Глемаз: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Глемаз

Инструкция по применению:

Глемаз – производное сульфонилмочевины III поколения, пероральный гипогликемический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: прямоугольные, плоские, светло-зеленого цвета, с 3 параллельными насечками, нанесенными по ширине таблетки с обеих сторон и делящими ее на 4 равные части (по 5 или 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3 или 6 блистеров).

Действующее вещество: глимепирид, в 1 таблетке – 4 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый.

Показания к применению

Глемаз – препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (в том числе в составе комплексной терапии с инсулином или метформином).

Противопоказания

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Лейкопения;
  • Тяжелые нарушения функции почек (в т. ч. противопоказано пациентам, находящимся на гемодиализе);
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
  • Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

Глемаз следует с осторожностью назначать при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию, таких как нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (в том числе парез желудка и кишечная непроходимость), большие хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги.

Способ применения и дозировка

Глемаз принимают внутрь. Суточную дозу следует принимать в один прием до или во время плотного завтрака либо первого основного приема пищи. Таблетки необходимо глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (примерно ½ стакана). После приема таблетки не рекомендуется пропускать прием пищи.

Начальная и поддерживающая дозы определяются индивидуально в зависимости от результатов регулярного определения концентрации глюкозы в крови.

В начале лечения обычно назначают по 1 мг глимепирида ( 1 /4 таблетки) 1 раз в сутки. Если удается достичь оптимального терапевтического эффекта, препарат продолжают принимать в этой же дозе (в качестве поддерживающей).

В случае отсутствия гликемического контроля, суточную дозу поэтапно увеличивают, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови: каждые 1-2 недели, сначала до 2 мг, затем – до 3 мг, далее – до 4 мг (доза свыше 4 мг эффективна только в исключительных случаях). Максимально допустимая суточная доза составляет 8 мг.

Время и кратность приема препарата определяются врачом на основании образа жизни пациента. Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

Если у больных, принимающих метформин, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с Глемазом. В этом случае дозу метформина сохраняют на прежнем уровне, а глимепирид назначают в минимальной дозе, после чего ее постепенно повышают вплоть до максимальной суточной (в зависимости от концентрации глюкозы в крови). Комбинированную терапию проводят под тщательным наблюдением врача.

Применение в комбинации с инсулином

Если у больных, получающих Глемаз в максимальной дозе в качестве монопрепарата или в комбинации с максимальной дозой метформина, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с инсулином. В этом случае последнюю назначенную дозу глимепирида оставляют неизменной, а инсулин назначают в минимальной дозе и при необходимости постепенно ее увеличивают под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение проводят под тщательным наблюдением врача.

Перевод пациента на Глемаз с другого перорального гипогликемического препарата

При переводе больного с другого перорального гипогликемического средства начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг, даже если другой препарат принимался в максимальной дозе. При необходимости в дальнейшем дозу Глемаза повышают поэтапно в соответствии с описанными выше общими рекомендациями и с учетом эффективности, дозы и продолжительности действия применяемого гипогликемического препарата. В некоторых случаях, особенно при использовании гипогликемического средства с большим периодом полувыведения, может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения (на несколько дней), чтобы избежать аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и сохраненной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, инсулин может быть заменен глимепиридом. Прием Глемаза начинают с минимальной дозы 1 мг, перевод осуществляют под тщательным медицинским контролем.

Побочные действия

  • Обмен веществ: гипогликемические реакции, возникающие преимущественно вскоре после приема препарата (могут иметь тяжелые форму и течение, их не всегда удается легко купировать);
  • Пищеварительная система: боль в животе, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (вплоть до печеночной недостаточности);
  • Система кроветворения: апластическая или гемолитическая анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой);
  • Орган зрения: чаще в начале терапии – транзиторные нарушения зрения;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд (обычно выражены умеренно, но могут прогрессировать, сопровождаясь одышкой и снижением артериального давления, приводить к анафилактическому шоку), перекрестная аллергия с сульфаниламидами и другими производными сульфонилмочевины или подобными им веществами, аллергический васкулит;
  • Прочие: в отдельных случаях – гипонатриемия, астения, фотосенсибилизация, головная боль, поздняя кожная порфирия.

Особые указания

Глемаз следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Ошибки приема (например, пропуск очередной дозы) никогда нельзя устранять посредством следующего приема более высокой дозы. Больной должен заранее обговорить с врачом меры, которые следует предпринимать в случае подобных ошибок или в ситуациях, когда очередной прием препарата невозможен в установленное время. Пациент должен немедленно информировать врача, если принял слишком высокую дозу.

Развитие гипогликемии после приема Глемаза в суточной дозе 1 мг означает, что гликемию можно контролировать исключительно с помощью диеты.

После достижения компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину, поэтому может потребоваться снижение дозы глимепирида. Чтобы не допустить развития гипогликемии, следует временно снизить дозу или вовсе отменить Глемаз. Коррекцию дозы также необходимо проводить при изменении массы тела пациента, его образа жизни либо при появлении других факторов, которые могут привести к развитию гипо- или гипергликемии.

Особо тщательное наблюдение за больным нужно в первые недели лечения, т.к. именно в этот период возрастает риск развития гипогликемии. Аналогичная ситуация возникает при пропуске приема пищи или нерегулярном питании.

Следует иметь в виду, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или вовсе отсутствовать у пожилых людей, больных с вегетативной невропатией и пациентов, получающих одновременно бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин. Гипогликемию почти всегда удается быстро купировать немедленным приемом углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде кусочка сахара, сладкого чая или фруктового сока). По этой причине больным рекомендуется всегда иметь при себе по меньшей мере 20 г глюкозы (4 кусочка рафинада). Сахарозаменители в лечении гипогликемии неэффективны.

Весь период лечения Глемазом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, уровень гликозилированного гемоглобина, функции печени, картину периферической крови (особенно число тромбоцитов и лейкоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хирургическом вмешательстве или травме) может потребоваться временный перевод больного на инсулин.

Во время терапии следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется скорость реакций и повышенное внимание (в том числе при вождении транспортных средств).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Глемаза с другими препаратами возможно изменение его действия – усиление либо ослабление. Поэтому возможность приема любого другого лекарственного средства следует согласовывать с лечащим врачом.

Усиление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, развитие гипогликемии может вызвать совместный прием со следующими препаратами: инсулин, метформин, другие пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, ингибиторы моноаминоксидазы, салицилаты (в т.ч. аминосалициловая кислота), противомикробные средства – производные хинолона, тетрациклины, симпатолитики (в т.ч. гуанетидин), некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия, производные кумарина, фибраты, аллопуринол, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконазол, циклофосфамид, хлорамфеникол, оксифенбутазон, тритоквалин, азапропазон, флуконазол, сульфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифиллин (вводимый парентерально в высоких дозах).

Ослабление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, повышение концентрации глюкозы в крови, может вызвать совместный прием со следующими препаратами: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, слабительные средства (при длительном приеме), эстрогены и прогестагены, барбитураты, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, салуретики, никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, производные фенотиазина, в т.ч. хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, соли лития, гормоны щитовидной железы.

Резерпин, клонидин, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов могут как ослаблять, так и потенцировать гипогликемическое действие глимепирида. Под действием этих препаратов и гуанетидина возможно ослабление или полное отсутствие клинических признаков гипогликемии.

Глимепирид может ослаблять или усиливать действие производных кумарина.

В случае одновременного применения препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, возрастает риск развития миелосупрессии.

Однократное или хроническое употребление алкогольных напитков может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие Глемаза.

Аналоги

Аналогами препарата Глемаз являются: Амарил, Глимепирид, Глимепирид Канон, Диамерид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Глемаз

Латинское название: Glemaz

Код ATX: A10BB12

Действующее вещество: Глимепирид (Glimepiride)

Производитель: Quimica Montpellier (Аргентина)

Описание актуально на: 06.12.17

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Глемаз выпускается в виде таблеток светло-зеленого цвета, плоских, прямоугольных, с 3 параллельными насечками на всех сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части. Упаковываются в блистеры по 5 и 10 штук.

Глемаз, таблетки1 таб.
Глимепирид2 и 4 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза, МКЦ, кроскармеллоза натрия, краситель хинолиновый желтый, магния стеарат, краситель бриллиантовый голубой.

Показания к применению

Назначают при сахарном диабете II типа (в составе комбинированной терапии с инсулином или метформином, а также в монотерапии).

Противопоказания

Состояния, при которых происходит нарушение всасывания пищи, а также развитие гипогликемии (в том числе инфекционные заболевания); диабетическое предкоматозное состояние и кома; диабетический кетоацидоз; сахарный диабет I типа; лейкопения; тяжелые функциональные нарушения почек (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе); тяжелые функциональные нарушения печени; повышенная чувствительность к глимепириду и прочим компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и к сульфаниламидным препаратам (существует риск возникновения реакций гиперчувствительности); беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначается при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию (хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги, нарушения всасывания лекарственных средств и пищи в ЖКТ – парез желудка, кишечная непроходимость и т.д.); в первые недели лечения (существует риск развития гипогликемии); при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Глемаз (способ и дозировка)

Таблетки Глемаз принимают внутрь в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки принимать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Дозировка устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза: 1 мг 1 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

При отсутствии гликемического контроля возможно поэтапное увеличение суточной дозы (при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови с интервалами в 1 – 2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки могут назначаться только в исключительных случаях.

Максимальная рекомендованная суточная доза: 8 мг.

Курс лечения: длительно, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

При отсутствии гликемического контроля у больных, принимающих метформин, возможна сопутствующая терапия глимепиридом.

При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы.

Комбинированную терапию следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В некоторых случаях монотерапия Глемазом, а так же в комбинации с метформином не дает нужного результата: не удается достигнуть гликемического контроля. В такой ситуации возможна комбинация глимепирида с инсулином. При этом последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной, а лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

Начальная суточная доза: 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

Любое повышение дозы Глемаза следует проводить поэтапно, в зависимости от эффективности лечения, дозы и продолжительности действия используемого гипогликемического средства.

В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.

Перевод осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Начальная доза: 1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

  • Обмен веществ: вскоре после приема препарата возможно появление гипогликемических реакций, которые могут иметь тяжелое течение и форму и их не всегда удается легко купировать.
  • Органы зрения: во время терапии (особенно в ее начале) могут отмечаться транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением содержания глюкозы в крови.
  • Система кроветворения: лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), панцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения и гранулоцитопения.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боль в животе, ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии, диарея, повышение активности ферментов печени, желтуха, холестаз, гепатит (в том числе развитие печеночной недостаточности).
  • Аллергические проявления: возможно появление кожной сыпи, зуда, крапивницы. Обычно такие реакции умеренно выраженные, но иногда могут и прогрессировать, сопровождаясь одышкой (вплоть до развития анафилактического шока), снижением артериального давления. Возможна перекрестная аллергическая реакция с другими производными сульфонилмочевины, сульфонамидами или сульфаниламидами, а также развитие аллергического васкулита.
  • Прочие: в некоторых случаях возможно развитие поздней кожной порфирии, фотосенсибилизации, гипонатриемии, астении, головной боли.

Передозировка

Передозировка – возможно развитие гипогликемии после приема большой дозы глимепирида. Продолжительность патологического состояния составляет от 12 до 72 ч. При этом после первоначального восстановления уровня глюкозы в крови гипогликемия может повториться.

Аналоги Глемаз

Аналоги по коду АТХ: Амарил, Глайм, Глимепирид, Инстолит, Меглимид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат. Главное действующее вещество лекарственного средства – глимепирид, стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

Читайте также:  Совальди: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При однократном приеме внутрь почки выводят до 60% принятой дозы, через кишечник выходят оставшиеся 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5 – 8 ч. Возможно увеличение T1/2 после приема препарата в высоких дозах.

Особые указания

Препарат необходимо принимать в назначенное время и в рекомендуемых дозах. Ошибки в применении препарата, к примеру, пропуск приема, нельзя устранять с помощью последующего приема большей дозы. Врач и пациент должны заранее обсудить меры, к которым нужно прибегать в случае таких ошибок. При приеме слишком большой дозы препарата пациенту следует немедленно информировать об этом врача.

Развитие гипогликемии у больного после приема 1 мг препарата в день означает возможность контроля гликемии только посредством диеты. В течение первой недели терапии может увеличиться риск развития гипогликемии, поэтому за больным необходимо тщательное наблюдение. При нерегулярном приеме пищи или его пропуске на фоне лечения глимепиридом может развиться гипогликемия.

При достижении компенсации СД II типа чувствительность к инсулину сильно возрастает. В связи с этим во время терапии может снизиться потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии нужно временно отменить или уменьшить дозу препарата.

Коррекция дозы должна выполняться при изменении образа жизни пациента, его массы тела или при появлении других факторов, влияющих на повышение риска развития гипер- или гипогликемии.

Гипогликемия может быть купирована немедленным употреблением углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде сладкого фруктового чая или сока, кусочка сахара). В связи с этим пациенту необходимо всегда иметь при себе как минимум 20 г глюкозы (четыре кусочка сахара).

В лечении гипогликемии неэффективны сахарозаменители. В стрессовых ситуациях (к примеру, при инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой, хирургическом вмешательстве, травме) может потребоваться временный перевод пациента на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходимо выполнять регулярный контроль картины периферической крови (количества тромбоцитов и лейкоцитов), концентрации глюкозы в крови, функции печени, а также уровня гликозилированного гемоглобина.

При приеме Глемаза следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Глемаз противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в возрасте до 18-ти лет.

Глемаз

Найти в аптеке и купить Глемаз

Инструкция по применению

ГЛЕМАЗТаблетки
ГЛЕМАЗТаблетки

Состав Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Таблетки светло-зеленого цвета, плоские, прямоугольные, с тремя параллельными насечками на обеих сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части.

1 таб.
глимепирид4 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза порошкообразная, краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый синий.

5 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
5 шт. – блистеры (6) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – коробки картонные.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

таб. 4 мг: 15, 30 или 60 шт.

Форма выпуска Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Таблетки светло-зеленого цвета, плоские, прямоугольные, с тремя параллельными насечками на обеих сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части.

1 таб.
глимепирид4 мг

[PRING] целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза порошкообразная, краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой.

5 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
5 шт. – блистеры (6) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – коробки картонные.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Пероральный гипогликемический препарат

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Пероральный гипогликемический препарат – производное сульфонилмочевины III поколения.

Стимулирует β-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез.

Снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулина натощак.

Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Глимепирид обладает антиагрегантным, антиатерогенным и антиоксидантным действием.

Максимальный эффект достигается через 2-3 ч после приема, гипогликемическое действие продолжается более 24 ч.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Абсорбция высокая. При приеме внутрь в суточной дозе 4 мг C max составляет 309 нг/мл и достигается через 2.5 ч. Биодоступность – около 100%.

V d – 8.8 л (113 мл/кг). Связывание с белками – 99%, клиренс – 48 мл/мин. Выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени. Не кумулирует.

T 1/2 составляет 5-8 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками (58% введенной дозы) и кишечником (35%).

Показания к применению Глемаз

Информация, от чего помогает Глемаз:

— сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

Противопоказания Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

— сахарный диабет 1 типа ;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;

— тяжелые нарушения функции печени;

— тяжелые нарушения функции почек;

— состояния, требующие перевода на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания в ЖКТ, в т.ч. при кишечной непроходимости, парезе желудка);

— лактация (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к глимепириду или другим компонентам препарата, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при лихорадочном синдроме, алкоголизме, надпочечниковой недостаточности, заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе или тиреотоксикозе).

Беременность и лактация Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Глемаз ® противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.

Т.к. глимепирид выделяется с грудным молоком, Глемаз ® не следует назначать в период лактации (грудного вскармливания). Рекомендуется проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Доза препарата устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля содержания глюкозы в крови.

Начальная доза составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждые 1-2 недели) до 2, 3 или 4 мг. Только в отдельных случаях эффект терапии достигается при приеме препарата в дозе более 4 мг/сут.

Максимальная суточная доза – 6 мг. Препарат принимают длительно.

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком.

Побочное действие Глемаз

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Со стороны обмена веществ: редко – развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать.

Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в начале терапии) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

Со стороны пищеварительной системы: иногда – тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея (очень редко приводящие к прекращению лечения); редко – повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

Аллергические реакции: иногда – зуд, крапивница, кожная сыпь. Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

Прочие: в единичных случаях – фотосенсибилизация, гипонатриемия.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Симптомы: гипогликемия, проявляющаяся чувством голода, тахикардией, тошнотой, рвотой, апатией, сонливостью, депрессией, нарушениями сна, резкой слабостью, тревожностью, снижением концентрации внимания, нарушением речи (афазия) и зрения, тремором, нарушением чувствительности, парезами, головокружением, судорогами, поверхностным дыханием, нарушением сознания, гипогликемической комой.

Лечение: если пациент в сознании – немедленный прием внутрь углеводов; при невозможности приема углеводов – инъекции декстрозы (в/в болюсно – 40% раствор, затем инфузия 5-10% раствора), 1-2 мг глюкагона в/м или п/к. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, поддержание концентрации глюкозы в крови на уровне 5.5 ммоль/л в течение, как минимум, 24-48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Усиление гипогликемического действия Глемаза может наблюдаться при одновременном применении с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами гистаминовых H 2 -рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), парацетамолом, антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, сульфаниламидами, гипогликемическими средствами (акарбоза, бигуаниды, инсулин), циклофосфамидами, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, гуанетидином, пентоксифиллином, тетрациклином, теофиллином, блокаторами канальцевой секреции, резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, аллопуринолом.

Ослабляют гипогликемическое действие Глемаза при одновременном с ним применении барбитураты, ГКС, адреномиметики (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, препараты гормонов щитовидной железы, соли лития, никотиновая кислота (в высоких дозах), хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

При одновременном применении с Глемазом снижается (незначительно) гипокоагуляция, вызываемая варфарином.

При одновременном применении Глемаза с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

В период приема Глемаза необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови.

При неэффективности монотерапии Глемазом возможно его применение в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, во время подбора дозы пациентам, склонным к развитию гипогликемии, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • ГЛЕМАЗ Таблетки

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Глемаз

Сахарный диабет второго типа – хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма глюкозы в организме, связанное с недостаточной выработкой инсулина. Ткани и органы теряют способность утилизировать избыток глюкозы, что приводит к печальным последствиям.

Для предотвращения осложнений заболевания фармацевтической промышленностью разработано большое количество лекарств. Глемаз – препарат аргентинского происхождения, направленный стабилизацию секреции инсулина.

Механизм действия и показания к применению препарата

Глемаз – искусственно синтезированный лекарственный препарат, главным действующим веществом которого является глимепирид в количестве 4 мг. По данным последних исследований, препарат не обладает мутагенным или канцерогенным свойством.

Механизм действия

Глемаз оказывает активное стимулирующее воздействие на секреторные клетки поджелудочной железы. Подобная стимуляция в несколько раз увеличивает инсулиновый выброс, рецепторы органов и тканей к инсулину становятся более чувствительными, а их число растёт.

Основные эффекты от приёма препарата:

  • снижение уровня глюкозы в крови на голодный желудок без приёма инсулинсодержащих препаратов;
  • тормозящее воздействие на образование глюкозы из пирувата;
  • не вызывает рост уровня С-пептида в отличие от многих других противодиабетических препаратов;
  • уменьшает чувство голода;
  • позволяет снизить дозу подкожного инсулина в несколько раз.

Дополнительные эффекты глемаз:

  • выступает в роли антиоксиданта, препятствуя воздействию активных форм кислорода на клеточные мембраны, а также блокирует перекисное окисление липидов;
  • стабилизирует атеросклеротическую бляшку, препятствуя её разрыву и развитию тромбоза;
  • препятствует образованию конгломерата из тромбоцитарных пластинок.

Показания к применению

Глемаз применяется исключительно для терапии сахарного диабета второго типа. Эндокринологи назначают его совместно с лечебной физической гимнастикой и диетой при неэффективности оных.

Превращения лекарства в организме

Препарат начинает всасываться в кровь в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Полная его адсорбция происходит в верхних отделах подвздошной кишки. Приём пищи непосредственно перед лекарством незначительно замедляет скорость всасывания.

Большая часть препарата утилизируется в почках и печени до простых метаболитов, а затем выделяется с калом и мочой. Небольшой процент вещества может выделяться с грудным молоком при кормлении.

Формы выпуска лекарственного средства

Глемаз выпускается в виде таблеток, не покрытых плёночной оболочкой. Каждая таблетка содержит по 4 мг активного вещества глимеперид, а также дополнительные вещества: микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния, жёлтый хинолин и бриллиантовый голубой в качестве красителя.

Таблетки упакованы в блистер поливинилхлоридного алюминия. Один блистер содержит пять или десять таблеток. Блистеров в картонной упаковке обычно три или шесть штук. То есть, всего в пачке может содержаться от пятнадцати до шестидесяти таблеток препарата.

Противопоказания

При назначении любого медикаментозного средства стоит учитывать, что оно может не только решить проблему, но и усугубить какое-либо хроническое заболевание. Некоторым людям категорически противопоказано употребление глемаз, так как это может привести к резко негативным последствиям для организма.

Противопоказания к использованию глемаз в качестве основного противодиабетического средства:

  • развитие гиперреактивного иммунного ответа организма на внедрение основного или дополнительных компонентов лекарственного препарата;
  • зависимый от инсулина сахарный диабет;
  • диабетическая кома или прекома;
  • кетоацидотическая кома;
  • шоки различной этиологии: инфекционно-токсический, анафилактический и кардиогенный;
  • длительное обезвоживание;
  • кахексия и анорексия;
  • ожоговое поражение более 50% поверхности тела;
  • массивное травматическое поражение или хирургическая операция;
  • инфекционные заболевания различной степени тяжести;
  • гипогликемия любой этиологии;
  • спастическая или паралитическая кишечная непроходимость;
  • парезы кишечника и желудка;
  • нарушение всасывания и усвоения препарата;
  • болезни других органов эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гипотиреоз, гипертиреоз;
  • длительная лихорадка с температурой выше тридцати девяти градусов;
  • алкогольная или наркотическая интоксикации;
  • беременность во всех триместрах;
  • грудное вскармливание;
  • дети и подростки до возраста шестнадцати лет;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения кроветворной системы.

Дозировка

Для каждого индивидуальная доза препарата подбирается путём длительных консультаций и сдачи анализов у врача-эндокринолога.

На основании регулярного контроля уровня глюкозы становится возможным подобрать оптимальную дозировку.

Обычно в самом начале терапии назначают приём по одному миллиграмму препарата один раз в сутки. Если лекарство достаточно снижает уровень сахара в крови и не вызывает побочных эффектов, дозу постепенно повышают до 2 или 4 мг, заменяя инсулины лекарством глемаз. Максимально допустимое количество препарата в сутки – 7-8 мг.

При сочетании лекарства с инсулином доза глемаз остаётся неизменной, а инсулинсодержащие препараты начинаются с минимальных дозировок.

Инструкция по применению

Глемаз – препарат, инструкция по применению которого содержит все дозировки, и его необходимо употреблять перорально, преимущественно перед едой. Одна таблетка запивается стаканом воды. Нельзя использовать молочные продукты, газированную воду и алкогольные напитки, так как они могут значительно ослабить терапевтический эффект. Препарат запрещено разжевывать или толочь до порошкообразного состояния.

Особые указания

Назначение препарата производится врачом-эндокринологом после определения гликемического профиля пациента и сдачи анализов на гликированный гемоглобин.

Также стоит учитывать возраст, степень тяжести диабета и наличие хронических заболеваний.

При сочетании лекарства с другими противодиабетическими средствами необходимо чётко соблюдать дозу. Сначала принимаются инсулинсодержащие лекарства, и лишь затем – глемаз.

При беременности и кормлении грудью применение лекарства недопустимо, так как глемаз проходит через плацентарный барьер и выделяется с молоком. Целесообразно переведение женщин на инсулин.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными веществами

Гипогликемический эффект препарата усиливают нестероидные противовоспалительные средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, гормональные средства, антибиотики и анаболические стероиды. При сочетанном приёме данных групп препаратов стоит соблюдать особую осторожность, иначе существует риск возникновения гипогликемической комы.

Ослабление эффекта связано с приёмом диуретических препаратов, слабительных, оральных контрацептивов, содержащих эстроген, антибиотиков и симатомиметиков.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, глемаз имеет некоторые побочные эффекты, которые могут быть обусловлены как неправильным приёмом, так и индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Основные побочные эффекты от приёма глемаз:

  • диспептические явления: изжога, отрыжка, тошнота и рвота;
  • чередование диареии с обстипацией;
  • накопление газа в кишечных петлях;
  • чувство недостаточного насыщения пищей;
  • неприятный привкус слюны;
  • гипогликемические состояния;
  • обмороки и головокружения;
  • мигрени и головные боли разной степени интенсивности;
  • нервозность, раздражительность, склонность к истерии;
  • затяжные депрессивные состояния;
  • приступы агрессии;
  • нарушение клеточного состава крови: лейкоцитопения, явления агранулоцитоза;
  • нарушения поведения и построения речевых конструкций;
  • размашистый тремор конечности;
  • нарушения сна: бессонница, ночные пробуждения;
  • аллергические реакции: крапивница, шок, аллергический отёк;
  • развитие хронической почечной и печёночной недостаточности.

Глемаз является препаратом достаточно высокой ценовой категории, что заставляет многих пациентов применять аналоги.

Средняя цена на глемаз в различных городах России:

  1. В Москве за упаковку в тридцать таблеток можно отдать от 450 до 750 рублей.
  2. На прилавках аптек Санкт-Петербурга глемаз можно найти за 730 рублей.
  3. В Челябинске цена на глемаз составляет 650 рублей.
  4. В Новосибирске можно приобрести лекарство от 699 рублей.

Аналоги

Глемаз, чьи аналоги повсеместно встречаются на фармацевтическом рынке, достаточно популярен. Многие из них отличаются лишь страной-производителем, но в некоторых лекарствах также имеются некоторые изменения состава.

Наиболее часто встречающиеся аналоги глемаз:

  1. Амарил – относится к группе комбинированных гипогликемических средств. Содержит в своём составе не только глемаз, но и метформин. Средняя цена препарата составляет от 310 до 880 рублей.
  2. Глимепирид – препарат, выпускаемый фармацевтическими компаниями России. Является одним из самых доступных аналогов глемаза: его цена составляет от 101 до 308 рублей.
  3. Глибенкламид имеет схожий с глемазом механизм действия, основанный на увеличении секреции инсулина. Относится ко второму поколению препаратов группы сульфонил мочевины. Средняя цена в аптеках – 100 рублей.
  4. Меглимид – лекарство от словенской фармацевтической компании, широко используется в России и за рубежом. Цена составляет в среднем 150 рублей.

Передозировка

При превышении предельно допустимых концентраций препарата в организме возникает синдром гипогликемии – резкое падение уровня глюкозы крови. Тяжёлая гипогликемия может привести к коме и необратимым повреждениям коры больших полушарий.

Первыми симптомами начинающегося гипогликемического припадка являются тремор рук, хорея, бледность кожных покровов, ощущение перебоев в работе сердца, тошнота, одышка, нестерпимое чувство голода, нарушения поведения, речи и адаптации человека в окружающей среде, потеря сознания и миоклонические судороги.

При развитии подобных симптомов следует немедленно вызывать скорую помощь и употребить в пищу небольшое количество быстрых углеводов: сахар, мёд, подслащенная вода.

Отзывы

Глемаз – действенное противодиабетическое средство, которое имеет как существенные плюсы, так и весомые минусы. Глемаз, чья инструкция по применению, цена и отзывы полностью удовлетворяют запросы пациента, можно использовать для лечения диабета.Однако стоит отметить, что самостоятельное назначение этого лекарства может привести к нежелательным последствиям.

Глемаз – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2 мг и 4 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глемаз. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глемаза в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глемаза при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Глемаз – пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Состав

Глимепирид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность глимепирида составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале. После однократного приема внутрь препарата Глемаз почками выводится 60% и через кишечник – 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Показания

  • инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки – в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг и 4 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Начальную и поддерживающую дозы препарата Глемаз устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза и подбор дозы

В начале лечения назначают 1 мг глимепирида 1 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей. В случае отсутствия гликемического контроля суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2, 3 или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза – 8 мг.

Время и кратность приема суточной дозы определяются врачом с учетом образа жизни больного. Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки Глемаз принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема глимепирида.

Лечение Глемазом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение Глемазом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля приемом максимальной дозы глимепирида в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация Глемаза с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на Глемаз

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на Глемаз начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы Глемаза следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения, может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на Глемаз

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом типа 2, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции бета-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина Глемазом. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на глимепирид начинают с минимальной дозы в 1 мг.

Побочное действие

  • гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
  • гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови);
  • тошнота, рвота;
  • ощущение дискомфорта в эпигастрии;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • холестаз (застой желчи);
  • желтуха;
  • гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности);
  • тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
  • преходящие нарушения зрения;
  • кожный зуд;
  • крапивница, кожная сыпь;
  • диспноэ (одышка);
  • падение артериального давления (АД);
  • анафилактический шок;
  • аллергический васкулит;
  • фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к действию ультрафиолетового или видимого излучений).

Противопоказания

  • сахарный диабет типа 1;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (в том числе инфекционные заболевания);
  • лейкопения;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек (в том числе больные, находящиеся на гемодиализе);
  • повышенная чувствительность к глимепириду или какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности);
  • беременность и лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Глемаз противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию.

Так как глимепирид проникает в грудное молоко, то Глемаз не следует назначать женщинам в период лактации. В таком случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется. Но следует учитывать, что у пожилых пациентов симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать.

Особые указания

С осторожностью применяют Глемаз у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в том числе нарушениями функции щитовидной железы, аденогипофизарной или адренокортикальной недостаточностью).

В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пациентов с нейроциркуляторной дистонией (НЦД) или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.

При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить Глемаз. Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.

При переходе на Глемаз с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя (этанола), особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.

Во время лечения Глемазом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения Глемазом следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия Глемаза возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), миконазолом, пара-аминосалициловой кислоты (ПАСК), пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

Ослабление гипогликемического действия Глемаза возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.

На фоне применения Глемаза возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

Этанол (алкоголь) может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Аналоги лекарственного препарата Глемаз

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Глемаз по лечебному эффекту (средства для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа):

  • Авандамет;
  • Авандия;
  • Адебит;
  • Амальвия;
  • Амарил;
  • Арфазетин;
  • Багомет;
  • Берлинсулин;
  • Бетаназ;
  • Биосулин Р;
  • Виктоза;
  • Випидия;
  • Галвус;
  • Глибамид;
  • Глибенез;
  • Глибомет;
  • Глюкофаж;
  • Даонил;
  • Джардинс;
  • Диабетон;
  • Инсулин С;
  • Инутрал ЧM;
  • Ликсумия;
  • Листата;
  • Маниглид;
  • Манинил;
  • Метформин;
  • Микстард;
  • Монотард;
  • Неовитэль;
  • НовоМикс;
  • НовоНорм;
  • НовоРапид;
  • Нолипрел А;
  • Онглиза;
  • Орсотен;
  • Панкраген;
  • Пиоглар;
  • Предиан;
  • Презартан;
  • Райзодег;
  • Редуксин Мет;
  • Реклид;
  • Ринсулин;
  • Роглит;
  • Саксенда;
  • Силубин ретард;
  • Синджарди;
  • Сиофор;
  • Соликва СолоСтар;
  • Телзап;
  • Телсартан;
  • Тражента;
  • Трайкор;
  • Трулисити;
  • Туджео СолоСтар;
  • Ультратард НМ;
  • Форметин;
  • Хлорпропамид;
  • Хумалог;
  • Хумулин;
  • Цыгапан;
  • Эндур B;
  • Эрбисол;
  • Эуглюкон;
  • Янувия;
  • Янумет Лонг.

Отзыв врача эндокринолога

Практически не назначаю Глемаз своим пациентам с диабетом 2 типа. Как-то сразу не сложилось у меня с этим препаратом: было очень много побочных эффектов и при монотерапии, и при комбинировании его с другими гипогликемическими средствами. Несколько случаев выраженной гипогликемии, частые жалобы пациентов на боли в животе и нарушения зрения, кожные аллергические реакции, изменения в клинических и биохимических анализах крови – все это заставило меня использовать в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета другие лекарственные препараты.

Глемаз

Инструкция по применению – ГЛЕМАЗ

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат – производное сульфонилмочевины III поколения.

Глимепирид стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

Панкреатическое действие (высвобождение инсулина)

Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем блокады АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы. Блокируя калиевые каналы, они вызывают деполяризацию β-клеток, что способствует открытию кальциевых каналов и увеличению поступления кальция внутрь клеток. Глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от белка β-клеток поджелудочной железы (белок SURX с молекулярной массой 65 кДа), который ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания других производных сульфонилмочевины (белок SUR1с молекулярной массой 140 кДа). Указанный процесс приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии других производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии.

Кроме того, были показаны выраженные экстрапанкреатические эффекты глимепирида (уменьшение инсулинорезистентности, меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, антиатерогенное, антиагрегантное и антиоксидантное действие), которыми также обладают и другие производные сульфонилмочевины, но в значительно меньшей степени. Усиление утилизации глюкозы из крови периферическими тканями (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных белков (GLUT1 и GLUT4), расположенных в клеточных мембранах. Транспорт глюкозы в эти ткани при сахарном диабете 2 типа является ограниченным по скорости этапом утилизации глюкозы. Глимепирид очень быстро увеличивает количество и активность молекул, транспортирующих глюкозу (GLUT1 и GLUT4), что приводит к увеличению усвоения глюкозы периферическими тканями.

Глимепирид оказывает более слабое ингибирующее влияние на АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов. При приеме глимепирида сохраняется способность метаболической адаптации миокарда к ишемии.

Глимепирид увеличивает активность гликозил-фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С, с которой в изолированных мышечных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые препаратом липогенез и гликогенез. Глимепирид ингибирует продукцию глюкозы в печени путем увеличения внутриклеточных концентраций фруктозо-1,6-бисфосфата, который в свою очередь ингибирует глюконеогенез.

Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата.

Глимепирид повышает концентрацию эндогенного альфа-токоферола, активность каталазы, глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете 2 типа.

Фармакокинетика

При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг C max достигается примерно через 2.5 ч и составляет 352 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и С mах , а также между дозой и AUC. При приеме внутрь глимепирида его биодоступность составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции.

Для глимепирида характерен очень низкий V d (около 9 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через ГЭБ.

После однократного приема внутрь почками выводится 60% принятой дозы глимеприда и через кишечник – 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T 1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 ч. После приема в высоких дозах T 1/2 несколько увеличивается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким КК) наблюдается тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белками плазмы. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата.

Показания

— сахарный диабет 2 типа (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином).

Режим дозирования

Препарат применяют внутрь. Начальную и поддерживающую дозы глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза и подбор дозы

В начале лечения Глемаз ® назначают в дозе 1 мг 1 раз/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг/сут. Дозы свыше 4 мг/сут эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза – 8 мг.

Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Суточную дозу назначают в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки глимепирида принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0.5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема глимепирида.

Лечение глимепиридом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированную терапию следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля при приеме препарата Глемаз ® в максимальной дозе при монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы глимепирида следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на глимепирид начинают с минимальной дозы в 1 мг.

Побочное действие

Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, могут иметь тяжелую форму и течение и их не всегда удается легко купировать. Наступление этих симптомов зависит от индивидуальных факторов, таких как особенности питания и дозирование.

Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в начале терапии) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея (очень редко приводящие к прекращению лечения), повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

Аллергические реакции: возможно появление крапивницы, кожной сыпи, зуда. Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь снижением АД, одышкой, вплоть до развития анафилактического шока. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами или подобными им веществами, также возможно развитие аллергического васкулита.

Прочие: в единичных случаях – головная боль, астения, гипонатриемия, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.

Противопоказания

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;

— состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (в т.ч. инфекционные заболевания);

— тяжелые нарушения функции печени;

— тяжелые нарушения функции почек (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);

— лактация (грудное вскармливание);

— детский возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, требующих перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в ЖКТ, в т.ч. кишечная непроходимость, парез желудка).

Беременность и лактация

Глемаз ® противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности рекомендуется проведение инсулинотерапии.

Т.к. глимепирид выделяется с грудным молоком, Глемаз ® не следует назначать в период лактации (грудного вскармливания). Рекомендуется проведение инсулинотерапии или прекращение грудного вскармливания.

Особые указания

Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.

Развитие гипогликемии у пациента после приема глимепирида в дозе 1 мг/сут означает возможность контроля гликемии исключительно при помощи диеты.

При достижении компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид. Коррекцию дозы следует проводиться также при изменении массы тела больного, его образа жизни, или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия.

Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых, у больных с вегетативной невропатией или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию.

Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме глимепирида возможно развитие гипогликемии или гипергликемии, таким образом, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

После приема внутрь глимепирида в высокой дозе возможно развитие гипогликемии продолжительностью от 12 до 72 ч, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение в условиях стационара.

Симптомы гипогликемии: усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, боль в области сердца, аритмия, головная боль, головокружение, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение: индукция рвоты, обильное питье с активированным углем (адсорбентом) и натрия пикосульфатом (слабительным). При приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением натрия пикосульфата и активированного угля. Как можно скорее начинают введение декстрозы, при необходимости в виде в/в струйного введения 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора, с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение глимепирида с некоторыми лекарственными препаратами может вызвать как усиление, так и ослабление гипогликемического действия препарата. Поэтому другие лекарственные препараты можно принимать только после согласования с врачом.

Усиление гипогликемического действия и связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, противомикробными средствами – производными хинолона, салицилатами (в т.ч. аминосалициловой кислотой), сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами пролонгированного действия, тетрациклинами, тритоквалином, флуконазолом.

Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с ацетазоламидом, барбитуратами, ГКС, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестагенами, производными фенотиазина, в т.ч. хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития.

Блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Под действием бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина и резерпина, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии.

На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Читайте также:  Метформин: инструкция по применению, отзывы, аналоги
Ссылка на основную публикацию