» назначается в комплексе с пероральными препаратами, снижающими уровень сахара в кровотоке. Дозы подбирает эндокринолог.

Вводят «Апидру» подкожно или посредством непрекращающееся инфузии в подкожно-жировую клетчатку системой с помпой.

Уколы делают в зону живота, плеч, бедер. Непрерывная инфузия проводится только в живот. Необходимо постоянно менять место инъекции и инфузии, их чередуют при каждом последующем введении. На скорость всасывания, на его начало и длительность влияют:

  • место инъекции;
  • физические нагрузки;
  • особенности организма;
  • время введения и т.п..

При инъекции в живот всасывание происходит быстрее.

Для предотвращения попадания средства в кровеносный сосуд нужно соблюдать меры предосторожности, которые обязательно описывает врач, обучая диабетика технике проведения инъекций. После укола запрещается массировать это место.

«Апидру» допустимо смешивать только с инсулином изофаном. При использовании помпы смешивание запрещается.

При избыточном поступлении инсулина в организм повышается риск приступа гипогликемии. Легкие формы быстро купируются посредством приема глюкозы или продуктов с сахаром, кусочка сахара. В связи с этим диабетикам следует всегда иметь с собой сахара или что-нибудь сладкое с простыми углеводами, сладкий сок и т.п.

Тяжелую форму, проявляющуюся судорогами, неврологическими нарушениями, комой можно остановить введением глюкагона внутримышечно или подкожно, также концентрированного раствора декстрозы. Делать инъекции должен только специалист. Когда сознание восстановлено, нужно съесть что-то с простыми углеводами для предупреждения повторения приступа, который может возобновиться сразу после улучшения самочувствия. Также пациент на некоторое время остается в стационаре, чтобы врач мог постоянно контролировать и наблюдать за его пациента.

Взаимодействие

По фармакологическому взаимодействию исследования для инсулина «Апидра» не проводилось. На основании эмпирических знаний об аналогах развитие клинически значимого фармакокинетического результат взаимодействия минимально возможно. Некоторые вещества в составе лекарств могут оказывать воздействие на процессы метаболизма глюкозы, в связи с чем иногда требуется коррекция дозы инсулина.

Усиливают гипогликемическое воздействие «Апидры» такие средства:

  • гипогликемические препараты для перорального приема;
  • фибраты;
  • дизопирамид;
  • флуоксетин;
  • пентоксифиллин;
  • аспирин;
  • сульфаниламидные противомикробные лекарства.

Уменьшить гипогликемический эффект могут:

  • даназол;
  • соматотропин;
  • ингибиторы протеазы;
  • эстрогены;
  • гормоны щитовидки;
  • симпатомиметики.

Алкоголь, литиевые соли, бета-адреноблокаторы, клонидин способны также ослабить эффективность препарата, провоцируя приступ гипогликемии и последующую гипергликемию.

Аналоги

Заменители и аналоги препарата представлены в таблице.

Наименование инсулинаСтоимость, производительОсобенности/Активное вещество
«Хумалог»От 1600 до 2200 руб., ФранцияОсновной компонент – инсулин лизпро, регулирует процессы метаболизма глюкозы и усиливает синтез белков, выпускается в суспензии и растворе.
«Хумулин НПХ»От 150 до 1300 руб., ШвейцарияАктивный компонент – инсулин изофан, помогает эффективно контролировать уровень гликемии, выпускается в картриджах для шприц-ручки, разрешен при беременности.

Может стать причиной генерализованного зуда.

«Актрапид»От 350 до 1200 руб., ДанияИнсулин короткого эффекта, назначается, когда другие препараты не помогли добиться ожидаемых результатов. Активирует внутриклеточные процессы, выпускается в растворе.

Высокие риски липодистрофии, необходимо корректировать дозу при физических нагрузках.

Отзывы

Препарат «Апидра Солостар» я колю за пару минут до еды. Действие очень быстрое, для меня это удобно. Также удобно для применения в шприц-ручках. За время использования побочных действий не проявилось ни разу.

Не так давно меня перевели на препарат «Апидра». Он работает хорошо и быстро, глюкоза в норме. Использую инсулин перед едой, неприятных ощущений в месте укола не замечала. Использую этот инсулин в течение 6 месяцев, препаратом довольна.

Александра, 65 лет

Одна упаковка со специальными шприцами «Апидра» стоит приблизительно 2100 руб. Срок хранения препарата в закрытом виде 2 года в холодильнике. Для снижения вероятности липодистрофии перед использованием лекарство согревают до комнатной температуры. Хранить открытое лекарства можно 4 недели в месте, куда не попадает солнце при температуре не выше 25 градусов.

Заключение

Эндокринологи придерживаются мнения, что сахарный диабет – не просто патология, а образ жизни. Он предполагает обязательное использование лекарственных препаратов, соблюдения правил составления рациона. Тщательное следование всем рекомендациям и правильный выбор дозировки – залог высокого качества жизни даже при таком диагнозе. «Апидра» помогает многим диабетикам почувствовать себя лучше, забыть о скачках сахара.

НовоРапид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для подкожного и внутривенного введения 100 ЕД Пенфилл и ФлексПен) лекарственного препарата для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата НовоРапид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию НовоРапида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги НовоРапида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета инсулинозависимого 1 типа и инсулиннезависимого 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

НовоРапид – аналог человеческого инсулина средней продолжительности действия. В молекулярной структуре данного инсулина аминокислота пролин в позиции B28 замещена аспарагиновой кислотой, что снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе обычного инсулина.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в том числе синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Гипогликемический эффект связан с повышением внутриклеточного транспорта и усилением усвоения глюкозы тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Инсулин аспарт (действующее вещество препарата Новорапид) и человеческий инсулин имеют одинаковую активность в молярном эквиваленте.

Инсулин аспарт абсорбируется из подкожной жировой клетчатки быстрее и быстрее начинает действовать, чем растворимый человеческий инсулин.

Продолжительность действия инсулина аспарт после подкожного введения меньше, чем растворимого человеческого инсулина.

Состав

Инсулин аспарт + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После подкожного введения инсулина аспарт время достижения максимальной концентрации (Tmax) в плазме крови в среднем в 2 раза меньше, чем после введения растворимого человеческого инсулина. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) в среднем достигается через 40 минут после подкожного введения дозы 0,15 ЕД на 1 кг массы тела пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 часов после введения препарата. Скорость абсорбции несколько ниже у пациентов с диабетом 2 типа, что приводит к более низкой Сmах и более позднему Tmax (60 минут).

Показания

  • сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
  • сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

Формы выпуска

Раствор для подкожного и внутривенного введения 100 ЕД в 1 мл картридж 3 мл (Пенфилл).

Раствор для подкожного и внутривенного введения 100 ЕД в 1 мл картридж в шприц-ручке 3 мл (ФлексПен).

Инструкция по применению и режим дозирования

НовоРапид (ФлексПен и Пенфилл) представляет собой быстродействующий аналог инсулина. Доза НовоРапида определяется врачом индивидуально в соответствии с потребностями пациента. Обычно препарат используют в сочетании с препаратами инсулина средней продолжительности или длительного действия, которые вводят как минимум 1 раз в сутки.

Для достижения оптимального контроля гликемии рекомендуется регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина.

Обычно индивидуальная суточная потребность в инсулине у взрослых и детей составляет от 0,5 до 1 ЕД на 1 кг массы тела. При введении препарата перед едой потребность в инсулине может обеспечиваться препаратом НовоРапид на 50-70%, оставшаяся потребность в инсулине обеспечивается инсулином продленного действия.

Повышение физической активности пациента, изменение привычного питания или сопутствующие заболевания могут привести к необходимости коррекции дозы.

НовоРапид имеет более быстрое начало и меньшую продолжительность действия, чем растворимый человеческий инсулин. Благодаря более быстрому началу действия, НовоРапид следует вводить, как правило, непосредственно перед приемом пищи, при необходимости можно вводить вскоре после приема пищи. Благодаря меньшей продолжительности действия по сравнению с человеческим инсулином, риск развития ночных гипогликемий у пациентов, получающих НовоРапид, ниже.

НовоРапид вводится подкожно в область передней брюшной стенки, бедро, плечо, дельтовидную или ягодичную область. Места инъекций в пределах одного и того же участка тела нужно регулярно менять для уменьшения риска развития липодистрофии. Как и при применении всех препаратов инсулина, подкожное введение в переднюю брюшную стенку обеспечивает более быстрое всасывание по сравнению с введением в другие места. Продолжительность действия зависит от дозы, места введения, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности. Тем не менее, более быстрое начало действия по сравнению с растворимым человеческим инсулином сохраняется независимо от локализации места инъекции.

НовоРапид может использоваться для продолжительных подкожных инсулиновых инфузий (ППИИ) в инсулиновых насосах, разработанных для инфузий инсулина. ППИИ следует производить в переднюю брюшную стенку. Места инфузий следует периодически менять.

При использовании инсулинового насоса для инфузий НовоРапид не следует смешивать с другими типами инсулинов.

Пациенты, использующие ППИИ, должны быть полностью обучены пользованию насосом, соответствующим резервуаром и системой трубок для насоса. Инфузионный набор (трубка и катетер) следует заменять в соответствии с руководством пользователя, прилагаемым к инфузионному набору.

Пациенты, получающие НовоРапид с помощью ППИИ, должны иметь в наличии дополнительный инсулин на случай поломки инфузионной системы.

При необходимости, НовоРапид может вводиться внутривенно, но только квалифицированным медицинским персоналом.

Для внутривенного введения используются инфузионные системы с препаратом НовоРапид 100 ЕД в 1 мл с концентрацией от 0,05 ЕД в 1 мл до 1 ЕД в 1 мл инсулина аспарт в 0,9% растворе хлорида натрия; 5% растворе декстрозы или 10% растворе декстрозы, содержащем 40 ммоль/л хлорида калия, с использованием полипропиленовых контейнеров для инфузий. Данные растворы стабильны при комнатной температуре в течение 24 часов. Несмотря на стабильность в течение некоторого времени, определенное количество инсулина изначально абсорбируется материалом инфузионной системы. Во время инфузий инсулина необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы крови.

Побочное действие

  • гипогликемия (усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычная усталость или слабость, нарушение ориентации, нарушение концентрации внимания, головокружение, выраженное чувство голода, временное нарушение зрения, головная боль, тошнота, тахикардия). Выраженная гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению работы головного мозга и к смерти;
  • крапивница, кожная сыпь, зуд;
  • анафилактические реакции;
  • повышение потоотделения;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • ангионевротический отек;
  • затруднение дыхания;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • снижение артериального давления (АД);
  • местные реакции: аллергические реакции (покраснение, отечность, зуд кожи в месте введения), обычно временные и проходящие по мере продолжения лечения;
  • липодистрофия;
  • нарушение рефракции.

Противопоказания

  • гипогликемия;
  • повышенная чувствительность к инсулину аспарту.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинический опыт применения НовоРапида при беременности весьма ограничен.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено различий между эмбриотоксичностью и тератогенностью инсулина аспарт и человеческого инсулина. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в 1 триместре и постепенно повышается во 2 и 3 триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности.

Инсулин аспарт можно применять в период лактации (грудного вскармливания), при этом может потребоваться коррекция дозы инсулина.

Применение у детей

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

Как и при применении других препаратов инсулина, у пожилых пациентов следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу НовоРапида индивидуально.

Особые указания

Недостаточная доза инсулина или прекращение лечения, особенно при сахарном диабете 1 типа, может привести к развитию гипергликемии или диабетического кетоацидоза. Как правило, симптомы гипергликемии появляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Симптомами гипергликемии являются тошнота, рвота, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, жажда и потеря аппетита, а также появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе. Без соответствующего лечения гипергликемия может привести к смерти. После компенсации углеводного обмена, например, при интенсивной инсулинотерапии, у пациентов могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии.

У пациентов с сахарным диабетом при оптимальном метаболическом контроле поздние осложнения диабета развиваются позже и прогрессируют медленнее. В связи с этим рекомендуется проводить мероприятия, направленные на оптимизацию метаболического контроля, включая мониторинг уровня глюкозы в крови.

Следствием фармакодинамических особенностей аналогов инсулина короткого действия является то, что развитие гипогликемии при их применении начинается раньше, чем при применении растворимого человеческого инсулина.

Следует учитывать высокую скорость развития гипогликемического эффекта при лечении пациентов, имеющих сопутствующие заболевания или принимающих лекарственные средства, замедляющие всасывание пищи. При наличии сопутствующих заболеваний, особенно инфекционного генеза, потребность в инсулине, как правило, возрастает. Нарушение функции почек или печени может привести к снижению потребности в инсулине.

При переводе пациента на другие типы инсулина ранние симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными, по сравнению с таковыми при использовании предыдущего типа инсулина.

Перевод пациента с НовоРапида на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо осуществлять под строгим медицинским контролем. При изменении концентрации, типа, производителя и вида (человеческий инсулин, инсулин животного происхождения, аналог человеческого инсулина) препаратов инсулина и/или метода изготовления может потребоваться изменение дозы.

Изменение дозы инсулина может потребоваться при изменении диеты и при повышенных физических нагрузках. Физические упражнения, выполняемые сразу после приема пищи, могут увеличивать риск развития гипогликемии. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии.

Значительное улучшение состояния компенсации углеводного обмена может приводить к состоянию острой болевой невропатии, которая обычно является обратимой.

Длительное улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением гликемического контроля может сопровождаться временным ухудшением диабетической ретинопатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемическое действие НовоРапида усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемическое действие НовоРапида ослабляют пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды (ГКС), тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможны как ослабление, так и усиление действия препарата.

Лекарственные средства, содержащие тиол или сульфит, при добавлении к инсулину вызывают его разрушение.

Аналоги лекарственного препарата НовоРапид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Инсулин аспарт;
  • Росинсулин Аспарт.

Аналоги препарата НовоРапид по фармакологической группе (инсулины):

  • Актрапид;
  • Апидра;
  • Берлинсулин;
  • Биосулин;
  • Бринсулмиди;
  • Бринсулрапи;
  • Возулим;
  • Генсулин;
  • Депо инсулин С;
  • Изофан Инсулин ЧМ;
  • Илетин;
  • Инсулинаспарт;
  • Инсулин гларгин;
  • Инсулин глулизин;
  • Инсулин Изофаникум;
  • Инсулин Ленте;
  • Инсулин лизпро;
  • Инсулин Максирапид;
  • Инсулин растворимый нейтральный;
  • Инсулин С;
  • Инсулин свиной высокоочищенный МК;
  • Инсулин Семиленте;
  • ИнсулинУльтраленте;
  • Инсулин человеческий;
  • Инсулин человеческий генноинженерный;
  • Инсулин человеческий полусинтетический;
  • Инсулин человеческий рекомбинантный;
  • Инсулин Лонг;
  • Инсулин Ультралонг;
  • Инсулонг;
  • Инсулрап;
  • Инсуман;
  • Инсуран;
  • Инутрал;
  • Лантус;
  • Левемир;
  • Микстард;
  • Моноинсулин;
  • Монотард;
  • НовоМикс;
  • Пенсулин;
  • Протамин инсулин;
  • Протафан;
  • Ринсулин;
  • Росинсулин;
  • Соликва СолоСтар;
  • Сультофай;
  • Тресиба ФлексТач;
  • Туджео СолоСтар;
  • Ультратард;
  • Хомолонг;
  • Хоморап;
  • Хумалог;
  • Хумодар;
  • Хумулин.

Отзыв врача эндокринолога

Хороший гипогликемический препарат. Я назначаю Новорапид пациентам с сахарным диабетом обоих типов. При правильно подобранной дозе он хорошо удерживает допустимый уровень сахара в крови. Препарат удобен в применении, даже школьники без труда сами делают себе инъекции. Переносится Новорапид хорошо. Аллергические реакции в месте введения развиваются крайне редко. А вот липодистрофия, как, впрочем, и при лечении другими инсулинами, бывает довольно часто. Случались в моей практике случаи развития нетяжелой гипогликемии.

Апидра: инструкция по применению раствора

Апидра – это инсулин ультракороткого действия, который выпускает зарекомендовавший себя производитель SANOFI-AVENTIS. Инсулин Апидра довольно популярен как в странах СНГ, так и за рубежом. Его действующее вещество – глулизин. Как и иные разновидности инсулина, Апидра оказывает вспомогательное действие при захвате глюкозы клетками печени и мышц, с последующим ее преобразованием в жир.

Именно это обеспечивает понижение концентрации сахара в кровяном русле. Вдобавок в теле больного ускоряется продуцирование белка, вследствие чего наблюдается прирост массы тела. К тому же молекула фармакологического средства немного отлична от инсулина человека, что является причиной более скорого действия Апирды. Также стоит подчеркнуть, что препарат не вызывает увеличения аллергических реакций.

Показания к применению, состав и форма выпуска

Апидра показана лицам, болеющим сахарным диабетом I и II типа и нуждающимся в компенсации посредством инсулина. Медикамент назначается всем пациентам (взрослым, пожилым людям, беременным женщинам, подросткам, детям школьного возраста), помимо малышей до 6 лет. Само лекарственное средство представлено раствором для подкожного ввода.

Это прозрачная и бесцветная (либо практически без оттенка) жидкость, которая не меняет своих свойств даже по истечении срока годности. По внешнему виду нельзя выявить качество продукта, поэтому не рекомендуется покупать его с рук. Так, 1 мл вещества содержит 3,49 мг инсулина глулизина, что тождественно 100 МЕ гормона человека.

Также в качестве вспомогательных веществ в состав входят:

  • Вода
  • М-крезол
  • Трометамол
  • Хлорид натрия
  • Полисорбат 20
  • Гидроксид натрия
  • Концентрированная хлористоводородная кислота.

Лекарственное вещество расфасовано в емкости по 10 мл или в катриджи, объемом в 3 мл. В коробку из картона помещают 1 бутылочку вещества либо же 5 катриджей для шприц-ручки «ОптиПен». Еще могут продаваться катриджи, сразу внедренные в ручку «ОптиСет» либо оснащенные катриджной системой «ОптиКлик».

Лечебные свойства

Инструкция по применению к инсулину Апидра указывает, что его основное активное вещество (МНН – Международное Непатентованное Наименование) – инсулин глулизин. Это аналог гормона человека, но молекула препарата рекомбинирована (преобразована). В итоге сила действия рекомбинированого инсулина равна по воздействию растворимому гормону человека. В противовес последнему, искусственный гормон скорее вступает в действие, но продолжительность его эффекта краткосрочна.

Действующее вещество Апидры воздействует на метаболизм глюкозы, тем самым понижая ее концентрацию в крови, и повышает степень ее всасывания периферическими тканями. К тому же активное вещество лекарства замедляет процессы синтеза глюкозы печенью и притормаживает процесс липолиза в жировых клетках, прекращает расщепление и усиливает процессы продуцирования белка.

При подкожном вводе средства уже через треть часа отмечается снижение показателей глюкозы в крови. Когда лекарство вводят в вену, то сила его действия равнозначна по воздействию человеческому гормону (1 ЕД инсулина глулизина = 1 ЕД гормона человека). Клинические исследования демонстрируют, что применение препарата за 2 мин. до трапезы помогает удерживать нормальные показатели глюкозы после приема еды.

Воздействие препарата намного результативнее, нежели ввод инсулина человека за полчаса до трапезы. Что же до действия введенного вещества по истечении четверти часа после начала трапезы, то оно аналогично воздействию человеческого гормона, поступившего в тело за 2 мин. до приема пищи. В процессе лечения ожирения с использованием лекарства, результаты указывали на сохранение эффекта активного вещества сроком до 114 мин.

Способ применения

Стоимость медикамента колеблется в рамках от 1400 до 2421 рублей.

Апидра инсулин должен вводиться перед едой или максимум за четверть часа до трапезы. Это лекарство может быть включено в лечебные схемы, что уже включают средства с инсулином средней длительности воздействия либо аналоги таких медикаментов продолжительного действия. Вдобавок Апидра вполне сочетается с гипогликемическими медикаментами для внутреннего приема. Но доза таких лекарств каждый раз устанавливается индивидуально.

Следует проявлять максимальную внимательность во избежание попадания вещества в кровь. К тому же нельзя массировать ту зону, куда был введен препарат. Одна из главных задач медперсонала – научить больного верной технике ввода медикамента. Категорически запрещено соединять Инсулин Апидра с иными фармакологическими препаратами (кроме инсулина человека).

Правила использования препарата:

  • Нужно исключить ресуспензирование раствора
  • При одновременном его вводе с человеческим гормоном, раствор Апидры набирают в шприц первым
  • Запрещено хранение смеси искусственного и человеческого инсулина.

Особенности использования катриджей

Больным важно знать, что катриджи с веществом подходят для шприц-ручек ОптиПен Про 1. Использованию катриджа должно предшествовать его оценка на наличие механических частичек или перемены в оттенке раствора (обязан сохранять прозрачность). Вдобавок нужно за 1-2 ч. до применения извлечь катридж из упаковки и оставить его при комнатной температуре. Далее, необходимо произвести удаление воздуха из катриджа.

Важно помнить, что катриджи не рассчитаны на повторное использование. Также нужно исключить применение поврежденной шприц-ручки. К тому же она является индивидуальной: одна ручка для одного больного. Апидра может впрыскиваться обычным одноразовым шприцем с разметкой, указывающей на возможность ввода 100 МЕ/мл вещества. Тогда инсулин извлекают из катриджа шприцем.

Ввод вещества осуществляется посредством подкожной инъекции, но возможно введение его раствора в качестве беспрерывной инфузии, посредством помпы. В таком случае ввод осуществляется в подкожную жировую ткань. Оптимальными зонами для подкожных инъекций являются живот, бедро либо плечо. При применении помповой системы и инфузии вещество вводят в подкожную жировую ткань живота.

Важно не забывать, что любой следующий ввод препарата должен производиться в новую область. Что же до скорости абсорбции основного действующего вещества, то она будет разниться в зависимости от локализации ввода лекарства, физактивности больного и иных факторов. Но скорейшее его всасывание отмечается при произведении укола в живот.

Использование препарата при беременности и лактации

При назначении медикамента беременным следует проявлять особую осторожность. Нужно постоянно отслеживать уровень глюкозы в кровяном русле, ведь клинических данных по поводу приема Апидры беременными нет. Пациенткам с сахарным диабетом (в частности, гестационным) необходимо весь период вынашивания ребенка осуществлять контроль метаболизма. Ещё стоит помнить, что в I триместре нужда в инсулине невелика, а вот на поздних сроках она возрастает. После рождения малыша потребность в гормоне уменьшается.

Если говорить о воздействии инсулина глулизина на ход беременности, рост плода и роды, то исследования на животных показали, что в этом вопросе отличий от человеческого гормона нет. Все же неизвестно осуществляется ли выделение искусственного инсулина с молоком матери, но по поводу гормона человека достоверно известно, что он не оказывается в молоке и не абсорбируется при внутреннем приеме. Однако во время вскармливания однозначно нужна будет коррекция дозы медикамента и рациона будущей мамы.

Противопоказания, побочки и предосторожность

Зачастую Апидра не прописывается в таких случаях:

  • При гипогликемии
  • При повышенной чувствительности к инсулину глулизину и иным составляющим лекарства.

Опаснейшим побочным эффектом приема Апидры является тяжелая гипогликемия, что может спровоцировать утрату сознания, необратимые изменения в мозгу и даже летальный исход. Помимо уже указанных симптомов, для явления гипогликемии характерны такие признаки:

  • Тремор
  • Тошнота
  • Слабость
  • Усталость
  • Судороги
  • Бледность
  • Сонливость
  • Тахикардия
  • Боли головы
  • Беспокойство
  • Холодный пот
  • Возбуждение НС
  • Расстройства зрения
  • Утрата концентрации
  • Спутанность сознания.

Но гипогликемия далеко не единственная проблема, которая может возникнуть вследствие использования препарата. Также вероятны такие побочные явления, как:

  • Удушье
  • Крапивница
  • Анафилаксия
  • Зуд после укола
  • Стеснение в груди
  • Отек после инъекции
  • Локальная гипертермия
  • Аллергический дерматит
  • Липодистрофия (при систематическом вводе инсулина в одну область).

С осторожностью должен использоваться медикамент пожилыми пациентами, из-за скудных данных по фармакинетике у людей подобной группы.

Передозировка

Нарушение установленных доз препарата, как правило, сопровождается гипогликимией разной степени тяжести. Привести человека в чувство можно при помощи содержащих глюкозу либо сахар продуктов. Вот почему больные должны всегда иметь с собой, сахар, конфеты или печенье. В обстоятельствах серьезной формы гликемии, что сопровождается утратой сознания, пациенту вводят глюкагон либо назначаются внутривенные инъекции глюкозы.

Поначалу применяется именно глюкагон и лишь при его малой эффективности, через четверть часа вводят глюкозу. После стабилизации состояния больного, его госпитализируют для выявления причин, спровоцировавших гипогликемию и для исключения таких ситуаций в будущем.

Перекрестные взаимодействия лекарств

В отношении фармакинетического взаимодействия медикамента с иными средствами исследования не проводились. Но принимая во внимание существующие знания по поводу схожих лекарств, стоит отметить весьма низкую вероятность значимого фармакинетического взаимодействия. Определенные вещества могут воздействовать на обменные реакции глюкозы, а значит, будет нужна коррекция дозы. Существую фармакологические средства, что усиливают действие медикамента и тем самым, повышают риск гипогликимии. К ним можно отнести:

  • Фибраты
  • Флуоксетин
  • Салицилаты
  • Дизопирамид
  • Пропоксифен
  • Пентоксифиллин
  • Сульфаниламиды
  • Таблетки от диабета
  • Ингибиторы АПФ и МАО.

К тому же стоит сохранять блительность в отношении лекарств, которые способствуют повышению концентрации сахара в кровяном русле. Это такие средства:

  • Даназол
  • Диазоксид
  • Диуретики
  • Изониазид
  • Соматропин
  • Нейролептики
  • Симпатомиметики
  • Гормоны щитовидки
  • Ингибиторы протеазы
  • Оральные контрацептивы
  • Производные фенотиазина.

Как уже отмечалось, запрещено соединять медикамент с иными фармакологическими средствами при одномоментном вводе (помимо инсулина человека). Если же Апирда вводится посредством помпы, то должен вводиться сугубо чистый раствор.

Аналоги

Похожих на Апидру препаратов не так уж много. Самым близким будет Апидра СолоСтар, а также Новорапид Флекспен, что также является инсулиносодержащим средством короткого действия.

Апидра СолоСтар

Производится компанией Ново Нордиск (Дания). Препарат также является рекомбинированным аналогом инсулина человека, с тем же активным веществом (инсулин глулизин). Он понижает концентрацию глюкозы в крови, ингибирует синтез вещества печенью и повышает ее поглощаемость периферическими тканями. Выпускается в катриджах (по 3 мл), что вставлены в шприц-ручку. В картонной коробочке – 5 катриджей.

Стоимость препарата от 2000 рублей.

Плюсы:

  • Действует стремительнее инсулина человека
  • Имеет чуть меньше побочных явлений (если сравнивать с Апидрой).

Минусы:

  • Сравнительно высокая стоимость
  • Назначается детям только с 7 лет
  • Недостаточно исследовано его действие на беременных женщинах и пожилых людей.

Новорапид Флекспен

Является препаратом производства Ново Нордиск (Дания), чьим основным действующим веществом выступает инсулин аспарт. Это инсулин быстрого действия, эффект которого наблюдается намного быстрее, чем от обычного человеческого гормона. Его действие полностью дублирует воздействие препаратов Апидры и Апидры СолоСтар. Препарат доступен в стеклянных катриджах, по 5 шт. в алюминиевом блистере. В картонную пачку помещен один блистер.

Цена лекарства от 1800 рублей.

Плюсы:

  • Безопасен для беременных женщин и пожилых людей
  • Практически нет противопоказаний
  • Подходит для детей от 2 лет.

Минусы:

  • Из-за краткосрочного действия может быть причиной ночной гипогликемии
  • При совмещении с низкогликимической диетой может быть неэффективным.

Читайте также:  Бинелол: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию