Амлодипин+бисопролол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Амлодипин + Бисопролол

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Амлодипин + Бисопролол
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-004185

Дата последнего изменения: 21.04.2017

Лекарственная форма

Состав

1 таблетка содержит:

дозировка 5 мг +5 мг:

действующие вещества : 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 132,5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 5,0 мг; магния стеарат – 1,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) – 1,0 мг.

дозировка 5 мг +10 мг:

действующие вещества : 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 174,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 7,0 мг; магния стеарат – 2,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) – 2,0 мг.

дозировка 10 мг + 5 мг:

действующие вещества : 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 222,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 8,5 мг; магния стеарат – 2,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) – 2,0 мг.

дозировка 10 мг +10 мг:

действующие вещества : 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 265,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 10,0 мг; магния стеарат – 3,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) – 2,0 мг.

Описание лекарственной формы

Дозировки 5 мг + 5 мг и 5 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской.

Дозировки 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской с одной стороны.

Фармакологическая группа

гипотензивное средство комбинированное (бета1-адреноблокатор селективный + блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)

Фармакодинамика

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК – амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора – бисопролола.

Механизм действия амлодипина:

Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает общее периферическое сопротивление, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении «лежа» и «стоя» на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST , а также снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Механизм действия бисопролола:

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2- адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием;

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приeма внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя бета1- адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объeм сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Видимый объем распределения составляет 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала приема препарата.

Исследования in vitro показали, что циркулирующий амлодипин примерно на 93-98% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение:

Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Примерно 90% принятой дозы преобразуется в неактивные производные пиридина. Примерно 10% принятой дозы выводится с мочой в неизменном виде. Примерно 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20-25% через кишечник. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный период полувыведения составляет примерно 35-50 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациентов весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/час.

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина.

Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью следует назначать более низкие начальные дозы.

Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер.

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP 3 A 4 (около 95%), а изофермент CYP 2 D 6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения – 10-12 часов.

Показания

Артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Противопоказания

  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • клинически значимый аортальный стеноз.
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
  • атриовентрикулярная ( AV ) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 ударов/мин);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз.

По комбинации амлодипин/бисопролол:

  • повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 ммрт.ст.);
  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

ХСН (в т.ч. неишемической этиологии III – IV функционального класса по классификации NYHA ), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в. т.ч. в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия, проведение общей анестезии, пожилой возраст, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата не установлены, но применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК – производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение бисопролола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода.

Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому его прием не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием бисопролола в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Таблетки для приема внутрь. Таблетки следует принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.

Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка в день определенной дозировки.

Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих действующие вещества, входящие в состав препарата Амлодипин + Бисопролол.

Лечение препаратом Амлодипин + Бисопролол обычно является долговременной терапией. Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата.

Осторожность требуется только при увеличении дозы.

Препарат не рекомендован к применению у детей в возрасте до 18 лет в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности.

Лечение не следует прекращать резко, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции, наблюдаемые при использовании активных ингредиентов раздельно, представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте:

Бисопролол – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бисопролол. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бисопролола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бисопролола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Бисопролол – селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уряжает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая. Метаболизируется в печени. Выводится почками – 50% в неизмененном виде, менее 2% – через кишечник.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • астения;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • “кошмарные” сновидения;
  • судороги;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • нарушение слуха;
  • конъюнктивит;
  • синусовая брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • нарушение AV-проводимости;
  • ортостатическая гипотензия;
  • декомпенсация ХСН;
  • периферические отеки;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии);
  • боль в груди;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • запор;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности);
  • у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
  • гипогликемия (сахарный диабет 1 типа);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение симптомов псориаза;
  • алопеция;
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение потенции;
  • синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Читайте также:  Можжевельника плоды

Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
  • одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Аналоги лекарственного препарата Бисопролол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол OBL;
  • Бисопролол Лугал;
  • Бисопролол Прана;
  • Бисопролол ратиофарм;
  • Бисопролол Сандоз
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролола гемифумарат;
  • Бисопролола фумарат;
  • Бисопролола фумарат Фармаплант;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Сравниваем Амлодипин и Бисопролол | Какой лучше и в чем разница

Гипертонической болезнью, страдает основная часть населения земного шара. Причиной, патологии сердечнососудистой системы, являются множество факторов, как внутреннего, так и внешнего происхождения. По последним статистическим данным болеют гипертонией около 60-67% людей возрастом 50-52 года, и, 10% людей старше 35 лет. Последние показатели варьируют из года в год, ведь молодые люди недосыпают, часто подвергаются повышенным стрессам, чрезмерной физической или умственной работой. Плюс к этому на омоложение гипертонической болезни влияет нездоровое питание, то есть фастфуд полный ГМО, высокой степенью консервантов, соли, а также множество продуктов долгого хранения.

Повышенное давление бывает кардиогенного, психотропного (с поражением ЦНС) и комбинированного типов, по протеканию: скачкообразной, постоянной формы. Для устранения патологии необходимы гипотензивные лекарства. Эффективными препаратами последнего поколения принято считать Амлодипин и Бисопролол. Наши аналитики журнала «Еxpertology» предлагают выяснить, который из них эффективней, расписывая все самое главное в информации: «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше.

Амлодипин

Амлодипин, входит в группу гипотензивов селективного типа, он блокирует кальциевые каналы II класса. Механизм действия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры сосудистой системы. Под воздействием препарата расширяется капиллярная сеть. Данная реакция приводит к снижению периферического сопротивления сосудов (ОПСС), которая уменьшает давление в общей сосудистой сети. Второе преимущество препарата – он регулирует сердечные сокращения, снижая риск рефлекторной тахикардии.

Нормальная работа сердечной мышцы не требует повышенного обмена веществ и высокого потребления кислорода, то есть амлодипин создает нормальные условия для ритмического сокращения миокарда и его достаточного питания. Последнее происходит благодаря расширению коронарных артерий, которые предоставляют мышце определенное количество питательных веществ и кислорода. Даже при ишемии миокарда, Амлодипин действует соответствующе, способствуя быстрой реабилитации, затронутых ишемией участков миокарда. Лекарство, а именно его активное вещество, убирает спазмы коронарной артерии, улучшая приток крови к сердцу..

Фармакокинетика

Амлодипин выпускается в форме таблеток по 5мг и 10мг. Блокаторами каналов кальция, является активное вещество амлодипина бесилат. Именно, это вещество понижает систоличекое и диастолическое давление, параллельно расширяет диаметр периферических капилляров, сосудов питающих сердце. Его абсорбция через желудочно-кишечный тракт – медленное, стопроцентное. Препарат не претерпевает нейтрализации ни в ЖКТ, ни в печени, он полностью связывается с белками, только 2% выводится почками в не затронутом виде. Прием пищи не влияет на адсорбцию гипотензивного средства. Активное вещество действует на гладкую мускулатуру сосудов, расширяя их. Благодаря активному веществу, по сосудам циркулирует достаточное количество крови, которое удовлетворяет питательный спрос тканей миокарда, не допуская кислородное голодание, ишемизацию. Лекарство выводится почками и печенью в виде метаболитов через 48-65 часов, в зависимости от общего состояния пациента и от его возраста.

Рекомендации

Гипотензивное + антиангинальное средство применяется исключительно при лечении кардиологических заболеваниях. Нашими сотрудниками были проведены исследования по применению Амлодипина: 50% из исследуемых респондентов или пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь стабильного типа лечатся данным гипотензивом, и, довольны результатами лечения.

Амлодипин рекомендуется при:

Гипертонии любого типа.

Стенокардии (стабильного, нестабильного типа, принцметалла).

Мы проанализировали, что постоянное употребление Амплодипина при стенокардии (5 или 10мг/в сутки), предотвращает ее острые приступы, позволяя сердцу работать в нормальном режиме. Результатом такого действия, это: повышение физических нагрузок с небольшими перерывами, при которых пациенты чувствуют себя в форме. Плюс к этому АД будет соответствовать 120/80 или 130/90мм рт.ст., в зависимости от возраста и состояния сердечнососудистой системы и сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, ревматизма или Базедовой болезни. Если суточная доза в 5мг не понижает давление, доза повышается до 10мг/в сутки. В таком случае артериальное давление желательно мерить 3 раза в день: утром, в обед и вечером, чтобы не допускать гипертонического или гипотонического криза. Есть другой выход: изучить все про «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, и поменять лекарство, на другое, более щадящее и эффективное.

Противопоказания

Гипотензивное средство не имеет особого списка противопоказаний, оно практически идеалено для лечения гипертонии и спазмов сосудистой сети. Наши журналисты выявили только несколько случаев, при которых Амлодипин не рекомендуется из-за определенных патологий организма.

Противопоказаниями для применения Амлодипина являются:

повышенный аллергический фон;

пониженное давление или гипотония;

обморочное состояние или коллапс;

беременность и лактация;

При диагнозе инфаркт миокарда, аортальный стеноз, нефролитиаз 1-2 степени, сахарный диабет 2-3 типа, а также пациентам с системными заболеваниями, Амлодипин назначается только после инструментального, лабораторного обследования.

Важный момент! Гипотензивное лекарство рекомендуется применять только в комбинации с другими медикаментами. Применяя его в качестве базового или в единственном виде, он может разрушать структуру мышечных волокон сердца. Для предотвращения таких ситуации эффективней разузнать все про «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, и поменять препараты лечения.

Побочное действие

Амлодипин, имеет небольшой список побочных реакций. Они зависят от общего состояния организма пациента, от его аллергического фона, иммунитета, хронических заболеваний органов и систем.

После администрации препарата могут возникать непредвиденные реакции в системах:

сердечно-сосудистой: пастозность нижних конечностей, учащение сердцебиения, покраснение кожи лица и шеи, а передозировка может привести к гипотензии, одышки, нарушению сердечного ритма и коллапсу;

ЖКТ: тошнота, боль в кишечнике, диарея, колит;

ЦНС и симпатической иннервации: мигрени, общая слабость, сонливость, головокружение; изменение чувствительности определенных участков кожи.

У людей с повышенной реактивностью к аллергенам, препарат вызывает крапивницу, красные пятка, редко анафилактический шок. Долгое применение препарата приводит к спазмам мускулатуры нижних и верхних конечностей, а также к кишечным коликам, к образованию запоров, к обострению проктита, сигмоидита, геммороя.

Бисопролол

Препарат, состоит из селективной группы бета-адреноблокаторов. Это лекарство избирательного ряда, активное вещество которого связывается с β1-адренорецепторов, блокируя действие катехоламинов, то есть адреналина и норадреналина. Бисопролол, является базовым терапевтическим средством, входящего в схему лечения гипертонической болезни любого типа (начальной, скачкообразной, постоянной, комбинированной формы) и любого происхождения (кардиогенного, психотропного, смешанного типа). Подробное описание гипотензивного медикамента поможет в решении задачи: «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше?

Фармакокинетика и фармакодинамика

Основой Бисопролола в виде таблеток по 5мг и 10мг, является активное вещество бисопролола фумарат. Блокируя катехоламины, оно понижает систолическое и диастолическое давление, расширяет сосуды, снимает спазмы, регулирует сердечный ритм. То есть имеет антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное свойство. Давление снижается благодаря расширению сосудов и уменьшению объема крови. Полный гипотензивный эффект наблюдается только на 3 или 5 день, а его стойкое воздействие появляется через 1-1,5 или 2 месяца. Бисапролол, снижает риск кислородного голодания, регулирует иннервацию сердца, устраняя ишемию, аритмию и гипертонический криз. По нашим исследованиям, гипотензивный препарат на 98% усваивается ЖКТ, далее связывается с белками крови, выводится в виде метаболитов почками и печенью.

Показание к употреблению Бисопролола

Селективное гипотензивное лекарство имеет свои особенности: рекомендуется единократная утренняя доза за 15-20 минут до принятия пищи. Не рекомендуется разжевать таблетки, они должны медленно растворяться в желудке, и соответственно дробно абсорбироваться, в этом и состоит эффективность гипотензива. Всасываясь полностью могут возникать побочные реакции типа болей в желудке, головокружение, а также резкий перепад давления с последующим ее резким поднятием.

Читайте также:  Зинцет: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Показаниями для применения Бисопролола являются:

Ишемическая болезнь сердца.

После получения диагностических исследований инструментального и лабораторного характера, врач назначает определенную дозу, которая индивидуально должна подойти только одному пациенту. При инициальной гипертонии доза ровна 5мг/в сутки, остальные формы с высоким индексом давления требуют повышенную дозу (от 10мг до 20мг). Дозировка выбирается только лечащим врачом или кардиологом, самостоятельно принимать лекарство не рекомендуется.

Противопоказания

Если у пациента страдает: аллергией, острой сердечной недостаточностью, брадикардией, бронхиальной астмой или сахарным диабетом – препарат противопоказан. К списку противопоказаний присоединяется кардиогенный шок, отек легких и тяжелая форма артериальной гипотонии. Беременность и детский возраст, плюс кормление грудным молоком, также являются противопоказаниями.

Степень эффективности и различительных свойств

Описанные выше медикаменты, являются кардиологическими, они широко используются в лечебных схемах гипертонии любой этиологии, стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности. Лекарственные препараты требуют определенной схемы администрации: утром, если препарат из группы бета-блокаторов, утром и вечером, если лекарство из ряда ингибиторов кальция. Эффективность чувствуется после одного месяца лечения. Соблюдая правила терапии, плюс, принимая определенную дозу, пациент быстрее пойдет на поправку.

Важно! Строго запрещается заниматься самолечением, можно дойти до инфаркта или анафилактического шока, а также до необратимых побочных явлений с летальным исходом!

Различия гипотензивных препаратов:

Ингибитор кальциевых каналов второго класса.

Ингибитор катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Гипертония, сердечная недостаточность и ишемия миокарда.

Показания аналогичны Амлодипину.

Сахарный диабет тяжелой формы, почечная недостаточность

Аллергия, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, заболевания печени.

Два раза в сутки: утром и вечером не зависимо от часов приема пищи.

Только утром, за 15-20 минут до еды.

Мышечный спазм, кишечные колики.

При передозировке мигрени, тошнота и коллапс.

“Бисопролол” 5 мг: инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • 18 Марта, 2020
  • Кардиология
  • Ульяна Романова

Препарат «Бисопролол 5 мг», инструкция по применению которого будет рассмотрена в этой статье, является бета-адреноблокирующим средством, которое широко применяется в кардиологической практике. Для лечения каких состояний его назначают? Каковы противопоказания? Бывают ли побочные действия? На эти и многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы узнаете ответы из этой статьи.

Состав, форма выпуска и цена

Рассматриваемый медикамент выпускается в форме таблеток. Есть два вида, отличающиеся по содержанию действующего вещества – 10 и 5 мг. Бисопролола фумарат является активным компонентом этого препарата. Сами таблетки круглые, почти белые, двояковыпуклые.

Стоимость препарата относительно невысокая. Упаковка с содержанием 50 таблеток с 5 мг вещества стоит около 130 рублей. Точная стоимость всегда зависит от аптеки и региона.

Фармакология

Итак, «Бисопролол» (5 или 10 мг) – это селективный бета-адреноблокатор, не имеющий собственной симпатомиметической активности. Попадая в организм, он оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действия.

В результате блокировки бета-адренорецепторов сердца начинаются следующие процессы:

  • Снижается внутриклеточный ток кальциевых ионов.
  • Уменьшается образование циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата, что стимулируется катехоламинами.
  • Частота сердечных сокращений уменьшается, угнетается возбудимость и проводимость, а также снижается сократимость миокарда.
  • Производится отрицательный ино-, батмо-, дромо- и хронотропный эффекты.

Если доза увеличится, то будет оказано бета2-адреноблокирующее действие.

Важно отметить, что в первые 24 часа после приема «Бисопролола» (5 или 10 мг) увеличивается общее периферическое сосудистое сопротивление. Через 1-3 дня оно возвращается к исходному. Но если длительно принимать медикамент, оно будет снижено.

К антигипертензивному эффекту приводит повышение чувствительности барорецепторов дуги аорты, симпатическая стимуляция периферических сосудов, уменьшение минутного объема крови, а также ухудшение активности, оказываемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системой.

Эффект при артериальной гипертензии можно наблюдать спустя 2-5 суток. А стабильное действие – через 1-2 месяца.

К антиаигинальному эффекту приводит уменьшение потребности миокарда, испытываемой им к кислороду. Потому что частота сердечных сокращений становится реже, а сократимость снижается, в то время как диастола удлиняется, а перфузия улучшается.

Но бывает и по-другому. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У их миокарда потребность в кислороде увеличивается – потому что конечное диастолическое давление в левом желудочке повышается, а растяжение мышечных волокон увеличивается.

Еще следует упомянуть, что «Бисопролол 5 мг», в отличие от бета-адреноблокаторов неселективной группы, оказывает меньшее влияние на углеводный обмен и органы с бета2-адренорецепторами. Это бронхи, матка, поджелудочная железа, гладкая мускулатура, скелетный мышцы. Также не вызывается задержка ионов натрия.

Фармакокинетика

В инструкции по применению «Бисопролола 5 мг» описывается также и то, как усваивается организмом данное вещество. Из ЖКТ активный элемент всасывается почти полностью – на 80-90%. И на этот процесс никак не влияет прием пищи.

Максимальная концентрация наблюдается спустя 2-3 часа употребления средства. С белками плазмы крови оно связывается приблизительно на 35%. Зафиксирована очень низкая секреция с грудным молоком и проницаемость через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Вещество метаболизируется в печени. Период полураспада длится от 9 до 12 часов. Если у пациента диагностировано нарушение почек, то этот процесс занимает больше времени – примерно в три раза КК менее 40 мл/мин. То же самое касается пожилых людей и тех, кто страдает заболеваниями печени. Если у человека цирроз, то период полураспада может достигать 21-22 ч.

Из организма вещество выводится в количестве 50% почками, причем в неизменном виде. И около 2% покидает его через кишечник.

Показания и дозировка

В инструкции «Бисопролола 5 мг» об этом подробно рассказывается. Показания конкретные, препарат назначается в следующих случаях:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная гипертензия.
  • Профилактика приступов стабильной стенокардии.

Также в инструкции по применению «Бисопролола-КВ 5 мг» говорится, что таблетки надо принимать внутрь, не разжевывая, и обязательно натощак. Запивать нужно небольшим количеством жидкости.

Дозировка всегда индивидуальная. Но есть общие рекомендации:

  • При ишемической болезни и артериальной гипертензии рекомендуется однократно принимать 5 мг. Если врач считает необходимым, то количество увеличивается до 10 мг. Максимальная суточная доза равна 20 мг.
  • Если у пациента выявлено нарушение почек или печени, то разрешенный максимум составляет 10 мг.

Также практически исследования показали, что пожилым пациентам не нужно корректировать дозу, несмотря на их возраст.

Противопоказания

Они в инструкции по применению «Бисопролола» перечислены в намного большем количестве, чем показания. Запрещено принимать данный препарат, если у пациента диагностировано одно из следующих состояний:

  • Кардиомегалия.
  • Бронхиальная астма тяжелой формы и обструктивная болезнь легких.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Кардиогенный шок.
  • Феохромоцитома.
  • Хроническая или острая сердечная недостаточность.
  • Синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II и III степени.
  • Брадикардия с показателями ЧСС менее 60 уд/мин.
  • Артериальная гипотензия с систолическим давлением менее 100 мм рт.ст.
  • Нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно.
  • Одновременное употребление ингибиторов МАО (исключение – МАО-В).
  • Период лактации.
  • Передавшаяся по наследству непереносимость и дефицит лактозы, а также синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  • Одновременное употребление сультоприда и флоктафенина.
  • Метаболический ацидоз.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Одновременное введение в вену дилтиазема или верапамила.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и непосредственно бисопрололу.

Есть также состояния, при которых медикамент назначается с осторожностью. В инструкции по применению «Бисопролола 5 мг» они выделены в такой перечень:

  • Диабет первого типа, а также если он сопровождается колебаниями концентрации глюкозы.
  • Аллергологический анамнез с отягощениями.
  • Атриовентрикулярная блокада первой степени.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Феохромоцитома при одновременном употреблении альфа-адреноблокаторов.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Депрессия (действующая или в анамнезе).
  • Беременность.
  • Пожилой возраст.
  • Тиреотоксикоз.
  • Бронхоспазм в анамнезе.
  • Нарушения периферического кровообращения.
  • Миастения.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Десенсибилизирующая терапия.

В любом случае данный препарат может назначить только врач. Даже если согласно инструкции по применению «Бисопролола-КВ 5 мг» у вас совпадают показания, а противопоказаний, по вашему мнению, нет – самолечением заниматься не стоит. Это может привести к еще более серьезным последствиям.

Побочные действия

Если пренебрегать инструкцией по применению «Бисопролола 5 мг», то могут возникнуть неприятные явления. А именно:

  • Органы чувств: нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, уменьшение секреции слезной жидкости, проблемы со слухом, конъюнктивит.
  • ЦНС: головные боли, головокружения, астения, бессонница, сонливость, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда случается потеря сознания, ночные кошмары, галлюцинации, судороги, кратковременная потеря памяти и спутанность сознания.
  • Дыхательная система: заложенность носа, бронхо- и ларингоспазм, затрудненное дыхание.
  • Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, пониженное давление, нарушение AV-проводимости, декомпенсация ЭСН, ортостатическая гипотензия, периферические отеки, боли в груди, похолодание нижних конечностей, парестезии, нарушение периферического кровообращения и иные проявления ангиоспазма.
  • Пищеварительная система: гепатит, диарея, рвота, тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта.
  • Эндокринная система: гипогликемия и гипергликемия.
  • Кожа: гиперемия, усиленное потоотделение, алопеция, обостренные симптомы псориаза, прочие кожные реакции.
  • Лабораторные показатели: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипертриглицеридемия, повышенная активность «печеночных» трансаминаз.
  • Аллергия: крапивница, кожный зуд, ринит, сыпь.
  • Костно-мышечные системы: артралгия, мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах.

Помимо перечисленного, игнорирование инструкции по применению «Бисопролола» (2,5 мг, 5 или 10) может привести к синдрому отмены и нарушению потенции.

Передозировка

В продолжение темы, касающейся инструкции по применению таблеток «Бисопролол 5 мг», нужно затронуть вниманием и этот аспект. Передозировка данным препаратом возможна, и на нее указывают следующие симптомы:

  • Аритмия.
  • Гипогликемия.
  • Выраженная брадикардия.
  • Желудочковая экстрасистолия.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Выраженное снижение давления.
  • Атриовентрикулярная блокада.
  • Цианоз ладоней или ногтей пальцев.
  • Бронхоспазм.
  • Затруднение дыхания.
  • Судороги.
  • Обморок.
  • Головокружение.

Все это может возникнуть, если не знать, от чего таблетки «Бисопролол 5 мг» помогают, и увлекаться самолечением или принять чрезмерно высокую дозу.

В таком случае необходимо срочное лечение, включающее в себя такие процедуры:

  • Промывание желудка и прием энтеросорбентов.
  • При атриовентрикулярной блокаде вводят внутривенно атропин, эпинефрин (1-2 мг), либо ставят кардиостимулятор на время.
  • Гипогликемию устраняют внутривенным введением раствора декстрозы.
  • При сердечной недостаточности используют диуретики и гликозиды.
  • Если развилась желудочковая экстрасистолия, вводят лидокаин (не препараты IA-класса).
  • При сниженном давлении пациента помещают в положение Тренделенбурга. При отсутствии симптомов отека легких в вену вводят плазмозамещающие растворы. Если они оказываются неэффективными, ставят укол адреналина, добутамина, допамина.
  • При брадикардии вводят атропин.
  • Для устранения судорог ставят внутривенные уколы диазепама.
  • При бронхоспазме бета2-симпатомиметики вводят ингаляционно.

В общем, в любом случае при передозировке препаратом «Бисопролол 5мг» первым делом необходимо оказание первой помощи и вызов «Скорой».

Особые указания

Если врач назначил своему пациенту «Бисопролол-Тева 5 мг» (инструкция по применению такая же, как и у любых других аптечных форм активного вещества), то обязательно нужно ознакомиться с дополнительной информацией перед началом лечения. Вот некоторые важные сведения:

  • Во время лечения обязательно нужно проводить электрокардиограмму. И контролировать АД и ЧСС. В начале терапии ежедневно, потом – раз в 3-4 месяца.
  • У пациентов с сахарным диабетом наблюдение ведется за концентрацией глюкозы крови.
  • У пожилых людей важно следить за функциями почек.
  • Каждый пациент должен научиться подсчитывать ЧСС. Если показатель менее 50 уд/мин, надо обратиться за консультацией к врачу.
  • До начала терапии надо провести исследование функции внешнего дыхания, особенно у людей с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
  • Важно знать, что у 20% пациентов со стенокардией терапия бета-адреноблокаторами не дает результата. Как правило, из-за тяжелого коронарного атеросклероза и прочих подобных проблем.
  • Люди, носящие контактные линзы, должны помнить, что из-за лечения часто уменьшается продукция слезной жидкости.
  • При сахарном диабете медикамент часто маскирует тахикардию, спровоцированную гипогликемией.
  • Пациенты, страдающие феохромоцитомой, могут столкнуться с парадоксальной артериальной гипертензией.
  • У людей с тиреотоксикозом препарат зачастую маскирует некоторые клинические признаки данного заболевания. Но резко отменять медикамент нельзя, иначе симптоматика усилится.
  • Если человек также принимает клондин, то прекратить его применение нужно будет лишь спустя несколько дней после окончания лечения «Бисопрололом».
  • Зачастую усиливается гиперчувствительность. На фоне аллергологического анамнеза часто отсутствует эффект от стандартных доз адреналина.
  • Реципрокная активация блуждающего нерва устраняется посредством введения в вену атропина в количестве 1-2 мг.
  • Если выявляется необходимость проведения операции, то препарат прекращают принимать за 48 часов до нее.
  • Из-за лекарств, снижающих запасы катехоламинов, действие «Бисопролола» усиливается.
  • Людям с бронхоспастическими патологиями могут назначить этот препарат, если у них имеется непереносимость иных гипотензивных медикаментов, но при этом придется строго следить за дозировкой.
  • Если у пожилых пациентов нарастает брадикардия, артериальная гипотензия и прочие побочные эффекты, то доза уменьшается, либо лечение и вовсе прекращается. Терапию также отменяют при возникновении депрессии.
  • Из-за опасности развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий лечение заканчивать резко нельзя. Все происходит постепенно – дозу уменьшают в течение двух недель как минимум до полной отмены.

Также в инструкции по применению «Бисопролола-Прана 5 мг» и других аптечных форм обсуждаемого вещества указано, что во время лечения надо быть осторожным во время вождения автомобиля и занятия другими опасными видами деятельности.

Отзывы

Им тоже следует уделить немного внимания. Будь то «Бисопролол Вертекс 5 мг», инструкция по применению не отличается от рекомендаций касательно других аптечных форм препарата, или же его аналог – люди уверяют, что это действительно хорошее средство. И вот некоторые положительные комментарии, встречающиеся чаще всего:

  • Пропадают неприятные симптомы в виде сонливости и жуткой слабости, уходят жуткие приступы тахикардии, проходят сердечные «трепыхания».
  • Нормализуется сон: многие люди, которые после пробуждения понимали, что им тяжело дышать, избавились от этого симптома с началом терапии.
  • Возвращается бодрость и энергичность – появляются силы жить, работать и тратить время на увлечения.
  • Смягчаются, а затем и полностью уходят симптомы мигрени, часто сопровождающие сердечные заболевания.
  • Нормализуется пульс и уходит аритмия – результат наступает всего через полчаса после приема первой таблетки.
  • Исчезают панические атаки и нервозность.
  • Это реально эффективное средство, помогающее устранить приступы аритмии. Терапия приводит к тому, что сердце начинает работать, будто часы.
  • Люди, страдающие перепадами давления, называют это средство своим спасением. Достаточно, чтобы после употребления таблетки прошло 15 минут, как наступает эффект, и показатели нормализуются.
  • Отмечают вниманием и удобство приема: таблетки маленькие, а пить их нужно всего лишь раз в день.

И таких комментариев – десятки. Все люди отмечают, что принимая бисопролол в любом его аптечном варианте, начали вновь чувствовать себя здоровыми и полноценными, и вернулись к активной жизни. Что доказывает безопасность и надежность данного медикамента.

Аналоги

Их стоит перечислить напоследок. Как уже можно было понять, средство бисопролол имеет множество аптечных форм. Наиболее популярными являются:

  • «Бидоп». Его состав образует бисопролол в форме гемифумарата.
  • «Конкор». Отличается чуть большим спектром показаний к применению.
  • «Бисогамма». Препарат производится в Германии, а потому и стоит дороже.
  • «Арител».
  • «Биол».
  • «Бисомор».
  • «Бисокард».
  • «Бидоп Кор».
  • «Кординорм».
  • «Коронал».
  • «Бисопровел».
  • «Коронекс».
  • «Нипертен».
  • «Тирез».
  • «Бисопролол» с другими приставками в названии: -Фармаплант, -Тева, -Ратиофарм, -Лугал, -Прана, -OBL, -Канон, -Велфарм, -Алкалоид, -Авексима, а также Бисопролол-Астрафарм 5 мг.

Инструкции по применению всех этих и многих других аналогов идентичны. Но нужно помнить: если в аптеке не оказалось назначенного вам препарата, то подбор замены должен осуществить врач.

Но практически всегда специалисты рекомендуют отдавать предпочтение лекарствам, произведенным в США, Японии, а также в Восточной и Западной Европе.

Комбинация и совместимость препаратов Бисопролол и Амлодипин и какой из них лучше?

Комбинацию бисопролола и амлодипина включают многие современные лекарственные средства – как отечественные, так и импортные. Они отпускается в форме таблеток для перорального применения. Терапевтический эффект от использования препаратов достигается именно за счет сочетания бисопролола с амлодипином.

Читайте также:  Апизартрон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Эти вещества имеют разные принципы воздействия на организм, но при этом они отлично комбинируются друг с другом. Комбинация амлодипина и бисопролола используется в лекарствах Алотендин, Конкор АМ, Собикомби.

Лечебные свойства, механизм воздействия

Рассматриваемый препарат оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Амлодипин относится к группе БМКК, а бисопролол – к бета1-адреноблокаторам.

Воздействие амлодипина

Под влиянием амлодипина происходит блокирование кальциевых канальцев, благодаря чему снижается проникновение ионов кальция через клеточную мембрану. Вещество расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. За счет снижения сопротивляемости периферических сосудов достигается длительный гипотензивный эффект.

Механизм действия амлодипина

Амлодипин на длительный период времени купирует приступ стенокардии, давая возможность увеличить общую продолжительность физических нагрузок. Это уменьшает риск рецидивов патологии и снижает потребность в регулярном приеме нитроглицерина.

Влияние бисопролола

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. Даже при однократном суточном применении препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Однако стойкого гипотензивного эффекта удается достичь только после 7-14 дней лечения.

Однократный пероральный прием бисопролола способствует:

  • урежению пульса у пациентов, страдающих от ИБС без признаков ХСН;
  • уменьшению ударного сердечного объема;
  • снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде.

Эффекты от применения Бисопролола

Влияет бисопролол также на концентрацию гормона ренина в организме. За счет ее снижения удается добиться стойкого гипотензивного эффекта. Параллельно, при продолжительном приеме препарата, происходит понижение изначально завышенных у больных с ИБС показателей ОПСС.

Какое вещество эффективнее?

Многие пациенты задают своему лечащему вопрос, что лучше – Амлодипин или Бисопролол. Однозначно на него не сможет ответить ни один терапевт или кардиолог. Если говорить об эффективности, то бисопролол, несомненно, сильнее, чем амлодипин. Однако он способен вызывать гораздо более тяжелые побочные действия, к тому же плохо сочетается с другими лекарствами, либо же и вовсе с ними не комбинируется.

Взаимодополняющий механизм действия препаратов на сердечно-сосудистую систему при АГ

Поэтому в данной ситуации выход один: не заниматься самолечением, а обратиться к доктору. Только специалист сможет взвесить все риски, и назначить необходимое конкретному пациенту лекарство для лечения АГ или ИБС.

Аналоги и заменители

Заменить препараты с этими активными компонентами можно только средствами, которые вместо бисопролола содержат амлодипин и атенолол. Среди них выделяют:

  1. Амлодак-Ат – таблетированный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов амлодипин и блокатор бета1-адренорецепторов атенолол. Показания и противопоказания идентичны Алотендину и его полным аналогам.
  2. Амлонг-А – лекарство, которым тоже можно заменить амлодипин+бисопролол. Ориентировочная стоимость – 422 рубля.
  3. Неокард-Атн – препарат, содержащий амлодипин и дополнительно – атенолол. Лекарство является одним из самых труднодоступных в России гипотензивных средств.

Бисопролол может быть заменен атенололом только при крайних обстоятельствах, когда найти комбинированные препараты, где содержится он в сочетании с амлодипином невозможно.

Перечень комбинированных препаратов с амлодипином и бисопрололом

Итак, амлодипин и бисопролол – это одно и то же или нет? Если изучить химический состав этих веществ и механизм их воздействия на организм человека, то можно четко увидеть, что это абсолютно разные элементы. Но при этом бисопролол и амлодипин имеют хорошую совместимость, и входят в состав многих комбинированных гипотензивных препаратов. Они имеют идентичные показания, ограничения, способ приема, побочные реакции, которые описаны ниже.

Перечень самых популярных лекарственных средств с этими активными компонентами приведен ниже:

Алотендин. Таблетированный препарат Алотендин является полным аналогом рассматриваемого медикаментозного средства. Он содержит бисопролола фумарат и амлодпин в равных пропорциях. Лекарство не может быть применено при:

  • нестабильной стенокардии;
  • пониженном АД;
  • шоке разной этиологии;
  • бронхиальной астме и ХОБЛ. При приеме Алотендина нужно исключить прием тиазидных диуретиков, прочих бета-адреноблокаторов, НПВП и пр.
  • Конкор АМ. Конкор – новый на российском фармацевтическом рынке комбинированный препарат, помогающий контролировать кровяное давление. Таблетка имеет риску для деления, что помогает максимально точно титровать дозу. Если приобрести препарат не удается, можно принимать Амлодипин с Бисопрололом по отдельности. Главное, правильно рассчитать дозировку.

    Собикомби. Таблетки Собикомби – еще одно средство, применяемое при ИБС и артериальной гипертензии. Лекарство необходимо с осторожностью сочетать с сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибактериальными препаратами и пероральными средствами, снижающими показатели сахара в крови.

    Собикомби принимают раз в день вне зависимости от еды. При необходимости таблетку можно разделить, если того требует режим дозирования препарата, назначенный врачом. Нельзя прекращать терапию резко – это может привести к стремительному нарастанию симптомов заболевания. Особенно это касается пациентов с ИБС.

    Показания, противопоказания

    Лекарства с этими веществами назначаются больным с артериальной гипертензией и ИБС. Препараты могут применяться как изолированно, так и в составе комплексного лечения.

    Комбинированные медикаментозные средства не рекомендуется принимать больным с:

    • нестабильной формой стенокардии;
    • выраженным стенозом сердечной аорты;
    • острой фазой СН;

    кардиогенным или другими видами шоковых состояний;

    Эти ограничения касаются, прежде всего, применения рассматриваемых веществ по отдельности. Если говорить об их сочетании, то лекарства, содержащие их в своем составе, противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток, лактации и детском возрасте до 18 лет.

    При беременности комбинация этих средств может быть назначена женщине исключительно при жизненно важных показаниях. Схема терапии разрабатывается специалистом, исходя из тяжести состояния пациентки. На протяжении всего лечебного курса беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением лечащего врача.

    Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

    Амлодипин следует принимать одновременно с Бисопрололом вне зависимости от времени последнего приема пищи. Рекомендуется выпивать таблетку, не разжевывая, в утреннее время, запивая большим количеством воды.

    Суточная доза рассчитывается индивидуально, но она не должна превышать 1 таб. Препарат требует продолжительного применения.

    Для пациентов с нарушениями печеночного и почечного функционирования особый режим дозировки не нужен. Однако важно следить за тем, чтобы в сутки осуществлялся прием не более 10 мг медпрепарата. Соотношение активных компонентов при этом не учитывается. Отмена лекарства должна происходить с постепенным уменьшением применяемой дозы вплоть до полного прекращения приема таблеток.

    Краткое описание лекарственных взаимодействий каждого из рассматриваемых элементов по отдельности приведено в таблице.

    Название веществаДопустимые сочетанияНедопустимые взаимодействия
    АмлодипинВещество может быть применено наряду с использованием:

    • тиазидных диуретиков;
    • нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • бета-адреноблокаторов;
    • нитратов пролонгированного воздействия;
    • сублингвального нитроглицерина;
    • антибактериальных лекарств;
    • пероральных гипогликемических средств;
    • циметидина;
    • препаратов алюминия или магния;
    • сиоденафила;
    • некоторых других гипотензивных лекарств (под тщательным наблюдением врача);
    • аторвастатина и пр.
    Параллельно с этим амлодипин не рекомендуется совмещать с:

    • ингибиторами СУР3А4;
    • антимикотиками (азолами);
    • макролидами;
    • индукторами СУР3А4;
    • высокими дозами симвастатина;
    • этанолом.
    БисопрололСочетание бисопролола со многими лекарственными средствами нецелесообразно, и даже опасно. Сами по себе, бета2-адреноблокаторы способны вызывать серьезные побочные действия, поэтому следует знать, с какими препаратами их комбинировать не следует.Так, бисопролол категорически запрещено принимать параллельно с:

    • верапамилом;
    • дилтиаземом;
    • клонидом;
    • метилдопой;
    • моксонидином;
    • рилменидином;
    • блокаторами медленных канальцев кальция;
    • антиаритмическими препаратами 1, 3 классов;
    • парасимпатомиметиками;
    • бета-адреноблокаторами местного воздействия (глазными каплями, например);
    • гипогликемическими препаратами (может усиливать их воздействие на организм);
    • общими анестетиками;
    • сердечными гликозидами и пр.

    Как видно, бисопролол плохо сочетается с другими медпрепаратами. С некоторыми же он и вовсе категорически не может быть скомбинирован. Ввиду этого, перед началом приема данного средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, и сообщите ему, какие другие медикаменты вы принимаете в текущее время. Возможно, специалист подберет для вас заменитель рассматриваемому препарату.

    Возможные побочные реакции

    Неправильное применение препарата может вызвать развитие целого ряда нежелательных реакций со стороны организма. Интенсивность и особенности их проявления зависят от того, воздействием какого именно активного вещества они были спровоцированы.

    Так, амлодипин способен привести к возникновению:

    • лейкопении;
    • тромбоцитопении;
    • гипергликемии (повышению уровня глюкозы в сыворотке крови);
    • бессоннице;
    • беспричинной тревоге;
    • эмоциональной лабильности;
    • депрессивным состояниям;
    • расстройствам сознания (крайне редко);
    • головным болям;
    • головокружениям;
    • сонливости;
    • обморокам (редко);
    • парестезии;
    • тремору конечностей;
    • периферической невропатии;
    • гипертонусу мышц;
    • расстройствам зрения (редко);
    • учащенному сердцебиению;
    • резкому понижению АД;
    • брадикардии (редко);
    • вазомоторному риниту;
    • кашлю (нечасто).

    Отечность, кожные аллергические реакции, тошнота, нарушения стула, рвота, гастралгия – это лишь самый минимальный перечень побочных эффектов, к которым может привести один лишь амлодипин. Что касается бисопролола, то он способен вызывать негативные реакции организма, проявляющиеся:

    • цефалгией;
    • вертиго;
    • чувством холода или онемения в руках или ногах;
    • снижением АД;
    • аллергическим насморком;
    • пептическими расстройствами;
    • повышенной утомляемостью.

    Статистика побочных эффектов бисопролола

    Побочные реакции часто проявляются не только по причине неправильного приема лекарства. Многие пациенты отмечают их возникновение в начале терапии. Когда организм привыкает, нежелательные реакции проходят самостоятельно. И только если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

    Отзывы

    Пациенты по-разному отзываются о данном препарате. Врачи часто используют комбинацию данных веществ в терапии АГ:

    Евгений Дорофеев, врач-кардиолог: «Сочетание амлодипина с бисопрололом я, как врач-кардиолог с большим опытом работы с пациентами, считаю весьма эффективным и целесообразным. Амлодипин действует на организм мягче, а вот бета2-адреноблокатор бисопролол – более жестко, я бы даже сказал, резко.

    А вот взаимодействие этих компонентов приводит к снижению риска развития серьезных побочных реакций у пациента, но при этом на эффективности обоих ДВ это никак не сказывается».

    Важно помнить, что вышеописанные препараты и их аналоги могут быть назначены только специалистом. Ранее приведенная информация предоставлена лишь для ознакомления, поэтому использовать ее для самолечения ни в коем случае нельзя.

    Амлодипин

    Состав

    Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.

    Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

    Форма выпуска

    Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

    Фармакологическое действие

    Гипотензивное средство с антиангинальным эффектом.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Активный компонент является производным дигидропиридина. Принцип воздействия направлен на блокирование медленных кальциевых каналов. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное воздействие. Основное вещество связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, замедляет трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в гладкомышечной ткани сосудов несколько больше, нежели в карлиомиоцитах).

    Антиангинальный эффект амлодипина достигается расширением артериол, периферических артерий, коронарных артерий, что при стенокардии позволяет снизить выраженность ишемии миокарда. Под действием активного компонента происходит расширение просвета артериол, коронарных артерий в ишемизированных и непораженных участках миокарда, предотвращается формирование констрикции коронарных артерий (при курении).

    Гипотензивный эффект лекарственного средства носит дозозависимый характер. Разовый прием медикамента при артериальной гипертонии позволяет достичь клинически значимого падения кровяного давления в течение суток. Лекарственный препарат не влияет на фракции выброса в левом желудочке, не вызывает снижение толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает резкого падения артериального давления.

    Медикамент обладает кардиопротективным, антиатеросклеротическим эффектами при ИБС. Амлодипин увеличивает скорость клубочковой фильтрации, затормаживает агрегацию тромбоцитов, не вызывает рефлекторного увеличения пульса, оказывает слабо выраженный натрийуретический эффект. Выраженность микроальбуминурии не увеличивается у пациентов с диабетической нефропатией. Лекарственный препарат не влияет на липиды плазмы, метаболические процессы. Эффект от приема однократной дозы амлодипина наблюдается через 2 часа, длится сутки.

    Показания к применению Амлодипина

    От чего таблетки используются?

    Препарат применяется при артериальной гипертонии, при вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения, декомпенсированной форме ХСН, безболевом варианте ишемии миокарда.

    Показания к применению Амлодипин Биоком являются теми же, так как действующие вещества данных лекарств совпадают.

    Противопоказания

    Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость дигидропиридинов, беременность, тяжелое течение артериальной гипотонии, грудное кормление. При аортальном стенозе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, патологии почек, детям до достижения совершеннолетия, при ХСН, митральном стенозе, пожилым пациентам с СССУ, ГОКМП Амлодипин назначается с осторожностью.

    Побочные действия Амлодипина

    Пищеварительный тракт: сухость во рту, желтушность кожных покровов, тошнота, повышение уровня ферментов печени, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, метеоризм, диарея, запоры, гиперплазия десен, боль в эпигастральной области, нарушения аппетита.

    Нервная система: судороги, изменение настроения, сонливость, головная боль, депрессия, нервозность, бессонница, недомогание, быстрая утомляемость, астения, тремор, парестезии, гиперестезии, амнезия, ажитация, апатия, атаксия.

    Сердечно-сосудистая система: желудочковая тахикардия, отечность, нарушения ритма, «приливы» крови к лицу, сердцебиение, загрудинные боли, падение кровяного давления, мигренб, экстрасистолия, трепетание предсердий, усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, подъем артериального давления.

    Мочеполовая система: полиурия, поллакиурия, никтурия, боли при мочеиспускании, нарушения сексуальных функций, нарушения потенции, дизурия.

    Опорно-двигательный аппарат: миастения, артроз, артралгия, миалгия.

    Кожные покровы: алопеция, ксеродермия, пурпура, дерматит. Также возможно развитие конъюнктивита, сыпи, кожного зуда, диплопии, нарушения зрительного восприятия, гинекомастии, звона в ушах, озноба, ксерофтальмии, нарушения аккомодации, паросмии, ринита, кашля, липкого пота, носового кровотечения, гипергликемии, жажды, повышенного потоотделения, извращения вкусового восприятия.

    Отзывы о побочных действиях Амлодипина встречаются довольно часто.

    Таблетки Амлодипин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Препарат принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг. При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг. Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

    Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

    Передозировка

    Сопровождается тахикардией, чрезмерным падением кровяного давления, периферической вазодилатацией. Требуется промывание желудка, контроль над диурезом и ОЦК, назначение энтеросорбентов, внутривенное введение допамина, глюконата кальция, поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ признан неэффективным.

    Взаимодействие

    Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта.

    Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов.

    Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов.

    Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие амлодипина.

    Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры.

    При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота).

    Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

    Условия продажи

    Условия хранения

    В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

    Срок годности

    Не более 3-х лет.

    Особые указания

    Достоверных сведений о безопасности амлодипина для кормящих и беременных женщин нет. Терапия требуется наблюдения у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

    Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

  • Ссылка на основную публикацию