Новорапид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Цена, состав «Новорапида», инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

«Новорапид» представляет собой один из самых быстродействующих препаратов инсулина, страна завода производителя Дания. Инъекции часто сочетают с другими методами поддержания нормы глюкозы в кровотоке. Это позволяет удерживать норму 24 часа – взрослым и детям с диабетом предупредить опасные необратимые осложнения.

Состав

В 1 мл раствора содержится активный компонент инсулин аспарт в объеме 3,5 мг (это 100 ЕД).

Вспомогательные вещества такие:

  • вода для инъекций;
  • кислота хлористоводородная;
  • натрия гидроксид;
  • натрия дигидрат гидрофосфат;
  • натрия хлорид;
  • цинка хлорид;
  • метакрезол;
  • фенол.

По описанию данное лекарство – аналог инсулина человека быстрого и короткого действия. В сравнении с другими подобными средствами активный компонент аспарт в составе «Новорапид» быстрее нормализует глюкозу в крови. Его максимальный эффект проявляется уже спустя 4 часа после инъекции. Но общая продолжительность действия меньше, чем у инсулина человека.

Лекарство требуется хранить в прохладном месте – 2 – 8 градусов. Запрещено размещать рядом с морозилкой или замораживать. Шприцы-ручки, сменные картриджи важно защищать от попадания солнца. После вскрытия использовать «Новорапид» надо в течение 4 недель. Сроки хранения невскрытой упаковки при соблюдении правил 30 месяцев. Международное непатентованное название «Новорапид» (МНН) – инсулин аспарт. Латинское наименование в лекарства также есть, звучит латынь, как NovoRapid.

Форма выпуска

Препарат выпускается в жидкой форме для подкожных и внутривенных инъекций – он бесцветный, может иметь слегка желтоватый оттенок, без взвесей. У «Новорапид» 2 основные формы «Новорапид» Пенфилл и Флекспен – в чем разница:

  • «Новорапид» Пенфилл – это картриджи по 3 мл для многоразовых шприц-ручек, в одной картонной пачке 5 штук.
  • «Новорапид» Флекспен – шприц-ручки одноразовые, заранее наполненные 3 мл раствора лекарства. В каждой коробке препарата инсулин «Новорапид» Флекспен по 5 штук.

По руководству к препарату две описанные формы не имеют различий состав и концентрацию действующего вещества. Шаг дозировки шприца составляет 1 ЕД.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное действие препарата направлено на снижение уровня сахара. Он значительно увеличивает проницаемость клеточных мембран, помогая глюкозе попадать внутрь. Также активируются процессы расщепления глюкозы, увеличивается содержание гликогена в печени, мышцах, активируется синтез белков и жиров, происходит снижение скорости выработки глюкозы в печени.

Аналог инсулина человека «Ново Рапид» имеет среднее время действия, у него одинаковая активность молекулярного эквивалента по сравнению с собственным инсулином человека.

Вещество аспарт абсорбируется из подкожной жировой клетчатки более быстро, поэтому начинает быстро производить положительный эффект. После подкожного введения время влияния меньше.

Показания и противопоказания

Основные показания медикамента «Новорапид» следующие:

  • диабет 1 типа инсулинозависимый;
  • диабет 2 типа, когда не помогли сахароснижающие пероральные лекарства;
  • диабет 2 типа во время беременности;
  • состояния, при которых необходимо временное искусственное поступление в организм инсулина – например, кетоацидотическая кома и т.п.;
  • стероидная форма сахарного диабета;
  • моди-диабет 3-го и 5-го типа.

К противопоказаниям относятся:

  • гипогликемия;
  • высокая чувствительность к активному веществу – аспарту.

Перед использованием препарата нужно обязательное назначение от врача. Как уже было сказано, медикамент разрешен беременным – он не оказывает отрицательного влияния на здоровье женщины и будущего ребенка.

Побочные действия

Побочные эффекты чаще всего обусловлены фармакологическим эффектом инсулина. Возникновение таких реакций зависит от дозы, уровня гликемии.

В самом начале применения препарата могут развиваться местные реакции – так проходит привыкание. Это отечность, зуд, воспаление, краснота, крапивница, гематома, в месте укола.

Резкая нормализация уровня глюкозы может спровоцировать острую болевую невропатию – она обратима.

Дозировка и передозировка

Раствор вводится внутривенно или подкожно. Это быстродействующий инсулин. Дозу врач назначает индивидуально в зависимости от особенностей болезни и организма больного.

Обычно «Новорапид» применяется вместе с препаратами инсулина с эффектом средней длительности или длинным эффектом, которые чаще всего водят 1 раз в день. Чтобы добиться оптимального контроля гликемии нужно постоянно корректировать дозировку инсулина, мерить уровень сахара в крови. Комплекс длительного и кратковременного инсулина помогает добиться оптимального эффекта для диабетика.

Коррекция дозы требуется в случае интенсивных физических нагрузок, при изменении устоявшегося рациона питания или при возникновении дополнительной патологии.

Рекомендуется вводить «Новорапид» непосредственно перед едой или сразу после. В отличие от аналогов риск ночных приступов гипогликемии у пациентов после данного препарата меньше. Для пациентов преклонного возраста, пациентов с недостаточностью печени, почек требуется более внимательное отслеживание концентрации глюкозы.

«Новорапид» чаще вводится подкожно в область плеча, бедра, передней брюшной стенки. Места требуется регулярно менять, чтобы не спровоцировать липодистрофию. Введение в брюшную стенку отличается более высокой скоростью абсорбции. Препарат может применяться для продолжительных подкожных инфузий. Лекарство запрещается смешивать с другими типами инсулина при применении в специальном инсулиновом насосе для инфузий.

При введении большой дозы лекарства возникает гипогликемия. Ее степень зависит не только от дозы, но и от способа применения, особенностей протекания диабета и от влияния отягощающих факторов.

Симптоматика прогрессирует постепенно, проявляясь все сильнее, если не начать вовремя контролировать патологический процесс.

Легкая передозировка устраняется посредством съедания кусочка сахара, углеводного продукта, сладости, питья сладкого чая, сока.

В тяжелом состоянии пациент теряет сознание. Для купирования приступа требуется подкожное или внутримышечное введение глюкагона. Если обморок не заканчивается, проводятся внутримышечные вливания насыщенного раствора декстрозы. После прихода в сознание для предотвращения повторного обморока нужно есть сладости и фрукты с высоким содержанием углеводов.

Взаимодействие

Действие «Новорапид» усиливается следующими лекарствами:

  • пероральные таблетки для снижения сахара;
  • ингибиторы МАО, АПФ;
  • стероиды анаболические;
  • теофиллин;
  • кетоконазол;
  • тетрациклиновые антибиотики, пиридоксин;
  • литиевые препараты;
  • лекарства с этанолом в составе.

Ослабление эффекта возникает под влиянием таких препаратов:

  • контрацептивы для перорального приема;
  • тиазидные диуретики;
  • морфин;
  • никотин;
  • клонидин;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Аналоги

Считается, что в настоящее время «Новорапид» – это единственный препарат инсулина с ультракоротким эффектом, основанный на активном компоненте аспарт. Приближенные к нему заменители других производств представлены в таблице.

Наименование препаратаОсобенностиЦена
«Фиасп»В составе кроме аспарта другие компоненты, поэтому действие более стабильное. Препарат помогает сдерживать повышение сахара после углеводной еды.Около 8500 руб. за одну упаковку
ХумалогАктивный компонент – инсулин лизпро, эффект быстрыйОт 1600 руб.

Отзывы

Пользуюсь препаратом «Новорапид» в течение 6 месяцев в комплексе с пролонгированным «Лантусом». Эффект хороший, сахар не подскакивает. «Новорапид» – хороший удобный аналог человеческого инсулина, колоть его следует до еды.

Сахарный диабет у меня диагностировали давно, еще в подростковом возрасте. «Новорапид» назначен врачом давно, применяю его уже несколько лет, ни разу не произошло сбоя или приступа гипогликемии. Сахар держится в норме хорошо.

Александр, 29 лет

«Новорапид» отпускается только по назначению врача. Упаковка из 5 картриджей стоит 1800 руб., упаковка с 5-ю шприц-ручками примерно 2000 руб. Цена может немного изменяться в зависимости от сети аптек.

Заключение

«Новорапид» – препарат последнего поколения с гипогликемическим эффектом. Его часто назначаются в комплексной терапии сахарного диабета, чтобы восполнять недостаток инсулина при нарушении его синтеза. Препарат отличается от собственного гормона человека, поэтому воздействует быстрее, пациенты могут начинать кушать сразу после укола. В сравнении с аналогами данный вид инсулина показывает себя более эффективно. Он быстро нормализует концентрацию глюкозы в крови, снижает число и тяжесть приступов гипогликемии ночью. Также достоинство лекарства – в сильном действии, что дает возможность уменьшения доз.

Современное поколение использует эффективное лекарство НовоРапид

НовоРапид – лекарство против диабета, которое способно восполнить недостаток натурального инсулина. Инъекции с использованием инсулина НовоРапид понижают содержание сахара в крови. У этого нового препарата есть много преимуществ в сравнении с аналогами.

Он быстро и легко усваивается, сразу же нормализуется сахар. Можно его использовать в любое время, неважно до или после еды, так как он относится к группе ультракоротких инсулинов. Организм не привыкает к этому лекарству, в любой момент можно бросить его или перейти на другой препарат.

Особенности действия НовоРапида

НовоРапид считается прямым аналогом натурального инсулина человека, но гораздо мощнее по силе своего действия. Его основным компонентом является инсулин аспарт, оказывающий непродолжительное гипогликемическое действие. По причине того, что движение глюкозы внутри клеток усиливается, а её образование в печени замедляется, уровень сахара в крови сильно понижается.

После понижения количества сахара в крови происходят следующие процессы:

  • Усиление обмена веществ внутри клеток;
  • Улучшение усвоения организмом всех тканей;
  • Усиление активности липогенеза и гликогенеза.

Раствор НовоРапид допускается вводить подкожно или внутривенно. Но рекомендуется введение под кожу, тогда НовоРапид всасывается эффективнее и оказывает своё действие намного быстрее, если сравнивать его с растворимым инсулином. Но время действия не такое продолжительное, как у растворимого инсулина.

НовоРапид активизируется практически сразу после укола — через 10-15 минут, большая эффективность заметна спустя 2-3 часа, а продолжительность будет 4-5 часов.

Больные в период использования этого лекарственного раствора отмечают понижение риска, что будет развиваться ночная гипогликемия. Кроме того, не стоит переживать, что инсулин НовоРапид будет вызывать привыкание к нему организма, всегда можно отменить или поменять препарат.

Показания к использованию НовоРапида

Препарат назначается при следующих заболеваниях:

  1. Сахарный диабет первого (инсулинозависимого) типа;
  2. Сахарный диабет второго (инсулинонезависимого) типа;
  3. В целях усиления эффективности спортивных упражнений;
  4. В целях нормализации веса;
  5. В качестве предотвращения гипергликемической комы.

Противопоказан НовоРапид следующим больным:

  • Обладающим повышенной чувствительностью организма к компонентам лекарства;
  • Когда в крови понизилась концентрация глюкозы;
  • Употребляющим лекарство в одно время с алкоголем;
  • Детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Инсулин НовоРапид одобрен для борьбы с сахарным диабетом у женщин на протяжении всей беременности и во время кормления грудью.

Иногда при инъекциях НовоРапида появляются побочные реакции:

  • Аллергия в виде крапивницы, отёка, чесотки, чувствительности к лучам солнца;
  • Периферическая нейропатия и тревожность без причины;
  • Потеря ориентации;
  • Дегенерация сетчатки глаза, нарушение зрения;
  • Усиление потоотделения;
  • Судорога конечностей;
  • Ощущение слабости в мышцах, упадок сил;
  • Тахикардия;
  • Тошнота или голод;
  • Пониженная концентрация внимания;
  • Среди видимых реакций: зуд, покраснение или побледнение кожного покрова, отёк.

В ситуации передозировки в организме будут такие реакции:

  1. Обморок,
  2. Гипотензия,
  3. Побледнение кожного покрова.

Производство НовоРапида

НовоРапид выпускается в двух формах:

  1. Готовые шприц-ручки ФлексПен;
  2. Сменные картриджи Пенфилл.

Само лекарство одинаковое в этих видах – прозрачная бесцветная жидкость, в 1 мл находится 100 ЕД активного компонента. В составе как ручек, так и картриджей по 3 мл инсулина.

Изготовление инсулина НовоРапид происходит по специальной технологии на основе штамма Saccharomyces cerevisiae, аспарагиновой кислотой при этом заменяют аминокислоту, вследствие этого получается рецепторный комплекс, именно он активизирует происходящие в клетках процессы, а также химическое соединение главных компонентов (гликогена синтетазы, гексокиназов, пируваткиназов).

Между видами НовоРапид ФлексПен и НовоРапид Пенфилл разница состоит исключительно в форме выпуска: первый вид представляет шприц-ручку, второй — сменные картриджи. Но лекарство там налито одинаковое. Каждый пациент имеет возможность выбрать, какую форму инсулина ему удобнее использовать.

Оба вида лекарств можно купить в розничных аптеках исключительно по рецепту врача

Стоимость НовоРапида

Цена НовоРапида Пенфилла за 5 штук в России составляет 1600-1800 рублей, цена ФлексПена за 5 ручек (одну упаковку) – 1800-2000 рублей.

Инструкция по применению НовоРапида

С целью борьбы с диабетом первого или второго типа укол желательно делать подкожно в бедро, ягодицу, переднюю брюшную стенку или плечо перед едой на голодный желудок.

Выбор лекарства рекомендуется осуществлять исходя из следующих расчётов объёма инсулина:

  • На ранней стадии болезни первого типа – 0,5 ЕД/кг;
  • При болезни длительностью больше одного года – 0,6 ЕД/кг;
  • При осложнениях диабета – 0,7 ЕД/кг;
  • При декомпенсированном диабете – 0,8 ЕД/кг;
  • При болезни на фоне кетоацидоза – 0,9 ЕД/кг;
  • Женщинам во время беременности — 1 ЕД/кг.

Средняя потребность больного в инсулине в сутки должна быть от 0,5 до 1 ЕД/кг веса. Она на 60-70% компенсируется введением лекарства до еды, а остальное количество добирается инсулином более длительного действия.

НовоРапид ФлексПен — это заранее заполненная шприц-ручка. Для удобства имеется дозатор и цветная кодировка. Для уколов с инсулином применяются иглы длиной 8 мм с коротким защитным колпачком фирмы НовоФайн или Новотвист, на их упаковке должен стоять символ «S».

Этим шприцом можно ввести от 1 до 60 единиц лекарства с чёткостью до 1 единицы. Надо руководствоваться инструкцией по использованию аппарата. Шприц-ручка ФлексПен выпускается для личного пользования и нельзя заполнять её повторно или передавать другим лицам.

  1. Шаг 1. Внимательно изучить название, чтобы удостовериться, что верно выбран тип инсулина. Снять внешний колпачок со шприца, но не выбрасывать. Продезинфицировать резиновую пластинку. Устранить внешнее защитное покрытие с иглы. Надеть иглу на шприц-ручку до самого упора, но не применяя силу. Для уколов постоянно используется другая игла, что предотвращает появление бактерий. Иглу не надо ломать, сгибать, давать пользоваться другим лицам.
  2. Шаг 2. В шприц-ручке возможно появление незначительного количества воздуха. Чтобы кислород не собирался там, а доза была верной, требуется набрать 2 ЕД с помощью проворачивания дозировочного селектора. Затем повернуть шприц иглой вверх, аккуратно постучать указательным пальцем по шприцу. Нельзя ставить норму выше положенной, использовать шкалу, чтобы узнать свою дозу. Температура вводимого лекарства должна быть комнатной.
  3. Шаг 3. Нажимать на кнопку до упора, пока указатель не дойдёт до отметки «0». Если в конце иглы не выступит капля жидкости, надо всё проделать ещё раз, но не больше шести. Если результат не достигнут, значит ФлексПен нельзя использовать.
  4. Шаг 4. При исправности устройства нужно давить на кнопку «Пуск» до того времени, пока указатель снова не вернётся на отметку «0». Затем ввести инсулин в подкожно-жировую клетчатку бедра, ягодицы, передней брюшной стенки или плеча. Не начнется подача лекарства, если не давить на кнопку ещё 5-6 секунд после введения иглы под кожу. Только так можно ввести лекарство полностью, сколько рекомендовал врач. Кнопку «Пуск» надо нажимать до самого извлечения иглы из-под кожи. Места на теле при каждом уколе надо чередовать. После инъекции иглы требуется удалять и не держать рядом со шприцем, чтобы жидкость не вытекала.
  5. Шаг 5. Вставить иглу во внешний колпачок, не касаясь колпачка. Когда игла войдёт в колпачок, закрепить его и открутить от шприца иглу. Не прикасаться к острию иглы. Утилизировать иглу в плотный контейнер, затем выбросить согласно инструкции врача. Надеть колпачок на шприц. Нужно хранить его при комнатной температуре, не ронять, избегать ударов, не мыть, но предотвращать попадание пыли. А новый флакон следует хранить в холодильнике, но не замораживать и не класть рядом с морозильной камерой! При попадании солнечных лучей лекарство утратит эффективность. Открытый флакон можно хранить 28 дней при комнатной температуре.

Курс лечения зачастую долгий, поэтому конкретные сроки трудно установить. На длительность препарата влияет вводимая доза, место укола на теле, скорость кровотока, температура и степень физической активности.

НовоРапид Пенфилл выпускается в виде картриджей, которые применяются для введения инсулина инъекционным методом.

Производятся компанией НовоНордиск, в комплекте идут иглы НовоФайн.

  1. Шаг 1. Внимательно осмотреть этикетку, чтобы удостовериться, что выбран нужный тип инсулина. Необходимо обратить внимание на наименование инсулина и не истёк ли его срок годности. Резинку слегка потереть ватой либо салфеткой, намоченной в медицинском спирте. Препарат невозможно применять, если картридж оттуда упал, повредился любым способом или был раздавлен, поскольку в этом случае вероятна потеря инсулина; а также если инсулин стал мутным или приобрёл другой оттенок.
  2. Шаг 2. Ввести иглу в подкожно-жировую ткань бедра, плеча, ягодицы, передней брюшной стенки. После введения иглы под кожу она должна там оставаться ещё 5-6 секунд. Кнопку надо нажимать до самого извлечения иглы наружу. После всех инъекций требуется сразу её снимать. Нельзя ещё раз заправлять этот же картридж инсулином.

Не использовать ФлексПен и Пенфилл в следующих ситуациях:

  • Картридж или шприц падали, ударялись;
  • Устройство повреждено, потому что в этом случае вероятна потеря инсулина;
  • Резиновый поршень значительно шире белой кодовой полоски;
  • Инсулин содержался в не подходящих для него условиях или замораживался;
  • Инсулин не прозрачен, приобрёл окраску или стал мутным.

Особые указания при использовании НовоРапида:

  • Неполная доза или резкое прерывание лечения скорее всего приведёт к гипергликемии или кетозу.
  • Если имеются инфекции в организме, то увеличивается потребность в получении инсулина, а если наблюдаются поражения почек или печени, то такая потребность уменьшается.
  • Переход диабетиков на иной вид или фирму инсулина производится под тщательным контролем лечащего врача. При смене лекарства на инсулин аспарт скорее всего потребуется большее количество уколов за 24 часа либо придётся откорректировать дозу. Острая потребность в дополнительной дозе может обнаружиться даже при первом уколе или в первые 3-4 недели или пару месяцев после смены препарата.
  • Пропущенный приём пищи или резкая физическая нагрузка могут привести к развитию гипогликемии.
  • Нельзя колоть лекарство, если жидкость приобрела окраску или помутнела.
  • Во время использования НовоРапида нужно с большой осторожностью водить транспорт и заниматься особо опасной деятельностью, которая требуют высокой концентрации.

Аналоги НовоРапида

Если НовоРапид не подходит диабетику по каким-либо причинам, то доктор рекомендует использовать такие аналоги: Апидра, Генсулин Н, Хумалог, Новомикс, Райзодег. Цена их примерно одинаковая.

Часто пациенты задают своим врачам вопрос: «Что лучше — Хумалог или НовоРапид?». Но не может быть для ответа точной информации, поскольку на каждого больного диабетом разные виды инсулина по-разному влияют. Обычно с одного препарата на другой заставляет переходить появившаяся аллергия.

Кроме того, у больных диабетом возникает вопрос: «Что лучше – Апидра или НовоРапид?». Конечно, каждый выбирает, что удобнее. Апидра — инсулин тоже короткого действия, начинает действовать через 4-5 минут после инъекции, но колоть его нужно строго перед едой или сразу же после еды, что не всегда является для пациента удобным.

НОВОРАПИД ФЛЕКСПЕН

  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

НовоРапид ФлексПен – это аналог человеческого инсулина короткого действия, это гипогликемический препарат, аналог человеческого инсулина короткого действия, произведенный методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, в котором аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту.
Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.
Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в инсулине аспарт снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе обычного инсулина. В связи с этим инсулин аспарт гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать гораздо быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. Инсулин аспарт сильнее снижает уровень глюкозы крови в первые 4 ч после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин.
Продолжительность действия инсулина аспарт после п/к введения короче, чем растворимого человеческого инсулина.
После п/к введения действие препарата начинается в течение 10-20 мин после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1-3 ч после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 ч.
В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 1 типа показано снижение риска ночной гипогликемии при введении инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Риск дневной гипогликемии достоверно не повышался.
Инсулин аспарт является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности.
В клинических исследованиях с участием взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа показано, что при введении инсулина аспарт наблюдается более низкий постпрандиальный уровень глюкозы крови по сравнению с растворимым человеческим инсулином.
Было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование фармакокинетики и фармакодинамики инсулина аспарт и растворимого человеческого инсулина у пожилых больных сахарным диабетом типа 2 (19 больных в возрасте 65-83 лет, средний возраст 70 лет).

Относительные отличия фармакодинамических свойств между инсулином аспарт и растворимым человеческим инсулином у пожилых пациентов были схожи с таковыми у здоровых добровольцев и у более молодых больных сахарным диабетом.
При применении инсулина аспарт у детей и подростков показаны сходные результаты длительного контроля уровня глюкозы по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Клиническое исследование с использованием растворимого человеческого инсулина до приема пищи и инсулина аспарт после приема пищи, было проведено у детей в возрасте от 2 до 6 лет (26 пациентов); а также фармакокинетическое/фармакодинамическое исследование с введением однократной дозы было проведено у детей 6-12 лет и подростков 13-17 лет. Фармакодинамический профиль инсулина аспарт у детей был сходен с таковым у взрослых пациентов.
Клинические исследования сравнительной безопасности и эффективности инсулина аспарт и человеческого инсулина при лечении беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа (322 обследованных: 157 – получали инсулин аспарт, 165 – получали человеческий инсулин) не выявили никакого негативного воздействия инсулина аспарт на течение беременности или здоровье плода/новорожденного. Дополнительные клинические исследования у 27 женщин с гестационным сахарным диабетом, получавших инсулин аспарт (14 пациенток) и человеческий инсулин (13 пациенток) свидетельствуют о сопоставимости профилей безопасности наряду со значительным улучшением контроля уровня глюкозы после приема пищи при лечении инсулином аспарт.
Фармакокинетика
После п/к введения инсулина аспарт Tmax в плазме крови в среднем в 2 раза меньше, чем после введения растворимого человеческого инсулина. Cmax в плазме крови в среднем составляет 492±256 пмоль/л и достигается через 40 мин после п/к введения в дозе 0.15 ЕД/кг массы тела пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 ч после введения препарата. Скорость абсорбции несколько ниже у пациентов с сахарным диабетом типа 2, что приводит к более низкой Cmax (352±240 пмоль/л) и более позднему Тmax (60 мин). Внутрииндивидуальная вариабельность по Тmax существенно ниже при использовании инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином, тогда как указанная вариабельность в величине Cmax для инсулина аспарт больше.

Показания к применению:
НовоРапид ФлексПен применяется при лечении сахарного диабета.

Способ применения

Инфузионный набор (трубка и катетер) следует заменять в соответствии с руководством пользователя, прилагаемым к инфузионному набору.
Пациенты, получающие НовоРапид ФлексПен с помощью ППИИ, должны иметь в наличии дополнительный инсулин в случае поломки инфузионной системы.
НовоРапид ФлексПен представляет собой предварительно заполненную шприц-ручку с дозатором. Шприц-ручка ФлексПен предназначена для использования с инъекционными системами для введения инсулина компании с иглами с коротким колпачком НовоФайн. Упаковка с иглами маркирована символом “S”. Шприц-ручка ФлексПен предоставляет возможность вводить от 1 до 60 ЕД препарата с точностью до 1 ЕД. Необходимо следовать точным указаниям руководства по использованию, поставляемому с устройством.
Шприц-ручка ФлексПен предназначена только для индивидуального использования и не подлежит повторному заполнению.
Перед началом использования шприц-ручки
1. Проверить этикетку, чтобы убедиться, что НовоРапид ФлексПен содержит необходимый тип инсулина.
2. Снять колпачок со шприц-ручки.
3. Продезинфицировать резиновую мембрану ватным тампоном.
4. Удалить защитную наклейку с одноразовой иглы. Аккуратно и плотно навинтить иглу на НовоРапид ФлексПен. Снять наружный колпачок с иглы, но не выбрасывать его. Снять и выбросить внутренний колпачок иглы.
Для каждой инъекции использовать новую иглу, чтобы предотвратить заражение. Не сгибать и не повреждать иглу перед использованием. Чтобы избежать случайных уколов, никогда не надевать внутренний колпачок обратно на иглу.
Предварительное удаление воздуха из картриджа
Даже при правильном использовании шприц-ручки, перед каждой инъекцией в картридже может скапливаться небольшое количество воздуха. Для предотвращения попадания пузырька воздуха и обеспечения введения правильной дозы препарата следует:
1. Набрать 2 ЕД препарата.
2. Держа НовоРапид ФлексПен иглой вверх, несколько раз слегка постучать по картриджу кончиком пальца, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть картриджа.
3. Удерживая НовоРапид ФлексПен иглой вверх, нажать пусковую кнопку до упора. Селектор дозировки возвратится к “0”. На конце иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не произошло, заменить иглу и повторить процедуру, но не более 6 раз. Если инсулин не поступает из иглы, это указывает на то, что шприц-ручка неисправна и не подлежит дальнейшему использованию
Установка дозы
Селектор дозировки должен быть установлен в положение “0”.
Набрать количество единиц, необходимое для инъекции. Доза может регулироваться вращением селектора дозировки в любом направлении, до тех пор, пока правильная доза не будет установлена напротив указателя дозировки. При вращении селектора дозировки соблюдать осторожность, чтобы случайно не нажать на пусковую кнопку, во избежание выброса дозы инсулина. Невозможно установить дозу, превышающую количество единиц, оставшихся в картридже.
Нельзя использовать шкалу остатка для отмеривания дозы инсулина.
Введение инсулина
1. Ввести иглу п/к. Чтобы сделать инъекцию, нажать пусковую кнопку до упора, пока напротив указателя дозировки не появится “0”. При введении препарата следует нажимать только на пусковую кнопку. При повороте селектора дозировки введения дозы не произойдет.
При извлечении иглы из-под кожи удерживать пусковую кнопку полностью нажатой. После инъекции оставить иглу под кожей не менее 6 сек. Это обеспечит введение полной дозы инсулина.
2. Направить иглу в наружный колпачок иглы, не трогая колпачок. Когда игла войдет внутрь, надеть колпачок и отвинтить иглу. Не дотрагиваться до острия иглы.
Выбросить иглу, соблюдая меры предосторожности, и закрыть шприц-ручку колпачком.
Следует удалять иглу после каждой инъекции и никогда не хранить НовоРапид ФлексПен с присоединенной иглой. В противном случае, возможно вытекание жидкости из НовоРапид ФлексПен, что может привести к неправильной дозировке.
Медицинский персонал, родственники и другие лица, осуществляющие уход за больным, должны соблюдать осторожность при удалении и выбрасывании игл во избежание риска случайного укола иглой.
Следует выбрасывать использованный НовоРапид ФлексПен с отсоединенной иглой.
НовоРапид ФлексПен предназначен только для индивидуального использования.
Хранение и уход
НовоРапид ФлексПен разработан для эффективного и безопасного применения и требует осторожного обращения. В случае падения или сильного механического воздействия, возможно повреждение шприц-ручки и вытекание инсулина. Поверхность НовоРапид ФлексПен можно очищать ватным тампоном, смоченным в этаноле (этиловом спирте). Не погружать шприц-ручку в спирт, не мыть и не смазывать ее, т.к. это может повредить механизм. Не допускается повторное заполнение НовоРапид ФлексПен.

НовоРапид Флекспен – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: НовоРапид® ФлексПен®

МНН: Инсулин аспарт

Лекарственная форма:

Состав:

Описание
Прозрачный, бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX – А10АВ05.

Фармакологические свойства:

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т. ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др.

Замещение аминокислоты пролин в положении В28 на аспарагиновую кислоту в инсулине аспарт снижает тенденцию молекул к образованию гексамеров, которая наблюдается в растворе обычного инсулина. В связи с этим инсулин аспарт гораздо быстрее всасывается из подкожно-жировой клетчатки и начинает действовать быстрее, чем растворимый человеческий инсулин. Инсулин аспарт сильнее снижает содержание глюкозы в крови в первые 4 часа после приема пищи, чем растворимый человеческий инсулин. Продолжительность действия инсулина аспарт после подкожного введения короче, чем растворимого человеческого инсулина. После подкожного введения действие препарата начинается в течение 10-20 минут после введения. Максимальный эффект наблюдается через 1-3 часа после инъекции. Продолжительность действия препарата составляет 3-5 часов.

Клинические исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 1 типа продемонстрировали снижение риска ночной гипогликемии при использовании инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином. Риск дневной гипогликемии достоверно не повышался.

Инсулин аспарт является эквипотенциальным растворимому человеческому инсулину на основании показателей молярности.

Взрослые. Клинические исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 1 типа демонстрируют более низкую постпрандиальную концентрацию глюкозы крови при введении инсулина аспарт по сравнению с растворимым человеческим инсулином.

Пожилые: Было проведено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование фармакокинетики и фармакодинамики (ФК/ФД) инсулина аспарт и растворимого человеческого инсулина у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа (19 больных в возрасте 65-83 лет, средний возраст 70 лет). Относительные отличия фармакодинамических свойств между инсулином аспарт и растворимым человеческим инсулином у пожилых пациентов были схожи с таковыми у здоровых добровольцев и у более молодых больных сахарным диабетом.

Дети и подростки. Применение инсулина аспарт у детей показало схожие результаты длительного гликемического контроля при сравнении с растворимым человеческим инсулином.
Клиническое исследование с использованием растворимого человеческого инсулина до приема пищи и инсулина аспарт после приема пищи, было проведено у маленьких детей (26 пациентов в возрасте от 2 до 6 лет); а также ФК/ФД исследование с использованием однократной дозы было проведено у детей (6-12 лет) и подростков (13-17 лет). Фармакодинамический профиль инсулина аспарт у детей был схожим с таковым у взрослых пациентов.

Беременность: Клинические исследования сравнительной безопасности и эффективности инсулина аспарт и человеческого инсулина при лечении беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа (322 обследованных беременных, из них 157 получали инсулин аспарт, 165 – человеческий инсулин) не выявили никакого негативного воздействия инсулина аспарт на течение беременности или здоровье плода/новорожденного.
Дополнительные клинические исследования у 27 женщин с гестационным диабетом, получающих инсулин аспарт и человеческий инсулин (инсулин аспарт получали 14 женщин, человеческий инсулин – 13) свидетельствуют о сопоставимости профилей безопасности наряду со значительным улучшением контроля уровня глюкозы после приема пищи при лечении инсулином аспарт.

Фармакокинетика.
После подкожного введения инсулина аспарт время достижения максимальной концентрации (tmax) в плазме крови в среднем в 2 раза меньше, чем после введения растворимого человеческого инсулина. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) в среднем составляет 492±256 пмоль/л и достигается через 40 минут после подкожного введения дозы 0,15 ЕД/кг массы тела пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Концентрация инсулина возвращается к исходному уровню через 4-6 часов после введения препарата. Скорость абсорбции несколько ниже у пациентов с диабетом 2 типа, что приводит к более низкой максимальной концентрации (352±240 пмоль/л) и более позднему tmax (60 минут).

Внутрииндивидуальная вариабельность по tmax существенно ниже при использовании инсулина аспарт, по сравнению с растворимым человеческим инсулином, тогда как указанная вариабельность в Сmахдля инсулина аспарт больше.

Фармакокинетика у детей (6-12 лет) и подростков (13-17 лет) с сахарным диабетом 1 типа. Абсорбция инсулина аспарт происходит быстро в обеих возрастных группах с tmax, аналогичным таковому у взрослых. Однако, имеются отличия Сmaх в двух возрастных группах, что подчеркивает важность индивидуального дозирования препарата. Пожилые: Относительные различия фармакокинетики между инсулином аспарт и растворимым человеческим инсулином у пожилых больных (65-83 лет, средний возраст 70 лет) сахарным диабетом 2 типа были схожи с таковыми у здоровых добровольцев и у более молодых больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов наблюдалось уменьшение скорости абсорбции, что приводило к замедлению tmax (82 (вариабельность: 60-120) минут), тогда как Сmах была одинаковой с таковой, наблюдаемой у более молодых больных сахарным диабетом 2 типа и немного меньше, чем у больных сахарным диабетом 1 типа. Недостаточность функции печени: Было проведено исследование фармакокинетики при введении однократной дозы инсулина аспарт 24 пациентам, функция печени которых находится в диапазоне от нормальной до тяжелой формы нарушения. У лиц с нарушением функции печени скорость абсорбции инсулина аспарт была снижена и более непостоянной, результатом чего было замедление tmax с примерно 50 минут у лиц с нормальной функцией печени до примерно 85 минут у лиц с нарушением функции печени средней и тяжелой степени тяжести. Площадь под кривой «концентрация-время», максимальная концентрация в плазме и общий клиренс препарата (AUC, Сmах и CL/F) были схожими улиц со сниженной и нормальной функцией печени. Недостаточность функции почек: Было проведено исследование фармакокинетики инсулина аспарт у 18 пациентов, функция почек которых колебалась от нормальной до тяжелой формы нарушения. Не было обнаружено явного влияния величины клиренса креатинина на AUC, Cmax, tmax инсулина аспарт. Данные ограничивались показателями для лиц с нарушениями функции почек средней и тяжелой формы. Лица с почечной недостаточностью, требующей проведения диализа, не были включены в исследование.

Доклинические данные по безопасности:
В ходе доклинических исследований не было выявлено какой-либо опасности для людей, исходя из данных общепринятых исследований фармакологической безопасности, токсичности повторного применения, генотоксичности и репродуктивной токсичности. В тестах in vitro, включая связывание с рецепторами инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1, а также влияние на рост клеток, характер поведения инсулина аспарт очень схож с таковым человеческого инсулина. Результаты исследований также показали, что диссоциация связывания инсулина аспарт с рецептором инсулина эквивалентна таковой для человеческого инсулина.

Показания к применению:

Противопоказания:

Не рекомендуется применять препарат НовоРапид® ФлексПен® у детей до 2 лет, т.к. клинические исследования у детей младше 2 лет не проводились.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
НовоРапид® ФлексПен® можно назначать при беременности. Данные двух рандомизированных контролируемых клинических исследований (157 + 14 обследованных беременных) не выявили никакого неблагоприятного воздействия инсулина аспарт на течение беременности или здоровье плода/новорожденного по сравнению с человеческим инсулином (см. раздел «

Фармакологические свойства:

В период грудного вскармливания НовоРапид® ФлексПен® может применяться, т.к. введение инсулина женщине в период кормления грудью не представляет угрозы для ребенка. Однако может возникнуть необходимость в коррекции дозы препарата.

Способ применения и дозы:

Для достижения оптимального контроля гликемии рекомендуется регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина.

Обычно индивидуальная суточная потребность в инсулине у взрослых и детей составляет от 0,5 до 1 ЕД/кг массы тела. При введении препарата перед едой, потребность в инсулине может обеспечиваться препаратом НовоРапид® ФлексПен® на 50-70%, оставшаяся потребность в инсулине обеспечивается инсулином продленного действия.

Повышение физической активности пациента, изменение привычного питания или сопутствующие заболевания могут привести к необходимости коррекции дозы.

НовоРапид® ФлексПен® имеет более быстрое начало и меньшую продолжительность действия, чем растворимый человеческий инсулин. Благодаря более быстрому началу действия, НовоРапид® ФлексПен® следует вводить, как правило, непосредственно перед приемом пищи, при необходимости можно вводить вскоре после приема пищи. Благодаря меньшей продолжительности действия по сравнению с человеческим инсулином, риск развития ночных гипогликемий у пациентов, получающих НовоРапид® ФлексПен®, ниже.

Особые группы пациентов
Как и при применении других инсулинов, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина аспарт индивидуально.

Дети и подростки
Применять НовоРапид® ФлексПен® вместо растворимого человеческого инсулина у детей предпочтительнее в том случае, когда необходимо быстрое начало действия препарата, например, когда ребенку трудно соблюдать необходимый интервал времени между инъекцией и приемом пищи.

Перевод с других препаратов инсулина
При переводе пациента с других препаратов инсулина на НовоРапид® ФлексПен®, может потребоваться коррекция дозы НовоРапид® ФлексПен® и базального инсулина.

НовоРапид® ФлексПен® вводится подкожно в область передней брюшной стенки, бедро, плечо, дельтовидную или ягодичную область. Места инъекций в пределах одного и того же участка тела нужно регулярно менять для уменьшения риска развития липодистрофии. Как и при применении всех препаратов инсулина, подкожное введение в переднюю брюшную стенку обеспечивает более быстрое всасывание по сравнению с введением в другие места. Продолжительность действия зависит от дозы, места введения, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности. Тем не менее, более быстрое начало действия по сравнению с растворимым человеческим инсулином сохраняется независимо от локализации места инъекции.

НовоРапид® может использоваться для продолжительных подкожных инсулиновых инфузий (ППИИ) в инсулиновых насосах, разработанных для инфузий инсулина. ППИИ следует производить в переднюю брюшную стенку. Места инфузий следует периодически менять.

При использовании инсулинового насоса для инфузий, НовоРапид® не следует смешивать с другими типами инсулинов.

Пациенты, использующие ППИИ, должны быть полностью обучены пользованию насосом, соответствующим резервуаром и системой трубок для насоса. Инфузионный набор (трубка и катетер) следует заменять в соответствии с руководством пользователя, прилагаемом к инфузионному набору.

Пациенты, получающие НовоРапид® с помощью ППИИ, должны иметь в наличии дополнительный инсулин на случай поломки инфузионной системы.

Внутривенное введение
При необходимости, НовоРапид® может вводиться внутривенно, но только квалифицированным медицинским персоналом.

Для внутривенного введения используются инфузионные системы с препаратом НовоРапид® 100 ЕД/мл с концентрацией от 0,05 ЕД/мл до 1 ЕД/мл инсулина аспарт в 0,9% растворе хлорида натрия; 5% растворе декстрозы или 10% растворе декстрозы, содержащем 40 ммоль/л хлорида калия, с использованием полипропиленовых контейнеров для инфузий. Данные растворы стабильны при комнатной температуре в течение 24 часов. Несмотря на стабильность в течение некоторого времени, определенное количество инсулина изначально абсорбируется материалом инфузионной системы. Во время инфузий инсулина необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы крови.

Побочное действие:

Наиболее частой побочной реакцией является гипогликемия. Частота возникновения побочных эффектов изменяется в зависимости от популяции пациентов, режима дозирования препарата и контроля гликемии (см. раздел ниже).

На начальной стадии инсулинотерапии могут возникать нарушения рефракции, отеки и реакции в местах введения препарата (боль, покраснение, крапивница, воспаление, гематома, припухлость и зуд в месте инъекции). Эти симптомы обычно носят транзиторный характер. Быстрое улучшение контроля гликемии может приводить к состоянию «острой болевой нейропатии», которая обычно является обратимой. Интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному ухудшению состояния диабетической ретинопатии, в то же время длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии.

Перечень побочных реакций представлен в таблице.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто – Крапивница, кожная сыпь, высыпания на кожеОчень редко – Анафилактические реакции*Нарушения со стороны обмена веществ и питанияОчень часто – Гипогликемия*Нарушения со стороны нервной системыРедко – периферическая нейропатия («острая болевая нейропатия»)

Нарушения со стороны органа зрения

Нечасто – нарушения рефракцииНечасто – диабетическая ретинопатияНарушения со стороны кожи и подкожных тканейНечасто – липодистрофия*

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто – реакции в местах введенияНечасто – отёки

Все представленные ниже побочные реакции, основанные на данных, полученных входе клинических исследований, распределены по группам согласно частоте развития в соответствии с MedDRA и системами органов. Частота развития побочных реакций определена как: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до Для каждой инъекции используите новую иглу, чтобы предотвратить заражение.
Будьте осторожны, не погните и не повредите иглу перед использованием.
Чтобы избежать случайных уколов, никогда не надевайте внутренний колпачок обратно на иглу.

Проверка поступления инсулина
Даже при правильном использовании шприц-ручки, перед каждой инъекцией в картридже может скапливаться небольшое количество воздуха.
Для предотвращения попадания пузырька воздуха и обеспечения введения правильной дозы препарата:

E. Наберите 2 ЕД препарата поворотом селектора дозировки.

F. Держа НовоРапид® ФлексПен® иглой вверх, несколько раз слегка постучите по картриджу кончиком пальца, чтобы пузырьки воздуха переместились в верхнюю часть картриджа.

G. Удерживая НовоРапид® ФлексПен® иглой вверх, нажмите пусковую кнопку до упора. Селектор дозировки возвратится к нулю.
На конце иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не произошло, замените иглу и повторите процедуру, но не более 6 раз.
Если инсулин не поступает из иглы, это указывает на то, что шприц-ручка неисправна и не подлежит дальнейшему использованию.

Установка дозы
Убедитесь, что селектор дозировки установлен в положение «О».

H. Наберите количество единиц, необходимое для инъекции. Доза может регулироваться вращением селектора дозировки в любом направлении, до тех пор, пока правильная доза не будет установлена напротив указателя дозировки. При вращении селектора дозировки соблюдайте осторожность, чтобы случайно не нажать на пусковую кнопку, во избежание выброса дозы инсулина. Невозможно установить дозу, превышающую количество единиц, оставшихся в картридже.

Хранение и уход
НовоРапид® ФлексПен® разработан для эффективного и безопасного применения и требует осторожного обращения. В случае падения или сильного механического воздействия, возможно повреждение шприц-ручки и вытекание инсулина.
Поверхность НовоРапид® ФлексПен® можно очищать ватным тампоном, смоченным в спирте. Не погружайте шприц-ручку в жидкость, не мойте и не смазывайте ее, т.к. это может повредить механизм.
Не допускается повторное заполнение НовоРапид® ФлексПен®.

Введение инсулина
Введите иглу под кожу. Используйте технику инъекции, рекомендованную Вашим врачом.

I. Чтобы сделать инъекцию, нажмите пусковую кнопку до упора, пока напротив указателя дозировки не появится «0». Будьте осторожны: при введении препарата следует нажимать только на пусковую кнопку.
При повороте селектора дозировки введения дозы не произойдет.

J. При извлечении иглы из-под кожи удерживайте пусковую кнопку полностью нажатой.
После инъекции оставляйте иглу под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечит введение полной дозы инсулина.

K. Направьте иглу в наружный колпачок иглы, не трогая колпачок. Когда игла войдет внутрь, наденьте колпачок и отвинтите иглу.
Выбросите иглу, соблюдая меры предосторожности, и закройте шприц-ручку колпачком.

Инсулин НовоРапид: инструкция, дозировка, применение при беременности

Препараты инсулина служат для коррекции уровня глюкозы у больных сахарным диабетом. НовоРапид – один из представителей последнего поколения гипогликемических средств. Он применяется как часть терапии диабета для восполнения дефицита инсулина, если его синтез в организме нарушен.

НовоРапид немного отличается от обычного человеческого гормона, благодаря чему начинает действовать быстрее, и больные могут приступать к еде сразу после его введения. По сравнению с традиционными инсулинами НовоРапид показывает лучшие результаты: у диабетиков стабилизируется глюкоза после еды, уменьшается количество и тяжесть ночных гипогликемий. К достоинствам можно отнести и более сильное действие препарата, что позволяет большинству лиц с сахарным диабетом снизить его дозировку.

Инструкция по применению

Инсулин НовоРапид производится датской фармацевтической компанией Novo Nordisk, главной целью деятельности которой является улучшение гликемического контроля у больных сахарным диабетом. Действующее вещество в препарате – аспарт. Его молекула является аналогом инсулина, она повторяет его по строению за исключением единственного, но существенного отличия – одной замененной аминокислоты. Благодаря этому молекулы аспарта не слипаются с образованием гексамеров, как у обычного инсулина, а находятся в свободном состоянии, поэтому быстрее начинают работу по снижению сахара. Такая замена стала возможна благодаря современным биоинженерным технологиям. Сравнение аспарта с человеческим инсулином не выявило никаких негативных последствий модификации молекулы. Напротив, эффект от введения препарата стал более сильным и стабильным.

НовоРапид — это готовый раствор для подкожного введения, его применяют при всех типах сахарного диабета, если есть серьезная нехватка собственного инсулина. Препарат разрешен в детском (с 2 лет) и пожилом возрасте, беременным женщинам. Его можно колоть при помощи шприц-ручек и инсулиновых помп. Для лечения острых гипергликемических состояний возможно внутривенное введение.

Важные для диабетиков сведения об инсулине НовоРапиде из инструкции по применению:

Выпускается в 2 формах:

  • НовоРапид Пенфилл – картриджи по 3 мл для применения в шприц-ручках, в упаковке 5 штук.
  • НовоРапид Флекспен – одноразовые, заранее заполненные шприц-ручки с 3 мл аспарта, 5 штук в коробке. Точность дозировки – 1 единица.

Согласно инструкции, инсулин Пенфилл и Флекспен аналогичны по составу и концентрации. Пенфилл удобнее использовать, если требуются низкие дозы препарата.

Самое частое нежелательное действие инсулина — гипогликемия. Развивается она, когда дозировка введенного инсулина превышает потребности организма. Нечасто (0,1-1% диабетиков) могут возникать аллергии как в месте введения, так и генерализованные. Симптомы: отек, сыпь, зуд, проблемы с пищеварением, покраснение. В 0,01% случаев возможны анафилактические реакции.

Временно в период резкого снижения гликемии у диабетиков могут наблюдаться симптомы нейропатии, ухудшение зрения, отеки. Эти побочные эффекты исчезают самостоятельно без лечения.

ФармакодинамикаОсновное действие НовоРапида, как и любого другого инсулина, – снижение сахара крови. Он существенно улучшает проницаемость мембран клеток, позволяя глюкозе пройти внутрь, активизирует реакции расщепления глюкозы, увеличивает запасы гликогена в мышцах и печени, стимулирует синтез жиров и белков.
Форма выпуска
Показания
  • 1 тип диабета;
  • 2 тип, если сахароснижающие таблетки и диета не достаточно эффективны;
  • 2 тип во время беременности;
  • гестационный диабет;
  • состояния, требующие временной инсулинотерапии, например, кетоацидотическая кома;
  • стероидный сахарный диабет;
  • моди-диабет 3 и 5 типа.
Побочные действия
Подбор дозыНужное количество рассчитывается в зависимости от содержания углеводов в пище. Доза увеличивается при серьезных физических нагрузках, стрессе, заболеваниях с повышенной температурой.
Влияние лекарственных препаратовНекоторые лекарства могут усиливать или уменьшать потребность в инсулине. В основном это гормональные препараты, антидепрессанты, таблетки для лечения гипертонии. Бета-блокаторы могут сгладить симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложнее распознать. Прием алкоголя совместно с НовоРапидом запрещен, так как он существенно ухудшает компенсацию сахарного диабета.
Правила и время храненияПо инструкции, неиспользуемый инсулин хранят в холодильнике, способном поддерживать температуру 2-8°C. Картриджи – в течение 24 месяцев, шприц-ручки – 30 месяцев. Начатую упаковку можно 4 недели держать при комнатной температуре. Аспарт разрушается под солнечными лучами, при температуре ниже 2 и выше 35 градусов.

В связи с тем, что НовоРапид очень чувствителен к условиям хранения, больным диабетом стоит обзавестись специальными охлаждающими устройствами для его перевозки – см. статью об этом. Инсулин нельзя покупать по объявлениям, так как испорченный препарат может визуально никак не отличаться от нормального.

Средняя цена инсулина НовоРапид:

  • Картриджи: 1690 руб. за пачку, 113 руб. за 1 мл.
  • Шприц-ручки: 1750 руб. за упаковку, 117 руб. за 1 мл.

Практические советы по использованию НовоРапида

Рассмотрим подробнее, как правильно вводить НовоРапид, когда начинается и заканчивается его действие, в каких случаях инсулин может не сработать, с какими препаратами его нужно сочетать.

Новорапид (Флекспен и Пенфилл) — препарат действует очень быстро

Фармакологическая группа

НовоРапид считается инсулином ультракороткого действия. Сахароснижающий эффект после его введения наблюдается раньше, чем при использовании Хумулина, Актрапида и их аналогов. Начало действия находится в промежутке от 10 до 20 минут после укола. Время зависит от индивидуальных особенностей диабетика, толщины подкожной клетчатки в месте введения и ее кровоснабжения. Максимальный эффект приходится на 1-3 часа после инъекции. Колют инсулин НовоРапид за 10 минут до еды. Благодаря ускоренному действию он сразу же выводит поступающий сахар, не позволяя ему копиться в крови.

Обычно аспарт используют совместно с инсулинами длинного и среднего действия. Если у диабетика стоит инсулиновая помпа, ему достаточно только короткого гормона.

Время действия

По сравнению с короткими инсулинами НовоРапид действует меньше, около 4 часов. Этого времени достаточно, чтобы весь сахар из еды успел перейти в кровь, а затем в ткани. Благодаря ускоренному действию, после введения гормона не возникают отсроченные гипогликемии, особенно опасные в ночное время.

Глюкозу крови измеряют через 4 часа после укола или перед следующей едой. Очередную дозу препарата вводят не раньше того, как закончится срок действия предыдущей, даже если у диабетика повышен сахар.

Правила введения

Колоть инсулин НовоРапид можно при помощи шприц-ручки, помпы и обычного инсулинового шприца. Вводится он только подкожно. Однократное внутримышечное введение не опасно, но привычная дозировка инсулина при этом может дать непредсказуемый эффект, обычно наблюдается более быстрое, но менее продолжительное действие.

По инструкции, среднее количество инсулина за сутки, включая длинный, не превышает одной единицы на килограмм веса. Если цифра получается больше, стоит обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о злоупотреблении углеводами, развившейся инсулинорезистентности, неправильной технике инъекций, некачественном препарате. Суточную дозировку нельзя колоть всю сразу, так как это неминуемо приведет к резкому падению сахара. Разовую дозу нужно рассчитывать отдельно для каждого приема пищи. Обычно для расчета используют систему хлебных единиц.

Чтобы избежать излишнего повреждения кожи и подкожной клетчатки в местах инъекций, инсулин НовоРапид должен быть только комнатной температуры, а игла каждый раз новая. Место введения постоянно меняют, повторно использовать тот же участок кожи можно спустя 3 дня и только в том случае, если на нем не осталось следов от укола. Наиболее быстрое всасывание характерно для передней брюшной стенки. Именно в область вокруг пупка и боковые валики и желательно колоть короткий инсулин.

Перед использованием новых средств введения, шприц-ручек или помпы, нужно подробно изучить их инструкцию по применению. Первое время стоит чаще, чем обычно, измерять сахар крови. Чтобы быть уверенным в правильной дозировке средства, все расходники должны быть строго одноразовыми. Повторное их использование чревато увеличением риска побочных действий.

Нестандартное действие

Если рассчитанная доза инсулина не подействовала, и возникла гипергликемия, устранить ее можно только через 4 часа. До введения следующей порции инсулина нужно установить причину, почему не сработала предыдущая.

Это может быть:

  1. Препарат с истекшим сроком годности или неправильными условиями хранения. Если лекарство забыли на солнце, заморозили, или оно долго находилось на жаре без термосумки, флакон нужно заменить на новый из холодильника. Испортившийся раствор может стать мутным, с хлопьями внутри. Возможно образование кристаллов на дне и стенках.
  2. Неправильно сделанный укол, рассчитанная доза. Введение инсулина другого типа: длинного вместо короткого.
  3. Поломка шприц-ручки, некачественная игла. Проходимость иглы контролируют, выдавливая из шприца капельку раствора. Работоспособность шприц-ручки проверить невозможно, поэтому ее заменяют при первом подозрении на поломку. Диабетик должен всегда иметь при себе запасное средство введения инсулина.
  4. При использовании помпы возможно засорение инфузионной системы. В этом случае ее нужно заменить досрочно. О других поломках помпа обычно предупреждает звуковым сигналом или сообщением на экране.

Усиление действия инсулина НовоРапида может наблюдаться при его передозировке, приеме алкоголя, недостаточной функции печени и почек.

Замена НовоРапида Левемиром

НовоРапид и Левемир – препараты одного производителя с принципиально различным действием. В чем разница: Левемир – длинный инсулин, его вводят до 2 раз в сутки, чтобы создать иллюзию базовой секреции гормона.

НовоРапид или Левемир? НовоРапид – ультракороткий, нужен для снижения сахара после еды. Заменять один на другой ни в коем случае нельзя, это приведет сначала к гипер-, а через несколько часов к гипогликемии.

Сахарный диабет требует комплексного лечения, для нормализации сахара нужен и длинный, и короткий гормон. Инсулин НовоРапид часто сочетают именно с Левемиром, так как их взаимодействие хорошо изучено.

Аналоги

В настоящее время инсулин НовоРапид – единственный в России ультракороткий препарат с аспартом в качестве активного вещества. В 2017 году компания Ново Нордиск выпустила в продажу в США, Канаде и Европе новый инсулин – Фиасп. Помимо аспарта, он содержит другие компоненты, благодаря чему его действие стало еще быстрее и стабильнее. Такой инсулин поможет решить проблему высокого сахара после еды, содержащей большое количество быстрых углеводов. Также он может использоваться диабетиками с нестабильным аппетитом, так как этот гормон можно колоть сразу после еды, подсчитав съеденное. Купить его на территории России пока нельзя, а при заказе из других стран его цена получается гораздо выше, чем у НовоРапида, около 8500 руб. за упаковку.

Доступные аналоги НовоРапида – инсулины Хумалог и Апидра. Их профиль действия практически совпадает, несмотря на то, что активные вещества различны. Менять инсулин на аналог нужно только в случае возникновения аллергических реакций на определенную торговую марку, так как замена требует подбора новой дозы и неминуемо приведет к временному ухудшению гликемии.

Применение при беременности

Клинические исследования показали, что инсулин НовоРапид не является токсичным и не влияет на развитие плода, поэтому его разрешено применять при беременности. Согласно инструкции, во время вынашивания ребенка больным сахарным диабетом требуется неоднократная коррекция дозы: уменьшение в 1 триместре, увеличение во 2 и 3. Во время родов инсулина требуется гораздо меньше, после родов женщина обычно возвращается на дозировки, рассчитанные до наступления беременности.

В молоко аспарт не проникает, поэтому грудное вскармливание вреда ребенку не принесет.

НовоРапид

Ультракороткий инсулин НовоРапид: узнайте все, что нужно. На этой странице вы найдете инструкцию по применению, написанную понятным языком. Разберитесь, как рассчитать подходящие дозировки для взрослых и детей, сколько действует каждый укол, как избежать низкого сахара в крови и других побочных эффектов. Узнайте, что делать, если вдруг уколы инсулина перестали понижать сахар.

Новорапид – это, возможно, самый быстрый инсулин в мире. Ниже он сравнивается с аналогами Хумалог и Апидра, а также с длинным препаратом Левемир. Уколы инсулина нужно сочетать с эффективными методами лечения, позволяющими держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом 1 типа уже более 70 лет, позволяет взрослым и детям-диабетикам защититься от грозных осложнений.

Ультракороткий инсулин НовоРапид: подробная статья

Уколы этого и других видов инсулина нужно делать в составе комплексной программы контроля диабета 1 типа. Больные диабетом 2 типа используют пошаговую схему лечения своего заболевания. В поддержании нормального сахара в крови основную роль играет диета, а потом уже инсулин и таблетки. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, инсулин короткого действия, например, Актрапид, подходит лучше, чем Новорапид. Подробности читайте ниже.

Инструкция по применению

Фармакологическое действиеКак и другие виды инсулина, Новорапид понижает сахар в крови, блокирует распад жировой ткани и превращение белков в глюкозу. Это препарат используют, чтобы не повышался сахар после еды, а также в экстренных случаях, когда нужно быстро сбить повышенный уровень глюкозы.
Показания к применениюСахарный диабет 1 и 2 типа со значительно нарушенным обменом глюкозы, при котором диета и таблетки помогают недостаточно. Можно назначать детям, начиная с 2 лет. Чтобы держать уровень глюкозы стабильно в норме, изучите статью “Лечение диабета 1 типа” или “Инсулин при диабете 2 типа” . Узнайте также здесь, при каких показателях сахара начинают колоть инсулин.

Делая уколы препата НовоРапид, как и любого другого вида инсулина, нужно соблюдать диету.

ПротивопоказанияАллергия на действующее вещество или вспомогательные компоненты препарата. Также Новорапид не следует колоть, если у диабетика низкий сахар в крови.
Особые указанияПростуда и другие инфекционные заболевания требуют временно повысить дозировки инсулина. Прочитайте здесь о факторах, которые влияют на чувствительность к этому гормону, – стресс, физическая активность, погода и т. д. Узнайте также, как совмещать уколы инсулина с потреблением алкоголя. Начав колоть ультракороткий инсулин перед едой, продолжайте избегать вредных запрещенных продуктов.
ДозировкаНе следует использовать стандартные схемы инсулинотерапии, которые не учитывают особенности течения диабета у каждого больного. Дозы и расписание уколов инсулина нужно подбирать индивидуально для каждого диабетика. Изучите статьи “Подбор доз короткого и ультракороткого инсулина перед едой”, а также “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”.
Побочные действияИзучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Узнайте о ее симптомах. Разберитесь, как повысить сахар до нормы с помощью таблеток глюкозы. Гипогликемия – самое частое побочное действия инсулина Новорапид. Нужно уметь с ней бороться. Также могут быть аллергические реакции. Еще липогипертрофия – уплотнение кожи в местах частых инъекций.

Многие диабетики, которые вводят себе быстрый инсулин, считают, что приступов гипогликемии избежать невозможно. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Взаимодействие с другими лекарствамиНекоторые лекарства ослабляют действие уколов инсулина, а другие – наоборот, усиливают его. Бета-блокаторы могут приглушать симптомы гипогликемии до того, как наступит потеря сознания. Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете, при назначении схемы инсулинотерапии диабета.
ПередозировкаМожет случиться тяжелая гипогликемия с потерей сознания, необратимыми повреждениями мозга и даже смертельным исходом. Читайте здесь, как оказать больному неотложную помощь в домашних условиях и в медицинском стационаре. При нарушении сознания вызывайте скорую помощь.
Форма выпускаИнсулин НовоРапид выпускается в картриджах по 3 мл. Эти картриджи могут быть запаяны в одноразовые шприц-ручки ФлексПен, имеющие шаг дозировки 1 МЕ. Такой шаг неудобен для диабетиков, которым требуются низкие дозы инсулина. Препарат без шприц-ручек продается под названием Пенфилл.
Условия и сроки храненияКак и другие виды инсулина, НовоРапид весьма хрупкий. Он легко может испортиться, не изменив при этом свой внешний вид. Чтобы избежать порчи, изучите правила хранения и старательно выполняйте их. Каждый вскрытый картридж нужно использовать в течение 4 недель. Срок годности препарата, который еще не начали использовать, – 30 месяцев.
СоставДействующее вещество – инсулин аспарт. Вспомогательные вещества – глицерол, фенол, метакрезол, цинка хлорид, натрия хлорид, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Многие диабетики ищут возможности купить инсулин Новорапид с рук, по частным объявлениям. Сайт endocrin-patient.com настоятельно рекомендует не делать этого. Инсулин – это очень хрупкий гормональный препарат. Он портится при малейшем нарушении правил хранения. Причём его качество невозможно определить по внешнему виду. Испорченный инсулин Новорапид может оставаться таким же прозрачным, как свежий.

Покупая с рук, вы с высокой вероятностью получите испорченный или даже фальшивый инсулин. При этом вы зря потратите деньги и время, нарушите контроль своего диабета. Покупайте Новорапид и другие виды инсулина только в надежных, проверенных аптеках. Избегайте частных объявлений о продаже ценных лекарственных препаратов.

Новорапид – это инсулин какого действия?

Новорапид – это препарат ультракороткого действия. Ученые слегка изменили его структуру по сравнению с обычным человеческим инсулином, чтобы он начинал действовать быстрее, почти сразу после укола. Нужно принять пищу не позже, чем через 10-20 минут после введения препарата. Возможно, это самый быстрый инсулин в мире. Хотя на каждого диабетика гормональные уколы действуют по-разному. Кому-то Хумалог может показаться более быстрым.

Как его колоть?

Изучите программу контроля диабета 1 типа или пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Грамотно используйте инсулин быстрого действия в составе комплекса мероприятий по поддержанию нормального сахара в крови. В лечении диабета питание играет основную роль, а потом уже выбор используемых видов инсулина, подбор дозировок и расписания уколов.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, препарат Новорапид и его аналоги не очень подходят в качестве быстрого инсулина перед едой. Потому что они действуют быстрее, чем усваиваются разрешённые продукты. Могут быть эпизоды низкого сахара в крови (гипогликемии), а также скачки уровня глюкозы. Возможно, стоит использовать короткий инсулин, например, Актрапид. Тем более, что он стоит дешевле.

Нужно в течение нескольких дней понаблюдать за показателями сахара в крови. Определите, перед какими приемами пищи вам требуется укол быстрого инсулина. Может оказаться, что нет необходимости колоть Новорапид 3 раза в день, а достаточно 1-2 уколов или вообще можно обойтись без него. Подробнее читайте статью “Подбор доз инсулина быстрого действия перед едой”. Укол препарата Новорапид делают за 10-20 минут до еды. Не вздумайте пропускать прием пищи после того, как ввели этот инсулин. Поешьте обязательно.

Сколько действует укол этого препарата?

Каждая введённая доза инсулина Новорапид действует ориентировочно 4 часа. Не надо измерять сахар через 1-2 часа после укола, потому что за это время препарат не успеет подействовать полностью. Подождите 4 часа, потом измерьте уровень глюкозы в крови и при необходимости вколите следующую дозу. Лучше не допускать, чтобы в организме действовали одновременно две дозы быстрого инсулина. Для этого вводите препарат Новорапид с интервалами не менее 4 часов.

Что делать, если Новорапид не снижает сахар?

Скорее всего, препарат испортился из-за нарушения правил хранения инсулина. Не вздумайте колоть испорченный инсулин в повышенных дозах в надежде, что он сработает. Это смертельно опасно. Выбросьте свой текущий картридж или флакон, начните использовать новый. Подождите 4-5 часов с момента предыдущего укола. Лишь после этого ставьте новую дозу свежего инсулина быстрого действия. Изучите правила хранения гормональных препаратов и старательно выполняйте их.

Где найти сравнение инсулина Новорапид и Левемир?

Новорапид и Левемир – это ничуть не похожие виды инсулина. Их нельзя сравнивать, потому что они решают абсолютно разные задачи в контроле сахарного диабета. Их можно использовать одновременно. Многие диабетики так и делают. Вы уже знаете, что Новорапид – это инсулин ультракороткого действия. Его колят перед едой, а также в экстренных случаях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар.

Левемир – это препарат длительного действия. Его используют, чтобы в крови непрерывно 24 часа в сутки была фоновая концентрация инсулина. Это улучшает показатели сахара в крови, а также предотвращает распад мышц и внутренних органов. Левемир не предназначен для быстрого снижения уровня глюкозы после еды.

При диабете 1 и 2 типа в тяжелых случаях нужно использовать одновременно 2 вида инсулина – длинный и короткий (ультракороткий). Это могут быть Левемир и Новорапид или аналоги, которые конкурируют с ними. Рекомендуемые препараты перечисленные в статье “Виды инсулина и их действие”. Обратите внимание на новый длинный инсулин Тресиба, который по многим параметрам лучше, чем Левемир.

Аналоги

Аналоги инсулина Новорапид – это препараты Хумалог и Апидра. Их выпускают конкурирующие фармацевтические компании. Все указанные виды инсулина очень похожи между собой. Доктор Бернстайн говорит, что Хумалог действует немного быстрее и сильнее, чем Апидра и Новорапид. Однако на форумах диабетиков много публикаций опровергают эту информацию.

Для практики не очень важна разница в действии конкурирующих препаратов ультракороткого инсулина. Как правило, диабетики колят себе тот инсулин, который им выдают бесплатно. Без крайней необходимости лучше не переходить с препарата Новорапид на какой-то из его аналогов. Такие переходы неизбежно ухудшают контроль сахара в крови на несколько дней или недель.

Возможно, стоит перейти на человеческий инсулин короткого действия. Например, на Актрапид. Эта рекомендация касается диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Профиль действия короткого инсулина совпадает со скоростью усвоения разрешенных и рекомендуемых продуктов. А Новорапид и другие ультракороткие препараты действуют слишком быстро.

НовоРапид при беременности

Инсулин Новорапид можно использовать для контроля повышенного сахара в крови у женщин во время беременности. Он не создает особых проблем ни для матери, ни для плода. Обратите внимание, что Новорапид – это ультракороткий препарат. Он действует быстрее и сильнее, чем обычный короткий инсулин. Риск гипогликемии (низкого сахара в крови) для пациентки повышается, особенно в первой половине беременности, когда чувствительность организма к инсулину наивысшая.

Это не значит, что следует отказаться от применения инсулина Новорапид во время беременности. Указанный препарат можно использовать по назначению врача. Убедитесь, что беременная женщина понимает, как рассчитывать подходящие дозировки. Нужно не лениться измерять свой сахар в крови несколько раз каждый день. Корректируйте дозировки инсулина по результатам этих измерений. Вы найдете много интересной информации в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”. Обычно с помощью правильной диеты можно обойтись без инсулина Новорапид и других мощных ультракоротких препаратов.

6 комментариев на “НовоРапид”

Здравствуйте! Мы недавно заболели диабетом 1 типа, начали лечиться инсулином. Изучаем ваш сайт, сейчас как раз меняем питание всей семьи, но еще многое непонятно. Например, такая ситуация. Сыну 8 лет. Проверили у него глюкометром сахар в 22:00 – показал 16,2. Сделали НовоРапид 2 ЕД. Через час снова померяли – результат 17,3. Почему уровень глюкозы поднялся? Неужели укол быстрого инсулина не подействовал?

Сыну 8 лет. Проверили у него глюкометром сахар в 22:00 – показал 16,2. Сделали НовоРапид 2 ЕД. Через час снова померяли – результат 17,3. Почему уровень глюкозы поднялся?

У вашего ребенка сахар не поднялся, а остался таким же, какой был, плюс статистическая погрешность. Конечно, это все равно не хорошо.

Для 8-летнего ребенка доза быстрого инсулина 2 ЕД – весьма высокая. Если она не подействовала, скорее всего, препарат испорченный.

Здравствуйте! Нужна ваша помощь – компенсировать диабет у моей 10-летней дочери. Болеет уже 2 года. Инсулин: длительный – Протафан, пищевой – НовоРапид. Дозы: Протафан утром и на ночь по 2 ЕД, НовоРапид – по 2 ЕД перед каждым приемом пищи. С нового года у нас начались ужасные скачки сахаров в диапазоне от 2-3 до 20 в течение 2-3 часов. Ребенок жалуется на головную боль, иногда ее даже ноги не слушаются. При показателях глюкозы 1,8 были судороги. Почему такие скачки? Мы ведь диету соблюдаем, хлебные единицы считаем. Что делать.

Почему такие скачки? Мы ведь диету соблюдаем, хлебные единицы считаем.

Судя по упоминанию хлебных единиц, вы неправильную (неподходящую) диету соблюдаете, отсюда и все проблемы.

Первое время все было нормально, потому что у ребенка сохранялась остаточная выработка собственного инсулина. Это называется медовый месяц. Теперь он закончился – и последствия стандартного лечения диабета проявляются во всей красоте.

Вступать в нашу секту. в смысле, всю семью переводить на низкоуглеводную диету – https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ – и старательно ее соблюдать. Разъяснять дочери последствия употребления вредных продуктов.

Протафан утром и на ночь по 2 ЕД, НовоРапид – по 2 ЕД перед каждым приемом пищи.

Оба указанных препарата не являются оптимальными, их желательно заменить на другие виды инсулина, подробнее см. https://endocrin-patient.com/vidy-insulina/

Подчеркну, что без перехода на низкоуглеводную диету это не сработает.

Больше 10 лет болеет мой муж, полгода назад перешли на инсулин НовоРапид и Левемир, принимаем по указанию врача. Муж занимается спортом 3 раза в неделю: плавание, воллейбол. Стараемся держать диету. Но почему-то всегда сахар в крови высокий – где-то 11-12, иногда 13. Может, дадите совет.

Совет – почитать внимательно материалы на сайте, прежде чем писать комментарии.

Читайте также:  Неулептил: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию