Гистак: инструкция по применению, отзывы, аналоги

ГИСТАК

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Гистак – средство понижающее секрецию желез желудка – H2-гистаминовых рецепторов антагонист
Ранитидин – блокатор гистаминовых H2-рецепторов париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина.
Ингибирует микросомальные ферменты. Продолжительность действия после однократного приема до 12 часов.

Фармакокинетика

Быстро всасывается, прием пиши не влияет на степень абсорбции. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет 50%. Максимальные концентрации в плазме достигаются через 2-3 часа после приема. Связь с белками плазмы не превышает 15%. Незначительно метаболизируется в печени с образованием десметилранитидина. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Скорость и степень элиминации мало зависят от состояния печени. Период полувыведения после приема внутрь – 2.5 часа, при клиренсе креатинина 20-30мл/мин – 8-9 часов. Выводится в основном с мочой, незначительное количество – с калом. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме).

Показания к применению

Препарат Гистак применяется для лечения и профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: язвы желудка и 12-перстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (ППВП); рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; лечение и профилактика послеоперационных «стрессовых» язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта: профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).

Способ применения

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости – по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, курящим пациентам – 300 мг на ночь. Язвы, связанные с приемом НПВП. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП – по 150 мг 2 раза в сутки.
Послеоперационные и «стрессовые» язвы язвы. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза в сутки.
Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена.Длительность лечения – по мере необходимости.
Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – по мере необходимости.
Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 часа до общей анестезии, а также, желательно 150 мг накануне вечером.
При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижением дозы. Для больных с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея. абдоминальные боли: редко – гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, аграиулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления. брадикардия, аритмия, атрио-вентрикулярная блокада.
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, эмоциональная лабильность, тревога, депрессия, нервозность, головная боль, головокружение; редко -спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелых больных), непроизвольные движения.
Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия. миалгия.
Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, импотенция, снижение либидо.
Аллергические реакиии: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема.
Прочие: алопеция, гиперкреатининемия, повышение активности глутаматтранспептидазы, острая порфирия. эксфолиативный дерматит, васкулит, гипертермия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Гистак являются: повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата; беременность; лактация; детский возраст до 12 лет.
С осторожность – почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, острая порфирия (в т.ч. в анамнезе), угнетение иммунитета.

Беременность

Принимать препарат Гистак при беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Курение снижает эффективность ранитидина.
Ранитидин увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови на 50 %, при этом период полувыведения метопролола повышается с 4,4 до 6,5 ч.
Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола. Блокаторы H2-гистаминорецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.
Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона. диазспама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.
Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск развития нейтропении.
При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно нарушение абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.

Передозировка

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Гистак – таблетки покрытые оболочкой 150 мг.
По 10 таблеток в стрипе из алюминиевой фольги. 1, 2 или 10 стрипов с инструкцией по применению в картонной пачке.
По 10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги, ламинированной пленкой ПВХ. 1,2 или 10 блистеров с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав

1 покрытая оболочкой таблетка Гистак содержит: ранитидина гидрохлорид 167.50 мг эквивалентный ранитидину 150.00 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк очищенный, кроскармеллоза натрия.
Оболочка таблетки: гипромеллоза, масло касторовое, титана диоксид, тальк очищенный, изопропиловый спирт, вода очищенная (расходуется в процессе производства).

Гистак

Состав

В 1 таблетке ранитидина 150 мг. МКЦ, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид, тальк, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке 150 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Блокатор Н2-гистаминовых рецепторов слизистой оболочки желудка. Не является антихолинергическим средством. Блокирует базальную (дневную и ночную) и стимулированную секрецию, при этом снижает количество желудочного сока и содержание кислоты в нем. Применение Гистака в количестве 1 таблетки угнетает секрецию на 12 часов. Не оказывает влияния на секрецию пепсина, однако общий объем его снижается при уменьшении количества желудочного сока. Незначительно влияет на сывороточный гастрин после еды и натощак. Не понижает сывороточный кальций.

Фармакокинетика

При приеме быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность около 50%. Максимальные концентрации определяются в крови через 2-3 часа. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Всего лишь на 15% связывается с белками крови. Основной метаболит — N-оксид. Все метаболиты фармакологически неактивны. Выводятся почками и незначительно с калом. Около 30% выводится в неизменном виде сутки. Т1/2 — 2,5-3 часа. У пожилых лиц период полувыведения удлиняется до 4 часов.

Показания к применению

  • язвенная болезнь;
  • гиперсекреторные состояния (системный мастоцитоз, синдром Золлингера-Эллисона);
  • эрозии и язвы желудка на фоне приема НПВС;
  • эрозивный эзофагит;
  • ГЭРБ;
  • профилактика желудочного кровотечения;
  • профилактика кислотной аспирации перед анестезией.

Противопоказания

  • острая порфирия;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

Часто встречающиеся нежелательные реакции:

Очень редко встречающиеся нежелательные реакции:

Гистак, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, целиком, запивая умеренным количеством воды.

Язвенная болезнь. При обострении Гистак 150 мг принимают 2 раза (утром и вечером) или 2 таблетки на ночь. Чаще всего лечение проводят в течение месяца. Для профилактики обострений принимают 1 таблетку перед сном.

ГЭРБ — 150 мг 2 раза в день.

Эрозии и язвы, связанные с приемом нестероидных препаратов — 150 мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев. Отмечено, что прием в дозе 300 мг 2 раза 1 месяц более эффективен и повышение дозы не влечет увеличение побочных эффектов.

Читайте также:  Клотримазол: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Синдром Золлингера-Эллисона. Начинают прием со 150 мг 2 раза в день. При необходимости увеличивается до 6 г в сутки.

Эрозивный эзофагит — по 1 таблетке 2 раза в день. При тяжелой форме эзофагита по 1 таблетке 4 раза в день.

Хроническая диспепсия — 150 мг 2 раза в день 1,5 месяца.

Профилактика синдрома Мендельсона — 1 таблетка за 2 часа до проводимой анестезии и 1 таблетка накануне операции вечером.

Передозировка

Проявляется гипотонией, изменением походки, брадикардией, желудочковыми аритмиями и судорогами. Лечение заключается в промывание желудка, при появлении судорог — в/в диазепам, при желудочковых аритмияхлидокаин. Эффективно применение гемодиализа.

Взаимодействие

Изменяя желудочное рН, Гистаком изменяет абсорбцию препаратов. Увеличение абсорбции отмечается при совместном приеме его с триазоламом, глипизидом, мидазоламом, а снижение при сочетании с кетоконазолом, атазанавиром, гефитинибом, делавиридином. Высокие дозы Гистака снижают экскрецию почками прокаинамида и метопролола, что приводит к повышению уровня их концентрации в крови. При совместном приеме с варфарином изменяется протромбиновое время. Абсорбция атазанавира и делавирдина снижается на фоне приема Гистака.

Ранитидин усиливает действие сахароснижающего препарата глипизид. При одновременном приеме антацидов возможно изменение абсорбции ранитидина. Прием с теофиллином вызывает побочные реакции – тахикардию, судороги, тревожность.

Не отмечено взаимодействия ранитидина с амоксициллином и метронидазолом. Одновременный прием алкоголя вызывает повышение его уровня в крови. Курение подавляет эффективность ранитидина.

Аналог таблеток Гистак

Гистак (таблетки) Рейтинг: 102

Гистак – недорогой индийский заменитель Зантака. Также использует ранитидин в качестве активного компонента. Показан для лечения и профилактики обострений язвенной болезни желудка, для профилактики желудочного кровотечения и развития кислотной аспирации.

Аналоги препарата Гистак

Аналог дешевле от 7 руб.

Ранитидин – препарат российского производства, предназначенный для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности ЖКТ. В составе таблеток содержится одноименное действующее вещество (ранитидин) в дозировке 150 или 300 мг. Может назначаться при язвенной болезни желудка, изжоге, гастропатии, синдроме Золлингера-Эллисона и других заболеваниях.

Аналог дороже от 2 руб.

Ранисан – заменитель чешского производства. В качестве действующего вещества здесь также взят ранитидина гидрохлорид в большей дозировке, чем в ампулах Ацилока. Назначается для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности ЖКТ.

Аналог дороже от 30 руб.

Квамател мини от “оригинала” отличается меньшей дозировкой действующего вещества (здесь используется фамотидин в дозировке не 20, а 10 мг). Основные показания к назначению: симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока (изжога, кислая отрыжка и др.). Не применяется в возрасте до 16 лет, а также при беременности и лактации.

Аналог дешевле от 15 руб.

Производитель: Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия)
Формы выпуска:

  • Таб. п/обол. 150 мг, 20 шт.; Цена от 22 рублей

Цены на Ацилок в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Таблетки Ацилок относятся к группе медикаментозных препаратов, которые содержат ранитидина гидрохлорид. Данное вещество активно блокирует H2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка, а также уменьшает выработку соляной кислоты, вызванную разными факторами. Действие одной таблетки длится около двенадцати часов. Ацилок назначается врачом для лечения и профилактики развития язвы и кровотечений из верхних отделов ЖКТ, эрозивного эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона и рефлюкс-эзофагита. Однако препарат не следует принимать детям до двенадцатилетнего возраста, женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью, при непереносимости ранитидина.

Аналог дешевле от 1 руб.

Фамотидин – отечественный таблетированный препарат, предназначенный для лечения заболеваний ЖКТ с нарушением кислотности. В составе таблеток используется одноименный активный компонент в дозировке 20 или 40 мг. Используется для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагите, а также в качестве профилактического препарата.

Аналог дороже от 86 руб.

Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
Формы выпуска:

  • Табл. 20 мг, 28 шт.; Цена от 137 рублей
  • Табл. 40 мг, 14 шт.; Цена от 123 рублей

Цены на Квамател в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Венгерский таблетированный препарат на основе фамотидина в дозировке 20 или 40 мг. Показан для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваний, связанных с нарушением кислотности.

Аналог дороже от 210 руб.

Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания)
Формы выпуска:

  • Таблетки 150 мг, 20 шт.; Цена от 247 рублей
  • Табл. 40 мг, 14 шт.; Цена от 123 рублей

Цены на Зантак в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Зантак – британский препарат для лечения заболеваний ЖКТ, связанных с нарушением кислотности. Выпускается в виде таблеток, которые содержат ранитидин в качестве активного компонента. Противопоказан в возрасте до 12 лет, в период беременности и лактации.

Гистак

Инструкция по применению:

Гистак – препарат с противоязвенным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Гистака – таблетки, покрытые оболочкой: от почти белых до белых, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне выгравирована надпись «HISTAC 150», на другой – «RANBAXY» (по 10 шт. в стрипах/блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 10 стрипов/блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: ранитидин – 150 мг (гидрохлорид ранитидина – 167,5 мг);
  • вспомогательные компоненты: стеарат магния – 1,8 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 116,43 мг; очищенный тальк – 2,35 мг; коллоидный диоксид кремния – 1 мг; кроскармеллоза натрия – 5,92 мг;
  • оболочка: гипромеллоза – 7,31 мг; диоксид титана – 2,52 мг; касторовое масло – 1,79 мг; изопропиловый спирт – в достаточном количестве; очищенный тальк – 1,65 мг; очищенная вода – в достаточном количестве.

Показания к применению

  • эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (терапия и профилактика обострений);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • синдром Золлингера – Эллисона;
  • кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (профилактика рецидивов);
  • послеоперационные и стрессовые язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (терапия и профилактика);
  • аспирация желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона; профилактика).

Противопоказания

  • возраст до 12 лет (связано с отсутствием данных об эффективности/безопасности применения препарата у этой группы больных);
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых Гистак назначается с осторожностью под врачебным контролем):

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • острая порфирия, включая наличие анамнестических данных;
  • угнетение иммунитета;
  • отягощенный анамнез по циррозу печени с портосистемной энцефалопатией.

Способ применения и дозировка

Гистак принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи.

Рекомендованная схема применения препарата:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение обострений): 2 раза в день (в утреннее и вечернее время) по 150 мг либо 1 раз в день на ночь (в случае необходимости – 2 раза в день) по 300 мг курсом 4–8 недель;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (профилактика обострений): на ночь по 150 мг, курящим пациентам – по 300 мг;
  • язвы, связанные с приемом НПВП: 2 раза в день по 150 мг либо 1 раз в день на ночь по 300 мг курсом 8–12 недель; с профилактической целью – 2 раза в день по 150 мг;
  • послеоперационные и стрессовые язвы: 2 раза в день по 150 мг курсом 4–8 недель;
  • эрозивный рефлюкс-эзофагит: 2 раза в день (при необходимости – 4 раза в день) по 150 мг либо на ночь по 300 мг курсом 8–12 недель; продолжительная профилактика – 2 раза в день по 150 мг;
  • синдром Золлингера – Эллисона: 3 раза в день по 150 мг, в случаях необходимости возможно увеличение дозы; длительность курса устанавливается индивидуально;
  • рецидивирующие кровотечения (профилактика): 2 раза в день по 150 мг; длительность курса устанавливается индивидуально;
  • синдром Мендельсона (профилактика развития): за 2 часа до общей анестезии 150 мг, кроме этого рекомендован прием такой же разовой дозы накануне вечером.

При нарушениях печеночной функции может потребоваться уменьшение дозы.

У пациентов с клиренсом креатинина меньше 50 мл/мин Гистак рекомендуется принимать в суточной дозе 150 мг.

Побочные действия

  • пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, диарея, сухость во рту, рвота, запор; редко – гепатит (холестатический, гепатоцеллюлярный либо смешанный), повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
  • органы кроветворения: панцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, иммунная гемолитическая анемия, а- и гипоплазия костного мозга;
  • сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, понижение артериального давления, аритмия, брадикардия;
  • нервная система: эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, тревога, нервозность, депрессия, головная боль; редко – шум в ушах, спутанность сознания, непроизвольные движения, раздражительность, галлюцинации (в большинстве случаев у тяжелых пациентов и больных пожилого возраста);
  • органы чувств: парез аккомодации, нечеткость зрительного восприятия;
  • скелетно-мышечная система: миалгия, артралгия;
  • эндокринная система: снижение либидо, гинекомастия, гиперпролактинемия, импотенция, аменорея;
  • аллергические реакции: мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница;
  • другие: гипертермия, алопеция, гиперкреатининемия, васкулит, повышение активности глутаматтранспептидазы, эксфолиативный дерматит, острая порфирия.
Читайте также:  Плаксат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Особые указания

Применение Гистака может маскировать симптомы, которые связаны с карциномой желудка, в связи с чем до начала терапии нужно исключить наличие рака-язвы.

Из-за вероятности развития синдрома рикошета отменять препарат резко нежелательно.

При проведении продолжительного курса у ослабленных больных в условиях стресса возможно развитие бактериальных поражений желудка с последующим распространением инфекции.

Есть данные о появлении в период лечения острых приступов порфирии.

Гистак может увеличивать активность глутаматтранспептидазы.

В связи с тем, что препарат может противодействовать влиянию гистамина и пентагастрина на кислотообразующую функцию желудка, на протяжении 24 часов до проведения теста применять Гистак не рекомендовано.

В период проведения курса следует избегать употребления напитков, продуктов питания и лекарственных средств, которые могут приводить к раздражению слизистой оболочки желудка.

Во время применения Гистака при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Гистака с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • итраконазол, кетоконазол: снижение их всасывания (рекомендованный интервал – 2 часа);
  • метопролол: значимое увеличение его сывороточной концентрации в крови и периода полувыведения;
  • пропранолол, лидокаин, диазепам, феназон, аминофеназон, гексобарбитал, диазепам, фенитоин, аминофиллин, теофиллин, непрямые антикоагулянты, буформин, глипизид, метронидазол, антагонисты кальция: угнетение их метаболизма в печени;
  • антациды, сукральфат (в высоких дозах): нарушение абсорбции ранитидина (рекомендованный интервал – 2 часа);
  • препараты, угнетающие костный мозг: увеличение вероятности возникновения нейтропении;
  • курение: снижение эффективности ранитидина.

Аналоги

Аналогами Гистака являются: Зантак, Ранисан, Зоран, Ульран, Ранитидин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Гистак

Показания к применению

Лечение и профилактика – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, НПВП-гастропатия, изжога (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз; диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводятся операции под общей анестезией (синдром Мендельсона), аспирационный пневмонит (профилактика), ревматоидный артрит (в качестве вспомогательной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, период лактации.

C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), острая порфирия (в т.ч. в анамнезе), детский возраст (до 12 лет), беременность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Парентерально (в/в, в/м), внутрь.

В/в медленно (в течение 5 мин) 50 мг, в разведении 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы до 20 мл; при необходимости проводят повторные введения через каждые 6-8 ч.

В/в капельно, со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч; при необходимости – повторное введение через 6-8 ч.

В/м – 50 мг 3-4 раза в сутки.

Для профилактики кровотечений из верхних отделов ЖКТ у больных со стрессовыми язвами предпочтительно в/в медленное введение в начальной дозе 50 мг, с последующим непрерывным в/в вливанием 0.125-0.25 мг/кг/ч. Введение проводят до тех пор, пока больной не сможет самостоятельно принимать пищу. Пациентам с сохраняющимся риском кровотечения в дальнейшем назначают внутрь, по 150 мг 2 раза в сутки (как только начинается питание больных через рот).

Для профилактики риска развития синдрома Мендельсона – в/м или в/в медленно, 50 мг за 45-60 мин до общей анестезии или внутрь, 150 мг за 2 ч до общей анестезии и накануне вечером. Роженицам во время родов – по 150 мг через каждые 6 ч.

Детям – в/в, инфузионно (в течение 15-20 мин), предварительно разбавив до необходимого объема совместимым раствором для в/в введения, при язвенной болезни желудка – 2-4 мг/кг/сут, при гастроэзофагеальном рефлюксе – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки.

Внутрь. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), послеоперационные язвы – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 4-8 нед. У пациентов с незарубцевавшимися за этот срок язвами – продолжение лечения в течение последующих 4 нед.

Профилактика рецидивов – 150 мг на ночь; для курящих пациентов – 300 мг на ночь.

НПВП-гастропатия – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 нед; профилактика – по 150 мг 2 раза в сутки.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 нед; при необходимости курс лечения продлевают до 12 нед. При II-III ст. тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг/сут в 4 приема в течение 12 нед. Длительная профилактическая терапия – 150 мг 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза 150 мг 3 раза в сутки; при необходимости – до 6 г/сут.

При хронических эпизодах диспепсии – по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 нед.

Детям для лечения пептической язвы – внутрь, 2-4 мг/кг 2 раза в сутки; при рефлюкс-эзофагите – 2-8 мг/кг 3 раза в сутки; максимальная суточная доза – 300 мг.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При КК менее 50 мл/мин при парентеральном введении – 50 мг каждые 18-24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь – 150 мг/сут. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы.

Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу препарата назначают сразу после окончания гемодиализа.

Фармакологическое действие

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов II поколения. Механизм действия связан с блокадой H2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную секрецию HCl, а также базальную и стимулированную, уменьшает объем желудочного сока, вызванного растяжением желудка пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, ацетилхолин, пентагастрин, кофеин). Уменьшает количество HCl в желудочном соке, практически не подавляя “печеночные” ферменты, связанные с цитохромом P450, не влияет на концентрацию гастрина в плазме, продукцию слизи. Снижает активность пепсина.

Не влияет на концентрацию Ca2+ в сыворотке крови. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на концентрацию пролактина (возможно проходящее незначительное повышение концентрации пролактина в сыворотке крови после в/в введения ранитидина в дозе 100 мг и более).

Не оказывает влияния на выделение гормонов гипофиза: гонадотропина, ТТГ и СТГ. Не влияет на концентрацию кортизола, альдостерона, андрогенов или эстрогенов, на подвижность сперматозоидов, количество и состав спермы, а также не оказывает антиандрогенного действия.

Может ослаблять высвобождение вазопрессина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием HCl (в т.ч. прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней Pg и скорости регенерации.

В дозе 150 мг подавляет секрецию желудочного сока в течение 8-12 ч. Ингибирует микросомальные ферменты (слабее циметидина).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запоры, рвота, диарея, боль в животе, повышение активности “печеночных” трансаминаз, редко – гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панцитопения, гипо- и аплазия костного мозга, иммунная гемолитическая анемия.

Со стороны ССС: снижение АД; брадикардия, аритмия, AV блокада, асистолия (при парентеральном введении).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; редко – спутанность сознания, шум в ушах, раздражительность, галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжело больных), непроизвольные движения.

Читайте также:  Мотилиум: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение потенции и/или либидо.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм, мультиформная экссудативная эритема.

Прочие: алопеция, гиперкреатининемия, повышение активности глутаматтранспептидазы, острая порфирия.

Симптомы: судороги, брадикардия, желудочковые аритмии.

Лечение: симптоматическое. При развитии судорог – диазепам в/в, при брадикардии – атропин, желудочковых аритмиях – лидокаин. Гемодиализ эффективен.

Особые указания

Лечение препаратом может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие злокачественного новообразования.

Ранитидин, как и все блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, нежелательно резко отменять (синдром “рикошета”).

При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Быстрорастворимые таблетки содержат Na+ (необходимо учитывать при назначении больным, которым показано его ограничение) и аспартам (важно учитывать при назначении пациентам с сопутствующей фенилкетонурией).

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующих тесту, применять блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не рекомендуется.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя т.о. к ложноотрицательным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов H2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и др. ЛС, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения ранитидина при беременности не проводилось, в связи с чем применение при беременности противопоказано.

При необходимости применения ранитидина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие

Увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80 и 50%), при этом T1/2 метопролола повышается с 4.4 до 6.5 ч.

Совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, 4% раствором декстрозы, 4.2% раствором натрия гидрокарбоната.

Антациды, сукральфат замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч).

ЛС, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

Гистак: инструкция по применению

Гистак – это лекарственное средство, относящееся к синтетическим противоязвенным препаратам.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток, имеющих оболочку. В состав 1 таблетки входит 150 мг или 300 мг ранитидина гидрохлорида. Также производят ампулы объемом по 2 мл с содержанием ранитидина 50 мг.

В качестве вспомогательных соединений используют тальк очищенный, магния стеарат, силикагель коллоидный безводный, натрия кроскармелоза, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Ранитидин относится к блокаторам гистаминовых Н2-рецепторов. Угнетает выделение соляной кислоты в желудке, которая стимулируется приемом пищи, гастритом или другими причинами. Препарат понижает количество и активность пепсина. После приема лекарства снижается количество ионов водорода в желудочном соке и уменьшается его объем. Также Гистак уменьшает сильные болевые ощущения (в том числе и ночью). Препарат помогает снизить выраженность изжоги и частоту ее возникновения.

Главное действующее вещество лекарства всасывается в ЖКТ сразу после его приема. Употребление анатацидов и пищи почти не влияет на скорость всасывания. Наивысшая концентрация достигается спустя 2 часа после приема лекарственного средства.

Продолжительность эффекта после одного применения равна 12 часам.

Большая часть препарата выводится из организма с мочой. Незначительная его часть выходит с калом.

Ранитидин способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Показания к применению

Препарат Гистак назначают при лечении следующих заболеваний:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острой стадии;
  • Профилактика рецидивов язвы;
  • Неязвенная диспепсия;
  • Эрозивный эзофагит, рефлюкс-эзофагит;
  • Хронический и острый гастрит;
  • Гастродуоденит с высокой кислотностью;
  • Послеоперационные (стрессовые) гастродуоденальные язвы;
  • Синдром Золлингера-Эллисона.

Лекарство также применяется для понижения образования кислоты и снижения желудочной секреции при следующих состояниях:

  • В комплексном лечении с антибиотиками;
  • Как дополнительный препарат при лечении хронического аллергического заболевания;
  • В качестве профилактического средства при применении лекарств, повреждающих слизистую оболочку желудка (например, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства);
  • Если у пациента высокий риск аспирации кислого содержимого желудка (чаще это бывает при родах), назначают Гистак перед общей анестезией;
  • Профилактика повторяющихся кровотечений у больных с кровоточащими пептическими язвами;
  • Профилактика желудочно-кишечных кровотечений при появлении язв у тяжелых пациентов на фоне стрессового синдрома.

Режим дозирования и способ применения

Обычная дозировка для взрослых составляет 150 мг в 2 приема в день – утром и вечером. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно однократно принимать по 300 мг перед последним приемом пищи или перед сном.

Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Чаще заживление послеоперационных язв, доброкачественных язв желудка и язв двенадцатиперстной кишки происходит на протяжении 4 недель. Если первый курс терапии не показал нужного эффекта, то назначается следующий курс лечения на 4 недели.

Нежелательно резко отменять препарат при лечении язвенной болезни.

Если первый курс терапии дал положительный эффект, особенно пациентам с рецидивами язвенной болезни, тогда следует принимать поддерживающую дозировку в 150 мг 1 раз в день перед сном. Такая же дозировка рекомендована для профилактики сезонных рецидивов.

При лечении эрозивного эзофагита и рефлюксэзофагита принимают по 150 мг 2 раза в день в течение 8 недель. В случае необходимости могут назначить по 150 мг 4 раза в день.

Начальная дозировка у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона равна 150 мг 3 раза в день.

Инъекционную форму препарата можно принимать каждые 6-8 часов:

  • внутримышечно по 1 ампуле без разведения;
  • медленная внутривенная инъекция в течение 5 минут – 1 ампула разводится до 20 мл (если лекарство вводить быстро, может появиться брадикардия);
  • внутривенная инфузия продолжительностью в 2 часа со скоростью введения 25 мг в час (1 ампула разводится до 100 мл).

Побочные эффекты

  • Пищеварительная система: гепатиты, запор, диарея.
  • Сердечно-сосудистая система: AV-блокада.
  • Система кроветворения: иногда – тромбоцитопения; при долгом применении в высокой дозировке – лейкопения.
  • Нервная система: нечеткость зрения, чувство усталости, головокружение, головная боль; редко у тяжелобольных – галлюцинации, спутанность сознания.
  • Эндокринная система: долгое применение в повышенной дозе может привести к увеличению содержания пролактина, снижению либидо, импотенции, аменореи, гинекомастии.
  • Обмен веществ: иногда в начале терапии может немного повыситься креатинин в сыворотке крови.
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, артериальная гипотензия, бронхоспазм, анафилактический шок, ангионевротический отек.
  • Костно-мышечная система: миалгия, артралгия.
  • Прочее: выпадение волос, рецидивирующий паротит.

Противопоказания

Препарат нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам и пациентам с высокой чувствительностью к какому-либо компоненту лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием антацидов способен уменьшить всасывание ранитидина.

Одновременный прием антихолинергических средств может нарушить внимание и память у больных пожилого возраста.

Существует предположение, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов способны угнетать отрицательное действие НПВС на слизистую желудка.

Параллельный прием варфарина снижает его клиренс.

Совместный прием глибенкламида приводит к гипокалемии.

При совместном приеме кетоконазола и итраконазола снижается всасывание этих препаратов.

Одновременное применение сукральфата в повышенных дозировках (2г) приводит к нарушению всасывания ранитидина.

Особые указания

Лекарство с осторожностью назначается больным с нарушением деятельности почек.

Перед началом терапии следует удостовериться, что у пациента нет злокачественных заболеваний двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

При длительной терапии у ослабленных пациентов в стрессовых ситуациях возможно бактериальное поражение желудка с дальнейшим распространением инфекции.

Препарат нельзя резко отменять, поскольку существует риск рецидива язвенной болезни. Профилактическое лечение имеет высокую эффективность при повторных курсах по 45 дней в осенне-весенний период.

Гистак цена

Средняя стоимость препарата Гистак по Москве составляет 32 рубля.

Аналоги

Аналогами препарта Гитсак по действующему веществу и фармакологическому действию являются: Ацидекс, Ацилок, Гертокалм, Зантак, Зантин, Зоран, Раниберл 150, Ранигаст, Ранисан, Ранитал, Ранитидин, Ранитин, Рантак, Улкодин, Улкосан, Ульран.

Условия и сроки хранения

Лекарство следует хранить при температурном режиме 25 гр С в сухом и темном месте, не доступном для маленьких детей. Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента его производства.

Ссылка на основную публикацию