Микомакс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

МИКОМАКС

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Капсулы Микомакс – противогрибковое лекарственное средство.
Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.
T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — 11–12%.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению

Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
– кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
– генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;
– глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Способ применения

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина — 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.
Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.
Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Микомакс являются: повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям; одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT; детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Беременность

Применение препарата Микомакс у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении Микомакса с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.
Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.
Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.
При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).
Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.
Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Микомакс: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Микомакс – капсулы массой 50 мг; 100 мг или 150 мг.
В упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.

Состав

1 капсула Микомакс содержит активное вещество: флуконазол 50 мг; 100 мг или 150 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат.
Состав капсулы 50 мг: краситель Patent blue (El31), титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.
Капсулы 100 мг: краситель Patent blue (El31), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.
Капсулы 150 мг: краситель Patent blue (E131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510.

Микомакс ® (Mycomax ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Капсулы1 капс.
активное вещество:
флуконазол50 мг
100 мг
150 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат
состав капсулы 50 мг: краситель Patent blue (El31), титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510;
капсулы 100 мг: краситель Patent blue (El31), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510;
капсулы 150 мг: краситель Patent blue (E131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные (Attramentum nigrum) — шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510

в упаковке контурной ячейковой 7 шт. (для капс. по 50 и 100 мг); 1 или 3 шт. (для капс. по 150 мг); в пачке картонной 1 упаковка.

Описание лекарственной формы

Капсулы по 50 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 50»; крышечка — светло-голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 100 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 100»; крышечка — голубого цвета непрозрачная.

Капсулы по 150 мг: корпус — белого цвета непрозрачный с черной маркировкой «MYKO 150»; крышечка — синего цвета непрозрачная.

Содержимое капсулы — порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания препарата Микомакс ®

криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции ( в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии ( в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, . Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;

глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям;

одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС , алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ , АСТ , ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Читайте также:  Бевацизумаб: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Способ применения и дозы

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 нед .

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 нед , однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед , некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед , в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед .

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 мес — при кокцидиоидомикозе; 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью ( Cl креатинина — Cl креатинина составляет >50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Cl креатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Условия хранения препарата Микомакс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Микомакс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Микомакс: показания, инструкция, побочные эффекты

Микомакс (Mycomax) — это современный противогрибковый препарат на основе флуконазола, часто применяемый в терапии кандидоза других заболеваний, вызванных паразитическими грибами. Капсулы и инъекции Микомакса назначают пациентам при криптококкозе, микозах кожи и кандидемии, а также при наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих грибковые инфекции.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Флуконазол является распространенным синтетическим препаратом группы триазолов. Это средство обладает высокоспецифичным эффектом, подавляет активность энзимов грибов, зависимых от гемопротеина P450. Вещество способствует повышению проницаемости плазмалемм патогенных микроорганизмов, нарушает процесс деления клеток и останавливает превращение ланостерола в эргостерол. Примечательно, что препарат имеет избирательное действие и почти не угнетает энзимы P450 в человеческом организме (в отличие от Клотримазола, Кетоконазола и Эконазола). Антиандрогенной активностью не обладает.

При пероральном приеме Микомакс хорошо абсорбируется, не изменяя противогрибковых свойств под влиянием пищи. Максимальное содержание флуконазола в плазме крови наблюдаются через 30−90 минут с момента приема, а равновесное (примерно 90%) достигается на 4−5 день терапии.

Препараты триазольной группы, в том числе Микомакс, обладают свойством проникать во все жидкости организма, включая синовиальную, спинномозговую, потовую и перитонеальную, а также грудное молоко, слюну и мокроту. Постоянное присутствие флуконазола в вагинальном секрете наблюдается через 8 часов после перорального приема и остается на таком уровне не меньше суток.

Вещество подавляет активность изофермента CYP2C9 в печени и выводится из организма преимущественно почками (11% — в форме метаболитов и 80% — в неизменном виде). Процесс выведения занимает около 30 часов. Фармакокинетика во многом зависит от функционального состояния почек. Например, в течение трех часов после гемодиализа содержание флуконазола в плазме уменьшается наполовину.

Формы выпуска, состав и цена

Микомакс производится чешской компанией «Зентива Фарма». Основным компонентом препарата является флуконазол, а в роли дополнительных веществ могут выступать лактозы моногидрат, магния стеарат, прежелатинированный кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат, инъекционная вода, кремния диоксид и стабилизаторы вкуса (в зависимости от формы выпуска). На аптечных прилавках встречается несколько разновидностей противогрибкового средства:

  • Капсулы, наполненные белым или желтоватым порошком и содержащие по 50 мг флуконазола. Расфасованы в блистеры по 7 штук и упакованы в бледно-голубую картонную коробочку с пометкой MYKO 50. В каждой пачке содержится 7 капсул и инструкция по их применению. Средняя цена препарата — 452 р.
  • Капсулы Микомакс в дозировке 100 мг расфасованы в блистеры по 1, 4 либо 10 штук. Упаковка аналогична предыдущей форме, с той только разницей, что на картонной коробочке имеется маркировка MYKO 100. Стоимость капсул — примерно 520 рублей.
  • Капсулы, содержащие 150 мг активного компонента, отличаются от предыдущих наличием соответствующей цифры на упаковке. Капсулы расфасованы по 1 или 3 штуки. Средняя стоимость Микомакса 150 мг: цена 1 капсулы — около 209 р., 3 капсул — от 516 до 658 р.
  • Прозрачный сироп с запахом вишни во флаконах объемом 100 мл. В 10 мл вещества содержится 50 мг флуконазола. К каждому флакону прилагается стаканчик с делениями и инструкция. Стоимость препарата варьируется в пределах 350−382 р.
  • Раствор для внутривенных вливаний, расфасованный по 100 мл. Каждый флакон содержит 200 мг флуконазола. Инфузионный раствор применяется в условиях стационара.

Других форм выпуска не существует. Микомакс часто путают со средством для стимуляции роста волос под названием MinoMax, но эти средства разрабатываются разными производителями и не имеют между собой ничего общего.

Показания

Микомакс используется в терапии заболеваний, вызванных дрожжевыми грибами рода Candida, а также при патологиях, связанных с распределением грибковых колоний по всему организму. В перечень таковых входят:

  • острый либо хронический вагинальный кандидоз (молочница);
  • различные виды инвазивных кандидозных инфекций (ОСТ, кандидемия);
  • грибковые поражения кожи и ногтевых пластин (в том числе, разноцветный лишай);
  • криптококкоз, включая криптококковый менингит у больных СПИДом;
  • кандидомикозы слизистых (ротовой полости, глотки, пищевода);
  • глубокие системные и респираторные эндемические микозы (споротрихоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и болезнь Дарлинга) у пациентов с нормальным иммунным ответом;
  • неинвазивные бронхолегочные кандидозы.

Важной областью применения препарата является профилактика возникновения или обострения грибковых инфекций у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита или в других случаях нарушения иммунитета. При этом лечение может быть назначено специалистом еще до получения результатов лабораторных исследований, а впоследствии корректироваться соответствующим образом.

Механизм действия препарата у мужчин и женщин одинаков, поэтому Микомакс назначают пациентам обоих полов. Если говорить об одновременном лечении половых партнеров (например, в случае вагинального кандидоза), то при обнаружении у одного из них симптомов заболевания терапию должны пройти оба даже при отсутствии характерных жалоб у партнера — в противном случае гарантировано повторное заражение патогенными микроорганизмами.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты на основе флуконазола категорически запрещены пациентам с повышенной чувствительностью к производным азола, детям младше 6 лет, а также женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Больным, принимающим более 400 мг Микомакса в сутки, противопоказан одновременный прием Астемизола, Цизаприда и Терфенадина. Капсулы, содержащие более 100 мг активного компонента, не разрешается принимать детям и подросткам до 16 лет, а также лицам с массой тела меньше 40 кг.

При печеночной и/или почечной недостаточности и потенциально проаритмогенных состояниях использовать Микомакс следует только по назначению лечащего врача и под его контролем. Нарушение дозировки или схемы приема флуконазола может повлечь за собой возникновение различных побочных эффектов, например:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость;
  • гипергидроз;
  • расстройство желудка, метеоризм;
  • гепатонекроз;
  • гипербилирубинемию;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • судороги;
  • лейкопению, нейтропению либо агранулоцитоз;
  • аллергические высыпания.

В редких случаях передозировка Микомаксом вызывает гепатоцеллюлярный некроз, анафилактоидные реакции, нарушение работы почек, патологическое выпадение волос, галлюцинации и параноидальное поведение. Больным, у которых наблюдаются упомянутые симптомы, показана симптоматическая терапия — зондовое промывание желудка и форсированный диурез.

Взаимодействие с другими веществами

Флуконазол несовместим с алкоголем. Этиловый спирт не только нейтрализует действие препарата, блокируя ответственные за его усвоение ферменты, но и значительно повышает вероятность развития побочных эффектов. Исследования на предмет взаимодействия с лекарственными препаратами показали следующие результаты:

  • терапия флуконазолом (более 400 мг в сутки) и блокаторами H1-гистаминовых рецепторов азольного ряда, усваиваемыми совместно с энзимами P450 (например, Астемизолом и Терфенадином), может сопровождаться существенным повышением уровня последних в плазме крови;
  • параллельный прием Микомакса и производных кумарина удлиняет протромбиновое время;
  • применение флуконазола в дозировке 200 мг в сутки и менее не влияет на эффективность комбинированных гормональных контрацептивов;
  • лечение Микомаксом в сочетании с препаратами сульфонилмочевины влечет за собой усиление концентрации сахароснижающих средств в крови и удлинение периода их выведения;
  • совместный прием флуконазола и гидрохлоротиазида повышает уровень первого в плазме на 40%;
  • сочетание Микомакса с бензодиазепинами оказывает негативное воздействие на психомоторную функцию, поэтому больные, которым необходим одновременный прием этих лекарств, должны постоянно находиться под наблюдением специалиста;
  • Рифампицин понижает содержание флуконазола в плазме на 25% и уменьшает t½ на 20%;
  • преием Микомакса совместно с препаратами Рифабутина может спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
  • при одновременном использовании флуконазола и Цисаприда часто наблюдаются негативные реакции со стороны сердца (в частности, двунаправленная желудочковая тахикардия);
  • пациенты, которые в силу каких-либо причин подвергаются высокому риску теофиллиновой интоксикации, в период приема Микомакса нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, а при необходимости – в соответствующей корректировке лечения;
  • флуконазол в дозировке свыше 400 мг в сутки существенно увеличивает уровень Циклоспорина и Зидовудина с возможными проявлениями токсичности последних (гипергликемия, гиперкалиемия).

Нужно учесть, что исследования взаимодействий с другими препаратами не проводились и возникновение негативных реакций не исключается. Поэтому перед началом терапии Микомаксом врача нужно обязательно известить о том, что пациент принимает другие лекарства, и сообщать специалисту о подозрительных симптомах.

Способ применения, дозировка

Согласно инструкции по применению Микомакса, необходимая терапевтическая доза вещества рассчитывается исходя из степени тяжести имеющейся инфекции и причин ее возникновения. К примеру, при вагинальном кандидозе у пациенток с нормальным иммунитетом зачастую достаточно однократного перорального приема 150 мг флуконазола, а больные, страдающие криптококковым менингитом или кандидозом пищевода на фоне СПИДа, редко обходятся без поддерживающего лечения.

Как правило, схемы приёма препарата для взрослых выглядят так:

  • Вагинальный кандидоз. Пациенткам назначается разовая доза Микомакса (150 мг), а для уменьшения риска повторного инфицирования рекомендуется профилактический прием препарата в той же дозировке один раз в месяц по окончании менструации. При частых рецидивах длительность терапии может составлять от четырех месяцев до года. По этой же схеме проводится лечение кандидозного баланита у мужчин.
  • Криптококковый менингит. Ударная доза, назначаемая в начале лечения, — 400 мг, рекомендуемая суточная — 200 мг. Длительность терапии составляет 1,5−2 месяца в зависимости от микологической реакции и локализации инфекции.
  • Инвазивные кандидозы. В первый день пациенту следует принять 400 мг флуконазола, в последующие — по 200 мг один раз в сутки. Если кандидозная инфекция представляет опасность для жизни пациента, высшая суточная доза может достигать 400 или даже 800 мг. Продолжительность курса зависит от клинической реакции организма.
  • Дерматомикозы. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг, терапия занимает 2−4 недели, но при поражении стоп может длиться до 1,5 месяцев.
  • Ротоглоточный кандидоз. Обычно больному прописывают по 200 мг Микомакса ежедневно в течение одной-двух недель. При остром или хроническом атрофическом глоссите, вызванном использованием зубных протезов, суточная доза уменьшается в 4 раза, при этом полость рта и протезы следует регулярно обрабатывать антисептиками местного действия. Курс лечения — 2 недели. При прочих формах кандидоза слизистых, кроме поражений половых органов, следует принимать по 50−100 мг препарата в сутки на протяжении 2−4 недель.
  • Отрубевидный лишай. Как правило, больные принимают по 50 мг в неделю на протяжении 14−28 дней либо по 300 мг в неделю в течение 14 дней. В отдельных ситуациях бывает достаточно однократного перорального приема препарата в дозировке 300−400 мг.
  • Дерматофитный онихомикоз. Пациентам назначают по 150 мг флуконазола один раз в 7 дней, курс лечения — от 3 месяцев до года, пока пораженные ногтевые пластины не сменятся здоровыми. Стоит отметить, что деформация ногтей может сохраниться даже после успешной терапии.
  • Системный эндемический микоз. Стандартная суточная дозировка составляет 200−400 мг, выздоровление наступает спустя 1−24 месяца с начала лечения.
Читайте также:  Кутивейт: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Больным с нарушенным иммунитетом по окончании терапевтического курса предписывают принимать по 150 мг флуконазола еженедельно для предотвращения рецидива заболевания. Длительность поддерживающей терапии определяет лечащий врач.

Особые указания

В отдельных случаях при применении флуконазола наблюдается острая гепатотоксичность, в том числе, со смертельным исходом. Явной связи между токсическим воздействием на печень и ежедневной дозой препарата, а также длительностью терапевтического курса, полом, возрастом больного зафиксировано не было. Как правило, функция органа полностью восстанавливается по окончании лечения.

В состав Микомакса входит лактоза, поэтому его прием строго противопоказан пациентам с редкими наследственными патологиями — глюкозо-галактозной мальабсорбцией, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью.

Препарат нельзя принимать беременным за исключением случаев тяжелой грибковой инфекции, представляющей опасность для жизни плода и самой матери. Кроме того, нужно учесть, что содержание флуконазола в грудном молоке равно его содержанию в плазме крови, поэтому средство нельзя принимать в период лактации. В случае крайней необходимости специалист может рекомендовать приостановить грудное вскармливание на время лечения Микомаксом.

Для лечения детей и подростков рекомендуется применять Микомакс в форме сиропа. У детей старше шести лет дозировка флуконазола рассчитывается в соответствии с массой тела. Так, стандартная суточная доза при кандидозе слизистых оболочек составляет 3 мг/кг, а при лечении криптококковых инфекций — от 6 до 12 мг/кг. Схема приема и продолжительность терапии подбираются индивидуально.

Пожилые пациенты, не страдающие почечной и/или печеночной недостаточностью могут принимать Микомакс в стандартных дозах. Для больных с клиренсом эндогенного креатинина менее 50 мл/мин дозировка корректируется лечащим врачом.

Аналоги препарата

В России зафиксировано не менее 40 препаратов, основным компонентом которых является флуконазол. Все они оказывают аналогичный эффект, имеют одинаковые противопоказания и показания к применению. В перечень лекарств на основе флуконазола входят:

  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Веро-Флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Флуконазол;
  • Дифлюзол;
  • Флуконорм;
  • Медофлюкон.

Все перечисленные средства являются прямыми аналогами Микомакса и могут быть взаимозаменяемыми. Но принимать решение о замене лекарственного средства по собственному усмотрению нельзя — перед этим следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Среди прочих препаратов, оказывающих противогрибковое действие, можно отметить:

  • Пимафуцин. Главным компонентом является натамицин — макролидный антибиотик полиенового ряда. Средство применяется в терапии кандидозных вульвовагинитов, а также при системных грибковых заболеваниях. Выпускается в трех фармформах: таблетки, крем и суппозитории.
  • Нистатин. Противогрибковый препарат полиенового ряда, используемый в лечении микозов. Производится в нескольких формах: ректальные и вагинальные суппозитории, мазь, гранулы, суспензии и таблетки, покрытые тонкой пленочной оболочкой.
  • Клотримазол. Синтетическое вещество из группы производных имидазола, предназначенное для наружного и местного применения. Выпускается в виде кремов, мазей, порошков, суспензий, вагинальных таблеток и капсул.

Как и все средства на основе флуконазола, Микомакс обладает широким спектром действия и отличается высокой эффективностью в терапии микозных заболеваний. Однако необходимо помнить о противопоказаниях к применению вещества и не использовать препарат без предварительной консультации с компетентным специалистом.

Отзывы о Микомаксе

Мария. Выпила таблетку Микомакса при первых же признаках молочницы. Через несколько часов после приема на теле появились огромные красные пятна — видимо, аллергия на какой-то из компонентов препарата. Не могу утверждать, что лекарство плохое, но именно мне оно не подошло.

Ольга. С молочницей я столкнулась по причине нарушения микрофлоры влагалища из-за приема антибиотиков. Микомакс, назначенный гинекологом, мне очень понравился: он не вызвал ни аллергии, ни каких-либо побочных действий, а эффект от применения был ощутим уже на вторые сутки.

Ирина. С вагинальным кандидозом сталкивалась дважды, и в первый раз мне удалось быстро избавиться от этого заболевания именно с помощью Микомакса. Для облегчения хватило однократного приема, в следующем цикле по совету врача приняла еще одну таблетку для подстраховки. А вот во второй раз лечиться флуконазолом было нельзя, поскольку молочница проявилась, когда я была на пятом месяце беременности. Гинеколог, у которого я наблюдалась, объяснил, что бороться с этим заболеванием во время беременности бессмысленно — в случае крайней необходимости лечение проводят незадолго до родов, используя более щадящие препараты.

Елена. Микомакс мне прописал гинеколог для лечения вагинального кандидоза (молочницы). Принимала по одной таблетке в сутки три дня, дополнительно пила витаминные препараты для повышения иммунитета и пользовалась интимными гелями, восстанавливающими микрофлору. Никаких побочных эффектов не наблюдала, четко следовала рекомендациям врача. После комплексной терапии молочница не возвращается уже год.

Микомакс: инструкция по применению капсул, сиропа и раствора

Микомакс – медпрепарат с сильным противогрибковым эффектом. Используется в терапии инфекционных поражений различных частей тела.

Показания к применению

Противогрибковое лекарство Микомакс разработан для терапии:

  • Криптококкоза (в том числе менингит, спровоцированный грибками криптококков, поражения легких, кожи) у людей с пониженным иммунитетом, ВИЧ-больных
  • Генерализованного кандидоза
  • Кандемии
  • Болезней брюшины, глаз, органов дыхания, мочевыводящих путей, печени и др. органов
  • Кандидозных инфекций слизистых тканей (полости рта, пищевода и др.)
  • Кандидозных поражений кожи
  • Вагинального кандидоза (острого, хронического или в рецидивирующей форме).

Терапия Микомаксом разрешена людям с онкологическими болезнями, пациентам реанимационных отделений, больным, проходящим терапию с использованием препаратов, способствующих снижению иммунитета и провоцирующих развитие грибковой инфекции. Противогрибковое средство также назначают ВИЧ-больным, людям после операций по пересадке органов и т. д.

Помимо лечения, Микомакс показывает отличные результаты в профилактике грибковых поражений. Его назначают для предупреждения различных инфекционных болезней: генитального кандидоза, рецидивирующих патологий, микозов кожи, грибка ногтей, разноцветного лишая и др.

Состав препарата

Препарат в виде капсул выпускается с разным содержанием флуконазола: по 50, 100 или 150 мг в одной пилюле. Состав дополнительных компонентов: титана диоксид, желатин, чернила (шеллак, спирт, лецитин и т. д.), красители.

Сироп: в 1 мл жидкости содержится 5 мг активного компонента. Прочие ингредиенты – сорбитол, глицерол, целлюлозная камедь, лимонная к-та в виде моногидрата, производные натрия, пищевой ароматизатор «вишня», вода.

Микомакс 2% – препарат для инъекций. В 100 мл раствора – 0,2 г флуконазола. Иные составляющие – хлористый натрий, вода.

Лечебные свойства

Действующий компонент Микомакса – флуконазол. Вещество относится к триазолам – сильным ингибиторам ферментов грибка, без которых невозможна жизнедеятельность организма. После попадания внутрь подавляет работу измоферментной системы, в результате чего происходят необратимые изменения в структуре оболочки клетки. Недостаточное количество эргостерола приводит к потере организмом способности к размножению, невозможности образовывать нити и колонии. В итоге это приводит к гибели возбудителя и постепенному затуханию инфекционного процесса.

Флуконазол воздействует на наиболее распространенных возбудителей: грибковых организмов рода Candida.

При приеме внутрь флукозанол хорошо абсорбируется. Его антигрибковые свойства не изменяются под влиянием пищи, поэтому принимать таблетки и уколы можно в любое время. Наивысшие показатели концентрации вещества достигаются спустя 30-90 минут после приема внутрь. Равновесное содержание (около 90 %) образуется на второй день лечения.

Флуконазол свободно распределяется по организму, проникает во все виды жидкости: спинномозговую, околоплодную (у беременных), молоко и т. д. Высокий уровень вещества обнаруживается также в слоях кожи.

Метабилизируется в малом количестве: всего 11 % его производных выводятся в измененной форме. Остальная часть – около 80 % выходит вместе с мочой в прежнем виде.

Время выведения флуконазола занимает более суток – около 30 часов. Такое длительное время нахождения препарата в организме обеспечивает хороший терапевтический эффект. Кроме того, отпадает необходимость частого приема средства. Поэтому при неосложненных формах инфекций достаточно один раз выпить Микомакс, чтобы избавиться от инфекции, или при более сложных формах – принимать лекарство один или два раза в неделю.

У пациентов, страдающих нарушением работы почек, период вывода медпрепарата увеличивается до 98 часов. Поэтому для этой категории больных необходимо корректировать схему лечения путем снижения дозировки или увеличения времени между приемами.

Ускорить вывод флуконазола из организма можно с помощью гемодиализа (за 3 часа выводится половина принятого количества).

Формы выпуска

Противогрибковый препарат выпускается в нескольких фармформах:

150 мг средняя цена: № 1 – 209 руб., № 3 – 516 руб. 100 мг цена (7 шт.) – 452 руб. 50 мг цена – 520 руб.

Микомакс капсулы, содержащие 50 мг флуконазола, производятся из плотного материала разных цветов: корпус – белый, крышка – бледно-голубая. На поверхности имеется черная надпись «MYKO 50». Наполнение – белый, беловатый или желтоватый порошок. Капсулы (7 шт.) помещены в блистер. В пачке – одна пластинка, инструкция.

Капсулы (100 мг) выпускаются в аналогичной форме, с той лишь разницей, что крышечка окрашена в голубой цвет. На поверхности маркировка черными чернилами «MYKO 100». Блистеры содержат 1,4 или 10 капсул. В пачке – 1, 4 или 10 пластинок.

Капсулы (150 мг) – отличаются от предыдущих форм крышкой синего цвета и цифрой на маркировке – «150». Пилюли запакованы по 1 или 3 штуки. В пачке – одна пластинка, аннотация.

Стоимость: 635-966 руб.

Сироп – прозрачный неокрашенный раствор, пахнущий вишней. Разливается во флаконы по 100 мл, вложенные в пачки с инструкцией и стаканчиком с делениями.

Цена: 350-382 руб.

Препарат для инфузий – прозрачный неокрашенный раствор без каких-либо включений. Разливается по 100 мл.

Другие лекарственные формы (свечи, крем или шампунь) разработчиками Микомакса не предусмотрены.

Способ применения

Противогрибковый препарат не рекомендуется употреблять самостоятельно. Назначение (дозировку и длительность курса) должен определять доктор. Если он не сделал индивидуальной коррекции, то препараты Микомакс используют в соответствии с инструкцией по применению.

Капсулы

Вагинальный кандидоз

При лечении молочницы назначают однократный прием Микомакса 150 мг. Чтобы минимизировать рецидивы болезни, лекарство принимают в той же дозировке раз в месяц. Продолжительность терапии варьируется у каждой пациентки, но в среднем рекомендуется пить капсулы от 4 месяцев до 1 года.

В профилактических целях для предупреждения кандидоза обычно назначается 50-400 мг флуконазола. ЛС пьют раз в сутки. В сложных случаях (а также при склонности к генерализованной форме) суточную дозировку увеличивают до 400 мг.

Кандидоз ротовой полости

Продолжительность курса – 1-2 недели. Капсулы Микомакс 50 мг пьют по 1 или 2 штуки (или 10-20 мл сиропа) раз в сутки. Пациентам с проблемным иммунитетом терапию продлевают.

Микозы кожи (стоп, туловища, паха)

Препарат назначают в количестве 150 мг (прием раз в неделю) или по 1 капсуле (50 мг) ежесуточно. Продолжительность терапии – от 2 недель до 1 месяца. Поражения стоп могут лечиться дольше – до полутора месяцев.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Капсулы принимают раз в неделю в дозировке 300 мг активного вещества. Лечение – две недели. По иной схеме терапии препарат надо пить каждый день по 50 мг в течение 14-30 суток.

Грибок ногтей

Обычно рекомендуется пить 150 мг раз в неделю. Терапию проводят до тех пор, пока полностью не обновится ногтевая пластинка. Процесс в среднем занимает 3-6 месяца для смены ногтей на руках и 6-12 месяцев – на ногах.

Инъекции

Схема инъекций определяется врачом в зависимости от особенностей болезни. Вводить внутривенный раствор надо медленно: взрослым – не меньше одного часа, детям – двух. Рекомендуется вводить за одну минуту 10 мл раствора.

Лекарство запрещено набирать шприцом, в котором до этого было другое ЛС. Препарат нельзя держать в холодильнике для дальнейшей терапии или замораживать. Остатки необходимо утилизировать.

Сироп

Лекарственную жидкость отмеривают приложенной к препарату мерной емкостью. Доза составляет 20 мл сиропа. Количество препарата высчитывают по его активному веществу, схема терапии идентична лечению капсулами. Перед проглатыванием рекомендуется подержать жидкость во рту несколько минут, имитируя полоскание, и только после этого его можно проглотить.

При беременности и грудном вскармливании

Пока свойства флуконазола изучены недостаточно, нет сведений, воздействует он или нет на развитие плода. По этой причине беременным не назначают препараты с его содержанием, в том числе и Микомакс. Исключением может послужить лишь тяжелое состояние женщины, когда имеется угроза ее жизни. В иных случаях следует заменить препарат иным средством с доказанной безопасностью.

Женщинам репродуктивного возраста при лечении Микомаксом следует использовать надежные противозачаточные средства, чтобы исключить развитие беременности.

Кормящим мамам также следует избегать использования лекарства ввиду способности флуконазола проникать в молоко. На время терапии ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Микомакс не назначается лицам с индивидуальной гиперчувствительностью, беременным и кормящим женщинам.

Больным, проходящим терапию Астемизолом и Цизапридом, Терфенадином и иными ЛС, способствующих удлинению интервала QT, также запрещено принимать Микомакс.

Капсулы 150 нельзя принимать пациентам, не достигшим 16-летнего возраста, а также лицам, страдающим недостаточностью лактазы, невосприимчивостью лактозы или мальабсорбцией глюкозо-галактозной.

Микомакс 100 мг не назначают детям, у которых вес меньше 40 кг.

Сироп назначается с осторожностью людям с нарушениями работы почек/печени, страдающим алкогольной зависимостью, грудным детям младше 6-и месяцев, а также при совмещении с иными ЛС, оказывающих сильную нагрузку на печень.

Меры предосторожности

Хотя Микомакс дает побочные эффекты на печень в исключительно редких случаях, необходимо регулярно проверять функционирование органа. Особенно это касается людей, у которых имеются серьезные патологии. Если во время лечебного курса появились признаки ухудшения работы органа, Микомакс надо отменить и проконсультироваться у врача о ходе дальнейшей терапии.

Лечение препаратами Микомакс разрешено начинать до получения данных лабораторных анализов. После их выяснения необходимо провести коррекцию дозировки.

Как и большинство ЛС, Микомакс нельзя принимать со спиртосодержащими жидкостями (напитками или лекарствами). Этанол подавляет выработку ферментов, необходимых для усвоения компонентов препарата.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Как применять капсулы или раствор для уколов Микомакс, надо обговаривать с врачом, так как главный компонент лекарства может вступать в нежелательные реакции с веществами иных медпрепаратов. Самостоятельно пить или колоть ЛС не рекомендуется, чтобы не спровоцировать искажение лечебных действий и вызвать побочные эффекты:

  • Совмещение Микомакса с антикоагулянами (Варфарином, Пелентаном) может вызвать увеличение ПТВ, в результате чего возникнут проблемы свертываемости крови.
  • Флуконазол усиливает эффект антигистаминных средств, увеличивает период выведения Теофиллина, что может способствовать развитию передозировки. Чтобы этого не случилось, необходимо провести коррекцию принимаемых ЛС.
  • Микомакс способствует увеличению концентрации в плазме и периода полувыведения гипогликемизирующих (сахароснижающих) ЛС, таких, как Глибенкламида, Глипизида, Толбутамида. В случае назначения этих препаратов требуется регулярно проверять содержание сахара в крови, чтобы предотвратить гипогликемию – патологическое состояние, возникающее из-за резкого снижения глюкозы.
  • Совмещение Микомакса с пероральными контрацептивными препаратами может нарушить правильное соотношение гормонов. Поэтому при лечении должен проводиться контроль их показателей, чтобы минимизировать риски осложнений.
  • Амфотрицин Б считается антагонистом флукозанола.

Побочные эффекты

Препарат с флуконазолом воспринимается организмом в основном нормально. Тем не менее после перорального приема или внутривенного введения инъекций Микомакса возможно развитие нежелательных реакций и ухудшение самочувствия. Состояния проявляются в виде:

  • Нарушений работы ЖКТ (боли в животе, отсутствие/снижение аппетита, запор или понос, метеоризм, вздутие, сухость слизистых рта)
  • Головных болей, вертиго
  • Повышенной утомляемости, вялости, слабости
  • Искажения вкусовых ощущений
  • Дрожания конечностей
  • Кожных реакций (в виде сыпи, зуда, крапивницы и т. д.)
  • Усиленного потоотделения
  • Отечности лица, поредения волос
  • Мышечных болей
  • Нарушений работы печени, поражений ее клеток (очень редко – некроз тканей, смертельный исход)
  • Сбоев в функционировании кроветворной системы.

Наиболее частым побочным действием инъекций Микомакса бывает экзантема. В этом случае препарат отменяют. Также возможно покраснение, боль или ощущение жжения в месте укола. Побочный эффект обычно связывают с некорректным введением ЛС. Симптом проходит сам собой, без дополнительного лечения. Чтобы не провоцировать новые болезненные признаки, надо вводить лекарства очень медленно или поменять место инъекции. В крайне редких случаях после укола возможно развитие тромбофлебита.

Чаще всего побочные реакции Микомакса развиваются у людей с нарушениями работы печени и почек, сниженным иммунитетом, ВИЧ-больных.

Передозировка

Прием высоких доз Микомакса вызывает разлад работы ЦНС, приводит к развитию параноидальных состояний, возникновению галлюцинаций.

Для устранения интоксикации проводится промывание желудка, диурез. Процедура гемодиализа в течение трех часов наполовину снижает содержание флуконазола.

Условия и срок хранения

Срок годности препарата составляет 3 года. Держать в удаленном от света месте, температура при хранении не должна превышать 25 °С. Ограничить доступ для детей.

Читайте также:  Рестасис: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги

Флуконазол входит в состав многих противогрибковых средств – пероральных лекарств, шампуня, крема. Может показаться, что подобрать аналог не составит труда. Но учитывая, что эффективность лечения зависит от правильности диагноза, то вопросом подбора препарата для правильного лечения должен только медик.

Микосист

АО «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС» (Россия)

  • 50 мг (7 шт.) – 570 руб.
  • 100 мг (28 шт.) – 2089 руб.
  • 150 мг (4 шт.) – 682 руб.

Раствор (100 мл) – 430 руб.

Противогрибковый препарат выпускается на отечественных фармпредприятиях. Содержит флуконазол. Предназначен для лечения широкого спектра болезней кожи, волос и ногтей, вызванных грибковой инфекцией.

Производится в капсулах, растворе для инъекций с различной концентрацией активного вещества. Назначение и схема терапии схожи с Микомаксом.

Плюсы:

  • Различная дозировка капсул
  • Можно лечить детей.

Недостатки:

  • Много побочных действий
  • Может повлиять на психику.

Микомакс

Микомакс

Микомакс

капсулы 150 мг 3 шт.

Микомакс

капсулы 100 мг 7 шт.

Микомакс

сироп 5 мг/мл 100 мл

Инструкция по применению

Краткая информация

Микомакс – противогрибковое лекарственное средство. Основным активным веществом лекарства является флуконазол, который разрушает штаммы грибков, мешая их дальнейшему развитию и жизнедеятельности.

Медикамент эффективен при лечении менингита, кандидоза, экзем, отрубевидного лишая и микоза кожи. За две недели терапии можно избавиться от проявлений заболеваний, которые мешают полноценно жить.

Состав и фармакология

Препарат можно приобрести в аптеках исключительно по назначению врача. Он выпускается в капсулах, которые содержат от 50 до 150 мг флуконазола, лактозу, стеарат магния, лаурилсульфат натрия и прочие дополнительные вещества.

В состав сиропа (10 мг) входят компоненты: 50 мг флуконазола, глицерол, жидкий сорбитол, бензоат натрия, сахарин натрия, вода. В растворе (100 мл) содержится: 200 мг флуконазола, хлорид натрия и очищенная вода.

В одной упаковке может быть 7, 28 и 70 таблеток, каждая из которых, по 50 и 100 миллиграмм либо от 1 до 3 по 150 миллиграмм. В картонную упаковку к таблеткам ложится инструкция. Сироп и раствор выпускаются в прочных флаконах по 100 миллилитров.

Фармакологическое действие медикаментозного средства направлено на уничтожение грибков на различных частях тела. Действующее вещество флуконазол активно всасывается организмом и уже через 30-90 минут полностью концентрируются в крови. Выводится лекарственное средство с помощью почек и с мочой. Максимальный эффект лекарства достигается на 4-5 день лечения.

О показаниях и противопоказаниях Микомакса

Показаниями для приема медикамента являются ряд заболеваний: при криптококкозе (болезнь вызывают дрожжевые грибы, поражающие центральную нервную систему, кожу и слизистые), кандидозе (грибковая инфекция, поражающая чаще всего слизистые оболочки, такие как ротовая полость и гениталии), микозе кожных покровов и органов, отрубевидном лишае.

Эти болезни могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому при первых их симптомах следует начать курс эффективной терапии. Назначить препарат к применению и нужные дозировки может только лечащий врач.

К противопоказаниям лекарства относятся:

  • индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных компонентов лекарственного средства;
  • возраст до 3 лет;
  • прием таблеток или сиропа пациентам с почечной и печеночной недостаточностью;
  • алкоголизм (если человек злоупотребляет спиртными напитками, ему не следует пить таблетки или сироп во избежание побочных эффектов).

Лекарственное средство окажет положительный эффект если следовать инструкции по применению и рекомендациям лечащего врача.

Прием Микомакса

Капсулы принимаются внутрь, запивая их достаточным количеством воды. При кандидозе рекомендуется в первые сутки болезни принять 400 мг медикамента, далее по 200 мг. Курс терапии зависит от самочувствия пациента, может варьироваться от 1,5 до 2 месяцев.

Прием при микозе немного отличается: оптимальная доза равна 150 мг 1 раз в 7 дней или можно пить лекарство каждый день по 50 мг. Курс терапии от 2 до 4 недель. При лишае на коже следует пить 1 раз в 7 дней по 300 мг медикаментозного средства. Желательно пропить лекарство в течение 2 недель. Максимальным количеством сиропа является от 50 до 400 мл в сутки. Дозировку может корректировать врач детям и беременным женщинам.

Побочные явления и симптоматика передозировки

Во время применения Микомакса могут возникнуть побочные явления: тошнота, рвота, метеоризм, понос, боль в животе, мигрень, головокружение, одышка, тремор, аллергические реакции, сыпь и зуд на коже. При первых признаках появления побочных эффектов следует немедленно обратиться к доктору, он уменьшит количество или отменит прием.

Передозировка таблетками или сиропом может сопровождаться галлюцинациями и паранойей. При обнаружении данных проявлений следует сделать промывание желудка и обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти курс терапии, которая снимет симптомы и неприятные ощущения.

Микомакс

Латинское название: Mycomax

Код ATX: J02AC01

Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole)

Производитель: Zentiva k.s (Чешская Республика), Fresenius Kabi Austria (Австрия)

Описание актуально на: 24.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Микомакс – противогрибковый лекарственный препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме капсул и раствора для инфузий. Капсулы реализуются в блистерах (по 7 капсул в каждом), которые помещают в картонные пачки по 1, 4 или 10 шт. Раствор реализуется в стеклянных флаконах (по 100 мл в каждом), которые помещают в картонные пачки по 1 шт.

Капсулы1 капс.
Флуконазол100 мг
150 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Состав оболочки капсулы: краситель Patent blue (Е131), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные Attramentum nigrum (шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510).
Раствор1 мл1 фл.
Флуконазол2 мг200 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
Сироп1 мл10 мл
Флуконазол5 мг50 мг
Вспомогательные вещества: сорбитол 70% жидкий, глицерол 85%, натрия кармеллоза, лимонной кислоты моногидрат, натрия бензоат, натрия сахарин, ароматизатор вишневый, вода очищенная.

Показания к применению

  • криптококкоз, в том числе криптококковый менингит и прочие локализации данной инфекции (включая кожу и легкие), как у пациентов с нормальным иммунным ответом, так и у пациентов с разными формами иммунодепрессии;
  • вагинальный кандидоз (в хронической рецидивирующей или острой форме), профилактическое использование с целью сокращения числа рецидивов вагинального кандидоза; кандидозный баланит;
  • кандидоз слизистых оболочек, в том числе пищевода, кожи, глотки и ротовой полости, неинвазивные бронхолегочные кандидозы у больных с нормальной и сниженной функцией иммунной системы; профилактика повторного развития орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом;
  • генерализованный кандидоз, в том числе диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие формы кандидозных инфекций;
  • глубокие эндемические микозы, в том числе споротрихоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз и гистоплазмоз у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • микозы кожи, в том числе микозы паховой области, тела, стоп; онихомикоз, отрубевидный лишай, кандидоз кожи;
  • профилактика грибковых инфекций у лиц со злокачественными новообразованиями, имеющими предрасположенность к развитию таких инфекций в из-за лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками.

Противопоказания

  • одновременный прием астемизола или терфенадина, и прочих лекарственных средств, удлиняющих интервал QT;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к флуконазолу или похожим по структуре азольным соединениям, веществам, содержащимся в оболочке капсулы и вспомогательным компонентам препарата;
  • Недостаточность лактазы, врожденная непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • дети с массой тела меньше 40 кг;
  • период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Микомакс (способ и дозировка)

Капсулы

Предназначены для перорального применения.

  • Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день назначают 400 мг. Далее терапию продолжают в дозе 200-400 мг I раз/сутки. Продолжительность лечения при криптококковом менингите 6-8 недель. Для профилактики рецидива флуконазол назначают в дозе 200 мг/сутки на протяжении длительного времени.
  • При кандидемии, диссеминированном кандидозе и прочих инвазивных кандидозных инфекциях назначают 400 мг препарата в первые сутки. Далее – по 200 мг в сутки. При недостаточной эффективности доза может быть повышена до 400 мг/сутки. При угрожающих жизни кандидозных инфекциях – до 800 мг один раз в сутки.
  • При кандидозе полости рта и глотки назначают по 50-100 мг препарата 1 раз/сутки. Длительность лечения – 7-14 дней. У больных с выраженным снижением иммунитета терапия может быть более длительной.
  • При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, назначают по 50 мг (10 мл) 1 раз/сут в течение 14 дней. Лечение дополняют местными антисептическими средствами для обработки протеза.
  • При других локализациях кандидоза (не считая генитального кандидоза), эффективная доза составляет 100 мг/сутки. Длительность лечения – 14-30 дней.
  • Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов со СПИДом назначается по 150 мг Микомакса 1 раз в неделю (после завершения полного курса первичной терапии).
  • При вагинальном кандидозе препарат принимают в дозе 150 мг, однократно внутрь. Для снижения частоты рецидивов заболевания – в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения варьирует от 4 до 12 месяцев.
  • При кандидозном баланите назначают в дозе 150 мг, однократно внутрь. Для профилактики кандидоза – 50-400 мг 1 раз/сутки. При наличии высокого риска генерализованной инфекции рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сутки. Препарат применяют за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении. При повышении числа нейтрофилов более 1000/мм3 терапию продолжают еще 7 суток.
  • При микозах кожи рекомендуемая доза – 150 мг (30 мл) 1 раз в неделю или 50 мг (10 мл) 1 раз/сут. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели.
  • При микозах стоп – до 6 недель. При отрубевидном лишае назначают 300 мг 1 раз в неделю. Лечение проводят 2 недели. Некоторым пациентам требуется третья доза 300 мг в неделю. Альтернативной схемой терапии является применение по 50 мг 1 раз в день на протяжении 2-4 недель.
  • При онихомикозе рекомендуемая доза – 150 мг 1 раз в неделю. Лечение продолжается до полного замещения пораженного ногтя здоровым (в течение 3-6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног – 6-12 месяцев).
  • При глубоких эндемических микозах назначается 200-400 мг/сут. Длительность терапии может составлять 11-24 месяцев при кокцидиомикозе, 1-16 месяцев при споротрихозе, 2-17 месяцев при паракокцидиомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У данной категории больных препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сутки.

  • У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза – 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
  • Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза – 6-12 мг/кг/сут.
  • Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут.
  • У новорожденных отмечается замедленное выведение флуконазола. В течение первых 2 недель жизни ребенка режим дозирования препарата рассчитываемый в мг/кг, такой же как для детей более старшего возраста, препарат следует вводить с интервалом в 72 часа. В течение последующих 2-4 недель препарат водят в той же дозе с интервалом в 48 часов.

Сироп

Предназначен для перорального применения. Сироп отмеривают посредством прилагаемого мерного стаканчика (объемом 20 мл). Перед проглатыванием препарат рекомендуется подержать во рту 2 минуты.

Режим дозирования соответствует предыдущему описанию.

Раствор

Микомакс в форме раствора вводят в/в капельно со скоростью 20 мг (10 мл)/мин.

При переводе пациента с в/в введения на прием капсул и наоборот менять суточную дозу нет необходимости.

Инфузии препарата проводят посредством обычных наборов для трансфузии.

Микомакс совместим со следующими растворителями: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, изотонический раствор натрия хлорида.

Режим дозирования аналогичен капсулам Микомакс.

Побочные эффекты

Применение Микомакс может вызывать следующие побочные действия:

  • Общие нарушения: нечасто – двигательное беспокойство, лихорадка, мышечная слабость.
  • Центральная нервная система: часто – головокружение, головная боль.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, изменения вкуса, абдоминальные боли, метеоризм, диарея; редко – функциональные нарушения печени (гепатит, желтуха, гипербилирубинемия, гепатонекроз, повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, гепатоцеллюлярный некроз).
  • Аллергические проявления: кожная сыпь; редко — синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, анафилактоидные реакции.
  • Органы кроветворения: редко – агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
  • Другое: редко — функциональные нарушения почек, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, алопеция.

Дополнительно для капсул:

  • Центральная нервная система: нечасто – тремор, парестезия, судороги, вертиго.
  • Иммунная система: редко – анафилаксия.
  • Пищеварительная система: нечасто – запор, анорексия, диспепсия, сухость слизистой оболочки ротовой полости.
  • Соединительная и скелетно-мышечная ткань: нечасто – миалгия.
  • Психические расстройства: нечасто – сонливость, бессонница.
  • Аллергические проявления: нечасто – усиленное потоотделение, зуд; редко – эксфолиативные поражения.

Дополнительно для раствора:

  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность.
  • Сердечно-сосудистая система: мерцание/трепетание желудочков, увеличение продолжительности интервала QT.

Передозировка

Симптомы передозировки Микомакс: параноидальное поведение, галлюцинации.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Сафоцид, Флуконазол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов.

Препарат активен в отношении Candida spp., Cryptococcus neoformans, Micosporum spp. и Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Особые указания

  • При всех показаниях терапию препаратом следует продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Прекращение лечения раньше времени приводит к рецидивам. Во время лечения требуется контролировать функцию печени и почек, а также гематологические показатели.
  • При возникновении функциональных нарушений печени необходимо прекратить прием лекарственного средства.
  • Необходимо соблюдать осторожность при совместном приеме с рифабутином или прочими препаратами, метаболизирующимися посредством изоферментной системы Р-450.
  • В тех случаях, когда у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией на фоне лечения препаратом появляется сыпь, Микомакс нужно прекратить принимать. При появлении сыпи у пациентов с системными/инвазивными грибковыми инфекциями, их нужно тщательно наблюдать и отменить препарат при появлении многоформной эритемы или буллезных изменений.
  • Препарат обычно не влияет на способность заниматься опасными видами деятельности и управлять транспортными средствами. Тем не менее в случае возникновения у больного сонливости, вертиго, головокружения во время приема рекомендуется воздержаться от занятий этой деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемый эффект превышает возможный риск для плода.

Назначение в период лактации не рекомендуется.

В детском возрасте

Капсулы противопоказаны детям с массой тела менее 40 кг (для данных дозировок – 100 мг и 150 мг).

Сироп применяется с осторожностью у детей младше 6 месяцев.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования.

При нарушениях функции почек

Применение с осторожностью при почечной недостаточности (требуется коррекция дозы флуконазола).

Если КК составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза (100 % рекомендуемой дозы). При КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50 % от рекомендуемой дозы.

При нарушениях функции печени

Применение с отсорожность у пациентов с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Одновременное применение ЛС и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени, что требует снижения его дозы.
  • При одновременном приеме рифампицина и ЛС уменьшается Cmax и T1/2 последнего, поэтому при необходимости сочетанного применения следует увеличить дозу последнего
  • При совместном применении с циклоспорином возможно повышение концентрации последнего в плазме крови (рекомендуется контроль концентрации циклоспорина в плазме крови).
  • Совместное применение с рифабутином сопровождается повышением Cmax последнего, возможно развитие увеита.
  • При одновременном приеме с цизапридом описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (данная комбинация противопоказана).
  • При сочетанном применении возможно увеличение концентрации зидовудина в плазме крови (при комбинированной терапии требуется клинический контроль с целью выявления побочных эффектов зидовудина).
  • При применении у пациентов, одновременно получающих другие препараты, метаболизирующиеся изоферментами системы цитохрома Р450, возможны проявления лекарственного взаимодействии.

Условия отпуска из аптек

Капсулы отпускаются без рецепта, сироп и раствор для инфузий – по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света месте при температуре +25 °С (раствор и сироп – при температуре +10…+25 °С). Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Микомакс за 1 упаковку от 206 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Ссылка на основную публикацию