Кетамин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кетамин

Кетамин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ketamine

Код ATX: N01AX03

Действующее вещество: кетамин (Ketamine)

Производитель: Московский эндокринный завод (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Кетамин – препарат для неингаляционной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения: бесцветная или слабо окрашенная прозрачная жидкость (по 2 мл и 5 мл в ампулах или по 5 мл во флаконах, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и инструкция по применению Кетамина).

Действующее вещество – кетамина гидрохлорид, в 1 мл раствора 57,6 мг, что эквивалентно 50 мг кетамина.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, бензетония хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение кетамина вызывает диссоциативную анестезию, которая характеризуется возбуждением одних участков головного мозга и угнетением других. Этим объясняется анальгезирующий эффект на фоне неполного угнетения сознания, и сохранения спонтанного дыхания, кашлевого, гортанного и глоточного рефлексов (доза кетамина, которая вызывает апноэ, превышает гипнотическую в 8 раз). В процессе использования вещества хирургическая стадия общей анестезии не развивается (висцеральная анальгезирующая активность недостаточна, что необходимо учитывать при проведении полостных операций).

Кетамин вызывает специфический комплекс симптомов. К ним относится соматическая анальгезия, состояние, которое напоминает нейролептаналгезию, повышение артериального давления, сократимости миокарда, минутного объема крови и потребности миокарда в кислороде, расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Тонус скелетной мускулатуры практически не снижает, может приводить к непроизвольным мышечным подергиваниям.

Минимальная доза кетамина у взрослых, которая вызывает гипнотический эффект при однократном внутривенном введении – 0,5 мг/кг массы тела (длительность угнетения сознания составляет 1,5 минуты). При введении дозы из расчета 1 мг/кг сознание угнетается на 6 минут, 1,5 мг/кг – на 9 минут, 2 мг/кг – на 10–15 минут. При внутримышечном введении кетамина в дозе 4–8 мг/кг эффект развивается за 2–4 минуты (6–8 минут), его средняя продолжительность составляет 12–25 минут (до 30–40 минут).

При внутримышечном введении у детей общая анестезия наступает за 2–6 минут, при внутривенном – за 15–60 секунд; длительность эффекта – 15–30 и 5–15 минут соответственно.

Во время восстановления сознания у пациента отмечается сонливость, которая нередко сопровождается реакциями в виде бреда, галлюцинаций, ярких образных сновидений. После пробуждения, иногда на протяжении 6–8 часов, может сохраняться дезориентация. Выраженность и частота этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта, уменьшается при сочетанном применении кетамина с нейролептиками (антипсихотическими средствами) и транквилизаторами (анксиолитиками) – диазепамом, дроперидолом.

При соматической боли анальгезирующий эффект кетамина проявляется в случае назначения субнаркотических доз. Максимум обезболивающего действия отмечается через 10 минут после введения в вену, длительность действия – 2–3 часа; при внутримышечном введении наблюдается более продолжительный эффект.

Фармакокинетика

Кетамин отличает высокая растворимость в жирах. Благодаря этому происходит его быстрое проникновение в центральную нервную систему. Вещество легко проникает через гистогематические барьеры, в т. ч. гематоэнцефалический барьер, что также стимулирует кровообращение. Связывается с белками плазмы на уровне 12%.

Объем распределения вещества находится в диапазоне от 1,8 до 2 л/кг, Т1/2 (период полувыведения) составляет 2–3 часа. Основная часть продуктов метаболизма выводится с мочой на протяжении 2 часов. Главная причина прекращения центрального действия кетамина – быстрое его перераспределение из мозга в прочие ткани.

Биотрансформация вещества осуществляется деметилированием печеночными микросомальными ферментами. В процессе образуется несколько метаболитов, некоторые из них сохраняют от 1/5 до1/3 анестетической активности кетамина. Элиминация вещества определяется системой оксидаз гладкого эндоплазматического ретикулума. Норкетамин – главный метаболит, имеет некоторую гипнотическую активность, которая слабее, чем у кетамина. Кетамин и норкетамин в процессе дальнейшего метаболизма превращаются в гидроксилированные производные, которые затем образуют конъюгаты с глюкуроновой кислотой и выводятся из организма.

Метаболиты в незначительном количестве могут оставаться в организме на протяжении нескольких дней, при многократном введении кумуляция не наблюдается. Если проводились многократные анестезии, может возникнуть толерантность к кетамину, что частично объясняется индукцией печеночных ферментов.

Показания к применению

  • Базисная и вводная общая анестезия (особенно при необходимости сохранения у пациентов самостоятельного дыхания или у больных с низким артериальным давлением, а также при операциях с искусственной вентиляцией легких дыхательными смесями, не включающими динитрогена оксид (закись азота));
  • Анестезия при экстренных хирургических вмешательствах, включая ситуации при эвакуации больных с кровопотерей и травматическим шоком;
  • В составе многокомпонентной внутривенной анестезии при различных хирургических вмешательствах;
  • Обезболивание при катетеризации сердца, эндоскопии и других диагностических процедурах;
  • Незначительные хирургические манипуляции при перевязке ожоговых и других поражений.

Противопоказания

  • Инфаркт миокарда (включая период последних 6 месяцев);
  • Артериальная гипертензия и другие патологии, для которых противопоказано повышение артериального давления;
  • Стенокардия;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе);
  • Эпилепсия и другие заболевания, протекающие с судорожной активностью;
  • Алкоголизм;
  • Преэклампсия и эклампсия;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют кетаминовый наркоз при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, проведении операции на глотке или гортани.

Кетамин, инструкция по применению: способ и дозировка

Кетамин в ампулах и флаконах применяют путем в/в фракционного, одномоментного струйного, капельного или в/м введения.

Для взрослых доза препарата назначается из расчета: по 2-3 мг при в/в или по 4-8 мг на 1 кг веса больного при в/м введении.

Рекомендованное дозирование для поддержания анестезии при в/в введении составляет по 0,5-1 мг или при в/м – по 3 мг на 1 кг веса. В/в препарат может вводиться капельно с помощью инфузомата со скоростью 2 мг на 1 кг в 1 час или системы для инфузий с введением 0,1% раствора кетамина, приготовленного с 5% раствором декстрозы (глюкоза) или 0,9% раствором натрия хлорида, скорость инфузии 20-50 капель в минуту.

У детей вводную анестезию при комбинированном обезболивании проводят после соответствующей премедикации путем однократного в/м введения дозы препарата из расчета 4-5 мг на 1 кг веса ребенка в виде 5% раствора.

При основной анестезии кетамин вводят в/м в виде 5% раствора или в/в в дозе из расчета по 2-3 мг на 1 кг веса – одномоментно струйно (1% раствор) или капельно (0,1% раствор) со скоростью 50-60 капель в минуту.

Дозирование для в/м введения зависит от возраста и веса ребенка:

  • Младенцам до 1 года – из расчета по 8-12 мг на 1 кг;
  • Детям 1-6 лет – по 6-10 мг на 1 кг;
  • Подросткам 7-14 лет – по 4-8 мг на 1 кг.

Общую анестезию поддерживают повторными инъекциями препарата в дозе: в/м – из расчета по 3-5 мг на 1 кг или в/в (струйно или капельно) – по 0,5-1 мг на 1 кг, скорость инфузии 0,1% раствора препарата 30-60 капель в минуту.

Действие Кетамина повышают сочетанием с антипсихотическими средствами (дроперидол) и фентанилом, промедолом и другими анальгетиками, при данной комбинации дозу препарата рекомендуется снижать.

Побочные действия

Применение Кетамина может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления;
  • Со стороны нервной системы: угнетение дыхательной системы, мышечная ригидность, непроизвольное сокращение мышц; в период выхода из общей анестезии – галлюцинации, психомоторное возбуждение, психоз, длительная дезориентация;
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, гиперсаливация;
  • Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за западания языка и спазма жевательной мускулатуры, саливации и высокой бронхиальной секреции;
  • Местные реакции: болевой синдром в месте введения и гиперемия по ходу вены.

Передозировка

Основные симптомы (при внутривенном введении высоких доз – 3 мг/кг): угнетение дыхания.

Терапия: искусственная вентиляция легких. При галлюцинациях целесообразно использование антипсихотических средств (галоперидола), при судорожном синдроме назначают диазепам. В случае необходимости проводится симптоматическое лечение.

Особые указания

Применение Кетамина показано только в условиях скорой помощи или стационара.

При использовании препарата у больного может произойти западение языка или спазм жевательной мускулатуры, поэтому необходимо контролировать функцию дыхания, особенно проходимость верхних дыхательных путей.

При проведении премедикации в состав лекарственных средств рекомендуется включать: атропин или метоциния йодид – для предупреждения повышения секреции слюнных желез и слизистых оболочек; диазепам (в/м или в/в) – для профилактики неконтролируемых подергиваний и мышечной ригидности; диазепам или дроперидол – с целью предупреждения развития психомиметических эффектов.

Рекомендуется медленное введение основной дозы препарата, которая не должна превышать 3 мг на 1 кг веса больного, и проведение ингаляции смесью воздуха с кислородом в соотношении 2:1.

При проведении хирургических вмешательств на гортани и глотке с применением Кетамина, рекомендуется соблюдать осторожность и применять миорелаксанты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

После применения Кетамина, как минимум на протяжении 24 часов, пациентам нужно воздерживаться от управления автотранспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Кетамин во время беременности/лактации не назначается.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности Кетамин применять противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает действие наркотических анальгетиков, нейролептиков, лекарств для общей анестезии, анксиолитиков (транквилизаторов) и других угнетающих центральную нервную систему средств.

Сочетание с анксиолитиками, антипсихотическими средствами ослабляет кардиостимулирующее действие кетамина.

Применение кетамина возможно только через 1-2 дня после отмены препаратов лития, линкомицина, через 15 дней после прекращения приема ингибиторов моноаминооксидазы.

Раствор препарата нельзя смешивать с барбитуратами в одном шприце.

Кетамин не оказывает влияние на эффект суксаметония и панкурония, усиливает миорелаксирующее действие дитилина и тубокурарина.

Одновременное применение дроперидола, сибазона и других бензодиазепинов снижает риск развития артериальной гипертензии, тахикардии, возникновения моторной и психомиметической активности.

Поскольку одновременное применение кетамина с препаратами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему и симпатомиметиками, приводит к усилению аритмогенного и гипертензивного действия, повышению потребности миокарда в кислороде, рекомендуется избегать данных комбинаций.

Больные, принимающие гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты, в период общей анестезии подвержены большему риску тахикардии и повышения артериального давления.

Читайте также:  Серная мазь простая: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Аналоги

Аналогами Кетамина являются: Калипсол, Кеталар, Кетанест.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Применяется только в условиях стационара.

Отзывы о Кетамине

Отзывы о Кетамине немногочисленные. Препарат применяется только в условиях стационара, анестезиологи указывают на его высокую эффективность и хорошую переносимость.

Цена на Кетамин в аптеках

Примерная цена на Кетамин в ампулах (5 шт. по 2 мл) составляет 100–105 руб. Самостоятельно купить препарат невозможно, его закупают лечебные учреждения.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Кетамин

Кетамин: инструкция по применению

Азота закись : Аквафол : Диприван : Дипрофол : Ксемед : Натрия оксибутират : Профол

  • Клацид (Полусинтетический антибиотик группы макролидов, активный компонент – кларитромицин. Применяется при пневмонии, фарингите, бронхите, фолликулите, абсцессе);
  • Ранитидин (Противоязвенное лекарственное средство. Применяют при острых фазах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, также применяется в целях профилактики острой фазы);
  • Капотен (Препарат имеет антигипертензивное действие. Применяется при застойных формах сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, диабетической нефропатии);
  • Касторовое масло (При приеме внутрь оказывает слабительное действие, вызывая раздражение рецепторов кишечника. При наружном применении используется при ранах и ожогах);
  • Амлодипин (Селективный блокатор кальциевых каналов. Используется для лечения повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца, стенокардии);

Кетамина гидрохлорид: применение наркоза

Кетамин – это препарат для наркоза, предназначенный для внутримышечного или внутривенного введения. Он оказывает анестезирующее и обезболивающее действие. Выпускают его в форме раствора. Кетамин применяют как при комбинированном наркозе, так и при мононаркозе в практике экстренной медицины, при хирургических и эндоскопических операциях, при катетеризации сердца, при проведении кесарева сечения. Также Кетамин используют в офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, для проведения вентиляции легких дыхательными смесями, в ветеринарии. При внутримышечном введении на каждый килограмм массы тела необходимо 4-9 мг препарата, а при внутривенном – 2-4 мг на каждый килограмм. Общую анестезию можно поддерживать непрерывным внутривенным введением Кетамина со скоростью 2 мг/кг в час.

Действие Кетамина

Действующим веществом препарата является белый порошок кетамин, имеющий слабый запах и прекрасно растворяющийся как в этиловом спирте, так и в воде. Препарат при введении начинает действовать мгновенно, но непродолжительно. Обезболивающее действие при внутривенном введении длится около 2 часов, а при внутримышечном – дольше, но не сразу, а минут через 10. Кетамин влияет на подкорковую и ассоциативную зоны таламуса, не угнетая сознание полностью и оказывая анестезирующее и каталептическое воздействие. Препарат не снижает давление, а даже повышает его, усиливает работу сердца, расслабляет ткани бронхов, активизирует сердечно-сосудистую деятельность, не снижая тонус мускулатуры и опорно-двигательного аппарата.

Кетамин: оригинальная инструкция по применению

Средство для неингаляционного наркоза.
При однократном в/в введении кетамина наркотический эффект наступает через 30-60 сек после введения и длится 5-10 мин (до 15 мин).
При в/м введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (до 6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин).
Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, самостоятельная адекватная легочная вентиляция.
Фармакокинетика
Кетамин является липофильным соединением и в связи с этим быстро распределяется в хорошо снабжаемые кровью органы, в т.ч. в мозг, а затем перераспределяется в ткани с пониженной перфузией.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 2-3 ч.
Выводится почками преимущественно в виде конъюгированных метаболитов.

– для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у больных с низким АД, или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, или для проведения ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими закиси азота;
– в экстренной хирургии и на этапах эвакуации, в частности у больных с травматическим шоком и кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз и отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом);
– при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию);
– при комбинированной внутривенной анестезии;
– при эндоскопических процедурах, катетеризации сердца, небольших хирургических манипуляциях, перевязках, в том числе в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике.
Имеются данные об успешном применении кетамина в акушерской практике при кесаревом сечении.

Вводят Кетамин внутривенно (струйно одномоментно или фракционно и капельно) или внутримышечно.
Взрослым внутривенно вводят из расчета 2 – 3 мг, внутримышечно – 4- 8 мг на 1 кг массы тела.
Для поддержания наркоза инъекции кетамина повторяют (по 0,5 – 1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно).
Поддержание общей анестезии непрерывной внутривенной инфузией кетамина достигается его введением со скоростью 2 мг/кг в час.
Этот способ осуществляется с помощью инфузоматов или путем капельного введения 0,1 % раствора кетамина в изотоническом растворе глюкозы или натрия хлорида (30 – 60 капель в минуту).
У детей Кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания.
Внутримышечно вводят однократно из расчета 4 – 5 мг /кг в виде 5 % раствора (после соответствуюшей премедикации).

Для основного наркоза вводят 5 % раствор внутримышечно либо 1% раствор внутривенно струйно одномоментно или О,1 % раствор капельно (со скоростью 30 – 60 капель в минуту).
Внутримышечно вводят новорожденным и детям грудного возраста из расчета 8 – 12 мг/кг, детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 6-10 мг/кг, от 7 до 14 лет – 4 – 8 мг/кг.
Внутривенно вводят из расчета 2 -3 мг/кг.
Поддержание анестезии осуществляют повторными инъекциями по 3 – 5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг внутривенно струйно. Поддерживать наркоз можно путем капельного внутривенного введения 0,1 % раствора кетамина (30 – 60 капель в минуту).
Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол, депидолор и др.) В этих случаях дозу кетамина уменьшают.

При применении кетамина необходимо учитывать особенности его общего действия на организм.
Препарат обычно вызывает повышение АД (на 20 – 30 %) и учащение сердечных сокращений с увеличением минутного объема сердца; периферическое сосудистое сопротивление понижается.
Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама (сибазона).
Обычно кетамин не угнетает дыхания, не вызывает ларинго – и бронхиолоспазма, не угнетает рефлексов с верхних дыхательных путей: тошноты и рвоты, как правило, не возникает.
При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания.
Для уменьшения саливации вводят раствор атропина или метацина.
Применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются введением транквилизаторов, а также дроперидола.
При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении – психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

– нарушения мозгового кровообращения;
– артериальная гипертензия;
– стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
– преэклампсия и эклампсия;
– эпилепсия в детском возрасте.

Безопасность применения кетамина при беременности и в период лактации не установлена. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. При операциях на гортани и глотке кетамин применяют в комбинации с миорелаксантами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После применения кетамина по крайней мере в течение 24 ч пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Нельзя смешивать в одной емкости с барбитуратами (кетамин инактивируется с образованием осадка). Кетамин потенцирует миорелаксирующий эффект тубокурарина, но не влияет на действие панкурония и сукцинилхолина.
Совместим с другими наркотическими средствами и миорелаксантами.

Читайте также:  Гингиум: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Кетамин проникает через плацентарный барьер.
Безопасность применения кетамина при беременности не установлена.
Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

В случае угнетения дыхания, развивающегося при передозировке или слишком быстром введении кетамина, необходимо проведение ИВЛ (предпочтительнее, чем применение аналептиков).

Раствор Кетамин для в/в и в/м введения по 100 мг/2 мл в ампулах по 5 шт., по 250 мг/5 мл во флаконах по 5 шт.

Препарат хранят в защищенном от света месте.

1 мл раствора Кетамина для в/в и в/м введения содержит:
действующее вещество: кетамина гидрохлорид, эквивалентный 50 мг кетамина – 57,6 мг;
вспомогательные вещества: бензетония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Кетамин отзывы:

это либо Солутан, либо Теофедрин, либо просто Эффедрин. Хотя ,может и другое что-нибудь.

А разве такие вещи продаются без рецепта врача?? Очень сомневаюсь, что их можно купить просто так без бумажки. Я даже какое-то самое просто лекарство (забыла название), которое в советское время в любой аптеке давали, не смогла купить, потому что из него научились наркотики делать. А что тогда говорить про реальный наркотический препарат. Никто из фармацевтов на такой риск не пойдет. И не продаст кетамин без врача.

мой знакомый сидит на кетамине. Он наркоман. Страшно все это, у него как будто сознание отдельно от тела, он может идти, не видеть препятствий, стукнуться о стену, пойти дальше. У него иногда конвульсии бывают. Короче страшно все это. И вот пришла я в ветеринарку и когда пришлось собаке делать наркоз, то я удивилась, что используют кетамин. Говорят, животные хорошо его переносят, хорошо из него выходят и он не представляет опасности, если применять по назначению.

Кетамин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид) лекарства для неингаляционного наркоза у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетамин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для неингаляционного наркоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кетамин – средство для неингаляционного наркоза. При однократном внутривенном введении кетамина наркотический эффект (средство является наркотиком и подлежит особому учету) наступает через 30-60 секунд после введения и длится 5-10 минут (до 15 минут). При внутримышечном введении кетамина в дозе 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 минуты (до 6-8 минут) и продолжается в среднем 12-25 минут (до 30-40 минут). Кетамин вызывает выраженный анальгетический эффект (до 2 ч), но недостаточное расслабление мышц. При введении кетамина сохраняется глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы, самостоятельная адекватная легочная вентиляция. Метаболизируется в печени.

Состав

Кетамин (в форме гидрохлорида) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Кетамин является липофильным соединением и в связи с этим быстро распределяется в хорошо снабжаемые кровью органы, в т.ч. в мозг, а затем перераспределяется в ткани с пониженной перфузией. Метаболизируется в печени. Выводится почками преимущественно в виде конъюгированных метаболитов.

Показания

  • для вводного и базисного наркоза, при кратковременных хирургических вмешательствах, требующих и не требующих мышечной релаксации
  • при болезненных инструментальных и диагностических манипуляциях
  • при транспортировке больных
  • обработке ожоговой поверхности.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5% (уколы в ампулах для инъекций).

Других лекарственных форм, таких как таблетки, не существует.

Инструкция по применению и способ использования

В зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации, препаратов, применяемых для премедикации разовая доза для в/в введения составляет 0.5-4.5 мг/кг, для в/м введения – 4-13 мг/кг.

Побочное действие

  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • гиперсаливация;
  • психомоторное возбуждение и галлюцинации в периоде выхода из наркоза;
  • одышка;
  • угнетение дыхания;
  • крайне редко в месте введения возможна болезненность и гиперемия по ходу вены.

Противопоказания

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия и сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • эпилепсия в детском возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кетамин проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения кетамина при беременности не установлена. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

Применение у детей

Противопоказан при эпилепсии в детском возрасте.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. При операциях на гортани и глотке кетамин применяют в комбинации с миорелаксантами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После применения кетамина по крайней мере в течение 24 ч пациентам следует воздерживаться от вождения автотранспорта и других потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Кетамин потенцирует действие средств для ингаляционного наркоза. Усиливает эффект тубокурарина, но не изменяет действие панкурония и сукцинилхолина.

Кетамин химически несовместим с барбитуратами вследствие образования преципитата.

Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин и препараты лития (за 1-2 дня).

Перед применением кетамина необходимо отменить ингибиторы МАО (за 15 дней).

Не рекомендуется назначать кетамин с симпатомиметиками и лекарственными средствами, обладающими стимулирующим воздействием на сердечно-сосудистую систему (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде).

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с нейролептиками и анксиолитиками.

Аналоги лекарственного препарата Кетамин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Кетамин

Состав

1 мл раствора 5% содержит 50 мг активного компонента кетамина гидрохлорида.

Форма выпуска

Кетамин выпускается в ампулах по 2 и 10 мл. В каждой пачке из картона содержится по 10 ампул.

Фармакологическое действие

Что такое Кетамин? Это средство, которое при внутримышечном либо внутривенном вливании способно оказывать наркотизирующее (анестезирующее) и анальгезирующее воздействия. Фармакологическая группа – «Наркозные средства». Действующее вещество обладает непродолжительным эффектом, и в наркотических дозах позволяет сохранять адекватное самостоятельное дыхание. ЛС обладает диссоциативной общей анестезией, что объясняется угнетающим воздействием в отношении подкорковых образований таламуса и ассоциативной зоны.

Механизм действия Кетамина основан на избирательном подавлении нейрональной передачи в структуре коры головного мозга, как в таламусе, так и в ассоциативных зонах. В тоже время наблюдается стимуляция лимбической системы и гиппокампа. В результате развивается функциональное разобщение неспецифических связей в структуре таламуса и среднего мозга, блокируются поступающие ноцицептивные афферентные стимулы в высшие мозговые центры из спинного мозга, угнетается импульсная передача в продолговатый мозг (ретикулярную формацию). Считается, что обезболивающий и гипнотический эффекты Кетамина связаны с влиянием активного вещества на различные типы рецепторов. Эффекты медикамента не связаны с блокирование натриевых каналов в нервной системе и воздействием на ГАМК-рецепторы. Википедия содержит информацию по истории синтезирования Кетамина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кетамин это липофильное соединение, которое достаточно быстро способно распределяться сначала в хорошо кровоснабжаемых органах, а затем и в тканях со сниженной перфузией. Метаболизируется в печёночной системе. Через почки выводится в форме конъюгированных веществ-метаболитов.

Показания к применению

Кетамин что это? Медикамент применяется как для мононаркоза (1 компонент), так и для комбинированного наркоза преимущественно у лиц с низким уровнем кровяного давления, либо при необходимости сохранения у пациента самостоятельного дыхания. Чаще всего Кетамин применяется во время эвакуации при массивных кровопотерях и травматическом шоке, при краткосрочных кардиохирургических операциях, в экстренной хирургии. Кетамин назначают при:

  • катетеризации сердца;
  • эндоскопических манипуляциях;
  • перевязках в оториноларингологии, офтальмологии и стоматологии.

Медикамент может применяться при кесаревом сечении в акушерской практике.

Противопоказания

  • эпилепсия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эклампсияпри тяжелой форме декомпенсации кровообращения;
  • выраженная гипертония.

При необходимости применения миорелаксантов во время операций на гортани Кетамин назначают с осторожностью. Недопустимо смешивание с растворами барбитуратов из-за риска выпадения осадка.

Побочные действия

Медикамент оказывает общее воздействие на организм человека. При введении раствора регистрируется подъём кровяного давления на 20-30%, учащение сердцебиения, повышение минутного объёма крови, снижение периферического сопротивления сосудов. Применение Сибазона (Диазепама) помогает уменьшить стимулирующее влияние Кетамина на сердечную деятельность. В большинстве случаев активный компонент не угнетает рефлексы верхнего отдела дыхательного тракта, не вызывает бронхоспазма, ларингоспазма, рвоты и тошноты. Угнетение дыхания регистрируется при быстром внутривенно вливании раствора. Атропин и Метацин позволяют снизить саливацию. При введении медикамента могут регистрироваться галлюцинации, гипертонус, непроизвольные движения (купируется при введении Дроперидола и транквилизаторов). Возможно покраснение кожных покровов по ходу вены в месте инъекции; при пробуждении от наркоза – длительная дезориентация и психомоторное возбуждение.

Инструкция по применению Кетамина (Способ и дозировка)

Раствор вводят внутривенно (фракционно/струйно) либо внутримышечно. Внутривенно взрослым вводят 2-3 мг, внутримышечно – 4-8 мг на 1 кг веса. Повторное введение Кетамина позволяет продлить наркоз (скорость 2 мг/кг/час). Такой способ введения возможен при наличии инфузоматов либо достигается капельным введением раствора Кетамина 1% в растворе хлорида натрия или изотоническом растворе (30-60 капель в минуту).

В педиатрической практике раствор применяется для комбинированной анестезии. Расчет производится по схеме: 4-5 мг/кг в виде раствора 5%. Требуется обязательная премедикация.

Лекарственное средство может применяться совместно с анальгетиками (Промедол, Фентанил, депидолор и т.д.) и нейролептиками (например, Дроперидол), однако для этого требуется снижение дозы.

Передозировка

Регистрируется угнетение дыхания, что требует проведение своевременной искусственной вентиляции легких.

Взаимодействие

Кетамин несовместим с барбитуратами на химическом уровне (образуется преципитат). Медикамент способен потенцировать действие всех средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Лекарственный препарат усиливает действие тубокурарина, но не влияет на эффективность сукцинилхолина и панкурония.

Условия продажи

Продаётся только для стационаров и лечебных учреждений, не предназначен для свободной продажи.

Условия хранения

Производителем рекомендуется соблюдать стандартный температурный режим 15-25 градусов. Ограничить допуск детей к раствору.

Читайте также:  Румикоз: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Срок годности

Особые указания

При патологии почечной системы применяется с осторожностью. При оперативных вмешательствах на глотке и гортани обязательно введение миорелаксантов. В течение суток после введения Кетамина нельзя управлять автотранспортом из-за заторможенности реакции и снижения внимания.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Кетамин *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Кетамин/Ketamine.

Формула: C13H16ClNO, химическое название: (±)-2-(2-Хлорфенил)-2-(метиламино)циклогексанон (в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: Нейротропные средства/ наркозные средства/ наркозные средства для неингаляционного наркоза.
Фармакологическое действие: анальгезирующее, наркозное, снотворное.

Фармакологические свойства

Кетамин угнетает подкорковые образования и ассоциативную зону таламуса. Легко проходит тканевые барьеры, в том числе и гематоэнцефалический барьер. В печени деметилируется и теряет активность. Большая часть продуктов биотрансформации выводится в течение 2 часов с мочой, небольшое количество метаболитов несколько дней находится в организме. Накопления при многократных введениях не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта кетамина являются быстрота наступления, малая продолжительность, сохранение в наркотической фазе адекватной самостоятельной вентиляции легких. Кетамин вызывает выраженное обезболивание. Плохо расслабляет скелетные мышцы; в фазе наркоза сохраняются гортанный, глоточный и кашлевой рефлексы. Не угнетает, а даже оказывает стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Кетамин малотоксичен, не имеет адрено – и холиноблокирующих свойств, а также антигистаминную активностью. При введении внутривенно 0,5 мг/кг через 1–2 минуты на 2 минуты выключается сознание, а в течение 10 минут развивается анальгезия и продолжается 2–3 часа. При внутримышечном введении эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.

Показания

Вводный наркоз; базисный наркоз для обезболивания болезненных инструментальных вмешательств и кратковременных операций (включая и в офтальмологической, стоматологической, оториноларингологической, акушерской и гинекологической практике, а также и диагностические процедуры — катетеризация сердца, эндоскопия и прочие); обезболивание при транспортировке больных; при проведении экстренных хирургических операций у пациентов с кровопотерей и травматическим шоком; при обработке ожоговой поверхности.

Способ применения кетамина и дозы

В зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, показаний, препаратов, которые применяются для премедикации, разовая доза кетамина для введения внутривенно составляет 0,5-4,5 мг/кг, для введения внутримышечно 4-13 мг/кг.
После использования кетамина по крайней мере в течение суток пациентам необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и прочих опасных видов деятельности.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, нарушения мозгового кровообращения, преэклампсия, алкоголизм, эклампсия, эпилепсия у детей.

Ограничения к применению

Болезни почек, декомпенсированная сердечная недостаточность, стенокардия, операции на глотке и гортани.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кетамин проходит через плацентарный барьер. Безопасность использования кетамина во время беременности не установлена. Использовать кетамин не рекомендуется при беременности и кормлении грудью.

Побочные действия кетамина

Гипертензия, тахикардия, тошнота, слюнотечение, одышка, угнетение дыхательного центра, увеличение мышечной активности и мышечная ригидность, обтурация верхних дыхательных путей из-за западения языка и спазма жевательной мускулатуры; при выходе из наркоза — галлюцинации, длительная дезориентация и психомоторное возбуждение, психоз; при введении гиперемия и болезненность по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие кетамина с другими веществами

Кетамин повышает эффекты ингаляционных средств для наркоза. Кетамин углубляет миорелаксацию, которая вызвана дитилином и тубокурарина хлоридом. При наркозе у больных, которые принимают гормоны щитовидной железы и йодсодержащие препараты, высока вероятность появления тахикардии и артериальной гипертензии. Диазепам и дроперидол снижают возможность проявления моторной и психотомиметической активности, а также появления артериальной гипертонии и тахикардии. Кетамин с барбитуратами фармацевтически несовместим.

Передозировка

При передозировке кетамином угнетается дыхание, необходима искусственная вентиляция легких.

Торговые названия препаратов с действующим веществом кетамин

Калипсол
Кеталар
Кетамин
Кетамина гидрохлорид
Кетамина раствор для инъекций 5%
Кетанест

Кетамин входит в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), поэтому препараты, его содержащие, отпускаются исключительно по рецепту врача на рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство.

КЕТАМИН

Инструкция для медицинского применения препарата КЕТАМИН (Kеtamin)

международное и химическое названия: ketamin; 2-(орто-хлорфенил)-2-(метиламино)-циклогексанона гидрохлорид;

Основные физико-химические свойства: бесцветная, прозрачная, стерильная, апирогенна жидкость;

Состав: 1 мл раствора содержит кетамина гидрохлорида 50 мг;

вспомогательные вещества: бензетонию хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Форма выпуска. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Средства для общей анестезии.

Код АТС N01АХ03.

Фармакодинамика. Препарат имеет наркотизуючу, анальгезирующее и снотворное действие. Он угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса. Особенностью наркотизуючого эффекта является скорость его достижения, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает, а даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. Не обладает холино – и адреноблокирующих свойств, а также антигистаминной активности. При внутривенном введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1-2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2-3 часа. При внутримышечном введении эффект наступает позже, но имеет большую продолжительность.

Фармакокинетика. Легко проходит через гистогематические барьеры, в т. ч. гематоэнцефалический барьер. В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть продуктов биотрансформации выводится в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов остается в организме несколько дней. Кумуляции при багаторазоваму введении не отмечалось.

Показания для применения. Вводний наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т. ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, при диагностических процедурах – эндоскопии, катетеризации сердца и др), при проведении срочных хирургических вмешательств у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивании при транспортировке больных, при обработке поверхности кожи с ожогами.

Способ применения и дозы. Вводят Кетамин внутривенно (струйно медленно или капельно), внутримышечно по 4-8 мг/кг массы тела. Для получения наркоза введение Кетамина повторяют (по 0,5-1 мг/кг внутривенно или 3 мг/кг внутримышечно). Поддержание наркоза непрерывной внутривенной инфузией препарата достигается введением со скоростью 2 мг/кг за час. Указанный способ осуществляется с помощью инфузоматов или путем капельного введения 0,1 % раствора Кетамина в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы (30-60 капель/мин). Для приготовления 0,1 % раствора кетамина необходимо к 1 мл препарата добавить 49 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9 % или глюкозы. Минимальная эффективная доза Кетамина при внутривенном введении составляет 0,5 мг/кг массы тела (сознание выключается через 1-2 мин, эффект длится около 2 мин). В дозе 1 мг/кг действует в течение 6 мин, 2 мг/кг – (10-15) мин. При внутримышечном введении эффект наступает медленнее, но более продолжителен (при дозе 6-8 мг/кг эффект развивается через 6-8 мин и длится 30-40 мин). При введении в вену анальгетическое действие развивается в течение 10 мин и продолжается 2-3 ч, обессиленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии Кетамин вводят в дозе 0,5 мг/кг. Общая доза, вводимая взрослым, составляет 2-6 мг/кг в час. У детей Кетамин применяют для вводного наркоза при различных видах комбинированного обезболивания. Внутримышечно вводят однократно в дозе 4-5 мг/кг (после соответствующей премедикации). Для основного наркоза вводят 5 % раствор внутримышечно либо 1 % раствор внутривенно струйно, или 0,1 % раствор капельно (30-60 капель/мин). Для приготовления 1 % раствора кетамина необходимо к 1 мл препарата добавить 4 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9 % или глюкозы. Внутримышечно вводят новорожденным и младенцам в дозе 8-12 мг/кг, детям в возрасте от 1 до 6 лет – 6-10 мг/кг, от 7 до 14 лет – 4-8 мг/кг. Внутривенно вводят в дозе 2-3 мг/кг. Анестезию поддерживают повторными инъекциями по 3-5 мг/кг внутримышечно или 1 мг/кг струйно, а также капельно (30-60 капель/мин) 0,1 % раствором.

Побочное действие. Повышение артериального давления, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра. Возможно появление непроизвольных движений, гипертонус, галлюцинации (они устраняются введением дроперидолу или транквилизаторов). При пробуждении наблюдается психомоторное возбуждение и длительная дезориентация. При быстром внутривенном введении возможно угнетение дыхания. При саливации вводят раствор атропина или метацину. При внутривенном введении возможны боль и гиперемия кожи вдоль вены.

Противопоказания. Не следует применять препарат при лечении больных с нарушением мозгового кровообращения (в т. ч. – в анамнезе), включая послеинсультное период, при выраженной артериальной гипертензии, эклампсии, тяжелой декомпенсации кровообращения, эпилепсии и других состояниях, связанных с судорожной готовностью. Осторожно применять при родах в связи с возможностью угнетения дыхания плода.

Передозировка. Возможна остановка дыхания. Показано проведение искусственной вентиляции легких без применения лекарственных средств.

Особенности применения. Препарат должен вводить только опытный врач-анестезиолог. Надо учитывать, что Кетамин повышает давление на 20 – 30 %, ускоряет частоту сердечных сокращений, увеличивает минутный объем сердца. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена за счет введения диазепама. При операциях на гортани необходимо применять миорелаксанты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кетамин усиливает эффект ингаляционных наркозных средств. Углубляет миорелаксацию, вызванную тубокурарином и дитилином. Во время наркоза у пациентов, которые применяли препараты, содержащие йод и гормоны щитовидной железы, велика вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами). Дропиридол и сибазон ослабляют риск проявления психомиметичнои и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии. Фармацевтически несовместим с барбитуратами.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС . Срок годности – 2 года.

Ключевые слова: кетамин инструкция, кетамин применение, кетамин состав, кетамин отзывы, кетамин аналоги, кетамин дозировка, лекарство кетамин, кетамин цена, кетамин инструкция по применению.

Ссылка на основную публикацию