Альфадол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Альфадол

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Альфадол – витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена, способствует восполнению дефицита витамина D3.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы: желатиновые, круглой формы, красного цвета с прозрачной структурой, внутри капсул – светло-желтая маслянистая прозрачная жидкость (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров).

Действующее вещество Альфадола – альфакальцидол, в 1 капсуле – 0,25 мкг.

Вспомогательные компоненты: кукурузы масло, бутилгидроксианизол, дегидратированный этанол (в готовом продукте отсутствует).

Состав оболочки капсулы: глицерол, метилпарагидроксибензоат, 70% раствор сорбитола, пропилпарагидроксибензоат, соевых бобов масло (в готовом продукте не обнаруживается), краситель пунцовый (Понсо 4R), желатин, вода очищенная.

Показания к применению

Применение Альфадола показано при заболеваниях, вызванных нарушением обмена фосфора и кальция на фоне недостаточного эндогенного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D3:

  • Остеомаляция, витамин D-резистентный рахит;
  • Остеопороз, включая сенильный, постменопаузальный, стероидный;
  • Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
  • Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

  • Гипервитаминоз D;
  • Гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия (кроме лечения гипопаратиреоза);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Непереносимость фруктозы;
  • Возраст до 3 лет;
  • Возраст до 12 лет (при остеопорозе, гипопаратиреозе и псевдогипопаратиреозе);
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует использовать Альфадол больным с нефролитиазом, атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом или другими гранулематозами, активной формой туберкулеза легких, повышенным риском развития гиперкальциемии (особенно при почечнокаменной болезни), гиперкальциурией, детям старше 3 лет.

Применение во II и III триместрах беременности возможно только в случаях превышения ожидаемой пользы от терапии для матери над потенциальной угрозой появления у плода гиперчувствительности к витамину D, синдрома специфической эльфоподобной внешности, аортального стеноза, задержки умственного развития, подавления функции паращитовидной железы.

Способ применения и дозировка

Капсулы предназначены для приема внутрь.

Применение препарата следует начинать с минимальной дозы и сопровождать контролем уровня концентрации кальция и фосфора в плазме крови один раз в неделю. Повышение дозы следует производить постепенно, увеличивая ее на 0,25 или 0,5 мкг в сутки до появления стабильных биохимических показателей. После достижения минимальной эффективной дозы анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза каждые 3-5 недель.

Дозу и продолжительность лечения назначает врач на основании клинических показаний индивидуально для каждого больного.

Рекомендованное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет:

  • Начальная доза: 1 мкг в сутки;
  • Поддерживающая доза: 0,25-2 мкг в сутки;
  • Рахит и остеомаляция: по 1-3 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев и более;
  • Остеопороз, включая постменопаузальный, стероидный, сенильный: по 0,5-1 мкг в сутки;
  • Гипопаратиреоз: по 1-4 мкг в сутки;
  • Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности: по 1-2 мкг в сутки, курс лечения – 2-3 месяца, 2-3 курса в течение 12 месяцев.

Суточный режим дозирования для детей от 3 до 12 лет:

  • Рахит и остеомаляция: по 1-3 мкг, курс лечения – не меньше 2-3 месяцев;
  • Остеодистрофия при хронической почечной недостаточности: по 0,5-1 мкг, курс – 2-3 месяца, 2-3 курса в течение 12 месяцев.

Применение Альфадола может продолжаться от 2 до 12 месяцев и дольше.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, изжога, ощущение дискомфорта в области эпигастрии, боль в животе, диарея, запор, незначительное повышение активности печеночных ферментов, нарушение функций печени;
  • Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, тахикардия;
  • Нервная система: сонливость, общая слабость, головная боль, утомляемость, головокружение;
  • Опорно-двигательная система: умеренные боли в мышцах, костях, суставах;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
  • Лабораторные показатели: при тяжелых нарушениях функций почек – развитие гиперфосфатемии, незначительное повышение уровня концентрации липопротеинов высокой плотности, гиперкальциемия.

Особые указания

При хронической почечной недостаточности применение препарата начинают только после предварительной коррекции гиперфосфатемии.

Кроме регулярного контроля концентрации кальция и фосфатов в плазме крови, необходимо следить за активностью щелочной фосфатазы, у больных с хронической почечной недостаточностью – еженедельно.

Чтобы не допустить развитие гиперкальциемии, дозу препарата необходимо снизить после нормализации содержания щелочной фосфатазы в плазме крови.

При гиперкальциемии и гиперкальциурии следует отменить прием Альфадола и снизить потребление кальция. Обычно нормализация уровня кальция в плазме крови наступает после недельного перерыва. Возобновлять прием рекомендуется с 1/2 дозы, применяемой до перерыва.

Следует учитывать, что из-за неодинаковой чувствительности к витамину D у разных пациентов, явления гипервитаминоза может вызвать применение даже терапевтических доз.

Сбалансированное питание является профилактикой гиповитаминоза D.

При назначении препарата детям следует соблюдать осторожность, не допускать передозировки, начинать лечение с приема низких доз, постепенное повышение дозы сопровождать контролем уровня содержания кальция в плазме крови, соотношения креатинина и кальция в моче.

Длительное применение витамина D повышает у детей риск развития задержки роста.

Потребность в витамине D в пожилом возрасте может возрастать, поскольку снижается абсорбция витамина D, время инсоляции, способность кожи синтезировать провитамин D3, возрастает частота развития почечной недостаточности.

Применение Альфадола может вызывать сонливость и головокружение, поэтому в период лечения пациентам рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Возможно аддитивное взаимодействие альфакальцидола с лекарственными средствами витамина D и его производными, поэтому данных комбинаций следует избегать из-за возрастающего риска развития гиперкальциемии.

При одновременном применении Альфадола:

  • Фенобарбитал, фенитоин и другие индукторы микросомальных ферментов печени – снижают концентрацию альфакальцидола в плазме крови;
  • Колестирамин, колестипол, антациды, сукральфат, препараты на основе альбумина, длительный прием минерального масла – снижается всасывание альфакальцидола;
  • Бисфосфонаты, кальцитонин, пликамицин, глюкокортикостероиды, галлия нитрат – снижают терапевтическое действие препарата;
  • Ингибиторы микросомальных ферментов печени – повышают содержание препарата в плазме, нарушая его эффективность;
  • Препараты кальция, тиазидные диуретики – могут способствовать развитию гиперкальциемии из-за повышения абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции в почках;
  • Антациды – увеличивают вероятность появления гипералюминиемии и гипермагниемии;
  • Сердечные гликозиды – возрастает риск нарушений сердечного ритма;
  • Аскорбиновая кислота, ретинол, тиамин, токоферол, пантотеновая кислота, рибофлавин – снижают токсический эффект альфакальцидола;
  • Фосфорсодержащие лекарственные средства – повышают риск развития гиперфосфатемии.

Показано сочетание Альфадола с эстрогенами и другими снижающими костную резорбцию средствами при лечении больных с остеопорозом.

Аналоги

Аналогами Альфадола являются: Альфа-Д3-Тева, Этальфа.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Альфакальцидол

Химическое название

Химические свойства

Альфакальцидол – аналог витамина D, который активно используют в качестве добавки к пище и корму домашней птицы для восполнения запасов витамина. Средство внесено в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Лекарство синтезируют в виде белых или бесцветных кристаллов, которые практически не растворяются в воде, зато легко растворимы в этаноле, медленно растворятся в растительном масле. Данное химическое соединение не устойчиво и разлагается под действием ультрафиолетового излечения и воздуха. Молярная масса вещества = 400,6 грамм на моль.

Фармакологическое действие

Регулирующее кальций-фосфорный обмен.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство выполняет важную роль в процессах поддержания гомеостаза фосфорного и кальциевого обмена. Альфакальцидол стимулирует активное всасывание фосфатов и кальция из просветов тонкой кишки, увеличивает степень реабсорбции кальция в почечных канальцах. Препарат усиливает интенсивность минерализации костной ткани, снижает степень остеомаляции и уровень паратиреоидного гормона. Средство препятствует рахиту.

Данное химическое соединение снижает частоту переломов, возникающих в результате смещения кальциевого баланса при кальциевой мальабсорбции. У пациента улучшается координация движений, проходят болезненные ощущения в костях и мышцах.

После приема лекарственного средства эффект от таблеток развивается в течение 6 часов, а длится около 2 суток. Всасывается Альфакальцидол в тонком кишечнике. Максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается же через 8-18 часов. Период полувыведения из крови составляет порядка 3 часов. Метаболизм протекает в печени, где образуется активный метаболит 1,25-дигидроксиколекальциферол, в меньшей степени вещество метаболизируется в костной ткани. Метаболиты выводится с желчью и мочой.

Благодаря тому, что метаболизм средства не происходит в почках, его можно назначать при различных степенях почечной недостаточности.

Показания к применению

  • в качестве профилактического средства пригипо-или авитаминозе D;
  • пациентам с остеомаляцией, остеопатией, остеопорозом;
  • при несбалансированном и неполноценном питании;
  • больным гипопаратиреозом с гипокальциемией;
  • при мальабсорбции и недостаточной инсоляции витаминов;
  • пациентам с витамин D-резистентным рахитом;
  • алкоголикам;
  • при циррозе печени или печеночной недостаточности, в составе комплексной терапии;
  • больным синдромом Фанкони;
  • при механической желтухе;
  • если некоторые заболевания ЖКТ нарушают процессы усвоения витамина D (персистирующая диарея, болезнь Крона, глютеновая энетропатия, тропическая спру);
  • при быстром похудании;
  • беременным женщинам, в особенности при многоплодной беременности, зависимости от никотина или некоторых препаратов;
  • при недостаточной инсоляции новорожденных детей на грудном вскармливании.

Противопоказания

Препарат противопоказан к приему:

  • пациентам с гиперкальциемией;
  • при аллергии на действующее вещество;
  • больным почечной остеодистрофией с гиперфосфатемией;
  • при гипервитаминозе D.

Особую осторожность необходимо соблюдать (лечение проводится под контролем и по рекомендации врача):

  • при атеросклерозе;
  • пациентам с туберкулезом легких в активной форме;
  • больным с саркоидозом и другими гранулематозами;
  • при сердечной недостаточности;
  • при хронических болезнях почек;
  • если у пациента в анамнезе наблюдалсянефроуролитиаз;
  • при гиперфосфатемии;
  • пожилым пациентам, во избежание развития атеросклероза;
  • детям.

Побочные действия

Обычно лекарство не вызывает каких-либо побочных реакций.

  • анорексия, тошнота, неприятные ощущения в эпигастральной области, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости, запор;
  • повышенная утомляемость, сонливость, слабость, головокружение;
  • высыпания на коже, аллергический зуд.
  • рост активности ферментов печени, АЛТ, АСТ;
  • повышение уровня ЛПВП в плазме крови;
  • гиперфосфатемия (развивается на фоне нарушений в работе почек).

Альфакальцидол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают внутрь или внутривенно.

Лечение начинают с малых доз, 1 раз в неделю проводят анализы, определяют уровень кальция и фосфора в крови.

Внутрь. Рекомендуемая суточная дозировка – 1 мкг. При хорошей переносимости ее можно повысить на 0,25-0,5 мкг в день. Для детей может потребоваться коррекция дозировки, в зависимости от веса и возраста. Детям от 3 лет назначают от 0,01 до 0,08 мкг на один кг веса.

Продолжительность лечения зависит от болезни, переносимости препарата и эффективности лечения. В некоторых случаях лекарство назначают пожизненно.

Внутривенно препарат используют в конце сеанса гемодиализа в виде болюса. Инъекцию осуществляют в возвратную линию аппарата. Разовая дозировка составляет от 1 до 6 мкг. Максимальное количество Альфакальцидола, которое пациенту можно ввести в течение недели – 12 мкг.

Передозировка

При систематическом приеме больших дозировок препарата может развиться гипервитаминоз D.

Симптомы гиперкальциемии на ранних стадиях: запор или диарея, боли в костях, сонливость, боли в мышцах, привкус металла во рту, полидипсия, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, никтурия.

Симптомы гипервитаминоза D на более поздних стадиях: мутная моча, болезненные ощущения в костях, лейкоцитонурия, повышенная температура тела, конъюнктивит, эктопическая кальцификация, рост АД, снижение полового влечения, светочувствительность, панкреатит, ринорея, психозы, потеря веса.

Признаками хронической интоксикации витамином D являются: повышенное АД, кальциноз почек, легких, кровеносных сосудов, сердечная недостаточность, вплоть до летального исхода, нарушение нормального процесса роста у маленьких детей.

В качестве терапии лекарство отменяют. Если острая передозировка произошла менее 2 часов назад, то можно промыть желудок, дать пострадавшему минеральное масло. Также показана поддерживающая терапия, введение инфузионных солевых растворов, петлевых диуретиков, бифосфонатов, глюкокортикостероидов, кальцитонина. Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие

Фенитоин, барбитураты, противоэпилептические средства снижают эффективность Альфакальцидола.

Сочетание препарата со средствами, вызывающими индукцию микросомальных ферментов печени приводит к снижению эффективности препарата. Рекомендуется увеличить дозировку Альфакальцидола.

Одновременный прием средства и препаратов наперстянки повышает вероятность развития сердечной аритмии. При сочетании с кальцием и препаратами кальция, тиазидными диуретиками – возникает риск гиперкальциемии.

Антациды и слабительные средства повышают вероятность развития гипермагниемии.

При сочетанном приеме препарата с минеральными маслами, колестиполом, колестирамином, антацидами, альбумином или сукральфатом снижается его абсорбционная способность и ускоряется процесс эвакуации из организма.

Лекарство не принимают вместе с колекальциферолом и его производными.

Проведение лаксативодиализа на фоне лечения Альфакальцидолом увеличивает вероятность развития гипермагниемии и гипералюминемии.

Условия продажи

Особые указания

Во время лечения препаратом рекомендуется периодически контролировать уровень кальция и фосфатов в крови. На начальных этапах лечения анализы проводят каждые 3-4 дня, затем после стабилизации состояния пациента – каждые 3-5 недель. Один раз в 2 месяца рекомендуется определять уровень кальция в моче, уровень ЩФ.

Читайте также:  Летизен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если перед началом приема препарата у пациента была обнаружена хроническая почечная недостаточность, необходимо скорректировать гиперфосфатемию. Когда уровень ЩФ в плазме крови нормализовался, то дозировку рекомендуется снизить.

С особой осторожностью назначают внутривенное введение лекарства новорожденным недоношенным детям.

Гиперкальциемия возникает при болезнях почек, высоких дозировках лекарства и повышенной степени деминерализации. Поэтому после нормализации уровня ЩФ в сыворотке крови или при появлении биохимических признаков нормализации структуры кости необходимо снизить дозировку Альфакальцидола.

Пациентам с почечной остеодистрофией лекарство необходимо назначать в комбинации с препаратами, связывающими фосфаты, чтобы предотвратить развитие гиперфосфатемии.

Если во время лечения у больного возникла гиперкальциурия, то терапию прекращают и через некоторое время назначают Альфакальцидол в меньших дозах. Степень чувствительности к витамину D строго индивидуальна.

Для профилактики гиповитаминоза рекомендуется сбалансировано питаться.

В отличие от природного витамина D, данный препарат не претерпевает реакции метаболизма в почках, что позволяет назначать лекарство пациентам с почечной недостаточностью.

Есть сообщения, что средство оказалось достаточно эффективным во время лечения вторичного гиперпаратиреоидизма, возникшего в результате почечной недостаточности.

Детям

У детей, которые в течение длительного периода времени принимают данное вещество, повышается вероятность задержки роста. Во время лечения рекомендуется скорректировать дозировку в соответствии с весом и возрастом ребенка.

Пожилым

У пожилых пациентов повышенная потребность в витамине D.

При беременности и лактации

Беременным женщинам лекарство назначает лечащий врач, в случае, когда предполагаемая польза выше, чем потенциальный риск для здоровья женщины и ребенка.

Средство нельзя назначать во время кормления грудью.

Альфадол

Показания к применению

Заболевания, вызванные нарушением обмена кальция и фосфора вследствие недостаточного эндогенного синтеза 1,25-дигидроксивитамина D3:

– остеопороз (в том числе постменопаузальный, сенильный, стероидный и др.);

– остеодистрофия при хронической почечной недостаточности (ХПН);

– гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз;

– витамин D-резистентный рахит и остеомаляция.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к альфакальцидолу и другим компонентам препарата,

– гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе),

– период грудного вскармливания,

– детский возраст младше 3 лет,

– детский возраст до 12 лет (для лечения остеопороза, гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза).

Препарат необходимо применять с осторожностью при нефролитиазе, атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, саркоидозе или других гранулематозах; туберкулезе легких (активная форма), беременности (II-III триместр); пациентам, с повышенным риском развития гиперкальциемии, особенно при наличии почечнокаменной болезни; у детей старше 3 лет.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь. Терапия может продолжаться от 2-3 месяцев до 1 года и более. Продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Взрослые и дети старше 12-ти лет:

Начальная доза – 1 мкг в сутки,

Поддерживающая доза – 0,25-2 мкг в сутки.

При рахите и остеомаляции: от 1 до 3 мкг в сутки в течение минимум 2-3 месяцев.

При гипопаратиреозе: от 1 до 4 мкг в сутки.

При остеодистрофии при ХПН: от 1 до 2 мкг в сутки курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

При остеопорозе (в том числе постменопаузальном, сенильном, стероидном): от 0,5 до 1 мкг в сутки.

Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз, контролируя один раз в неделю концентрацию кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата можно повышать на 0,25 или 0,5 мкг в сутки до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать концентрацию кальция в плазме крови каждые 3-5 недель.

Дети от 3-х до 12-ти лет:

При рахите и остеомаляции: от 1 до 3 мкг в сутки в течение минимум 2-3 месяцев.

При остеодистрофии при ХПН: от 0,5 до 1 мкг в сутки курсами в течение 2-3 месяцев 2-3 раза в год.

Фармакологическое действие

Альфадол – средство, восполняющее дефицит витамина D3, регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Альфакальцидол – предшественник активного метаболита витамина D3 – кальцитриола. Влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в кишечном эпителии костной ткани, почечной паренхиме и скелетных мышцах. Усиливает абсорбцию кальция и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, повышает минерализацию костей за счет стимуляции, синтеза остеокальцина в костной ткани, снижает активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и содержание в крови паратгормона.

Восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции, снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов. Продолжительность действия – до 48 часов.

Побочные действия

Клинически важные побочные реакции: острая почечная недостаточность, нарушение функций печени.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, рвота,. изжога, боль в животе, тошнота, сухость во рту, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея, незначительное повышение “печеночных” ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления (АД).

Аллергические реакций: кожная сыпь, зуд.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: умеренные боли в мышцах, костях, суставах.

Лабораторные, показатели: гиперкальциемия, незначительное повышение концентрации липопротеинов высокой плотности. У пациентов с выраженными нарушениями функций почек возможно развитие гиперфосфатемии.

Ранние симптомы гипервитаминоза D (обусловленные гиперкальциемией): диарея, запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, металлический привкус во рту, гиперкальциемия, гиперкальциурия, полиурия, полидипсия, поллакиурия/никтурия, головная боль, утомляемость, общая слабость, миалгия, боли в костях.

Поздние симптомы гипервитаминоза D: головокружение, спутанность сознания, сонливость, помутнение мочи(появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), нарушение ритма сердца, кожный, зуд, повышение артериального давления; гиперемия конъюнктивы, нефролитиаз, снижение массы тела, светобоязнь, панкреатит, гастралгия, редко – психоз (изменение психики и настроения).

Симптомы хронической интоксикации, витамином D: кальциноз мягких тканей, кровеносных сосудов и внутренних органов (почек, легких), артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до летального исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей.

Лечение: отмена препарата до нормализации содержания кальция в плазме крови (обычно на 1 неделю); затем лечение можно возобновить с половины от последней применявшейся дозы. В ранние сроки острой передозировки – промывание желудка, назначение минерального масла (вазелиновое), способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с каловыми массами. В тяжелых случаях может потребоваться проведение поддерживающих лечебных мероприятий – гидратации с введением инфузионных солевых растворов (форсированного диуреза), в некоторых случаях – назначение глюкокортикостероидов, петлевых диуретиков, бисфосфонатов, кальцитонина и гемодиализа с применением растворов с низким содержанием кальция. Рекомендуется контролировать содержание электролитов в крови, функцию почек и состояние сердца по данным электрокардиограммы особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды.

Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно проверять концентрацию кальция и фосфатов в плазме крови (в начале лечения – 1 раз в неделю, при достижении максимальной концентрации (Сmах) и в течение всего периода лечения – концентрацию кальция в плазме и моче каждые 3-5 недель), а также активность ЩФ (при ХПН -еженедельный контроль). При ХПН требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии.

При нормализации содержания ЩФ в плазме крови необходимо снизить дозу во избежание развития гиперкальциемии. Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются отменой препарата и снижением потребления кальция до нормализации концентрации кальция в плазме крови, как правило, это обычно составляет 1 неделю. После нормализации терапию продолжают, назначая ½ последней применявшейся дозы.

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна, и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с гиперкальциурией, а также особенно пациентам, имеющим камни в почках.

При назначении детям прием следует начинать с низких доз и постепенно повышать дозу под контролем концентраций кальция в плазме крови, а также соотношения кальция и креатинина в моче. Препарат следует применять с осторожностью во избежание передозировки.

В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку при применении возможно развитие головокружения и сонливости.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

Применение в детском возрасте

Взаимодействие

При лечении остеопороза может назначаться в комбинации с эстрогенами и другими лекарственными средствами, снижающими костную резорбцию.

Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы повышают концентрацию альфакальцидола в плазме (возможно – изменение его эффективности).

Альфакальцидол повышает риск развития нарушений сердечного ритма на фоне сердечных гликозидов.

Всасывание альфакальцидола уменьшается при его совместном применении с минеральным маслом (в течение длительного времени), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина.

Прием антацидов повышает риск развития гипермагниемии и гипералюминиемии. Токсическое действие альфакальцидола ослабляют ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин.

Кальцитонин, бисфосфонаты, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероиды снижают эффект.

Альфакальцидол увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное применение альфакальцидола с препаратами кальция, тиазидными диуретиками может вызвать гиперкальциемию, за счет повышения абсорбции кальция в кишечнике, увеличения его реабсорбции в почках.

На фоне терапии альфакальцидолом не следует назначать другие лекарственные средства витамина D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

АЛЬФАДОЛ: отзывы

Привет! Если Вам как и мне, нужно пить кальций на постоянной основе, то я Вам посоветую пить витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca (Альфакальцидол + кальция карбонат). Данный препарат мне прописала эндокринолог. Так как мне полностью вырезали щитовидную железу, мне постоянно нужно пить Эутирокс, а он как известно выводит кальций из организма.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Место приобретения: любая аптека.
Сколько стоит: 350 рублей.
В упаковке 30 таблеток.⋞⋟Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.
Восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме.
Кальций участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, передаче нервных импульсов, сокращениях скелетных мышц, регуляции работы сердца. В . читать ещё лияет на активность многих ферментов, стимулирует защитные механизмы организма. Активные вещества: альфакальцидол BP (1-альфа-гидроксивитамин D3 ) – 0,25 мкг. Кальция карбонат (из раковин устриц) в количестве, соответствующем 200 мг кальция. ❀❀❀Упаковка и дизайн❀❀❀:Простая картонная упаковка с минимум информации о препарате.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca Внутри 3 блистера с капсулами.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Внутри есть подробная инструкция по применению препарата.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca❀❀❀Вкус и цвет❀❀❀:Капсулы сине-бирюзового цвета. Без вкуса. Легко проглатываются.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca❀❀❀Мой опыт применения❀❀❀:Данный препарат мне прописала врач эндокринолог. Так как после операции мне на постоянной основе нужно пить кальций. В отличие от Кальций Д3-Никомед, Альфадол-Ca не образует камни в почках ,то его можно пить на постоянной основе. Пила данный препарат вечером, после ужина. Аллергии и побочных эффектов не обнаружила.⋞⋟❀❀❀Мои выводы❀❀❀:Альфадол-Ca (Альфакальцидол + кальция карбонат) эффективный препарат при дефиците кальция. Самое главное, что он безвредный и его можно пить на постоянной основе. Рекомендую! Но нужна обязательная консультация врача! ❀❀❀Плюсы❀❀❀:+ Эффективный+ Можно пить на постоянной основе Всем большое спасибо за просмотр. Ваша Svetlan_ka.

Привет! Если Вам как и мне, нужно пить кальций на постоянной основе, то я Вам посоветую пить витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca (Альфакальцидол + кальция карбонат). Данный препарат мне прописала эндокринолог. Так как мне полностью вырезали щитовидную железу, мне постоянно нужно пить Эутирокс, а он как известно выводит кальций из организма.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Место приобретения: любая аптека.
Сколько стоит: 350 рублей.
В упаковке 30 таблеток.⋞⋟Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора.
Восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме.
Кальций участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, передаче нервных импульсов, сокращениях скелетных мышц, регуляции работы сердца. Влияет на активность многих ферментов, стимулирует защитные механизмы организма. Активные вещества: альфакальцидол BP (1-альфа-гидроксивитамин D3 ) – 0,25 мкг. Кальция карбонат (из раковин устриц) в количестве, соответствующем 200 мг кальция. ❀❀❀Упаковка и дизайн❀❀❀:Простая картонная упаковка с минимум информации о препарате.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca Внутри 3 блистера с капсулами.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Внутри есть подробная инструкция по применению препарата.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca❀❀❀Вкус и цвет❀❀❀:Капсулы сине-бирюзового цвета. Без вкуса. Легко проглатываются.
Витаминно-минеральный комплекс Альфадол-Ca❀❀❀Мой опыт применения❀❀❀:Данный препарат мне прописала врач эндокринолог. Так как после операции мне на постоянной основе нужно пить кальций. В отличие от Кальций Д3-Никомед, Альфадол-Ca не образует камни в почках ,то его можно пить на постоянной основе. Пила данный препарат вечером, после ужина. Аллергии и побочных эффектов не обнаружила.⋞⋟❀❀❀Мои выводы❀❀❀:Альфадол-Ca (Альфакальцидол + кальция карбонат) эффективный препарат при дефиците кальция. Самое главное, что он безвредный и его можно пить на постоянной основе. Рекомендую! Но нужна обязательная консультация врача! ❀❀❀Плюсы❀❀❀:+ Эффективный+ Можно пить на постоянной основе Всем большое спасибо за просмотр. Ваша Svetlan_ka.

Читайте также:  Дипептивен: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Продолжается процесс сращивания кости, и хочу познакомить вас с еще одним препаратом, который был назначен моему мужу. Это Витамины “”Альфадол-Ca””, все мы привыкли, что при переломе нужно пить кальций, есть творог, кто то перемалывает к кофемолке яичную скорлупу, но нам доктор назначил вот такие капсулы. Упаковка стандартная

с общей, нужной информацией для потребителя о составе, сроке хранения, производителе и так далее.

Внутри три блистера по 10 капсул и инструкция к применения.

На каждом из блистере также имеется краткая информация,

капсулы полосатенькие такие сине-голубые,

так что их не перепутаешь с Препаратом Panacea Biotec КОНДРОнова .

Муж исправно пил этот препарат в течении месяца, по одной таблетке утром и вечер . читать ещё ом, побочных эффектов на себе не ощутил, а с каждым очередным снимком, костный мозоль становился все больше так, что эффект, в комплексном лечении, заметен! Я не доктор. но рекомендую Вам присмотреться к Витаминам “”Альфадол-Ca””, если вдруг у Вас в организме ощущается нехватка кальция.

Продолжается процесс сращивания кости, и хочу познакомить вас с еще одним препаратом, который был назначен моему мужу. Это Витамины “”Альфадол-Ca””, все мы привыкли, что при переломе нужно пить кальций, есть творог, кто то перемалывает к кофемолке яичную скорлупу, но нам доктор назначил вот такие капсулы. Упаковка стандартная

с общей, нужной информацией для потребителя о составе, сроке хранения, производителе и так далее.

Внутри три блистера по 10 капсул и инструкция к применения.

На каждом из блистере также имеется краткая информация,

капсулы полосатенькие такие сине-голубые,

так что их не перепутаешь с Препаратом Panacea Biotec КОНДРОнова .

Муж исправно пил этот препарат в течении месяца, по одной таблетке утром и вечером, побочных эффектов на себе не ощутил, а с каждым очередным снимком, костный мозоль становился все больше так, что эффект, в комплексном лечении, заметен! Я не доктор. но рекомендую Вам присмотреться к Витаминам “”Альфадол-Ca””, если вдруг у Вас в организме ощущается нехватка кальция.

Дорогие гости моей странички, всех вас с долгожданными теплыми деньками!
Весна уже пришла, и жизнь стала бы так прекрасна, если бы не одно НО. Меня в очередной раз стала мучить ноющая зубная боль, уже в который раз за последние пару лет. Вообще, до 29 лет я была у стоматолога от силы 3-5 раз, и не могла понять, зачем делать это чаще, особенно если ничего не беспокоит.
Но в 29 лет все изменилось: я стала лечить зубы стабильно раз в несколько месяцев, именно лечить, а не проходить профилактические осмотры. Даже выбрала себе по такому случаю постоянную поликлинику и лечащего врача. И вот, во время очередного визита к доктору, я пожаловалась ей на то, что уже практически живу в стоматологическом кресле, и надо что-то с этим делать. В ответ она поинтересовалась есть ли у меня пр . читать ещё облемы с щитовидной железой и уровнем железа крови. Таких проблем у меня, судя по анализам крови, нет. “Ну тогда, дело в уровне кальция”, сказал мне доктор. Я уж было подумала, что сейчас мне порекомендуют есть яичные скорлупки с лимонным соком или налегать на молочку, но нет. Мой стоматолог порекомендовала мне пропить курс индийского препарата Альфадол-Ca (Альфакальцидол+Кальция карбонат). Но предупредила, что на поиски его уйдет много времени. И в первой же аптеке это подтвердилось: пожилая фармацевт спросила откуда я знаю б этом препарате, и сказала, что уже очень длительное время данный препарат является на нашем рынке самым эффективным для лечения дефицита кальция. Нашла я его только с пятой попытки, и сразу купила две упаковки, себе и маме (у нее остеопороз). Любопытно, что ей никто из большого количества пройденных врачей про Альфадол не сказал, хотя остеопороз прямое показание к применению. Зато пачками выписывали БАДы в два раза более дорогие и абсолютно неэффективные, зато часто рекламируемые по ТВ. В инструкции к препарату указано только суточная доза препарата, и ничего о механизме приема.
Просмотрев множество сайтов, я выяснила, что пить Альфадол лучше на ночь (после 18:00), запивая простой водой. Действующая паста белого цвета находится в сине-зеленых съедобных капсулах. Сама паста абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха, что особенно устроит детей. Содержание кальция в одной капсуле просто астрономическое- 500,00 мг! Перед применением выясните свою реакцию на витамин D3, т.к. повышенная чувствительность к нему одно из противопоказаний, как и мочекаменная болезнь, непереносимость арахиса и сои. Если перечень противопоказаний вас не затрагивает, смело идите в аптеку за данным препаратом.
Упаковки (в ней 3 конвалюты по 10 капсул) хватает на месяц, т.к. показано пить по 1, реже по 2 капсулы в день. Вскоре вы сможете заметить улучшение качества ноготков, волос и укрепление костей, т.к. кальций для них основной строительный материал. Кстати, обратите внимание: препарат ПРОТИВОПОКАЗАН при беременности и лактации, т.к. нет соответствующих исследований. А для остальных, особенно пожилых людей, Альфадол-Ca будет полезен. Ну и конечно же внимательно ознакомьтесь в аптеке с инструкцией!

Дорогие гости моей странички, всех вас с долгожданными теплыми деньками!
Весна уже пришла, и жизнь стала бы так прекрасна, если бы не одно НО. Меня в очередной раз стала мучить ноющая зубная боль, уже в который раз за последние пару лет. Вообще, до 29 лет я была у стоматолога от силы 3-5 раз, и не могла понять, зачем делать это чаще, особенно если ничего не беспокоит.
Но в 29 лет все изменилось: я стала лечить зубы стабильно раз в несколько месяцев, именно лечить, а не проходить профилактические осмотры. Даже выбрала себе по такому случаю постоянную поликлинику и лечащего врача. И вот, во время очередного визита к доктору, я пожаловалась ей на то, что уже практически живу в стоматологическом кресле, и надо что-то с этим делать. В ответ она поинтересовалась есть ли у меня проблемы с щитовидной железой и уровнем железа крови. Таких проблем у меня, судя по анализам крови, нет. “Ну тогда, дело в уровне кальция”, сказал мне доктор. Я уж было подумала, что сейчас мне порекомендуют есть яичные скорлупки с лимонным соком или налегать на молочку, но нет. Мой стоматолог порекомендовала мне пропить курс индийского препарата Альфадол-Ca (Альфакальцидол+Кальция карбонат). Но предупредила, что на поиски его уйдет много времени. И в первой же аптеке это подтвердилось: пожилая фармацевт спросила откуда я знаю б этом препарате, и сказала, что уже очень длительное время данный препарат является на нашем рынке самым эффективным для лечения дефицита кальция. Нашла я его только с пятой попытки, и сразу купила две упаковки, себе и маме (у нее остеопороз). Любопытно, что ей никто из большого количества пройденных врачей про Альфадол не сказал, хотя остеопороз прямое показание к применению. Зато пачками выписывали БАДы в два раза более дорогие и абсолютно неэффективные, зато часто рекламируемые по ТВ. В инструкции к препарату указано только суточная доза препарата, и ничего о механизме приема.
Просмотрев множество сайтов, я выяснила, что пить Альфадол лучше на ночь (после 18:00), запивая простой водой. Действующая паста белого цвета находится в сине-зеленых съедобных капсулах. Сама паста абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха, что особенно устроит детей. Содержание кальция в одной капсуле просто астрономическое- 500,00 мг! Перед применением выясните свою реакцию на витамин D3, т.к. повышенная чувствительность к нему одно из противопоказаний, как и мочекаменная болезнь, непереносимость арахиса и сои. Если перечень противопоказаний вас не затрагивает, смело идите в аптеку за данным препаратом.
Упаковки (в ней 3 конвалюты по 10 капсул) хватает на месяц, т.к. показано пить по 1, реже по 2 капсулы в день. Вскоре вы сможете заметить улучшение качества ноготков, волос и укрепление костей, т.к. кальций для них основной строительный материал. Кстати, обратите внимание: препарат ПРОТИВОПОКАЗАН при беременности и лактации, т.к. нет соответствующих исследований. А для остальных, особенно пожилых людей, Альфадол-Ca будет полезен. Ну и конечно же внимательно ознакомьтесь в аптеке с инструкцией!

Применение Альфадола при недостатке кальция в организме

Современный препарат Альфадол Са помогает многим людям нормализовать баланс кальция в организме. Фармацевтических компаний, которые выпускают препараты, способные решить эту проблему, немало. Например, известный производитель — компания Панацея Биотек.

Составные компоненты

Препарат производится в Индии. Форма выпуска лекарства представлена на фото. Медикамент способен в полной мере контролировать обмен кальция и фосфора в тканях. Его можно отнести к группе витаминных препаратов в сочетании с минералами. Действующее вещество — альфакальцидол в дозе 0,25 мкг, также в состав входит карбонат кальция. Медикамент представлен в виде мягких желатиновых капсул. Кальций, входящий в состав препарата, добывают из раковин устриц.

Кальций — крайне важный элемент в организме человека, его недостаток может привести к дисбалансу. Гипокальциемия, как правило, возникает при недостатке витамина D, который может попадать в организм с пищей либо при достаточном нахождении на солнце. Первыми симптомами нехватки кальция являются повышенная усталость, вялость. Далее воздействию подвержены зубы, начинается развитие кариеса, впоследствии разрушение. При выраженном дефиците начинают страдать нервные ткани, может появляться онемение на кончиках пальцев, судороги и боли различной интенсивности. Крайне опасен недостаток кальция для детей. При интенсивном росте идет нарушение в костной ткани, что приводит к частым переломам и деформации.

Когда назначают Альфадол

Показания к применению лекарства:

  1. Женщинам в период менопаузы и при остеопорозе, который может также возникать вследствие естественного старения организма.
  2. При переломе костей различной сложности, последствиях, возникающих при остеопорозе.
  3. Нарушенная функция щитовидной железы.
  4. Костная дистрофия.
  5. Может назначаться врачом в период беременности и кормления грудью при острой необходимости.

Самым распространенным пунктом является остеопороз у женщин в менопаузу. Большинство современных женщин не удосуживаются позаботиться о своем женском здоровье. В период, когда уровень гормонов снижается, начинается активное вымывание кальция, что и приводит к хроническому остеопорозу. В данном случае препарат будет служить профилактическим средством. Также по назначению врача принимаются гормональные таблетки с содержанием эстрогена.

Возможные ограничения

  1. Избыток витамина D и его непереносимость.
  2. Камни в почках и склонность к их образованию.
  3. Повышенное содержание кальция и магния в организме.
  4. Аллергические реакции на арахис и белок.
  5. Дети до 18 лет. В индивидуальных ситуациях препарат может быть назначен ребенку.
Читайте также:  Резокластин фс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Если нет возможности целиком проглотить капсулу, ее можно вскрыть, содержимое растворить в воде или соке и выпить. Инструкция по применению содержит подробное описание препарата.

Дозировка и курс лечения назначаются врачом.

Нежелательные реакции организма

Данное лекарство очень легко передозировать. Ниже будет представлен список, в нем указываются состояния, при которых следует немедленно прекратить прием данного препарата:

  1. Повышенная слабость, резкое ухудшение состояния, внезапная вялость.
  2. Головные боли.
  3. Частые головокружения.
  4. Неприятные ощущения в желудке, возможно даже тошнота и рвота. Боли.
  5. Болезненные ощущения в суставах и костях, похожие на покручивания.

При принятии препарата сразу в очень большой дозе придется прибегнуть к промыванию желудка. Стоит вызвать неотложную помощь, так как в некоторых случаях требуются капельницы с солевым раствором.

Взаимодействие с другими лекарствами

  1. При взаимодействии с сердечными гликозидами может вызывать аритмию.
  2. При постоянном употреблении барбитуратов и иных противосудорожных препаратов возможно повышение дозы.
  3. Карбонат кальция нарушает абсорбцию при приеме тетрациклина и ципрофлоксацина.
  4. Не следует принимать средство в сочетании с антацидными препаратами, они значительно снижают активность.

Особые указания при приеме: не стоит принимать дополнительные препараты витамина D. Это повышает риск развития гиперкальциемии.

С осторожностью применять препарат больным с мочекаменной болезнью и при возможности измерять уровень содержания кальция в крови. Лекарство никак не влияет на управление транспортным средством и не снижает уровень реакции при других потенциально опасных ситуациях.

Цена и отзывы

Ценовая политика компании умеренная. Если брать диапазон цены по России, то он варьируется от 422 до 550 рублей. Данные приняты к сведению с сайтов аптек с разных регионов страны. По цене препарат дешевле, чем его аналоги.

По фармацевтической группе медикамент можно заменить на любой препарат кальция. Например, производителем Никомед, но он не является прямым аналогом, так как в составе нет альфакальцидола. Главным конкурентом является Альфа–Д3 Тева. Но есть момент, который следует учесть. Альфадол Са имеет одну форму выпуска, в то время как Альфа–Д3 Тева имеет три дозировки: 0,25 мкг, 0,5 мкг и 1 мкг.

Отзывы о препарате положительные. Устраивает и цена, и качество, и способ применения. Но главное, препарат помогает пациентам справиться с недостатком кальция в организме. Большинство отмечает, что уже через месяц появляется положительная динамика. Препарат с назначения врача может приниматься длительно, но возможна корректировка дозы. Очень много хороших отзывов со стороны врачей, единственное, к чему они призывают, — это не заниматься самолечением, зачастую требуется индивидуальный подбор дозы. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Важно учитывать условия хранения. Препарат хранится при нормальной температуре, в недоступном для детей месте. Должен быть защищен от света.

Хронический дефицит кальция в организме может привести к необратимым последствиям. Качественный и проверенный временем препарат Альфадол Кальция поможет справиться с проблемой, главное — начать своевременный прием. Не стоит отчаиваться, если заболевание уже стало хроническим, при должном комплексном лечении можно стабилизировать состояние костей и вести полноценный образ жизни.

Альфакальцидол: описание, инструкция, цена

Международное название: Альфакальцидол
Лекарственная форма: капли для приема внутрь, капли для приема внутрь [в масле], капсулы, раствор для внутривенного введения

Химическое название:
(1альфа, 3бета, 5Z, 7Е) – 9, 10 – секохолеста – 5, 7, 10(19) – триен – 1, 3 – диол

Фармакологическое действие:
Средство, восполняющее дефицит витамина D3. Регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Природный метаболит 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3 (кальцитриола) – активной формы витамина D, образующейся из витамина D3 в почках. Влияет на ядра клеток-мишеней и стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в кишечном эпителии, костной ткани, почечной паренхиме и скелетных мышцах. Усиливает абсорбцию Ca2+ и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, повышает минерализацию костей за счет стимуляции синтеза остеокальцина в костной ткани, снижает активность ЩФ и содержание в крови паратгормона; нормализует функции мышечных тканей, рост и дифференцировку клеток различных типов; повышает клеточный и гуморальный иммунитет. Восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении синдрома кальциевой мальабсорбции, снижает интенсивность резорбции костей и частоту развития переломов. При курсовом лечении уменьшает костные и мышечные боли, связанные с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, улучшает координацию движений. Продолжительность действия – до 48 ч.

Фармакокинетика:
Абсорбция – высокая, TCmax – 8-18 ч. В крови связывается со специфическими альфа-глобулинами. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита кальцитриола (1.25-дигидроксиколекальциферол); меньшая часть метаболизируется в костной ткани. В отличие от природного витамина D, не метаболизируется в почках, что позволяет назначать при дефиците витамина D у пациентов с почечной недостаточностью (эффект не зависит от гидроксилирования в почках). T1/2 – 19 дней. Выводится почками и с желчью (примерно в одинаковом соотношении). Кумулирует.

Показания:
Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), а также состояния повышенной потребности организма в витамине D: остеомаляция, остеопороз, остеопатия (в т.ч. после трансплантации почки, на фоне почечной недостаточности), неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), мальабсорбция, недостаточная инсоляция, гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза, семейная гипофосфатемия (витамин D-резистентный рахит), алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз печени; синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией); механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), быстрое похудание, беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации; новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, при недостаточной инсоляции; прием барбитуратов, колестирамина, колестипола, минеральных масел, противосудорожных препаратов (в т.ч. фенитоина и примидона).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.C осторожностью. Атеросклероз, саркоидоз или др. гранулематозы, ХСН, нефроуролитиаз в анамнезе, гиперфосфатемия, ХПН, беременность, период лактации, детский возраст.

Режим дозирования:
Внутрь. Взрослым: начальная доза – 1 мкг/сут, может повышаться на 0.5 мкг каждые 2-4 нед до 2 (в редких случаях до 3) мкг/сут; поддерживающая доза – 0.25-1 мкг/сут, детям – 0.25 мкг/сут. Альфа Д3-Тева: внутрь, взрослым при остеомаляции, обусловленной экзогенной недостаточностью витамина D, назначают 1-3 мкг/сут; при остеодистрофии при ХПН – 0.07-2 мкг; при синдроме Фанкони – 2-6 мкг; при гипофосфатемическом рахите и остеомаляции – 4-20 мкг; при постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе – 0.5-1 мкг. Начинают лечение с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю содержание Ca2+ и фосфора в плазме, при необходимости дозу повышают на 0.25 или 0.5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. При достижении оптимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать содержание Ca2+ в плазме каждые 3-5 нед. Детям с массой тела менее 20 кг назначают по 0.01-0.05 мкг/кг/сут; 20 кг и выше – 1 мкг/сут, при почечной остеодистрофии – 0.04-0.08 мкг/кг/сут. Оксидевит: внутрь (капсулы или 0.0009% раствор в масле), независимо от приема пищи (1 кап = 0.25 мкг). Детям при рахитоподобных заболеваниях – 0.5-3 мкг/сут (2-12 кап), в зависимости от возраста и массы тела в течение 2-3 мес, при необходимости – до 1 года. При рахите – по 1 мкг/сут ежедневно в течение 10 дней; проводят 3 курса лечения с перерывом 2 нед. Детям, находящимся на гемодиализе, с целью ликвидации остеодистрофии – 1 мкг/сут, с одновременным применением витамина D2 по 2000 МЕ или диоксивита – по 20-40 мкг/сут ежедневно в течение длительного времени. Взрослым, находящимся на гемодиализе, 1-2 мкг/сут (4-8 кап) ежедневно или через день, с последующим снижением дозы до 0.5 мкг, в зависимости от нормализации содержания Ca2+ в крови и активности ЩФ; курсы лечения – 2-3 мес, рекомендуется повторять 2-3 раза в год. После трансплантации почек с профилактической целью – 0.25-1 мкг/сут ежедневно или через день. При костной патологии различного генеза – 0.5-3 мкг/сут в течение длительного времени (от 2-3 до 12 мес и более). При остеомаляции, связанной с нарушением всасывания в кишечнике Ca2+, фосфатов или витамина D, – 0.25-1.5 мкг/сут.

Побочные эффекты:
Аллергические реакции.Передозировка. Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) – запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, общая слабость, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние – боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышение АД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко – изменения психики и настроения (вплоть до развития психоза). Симптомы хронической интоксикации витамином D: кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение роста у детей. Лечение: отмена препарата до нормализации содержания Ca2+ в плазме (обычно на 1 нед); затем лечение можно возобновить с половины от последней применявшейся дозы; в ранние сроки острой передозировки – промывание желудка, назначение минерального масла, способствующего уменьшению всасывания и увеличению выведения с каловыми массами. В тяжелых случаях – в/в введение 0.9% раствора NaCl, петлевых диуретиков, ГКС.

Особые указания:
Терапию необходимо проводить под постоянным контролем концентрации Ca2+ и фосфатов в крови (в начале лечения – 1 раз в неделю, при достижении Cmax и в течение всего периода – концентрацию Ca2+ в плазме и моче каждые 3-5 нед), а также активности ЩФ (при ХПН – еженедельный контроль). При ХПН требуется предварительная коррекция гиперфосфатемии. При нормализации содержания ЩФ в плазме необходимо соответствующее снижение дозы (во избежание развития гиперкальциемии). Гиперкальциемия и гиперкальциурия корригируются отменой лечения и снижением потребления Ca2+ (обычно через 1 нед). После нормализации терапию продолжают, назначая 1/2 последней применявшейся дозы. Не следует назначать одновременно с др. ЛС витамина D и его производными. Применение при беременности и лактации возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденных матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D. В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз. В пожилом возрасте потребность в витамине D может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Взаимодействие:
Альфакальцидол повышает риск развития нарушений сердечного ритма на фоне сердечных гликозидов. Ca2+ и фосфорсодержащие ЛС, а также др. ЛС, содержащие витамин D, повышают риск развития побочных эффектов (в т.ч. гиперкальциемии). Индукторы микросомальных ферментов печени (например фенитоин и фенобарбитал) снижают, а ингибиторы повышают концентрацию альфакальцидола в плазме (возможно изменение его эффективности). Минеральные масла, богатая альбуминами пища, колестирамин, колистепол, сукральфат и антациды уменьшают всасывание альфакальцидола. Прием антацидов повышает риск развития гипермагниемии и гипералюминиемии; препараты Ca2+, тиазидные диуретики – гиперкальциемии. При лечении остеопороза может назначаться в комбинации с эстрогенами и др. ЛС, снижающими костную резорбцию. Токсическое действие ослабляют витамин А, токоферол, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин. Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и ГКС снижают эффект. Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.

Ссылка на основную публикацию