Релатокс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

РЕЛАТОКС

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Релатокс – ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс, с гемагглютинином, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой выделенный из Clostridium botulinum типа А ботулинический токсин в комплексе с гемагглютинином, очищенный методом гель-хромотографии и лиофильно высушенный.
Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.
Первый этап действия ботулинического токсина типа A – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной.
Второй этап – проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.
При внутримышечном введении развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность Ia-афферентных нервных волокон. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительным уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 месяцев после инъекции.

Фармакокинетика

Фармакологический эффект развивается в месте инъекции. Пресинаптический захват и ретрогадный аксональный транспорт из места введения незначителен.
Продолжительность клинического эффекта составляет 4-6 мес. Восстановление нервно-мышечной активности происходит за счет развития новых аксонных отростков, которые образуют новые функциональные активные нервно-мышечные синапсы, что приводит в итоге к восстановлению мышечных сокращений.
При введении в терапевтических дозах Релатокс не проникает через гемато-энцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Выводится почками в виде нетоксичных метаболитов.
Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5 % пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Показания к применению

Релатокс предназначен для лечения блефароспазма, спастичности мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта, коррекция гиперкинетических складок лица (мимических морщин) у взрослых.

Способ применения

Препарат в области «гусиных лапок» не вводится очень низко, так как возможно нарушение симметричности углов рта и носогубной складки вследствие диффузии препарата в область m. zygomaticus major (мышца скуловая большая).
Сглаживание морщин в области спинки носа.
При наличии выраженных морщин в области спинки носа препарат вводится непосредственно в m. nasalis (мышца носовая) с каждой стороны по 2,5 ЕД препарата.
Сглаживание морщин в нижней части лица.
Крылья носа. Препарат вводится непосредственно в крыльную часть m. nasalis (мышца носовая) по 2,5 ЕД с каждой стороны.
Верхняя губа. Инъекции производятся вдоль красной каймы верхней губы внутрикожно непосредственно в морщины, отступая от края на 2 мм, по 1,25 ЕД в каждую точку, количество точек от 4 до 6.
Углы рта. Препарат вводится подкожно в количестве 2,5 ЕД непосредственно в m. depressor anguli oris (мышца, опускающая угол рта).
Подбородок. Препарат вводится подкожно в количестве 2,5 ЕД непосредственно в m. mentalis (мышца подбородочная).
Дозы, схемы и способ введения препарата при лечении блефароспазма
При лечении блефароспазма препарат вводится поверхностно внутримышечно шприцем с иглой калибром 28-30 в следующие точки: две точки на верхнем веке, одна точка на латеральной половине нижнего века и одна точка у латерального угла глаза. В каждую точку следует вводить 2,5-5,0 ЕД. Средняя начальная доза 15-25 ЕД на одну сторону.
Максимально допустимое количество вводимых в периорбитальную область единиц не более 25 ЕД на одну сторону.
Выраженный клинический эффект от введения препарата проявляется в интервале от 2 до 14 дней после инъекции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, и длиться в течение 4-6 месяцев.
При неэффективности первой процедуры при любом выше описанном лечении, т.е. отсутствия значительного клинического улучшения, по сравнению с исходным состоянием, через 1 месяц после введения препарата, необходимо:
– клиническое подтверждение действия токсина на инъецированную мышцу (мышцы), которое может включать электромиграфическое (ЭМГ) исследование, выполняемое опытным специалистом в специализированном отделении;
– анализ причин неэффективности процедуры, например, неадекватный выбор точек для ииъещии, недостаточная доза, неправильная техника инъекции, признаки фиксированной контрактуры, слабость мышц-антагонистов, формирование токсин нейтрализующих антител;
– повторная оценка целесообразности лечения ботулиническим токсином типа А;
– при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов, связанных с первым введением препарата, при повторной процедуре должны быть соблюдены следующие условия: коррекция дозы с учетом анализа причин неэффективности предыдущей процедуры; ЭМГ-контроль; интервал между процедурами должен составлять не менее 3- х месяцев.
При отсутствии эффекта от введения препарата или снижении его выраженности после повторных инъекции, следует рекомендовать другие методы лечения.

Побочные действия

Местные реакции: боль в месте инъекции, раздражение и отек, уплотнение, эритема, стянутость кожи, гиперемия в месте введения (в очень редких случаях возможна разлитая гиперемия), микрогематомы, экхимозы, точечный кератит.
При неквалифицированном выполнении процедуры возможны травмы иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов).
Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: опущение межбровной области, латеральных участков бровей, птоз, нарушение аккомодации, сухость в глазах, фотофобия и повышенная слезоотделение, трудность смыкания век, лагофтальм, парез мимической мускулатуры, паралич мимической мускулатуры, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.
Системные реакции: общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, сонливость. Возможно кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 °С).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Релатокс являются: возраст до 18 лет; воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции; острая фаза инфекционных заболеваний; выраженный гравитационный птоз тканей лица; выраженные грыжи в области верхних и нижних век; период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице; беременность; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Следует применять с крайней осторожностью и под постоянным контролем у пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, например при миастении или миастеноподобных синдромах (в т.ч. синдром Ламберта-Итона), также у пациентов с патологическими изменениями роговицы, экхимозами (в области введения препарата). Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушение дыхания, при введении обычных доз Релатокс. Лечение таких больных должно проводиться с осторожностью.
При высокой степени миопии, закрытоугольной глаукоме введение препарата определяется по результатам заключения офтальмолога. Редкое моргание, связанное с введением ботулинического токсина в круговую мышцу глаза, может приводить к возникновению патологических изменений роговицы и требует дальнейшего наблюдения у специалиста.
При аллергологическом анамнезе, особенно повышенной чувствительности к препаратам, содержащим белки, следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при оценке возможной пользы лечения.

Беременность

Применение препарата Релатокс противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие препарата Релатокс усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, полимиксинов, средств уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. недеполяризующих миорелаксантов).

Передозировка

Больные с симптомами отравления ботулиническим токсином А (общая слабость, птоз, диплопия, затруднение глотания и расстройство речи, парез дыхательной мускулатуры) должны быть госпитализированы.
При параличе дыхательных мышц необходимо проведение интубации и перевод на искусственную вентиляцию легких до улучшения состояния больного.

Условия хранения

Препарат Релатокс хранить при температуре от 2 до 8°С в отдельной закрытой маркированной пачке. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Релатокс – лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 50 ЕД: фл. 50 ЕД – флаконы (1) – контейнеры полимерные (1) или банки полимерные (1) – пачки картонные.
Релатокс – лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 ЕД: фл. 100 ЕД – флаконы (1) – контейнеры полимерные (1) или банки полимерные (1) – пачки картонные.

Состав

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения 1 флакон содержит: ботулинический токсин типа A 100 ЕД.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения 1 флакон содержит: ботулинический токсин типа A 50 ЕД.

Что лучше Релатокс или Ботокс ─ русский ответ зарубежному аналогу

Что представляет собой Ботокс, знает почти каждая женщина. Возможно, не особо детально, но почти все уверенны, что это средство «из-за бугра» используют для омоложения изысканные дамочки. Состоятельные ─ потому как для иных слоев населения его цена считается заоблачной.

Однако усилия отечественных специалистов по микроорганизмам привели к успешной разработке качественного аналога Ботокса.

Препарат получил название Релатокс и представлен на российском рынке по сравнительно доступной стоимости.

Но что представляет собой инновационное изобретение ─ неэффективную подделку или действительно отличный препарат для различных инъекционных техник омолаживания?

В этой статье мы детально рассмотрим разницу между двумя продуктами современной эстетической косметологии.

Содержание статьи:

Описание отечественного продукта

Производит Релатокс одна из крупных фармакологических компаний под названием Микроген. Предприятие входит в состав государственной корпорации «Ростех», которая работает в слаженном сотрудничестве с Минздравом РФ.

Лекарственный препарат был многократно клинически исследован, а с наступлением 2012 года получил соответствующие сертификаты качества. В продажу препарат поступил с начала 2014 года.

В качестве главного действующего компонента выступает союзботулотоксина типа А с гемагглютинином.

Это своеобразное ядовитое вещество, выделяемое прокариотными микроорганизмами и провоцирующее развитие ботулизма. В качестве вспомогательных веществ были использованы желатин животного происхождения и солодовый сахар.

Ядовитое вещество поражает центральную нервную систему. Нервные импульсы плохо проходят по мышечным тканям, что приводит к их расслаблению. Если заболеть бутолизмом, это повлечет за собой развитие паралича и сбои в работе всех важных систем организма.

Если применять препарат в медицинских целях, то с помощью яда можно целенаправленно избавиться от мышечного спазма и расслабить определенную группу мышц. Это могут быть мимические (провоцируют образование морщин), глазные (могут способствовать косоглазию) мышцы.

Клинические испытания доказали, что Релатокс является значимым препаратом в косметологии и позволяет с легкостью устранить морщины и вылечить повышенную функцию потовых желез (обильное потоотделение, гипергидроз). В иных областях медицины препарат не применяется, однако, специалисты полагают, что это лишь дело времени.

Важно отметить, что данный препарат является серьезным лекарственным средством, применение которого допустимо в условиях специализированных клиник.

Обзор свойств зарубежного препарата

Уникальные свойства ботулотоксина (главный действующий компонент Ботокса) и его воздействие на кожные покровы были выявлены непредвиденно во время научных исследований способов лечения неправильного расположения глазных яблок (косоглазия) и неврологического синдрома лицевых мышц глаз.

После введения вещества наблюдались видимые изменения кожи — исчезали поперечные морщины в лобной области. Проявление было отмечено, как «побочный эффект» препарата.

Ботокс представлен американской торговой маркой «Аллерган» и, по сути, является медицинским препаратом.

Само лекарство представляет собой ослабленное ботулиническое токсическое вещество, которое, так же как и Релатокс, является продуктом жизнедеятельности особых бактерий ботулина. В качестве дополнительных веществ выступают хлорид натрия и альбумины плазмы человека.

Бактерии являются возбудителями тяжёлого токсикоинфекционного заболевания, характеризующегося поражением нервной системы (ботулизм). Как только вещество попадает в структуру тканей, оно практически полностью блокирует мышечную работу.

Несколько десятилетий Ботокс применялся для нормализации нарушений нервной системы, однако, сегодня инъекции Ботоксом повсеместно используются в косметологической индустрии.

Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев, после чего препарат выводится из организма естественным путем.

Сегодня инъекционные процедуры Ботоксом считаются самыми эффективным и безболезненным способом избавления от «гусиных лапок». Каким бы дорогостоящим косметическим средством ни пользовалась женщина, такого эффекта, как после уколов Ботоксом все равно не достичь.

Показания к применению российского средства

Отзывы торговых марок и благодарных покупателей свидетельствуют, что препарат Релатокс эффективно корректирует следующие недостатки и состояния:

  • мимические морщины в лобной области, между бровей, проблемных участках носа, вокруг глаз;
  • глубокие носогубные складки, морщинки скорби, губы в форме дуги;
  • неправильные контуры лица, нарушения рельефа кожи в области декольте и шеи;
  • напряжение в мышцах лица, спазмы в теле различной этиологии;
  • повышенная потливость ног, ладоней и в подмышечной впадине;
  • частые мигрени и внезапная головная боль.

Помимо этого, препарат быстро устраняет привычку морщиться от солнца или вследствие плохого настроения, предупреждает образование сумок на коже, делая лицо открытым, приветливым и молодым.

Наибольшего эффекта можно достичь, применяя препарат на коже с повышенной жирностью.

Интересно знать! Практически каждый косметолог расскажет вам, что Релатокс не дает привыкания.

Неоспоримой причиной для использования Ботокса является образование незначительных морщин и возрастных изменений кожи. К таким видимым проявлениям старения относят:

  • вертикальные и горизонтальные складки в лобной области;
  • морщины в межбровье;
  • компенсаторные морщины на боковых сторонах спинки носа и в области переносицы;
  • многочисленные продольные и поперечные складки вокруг глаз;
  • глубокие носогубные складки;
  • борозды в зоне декольте;
  • повышенная потливость.

Кроме этого, Ботокс применяется для коррекции бровных дуг и контура губ. Главное, чтобы полученный результат придал лицу больше естественности, а не превратил его в застывшую маску.

Читайте здесь об особенностях препарата Принцесс Волюм.

Противопоказания

Инъекции Ботоксом признаны относительно безвредными, но, несмотря на это, использование этого токсического вещества осуществляется с некоторыми ограничениями, а именно:

  • подростковый и престарелый возраст;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарства;
  • хронические заболевания печени и дыхательных путей в острой фазе;
  • болезни крови, в частности, нарушения свертываемости;
  • беременность и период вскармливания грудью;
  • наличие повреждений и воспаления в области проведения процедуры;
  • восстановительный период после оперативного вмешательства;
  • во время приема антибиотиков и антитромботических средств;
  • птоз тканей в области верхних и нижних век, обусловленный выпячиванием подкожного жира;
  • астенический бульбарный паралич;
  • пристрастие к алкоголю;
  • герпес;
  • период менструации.

Что касается противопоказаний к применению Релатокса ─ они следующие:

  • миастения;
  • непереносимость ботулотоксина;
  • нарушения свертываемости крови;
  • прогрессирующие инфекционные недуги;
  • воспалительные процессы в области предполагаемых уколов;
  • реабилитация после пластики недостатков лица;
  • гравитационный птоз в запущенной стадии;
  • жировые грыжи век;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • период приема некоторых лекарственных препаратов.

Главные отличия

Во время создания Релатокса научные сотрудники отталкивались от недостатков и преимуществ Ботокса, стараясь наделить его большим количеством достоинств. Большинство косметологов склоняются к мнению, что русский препарат значительно лучше его предшественника из Америки.

После инъекций Ботоксом у пациентов появляются гематомы на месте проколов, ощущается общее недомогание. Эти проявления обусловлены естественной реакцией организма на введение под кожу белка чужеродного происхождения.

Так как в составе Релатокса роль вспомогательного вещества играет животный желатин, такие последствия практически не возникают.

Однако не стоит работать с этими продуктами по единой схеме, доза и эффект в каждом отдельном случае может иметь различия.

К основным отличиям Релатокса от Ботокса относятся:

    Во время инъекций Релатоксом пациент испытывает болезненные ощущения, которые сильнее выражены, чем в случае с американским аналогом. Дело в том, что оба препарата имеют различную кислотность.

Однако научные сотрудники постоянно работают над устранением этого важного недостатка и надеемся, что в ближайшем будущем, во время процедуры не будет потребности в применении местной анестезии.

  • При использовании Релатокса побочные эффекты практически исключены, чего нельзя сказать об уколах Ботоксом. Недостаточный опыт специалиста для введения импортного аналога часто завершается появлением гематом и синяков.
  • При введении отечественного препарата мышцы расслабляются на более длительный период, чем в ситуации с продуктом из Америки. В среднем эффективность сохраняется на 7─10 месяцев.
  • Самым важным отличием является стоимость препаратов. Цена Релатокса приятно радует, а отдавая предпочтение российскому производителю можно сэкономить 25%, получая при этом отличный результат.
  • Читайте также:  Мексидант: инструкция по применению, отзывы, аналоги

    Преимущества наших инъекций

    Рассмотреть видимые и значимые преимущества Релатокса над импортным аналогом можно исключительно при его использовании в косметологических целях.

    Ниже описаны самые значимые из них:

    1. Качество продукта. Тот факт, что стоимость препарата значительно ниже Ботокса не влияет на его эффективность. Просто распространители отечественного продукта не затрачивают дополнительные средства на перевозку и прохождение таможни.
    2. Дозировка. Для одного инъекционного сеанса коррекции потребуется небольшое количество российского препарата, чего нельзя сказать о его импортном аналоге. При этом итоговый результат будет абсолютно одинаковый.
    3. Положительный эффект. Разглаживание морщин и благоприятные изменения в структуре кожи можно заметить сразу после введения Релатокса, к тому же на протяжении 3 дней, полученный результат будет только нарастать.

    Эффективность Ботокса заметна только на 4─5 день, а на ее полное закрепление уходит не менее чем 14 дней.

  • Длительность результата. Американский препарат устраняет мимические морщины не более чем на 6 месяцев. Что касается Релатокса, то результат его использования радует глаз до 10 месяцев.
  • В этой публикации обсудим что лучше — биорепарация или биоревитализация.

    Недостатки

    Впрочем, определенные отрицательные стороны имеются у всех препаратов по типу Ботокс. В данной ситуации они следующие:

    1. Во время введения препарата пациенты отмечают болевые ощущения, поэтому без применения анестетиков не обойтись. В случае с Ботоксом болевой синдром менее выражен.
    2. При инъекциях Релатоксом аллергические реакции случаются чаще, что вызвано наличием в составе продукта животного желатина. Напомним, что американский продукт включает в себя альбумины плазмы человека.
    3. Релатокс недостаточно эффективен на определенных участках лица, а в некоторых зонах его использование вообще бесполезно. Однако в ситуации с Ботоксом данный недостаток также присутствует.

    Мы рассмотрели «русский Ботокс» со всех сторон и доказали его достоинства в сравнении с импортным аналогом. Главное, применять его по назначению и в соответствии с инструкцией.

    Особенности введения

    Правила использования Релатокса во время процедуры практически не отличаются от классического механизма.

    Сценарий проведения сеанса таков:

    1. Лекарство выпускается в таблетках или порошке, поэтому перед тем, как приступить к инъекциям его растворяют в физрастворе. Важно, что его концентрация должна определяться, исходя из индивидуальных особенностей пациента и области, где потребуется устранить морщины.
    2. Для определения проблемных участков косметолог просит пациента наморщить лоб и поэкспериментировать с различными мимическими гримасами.
    3. Далее кожные покровы очищаются от загрязнений и остатков косметических средств, обрабатываются антисептиком и выбранным анестетиком.
    4. Как только обезболивающее средство начало действовать, специалист приступает к самой процедуре инъецирования, которая занимает не более 30 минут.

    Должного внимания заслуживает восстановительный период. Его значимыми особенностями являются:

    • В течение часа после процедуры важен особый контроль специалиста над происходящими изменениями.
    • На протяжении первых суток реабилитации потребуется каждые полтора часа выполнять особые упражнения, задействовав при этом мимическую мышечную ткань. Это позволит заполнить продуктом все проблемные участки.
    • Запрещено выполнять наклоны туловища вниз и опускать голову впервые 3 часа восстановительного периода.
    • В течение 2 недель стоит отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, чрезмерных физических нагрузок, походов в баню, аэросолярий и сауну.
    • Если по истечении 14 дней после уколов Релатоксом пациент не наблюдает положительного результата, нужно срочно обратиться за помощью к специалисту. Возможно, что определенные зоны лица нуждаются в коррекции.

    Однако если прошло 15 дней и более, организм начинает производство антител, что обнуляет эффективность препарата. При таких обстоятельствах скорректировать проблемную область можно через 90 дней после первого сеанса.

    Возможные осложнения

    Человеческий организм может негативно ответить на любой введенный препарат, Релатокс не исключение. Хотя, осложнения после применения российского препарата случаются реже в сравнении с импортным аналогом.

    Как правило, последствия бывают следующими:

    • травмы кожных покровов, синяки;
    • общее недомогание (сохраняется не более 1 недели и случается при неправильно подобранных дозах);
    • сильные головные боли (проходят самостоятельно в течение первых суток реабилитации);
    • нарушения мимической деятельности (случается вследствие передозировки);
    • отеки и слезотечение (данные реакции встречаются в редких случаях и полностью зависят от индивидуальных особенностей пациента).

    Рассмотрим для сравнения осложнения, которые могут возникнуть после уколов Ботоксом:

    • аллергические проявления;
    • тошнота и позывы к рвоте;
    • головные боли;
    • нарушение чувствительности кожных покровов;
    • проблемы с дыханием и проглатыванием пищи;
    • общая и мышечная слабость;
    • птоз кожи;
    • асимметрия лица;
    • отклонение зрительной оси глаза;
    • эффект маски (сглаженные складки и отсутствие мимики).

    Лекарственое средство Релатокс, как и его импортные аналоги запрещен для свободной продажи. Это значит, что приобрести его в аптечном киоске или интернет-магазине будет невозможно.

    Препарат применяют исключительно в специализированных клиниках, доверяя его в руки квалифицированным и опытным косметологам.

    Итоговая цена за процедуру будет зависеть от места проживания, престижа медицинского учреждения, доли врача и сложности проблемы.

    Так как стоимость российского препарата существенно отличается от аналогичных зарубежных продуктов, то и цена за процедуру обойдется дешевле.

    Сравним цены на оба препарата и процедуры с их применением на примере таблиц.

    Отечественный препарат

    НаименованиеЦена в рублях
    Препарат Релатокс250 ─ 300
    Лечение гипергидроза25 000 ─ 32 000
    Устранение морщин15 000- 18 000

    Зарубежный аналог

    НаименованиеЦена в рублях
    Препарат Ботокс350 ─ 500
    Лечение гипергидроза30 000 ─ 36 000
    Разглаживание морщин22 000 ─ 25 000

    Почему Релатокс называют русским Ботоксом узнайте из видеоматериала.

    Отзывы

    Осуществляя выбор между Релатоксом и Ботоксом, нельзя с уверенностью сказать, что один из препаратов преимущественно лучше. Оба продукта имеют свои положительные и отрицательные качества.

    Зарубежному лекарству отдают предпочтение за опыт применения, приобрести российского представителя можно в целях экономии. Ясно одно — если они попали в руки опытного мастера своего дела, эффективность будет одинаковой.

    Вы хотите высказать свое мнение по поводу недостатков и достоинств представленных препаратов? Тогда поделитесь своим отзывом в комментариях ниже.

    Релатокс (Relatox) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Лекарственные формы

    рег. №: ЛП-001593 от 19.03.12 – Действующее

    Релатокс
    рег. №: ЛП-001593 от 19.03.12 – Действующее

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Релатокс

    Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения1 фл.
    ботулинический токсин типа A100 ЕД

    100 ЕД – флаконы (1) – контейнеры полимерные (1) или банки полимерные (1) – пачки картонные.

    Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения1 фл.
    ботулинический токсин типа A50 ЕД

    50 ЕД – флаконы (1) – контейнеры полимерные (1) или банки полимерные (1) – пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Молекула ботулинического токсина типа А состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn 2+ -зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа А – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Второй этап – проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn 2+ -зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

    При внутримышечном введении развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность Iа-афферентных нервных волокон. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительным уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 месяцев после инъекции.

    Фармакокинетика

    Фармакологический эффект развивается в месте инъекции. Пресинаптический захват и ретрогадный аксональный транспорт из места введения незначителен.

    Продолжительность клинического эффекта составляет 4-6 мес. Восстановление нервно-мышечной активности происходит за счет развития новых аксонных отростков, которые образуют новые функциональные активные нервно-мышечные синапсы, что приводит в итоге к восстановлению мышечных сокращений.

    При введении в терапевтических дозах Релатокс не проникает через гемато-энцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Выводится почками в виде нетоксичных метаболитов.

    Антитела к комплексу ботулинического токсина типа А с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа А эффект последующей реакции может быть снижен.

    Показания препарата Релатокс

    • лечение блефароспазма;
    • коррекция гиперкинетических складок лица (мимических морщин) у взрослых.

    Открыть список кодов МКБ-10

    Код МКБ-10Показание
    G24.5Блефароспазм
    L90.9Атрофическое изменение кожи неуточненное

    Режим дозирования

    Перед разведением препарата центральную часть пробки флакона обрабатывают спиртом этиловым. Препарат растворяют, вводя во флакон 1-8 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида для инъекций путем прокола пробки стерильной иглой длиной 23 или 25 мм. Запрещается открывать флакон и удалять пробку. Раствор препарата представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

    Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27-0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица – сидя на стуле, затылок зафиксирован.

    Таблица 1. Концентрации препарата, получаемые при разведении Релатокс 50 ЕД

    №№
    пп
    Объем 0,9%-ного раствора натрия хлорида для инъекций, млАктивность препарата (ЕД в 0,1 мл)
    115
    222,5
    32,52,0
    441,25

    Таблица 2. Концентрации препарата, получаемые при разведении РЕЛАТОКС 100 ЕД

    №№ ппОбъем 0,9%-ного раствора натрия хлорида для инъекций, млАктивность препарата (ЕД в 0,1 мл)
    125
    242,5
    352,0
    481,25

    Единицы действия ботулинического токсина в различных препаратах не взаимозаменяемы. Рекомендованные дозы, выраженные в единицах действия, для препарата Релатокс отличаются от таковых у других препаратов ботулотоксина.

    Дозы и способы введения препарата при коррекции мимических морщин

    Сглаживание межбровных морщин.

    В процессе формирования межбровных морщин участвуют m. corrugator supercilii (мышца, сморщивающая бровь) и m. procerus (мышца гордецов).

    Для определения места инъекций с целью устранения межбровных морщин пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m. corrugator supercilii (мышца, сморщивающая бровь), при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы – либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы – 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. Точка введения препарата в m. procerus (мышца гордецов) располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. Положение иглы – спереди назад, глубина введения иглы – 2-3 мм.

    В каждую точку вводят препарат Релатокс от 2,5 до 7,5 ЕД в зависимости от выраженности морщин, возраста и пола. Общее количество препарата, введенного в эту область, не должно превышать 25 ЕД.

    Сглаживание горизонтальных морщин в области лба.

    В образовании горизонтальных морщин в области лба участвует m. epicranius (мышца надчерепная). Для сглаживания лобных морщин пациента просят поднять брови и на максимуме амплитуды отмечают точки с наиболее выраженной мимической активностью. С целью исключения птоза брови, расстояние между точкой инъекции и верхним краем брови должно составлять не менее 2 см. Используется 5-10 точек и в каждую вводят от 1,25 ЕД до 2,5 ЕД препарата РЕЛАТОКС. При незначительно выраженных морщинах вводится по 2,0-2,5 ЕД в середину лобной области правой и левой стороны. При желании пациента сохранить движение кончиков бровей, точки инъекции можно расположить V- образно. Если у пациента очень высокий лоб и складки образуются близко под линией волос, можно дополнительно ввести по 1,25-2,5 ЕД в 2-3 точки параллельно линии роста волос. Общее количество препарата на данную область не должно превышать 20 ЕД.

    Сглаживание морщин в периорбитальной области.

    Морщины, расходящиеся радиально вокруг глаз, так называемые «гусиные лапки», возникают в результате активности круговой мышцы глаза. Для выбора дозы надо попросить пациента рассмеяться и в это время очертить примерные границы области кожи с максимальным количеством складок.

    Для уменьшения «гусиных лапок» необходимо произвести несколько инъекций (от 2 до 4 с каждой стороны) в область проекции m. orbicularis oculi(мышца глаза круговая) на расстоянии не менее чем 1 см от наружного угла глаза, а также в область латеральной части нижнего века в местах максимальной мышечной активности. Расчет дозы производится исходя из площади этой поверхности в покое: в каждую точку вводится 2,0-2,5 ЕД препарата, диффузия из одной точки имеет радиус 0,5-1,0 см, следовательно, расстояние между точками введения должно составлять в среднем 1,0-2,0 см. Максимально допустимое количество вводимых в периорбитальную область единиц не более 25 ЕД на одну сторону. Чтобы не нарушать пропорции лица, необходимо тщательно следить за симметричностью расположения точек введения. Препарат в области «гусиных лапок» не вводится очень низко, так как возможно нарушение симметричности углов рта и носогубной складки вследствие диффузии препарата в область m. zygomaticus major (мышца скуловая большая).

    Сглаживание морщин в области спинки носа.

    При наличии выраженных морщин в области спинки носа препарат вводится непосредственно в m. nasalis (мышца носовая) с каждой стороны по 2,5 ЕД препарата.

    Сглаживание морщин в нижней части лица.

    Крылья носа. Препарат вводится непосредственно в крыльную часть m. nasalis (мышца носовая) по 2,5 ЕД с каждой стороны.

    Верхняя губа. Инъекции производятся вдоль красной каймы верхней губы внутрикожно непосредственно в морщины, отступая от края на 2 мм, по 1,25 ЕД в каждую точку, количество точек от 4 до 6.

    Углы рта. Препарат вводится подкожно в количестве 2,5 ЕД непосредственно в m. depressor anguli oris (мышца, опускающая угол рта).

    Подбородок. Препарат вводится подкожно в количестве 2,5 ЕД непосредственно в m. mentalis (мышца подбородочная).

    Дозы, схемы и способ введения препарата при лечении блефароспазма

    При лечении блефароспазма препарат вводится поверхностно внутримышечно шприцем с иглой калибром 28-30 в следующие точки: две точки на верхнем веке, одна точка на латеральной половине нижнего века и одна точка у латерального угла глаза. В каждую точку следует вводить 2,5-5,0 ЕД. Средняя начальная доза 15-25 ЕД на одну сторону.

    Максимально допустимое количество вводимых в периорбитальную область единиц не более 25 ЕД на одну сторону.

    Выраженный клинический эффект от введения препарата проявляется в интервале от 2 до 14 дней после инъекции, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, и длиться в течение 4-6 месяцев.

    При неэффективности первой процедуры при любом выше описанном лечении, т.е. отсутствия значительного клинического улучшения, по сравнению с исходным состоянием, через 1 месяц после введения препарата, необходимо:

    • клиническое подтверждение действия токсина на инъецированную мышцу (мышцы), которое может включать электромиграфическое (ЭМГ) исследование, выполняемое опытным специалистом в специализированном отделении;
    • анализ причин неэффективности процедуры, например, неадекватный выбор точек для ииъещии, недостаточная доза, неправильная техника инъекции, признаки фиксированной контрактуры, слабость мышц-антагонистов, формирование токсин нейтрализующих антител;
    • повторная оценка целесообразности лечения ботулиническим токсином типа А;
    • при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов, связанных с первым введением препарата, при повторной процедуре должны быть соблюдены следующие условия: коррекция дозы с учетом анализа причин неэффективности предыдущей процедуры; ЭМГ-контроль; интервал между процедурами должен составлять не менее 3- х месяцев.

    При отсутствии эффекта от введения препарата или снижении его выраженности после повторных инъекции, следует рекомендовать другие методы лечения.

    Побочное действие

    Местные реакции: боль в месте инъекции, раздражение и отек, уплотнение, эритема, стянутость кожи, гиперемия в месте введения (в очень редких случаях возможна разлитая гиперемия), микрогематомы, экхимозы, точечный кератит.

    При неквалифицированном выполнении процедуры возможны травмы иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов).

    Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: опущение межбровной области, латеральных участков бровей, птоз, нарушение аккомодации, сухость в глазах, фотофобия и повышенная слезоотделение, трудность смыкания век, лагофтальм, парез мимической мускулатуры, паралич мимической мускулатуры, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

    Системные реакции: общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, сонливость. Возможно кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 °С).

    Противопоказания к применению

    • возраст до 18 лет;
    • воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции;
    • острая фаза инфекционных заболеваний;
    • выраженный гравитационный птоз тканей лица;
    • выраженные грыжи в области верхних и нижних век;
    • период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице;
    • беременность;
    • лактация (грудное вскармливание);
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Следует применять с крайней осторожностью и под постоянным контролем у пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, например при миастении или миастеноподобных синдромах (в т.ч. синдром Ламберта-Итона), также у пациентов с патологическими изменениями роговицы, экхимозами (в области введения препарата). Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушение дыхания, при введении обычных доз Релатокс. Лечение таких больных должно проводиться с осторожностью.

    При высокой степени миопии, закрытоугольной глаукоме введение препарата определяется по результатам заключения офтальмолога. Редкое моргание, связанное с введением ботулинического токсина в круговую мышцу глаза, может приводить к возникновению патологических изменений роговицы и требует дальнейшего наблюдения у специалиста.

    При аллергологическом анамнезе, особенно повышенной чувствительности к препаратам, содержащим белки, следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при оценке возможной пользы лечения.

    Описание препарата

    РЕЛАТОКС® Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.

    Торговое наименование. РЕЛАТОКС® Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.

    Группировочное наименование. Ботулинический токсин типа А – гемагглютинин комплекс.

    Лекарственная форма. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

    Состав.1 флакон с препаратом содержит:

    – комплекс ботулинического токсина типа А с гемагглютинином – 50 ЕД или 100 ЕД;
    – желатин – 6 мг;
    – мальтоза – 12 мг.

    Описание. Лиофилизированный порошок или уплотненная пористая масса белого цвета или белого с желтоватым оттенком цвета.

    Характеристика. РЕЛАТОКС® Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой выделенный из Clostridium botulinum типа А ботулинический токсин в комплексе с гемагглютинином, очищенный методом гель-хромотографии и лиофильно высушенный.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Второй этап – проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

    При внутримышечном введении развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность Ia-афферентных нервных волокон. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительным уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 месяцев после инъекции.

    Фармакокинетика. Фармакологический эффект развивается в месте инъекции. Пресинаптический захват и ретрогадный аксональный транспорт из места введения незначителен.

    Продолжительность клинического эффекта составляет 4-6 мес. Восстановление нервно-мышечной активности происходит за счет развития новых аксонных отростков, которые образуют новые функциональные активные нервно-мышечные синапсы, что приводит в итоге к восстановлению мышечных сокращений.

    При введении в терапевтических дозах РЕЛАТОКС® не проникает через гемато-энцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Выводится почками в виде нетоксичных метаболитов.

    Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5 % пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

    Показания к применению. Блефароспазм у взрослых, спастичность мышц верхней конечности после перенесенного ишемического инсульта у взрослых, коррекция гиперкинетических складок лица (мимических морщин) у взрослых, спастичность мышц верхней и нижней конечностей после перенесенного ишемического инсульта у детей 13-17 лет с детским церебральным параличом, аксиллярный гипергидроз у взрослых.

    – возраст до 18 лет (для показания «спастичность верхней и нижней конечностей у детей 13-17 лет с детским церебральным параличом» – возраст до 13 лет);

    – воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции;

    – острая фаза инфекционных и неинфекционных заболеваний;

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    – повышенная температура тела;

    – беременность и грудное вскармливание.

    Блефароспазм и коррекция мимических морщин:

    – выраженный гравитационный птоз тканей лица;

    – выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

    – период менее 3 месяцев после перенесенной хирургической операции на лице.

    С осторожностью. Следует применять с крайней осторожностью и под постоянным контролем у пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, например при миастении или миастеноподобных синдромах (в т.ч. синдром Ламберта-Итона), также у пациентов с патологическими изменениями роговицы (при проведении инъекции в область лица), экхимозами (в области введения препарата), нарушениями свертываемости крови и в случае получения пациентом терапии антикоагулянтами. Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушение дыхания, при введении обычных доз РЕЛАТОКС® Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином. Лечение таких пациентов должно проводиться с осторожностью.

    При проведении инъекций в область лица у пациентов с высокой степенью миопии, закрытоугольной глаукомой введение препарата определяется по результатам заключения офтальмолога. Редкое моргание, связанное с введением ботулинического токсина в круговую мышцу глаза, может приводить к возникновению патологических изменений роговицы и требует дальнейшего наблюдения у специалиста.

    При отягощенном аллергологическом анамнезе, особенно при наличии у пациента повышенной чувствительности к препаратам, содержащим белки, следует учитывать риск возникновения аллергической реакции при оценке возможной пользы лечения.

    Следует с осторожностью вводить препарат в непосредственной близости от легких, особенно их верхушек.

    При проведении инъекций препаратом в мышцы кисти необходимо соблюдать особую осторожность и руководствоваться принципом минимальных доз, т.к. возможно развитие слабости в инъецированных мышцах и, как следствие, выраженное нарушение манипулятивной функции кисти.

    Побочное действие. Частота встречаемости побочных реакций представлена для каждого показания к применению препарата на основе опыта клинического применения. Частота указана согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и включает следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

    При лечении блефароспазма и коррекции гиперкинетических складок лица (мимических морщин).

    Нарушения в месте введения препарата

    Часто: боль в месте инъекции, раздражение и отек, уплотнение, эритема, стянутость кожи, гиперемия в месте введения.

    Нечасто: микрогематомы, экхимозы, точечный кератит.

    Очень редко: разлитая гиперемия.

    Редко: системные реакции в виде общей слабости и кратковременного повышения температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5 °С).

    Нарушения со стороны нервной системы

    Нечасто: асимметрия углов рта.

    Редко: головная боль, головокружение, сонливость.

    Очень редко: трудность смыкания век, лагофтальм, парез мимической мускулатуры, паралич мимической мускулатуры, нарушение артикуляции, онемение губ.

    Нарушение со стороны органа зрения

    Очень редко: нарушение аккомодации, сухость в глазах, фотофобия и повышенная слезоотделение.

    Нарушение со стороны пищеварительной системы

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Очень редко: опущение межбровной области, латеральных участков бровей, птоз.

    При лечении спастичности мышц верхней конечности после ишемического инсульта.

    Нарушения в месте введения препарата

    Очень часто: боль, отечность, раздражение кожи в месте инъекции.

    Нечасто: кровоизлияние в месте инъекции.

    Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки

    Нечасто: кожный зуд.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Часто: мышечная слабость.

    Нечасто: артралгия, боли в конечности.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Часто: головная боль, головокружение.

    Нечасто: гипестезия, парестезия.

    Редко: нарушение координации.

    Нарушение со стороны пищеварительной системы

    При неквалифицированном выполнении процедуры возможны травмы иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов).

    При лечении спастичности мышц верхней и нижней конечностей при ДЦП.

    Редко: гипертермия до 37,1 °С.

    Нарушения в месте введения препарата

    Очень часто: боль, раздражение кожи в месте инъекции.

    Нечасто: отечность, кровоизлияние в месте инъекции.

    Нарушения со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки

    Нечасто: кожный зуд.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Часто: мышечная слабость.

    Нечасто: артралгия, боли в конечностях.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Часто: головная боль.

    Нечасто: гипостезия, парестезия.

    Редко: нарушение координации, головокружение.

    Нарушения со стороны органа зрения

    Редко: офтальмоплегический синдром.

    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

    Редко: ортостатическая гипотензия.

    Нарушение со стороны пищеварительной системы

    Редко: бессонница, депрессия.

    При неквалифицированном выполнении процедуры возможны травмы иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов).

    При лечении аксиллярного гипергидроза.

    Со стороны кожи и подкожных тканей

    Часто: компенсаторное потоотделение

    Нарушения в месте введения препарата

    Очень часто: боль, раздражение кожи в месте инъекции.

    Нечасто: отечность, кровоизлияние в месте инъекции.

    Нарушения со стороны нервной системы

    Часто: головная боль.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

    Нечасто: мышечная слабость.

    Передозировка. Пациенты с симптомами отравления ботулиническим токсином А (общая слабость, птоз, диплопия, затруднение глотания и расстройство речи, парез дыхательной мускулатуры) должны быть госпитализированы.

    При параличе дыхательных мышц необходимо проведение интубации и перевод на искусственную вентиляцию легких до улучшения состояния пациента.

    При передозировке введение антитоксина (противоботулинической сыворотки) целесообразно в течение первых трех часов. Однако введение сыворотки не способно купировать уже развившиеся к моменту ее введения клинические эффекты ботулинического токсина.

    В случае передозировки при инъекции или случайном приеме внутрь пациент должен находиться под медицинским контролем в течение нескольких недель с целью наблюдения возможных симптомов увеличения мышечной слабости или мышечного паралича.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Действие препарата усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, полимиксинов, средств уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. недеполяризующих миорелаксантов). Эффект препарата может быть снижен действием производных 4-аминохинолина.

    Особые указания. Введение препарата должно проводиться специалистами, прошедшими подготовку в лечении подобных состояний ботулиническим токсином типа А.

    Указания по обработке остатков раствора препарата. Сразу же после проведения инъекции оставшийся раствор препарата во флаконе и в шприце следует инактивировать разбавленным раствором гипохлорита натрия, содержащим 1 % активного хлора (в течение не менее 18 ч), или при помощи автоклавирования при температуре (120±2) °С, давление пара 0,11 МПа (или 1,1 атм), время выдержки (45±2) мин. Пролитый раствор препарата вытирают абсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

    Дезинфекцию производить согласно установленным требованиям. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с раствором препарата, должны быть утилизированы способами, предусмотренными для уничтожения биологических отходов, или в соответствии со стандартной больничной практикой.

    В случае контакта препарата с кожей нужно смыть раствор большим количеством воды. В случае попадания препарата в глаза нужно тщательно промыть глаза водой или раствором для промывания глаз. Раны, порезы или царапины в случае попадания в них препарата нужно тщательно промыть водой.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. После введения препарата может развиться мышечная слабость, головокружение и расстройства зрения, может создаваться опасность при управлении автомобилем или работе с движущимися механизмами, или осуществлении других потенциально опасных видов деятельности; соответственно, пациенту следует воздержаться от подобной деятельности до тех пор, пока его способности не восстановятся в полной мере.

    Применение при беременности и в период кормления грудью. Применение противопоказано.

    Форма выпуска. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций по 50 ЕД или 100 ЕД во флаконах.

    Растворитель – натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9 % по 5 мл в ампуле.

    А) По 1 флакону с препаратом в прозрачном контейнере (флаконе) или банке полимерной с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Б) По 1 флакону с препаратом активностью 50 ЕД в прозрачном контейнере (флаконе) или банке полимерной и 1 ампуле с растворителем, помещенной в контурную ячейковую упаковку, вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

    В) По 1 флакону с препаратом активностью 100 ЕД в прозрачном контейнере (флаконе) или банке полимерной и по 2 ампулы с растворителем, помещенные в контурную ячейковую упаковку, вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

    Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия хранения и транспортирования. Хранить и транспортировать в соответствие с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 ºС в отдельной закрытой маркированной пачке. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска. Отпускают по рецепту.

    Релатокс: отзывы косметологов, цена, фото до и после сеанса

    Препарат Релатокс был создан в филиале фармацевтического предприятия «Микроген» в городе Уфа, и запатентован в 2012 г., а его свободная продажа началась в 2014 г. Основным действующим веществом, точно так же, как и в ботоксе, является дозированный и специально обработанный ботулотоксин — яд, который выделяется бактериями и вызывает ботулизм.

    Релатокс: инструкция по применению

    Прежде чем разводить препарат, центральную часть пробки флакона нужно обработать этиловым спиртом. Средство растворяют, вводя в стеклянную емкость 1-9 мл 0,8%-ного раствора хлорида натрия для уколов с помощью прокола пробки иглой размером 24-26 мм. Запрещено удалять пробку и открывать флакон. Суспензия препарата представляет бесцветную и прозрачную жидкость.

    Приготовленный раствор для инъекции вводится шприцем с несъемной иглой, диаметр которой составляет 0,26-0,30 мм. При введении препарата в кожу лица положение пациенту, сидя в кресле, необходимо зафиксировать затылок.

    Разглаживание межбровных морщин

    В процессе образования межбровных морщин берут участие мышцы гордецов и мышцы, которые сморщивают бровь.

    Для определения места укола, для удаления межбровных морщин, человек просят нахмуриться, в это время лучше всего пальпируется мышца, которая сморщивает бровь, причем точка самой выраженной активности мышцы обязана располагаться на 5 мм вверх от медиального верхнего края брови.

    Таким же способом делают разметку на второй стороне. Иглу вводят в толщу брюшка, она направляется или под наклоном 45° медиально, спереди назад, или под наклоном 90°. Глубина прохождения иглы составляет 6-12 мм. Когда игла упирается в надкостницу, то вытягивают на 1 мм и затем вводят препарат. Точка ввода препарата в мышцу гордецов находится в центре линии, которая соединяет медиальные края бровей. Иглу вводят спереди назад, глубина прохода составляет 3-4 мм.

    В каждую отдельную точку вводят Релатокс в количестве 3-8 ЕД, это зависит от пола, возраста и выраженности морщин. Общий объем препарата, который вводится в одну область, не должен быть более 25 ЕД.

    Разглаживание в области лба горизонтальных морщин

    В появлении в области лба горизонтальных морщин участвует надчерепная мышца. Для разглаживания лобных морщин человека просят приподнять брови и на пике максимума отмечают места с самой выраженной активностью мимики. Для исключения птоза брови, дистанция верхним краем брови и между местом укола обязана составлять не меньше 2 см. Обычно используют 4-12 точек, в которые вводится 1,3-2,6 ЕД препарата. При не явно выделяющихся морщинах вводится около 1,9-2 ЕД в центр лобной области с левой и правой стороны.

    Если пациент желает, то можно сохранить движение края бровей, так, точки уколов делаются V- образно. Если у человека довольно высокий лоб и складки появляются возле линии волос, то можно ввести дополнительно по 1,3-2,6 ЕД в несколько точек параллельно уровню роста волос. Общий объем препарата в это место не должен быть более 25 ЕД.

    Разглаживание морщин в периорбитальной части

    Морщины, которые радиально расходятся вокруг глаз, «гусиные лапки», появляются в результате активности глазной круговой мышцы. Для выбора необходимого количества дозы необходимо попросить человека рассмеяться и в этот момент очертить приблизительные контуры области кожи с наибольшим количеством морщин.

    Для уменьшения этих складок требуется сделать несколько уколов (2-4 со всех сторон) в место проекции глазной круговой мышцы, на расстоянии не меньше чем 10 мм от внешнего угла глаза, а также в место латеральной области нижнего века на участках максимальной активности мышц. Объем дозы определяется с учетом площади данной области в покое: во все точки вводят 2-2,6 ЕД лекарства, диффузия из одного места имеет радиус 0,6-1,2 см, соответственно, дистанция между точками ввода обязана составлять примерно 10-20 мм.

    Наибольший допустимый объем вводимых в периорбитальную часть единиц не больше 25 на каждую сторону. Для того чтобы не нарушить пропорции лица, нужно внимательно следить за симметричностью месторасположения точек инъекции. Релатокс в район «гусиных лапок» не вводят очень низко, поскольку вероятно нарушение симметричности носогубной складки и углов рта в результате диффузии препарата в большой скуловой мышце.

    Разглаживание морщин в районе спинки носа

    Если есть глубокие морщин в районе спинки носа, то Релатокс вводится непосредственно в носовую мышцу, со всех сторон по 3 ЕД препарата.

    Разглаживание морщин в нижней области лица

    • Верхняя губа. Уколы делаются на верхней губе вдоль красной каймы внутрикожно в сами морщины, отходя от края на 3 мм, по 1,3 ЕД во все точки, число точек обычно 3-7.
    • Крылья носа. Релатокс вводится в крыльную часть носовой мышцы по 3 ЕД со всех сторон.
    • Подбородок. Релатокс вводится подкожно в объеме 2,6 ЕД непосредственно подбородочную мышцу.
    • Уголки рта. Релатокс вводится подкожно в объеме 2,6 ЕД непосредственно мышцу, которая опускает уголки рта.

    Дозы введения Релатокса при блефароспазмах

    Во время лечения блефароспазма препарат вводятся внутримышечно и поверхностно шприцем с иглой диаметром 0,27-0,31 мм в такие точки: одна точка возле латерального угла глаза, одна на латеральной нижней половине века и две на верхнем веке. Во все точки необходимо ввести 2,6-5,5 ЕД. Приблизительная начальная доза 20-30 ЕД на каждую сторону.

    Ярко выраженный клинический эффект появляется приблизительно через 3 до 15 дней после сеанса, с учетом индивидуальных особенностей организма, и продолжается на протяжении до полугода.

    Если первые процедуры при любом вышеописанном лечении неэффективны, то есть, нет существенного клинического улучшения, в отличие от исходного состояния, то через месяц после ввода препарата, нужны:

    • анализы причин неэффективности метода, к примеру, недостаточная доза, неадекватный выбор точек для инъекции, признаки фиксированной контрактуры, неправильная техника инъекции, формирование токсин нейтрализующих антител, слабость мышц-антагонистов;
    • клиническое подтверждение воздействия токсина на инъецированную мышцу, включающее электромиграфический анализ, должен выполнять опытный специалист;
    • при отсутствии каких-то побочных эффектов, которые связаны с первым введением лекарства, при повторной процедуре нужно соблюдать такие условия: ЭМГ контроль; коррекция количества дозы, учитывая анализ причин неэффективности прошлой процедуры; промежуток между сеансами обязан составлять не меньше 3-х месяцев;
    • повторный анализ целесообразности лечения Релатоксом.

    Во время отсутствия эффекта от ввода препарата либо снижении его явной выраженности после повторных уколов, необходимо использовать иные способы лечения.

    Побочные эффекты

    Местные реакции:

    • отек и раздражение;
    • точечный кератит;
    • боль в месте уколов;
    • эритема;
    • уплотнение;
    • гиперемия на участке введения;
    • стянутость кожи;
    • экхимозы;
    • микрогематомы.

    При выполнении сеанса неквалифицированным мастером вероятны травмы иглой (сосудов, нервов).

    Реакции, которые связаны с распространением препарата в мышцах, находящихся возле места укола:

    • опущение межбровной части;
    • нарушение аккомодации;
    • онемение губ;
    • птоз;
    • высокое слезоотделение или фотофобия;
    • сухость в глазах;
    • лагофтальм;
    • сложность смыкания век;
    • паралич мимических мышц;
    • парез мимических мышц;
    • нарушение артикуляции;
    • ассиметрия углов губ.

    Системные реакции:

    • головная боль;
    • сонливость;
    • общая слабость;
    • тошнота;
    • головокружение.

    Вероятно кратковременное повышение температуры тела до 37,6С.

    Противопоказания к использованию

    Противопоказания к применению Релатокса такие:

    • воспалительный процесс на участке предполагаемого укола;
    • возрастное ограничение до 18 лет;
    • высокая чувствительность к компонентам лекарства;
    • выраженный птоз тканей кожи;
    • хронические инфекционные заболевания;
    • промежуток меньше трех месяцев после пластической операции на лице;
    • выраженные грыжи в районе век;
    • лактация;
    • беременность.

    Меры предосторожности

    Релатокс нужно использовать очень осторожно и под постоянным наблюдением, особенно у пациентов с клиническими или субклиническими признаками нарушения мышечной или нервной передачи, к примеру, при миастеноподобных синдромах или миастении, также у людей с патологическими изменениями экхимозамии и роговицы.

    При закрытоугольной глаукоме и высокой степени миопии введение лекарства определяется по результатам экспертизы врача-офтальмолога. Редкое моргание, которое связанно с вводом ботулинического токсина в глазную круговую мышцу, может приводить к появлению патологических изменений роговицы и потребует последующего наблюдения у специалиста.

    Во время аллергологической анамнези, особенно высокой чувствительности к препаратам, которые содержат белки, необходимо учитывать, при оценке вероятной пользы лечения, риск появления аллергической реакции.

    Особые указания

    Уколы препарата обязан производить высококвалифицированный врач, который имеет специальную подготовку в специализированных амбулаториях или стационарах, в условиях медицинского кабинета.

    Релатокс применяется, хранится и отпускается в специализированных медицинских клиниках.

    Случайно пролитый раствор протирают абсорбирующей салфеткой, увлажненной в растворе гипохлорита натрия.

    Тут же после проведения укола остатки раствора суспензии в шприце и во флаконе необходимо инактивировать раствором гипохлорита натрия.

    После ввода препарата могут появиться расстройства зрения, головокружение и мышечная слабость, поэтому может появиться опасность при управлении автомобилем.

    Дезинфекцию делают согласно установленным правилам. Все дополнительные материалы, которые находились в контакте с раствором, обязаны быть утилизированы правилами, указанными для удаления биологических отходов.

    Передозировка

    Пациенты с признаками отравления ботулиническим токсином (птоз, общая слабость, парез дыхательной мускулатуры, расстройство речи и затруднение глотания, диплопия) обязаны быть госпитализированы. Во время паралича дыхательных мышц требуется интубация и процедура искусственной вентиляции легких до улучшения самочувствия пациента.

    Взаимодействие с лекарствами

    Воздействие препарата повышается при одновременном использовании эритромицина, антибиотиков группы аминогликозидов, полимиксинов, тетрациклина, средств снижающих нервно-мышечную передачу.

    Релатокс — это эффективный и работающий препарат, который в руках квалифицированного и опытного специалиста может если не творить чудеса, то, создавать ощутимый и предсказуемый эффект. Потому, если вы задумываетесь от удаления морщин при помощи инъекций миорелаксантов, то непременно обратите внимание на Релатокс.

    Сделала у косметолога инъекцию Релатокс четыре дня назад, на уголки глаз и лоб (глубокие заломы), боль вполне терпимая, после процедур меня ничего не беспокоило, примерно через 15 минут после уколов не осталось и следа, лишь одна небольшая гемотомка . Эффект был заметен через пару часов и постоянно улучшался, спустя два дня от морщин не осталось следов. Я очень довольна! Спасибо врачу! У меня довольно нежная кожа, мой прошлый эксперимент инъекций в заломы над переносицей и носогубку Амалайном в дорогостоящей клинике был просто ужасным, две недели я ходила на работу в маске, боль была очень сильная даже после анестезии, огромные синяки и эффекта ноль.

    Попробовала инъекции Релатокс у косметолога в первый раз на межбровье и лоб. Эффект почувствовала на четвертый день. До этого меня сильно беспокоили довольно заметные заломы между бровей и большие морщины на лбу. Сейчас морщины натянулись и выровнялись. Сделала для себя вывод, что данный препарат — великолепная замена Ботоксу. Но самое главное это то, что он намного дешевле по цене и не бьет так сильно по карману. Советую всем попробовать.

    Три дня назад сделала у косметолога инъекцию Релатокс. Перед этим делала уколы ботокс — 2 раза, хватало не больше чем на 4 месяца! Теперь решила испробовать наш препарат, невзирая на некоторые отрицательные отзывы. Так вот, по болезненности Релатокс совершенно такой же, как и ботокс. Встал уже на третий день! Все красиво и ровненько! Пока нет нареканий, посмотрю на длительность, но пока все хорошо!

    Препарат релатокс для удаления морщин на лице: описание процедуры, меры предосторожности и ожидаемый эффект

    Российская микробиологическая компания из Уфы разработала аналог самой популярной инъекции от морщин — ботокса. Отечественный препарат релатокс не только обходится дешевле, но и практически ничем не отличается от своего «старшего брата».

    В его составе те же активные вещества, действие равнозначно, однако, перед обращением в салон красоты, где специалисты работают с релатоксом, нужно внимательно ознакомиться со всеми плюсами и минусами российских «уколов красоты».

    Описание и состав релатокса

    Релатокс — отечественный ботулотоксин — появился на российском рынке в 2014 году, сразу же став конкурентом американским и европейским аналогам. В его основе всемирно известный нейротоксин A-типа, который дополняется агентом — желатином, который способен быстро «довезти» действующее вещество до нужных слоев кожи.

    Релатокс, как и Ботокс и европейский Диспорт, действует внутри дермы, заполняя пустулы, возникшие из-за мимических и возрастных морщин, блокируя возможность хмуриться и напрягать мелкие мускулы, он заметно разглаживает лицо.

    Как и многие инъекции, призванные бороться с увяданием кожи лица, релатокс имеет как достоинства, так и недостатки.

    Плюсы российского аналога

    В сравнении с Ботоксом уфимский препарат имеет меньше побочных эффектов:

    • гематомы и ухудшение самочувствия после инъекции либо совсем не возникают, либо проходят за пару дней;
    • снижена вероятность появления птоза (опущения) глазного века;
    • релактос расслабляет мышцы лица, естественным образом уменьшая количество морщин;
    • препарат не способствует привыканию;
    • выраженный лифтинг-эффект сохраняется до 7-ми месяцев после единоразовой процедуры;
    • цена релатокса значительно ниже, чем у ботокса.

    Минусы отечественного релатокса

    Как и любое медицинское средство, препарат имеет некоторые минусы:

    • болезненность инъекций из-за богатого состава кислот;
    • существует вероятность интоксикации организма;
    • из-за наличия в ингредиентах желатина, препарат может вызывать аллергию у людей с чувствительностью к животным продуктам.

    Что интересно, степень проявления минусов часто зависит не только от самого препарата и склонности к негативным реакциям у пациента, но и от профессионализма косметолога.

    Чем полезен релатокс?

    Препарат активно борется с рядом негативных изменений кожи лица, среди них:

    • возрастные или мимические морщины и складки;
    • возникновение лицевого спазма из-за разных обстоятельств;
    • гипергидроз дермы;
    • частые головные боли, мигреневые приступы.

    Противопоказания к инъекциям и побочные действия

    1. Сверхчувствительность к какому-либо из ингредиентов лекарства.
    2. Период беременности и грудного вскармливания.
    3. Острое течение диагностированных хронических заболеваний.
    4. Возникновение миастении.
    5. Диагностированная близорукость.
    6. Наличие воспалений на коже лица.

    Внимательно ознакомившись со списком, и, не обнаружив в нем условий, при которых нельзя проходить процедуру, следует, тем не менее, получить грамотную консультацию у специалиста.

    Об истории происхождения российского ботулотоксина “Релатокс”, о его эффективности можно посмотреть в видео.

    Инструкция по применению препарата

    Врач-косметолог перед введением релатокса должен разбавить активное вещество физраствором в нужной дозировке, которая зависит от нескольких факторов, в первую очередь зоны для коррекции:

    • для инъекций в спинку носа и межбровную часть лица готовится состав с дозировкой релатокса от 2,5 до 8 единиц, игла вводится под углом в 45° или 90° на глубину не более 3 мм.
    • для инъекций в область лба требуется по 2-2,5 единицы препарата на каждую из точек разглаживания, при этом иглу вводят в обозначенное заранее брюшко под углом в 45°.
    • периорбитальная зона — так называемые гусиные лапки около глаз — требует не более 2,5 единиц лекарства, при этом иглу держат не слишком низко, чтобы не испортить пропорции лица.
    • нижняя часть лица требует тщательной проработки каждой зоны (подбородка, губ, крыльев носа) — для этого в точки вводят от 1,25 до 2 единиц релатокса.
    • овал лица наполняют раствором с содержанием релатокса от 2 до 2,5 единиц на каждую точку, иглу держат параллельно точке, чтобы избежать риска изменить лицевые пропорции.

    Как используется релатокс для кожи лица: процедура пошагово

    Процедура проводится косметологом по следующей инструкции:

    • анализируется вес, пол, выраженность морщин клиента, пришедшего на прием — от правильно проведенных расчетов зависит выбор нужной концентрации релатокса;
    • сдаются необходимые анализы;
    • определяется «рабочая зона» — пациента просят скорчить несколько рожиц, активно подвигать лицом, рассмеяться и нахмуриться;
    • кожа дезинфицируется спиртосодержащим средством;
    • проводится обезболивание рабочей зоны подходящим пациенту лекарством;
    • препарат разводится в физрастворе, т. к. продается в форме таблеток или порошка;
    • с помощью шприца с тонкой инсулиновой иголкой проводится серия инъекций.

    Препарат начинает действовать через 30 минут после первого укола, в течение этого времени пациент должен оставаться в кабинете врача и ждать итогового осмотра.

    Опускать голову или ложиться на спину строго запрещается, пока после инъекций не пройдет 4 часа, в первые сутки каждые 2 часа после посещения косметолога следует активно пользоваться мимикой.

    Косметолог должен предупредить, что заниматься спортом, употреблять алкоголь, посещать сауну и сеансы физиотерапии можно только через 2 недели после введения релатокса, пока не проявится конечный результат. Если эффект не устроит пациента, во время обязательного осмотра, через 14 дней можно будет произвести коррекцию.

    После инъекции могут возникнуть побочные эффекты: птоз века, отек Квинке, общая слабость, нарушения координации и зрения. Обо всех реакциях следует немедленно информировать специалиста.

    3 совета врача-косметолога, чтобы получить нужный эффект

    • необходимо найти квалифицированного специалиста, который имеет зарегистрированное разрешение на работу с релатоксом;
    • окончание действия препарата характеризуется появлением на месте инъекций морщин и едва заметной дряблости кожи — это происходит не ранее, чем через 7 месяцев после процедуры;
    • первые 14 дней после введения препарата следует воздержаться от антибиотиков и алкоголя, чтобы не спровоцировать отеки и возникновение аллергии.

    Кстати, спиртные напитки могут принести еще больший вред во время реабилитации, если у пациента наблюдается недостаток питательных веществ в рационе, то есть диета.

    Поскольку релатокс имеет в основе нейротоксин, алкоголь может значительно снизить его действие, тогда процедура потеряет свою эффективность.

    Отзыв об использовании российского аналога ботокса

    Я регулярно посещаю косметолога, поэтому имею возможность тщательно анализировать изменения на коже лица. Именно врач обратила мое внимание на большое количество морщин в области лба: поскольку я постоянно напряжена на работе, кожа здесь регулярно стягивается. К тому же косметолог обнаружила легкий спазм в области правого века.

    Именно врач предложила мне попробовать российский ботокс, а я согласилась сразу же, как узнала о продолжительности действия — стандартно это не менее 8-ми месяцев.

    Для процедуры я приобрела, округляя, 300 единиц препарата, затем отправилась на анализы, и мы приступили к процедуре:

    • врач обработала поверхность лица;
    • обезболила рабочие области;
    • сделала инъекции.

    Могу сказать, что первый эффект заметила почти сразу же, мой организм хорошо принял препарат, поэтому никакой «побочки» не было. Через неделю пришла на осмотр, всё было в полном порядке.

    Сами инъекции довольно чувствительные, в области глазного века я даже чувствовала сильную боль, но это того стоит! Лоб разгладился, я вообще перестала чувствовать напряжение в верхней части лица. В общем и целом, релатоксом очень довольна, думаю, на этом уколы красоты не завершу.

    Татьяна Сагутина, г. Москва

    Процедуры с препаратом релатокс эффективны и при морщинах различного происхождения, и при спазмах лица. Проводить инъекции должен квалифицированный специалист. У препарата есть противопоказания и побочные эффекты, с ними перед применением следует внимательно ознакомиться. Уколы болезненны из-за кислотности состава, но действуют быстро — уже через полчаса после введения заметен эффект, который держится до 9-ти месяцев.

    Читайте также:  Азилект: инструкция по применению, отзывы, аналоги
    Ссылка на основную публикацию