Диаглинид: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Диаглизид

Состав

действующее вещество: gliclazide;

1 таблетка содержит 80 мг гликлазида в пересчете на 100% вещество;

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кальция стеарат, тальк.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Гипогликемизирующие препараты, за исключением инсулинов. Сульфаниламиды, производные мочевины. Гликлазид. Код АТС А10В В09.

Показания

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых при невозможности контролировать концентрацию глюкозы в крови только диетой, физическими упражнениями или уменьшением массы тела.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к гликлазида, других производных сульфонилмочевины и до неактивных компонентов препарата
  • сахарный диабет I типа (инсулинозависимым)
  • тяжелый кетоацидоз, прекоматозное состояние и диабетическая кома
  • тяжелая почечная недостаточность
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • терапия миконазолом.

Способ применения и дозы

Назначать взрослым перорально.

Как и все сахароснижающие средства, Диаглизид ® требует индивидуального подбора дозы в зависимости от индивидуального ответа пациента на лечение. Для пациентов, у которых уровень глюкозы обычно хорошо контролируется диетой в случае временного нарушения контроля глюкозы, Диаглизид ® можно назначать на короткий срок.

Начальная доза. Больным в возрасте до 65 лет – 1 таблетка (80 мг гликлазида) в сутки.

Больным старше 65 лет следует начинать с 40 мг 1 раз в сутки (применять препараты гликлазида с возможностью такого дозирования).

Повышение дозы рекомендуется проводить с интервалом не менее 14 дней с тщательным контролем уровня сахара крови.

Среднесуточная доза – 1-3 таблетки Диаглизида ® (таблетки по 80 мг) в два приема.

Стандартная доза – 2 таблетки препарата в сутки в два приема.

Максимальная суточная доза – 4 таблетки препарата в два приема.

Другие пациенты высокого риска.

Пациентам с недостаточным или нерегулярным питанием, или со значительным нарушением общего состояния, а также больным с почечной или печеночной недостаточностью лечение следует начинать с минимальной дозы и строго следовать рекомендациям по увеличению дозы, чтобы избежать возможности развития гипогликемических реакций.

Пациенты, получающие другие пероральные сахароснижающие препараты:

как и в случае с другими сахароснижающими препаратами сульфонилмочевины, этот препарат может быть назначен вместо другого сахароснижающего препарата без всякого переходного периода.

Побочные реакции

Основываясь на опыте применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, могут наблюдаться нижеприведенные побочные эффекты.

Гипогликемия . Как и при применении других препаратов сульфонилмочевины, прием гликлазида может вызвать гипогликемии при нерегулярном питании и особенно – если прием пищи был пропущен. Гипогликемии может сопровождаться характерными симптомами, а именно: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, утомляемость, нарушение сна, возбуждение, агрессивность, нарушение концентрации внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушения чувствительности, головокружение, ощущение бессилия, потеря самоконтроля, делирий, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, сонливость и потеря сознания, что может привести к коме и летальному исходу.

Кроме того, могут иметь место такие признаки адренергической контррегуляции как повышенная потливость, липкая кожа, ощущение тревоги, тахикардия, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения, приступы стенокардии, аритмия.

Обычно симптомы гипогликемии исчезают после приема углеводов (сахара). Однако сахарозаменитель неэффективно. Опыт применения других препаратов сульфонилмочевины свидетельствует о том, что состояние гипогликемии может возникнуть снова, даже если сначала применены меры были эффективными.

Если эпизод гипогликемии тяжким или длительным, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи или госпитализации, даже если его состояние временно контролируется благодаря приему сахара.

Другие побочные эффекты.

Со стороны пищеварительного тракта : боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, диарея и запор. Соблюдение рекомендации по применению препарата во время завтрака поможет избежать или минимизировать возникновение этих проявлений.

Реже наблюдаются следующие побочные эффекты

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : сыпь, зуд, крапивница, эритема, макропапульозни высыпания, буллезная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек

Со стороны системы крови и лимфатической системы (возникают редко): анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения. Обычно эти явления исчезают после отмены лечения;

Со стороны пищеварительной системы: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). В случае возникновения желтухи лечения следует прекратить.

Указанные побочные эффекты обычно исчезают после отмены препарата.

Со стороны органов зрения : временные нарушения зрения могут возникнуть, особенно в начале лечения, через изменения уровня глюкозы в крови.

Нарушение метаболизма: гипонатриемия.

Нарушения, которые могут наблюдаться при применении любого препарата сульфонилмочевины: случаи эритроцитопения, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергических васкулитов. При применении препаратов сульфонилмочевины были также описаны случаи повышения уровня печеночных ферментов и даже нарушение функции печени (например с холестазом и желтухой) и гепатиты, которые уменьшались после отмены этих препаратов или в единичных случаях приводили к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.

Передозировка

Передозировка препаратов сульфонилмочевины может вызвать гипогликемию.

Симптомы умеренной гипогликемии (без потери сознания и без неврологических симптомов) необходимо корректировать применением углеводов (сахара), коррекцией дозы сахароснижающего препарата и / или диеты. Тщательный надзор за пациентом следует продолжать, пока врач не будет уверен, что пациент в безопасности.

Тяжелая гипогликемия с развитием комы, судорог или других неврологических расстройств требует неотложной медицинской помощи с немедленной госпитализацией.

При установлении диагноза гипогликемической комы или при подозрении на развитие комы пациенту необходимо быстро внутривенно ввести 50 мл концентрированного раствора глюкозы (20-30%) с последующим постоянным введением менее концентрированного раствора глюкозы (10%) с частотой, которая будет поддерживать уровень глюкозы в крови более 1 г / л. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение о дальнейшей тактике.

Гликлазид имеет высокий уровень связывания с белками плазмы крови, поэтому применение диализа неэффективно.

Применение в период беременности и кормления грудью

Пероральные сахароснижающие препараты не следует применять во время беременности.

Отсутствуют данные о проникновении гликлазида или его метаболитов в грудное молоко. Этот препарат противопоказан в период кормления грудью за возможного риска возникновения неонатальной гипогликемии.

Безопасность и эффективность применения Диаглизида ® детям не установлены, поэтому препарат не следует применять данной категории пациентов.

Особенности применения

Гипогликемия. Этот препарат можно назначать только в случаях, если пациент может придерживаться регулярного питания (включая завтрак). Регулярный прием углеводов является очень важным. В случае задержки приема пищи, недостаточного количества пищи или при низком содержании углеводов повышается риск возникновения гипогликемии.

Гипогликемии вероятно при низкокалорийной или нерегулярном питании, длительном или сильной физической нагрузке, употреблении алкоголя или одновременном применении других противодиабетических препаратов.

При приеме препаратов сульфонилмочевины может возникнуть гипогликемия. В некоторых случаях гипогликемия может быть тяжелой и продолжительной. В таких случаях может возникнуть необходимость в госпитализации и назначении глюкозы на несколько дней.

Для снижения риска возникновения эпизодов гипогликемии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов, давать им четкие объяснения и тщательно подбирать дозу.

Факторы риска, которые повышают риск возникновения гипогликемии:

  • пациент отказывается или не может выполнять рекомендации врача (особенно это касается пациентов пожилого возраста);
  • неудовлетворительное, нерегулярное питание, периоды голодания и изменения диеты;
  • дисбаланс между физической нагрузкой и употреблением углеводов;
  • почечная недостаточность
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • передозировки препарата
  • определенные нарушения эндокринной системы: нарушение функции щитовидной железы, гипопитуитризм и адреналовая недостаточность
  • одновременное применение определенных медицинских средств (см. раздел «Взаимодействие лекарственных средств»).

Почечная и печеночная недостаточность . Фармакокинетика и / или фармакодинамика гликлазида может меняться у пациентов с печеночной и тяжелой почечной недостаточностью. Гипогликемические эпизоды у таких пациентов могут быть продолжительными, поэтому требуют соответствующего лечения.

Информация для пациента. Пациент и члены его семьи должны быть проинформированы о факторах риска и состояния, которые могут способствовать возникновению гипогликемии, симптомы гипогликемии и способы их устранения.

Ухудшение контроля гликемии у пациентов, получающих гипогликемические препараты, может быть вызвано инфекцией, лихорадкой, травмой или хирургическим вмешательством. В некоторых случаях может потребоваться назначение инсулина. Гипогликемическая эффективность любого приема сахароснижающих средств, в том числе гликлазида, может со временем меняться. Это может быть вследствие прогрессирования тяжести заболевания или из-за снижения ответа на лечение. Этот феномен известен как вторичная недостаточность, которая отличается от первичной недостаточности, когда препараты неэффективны с самого начала лечения. Перед тем как делать вывод по развитию вторичной недостаточности у пациента, необходимо проверить корректность назначенной дозы и соблюдение пациентом диеты.

Лабораторные показатели : для оценки контроля уровня глюкозы в крови рекомендуется определение уровня гликозилированного гемоглобина (или уровень глюкозы в крови натощак).

У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применения препаратов сульфонилмочевины может вызвать гемолитической анемии. Таким пациентам гликлазид следует назначать с осторожностью и рассмотреть вопрос о назначении альтернативной терапии.

В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа не рекомендуется назначать этот препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациентам необходимо знать симптомы гипогликемии, уметь их распознавать и в случае их возникновения воздерживаться от управления автомобилем и работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипогликемии:

Противопоказано одновременное применение

Миконазол (для системного применения, гель для полости рта) усиливает гипогликемический эффект с возможным развитием симптомов гипогликемии и даже развитием комы.

Не рекомендуется одновременное применение

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещает их связь с белками плазмы и / или уменьшает их выведение).

Алкоголь повышает риск возникновения гипогликемических реакций (через ингибирование компенсаторных реакций), что может привести к гипогликемической комы. Следует избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих алкоголь.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с одним из нижеприведенных препаратов в некоторых случаях может возникнуть гипогликемия усиления гипогликемического эффекта:

другие сахароснижающие препараты (инсулин, акарбоза, бигуаниды, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагонподибного пептида-1 (ГПП-1)), β-блокаторы, флуконазол, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н 2 рецепторов, ингибиторы МАО, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, кларитромицин.

Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипергликемии:

Не рекомендуется одновременное применение

Даназол имеет диабетогенных действие. Если невозможно избежать применения этого препарата, необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови и мочи. При необходимости доза сахароснижающего препарата может быть откорректирована во время и после лечения даназолом.

Комбинации, требующие осторожности

Хлорпромазин (нейролептик) при применении высоких доз (более 100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови (из-за уменьшения высвобождения инсулина). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения нейролептиками.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения: внутрисуставные, кожные и ректальные препараты) и тетракозактид – повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (уменьшают толерантность к углеводам). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения глюкокортикоидами.

Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенный) – могут повышать уровень глюкозы крови через β 2 -агонистичний эффект.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

Антикоагулянты (например варфарин): при одновременном применении с антикоагулянтами производные сульфонилмочевины могут усиливать антикоагулянтное действие последних.

Фармакологические свойства

Гликлазид является производным сульфонилмочевины и относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам второй генерации. Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина, влияет на транспортировку кальция в b-клетках поджелудочной железы. Особенность химического строения препаратов второго поколения обусловливает их большее сродство с рецептором сульфонилмочевины на мембране b-клеток. Это действие реализуется по такому механизму: уменьшение проницаемости мембраны b-клеток к ионам калия ® деполяризация мембраны ® поступления ионов кальция через каналы, открытие которых зависит от изменений электрического потенциала мембраны ® повышение концентрации внутриклеточного кальция ® высвобождение инсулина из цитоплазматических гранул. Гликлазид избирательно, с высоким сродством и обратимо связывается с регуляторной субъединицей АТФ канальцев b-клеток поджелудочной железы. Гликлазид повышает эффективность действия инсулина, снижает инсулинорезистентность путем повышения утилизации и накопления глюкозы в мышцах и снижения ее синтеза в печени. Препарат усиливает стимулированный инсулином обмен глюкозы, ускоряя ее транспорт к тканям, а также активируя гликоген-синтетазу мышц. Сахароснижающий эффект гликлазида приводит стимуляцию секреции эндогенного инсулина. Сахароснижающий эффект мягкий.

Гликлазид препятствует развитию диабетических сосудистых осложнений, включая микроангиопатии и атероматозные макроангиопатий. Этот эффект реализуется путем уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов, нормализации метаболизма простагландинов (баланс которых нарушен при сахарном диабете), усилением сосудистой фибринолитической активности. Кроме того, препарат является мощным акцептором свободных радикалов (при сахарном диабете наблюдается значительное увеличение их выработки), нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атерогенеза. Гликлазид снижает степень выраженности окислительного стресса. Гликлазид снижает отложение липидов с образованием атеросклеротических бляшек. Препарат способствует снижению массы тела, нормализует липидный метаболизм (снижает концентрацию холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот в плазме крови).

Гликлазид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи и ее характер не влияют на скорость и степень абсорбции. После приема внутрь 80 мг гликлазида больными инсулиннезависимым сахарным диабетом, получавших этот препарат в течение недели в такой же дозе, максимальная концентрация в плазме крови 6-8 мкг / мл – достигалась через 2-3 часа. У здорового человека максимальный уровень содержания препарата – 2-4 мкг / мл – достигается через 4:00 после его однократного приема в дозе 80 мг. 87-95% гликлазида связывается с белками плазмы крови. Препарат почти полностью метаболизируется, главным образом в печени. Период полувыведения гликлазида из организма составляет от 10 до 12:00. Через 3-6 часов после приема препарата его метаболиты обнаруживаются в кишечнике. Клиренс плазмы крови составляет 13 мл / мин, 60-70% выводится с мочой, 10-20% – с калом.

Читайте также:  Ипигрикс: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Основные физико-химические свойства

таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.

ДИАГЛИЗИД

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Диаглизид – гипогликемизирующий препарат.
Гликлазид является производным сульфонилмочевины и относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам второй генерации. Препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина, влияет на транспортирование кальция в b-клетках поджелудочной железы. Особенность химического строения препаратов второй генерации обусловливает их большее родство с рецептором сульфонилмочевины на мембране b-клеток. Это действие реализуется по такому механизму: уменьшение проницаемости мембраны b-клеток к ионам калия деполяризация мембраны поступление ионов кальция через каналы, открытие которых зависит от изменений электрического потенциала мембраны увеличение концентрации внутриклеточного кальция высвобождение инсулина из цитоплазматических гранул. Гликлазид избирательно, с высоким родством и обратимо связывается с регуляторной субъединицей КАТФ канальцев b-клеток поджелудочной железы. Гликлазид повышает эффективность действия инсулина, снижает инсулинорезистентность путём повышения утилизации и накопления глюкозы в мышцах и снижения её синтеза в печени. Препарат усиливает стимулированный инсулином обмен глюкозы, ускоряя её транспорт к тканям, а также активируя гликоген-синтетазу мышц. Сахароснижающий эффект гликлазида обусловливает стимуляцию секреции эндогенного инсулина, сахароснижающий эффект мягкий.
Гликлазид препятствует развитию диабетических сосудистых осложнений, включая микроангиопатии и атероматозные макроангиопатии. Этот эффект реализуется путём уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов, нормализации метаболизма простагландинов (баланс которых нарушен при сахарном диабете), усиления сосудистой фибринолитической активности. Кроме того, препарат является мощным акцептором свободных радикалов (при сахарном диабете наблюдается значительное увеличение их продуцирования), нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбоза и атерогенеза. Гликлазид снижает степень выраженности окислительного стресса. Гликлазид снижает отложение липидов с образованием атеросклеротических бляшек. Препарат способствует снижению веса, нормализует липидный метаболизм (снижает концентрацию холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот в плазме крови).
Фармакокинетика.
Гликлазид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи и ее характер не влияют на скорость и степень его абсорбции. После перорального применения 80 мг гликлазида больными инсулиннезависимым сахарным диабетом, которые получали этот препарат в течение недели в такой же дозе, максимальная концентрация в плазме крови – 6-8 мкг/мл – достигалась через 2-3 часа.

У здорового человека максимальный уровень содержания препарата – 2-4 мкг/мл – достигается через 4 часа после его разового приёма в дозе 80 мг. 87-95 % гликлазида связывается с белками плазмы крови. Препарат почти полностью метаболизируется, главным образом в печени. Период полувыведения гликлазида из организма составляет от 10 до 12 часов. Через 3-6 часов после приёма препарата в кишечнике обнаруживаются его метаболиты. Клиренс плазмы крови составляет около 13 мл/мин, 60-70 % препарата выводится с мочой, 10-20 % – с калом.

Показания к применению

Диаглизид применяется при сахарном диабете II типа (инсулиннезависимый) у взрослых при невозможности контролировать концентрацию глюкозы в крови только диетой, физическими упражнениями или уменьшением массы тела.

Способ применения

При переходе с другого препарата сульфонилмочевины, имеющего более длительный период полувыведения (например хлорпропамид), на этот препарат пациент должен находиться под тщательным наблюдением (более нескольких недель), чтобы избежать аддитивного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии.

Побочные действия

Обычно эти явления исчезают после отмены лечения;
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), гепатит (единичные случаи). В случае возникновения желтухи лечение препаратом следует прекратить.
Указанные нежелательные эффекты обычно исчезают после отмены препарата.
Со стороны органов зрения: временные нарушения зрения могут возникнуть, особенно в начале лечения, из-за изменения уровня глюкозы в крови.
Нарушения метаболизма: гипонатриемия.
Нарушения, наблюдающиеся при применении какого-либо препарата сульфонилмочевины: случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергических васкулитов. При применении препаратов сульфонилмочевины были также описаны случаи повышения уровня печеночных ферментов и даже нарушения функции печени (например с холестазом и желтухой) и гепатиты, которые уменьшались после отмены этих препаратов или в единичных случаях приводили к печеночной недостаточности, угрожающей жизни.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Диаглизид являются: повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины и к неактивным компонентам препарата; сахарный диабет I типа (инсулинзависимый); тяжёлый кетоацидоз, прекоматозное состояние и диабетическая кома; тяжёлая почечная недостаточность; тяжёлая печёночная недостаточность; терапия миконазолом.

Беременность

Пероральные сахароснижающие препараты не следует принимать в период беременности.
Отсутствуют данные о проникновении гликлазида или его метаболитов в грудное молоко. Этот препарат противопоказан в период кормления грудью из-за возможного риска возникновения неонатальной гипогликемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рекомендуется применять другие нестероидные противовоспалительные препараты или предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения фенилбутазоном.
Алкоголь повышает риск возникновения гипогликемических реакций (из-за ингибирования компенсаторных реакций), что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
При одновременном применении с одним из нижеуказанных препаратов в некоторых случаях может возникнуть гипогликемия из-за усиления гипогликемического эффекта: другие сахароснижающие препараты (инсулин, акарбоза, бигуаниды, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагонподобного пептида-1 (ГПП-1)), β-блокаторы, флуконазол, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы МАО, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, кларитромицин.
Препараты, одновременное назначение с которыми может повысить риск возникновения гипергликемии:
Не рекомендуется одновременное применение
Даназол имеет диабетогеное действие. Если невозможно избежать применения этого препарата, необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови и мочи. При необходимости доза сахароснижающего препарата может быть откорректирована во время и после лечения даназолом.
Комбинации, требующие осторожности
Хлорпромазин (нейролептик) при применении высоких доз (более 100 мг в сутки) повышает уровень глюкозы в крови (из-за уменьшения освобождения инсулина). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения нейролептиком.
Глюкокортикоиды (для системного и местного применения: внутрисуставные, накожные и ректальные препараты) и тетракозактид – повышают уровень глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (уменьшают толерантность к углеводам). Необходимо предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного контроля глюкозы крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу сахароснижающего препарата можно откорректировать во время и после лечения глюкокортикоидами.
Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенный) – могут повышать уровень глюкозы крови в связи с β2-агонистическим эффектом.
Комбинации, требующие внимания
Антикоагулянты (например варфарин): при одновременном применении с антикоагулянтами производные сульфонилмочевины могут потенциировать антикоагулянтное действие последних. При необходимости дозу антикоагулянтов можно откорректировать.

Передозировка

Передозировка препаратов сульфонилмочевины может вызвать гипогликемию.
Симптомы умеренной гипогликемии (без потери сознания и без неврологических симптомов) необходимо корректировать приемом углеводов (сахара), коррекцией дозы сахароснижающего препарата и/или диеты. Тщательное наблюдение за пациентом следует продолжать, пока врач не будет уверен, что пациент в безопасности.
Тяжелая гипогликемия с развитием комы, конвульсий или других неврологических расстройств требует неотложной медицинской помощи с немедленной госпитализацией.
При установлении диагноза гипогликемической комы или при подозрении на развитие комы пациенту неодходимо быстро внутривенно ввести 50 мл концентрированного раствора глюкозы (20-30 %) с дальнейшим постоянным введением менее концентрированного раствора глюкозы (10 %) с частотой, которая будет поддерживать уровень глюкозы в крови более 1 г/л. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. В зависимости от состояния пациента врач принимает решение относительно дальнейшей тактики.
Гликлазид имеет высокий уровень связывания с белками плазмы крови, поэтому применение диализа неэффективно.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Диаглизид – таблетки.
Упаковка – по 10 таблеток в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.

Препарат Диаглинид: инструкция по применению

Препарат назначают в дополнение к физическим нагрузкам и диете. Средство снижает содержание глюкозы в крови. Применяется в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета. При сахарном диабете 1 типа не назначают.

Международное непатентованное название

Диаглинид снижает содержание глюкозы в крови.

Формы выпуска и состав

Производитель выпускает средство в виде таблеток для приема внутрь. Действующим компонентом является репаглинид в количестве 0,5 мг, 1 мг и 2 мг. Упаковка вмещает 20 или 60 таблеток.

Фармакологическое действие

Оказывает гипогликемическое действие. Воздействует на функционально активные бета-клетки поджелудочной железы. Блокирует калиевые каналы и вызывает открытие кальциевых каналов. Стимулирует высвобождение инсулина.

Фармакокинетика

На 100% всасывается из пищеварительного тракта. Связывается с белками на 98% и подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов. Через 60 минут достигается максимальная концентрация репаглинида в плазме крови. Выводится с желчью и мочой через 5-6 часов.

Препарат на 100% всасывается из пищеварительного тракта.

Показания к применению

Гипогликемический препарат назначают при сахарном диабете 2 типа (если не удается контролировать уровень сахара с помощью активного образа жизни и здорового питания).

Противопоказания

Запрещено начинать лечение данным препаратом в таких случаях:

  • диабет 1 типа;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • нарушение углеводного обмена в результате дефицита инсулина (кетоацидоз);
  • кома и прекома;
  • наличие инфекции, проведение операции и другие состояния, которые требуют инсулинотерапии.

В тяжелых случаях при нарушениях функционирования печени и почек Диаглинид не назначают.

С осторожностью

Соблюдать осторожность во время терапии необходимо при нарушениях функции печени и почек (легкой и средней тяжести), хронической почечной недостаточности, алкоголизме и лихорадочном синдроме.

Режим дозирования Диаглинида

Принимают препарат за 15-30 минут до еды. Начальная дозировка – 0,5 мг. ​

Для похудения

При сахарном диабете препарат показан для снижения веса и нормализации обмена веществ.

Лечение сахарного диабета

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови. Если ранее проводилось лечение с помощью препаратов от гипергликемии, можно начинать прием с 1 мг в сутки. Корректировку дозы осуществляют 1 раз в 7-14 дней. Максимальная доза в сутки – 16 мг.

Принимают препарат за 15-30 минут до еды.

Побочные действия Диаглинида

Препарат способен вызывать побочные эффекты со стороны различных органов систем.

Со стороны органа зрения

Могут возникать нарушения зрения.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Данные не предоставлены.

Желудочно-кишечный тракт

Случается запор, расстройство пищеварительного процесса, диарея, тошнота. Могут возникать боли в области живота.

Органы кроветворения

Редко повышается активность печеночных энзимов.​

Из-за приема медикамента иногда случается запор.

Центральная нервная система

Отмечается усталость, повышенное потоотделение, дрожь.

Со стороны мочевыделительной системы

Данные не предоставлены.

Со стороны дыхательной системы

Данные не предоставлены.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Препарат может спровоцировать развитие острого коронарного синдрома.​

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Нарушается функционирование печени.

После приема лекарства иногда нарушается функционирование печени.

Со стороны обмена веществ

В большинстве случаев развивается гипогликемия (снижается уровень глюкозы). При этом состояние пациента зависит от дозировки, дополнительного приема других гипогликемических средств и диеты.

Аллергии

Со стороны иммунной системы возникает гиперчувствительность (зуд, кожи, сыпь).

Влияние на способность управлять механизмами

Препарат влияет на способность концентрироваться и управлять механизмами.

Особые указания

Риск развития гипогликемии повышается при несоблюдении диеты, голодании, употреблении алкоголя и превышении допустимой дозы. Необходимо контролировать уровень глюкозы в плазме крови во время терапии. Начинать с минимальной дозировки необходимо при физическом и эмоциональном перенапряжении.

Риск развития гипогликемии повышается при несоблюдении диеты.

Применение в пожилом возрасте

Об эффективности и безопасности в пожилом возрасте сведений нет. Пожилым пациентам, которые достигли возраста 75 лет, принимать противопоказано.

Назначение детям

До 18 лет средство не назначают.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным женщинам препарат принимать противопоказано. На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушении функции почек

Пациентам с нарушением функции почек необходимо соблюдать осторожность при выборе дозировки.

Применение при нарушении функции печени

При нарушениях легкой и средней тяжести препарат должен назначать врач. В тяжелых случаях средство принимать запрещено.

Пациентам с нарушением функции почек необходимо соблюдать осторожность при выборе дозировки.

Передозировка Диаглинида

При передозировке у мужчин и женщин развивается гипогликемия. При этом появляются следующие симптомы:

  • повышенный аппетит;
  • мигрень;
  • нервозность;
  • тревожность;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • спутанность сознания;
  • кома.

Если состояние удовлетворительно, принимают углеводы. В тяжелых случаях 50%​ раствор глюкозы вводят внутривенно.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат взаимодействует с другими медикаментами следующим образом:

  • эффект от приема усиливается при одновременном приеме ингибиторов АТФ, бета-адреноблокаторов, непрямых антикоагулянтов, НПВС, Пробенецида, алкоголя, анаболических стероидов, салицилатов, ингибиторов МАО, сульфонамидов;
  • ослабить эффект способны блокаторы кальциевых каналов, ​мочегонные средства, кортикостероидные препараты, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, Изониазид, фенотиазины, эстрогены и Фенитоин.
Читайте также:  Мукосат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Противопоказан одновременный прием Гемфиброзила.

Можно совмещать лечение с применением тиазолидиндионов и Метформина. Противопоказан одновременный прием Гемфиброзила.

Совместимость с алкоголем

Противопоказано принимать алкогольные напитки во время терапии.

Аналоги

Пациенты с диабетом 2 типа могут выбрать другое гипогликемическое средство. К аналогичным по действию относятся следующие препараты:

Перед заменой данного средства на аналог необходимо посетить врача. Он назначит необходимую дозировку, учитывая состояние пациента и другие особенности. Препараты противопоказаны некоторым пациентам и могут вызывать побочные реакциии.

Перед заменой данного средства на аналог необходимо посетить врача.

Условия отпуска из аптеки

Отпускается средство по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Приобрести можно только по рецепту от лечащего врача.

Цена на Диаглинид

Средняя стоимость – 300 рублей.

Условия хранения препарата

Хранить препарат нужно в упаковке. Обеспечить температурный режим до +25°C.

Срок годности

Срок годности – 2 года.

Производитель

Химико-фармацевтический комбинат Акрихин, ОАО (Россия).

Отзывы врачей

Егор Константинович, терапевт, Москва

Средство применяют при сахарном диабете 2 типа. В течение 30 минут после приема таблетки происходит снижение уровня сахара в крови. Эффект сохраняется на длительное время. Препарат препятствует развитию гипергликемии между приемами пищи.

Марина Станиславовна, эндокринолог, Зеленоград

Дополнительно можно принимать Метформин и другие средства от гипергликемии. Прием средства нужно начинать с минимальной дозировки и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Хороший препарат, но без назначения врача может нанести вред организму.


Отзывы диабетиков

Анна, 36 лет, Туапсе

Пероральный гипогликемический препарат назначил врач в дополнение к диетотерапии. Самочувствие улучшилось через 30-40 минут после приема. Стала реже ходить в туалет и меньше ощущаю жажду. Довольна покупкой.

Евгений, 45 лет, Тверь

Доступное средство предотвращает повышение уровня сахара в крови. Если принимать по инструкции не вызывает побочных реакций.

Отзывы худеющих о Диаглиниде

Юлия, 28 лет, Смоленск

Несколько недель принимала средство, но из-за побочных реакций отказалась от приема. Удалось нормализовать обмен веществ, избавиться от 2-3 кг. Эффективнее заниматься спортом и придерживаться диеты.

Репаглинид – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2 мг) препарата для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Репаглинид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Репаглинида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Репаглинида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата и его взаимодействие с алкоголем.

Репаглинид – пероральное гипогликемическое средство. Быстро снижает уровень глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина из функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Механизм действия связан со способностью блокировать аденозинтрифосфат (АТФ) зависимые каналы в мембранах бета-клеток за счет воздействия на специфические рецепторы, что приводит к деполяризации клеток и открытию кальциевых каналов. В результате повышенный приток кальция индуцирует секрецию инсулина бета-клетками.

После приема Репаглинида инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 минут, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. В периоды между приемами пищи не отмечается повышения концентрации инсулина. У больных с сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым) при приеме Репаглинида в дозах от 500 мкг до 4 мг отмечается дозозависимое снижение уровня глюкозы в крови.

Состав

Репаглинид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь репаглинид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом максимальная концентрация его в крови достигается через 1 час после приема, затем уровень репаглинида в плазме быстро снижается и через 4 часа становится очень низким. Не было отмечено клинически значимых различий фармакокинетических параметров репаглинида при его приеме непосредственно перед приемом пищи, за 15 и 30 минут до еды или натощак. Связывание с белками плазмы составляет более 90%. Репаглинид почти полностью биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Репаглинид и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью, менее 8% – с мочой (в виде метаболитов), менее 1% – с калом (в неизмененном виде).

Показания

  • инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа).

Формы выпуска

Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, подбирая дозу с целью оптимизации уровня глюкозы.

Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мкг. Повышение дозы необходимо проводить не ранее, чем через 1-2 недели постоянного приема в зависимости от лабораторных показателей углеводного обмена.

Максимальные дозы: разовая – 4 мг, суточная – 16 мг.

После применения другого гипогликемического препарата рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг.

Принимают перед каждым основным приемом пищи. Оптимальное время приема препарата – за 15 минут до приема пищи, но можно принимать за 30 минут до еды или непосредственно перед едой.

Побочное действие

  • влияние на углеводный обмен – гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор);
  • колебания уровня глюкозы в крови могут вызывать временные нарушения остроты зрения, особенно в начале лечения (отмечалось у незначительного числа больных и не требовало отмены препарата);
  • боли в животе;
  • диарея, запор;
  • тошнота, рвота;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • аллергические реакции: зуд, эритема, крапивница.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
  • диабетический кетоацидоз (в том числе с коматозным состоянием);
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • сопутствующее лечение лекарственными препаратами, ингибирующими или индуцирующими CYP3A4;
  • беременность (в том числе планируемая) и лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к репаглиниду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Репаглинида при беременности и в период лактации противопоказано.

В экспериментальных исследованиях установлено, что тератогенное действие отсутствует, однако при применении в высоких дозах у крыс на последней стадии беременности наблюдалась эмбриотоксичность, нарушение развития конечностей у плода.

Репаглинид выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Применение в детском возрасте не описано.

Особые указания

При заболеваниях печени или почек, обширных оперативных вмешательствах, после недавно перенесенного заболевания или инфекции возможно уменьшение эффективности Репаглинида.

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек.

У ослабленных больных или у пациентов пониженного питания Репаглинид следует принимать в минимальных начальной и поддерживающей дозах. Для предупреждения гипогликемических реакций у этой категории пациентов дозу следует подбирать с осторожностью.

Возникающие гипогликемические состояния обычно являются реакциями средней степени тяжести и легко купируются приемом углеводов. При тяжелых состояниях может возникнуть необходимость внутривенного введения глюкозы. Вероятность развития таких реакций зависит от дозы, особенностей питания, интенсивности физических нагрузок, стресса.

Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как этанол может усиливать и продлевать гипогликемический эффект Репаглинида.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне применения Репаглинида следует оценить целесообразность вождения автомобиля или занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического эффекта Репаглинида возможно при одновременном применении ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), неселективных бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), салицилатов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), октреотида, анаболических стероидов, этанола.

Уменьшение гипогликемического эффекта Репаглинида возможно при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь, тиазидных диуретиков, глюкокортикостероидов (ГКС), даназола, тиреоидных гормонов, симпатомиметиков (при назначении или отмене этих препаратов необходимо тщательно контролировать состояние углеводного обмена).

При одновременном применении репаглинида с препаратами, которые в основном выводятся с желчью, следует учитывать возможность потенциального взаимодействия между ними.

В связи с имеющимися данными о метаболизме репаглинида изоферментом CYP3A4 следует учитывать возможное взаимодействие с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазолом, интраконазолом, эритромицином, флуконазолом, мибефрадилом), приводящее к повышению уровня репаглинида в плазме. Индукторы CYP3A4 (в том числе рифампицин, фенитоин) могут снижать концентрацию репаглинида в плазме. Поскольку степень индукции не установлена одновременное применение репаглинида с этими препаратами противопоказано.

Аналоги лекарственного препарата Репаглинид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Репаглинид по фармакологической группе (гипогликемические синтетические и другие средства):

  • Авандия;
  • Адебит;
  • Акарбоза;
  • Антидиаб;
  • Арфазетин;
  • Астрозон;
  • Багомет;
  • Бетаназ;
  • Букарбан;
  • Виктоза;
  • Вилдаглиптин;
  • Випидия;
  • Галвус;
  • Гилемал;
  • Глибенез;
  • Глибенкламид;
  • Гликлазид;
  • Гликон;
  • Глимепирид;
  • Глиминфор;
  • Глиформин;
  • Глюкофаж;
  • Гуарем;
  • Диабетон;
  • Диамерид;
  • Диастабол;
  • Иглинид;
  • Кселевия;
  • Ликсумия;
  • Манинил;
  • Метформин;
  • Минидиаб;
  • Мовоглекен;
  • Натеглинид;
  • Онглиза;
  • Пиоглар;
  • Пиоглит;
  • Реклид;
  • Росиглитазон;
  • Саксенда;
  • Сатерекс;
  • Сиофор;
  • Софамет;
  • Статиглин;
  • Тражента;
  • Трулисити;
  • Форметин;
  • Формин;
  • Форсига;
  • Хлорпропамид;
  • Черники обыкновенной побеги;
  • Эуглюкон;
  • Юглин;
  • Янувия;
  • Яситара.

Отзыв врача эндокринолога

Препарат Репаглинид у меня получают некоторые из пациентов, страдающие сахарным диабетом второго типа. Разовую и суточную дозы каждому больному подбираю индивидуально и корректирую их, постоянно контролируя уровень глюкозы в крови. Очень хорошо, что многие больные диабетом имеют свои личные глюкометры, что облегчает оценивать динамику гликемии во время подбора дозы и далее во время лечения. Переносимость препарата Репаглинид хорошая. Я не помню, чтобы кто-то из пациентов, принимающих его постоянно, жаловался на более или менее выраженные побочные эффекты.

Таблетки «Диаглинид»

При лечении диабета зачастую требуется быстрое средство, помогающее поддержать уровень глюкозы на должном уровне после употребления пищи. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе репаглинида, например, «Диаглинид». Рассмотрим подробнее инструкцию по его применению, основные свойства и сравним с аналогичными лекарствами.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки желтоватого цвета. Выпускаются в трех вариантах дозировки активного вещества: 500 мкг, 1 и 2 мг.

  • полоксамер;
  • меглумин;
  • лактозы моногидрат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • полакрилин калия;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • магния стеарат.

Упаковываются в блистеры по 15 штук, в картонной пачке может быть 2 или 6 блистеров.

МНН, производители

Международное название — репаглинид.

Производит компания «Акрихин» в России.

Стоимость

От 250 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат. Действует быстро, но эффект непродолжительный. Репаглинид стимулирует выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы. При этом повышается приток кальция, что также способствует выработке гормона. Эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки вместе с пищей, концентрация глюкозы в крови становится ниже и стабильнее.

Фармакокинетика

Абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через час после употребления лекарства. Метаболизируется в клетках печени. Выводится с желчью, а также через кишечник и почки. Период полувыведения — 1 час.

Показания

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты и комплекса физических упражнений.

Используется как в монотерапии, так и в комбинационном лечении.

Противопоказания

  • СД I;
  • Диабетический кетоацидоз;
  • Кома в анамнезе;
  • Нарушения функции печени или почек;
  • Дефицит либо непереносимость лактозы;
  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Беременность и лактация;
  • Состояния, требующие инсулинотерапии;
  • Возраст до 18 и старше 75 лет.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Назначается как дополнительное средство к диете и комплексу упражнений для снижения уровня сахара в крови. Принимают вместе с едой либо за 15 минут до нее. Дозировку подбирает лечащий врач на основании показаний анализов и индивидуальной потребности организма. Начальная дозировка — 500 мкг в сутки. Корректируют раз или два в неделю, чтобы исключить развитие побочных действий. Средняя суточная потребность обычно составляет 4 мг в 3 приема. Максимально — 16 мг в сутки. Перевод с другого гипогликемического лекарства позволяет сразу принимать дозу 1 мг.

В комбинации с метформином и тиазолидиндионами особенно эффективен. Дозируется аналогично монотерапии.

Побочные действия

  • Гипогликемия;
  • Местные или системные аллергические реакции;
  • Анафилактический шок;
  • Расстройства зрения;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в животе;
  • Диарея;
  • Запоры;
  • Нарушения в работе печени.

Передозировка

Может привести к развитию гипогликемии. Её симптомы: слабость, бледность кожи, тошнота, рвота, потеря сознания (до комы), чувство голода и прочее. Легкую гипогликемию можно снять приемом сахара. При умеренной и тяжелой форме понадобится укол глюкагона либо раствора декстрозы. после того, как человек придется в себя, его следует накормить едой с содержанием углеводов. Обязательно обратиться к врачу для корректировки принимаемой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают эффект «Диаглинида»:

  • гемфиброзил;
  • кларитромицин;
  • триметоприм;
  • кетоконазол;
  • рифампицин;
  • другие гипогликемические препараты;
  • неселективные бета-адреноблокаторы;
  • итраконазол;
  • циклоспорин;
  • НПВП;
  • ингибиторы МАО и АПФ;
  • этанол;
  • салицилаты;
  • октреотид;
  • анаболические стероиды.
  • пероральные контрацептивы;
  • карбамазепин;
  • рифампицин;
  • тиазиды;
  • барбитураты;
  • гормоны щитовидной железы;
  • ГКС;
  • даназол;
  • симпатомиметики.

Бета-адреноблокаторы способны к маскировке симптомов развития гипогликемии. Если пациент принимает любое из указанных выше средств, он обязательно должен предупредить об этом специалиста, чтобы тот принял решение о назначении терапии.

Читайте также:  Найзилат: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Совместимость с алкоголем

Препарат несовместим с содержащими этанол напитками и лекарственными средствами. Эффект, оказываемый при совместном приеме, может привести к понижению толерантности к алкоголю и развитию гипогликемии. Диабетикам нежелательно употреблять его в течение всей терапии.

Особые указания

С осторожностью применяется при:

  • лихорадке;
  • нарушениях функции печени;
  • алкоголизме;
  • тяжелом физическом состоянии и недостатке питания.

При комбинированной терапии риск гипогликемии повышается.

Некоторые состояния (обширные ожоги, хирургические вмешательства, обострение хронических и инфекционных заболеваний) могут потребовать перехода на инсулин.

Важно регулярно сдавать анализы и отслеживать свое состояние. Пациент должен знать симптомы гипогликемии и кетоацидоза, при подозрении на их развитие следует немедленно обратиться к врачу.

Риск развития гипогликемии выше при:

  • стрессах;
  • усиленных физических нагрузках;
  • перелетах и смене часовых поясов;
  • совместном приеме некоторых лекарственных средств.

Может оказывать влияние на способность к управлению транспортом, поэтому вопрос о вождении автомобиля во время терапии репаглинидом решается совместно с врачом.

Отпускается только по рецепту врача!

Беременность и лактация

Не применяется во время беременности и в период лактации — может проникать через плаценту и в молоко. Эффект, оказываемый на развитие плода, не изучен.

Применение в детском и пожилом возрасте

Не используют в терапии детей до 18 лет из-за недостатка клинических данных о влиянии препарата.

С осторожностью применяют у пациентов старше 75 лет. Лечение «Диаглинидом» данной возрастной группы требует пристального наблюдения у специалиста

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, темном, защищенном от детей месте при комнатной температуре. Срок годности 5 лет, после чего лекарство утилизируется.

Сравнение с аналогами

У данного препарата есть ряд аналогов как по составу, так и по свойствам. Следует рассмотреть их для сравнения эффекта.

«НовоНорм». Лекарство на основе репаглинида. Также есть три формы выпуска. Цена — от 180 рублей за упаковку. Производитель — «Ново Нордиск», Дания. Является полным аналогом «Диаглинида» по составу и свойствам. Доступное лекарственное средство, эффективное, список противопоказаний такой же. Не подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.

«Диабетон МВ». Активный компонент — гликлазид. Цена — 300 рублей и выше. Производит компания «Сервье», Франция. Близок по оказываемому эффекту. Много противопоказаний и побочных действий. Подходит не всем больным, в частности, не рекомендуется пожилым людям.

«Глюкобай». Таблетки на основе акарбозы. Стоимость упаковки — от 500 рублей (зависит от концентрации активного компонента). Производитель — «Байер Фарма», Германия. Используется при диабете как препарат от ожирения. Спектр применения широкий, но и список противопоказаний внушительный. Для покупки в аптеке требуется предзаказ.

«Глюкофаж». Содержит метформин. Цена — от 270 рублей. Есть форма среднего и длительного действия. Фирма-изготовитель — «Мерк Сантэ», Франция. Хорошее средство от диабета, не вызывает гипогликемию. Может использоваться в комбинированном лечении. Помогает снизить массу тела и держать её в норме. Отличается хорошими отзывами у диабетиков и врачей.

«Сиофор». Лекарство на основе метформина. Стоимость упаковки составляет примерно 250 рублей. Выпускает компания «Менарини» или «Берлин Хеми», Германия. Можно применять для терапии детей старше 10 лет. Однако список побочных действий и противопоказаний стандартен для этого типа активных веществ.

Переход на другое гипогликемическое средство осуществляется только с разрешения врача. Самолечение запрещено!

Отзывы

На данный препарат встречаются разнообразные отзывы. Некоторые говорят, что им не подошло лекарство. Другие хвалят его быстрый и надежный эффект, возможность использовать с другими гипогликемиками. Обычно не вызывает побочных реакций.

Лидия: «У меня диабет уже давно. Перепробовала много лекарств для поддержания в норме сахара после приема пищи. Сейчас остановилась на «Диаглиниде». Средство хорошо помогает и не вызывает у меня нареканий. Пользуюсь с удовольствием».

Дмитрий: «Поставили диагноз пару месяцев назад. Постепенно диета перестала помогать, появились приступы гипогликемии после еды. Врач прописал этот препарат. Пользуюсь два месяца, все пришло в норму. Больше никаких гипо, самочувствие нормализовалось. А еще это недорогие и доступные таблетки, что только радует».

Александра: «Лечу диабет метформином. Появилась необходимость подключить к лечению препарат, помогающий поддерживать уровень глюкозы после еды. Доктор посоветовал купить «Диаглинид». Хорошо сочетается с моими лекарствами, действительно поддерживает стабильный сахар. Мне нравится».

Алексей: «Я страдаю от диабета несколько лет. Мои таблетки перестали справляться, пришлось добавить к терапии «Диаглинид». Они короткого эффекта, то, что нужно в течение дня. Принимал пару месяцев, но появились проблемы с почками. Был вынужден перейти на инсулин».

Алла: «У бабушки проблемы со здоровьем колоссальные. Еще и диабет добавился. Лечится много чем, сейчас доктор добавил эти таблетки. Сначала переживали, что российского производства. Но когда попробовали, очень удивились качеству препарата. Быстро действует, надежный. И побочек нет, что для нее очень важно. В общем, мы довольны этим лекарством».

Заключение

Как можно заметить, лекарственное средство отличается быстротой действия и стабильностью результата. Отечественный препарат выдерживает конкуренцию с зарубежными аналогами. Отзывы о данном лекарстве в основном подтверждают, что соотношение цена-качество оптимально. Поэтому данные таблетки так часто выписывают в качестве дополнительного средства при лечении диабета.

Репаглинид: инструкция по применению, аналоги, цена

В эпоху информационных технологий и новых поколений противодиабетических лекарств классические препараты, проверенные временем, остаются востребованными. Самые популярные – те, что стимулируют работу поджелудочной железы с целью выработки дополнительного инсулина. Речь идет о производных сульфонилмочевинового ряда и несульфанилмочевинных секретагогах – глинидах.

К последней группе относится и Репаглинид. Главное его отличие – воздействие на первую фазу выделения гормона в кровоток, когда после еды в крови возникает резкий скачок уровня глюкозы, а организм диабетика (при 2-м типе заболевания) с ним не справляется.

После ознакомления с инструкцией, взвесив все «за» и «против», можно обсудить с доктором свою схему лечения диабета.

Состав и описание лекарства

В составе каждой таблетки – 0,5 или 1 мг активного компонента репаглинида микронизированного, дополненного вспомогательными ингредиентами: кальция гидрофосфатом безводным, кремния диоксидом коллоидным, целлюлозой микрокристаллической, натрия кроскармеллозой, гидроксипропилцеллюлозой, меглумином, магния стеаратом, красителями.

Круглые двояковыпуклые таблетки можно идентифицировать по гравировке с цифрами, указывающими на дозировку. С маркировкой 0,5 они белого цвета, с 1 мг – лавандового или желтого. На обратной стороне можно увидеть аббревиатуру RP, J и другие. Расфасованы таблетки в блистеры по 10 штук. В картонной коробке будет несколько таких пластин.

Приобрести лекарство можно по рецепту. На Репаглинид цена вполне бюджетная: 30 таблеток по 2 мг в Москве можно приобрести за 200-220 руб. Выпускают медикамент в Дании, Израиле, Индии и других странах, в том числе и на постсоветской территории.

Срок годности препарата, заявленный производителем, в среднем составляет 3 года. Особых условий для хранения медикамент не требует. По истечении установленного срока таблетки подлежат утилизации.

Фармакологические особенности

Основной эффект от лекарства – гипогликемический. Препарат обеспечивает блокировку АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в мембране в-клетки, способствует их деполяризации и освобождению кальциевых каналов. Таким образом, секретагог индуцирует инкрецию гормона.

Клинические исследования не обнаружили у животных мутагенных, тератогенных, канцерогенных последствий и ухудшение фертильности.

Из пищеварительной системы репаглинид абсорбируется быстро и в полном объеме, достигая своего максимума в крови через час.

Если таблетку принять во время еды, Cmax сокращается на 20%. Концентрация лекарства стремительно падает и через 4 часа достигает минимальной отметки. С белками плазмы медикамент связывается почти полностью (от 98%) с биодоступеностью 56%. Биотрансформация с формированием инертных метаболитов происходит в печени.

Элиминируется препарат за 4-6 ч. с периодом полураспада 1 ч. На 90% он выходит через желчные протоки, около 8% — выводится почками.

Для кого предназначен Repaglinide

Медикамент разработан для управления СД 2-го типа, если модификация образа жизни (низкоуглеводное питание, адекватные мышечные нагрузки, контроль эмоционального состояния) не обеспечивают полный гликемический контроль.

Возможно применение глинида в комплексном лечении с метформином и тиазолидиндионами, если монотерапия, лечебное питание и физические нагрузки не обеспечивают желаемого результата.

Кому противопоказан Репаглинид

Кроме традиционных ограничений (индивидуальная непереносимость, беременность, дети, грудное вскармливание), препарат противопоказан:

  • Диабетикам с 1- м типом заболевания;
  • При диабетическом кетоацидозе;
  • В состоянии комы и прекомы;
  • Если у пациента тяжелые дисфункции почек и печени;
  • В ситуациях, требующих временного перехода на инсулин (инфекции, травмы, операции).

Особого внимания требуют назначения глинидов алкоголикам, лицам с хронической патологией почек, при лихорадке. Есть ограничения и по возрасту: не прописывают медикамент диабетикам до 18 и после 75 лет из-за отсутствия доказательной базы для этих категорий.

Способ применения

Для репаглиннида инструкция по применению рекомендует принять таблетку препрандиально (до еды). Дозу, необходимую для оптимального контроля гликемии, врач подберет в соответствии с результатами анализов, стадией заболевания, сопутствующими патологиями, возрастом, индивидуальной реакцией организма на глиниды.

Чтобы уточнить минимальную терапевтическую дозу, надо контролировать голодный и постпрандиальный сахар и в домашних, и в лабораторных условиях. При коррекции нормы препарата ориентируются и на показатели гликированного гемоглобина.

Мониторинг необходим для выявления первичной и вторичной недостаточности, когда уровень гликемии падает ниже значений нормы в начале курса или после начального периода терапии.

Время приема репаглинида нестрогое: за 15-30 минут до еды или непосредственно в начале трапезы. Если добавлен (или пропущен) один перекус, соответственно добавляется (или пропускается) прием еще одной таблетки.

Если диабетик еще не получал сахароснижающих лекарств, стартовая доза глинида должна быть минимальной – 0,5 мг перед каждым приемом пищи. Если он перешел на репаглинид с другого противодиабетического медикамента, можно начинать с 1 мг перед каждой трапезой.

При поддерживающей терапии рекомендованная дозировка не превосходит 4 мг перед основными приемами пищи. Суммарно суточное употребление глинида не должно превышать 16 мг.

При комплексном лечении дозу репаглинида не меняют, а нормы остальных препаратов подбирают в соответствии с показаниями глюкометра и предыдущими терапевтическими схемами.

Нежелательные последствия

Из самых тяжелых побочных реакций, характерных для глинидов, особенно опасна гипогликемия. При назначении препарата доктор должен познакомить пациентами с ее признаками и методами оказания первой помощи и самопомощи пострадавшему.

Среди других непредвиденных явлений:

  1. Диспепсические расстройства;
  2. Нарушение ритма дефекации;
  3. Аллергические высыпания на коже;
  4. Дисфункции печени в виде транзисторного повышения активности трансминаз;
  5. Ухудшение зрения из-за перепадов гликемического уровня.

Результаты взаимодействия медикаментов

При параллельном употреблении репаглинида с в-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, хлорамфениколом, алкогольными напитками, ингибиторами МАО, непрямыми антикоагулянтами НПВС, пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, анаболическими стероидами эффективность глинида возрастает.

Одновременный прием репаглинида и блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, изониазида, никотиновой кислоты в нестандартной дозоровке, эстрогенов (содержатся в противозачаточных средствах), симпатомиметиков, фенотиазинов, фенитоина, тиреоидных гормонов снижает возможности глинидов.

Помощь при передозировке

Распознать такое состояние можно по:

  • Неконтролируемому аппетиту;
  • Быстрой утомляемости;
  • Высокой возбудимости;
  • Повышенной тревожности;
  • Расстройствах сна;
  • Изменению поведенческих реакций (состояние, сходное с алкогольным опьянением);
  • Речевым и зрительным расстройствам;
  • Нарушению координации и внимания;
  • Спутанному сознанию;
  • Бледных кожных покровах;
  • Тахикардии;
  • Спазмах мышц;
  • Повышенной потливости;
  • Обмороках, коме.

Помощь пострадавшему – симптоматическая и поддерживающая. Если диабетик в сознании, ему надо дать быстрые углеводы (сахар, конфету), через время насыщение организма глюкозой надо повторить, так как есть вероятность рецидивов.

Если больной без признаков сознания, р-р глюкозы (50%) ему вводят внутривенно, для поддержки гликемического уровня выше 5,5 ммоль/л устанавливают капельницу с 10% р-ром глюкозы. В тяжелых случаях необходима срочная госпитализация.

Дополнительные рекомендации

Особого внимания (контроля тощакового и постпрандиального сахара, работоспособности органов-мишеней) при назначении глинидов требуют диабетики с почечными и печеночными патологиями. Они должны знать, что при нарушении дозировки и режима приема препарата, употреблении спиртных напитков, гипокалорийной диете, мышечных перегрузках, стрессах необходимо скорректировать дозу репаглинида, так как подобные состояния могут спровоцировать гипогликемию.

В связи с серьезными побочными явлениями надо проявлять осторожность при управлении транспортом и сложными, опасными механизмами, при работах на высоте и т.п.

Для профилактики гипогликемии диабетикам с ослабленными симптомами-предвестниками, а также тем, у кого такие состояния – не редкость, надо принять дополнительные меры предосторожности, оценивая потенциальный риск и его целесообразность.

Репаглинид – аналоги

Репаглинид выпускают под разными торговыми названиями: НовоНорм, Диаглинид, Иглинид, Реподиаб.

По коду АТХ 4-го уровня с ним совпадают противодиабетические средства в инъекциях Баета с активным компонентом эксенатид и Виктоза с действующим ингредиентом лираглитид.

Некоторые диабетики относятся к своему заболеванию как к досадному недоразумению, не понимая, что этот коварный недуг может отправить на тот свет в любой момент.

Репаглинид – серьезное гипогликемическое средство, экспериментировать с самоназначением и заменой опасно для здоровья, так как препарат быстродействующий, с серьезным списком противопоказаний и побочных последствий. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», лечиться надо серьезно, не откладывая «на потом».

О медикаментозных вариантах лечения СД 2-го типа можно узнать на ролике.

Ссылка на основную публикацию