Зилт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ЗИЛТ: отзывы

Год назад у моего мужа был обширный инфаркт, где шансы на жизнь были минимальные, он лежат в реанимации больше недели, но благодаря врачам Боткинской больницы, мой муж сейчас в полном здравии и работает в обычном режиме.
Реабилитационный период проходит долго, и даже сейчас, муж пьет пожизненно таблетки, которые улучшают кровообращение и предохраняет от повторных инфарктов.
В первую очередь, мужу выписали Брилинту. Очень дорогой иностранный препарат, а через год его курса, ему назначили Зилт.

Он носит международное название-клопидогрел.
Я взяла мужу упаковку, в которой находится 28 таблеток по 75 мл.
Марка производителя довольно популярная-KRKA и стоит такая упаковка 950 рублей.
Максимально, в упаковке может быть 84 таблетки. Но в моем случае, в продаже их не было, ин . читать ещё аче купила бы.

Итак, как же “”работают”” эти таблетки?
Он предупреждает развитие атеротромбических осложнений, у которых поражены сосуды атеросклеросклетическим поражением сосудов (коронарных, церебральных и периферических артерий).
Очень важно, чтобы не образовывались тромбы! Именно, этот препарат и поддерживает нужное состояние крови.
Очень важно, что если у человека, принимающего Зилт (клопидогрел) назначена хирургическая операция, то препарат отменяют за 7 дней до операции.
Периодически, муж делает анализы крови. Благодаря, выписанным лекарствам, все показания в норме.
ОБЯЗАТЕЛЬНО! Зилт нужно пить по часам и не пропускать прием. Это очень важно! Об этом предупреждал нас лечащий врач и также, указано в анотации.

У препарата есть противопоказания, и внимательно почитайте с какими препаратами нельзя пить Зилт. Одним из таких, является омепразол.
Муж Зилт пьет днем, как и сказал врач, совместно с тромбо асс (ацетилсалециловая кислота)

Необходимо контролировать функцию печени, особенно азиатской группе. Да, этот препарат сильно влияет на печень.
Но, делать нечего, Зилт необходим тем, у кого был инфаркт, инсульт.
Вовремя проверяйтесь, не рискуйте своим здоровьем, чтобы потом всю жизнь не пить таблетки!

Год назад у моего мужа был обширный инфаркт, где шансы на жизнь были минимальные, он лежат в реанимации больше недели, но благодаря врачам Боткинской больницы, мой муж сейчас в полном здравии и работает в обычном режиме.
Реабилитационный период проходит долго, и даже сейчас, муж пьет пожизненно таблетки, которые улучшают кровообращение и предохраняет от повторных инфарктов.
В первую очередь, мужу выписали Брилинту. Очень дорогой иностранный препарат, а через год его курса, ему назначили Зилт.

Он носит международное название-клопидогрел.
Я взяла мужу упаковку, в которой находится 28 таблеток по 75 мл.
Марка производителя довольно популярная-KRKA и стоит такая упаковка 950 рублей.
Максимально, в упаковке может быть 84 таблетки. Но в моем случае, в продаже их не было, иначе купила бы.

Итак, как же “”работают”” эти таблетки?
Он предупреждает развитие атеротромбических осложнений, у которых поражены сосуды атеросклеросклетическим поражением сосудов (коронарных, церебральных и периферических артерий).
Очень важно, чтобы не образовывались тромбы! Именно, этот препарат и поддерживает нужное состояние крови.
Очень важно, что если у человека, принимающего Зилт (клопидогрел) назначена хирургическая операция, то препарат отменяют за 7 дней до операции.
Периодически, муж делает анализы крови. Благодаря, выписанным лекарствам, все показания в норме.
ОБЯЗАТЕЛЬНО! Зилт нужно пить по часам и не пропускать прием. Это очень важно! Об этом предупреждал нас лечащий врач и также, указано в анотации.

У препарата есть противопоказания, и внимательно почитайте с какими препаратами нельзя пить Зилт. Одним из таких, является омепразол.
Муж Зилт пьет днем, как и сказал врач, совместно с тромбо асс (ацетилсалециловая кислота)

Необходимо контролировать функцию печени, особенно азиатской группе. Да, этот препарат сильно влияет на печень.
Но, делать нечего, Зилт необходим тем, у кого был инфаркт, инсульт.
Вовремя проверяйтесь, не рискуйте своим здоровьем, чтобы потом всю жизнь не пить таблетки!

Доброе утро гости и друзья сайта!
Начну утро с важного отзыва о препарате “”Зилт”” – это таблетки KRKA.
Это упаковка из 28 таблеток, активное вещество – клопидогрел 75 мг. Выписал это лекарство кардиолог, моему свекру.
Производитель – Россия, Московская область.
Для чего нужно принимать эти таблетки? Внутри упаковки просто огромная инструкция к препарату. Кардиолог выписал эти таблетки для улучшения состояния после перенесенного инфаркта, для профилактики атеротромботических осложнений.У препарата есть ряд противопоказаний, насчет этого нужно сразу проконсультироваться с врачом, чтобы исключить побочные действия. К сожалению, наш врач этого не сделал, и уже после приема таблеток мы поняли, что от них становится только хуже. Еще раз убеждаюсь в том, что все прописанные лекарства . читать ещё , нужно проверять инструкцию самому, потому что встречаются неопытные специалисты, которых только под суд.
Пожаловались врачу на симптомы побочных действий, на что она сказала, что от этого препарата часто такое бывает, каждый второй пациент жалуется. Особенно побочка выражена со стороны кишечно-желудочного тракта, симптомы похожи на отравление. Не знаю, где в итоге правда, но препарат очень сильный и лечит одно, колечит другое!
Будьте внимательны!

Доброе утро гости и друзья сайта!
Начну утро с важного отзыва о препарате “”Зилт”” – это таблетки KRKA.
Это упаковка из 28 таблеток, активное вещество – клопидогрел 75 мг. Выписал это лекарство кардиолог, моему свекру.
Производитель – Россия, Московская область.
Для чего нужно принимать эти таблетки? Внутри упаковки просто огромная инструкция к препарату. Кардиолог выписал эти таблетки для улучшения состояния после перенесенного инфаркта, для профилактики атеротромботических осложнений.У препарата есть ряд противопоказаний, насчет этого нужно сразу проконсультироваться с врачом, чтобы исключить побочные действия. К сожалению, наш врач этого не сделал, и уже после приема таблеток мы поняли, что от них становится только хуже. Еще раз убеждаюсь в том, что все прописанные лекарства, нужно проверять инструкцию самому, потому что встречаются неопытные специалисты, которых только под суд.
Пожаловались врачу на симптомы побочных действий, на что она сказала, что от этого препарата часто такое бывает, каждый второй пациент жалуется. Особенно побочка выражена со стороны кишечно-желудочного тракта, симптомы похожи на отравление. Не знаю, где в итоге правда, но препарат очень сильный и лечит одно, колечит другое!
Будьте внимательны!

Добрый день ! Сегодня мой отзыв о замечательном препарате, который при регулярном приеме уменьшает риск возникновения инфарктов и инсультов, потому что препятствует образованию тромбов. Это Зилт.

Зилт относится к группе антиагрегантов (препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов) и содержит в своём составе клопидогрель. Является неплохим аналогом известного и дорогущего плавикса. Произведён компанией с хорошей репутацией -КРКА.

Препарат принимает мой дядя по моей рекомендации и конечно же многие из моих пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или стентирование коронарных артерий. После инфаркта миокарда и после стентирования необходимо принимать Зилт совместно с ацетилсалициловой кислотой в течение года, если нет противопоказаний.

У дяди стенокардия напр . читать ещё яжения. При этом заболевании нужно ежедневно принимать антиагреганты. Раньше он пил для профилактики инфаркта миокарда тромбо асс. Но не так давно у него обнаружили язвенную болезнь 12 -перстной кишки, при которой тромбо асс принимать нежелательно. И я назначила ему Зилт по 75 мг 1 раз в день. Принимать можно независимо от приема пищи.

При стенокардии Зилт назначается только при непереносимости препаратов, содержащих ацетилсалициловая кислоту, таких, как тромбо асс, кардиомагнил и других.

Небольшое уточнение. Если вы забыли принять Зилт вовремя, и прошло уже больше 12 часов после приёма, то принимайте его на следующий день в обычное время и ни в коем случае дозировку не удваивайте.

Препарат хорошо переносится. Все мои пациенты отзываются о нем только положительно. Побочные эффекты бывают редко. В моей практике только у одного пациента было носовое кровотечение и у нескольких подкожные кровоизлияния. И он в разы дешевле плавикса. Стоимость в среднем 500 рублей за 28 таблеток, тогда, как плавикс стоит больше 2500 рублей. Конечно, в идеале, если позволяет материальное положение, лучше принимать оригинальный плавикс. Но, если плавикс ежемесячно покупать затруднительно, то обратите внимание на Зилт. У него тоже очень неплохая доказательная база в плане эффективности и безопасности.
Но этот агрегант достаточно серьёзный препарат. Перед приёмом обязательно посоветуйтесь с врачом!
Всем здоровья!

Добрый день ! Сегодня мой отзыв о замечательном препарате, который при регулярном приеме уменьшает риск возникновения инфарктов и инсультов, потому что препятствует образованию тромбов. Это Зилт.

Зилт относится к группе антиагрегантов (препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов) и содержит в своём составе клопидогрель. Является неплохим аналогом известного и дорогущего плавикса. Произведён компанией с хорошей репутацией -КРКА.

Препарат принимает мой дядя по моей рекомендации и конечно же многие из моих пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или стентирование коронарных артерий. После инфаркта миокарда и после стентирования необходимо принимать Зилт совместно с ацетилсалициловой кислотой в течение года, если нет противопоказаний.

У дяди стенокардия напряжения. При этом заболевании нужно ежедневно принимать антиагреганты. Раньше он пил для профилактики инфаркта миокарда тромбо асс. Но не так давно у него обнаружили язвенную болезнь 12 -перстной кишки, при которой тромбо асс принимать нежелательно. И я назначила ему Зилт по 75 мг 1 раз в день. Принимать можно независимо от приема пищи.

При стенокардии Зилт назначается только при непереносимости препаратов, содержащих ацетилсалициловая кислоту, таких, как тромбо асс, кардиомагнил и других.

Небольшое уточнение. Если вы забыли принять Зилт вовремя, и прошло уже больше 12 часов после приёма, то принимайте его на следующий день в обычное время и ни в коем случае дозировку не удваивайте.

Препарат хорошо переносится. Все мои пациенты отзываются о нем только положительно. Побочные эффекты бывают редко. В моей практике только у одного пациента было носовое кровотечение и у нескольких подкожные кровоизлияния. И он в разы дешевле плавикса. Стоимость в среднем 500 рублей за 28 таблеток, тогда, как плавикс стоит больше 2500 рублей. Конечно, в идеале, если позволяет материальное положение, лучше принимать оригинальный плавикс. Но, если плавикс ежемесячно покупать затруднительно, то обратите внимание на Зилт. У него тоже очень неплохая доказательная база в плане эффективности и безопасности.
Но этот агрегант достаточно серьёзный препарат. Перед приёмом обязательно посоветуйтесь с врачом!
Всем здоровья!

Всем кому уже за 40, а тем более тем, кто имеет факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям необходимо принимать антиагрегантные средства.
Эти препараты разжижают кровь, а раз она становится менее густая, то снижается риск возникновения тромбозов и инфаркта.
Самый простой способ уберечь себя от беды – это принимать на ночь 1 таблетку Тромбо Асс каждый день. Если у вас гастрит, то лучше выбрать Кардиомагнил, который с помощью входящего в состав магния в какой-то мере защищает желудок от самого себя.
Но если у вас была язва, или желудок остро реагирует на ацетилсалициловую кислоту, то препаратом выбора должен являться тот, в основе которого лежит не ацетилсалициловая кислота, а клопидогрель!
Зилт – один из препаратов такого типа.
В чем его преимущества перед аспирином? . читать ещё Он лучше разжижает кровь. Намного меньше влияет на слизистые оболочки желудка и кишечника, в разы уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Но его выбирают не только вместо аспирина для профилактики. Есть и другие показания. Например такие заболевания, как: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, окклюзионная болезнь периферических артерий – являются показанием приема клопидогреля хотя бы на протяжении года (в идеале пожизненно).
А такие заболевания как острый коронарный синдром, мерцательная аритмия и др. – должны быть назначены вместе с ацетилсалициловой кислотой.
Самая веская причина, по которой не все пациенты следуют указаниям лечащего врача – это высокая цена препарата, по крайней мере в сравнении с аспирином.
Упаковка Зилт 75 мг № 28 = 900 рублей.
Упаковка Зилт 75 мг № 84 = 1900 рублей.
Как видите большими упаковками брать выгоднее. Но тем не менее цены кусаются, и многие пациенты отказываются тратить пенсию на дорогие лекарства. И это решение может привести к плачевным последствиям.

Всем кому уже за 40, а тем более тем, кто имеет факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям необходимо принимать антиагрегантные средства.
Эти препараты разжижают кровь, а раз она становится менее густая, то снижается риск возникновения тромбозов и инфаркта.
Самый простой способ уберечь себя от беды – это принимать на ночь 1 таблетку Тромбо Асс каждый день. Если у вас гастрит, то лучше выбрать Кардиомагнил, который с помощью входящего в состав магния в какой-то мере защищает желудок от самого себя.
Но если у вас была язва, или желудок остро реагирует на ацетилсалициловую кислоту, то препаратом выбора должен являться тот, в основе которого лежит не ацетилсалициловая кислота, а клопидогрель!
Зилт – один из препаратов такого типа.
В чем его преимущества перед аспирином? Он лучше разжижает кровь. Намного меньше влияет на слизистые оболочки желудка и кишечника, в разы уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Но его выбирают не только вместо аспирина для профилактики. Есть и другие показания. Например такие заболевания, как: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, окклюзионная болезнь периферических артерий – являются показанием приема клопидогреля хотя бы на протяжении года (в идеале пожизненно).
А такие заболевания как острый коронарный синдром, мерцательная аритмия и др. – должны быть назначены вместе с ацетилсалициловой кислотой.
Самая веская причина, по которой не все пациенты следуют указаниям лечащего врача – это высокая цена препарата, по крайней мере в сравнении с аспирином.
Упаковка Зилт 75 мг № 28 = 900 рублей.
Упаковка Зилт 75 мг № 84 = 1900 рублей.
Как видите большими упаковками брать выгоднее. Но тем не менее цены кусаются, и многие пациенты отказываются тратить пенсию на дорогие лекарства. И это решение может привести к плачевным последствиям.

Зилт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Зилт: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Zyllt

Код ATX: B01AC04

Действующее вещество: Клопидогрел (Clopidogrel)

Производитель: ООО “КРКА-РУС” (Россия)

Актуализация описания и фото: 09.08.2019

Цены в аптеках: от 421 руб.

Зилт – антиагрегантное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой, слегка двояковыпуклой формы, розового цвета, ядро таблетки имеет белую или почти белую шероховатую структуру (по 7 шт. в блистерах, в картонных пачках по 2, 4 или 12 блистеров).

Активное вещество – клопидогрела гидросульфат, в 1 таблетке – 97,875 мг, или клопидогрела – 75 мг.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, крахмал прежелатинизированный, масло касторовое гидрогенизированное, макрогол 6000.

Состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, гипромеллоза 6cp, тальк, титана диоксид (Е171), краситель железа оксид красный (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клопидогрел является пролекарством, в результате его биотрансформации образуются метаболиты, один из которых проявляет антиагрегационную активность. Активный метаболит селективно тормозит связывание АДФ (аденозиндифосфата) с P2Y12 рецепторами тромбоцитов и ингибируют последующую активацию гликопротеинового GPIIb/IIIa комплекса, что в конечном итоге приводит к подавлению процесса агрегации тромбоцитов.

Ингибирование агрегации тромбоцитов – это необратимый процесс, продолжающийся в течение 7–10 дней (жизненный цикл клеток), поэтому скорость восстановления обычной функции тромбоцитов зависит от скорости их обновления. Клопидогрел ингибирует не только агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ, но и агрегацию, обусловленную другими агонистами. Это связано с блокадой усиленной активации клеток под влиянием АДФ.

Читайте также:  Квадевит: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Образование активного метаболита происходит под действием изоферментов CYP450. Некоторые изоферменты CYP450 могут ингибироваться под влиянием других препаратов или отличаться полиморфизмом, поэтому не у всех больных отмечается адекватное подавление агрегации тромбоцитов.

При применении препарата Зилт в дозе 75 мг в сутки значительное подавление агрегации тромбоцитов происходит уже с первого дня лечения. В течение следующих 3–7 дней этот эффект нарастает, после чего при достижении равновесного состояния выходит на постоянный уровень. Ингибирование агрегации тромбоцитов в равновесном состоянии составляло в среднем 40–60% (при применении препарата в дозе 75 мг в сутки). После отмены клопидогрела время кровотечения и степень агрегации тромбоцитов возвращались к исходным уровням в течение примерно 5 дней.

Зилт помогает предупредить развитие сердечного приступа или инсульта у больных с атеросклерозом сосудов любой локализации, особенно при поражении коронарных, периферических или церебральных артерий.

Фармакокинетика

Клопидогрел быстро всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация неизмененного клопидогрела составляет в среднем 2,2–2,5 нг/мл (после перорального применения 75 мг препарата). Время достижения максимальной концентрации – около 45 минут. Степень всасывания клопидогрела, согласно данным по выведению метаболитов препарата почками, составляет 50%.

Клопидогрел на 98% связывается с белками плазмы, его неактивный метаболит – на 94%. Связывание с белками плазмы обратимое и ненасыщаемое в широком диапазоне концентраций.

Активный метаболизм клопидогрела происходит в печени двумя путями: первый путь – гидролиз с образованием производного карбоксильной кислоты (неактивный метаболит, составляет 85% от всех циркулирующих метаболитов), второй путь – реакции катализа различными изоферментами цитохрома Р450. В результате второго пути метаболизма из клопидогрела образуется 2-оксо-клопидогрел, который затем метаболизируется до тиолового производного клопидогрела (активный метаболит). Этот метаболит вступает во взаимодействие с рецепторами тромбоцитов, необратимо блокируя их агрегацию. Максимальная плазменная концентрация активного метаболита после приема 300 мг препарата (нагрузочная доза) в два раза превышает максимальную концентрацию после применения ежедневной поддерживающей дозы 75 мг в течение 4 суток. Для достижения максимальной концентрации необходимо около 30–60 минут.

Примерно 50% препарата выводится почками и около 46% – через кишечник. Период полувыведения клопидогрела после однократного приема 75 мг составляет 6 часов. Период полувыведения неактивного метаболита, циркулирующего в плазме, – около 8 часов.

Показания к применению

Применение Зилта показано для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых больных с сердечно-сосудистыми патологиями:

  • Инфаркт миокарда (период от нескольких до 35 дней), ишемический инсульт (период от 7 дней до 6 месяцев) или диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий;
  • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без формирования зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе пациенты с проведенным стентированием при чрескожном коронарном вмешательстве, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой;
  • Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) в случае медикаментозного лечения и при возможности проведения тромболитической терапии в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Кроме этого, препарат назначают для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических осложнений (включая инсульт) взрослым пациентам с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий), которым нельзя принимать непрямые антикоагулянты, и которые имеют фактор риска развития сосудистых осложнений при незначительной вероятности появления кровотечений, в том числе в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

  • Тяжелое нарушение функции печени;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Внутричерепное кровоизлияние, кровотечение из пептической язвы и другие виды острых кровотечений;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат у пациентов: с нарушением функции почек, умеренными нарушениями функции печени с предрасположенностью к кровотечению; при травме, хирургическом вмешательстве и состояниях, повышающих риск развития кровотечения; с желудочно-кишечными, внутриглазными и другими заболеваниями, предрасположенными к развитию кровотечений; при одновременном приеме ингибиторов ЦОГ-2 и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), варфарина, гепарина или ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа; с низкой активностью изофермента CYP2C19 (из-за повышения риска сердечно-сосудистых осложнений); с гиперчувствительностью к празугрелу, тиклопидину и другим тиенопиридинам.

Инструкция по применению Зилта: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование для пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19, включая больных пожилого возраста:

  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт или диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий: по 75 мг 1 раз в сутки;
  • Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q): нагрузочная доза – однократно 300 мг, затем по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-325 мг в сутки. При назначении следует учитывать, что дозы ацетилсалициловой кислоты выше 100 мг сопряжены с высоким риском кровотечений. Терапевтический эффект наступает на 3-м месяце лечения, для оптимального результата применение клопидогрела целесообразно продолжить до 12 месяцев;
  • Острый инфаркт миокарда (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): однократно нагрузочная доза, затем по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без них). Не рекомендуется использовать нагрузочные дозы при лечении больных старше 75 лет. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов болезни и продолжать не меньше 4 недель;
  • Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): по 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75-100 мг в сутки.

Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, при опоздании меньше 12 часов, следует принять пропущенную дозу и следующую в обычное время, при интервале между приемами более 12 часов – принимается очередная доза без удвоения.

У пациентов с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 при приеме Зилта в рекомендуемых дозах образование активного метаболита клопидогрела происходит меньше и его антиагрегантное действие выражено слабее. Оптимальное дозирование для пациентов данной категории не установлено, обычно, назначение препарата производится в повышенных дозах с однократным приемом нагрузочной дозы 600 мг и затем по 150 мг 1 раз в сутки.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – гематома; очень редко – артериальная гипотензия, васкулит;
  • Со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; редко – нейтропения, включая тяжелые формы; очень редко – апластическая анемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), панцитопения, тяжелая тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, гранулоцитопения;
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, диспепсия; нечасто – тошнота, рвота, запор, гастрит, метеоризм, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки; редко – забрюшинное кровоизлияние; очень редко – панкреатит, забрюшинные и желудочно-кишечные кровотечения (в том числе с летальным исходом), колит (включая лимфоцитарный), острая печеночная недостаточность, гепатит, функциональные нарушения показателей печени, стоматит;
  • Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, внутричерепные кровоизлияния (в том числе с летальным исходом), головокружение, парестезии; очень редко – спутанность сознания, галлюцинации;
  • Со стороны костно-мышечной системы: очень редко – гемартрозы, кровоизлияния в мышцы, артрит, миалгия, артралгия;
  • Со стороны дыхательной системы: часто – носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм, кровотечение из дыхательных путей (легочные кровотечения, кровохарканье), интерстициальный пневмонит;
  • Со стороны мочеполовой системы: нечасто – гематурия; очень редко – гломерулонефрит, повышение уровня концентрации креатинина в сыворотке крови;
  • Со стороны кожных покровов: часто – подкожные гематомы; нечасто – кожный зуд, сыпь, кожные кровоизлияния (пурпура); очень редко – буллезный дерматит (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема), крапивница, эритематозная сыпь, плоский лишай, экзема;
  • Со стороны органов чувств: нечасто – ретинальные или конъюнктивальные кровоизлияния; редко – вертиго; очень редко – вкусовые патологии;
  • Лабораторные показатели: часто – уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов, удлинение периода кровотечения;
  • Аллергические реакции: очень редко – экзема, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь; частота неизвестна – лекарственная сыпь с системными симптомами DRESS-синдрома и эозинофилией, перекрестно-реактивная гиперчувствительность к тиенопиридинам, синдром индуцированной лекарствами гиперчувствительности;
  • Прочие: часто – сосудистое кровотечение в месте пунктирования; очень редко – сильное кровотечение из операционной раны, лихорадка.

Передозировка

При передозировке Зилта возможно удлинение времени кровотечения и развитие геморрагических осложнений.

В случае возникновения кровотечений назначают соответствующую адекватную терапию. Для быстрой коррекции удлиненного времени кровотечения проводят переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота клопидогрела не существует.

Особые указания

Применение препарата связано с риском развития кровотечений и нежелательных гематологических явлений, поэтому лечение необходимо сопровождать систематическим контролем на предмет признаков кровотечений, особенно в начале приема клопидогрела, а также после хирургических вмешательств или инвазивных кардиологических процедур. В случае клинических признаков возможного кровотечения больному следует провести анализ крови с определением количества и показателей функции тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и ряд других необходимых исследований.

Не рекомендуется назначение препарата пациентам с острым ишемическим инсультом при давности меньше 7 дней.

Препарат удлиняет время кровотечений, это необходимо учитывать при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, НПВС, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, гепарином и варфарином.

Больных рекомендуется обследовать на предмет гиперчувствительности к тиклопидину, празугрелу и другим тиенопиридинам, поскольку возможна перекрестно-реактивная гиперчувствительность между препаратами данной группы. При указании в анамнезе больного о гиперчувствительности к другим тиенопиридинам он должен тщательно наблюдаться во время терапии с целью выявления симптомов гиперчувствительности к клопидогрелу.

При подготовке больного к плановой хирургической операции, применение Зилта необходимо отменить за 5-7 дней.

Пациент должен быть предупрежден о возможности более длительных кровотечений в период лечения и о необходимости ставить в известность лечащего врача о каждом случае кровотечения. На приеме у других врачей необходимо всегда сообщать о приеме клопидогрела, эта информация важна как при назначении новых лекарственных средств, так и при визите к стоматологу.

На фоне применения Зилта возможно развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры, для которой характерны тромбоцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия, ассоциированная с нарушением функции почек, неврологическими нарушениями и лихорадкой. Данное состояние требует экстренной медицинской помощи, включая плазмаферез.

Лечение следует проводить при контроле функции печени, так как при тяжелых функциональных нарушениях возможно развитие геморрагического диатеза.

Содержание в препарате касторового масла гидрогенизированного может вызвать диарею и расстройство желудка.

Препарат не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами и выполнению других потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Зилт не рекомендуется применять во время беременности, так как клинические данные об использовании клопидогрела у беременных женщин отсутствуют. Исследования, проведенные на животных, не выявили какого-либо прямого или косвенного негативного влияния препарата на течение беременности, развитие плода, процесс родов или постнатальное развитие ребенка.

В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что клопидогрел и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости применения Зилта у кормящих женщин грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, так как на сегодняшний день безопасность и эффективность его применения у детей и подростков не установлены.

При нарушениях функции почек

При повторном применении Зилта в дозе 75 мг в сутки у больных с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина – 5–15 мл/мин) степень подавления агрегации тромбоцитов была на 25% ниже степени ингибирования агрегации тромбоцитов по сравнению со здоровыми добровольцами. Однако удлинение времени кровотечения было аналогично таковому у здоровых добровольцев, которые получали препарат в дозе 75 мг в сутки. Переносимость Зилта одинаково хорошая у всех пациентов.

При нарушениях функции печени

Применение препарата в дозе 75 мг в сутки в течение 10 дней не вызывало существенных изменений степени агрегации тромбоцитов и показателя удлинения времени кровотечения у больных с тяжелыми нарушениями функции печени по сравнению с этими же показателями у здоровых добровольцев.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов в возрасте 75 лет и старше Зилт применяют в тех же дозах, что и у более молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высоким риском кровотечения не рекомендуется назначать препарат одновременно с варфарином, а при сочетании с гепарином и другими тромболитическими средствами следует соблюдать особую осторожность.

НПВС повышают риск развития язв и язвенных кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Клинически значимого взаимодействия не выявлено при одновременном применении с атенололом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), препаратами, снижающими содержание холестерина в крови, дигоксином, нифедипином, фенобарбиталом, эстрогенами, циметидином, теофиллином.

Клопидогрел может повышать эффект ацетилсалициловой кислоты на индуцированную коллагеном агрегацию тромбоцитов. Фармакодинамическое взаимодействие препарата с ацетилсалициловой кислотой повышает вероятность кровотечения, поэтому применение данной комбинации возможно только в течение 1 года.

На абсорбцию клопидогрела не оказывают влияние антацидные средства.

Сочетание с толбутамидом, фенитоином повышает уровень их концентрации в плазме крови.

Аналоги

Аналогами Зилта являются: Лопирел, Клопидогрел, Клопидогрел-СЗ, Плавикс, Агрегаль, Детромб, Кардутол, Клопидекс, Клопилет, Листаб 75, Деплатт-75, Кардогрель, Клопигрант, Лирта, Таргетек, Плагрил, Эгитромб, Трокен, Плогрель, Тромбекс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Зилте

Пациенты хорошо отзываются о препарате, отмечая не только его эффективность, но и приемлемую цену (по сравнению с некоторыми более дорогими аналогами). Согласно отзывам, Зилт эффективен после перенесенных инфарктов и процедуры стентирования. Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, прекращение приступов стенокардии, а также отсутствие тромбозов артерий и вен.

Иногда больные жалуются на возникновение побочных эффектов (крапивница, сильная одышка), но если продолжать лечение, то нежелательные побочные явления через некоторое время проходят самостоятельно.

Цена на Зилт в аптеках

На сегодняшний день примерные цены на Зилт в аптеках следующие:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг (по 14 шт. в упаковке) – 470–530 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг (по 28 шт. в упаковке) – 830–1200 рублей;
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг (по 84 шт. в упаковке) – 1875–2030 рублей.

Зилт: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Зилт используется в рамках комплексной терапии в качестве средства, предотвращающего тромбообразование при сердечнососудистых заболеваниях. Основное терапевтическое воздействие медикамента заключается в недопущении возникновения тромбов в кровеносном русле и сердечной полости. Антиагрегантное воздействие заключается только в недопущении скоплений значительного числа эритроцитов с дальнейшим их свертыванием. Медикамент производится российской фармацевтической компанией «KRKA», также в продаже имеется Зилт словенского изготовления.

Лекарственная форма

Препарат Зилт производится исключительно в таблетированной форме. Таблетки имеют оболочку розового цвета, масса – 0,1г. В пластинке присутствует 7 таблеток. Число пластинок в коробке варьируется – от 2 до 12шт.

Описание и состав

Основной активный компонент медикамент представлен клопидогрелом в варианте гидросульфата клопидогрела. В 1 таблетке препарата присутствует 97, 875мг активного вещества. Вспомогательные компоненты таблеток представлены такими веществами:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • касторовое гидрогенизированное масло;
  • безводная лактоза;
  • прожелатинизированный крахмал;
  • макрогол6000.

Оболочка таблеток выполнена из таких соединений:

  • краситель железа оксид красный;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • пропиленгликоль.
Читайте также:  Арикстра: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Фармакологическая группа

Зилт является антиагрегационным препаратом. Он нацелен на снижение свертываемости крови, что ведет к понижению рисков возникновения тромбов в кровеносном русле. По истечении 30мин. с момента применения Зилта в дозе 400мг происходит затормаживание агрегации тромбоцитов. При постоянном применении фармакологического препарата по 50-100мг/сутки, по истечению 4-7 суток наблюдается наибольшее терапевтическое воздействие.

Зилт характеризуется высокими показателями абсорбции и биодоступности. При этом, его концентрация в кровяном русле достаточно низкая. По истечении нескольких часов с момента применения таблеток, его значения в плазме крови не превышают предельных отметок измерений. Связывание с белками крови у Зилта представлено 94-98%.

Показания к применению

Основными показаниями к приему медикамента Зилт выступает профилактика атеротромботических осложнений у пациентов взрослой возрастной группы. Они назначается при наличии у пациента следующих состояний:

  1. Инфаркт миокарда, который был перенесен 2-35 суток назад, ишемический инсульт, перенесенный от 7 до 6 месяцев назад, а также выявленная окклюзионная болезнь периферических артерий.
  2. Коронарный синдром острого характера с повышением сегмента ST – инфаркт миокарда острый, в рамках медикаментозного лечения и возможности выполнения тромболитической терапии единовременно с ацетилсалициловой кислотой.
  3. Коронарный синдром острого характера без повышения сегмента ST, то есть – инфаркт миокарда без возникновения Q-зубца либо стенокардия нестабильная, в том числе пациентам после сентирования при чрескожно коронарной операции единовременно с ацетилсалициловой кислотой.

Также, Зилт прописывается в качестве профилактического средства по отношению к атеротромботическим и тромбоэмболических осложнений и при фибрилляции предсердий.

для взрослых

Пациентам взрослой возрастной группы медикамент назначается лечащим врачом в случае наличия такой необходимости.

для детей

Зилт не назначается пациентам, чей возраст не достиг 18 лет. Это объясняется недостаточной изученностью воздействия препарата на детский организм.

для беременных и в период лактации

Медикамент, для предотвращения отрицательного воздействия на здоровье матери и вынашиваемого плода, не рекомендуется применять при беременности. По причине того, что клопидогрелом способен проникать в грудное молоко, на период его приема требуется прекратить грудное вскармливание младенца.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению Зилта выступают следующие состояния:

  1. Чрезмерная индивидуальная чувствительность к празугрелу, тиклопидину и прочим тиенопиридинам.
  2. Заниженная активность изофермента CYP2C19.
  3. Единовременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  4. Одновременное использование Зилта с ингибиторами гликопротеина я IIb/IIIa, варфарина либо гепарина.
  5. Расстройства функционирования почек и нарушения функции печени.
  6. Оперативные вмешательства, травмы и прочие патологические состояния, которые характеризуются повышенными рисками кровотечения.
  7. Патологии, которые повышают вероятность развития кровотечений, особенно – желудочно-кишечных и внутриглазных.

Применения и дозы

Целесообразность использования Зилта определяется врачом. Конкретные дозы и необходимая кратность приема определяется исключительно лечащим специалистом в соответствии с текущим состоянием пациента и итогами пройденных им исследований.

для взрослых

Медикамент Зилт предназначается для перорального приема, вне зависимости от приемов пищи. Он назначается для предотвращения тромботических осложнений при ишемических расстройствах мозгового кровотока, окклюзией периферических артерий и инфарктом миокарда 1р./сутки по 75мг.

При коронарном синдроме острого характера при повышении сегмента ST медикамент прописывается по 75мг с единократным стартовым приемом нагрузочной дозы в совмещении с кислотой ацетилсалициловой и медикаментами-тромболитиками либо без оных.

Пациентам при коронарном синдроме острого характера при отсутствии повышения ST-сегмента медикамент назначают согласно такой схеме:

  • принимается нагрузочная доза единократно – 300мг.
  • Далее принимается по 1табл, 1р./сутки – 75мг;
  • При сочетании с кислотой ацетилсалициловой в суточном объеме75-325мг, рекомендуется СД Зилта в объеме 100мг.

Пациентам, чей возраст превышает 75 лет, нагрузочная доза не прописывается. Наибольший терапевтический по истечении 3 месяцев, длительность курса лечения 1 год.

для детей

В педиатрической практике медикамент не применяется. Сведений, касательно его воздействия на детский организм и интенсивности терапевтического действия не имеется.

для беременных и в период лактации

Медикамент не применяется при беременности, так как данных касательно его безвредности для здоровья матери и вынашиваемого ребенка не имеется. При необходимости применения Зилта в период лактации требуется отказаться от ГВ младенца.

Побочные действия

В рамках применения Зилта у пациентов могут развиться следующие негативные состояния:

  • болезненность области груди;
  • синкопе;
  • головокружения;
  • гиперестезия;
  • сердечная недостаточность;
  • боли головы;
  • язва либо гастрит;
  • периферические отеки;
  • парестезия;
  • дисперсия;
  • позывы к рвоте;
  • диарея;
  • гепатит;
  • анемия;
  • агранулоцитоз;
  • пурпура;
  • изменение ощущения вкуса;
  • нейротропения;
  • желудочные кровотечения;
  • эпистаксис;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • синусит;
  • артроз;
  • одышка;
  • цистит;
  • артрит;
  • катаракта;
  • ринит;
  • пневмония;
  • гемоторакс;
  • артралгия;
  • синусит;
  • кожные высыпания;
  • конъюнктивит;
  • дерматит;
  • кровотечения мочевыводящих каналов;
  • кашель и бронхит.

Также, были зафиксированы единичные патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • анафилактический шок;
  • ангиоотек;
  • уремический синдром;
  • мембранозная нефропатия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вероятность кровотечений увеличивается в случае совмещения Зилта с такими медикаментами:

  • антиагреганты;
  • НПВС;
  • препараты на основе гепарина;
  • тромболитические, которые предназначаются для растворения либо предотвращения образования тромбов.

Понижение терапевтического действия медикамента наблюдается при сочетании со следующими фармакологическими средствами:

  • карбамазепины;
  • вориконазолы;
  • флуконазолы;
  • хлорамфениколы;
  • циметидины;
  • Флувоксатин;
  • омепразолы;
  • Тиклопидин;
  • Экзомепразол;
  • ципрофлексацины.

Особые указания

В составе медикамента имеется гидрогенизированное масло касторовое, оно способно провоцировать диарею и расстройство желудка.

При плановой операции требуется прекратить применение средства за 5-7 суток.

При приеме Зилта требуется вести мониторинг работы печени.

Из-за присутствия лактозы в препарате, пациентам с ее дефицитом и синдромом глюкозо-лактозной мальабсорбции, непереносимостью лактозы, принимать его не следует.

Зилт не воздействует на концентрацию внимания и не препятствует управлению транспортными средствами и сложными механизмами.

Передозировка

Частые последствия передозировки выражаются повышением продолжительности кровотечений и непосредственно кровотечениями различного типа.

Условия хранения

Хранить препарат требуется в недоступном детям, сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей при температуре, не выше 25 ̊С. Срок годности – 3г.

Аналоги

У Зилта имеются аналоги с подобным действием на организм, но заменять ими прописанный препарат без предварительной консультации с лечащим специалистом не рекомендуется.

Таблетированный препарат, характеризуется сходным терапевтическим эффектом и принимается в рамках профилактики атеротромботических осложнений в сочетании с кислотой ацетилсалициловой. Основной действующий компонент – клопидогрел.

Цена

Стоимость Зилта составляет в среднем 1062 рубля. Цены колеблются от 436 до 2264 рублей.

Зилт: инструкция и отзывы людей принимавших препарат

Зилт применяется в комплексной терапии и с целью профилактики образования тромбов при сердечно-сосудистых патологиях.

Основа фармакологического действия данного препарата – он не допускает образование тромбов в сосудистом русле и сердечной полости. Его антиагрегантное действие просто не допускает скопления в сосудах большого количества эритроцитов с последующим их свертыванием.

На этой странице вы найдете всю информацию о Зилт: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Зилт. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Зилт относиться к лекарственным средствам, которые оказывают на организм человека антиагрегационное воздействие.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Зилт? Цена препарата разнится в зависимости от количества таблеток в упаковке. Цена в интернет-аптеках Зилта №14 (2 блистера) начинается от 530 рублей. Препарат №84 (12 таблеток) обойдется в 2105 рублей.

Форма выпуска и состав

Зилт выпускается в единственной лекарственной форме – таблетках. Таблетки покрыты оболочкой розового цвета, массой 0,1 г. В одном блистере упаковывается по 7 таблеток. Количество блистеров разнится в картонной упаковке: от 2 до 12.

  • Действующее вещество препарата – клопидогрел (в виде гидросульфата клопидогрела). В 1 таблетке Зилта содержится 97,875 мг клопидогрела гидросульфата.
  • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, макрогол 6000, крахмал прежелатинизированный, масло касторовое гидрогенизированное; пленочная оболочка – титана диоксид, гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль и краситель оксид железа красный.

Российская фармацевтическая компания, выпускающая Зилт – «КRKA». Препарат, встречающийся на российском фармацевтическом рынке, встречается и словенского производства.

Фармакологический эффект

Зилт (75 мг) направлен на уменьшение свертываемости крови, что способствует снижению риска возникновения тромбов в кровеносных сосудах. Если у человека поврежден сосуд, в данном месте могут скапливаться тромбоциты. Происходит это путем склеивания их друг к другу, после чего тромбоциты прилипают к стенкам сосудов, образуя тромб.

Через полчаса после приема препарата Зилт 75 мг (начальная доза составляет 400 мг) происходит торможение агрегации тромбоцитов. Если постоянно принимать лекарственное средство по 50-100 миллиграммов в сутки, то спустя 4-7 дней происходит максимальный терапевтический эффект.

Зилт – это препарат, характеризующийся высокой абсорбцией и биодоступностью. При этом у него достаточно низкая концентрация в крови. Спустя несколько часов после приема таблеток, концентрация его в плазме крови не достигает предела измерения. Связывание с белками плазмы препарата Зилта составляет 94 – 98 процентов.

Показания к применению

От чего помогает? Зилт применяют для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых при следующих заболеваниях:

  1. Инфаркт миокарда (давностью от 2 до 35 суток), ишемический инсульт (давностью от 7 суток до 6 месяцев), диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий.
  2. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозной терапии и возможности проведения тромболитического лечения одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
  3. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без образования зубца Q или нестабильная стенокардия), включая пациентов после стентирования при чрескожного коронарного вмешательства, одновременно с ацетилсалициловой кислотой.

Назначают Зилт для профилактики тромбоэмболических и атеротромботических осложнений, в том числе инсульта, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) у больных с фибрилляцией предсердий, которые имеют не менее одного фактора риска появления сосудистых осложнений, имеют небольшой риск возникновения кровотечений (одновременно с ацетилсалициловой кислотой), а также не могут принимать непрямые коагулянты.

Противопоказания

С осторожностью препарат назначают при следующих состояниях:

  1. Гиперчувствительность к тиклопидину, празугрелу и другим тиенопиридинам;
  2. Низкая активность изофермента CYP2C19 у пациента;
  3. Одновременное применение Зилта и ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа, гепарина или варфарина;
  4. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами;
  5. Нарушение функции почек и умеренные нарушения печеночной функции (из-за ограниченного опыта применения Зилта);
  6. Заболевания с предрасположенностью к развитию кровотечений (в особенности внутриглазных и желудочно-кишечных);
  7. Хирургические вмешательства, травмы и другие патологические состояния с высоким риском развития кровотечения.

Применение Зилта противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет (так как безопасность препарата и его эффективность для данной возрастной группы не установлены), в период беременности и грудного вскармливания, при повышенной чувствительности к любому из компонентов средства, при острых кровотечениях, а также у лиц с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение при беременности и лактации

Препарат во избежание негативных последствий для здоровья матери и развития ребенка не рекомендуется использовать в лечении беременных женщин. Поскольку клопидогрелом может проникать в грудное молоко в период лактации не следует принимать Зилт.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что препарат Зилт принимается перорально, независимо от приема пищи.

  1. Назначают для предотвращения тромботических осложнений у пациентов с ишемическим нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и окклюзией периферических артерий однократно в сутки по 75 мг.
  2. Пациентам с инфарктом миокарда терапию препаратом Зилт можно начинать с первого по 35-ый день развития заболевания, у пациентов с ишемическим инсультом препарат используется с седьмого дня заболевания до полугода после инсульта.
  3. Пациентам с острым коронарным синдромом при наличии подъема сегмента ST Зилт назначается в суточной дозировке 75 мг с однократным первоначальным приемом нагрузочной дозировки в комплексе с ацетилсалициловой кислотой и препаратами-тромболитиками (или без них).
  4. Пациентам с острым коронарным синдромом в случае отсутствия подъема ST Зилт назначают по следующей схеме: начинают терапию с приема нагрузочной дозы (однократно) в 300 мг, а затем препарат принимают по 1 таблетке в сутки (75 мг). При сочетанном приеме препарата с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке 75-325 мг, рекомендуемая суточная доза препарата Зилт составляет 100 мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается через три месяца, курс терапии может продолжаться до 12 месяцев.

Для пациентов старше 75 лет не используют нагрузочную дозу препарата.

Эффективность препарата может снижаться у пациентов, имеющих генетически обусловленное снижение функции изофермента CYP2C19.

Побочные эффекты

Кровотечение является самой частой реакцией, зарегистрированной как в клинических исследованиях, так и в постмаркетинговом периоде, где оно регистрировалось, главным образом, на первом месяце лечения.

Нежелательные реакции, отмеченные в клинических исследованиях или заявленные в спонтанных сообщениях, перечислены ниже.

  • желудочно-кишечное кровотечение, диарея, боль в животе, диспепсия;
  • гематома и травматический ушиб;
  • носовое кровотечение;
  • кровотечение в месте пункции.
  • гематурия
  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
  • сыпь, зуд, кровоизлияние в кожу (пурпура);
  • внутричерепное кровоизлияние (сообщалось о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезия, головокружение;
  • кровоизлияние в глаз (конъюнктивальное, окулярное, ретинальное);
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм;
  • удлинение времени кровотечения, снижение числа нейтрофилов, снижение числа тромбоцитов.
  • вертиго (вестибулярное головокружение);
  • нейтропения, в т.ч. тяжёлая;
  • ретроперитонеальное кровотечение.
  • лихорадка;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • скелетно-мышечное кровотечение (гемартроз, артрит, артралгия, миалгия);
  • тяжелое кровотечение, кровотечение из операционной раны, васкулит, гипотензия;
  • желудочно-кишечное и ретроперитонеальное кровотечение с летальным исходом, панкреатит, колит (в т.ч. язвенный и лимфоцитарный), стоматит
  • кровотечения респираторного тракта (кровохарканье, лёгочное кровотечение), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит;
  • острая печёночная недостаточность, гепатит, патологические показатели анализов функции печени;
  • гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в крови;
  • буллёзный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема), ангиоэдема, эритематозная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжёлая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.

Не известно (не может быть оценена на основе имеющихся данных):

  • приобретенная гемофилия;
  • эозинофильная пневмония;
  • индуцированный лекарствами синдром гиперчувствительности, перекрестная лекарственная реакция гиперчувствительности к тиенопиридинам (например, тиклопидин, прасугрел);
  • лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS).

Передозировка

Частые последствия применений повышенных доз Зилта:

  • увеличения длительности кровотечений;
  • кровотечения разного характера.

Помощь пострадавшим в случае передозировки проводится симптоматически. Эффективнее проведение переливаний средств, содержащих тромбоцитарную массу.

Особые указания

  1. В составе препарата содержится гидрогенизированное касторовое масло, которое может спровоцировать у больного расстройство желудка и диарею.
  2. При проведении планового оперативного вмешательства, когда нежелателен антитромбоцитарный эффект, прием клопидогрела нужно прекратить за 5-7 дней до операции.
  3. В период терапии Зилтом следует контролировать функцию печени. При выраженном нарушении функции печени нужно помнить о риске возникновения геморрагического диатеза.
  4. Так как препарат содержит лактозу, его не следует принимать больным с дефицитом лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимостью лактозы.
  5. Совместное использование клопидогрела с варфарином может повышать риск развития кровотечения. В связи с этим требуется соблюдать осторожность при их комплексном применении.
  6. Прием клопидогрела не рекомендуется лицам с ишемическим инсультом (в стадии обострения) давностью менее 7 дней. Это требование обусловлено отсутствием данных по использованию в таком состоянии.
  7. Пациент должен быть информирован о том, что при использовании клопидогрела (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или в качестве монотерапии) для остановки кровотечения может понадобиться больше времени. Больным необходимо сообщить лечащему врачу о любом случае необычного (по продолжительности или локализации) кровотечения. Также требуется информировать доктора о приеме клопидогрела, если больному предстоит хирургическое вмешательство (в том числе стоматологическое) или перед началом лечения новым лекарственным средством.
  8. Во время терапии клопидогрелом, особенно после хирургических вмешательств/инвазивных кардиологических процедур и/или в первые недели лечения необходимо осуществлять тщательное наблюдение за больными, чтобы исключить симптомы кровотечения (в том числе скрытого). Учитывая существующий риск развития гематологических нежелательных явлений и кровотечений, при возникновении клинических признаков возможного кровотечения во время терапии, следует немедленно сделать общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, определением функциональных показателей тромбоцитов и АЧТВ.
Читайте также:  Пимафукорт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Зилт не влияет на способность к управлению автотранспортными средствами и занятию прочей потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и большой концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Повышается вероятность кровотечений при сочетаниях со следующими средствами:

  • антиагреганты;
  • средства на основе Гепарина;
  • противовоспалительные нестероидные (НПВС);
  • тромболитические, предназначенные для предотвращений формирований тромбов или их растворения.

Снижение эффективности Зилта возникает при комбинациях со следующими препаратами:

  • Вориконазолы;
  • Карбамазепины;
  • Хлорамфениколы;
  • Флуконазолы;
  • Тиклопидин;
  • Циметидины;
  • Эзомепразол;
  • Омепразолы;
  • Ципрофлоксацины;
  • Флувоксатин.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Зилт:

  1. Сергей . После обширного инфаркта угодил в реанимацию, слава Богу врачи откачали. По рекомендации лечащего врача наряду с другими лекарствами в течении года принимал Зилт с утра по 1-й таблетке. По ощущениям, постепенно упорядочился кровоток, через месяц пропали шумы и бульканье в грудной клетке. Поскольку я всё ещё с вами, рекомендую Зилт, как реально помогающий в лечении препарат. Всем здоровья.
  2. Виктор . Моему хорошему другу, соседу, после перенесенного инсульта был назначен этот лекарственный препарат. Зилт был новым словом, так называемым понижением свёртываемости крови. До удара ему прописали другой препарат с таким же, как ему сказали в то время действием. И вот результат – инвалид, но попробую, думаю это средство. Хотя и пугали побочными действиями, у него их не могло быть. А вот положительное есть, на седьмом дне приёма стал руку ощущать, как свою почти можно поздороваться! Надеюсь, он справится с недугом, я очень признателен людям создавшим надежду на выздоровление! Хотя не врач я и советы давать права у меня нет. Решать вам.

В целом отзывы пациентов принимавших препарат положительные. Люди отмечают не только его эффективность, но и приемлемую цену (по сравнению с некоторыми более дорогими аналогами). Согласно отзывам, Зилт эффективен после перенесенных инфарктов и процедуры стентирования. Пациенты отмечают улучшение общего самочувствия, прекращение приступов стенокардии, а также отсутствие тромбозов артерий и вен.

Иногда больные жалуются на возникновение побочных эффектов (крапивница, сильная одышка), но если продолжать лечение, то нежелательные побочные явления через некоторое время проходят самостоятельно.

Аналоги

Аналогичными для таблеток Зилт по действующему веществу и клинико-фармакологическому эффекту являются препараты:

  • Лопирел, Клопидогрел, Клопидогрел-СЗ, Плавикс, Агрегаль, Детромб, Кардутол, Клопидекс, Клопилет, Листаб 75, Деплатт-75, Кардогрель, Клопигрант, Лирта, Таргетек, Плагрил, Эгитромб, Трокен, Плогрель, Тромбекс.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Таблетки нужно хранить там, где они будут недоступны для детей, в сухом и скрытом от воздействия солнечных лучей месте при t не превышающей 25°C.

При правильном соблюдении всех требований хранения, препарат хранится в течение трех лет от даты его изготовления.

Зилт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В составе одной таблетки препарата Зилт присутствует 97,8 миллиграмм гидросульфата клопидогрела. При исчислении в клопидогреле (Clopidogrel) одна таблетка данного лекарства содержит 75 миллиграмм активного лекарственного соединения.

Помимо того, Зилт содержит такие вспомогательные компоненты как: гидрогенизированное масло касторовое (4 мг.), прежелатинизированный крахмал (12 мг.), безводная лактоза (108,1 мг.), микрокристаллическая целлюлоза (30 мг.), а также 6000 макрогол (8 мг.).

В составе пленочной оболочки таблетированного лекарственного средства содержатся следующие элементы: пропиленгликоль (0,4 мг.), гипромеллоза (5,6 мг.), красный оксид железа (0,04 мг.), диоксид титана (1,46 мг.), а также тальк (0,5 мг.).

Форма выпуска

Таблетки, имеющие округлую двояковыпуклую форму, покрытые розовой пленочной оболочкой, которые упаковывают в блистеры по 7 штук в каждом затем помещают в картонные коробки по 2,4 или 12 блистеров. При поперечном разрезе таблетки Зилта можно увидеть шероховатую массу белого цвета с оболочкой.

Фармакологическое действие

Зилт относиться к лекарственным средствам, которые оказывают на организм человека антиагрегационное воздействие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Так называемое пролекарственное соединение клопидогрел по своему химическому строению относится к активным метаболитам и является ингибитором процесса агрегации тромбоцитов. Лекарственное соединение ингибирует в селективном режиме связывание аденозиндифосфатов (сокращенно АДФ . т.е. свободный нуклеотид, в химическом составе которого присутствует фосфорная кислота, рибоза, а также аденин) с тромбоцитными рецепторами P2Y12.

Помимо того препарат оказывает влияние на опосредованную АДФ активацию GPIIb/IIIa (гликопротеиновый комплекс), тем самым ингибируя агрегацию тромбоцитов. Примечательно то, что процесс агрегации тромбоцитов необратим и не приостанавливается в течение их жизненного цикла, который длится, как правило, от 7 до 10 дней. Это означает, что восстановления функциональности тромбоцитов происходит одновременно с их обновлением.

Поскольку под воздействием АДФ усиливается блокада тромбоцитной активации, агрегация тромбоцитов может происходить также и при условии их индуцирования отличными от АДФ агонистами. При приеме данного лекарственного средства понижается эффективность АДФ, которая продуцируется в каждом активном тромбоците. Заметное ингибирование тромбоцитной агрегации может наблюдаться уже в первые сутки приема препарата при дозировке в 75 мг.

По прошествии пяти дней с момента последнего приема препарата агрегация тромбоцитов, как и длительность кровотечения восстанавливается до прежнего уровня. Препарат позволяет предупреждать развитие осложнений атеротромботического характера у пациентов, которые страдают от атеросклероза. Особенно эффективен Зилт при поражении периферических, церебральных, а также коронарных артерий.

Однократная суточная доза препарата Зилт (75 мг.) быстро всасывается. Максимальное содержание в крови клопидогрела достигается через 45 минут. Почки выводят половину лекарственного средства из организма, кишечник – его вторую половину.

Показания к применению Зилта

Показаниями к применению Зилта являются следующие случаи:

  • профилактика осложненийатеротромботического типа у пациентов, недавно перенесшихинфаркт миокарда, а также после инсульта;
  • артериальные заболевания;
  • острый коронарный синдром.

Стоит отметить, что данный препарата используют в лечении двух групп пациентов, страдающих коронарным синдромом:

  • при подъемесегмента ST, т.е. в случае, так называемого, острого инфаркта;
  • при нестабильной стенокардии, а также при инфаркте без зубца Q, когда не происходит подъемсегмента ST.

Кроме того, Зилт используют в сочетании с кислотой ацетилсалициловой при тромболитическом терапевтическом лечении пациентов.

Противопоказания

  • при гиперчувствительности;
  • при острых формах кровотечений, например, внутричерепное кровоизлияние;
  • принарушении функций печени;
  • при непереносимости лактозы;
  • при дефиците лактазы;
  • во время беременности и в период грудного вскармливания;
  • пациентам, не достигшим 18 лет.

С осторожностью следует принимать препарат в первые дни после инфаркта. Поскольку активно действующие компоненты, входящие в состав Зилта, усиливают кровотечение, его не стоит назначать пациентам после перенесенных хирургических операций, тяжелых травм или при других патологических состояниях. Того же правила стоит придерживаться в отношении больных с нарушением функций почек, при язве, а также при печеночной недостаточности.

Побочные действия

При применении препарата крайне редко могут возникать такие общие и специфические побочные эффекты со стороны нервной, дыхательной, мышечной, сердечно-сосудистой и вегетативной системы, а также органов кроветворения, ЖКТ и чувств как:

  • боль в груди;
  • грыжа;
  • головокружение;
  • синкопе;
  • гиперестезия;
  • сердечная недостаточность;
  • парестезия;
  • головная боль;
  • периферические отеки;
  • дисперсия;
  • рвота;
  • гастрит или язва;
  • гепатит;
  • диарея;
  • анемия;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • нарушение вкуса;
  • пурпура;
  • эпистаксис;
  • кровотечения желудочные;
  • кровоизлияние внутричерепное;
  • гемоторакс;
  • артралгия;
  • артроз;
  • одышка;
  • пневмония;
  • ринит;
  • синусит;
  • артрит;
  • цистит;
  • катаракта;
  • крапивница;
  • конъюнктивит;
  • дерматит;
  • экзема;
  • высыпание на коже;
  • кровотечение в мочевыводящих путях;
  • бронхит и кашель.

Помимо того, при приеме препарата Зилт были выявлены единичные случаи возникновения таких побочных действий как: нефропатия мембранозная, ангиоотек, анафилактический шок, уремический синдром, а также бронхоспазм.

Таблетки Зилт, инструкция по применению(Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Зилта лекарство принимают независимо от приема пищи в дозировке, зависящей от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и рекомендаций врача.

При лечении последствий инфарктов и инсультов Зилт принимают по одной таблетке ( 75 мг.) один раз в сутки. При стенокардии, коронарном синдроме без подъема ST сегмента и инфаркте без зубца Q лечение начинают с однократного приема лекарства в так называемой нагрузочной дозе, которая равна 300 мг. В дальнейшем пациент принимает по 75 мг. лекарственного средства. Курс лечения препаратом может достигать 12 месяцев, причем положительный эффект наблюдается к третьему месяцу приема Зилта.

Больным с инфарктом при подъеме ST сегмента также рекомендуется в начале лечения принять нагрузочную дозу в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, а затем принимать по 75 мг. препарата ежедневно. Стоит подчеркнуть, что при лечении пациентов старше 75-ти лет первоначальная нагрузочная доза не применяется.

Передозировка

При многократном превышении дозировки препарата могут проявиться симптомы геморрагических осложнений.

Взаимодействие

Зилт не рекомендуется принимать совместно с тромболитическими средствами, а также Варфарином и Гепарином, поскольку входящий в состав препарата клопидогрел повышает риск возникновения кровотечения. Лекарственное средство оказывает влияние на эффективность ацетилсалициловой кислоты.

По данной причине совместное непрерывное лечение двумя выше перечисленными лекарственными средствами следует проводить в течении максимум 12 месяцев. Риск развития язвенных заболеваний увеличивается при совместном приеме Зилта и противовоспалительных препаратов, которые не содержат в своем составе стероидов.

При приеме препарата с Толбутамином и Фенитоином возможно увеличение уровня содержания в крови CY2C9 (фермент цитохрома Р450), помимо того Зилт ингибирует активность данного фермента.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптеке можно только по рецепту.

Условия хранения

Температурный режим хранения — 25 °C. Хранить в месте труднодоступном для детей.

Срок годности

Особые указания

Препарат повышает продолжительность кровотечения, поэтому его следует назначать с особой осторожностью пациентам, имеющим риск кровотечения, например, после операций, травм и при других патологических состояниях. Во время лечения с использованием Зилта следует осуществлять контроль над такими показателями гемостаза как активность и число тромбоцитов.

Данное лекарственное средство не оказывает влияние на способность управления транспортными средствами, а также не снижает реакцию при работе с потенциально опасными механизмами или приспособлениями.

Зилт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Зилт – антиагрегантное средство, нарушающее агрегацию тромбоцитов за счет селективного уменьшения связывания АДФ с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, и активации под действием АДФ рецепторов гликопротеина IIb/IIIa. Препарат способен уменьшать агрегацию тромбоцитов, которая вызывается другими агонистами, при этом предотвращает активацию их освобожденным аденозиндифосфатом. Зилт не оказывает влияния на активность ФДЭ. Препарат связывается необратимо с АДФ-рецепторами тромбоцитов, остающимися невосприимчивыми на протяжении своего жизненного цикла (около недели) к стимуляции АДФ. Спустя 2 часа после приема 400 мг препарата Зилт (начальная доза) наблюдается торможение агрегации тромбоцитов (40% ингибирование). При постоянном приеме препарата в дозировке 50-100 мг в сутки спустя 4-7 суток отмечается максимальный терапевтический эффект (60% ингибирование агрегации). Антиагрегантный эффект продолжается в течение всего периода жизни тромбоцитов (около 7-10 суток). Препарат Зилт характеризуется высокой абсорбцией и биодоступностью, и низкой концентрацией в плазме крови. Спустя 2 часа после перорального приема препарата концентрация его в плазме не достигает предела измерения. Способность связывания с белками плазмы составляет около 98-94%. Зилт метаболизируется в печени. В крови активных метаболитов препарата не обнаруживается. К основным определяемым метаболитам относится неактивное производное карбоксиловой кислоты, максимальная концентрация которого при повторной пероральной дозировке в 75 мг отмечается спустя 60 минут и достигает 3 мг/л. Около 50% препарата экскретируется почками, около 46% – через кишечник (в течение 5 суток после приема). Период полувыведения метаболита после разовых и повторных приемов достигает 8 часов. Около 50% метаболитов выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени при клиренсе креатинина 5-15 мл/мин после приема 75 мг/сут препарата Зилт концентрации основного метаболита ниже, чем у здоровых лиц и у пациентов, имеющих почечную недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин).

Показания к применению

Зилт назначают для профилактики тромботических осложнений у больных, перенесших ишемический инсульт, инфаркт миокарда или имеющих окклюзии периферических артерий.
Зилт используют для предотвращения тромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом: при наличии подъема сегмента ST, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой при возможности тромболитической терапии; при отсутствии подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без Q, нестабильная стенокардия), в том числе и у пациентов, подвергающихся стентированию.

Способ применения

При сочетанном приеме препарата с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозировке 75-325 мг, рекомендуемая суточная доза препарата Зилт составляет 100 мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается через три месяца, курс терапии может продолжаться до 12 месяцев.
Пациентам с острым коронарным синдромом при наличии подъема сегмента ST Зилт назначается в суточной дозировке 75 мг с однократным первоначальным приемом нагрузочной дозировки в комплексе с ацетилсалициловой кислотой и препаратами-тромболитиками (или без них).
Для пациентов старше 75 лет не используют нагрузочную дозу препарата.
Эффективность препарата может снижаться у пациентов, имеющих генетически обусловленное снижение функции изофермента CYP2C19.

Побочные действия

При применении препарата Зилт возможно появление (нечасто): гриппоподобных симптомов, боли в груди, утомляемости, астении; головной боли, парестезии, головокружения, гиперстезии, невралгии; сердцебиения, синкопе; периферических отеков, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, генерализованных отеков; диспепсии, боли в животе, тошноты. Рвоты, диареи, запора, нарушений вкуса, геморрагического гастрита, перфорации язвы желудка, кровотечений из язв верхних отделов пищеварительного тракта; повышения активности печеночных ферментов, гепатита, гипербилирубинемии, стеатоза печени; тромбоцитопении, агранулоцитоза, анемии аплатической или гипохромной, лейкопении, нейтропении; пурпуры, эпистаксиса, экстравазатов, желудочно-кишечных кровотечений, кровотечений из мочевыводящих путей, кровоизлияний в суставы, кровохарканья, забрюшинных кровоизлияний, внутричерепных кровоизлияний, глазных кровоизлияний, кровотечений из послеоперационных ран, гемоторакса, аллергической пурпуры, легочных кровотечений, тромботической тромбоцитопенической пурпуры; артралгий, артрита, боли в спине, артроза; одышки, воспаления верхних дыхательных путей, ринита, кашля, бронхита, синусита, пневмонии; сыпи, экземы, зуда, буллезного дерматита, кожных изъязвлений, эритематозной сыпи, крапивницы, макулопапулезной сыпи; конъюнктивита, катаракты; цистита, инфекций мочевыводящих путей, меноррагии.
Имеются единичные данные о возникновении на фоне приема клопидогрела мембранозной нефропатии, гемолитического уремического синдрома, реакций гиперчувствительности (анафилактической реакции, ангиоотека, бронхоспазма).

Противопоказания

ингибиторы ЦОГ-2), варфарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa и гепарин.

Беременность

В период беременности прием препарата Зилт противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетанный прием препарата Зилт с варфарином может привести к увеличению интенсивности кровотечений.
Риск развития кровотечений повышается при сочетании препарата Зилт с АСК, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, гепарина, НПВП.
Не рекомендуется сочетать препарат с ингибиторами фермента CYP2C19 (омепразол).
Активные метаболиты клопидоргела способны ингибировать активность CYP2C9, что может привести к увеличению концентрации в плазме толбутамида, фенитоина и НПВП.

Передозировка

При передозировке препарата Зилт может удлиняться время кровотечения и развиваться геморрагические осложнения.
Лечение передозировки: принять меры по остановке кровотечения, произвести переливание тромбоцитарной массы.

Условия хранения

Температура хранения препарата Зилт не должна превышать 25 градусов Цельсия. Беречь от детей. Беречь от света.

Форма выпуска

Зилт таблетки покрытые оболочкой 75 мг
В блистере 7 таблеток,
В упаковке 2 блистера (4 бл., 8 бл., 12 блистеров).
В блистере 10 таблеток,
В упаковке 3 блистера (9 блистеров).

Состав

В 1 таблетке препарата Зилт содержится:
75 мг гидросульфата клопидогрела.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, масло касторовое гидрогенизированное, титана диоксид (Е171), тальк, пропиленгликоль, лактоза безводная, краситель железа оксид, крахмал прежелатинизированный, гипромеллоза, макрогол 6000.

Ссылка на основную публикацию