Белара: инструкция по применению, отзывы, аналоги

БЕЛАРА

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Белара – комбинированный оральный контрацептив. Белара относится к низкодозированным монофазным препаратам (каждая таблетка препарата содержит одинаковое количество активных веществ).
Белара содержит прогестиновый (хлормадинона ацетат) и эстрогенный (этинилэстрадиол) компонент.
При применении препарата Белара отмечается снижение секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, угнетение овуляции, трансформации секреторного шара и пролиферации эндометрия. Кроме того, при приеме препарата Белара изменяются свойства цервикальной слизи, что провидит к снижению проникновения сперматозоидов в матку через цервикальный канал.
Хлормадинона ацетат – прогестагенный компонент с антиандрогенными свойствами. Механизм действия хлормадинона связан с его способностью конкурентно замещать андрогенные гормоны на специфических рецепторах, снижая выраженность эффектов экзогенных и эндогенных андрогенов.
Белара также снижает биосинтез андрогенов в яичниках и уменьшает их циркуляцию.
После перорального приема действующие вещества препарата Белара практически полностью абсорбируются в системный кровоток.
Максимальные концентрации хлормадинона достигаются в плазме в течение 2 часов после приема.
В процессе метаболизма хлормадинона образуются активные и неактивные производные.
Хлормадинона ацетат кумулирует в жировой ткани, постепенно высвобождаясь в системный кровоток.
Период полувыведения хлормадинона ацетата достигает 34 часов после однократного приема и 36-39 часов после повторных приемов. Период полувыведения этинилэстрадиола составляет 12-14 часов.
Экскретируются хлормадинон и этинилэстрадиол с мочой и калом.

Показания к применению

Препарат Белара применяют для оральной контрацепции.

Способ применения

Препарат Белара принимают перорально. Таблетки запрещено разжевывать, следует принимать препарат Белара в одно и то же время дня, независимо от еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Таблетки Белара принимают по 1 в сутки в течение 21 дня, далее следует сделать перерыв в течение 7 дней. В случае если необходимость контрацепции ещё существуют, то после перерыва начинают прием таблеток из следующей упаковки. В течение 1-4 дня перерыва обычно начинается менструальноподобное кровотечение. Новую упаковку начинают принимать после 7-дневного перерыва вне зависимости от того, закончилось ли менструальноподобное кровотечение.
Для облегчения контроля приема препарата Белара на упаковку наносится маркировка по дням недели.

Начало приема препарата Белара:
Если в предыдущем цикле пациентка не принимала гормональные контрацептивы, начинать прием таблеток Белара следует в 1 день менструального цикла (день начала менструального кровотечения).

Если первый день был пропущен, то прием следует начинать на 5 день менструального кровотечения (в таком случае именно этот день считают первым днем цикла) и в течение 7 дней использовать дополнительно барьерную контрацепцию.
Если в предыдущем цикле пациентка принимала пероральные контрацептивы (21 или 22 таблетки в упаковке), то начинать прием препарата Белара необходимо на следующий день после последнего приема предыдущего контрацептива.
Если в предыдущем цикле пациентка принимала пероральные контрацептивы (28 таблеток в упаковке), то начинать прием препарата Белара необходимо на следующий день после приема последней таблетки, содержащей активные компоненты, предыдущего контрацептива. При своевременном начале приема не требуется дополнительных контрацептивных средств.
Если в предыдущем цикле пациентка принимала мини-пили (исключительно прогестиновые препараты), то первую таблетку Белара необходимо принять в первый день менструального цикла (даже если в этот день уже принята мини-пили). В течение 7 дней рекомендуется дополнительное использование барьерных контрацептивов.
Если пациентка использует имплантат или гормональные контрацептивные инъекции препарат Белара необходимо начинать принимать в день удаления имплантата или в день, когда планировалось проведение очередной инъекции. В течение 7 дней после начала приема препарата Белара необходимо использовать дополнительные контрацептивные средства.
После аборта (в том числе самопроизвольного аборта) препарат Белара следует начинать принимать как можно раньше (желательно в день проведения аборта).
После родов, если пациентка не планирует кормить грудью, препарат Белара начинают принимать на 21-28 день после родов. При своевременном начале приема препарата Белара дополнительные контрацептивные средства не требуются. Если прием таблеток Белара был начат позже, чем через 28 дней – в течение 7 дней необходимо использовать дополнительную контрацепцию.
Если до начала приема препарата Белара у женщины был половой контакт – необходимо исключить беременность перед началом приема гормональных контрацептивов.
Препарат Белара можно принимать в течение длительного периода, придерживаясь схемы приема. После окончания приема таблеток Белара гормональная функция восстанавливается достаточно быстро, беременность может наступить в первом же цикле после отмены гормональной контрацепции.
Начало следующего менструального цикла после отмены препарата может наступить на 7 дней позже обычного.
Женщины, которые принимают препарат Белара, должны регулярно проходить медицинское обследование, которое включает консультацию гинеколога, проверку функции печени и контроль свертываемости крови (рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в год).

Пропуск таблетки:
Если пациентка вспомнила о забытой таблетке в течение 12 часов после планового времени приема – таблетку принимают, контрацептивная эффективность в таком случае не снижается.
Если со времени планового приема таблетки прошло более 12 часов возможно снижение контрацептивной эффективности препарата Белара.

Таблетку принимают, как только женщина о ней вспомнит, далее таблетки принимают в обычное время. В течение 7 дней необходимо использовать дополнительные средства контрацепции. Если в течение этих 7 дней таблетки Белара в упаковке закончились – следующую упаковку начинают без 7-дневного перерыва. В случае если по окончанию второй упаковки не начинается менструальноподобное кровотечение необходимо исключить беременность.
Чем больше таблеток Белара в цикле пропущено, тем выше риск беременности.
При развитии рвоты или диареи в течение 4 часов после приема таблетки Белара контрацептивная эффективность препарата может снижаться. В случае, если наблюдалась рвота или диарея необходимо продолжать прием таблеток Белара и использовать до конца цикла дополнительные контрацептивные средства.
Следует учитывать, что пероральные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем и ВИЧ.

Побочные действия

При развитии аменореи необходимо исключить беременность.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, эритема.
Другие: акне, хлоазма, гиперпигментация, шелушение кожи, алопеция, гипертрихоз, обострение псориаза, боль в спине и миалгия. Кроме того, возможно изменение массы тела, развитие отеков, повышенного потоотделения и гипертриглицеридемии.
Необходимо прекратить терапию препаратом Белара при развитии нарушений циркуляции крови, в том числе при появлении боли и отеков конечностей, боли за грудиной (иррадирующей в левую руку), затруднений дыхания, продолжительной и тяжелой головной боли, потере зрения, коллапсе и онемении частей тела.
Риск развития сосудистых нарушений выше у пациенток в возрасте старше 35 лет, а также женщин, которые курят. К группе риска также относятся женщины с соответствующим семейным анамнезом, ожирением, нарушением липидного обмена, гипертонией, пороками сердца и аритмией. Повышать риск развития сосудистых нарушений могут сопутствующие заболеваниями и продолжительная иммобилизация.
Опухоли:
Есть данные о повышении риска развития опухолей при приеме пероральных контрацептивов, однако в большинство случае опухоли обнаруживались на ранних стадиях (благодаря регулярным обследованиям пациенток, получающих КОК). При приеме препарата Белара несколько возрастает риск развития рака шейки матки и молочной железы, а также новообразований печени. Гормональные комбинированные контрацептивы снижают риск развития рака эндометрия и яичников.

Противопоказания

После вирусного гепатита препарат Белара можно назначать не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.
Таблетки Белара не назначают при выраженных болях в животе неустановленной этиологии, почечной недостаточности, заболеваниях крови (включая серповидную анемию), порфирии и нарушениях липидного обмена.
Строго запрещено назначение препарата Белара при гормоночувствительных опухолях (в том числе новообразованиях молочной железы, матки и яичников), в том числе в анамнезе.
Белара не используют в качестве контрацептива у женщин с панкреатитом, который сопровождается гипертриглицеридемией, мигренью, выраженными нарушениями слуха и зрения, а также эпилепсией и нарушениями двигательной функции.
Не рекомендовано назначение препарата Белара при тяжелой депрессии, гестационном герпесе в анамнезе, отосклерозе в период беременности (в анамнезе), аменорее и вагинальном кровотечении неустановленного генеза, а также гиперплазии эндометрия и воспалительных заболеваниях половых органов.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Белара пациенткам с рассеянным склерозом, судорожным синдромом, отосклерозом, астмой, малой хореей, сахарным диабетом, а также почечной или сердечной недостаточностью.
Таблетки Белара с осторожностью назначают при заболеваниях печени, ожирении, аутоиммунных заболеваниях, эндометриозе, артериальной гипертонии, а также нарушениях свертываемости крови, мастопатии, варикозной болезни и миоме матки.
Следует контролировать состояние пациенток с герпесом беременных, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и депрессией.
Если при приеме препарата Белара отмечается развитие головокружения, управлять небезопасными механизмами не следует.

Беременность

Беременность является противопоказанием к приему препарата Белара. Если беременность наступила во время приема таблеток необходимо отменить препарат Белара. Прием комбинированных оральных контрацептивов на момент зачатия не является показанием к прерыванию беременности.
В период кормления грудью прием препарата Белара не рекомендован. В период лактации можно принимать комбинированные пероральные контрацептивы в случае, если женщина не кормит ребенка грудью. Белара может изменять консистенцию молока и его количество.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанном приеме препарата Белара с индукторами печеночных ферментов необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (в том числе в течение 7 дней после окончания приема индукторов ферментов печени; после приема рифампицина барьерную контрацепцию необходимо использовать в течение 4 недель).
Антибиотики системного действия могут снижать эффективность препарата Белара. При проведении антибиотикотерапии одновременно с приемом препарата Белара необходимо использовать дополнительно барьерные методы контрацепции (в том числе в течение 7 дней после окончания терапии).
Возможно повышение плазменной концентрации этинилэстрадиола при сочетанном применении препарата Белара с парацетамолом, аскорбиновой кислотой, аторвастатином, флюконазолом, индинавиром, тролеандомицином и другими препаратами, ингибирующими печеночные ферменты.
Белара угнетает активность микросомальных ферментов печени и повышает плазменные концентрации диазепама, бензодиазепинов, циклоспорина, теофиллина и преднизолона, а также других лекарственных препаратов, метаболизм которых проходит при участии печеночных ферментов.
Белара снижает плазменные концентрации клофибрата, морфина, парацетамола, лоразепама и других лекарственных препаратов, за счет индуктирования глюкуронидации.
Белара может изменять потребность в гипогликемических средствах. При необходимости сочетанного применения препарата Белара с гипогликемическими препаратами и инсулином необходимо контролировать уровень глюкозы в плазме и корректировать дозу противодиабетических средств.
Белара замедляет экскрецию теофиллина и кофеина, увеличивая продолжительность их действий.

Передозировка

Передозировка препарата Белара может сопровождаться развитие рвоты, тошноты и маточного кровотечения.
Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое, решение о возможности дальнейшего приема препарата Белара принимает врач.

Условия хранения

Препарат Белара следует хранить при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Белара по 21 штуке в блистерных упаковках с разметкой по дням недели, в картонной пачке 1 или 3 блистерные упаковки.

Белара

Состав

В состав одной таблетки Белары входят 2 мг ацетата хлормадинона и 30 мкг этинилэстрадиола.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, К30 повидон, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, тальк, моногидрат лактозы, пропиленгликоль, диоксид титана, краситель красный оксид железа.

Форма выпуска

Противозачаточные таблетки Белара покрыты светло-розовой оболочкой, круглые, двояковыпуклые с цвет белым ядром. 21 такая таблетка в блистере, один или три блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для контрацепции, принимаемый внутрь.

Длительное использование препарата приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона и лютенизирующего гормона, а, следовательно, к подавлению процесса овуляции. Одновременно имеет место пролиферация и секреторная трансформация эндометрия, препятствующие закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Увеличивается вязкость слизистых выделений из шейки матки, что проходит с затруднением прохождения мужских половых клеток через канал шейки и торможением их подвижности.

Входящий в препарат ацетат хлормадинона является гестагеном, обладающий противоандрогенными свойствами. Его эффект основано на способности конкурировать с андрогенами в специфических рецепторах, ослабляя эффект андрогенов. Индекс Перля (вероятность забеременеть за 12 месяцев) колеблется в пределах 0.291-0.698 и зависит от тщательности соблюдения женщиной режима приема средства.

Для полного блокирования овуляции требуется примерно 1.7 мг ацетата хлормадинона ежедневно. Необходимая дозировка на цикл составляет 25 мг.

Фармакокинетика

Хлормадинона ацетат. Быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация наступает полтора часа. 95% связывается с белками крови человека, в основном с альбумином.

В процессе трансформации образуется множество метаболитов, основными из которых являются 3-бета- и 3-альфа-гидрокси-хлормадинона ацетат.

Средний период полувыведения из крови составляет 34 часа. Ацетат хлормадинона и его метаболиты выделяются в приблизительно одинаковых количествах с мочой и через кишечник.

Этинилэстрадиол. Быстро и практически полностью всасывается из кишечника, достигая максимальной концентрации в плазме через полтора часа. Абсолютная биодоступность – около 40%.

Около 98% вещества связывается с протеинами крови. Этинилэстрадиол трансформируется посредством гидроксилирования ароматического кольца. Основным производным является 2-гидрокси-этинилэстрадиол.

Средний период полувыведения этинилэстрадиола из крови составляет 13 часов. Выводится почками и с фекалиями в пропорции 2:3.

Показания к применению

Необходимость пероральной контрацепции.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано при нижеперечисленных заболеваниях:

  • наличие начальных признаков тромбофлебита, тромбоза либо симптомов эмболии (включая, временные ишемические атаки);
  • тромбозы и тромбоэмболии в ходу или в анамнезе (инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, тромбозы вен,цереброваскулярные изменения);
  • планируемое оперативное вмешательство (за 4 недели перед) и период иммобилизации;
  • неконтролируемая артериальная гипертония;
  • острые или хронические тяжелые поражения печени (до нормализации функции печени);
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • предрасположенность к появлению венозных и артериальных тромбозов:АРС-резистентность, дефицит протеина S, дефицит протеинаС, дефицит антитромбина 3, антифосфолипидные антитела и гипергомоцистеинемия;
  • зуд всего тела, холестаз, особенно во время предыдущей беременности либо использования половых гормонов в прошлом;
  • опухолипечени, в том числе в анамнезе;
  • сильная боль в эпигастрии, гепатомегалия или признаки внутрибрюшногокровотечения;
  • синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона, замедление оттока желчи;
  • порфирия в любых формах и проявлениях;
  • гормонозависимые злокачественные опухолиили подозрение на их наличие;
  • панкреатит, в сочетании с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • выраженные изменения метаболизма липидов;
  • приступы мигрени;
  • сенсорные нарушения острого характера;
  • увеличение частоты приступов эпилепсии;
  • двигательные нарушения;
  • тяжелая депрессия;
  • осложнение течения отосклерозав период предыдущих беременностей;
  • гиперплазия эндометрия;
  • криптогенная аменорея;
  • влагалищное кровотечение неясной этиологии;
  • период лактации;
  • беременность и подозрение на нее;
  • пристрастие к курению в возрасте от 35 лет;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • присутствие множественных факторов риска артериального либо венозного тромбоза;
  • сенсибилизация к компонентам препарата.

Необходимо с осторожностью назначать препарат при наличии нижеперечисленных заболеваний (в том числе в анамнезе):

  • рассеянный склероз, эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • судорожный синдром;
  • мигрень без неврологической симптоматики;
  • почечная либо сердечная недостаточность;
  • неосложненныйсахарный диабет;
  • малая хорея;
  • нетяжелые заболевания печени;
  • дислипопротеинемия, нарушение обмена липидов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ожирение;
  • эндометриоз;
  • контролируемая артериальная гипертония;
  • флебит поверхностных вен ног, варикозная болезнь;
  • изменение свертывания крови;
  • миома матки;
  • мастопатия;
  • герпесбеременных;
  • хронические болезни кишечника воспалительного характера;
  • депрессия.

Побочные действия

  • Реакции со стороны психики: нервозность, подавленное настроение, раздражительность, ослабление либидо.
  • Реакции со стороны иммунитета: повышенная чувствительность к составляющим препарата.
  • Реакции со стороны метаболизма: изменения жирового состава крови, повышение аппетита.
  • Реакции со стороны нервной системы: мигренозные боли, головокружение.
  • Реакции со стороны органов чувств: непереносимость контактных линз, конъюнктивит, расстройства зрения, потеря слуха, шум в ушах.
  • Реакции со стороны системы кровообращения: повышение давления, артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, варикозная болезнь, коллапс, тромбоз вен.
  • Реакции со стороны системы пищеварения: метеоризм, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея.
  • Реакции со стороны кожи: угри, хлоазма, нарушения пигментации, выпадение волос, гипергидроз, сухость кожи, крапивница, эритема, экзема, зуд, гипертрихоз, узловатая эритема.
  • Реакции со стороны опорно-двигательной системы: чувство тяжести, люмбалгия, мышечные расстройства.
  • Реакции со стороны мочеполовой системы: дисменорея, усиление выделений из влагалища, аменорея, боли внизу живота, фиброаденома молочной железы, галакторея, вагинальный кандидоз, меноррагия, вульвовагинит, предменструальный синдром.
  • Реакции общего характера: отеки, усталость, увеличение веса.

При применении Белары также были выявлены следующие побочные эффекты:

  • повышение риска появления болезней желчевыводящих путей;
  • увеличение риска артериальной и венозной тромбоэмболии;
  • повышение риска появления доброкачественных опухолей в печени; в единичных случаях возможно развитие внутрибрюшных кровотечений;
  • обострение хронических заболеваний кишечника воспалительного характера.

Белара, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Белары предписывает принимать противозачаточные таблетки внутрь. Их следует извлечь из блистера и проглотить целиком, если необходимо запив малым количеством жидкости. Таблетки следует употреблять каждый день в одинаковое время (лучше вечером) 21 день подряд, потом следует прервать прием на 7 дней; примерно через 2-4 суток после употребления последней таблетки развивается кровотечение отмены, похожее на менструальное.

Читайте также:  Каверджект: инструкция по применению, отзывы, аналоги

После завершения 7-дневного перерыва необходимо приступить к использованию препарата из следующей пачки, вне зависимости от того, остановилось ли кровотечение.

Первую таблетку обязательно необходимо выпить в первый день физиологического цикла женщины (первые сутки следующей менструации). В этом случае контрацептивный эффект начинается с первых суток приема и длится в течение недельного перерыва в приеме.

Первая таблетка может быть выпита на 1-5 сутки менструального кровотечения (неважно прекратилось кровотечение или нет). В этом случае во время первых семи суток приема нужно использовать еще и барьерные способы контрацепции.

В случае если менструальное кровотечение появилось более 5 суток назад, рекомендовано ждать начала следующей менструации, а затем приступить к циклу приема препарата.

Переход от иного гормонального контрацептива (комбинированного) к Беларе

Переход со средств, содержащих 21-22 таблетки. Необходимо закончить использование всех таблеток из прошлой упаковки. Далее первую таблетку Белары необходимо выпить на следующие сутки. Не должно возникать перерыва в использовании таблеток, а женщине не советуется наступления следующей менструации. Дополнительные способы контрацепции в данном случае не требуются.

Переход от средств, содержащих один гестаген (мини-пили)

В этом случае первую таблетку Белары следует выпить на следующие сутки после использования последней таблетки, включающей только гестаген. Во время первых семи суток рекомендуется использовать еще и барьерные способы контрацепции.

Переход от гормональных контрацептивов инъекционного введения или имплантата

Прием Белары можно начать в первые сутки удаления имплантата или в первые сутки запланированной инъекции. Во время первых семи суток советуется использовать барьерные противозачаточные способы.

После аборта (самопроизвольного или медицинского) в первые 3 месяца беременности

Использование Белары можно начать в день аборта. В этом случае можно не применять дополнительные способы предотвращающие беременность.

После родов либо аборта (самопроизвольного или медицинского) на 3-6 месяце беременности

Прием Белары рекомендуется начать на четвертой неделе после родов, если не производится лактация, или после аборта на втором триместре беременности. В данном случае не обязательно использование дополнительных методов контрацепции.

Если применение препарата начато позже четвертой недели после родов либо аборта, то рекомендуется использовать дополнительные способы контрацепции во время первой недели.

Если половой акт уже был, то желательно исключить беременность или подождать следующий менструальный цикл перед приемом препарата.

Если женщина забыла выпить таблетку, но приняла ее через 12 часов, контрацептивный эффект может быть ослаблен.

Если прием таблетки был пропущен, то необходимо следовать нижеуказанным правилам:

  • нельзя останавливать прием лекарства более чем на неделю;
  • 7 суток непрерывного приема лекарства необходимо для достижения уверенного подавления регуляции системы гипоталамус-гипофиз-яичники.

Пропущенную таблетку советуется принять немедленно, даже в случае, если это означает, что необходимо выпить две таблетки единовременно. Затем руководствоваться стандартной схемой. В течение последующей недели необходимо использовать барьерные способы контрацепции.

Если в пачке осталось меньше семи таблеток, сразу же после окончания употребления таблеток из этой пачки необходимо начать употреблять таблетки из новой упаковки – не должно быть никакого перерыва между упаковками. Кровотечение отмены обычно не возникнет, пока не будут использованы все таблетки из второй упаковки, однако возможны исключения. Если кровотечение отмены не появляется после окончания цикла приема второй упаковки, то нужно выполнить тест на беременность.

Передозировка

Обычно при передозировке не наблюдается тяжелых токсических явлений. Симптомы: возможны рвота, тошнота, выделения кровянистого характера из влагалища.

Лечение: симптоматическое. Селективного антидота нет.

Взаимодействие

Следующие вещества могут понизить концентрацию этинилэстрадиола в крови и ослабить противозачаточную активность:

  • все лекарственные препараты, усиливающие моторику кишечника или тормозящие абсорбцию;
  • вещества, активирующие микросомальные печеночные ферменты, такие как Рифабутин, Рифампицин, барбитураты, Гризеофульвин, противосудорожные средства, Барбексаклон, Модафинил, ингибиторы протеаз, Примидон, препараты зверобоя;
  • ряд антибиотиков (например, Тетрациклин, Ампициллин).

При одновременном использовании подобных препаратов необходимо применять дополнительные барьерные способы контрацепции во время терапии и в течение недели после нее. При приеме веществ, понижающих концентрацию этинилэстрадиола в крови за счет активации микросомальных ферментов печени, дополнительные барьерные способы следует использовать в течение четырех недель после окончания терапии.

Следующие вещества могут увеличивать концентрацию этинилэстрадиола в крови:

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от детей и хранить при температуре до 25 градусов.

Белара: инструкция по применению таблеток и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозный препарат Белара рассматривается как монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенными свойствами. Средство производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Препарат обеспечивает полное подавление овуляции при в регулярном использовании. Средство показано к применению женщинам детородного возраста, желающим предупредить наступление беременности, но к перечню показаний к применению относят и другие показания.

Лекарственная форма

Белара представляет собой фармакологический препарат, производимый в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой.

Описание и состав

Медикаментозное средство Белара производится в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой имеющих светло-розовый цвет. Элементы имеют круглую, двояковыпуклую форму. При изломе препарата напополам прослеживается ядро белого или практически белого цвета. В составе однофазного перорального контрацептива с антиандрогенным действием содержится этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат. В составе вспомогательных компонентов выступает повидон к30, крахмал кукурузный, моногидрат лактозы, стеарат магния.

В составе пленочной оболочке содержится:

  • гипромеллоза;
  • моногидрат лактозы;
  • макрогол;
  • пропиленгликоль;
  • диоксид титана;
  • оксид железа красный.

Перечисленные компоненты обеспечивают получение требуемой лекарственной твердой формы и достижения необходимого фармакологического результата.

Фармакологическая группа

Продолжительное применение медикаментозного средства приводит к уменьшению секреции и следовательно к подавлению овуляции. Одновременно происходит пролиферация эндометрия и его секреторная трансплантация, которая обеспечивает препятствие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и повышение вязкости слизистого секрета шейки матки.

Такие условия обеспечивают затруднение процесса прохождения сперматозоидов через канал и нарушают их подвижность. Входящий в состав препарата хлорамина ацетат выступает в роли гестагена, обладающего антиандрогенными свойствами. Его действие основано на способности замечать андрогены на специфических рецепторах исключая и основной эффект.

При регулярном приеме достигается высокий индекс Перля, который зависит от чёткости соблюдения женщиной режима дозирования. Для абсолютного подавления овуляции необходимо 1, 7 мг действующего вещества ежедневно, необходимая доза на цикл составляет приблизительно 27 мг. Этинилэстрадиол быстро и практически в полном объеме всасывается после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме крови прослеживается через полтора часа. Вследствие системного связывания и метаболизма в печени, полная биодоступность составляет около 40%. Стоит помнить, что биодоступность может существенно варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей организма женщины.

В литературе имеются сведения о концентрации этинилэстрадиола в организме. Основная масса вещества связывается с белками плазмы крови, в полном объёме с альбумином. Этинилэстрадиол подобно естественным эстрогенам биотрансформируется через гидроксилирование ароматического кольца. Основным метаболитом трансформируется. Этинилэстрадиол подвергается системному связыванию слизистой оболочки кишечника и печени. В моче находят преимущественно глюкуронид. В желчи присутствует сульфаты. Выводится Эстрадиол из плазмы крови через 12-14 чпсов. Эстрадиол выводится преимущественно почками, меньшая масса устраняется из организма женщины через кишечник.

Показания к применению

Единственным показанием к применению средства является пероральная контрацепция. В редких случаях состав используют для нормализации гормонального фона женщины.

для взрослых

Лекарственное средство могут принимать женщины в возрасте старше 18 лет для обеспечения надежной контрацепции.

для детей

Пациенты данной возрастной группы не используют медикаментозный составу ввиду отсутствия показаний к применению.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности и грудного вскармливания. Монофазные контрацептивы могут стать причиной преждевременного прерывания беременности и развития осложнений. Использование средства в период грудного вскармливания возможно лишь после прекращения лактации.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:

  • тромбоз и тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе;
  • наличие первых признаков тромбоза и тромбофлебита;
  • планируемые хирургические вмешательства;
  • период иммобилизации после травмы;
  • сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
  • диабет 1 типа, не поддающийся полноценному контролю;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • недостаточность протеинов в организме;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • генерализованный зуд;
  • холестаз;
  • синдром Ротора;
  • наличие опухоли в печени;
  • выраженная боль в эпигастрии;
  • порфирия или рецидив гормонозависимых злокачественных образований;
  • выраженные нарушения процесса метаболизма;
  • панкреатит;
  • мигренозные боли;
  • острые сенсорные нарушения;
  • двигательные расстройства;
  • увеличение частоты приступов эпилепсии;
  • период тяжелой депрессии;
  • отягощенное лечение отосклероза;
  • аменорея;
  • гиперплазия;
  • кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
  • в период беременности;
  • период лактации;
  • курение в возрасте старше 35 лет;
  • непереносимость лактозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства.

С соблюдением правил повышенной осторожности медикамент можно использовать в следующих случаях: эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушение метаболизма, ожирение, варикозная болезнь, флебит, нарушения свертываемости крови, мастопатия, миома матки, герпес беременных, депрессия, хронические воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Применения и дозы

Для достижения требуемой терапевтической эффективности важно соблюдать схему применения состава. Препарат предназначен исключительно для перорального применения. Таблетку, обозначенную требуемой маркировкой, извлекают из блистерной упаковки и проглатывают в целом виде, запивая достаточным количеством воды. Препарат рекомендуют принимать в одно и то же время, предпочтительно вечером.

Средство принимают в течение 21 дня подряд, затем делают семидневный перерыв после которого возникает кровотечение подобное менструальному. После окончания семидневного перерыва приступают к повторному приему препарата Белара из следующей упаковки. Начинать прием средства следует независимо от отсутствия или продолжения менструального кровотечения.

для взрослых

Лекарственное средство Белара может использоваться только женщинами репродуктивного возраста. Если гормональные контрацептивы раньше не применялись первую таблетку употребляют в первый день естественного цикла. Если 1 таблетка принята в первый день менструального кровотечения, контрацептивное действие начинается с первого дня приема и продолжается в течение семидневного перерыва в приеме таблеток. Первая таблетка может быть принята на 2-5 день менструального кровотечения независимо от его начала или окончания процесса применения. В этом случае, в течение первых 7 дней стоит использовать дополнительные методы барьерной защиты.

для детей

Не используется в педиатрической практике в виду отсутствие показаний к применению.

для беременных и в период лактации

Медикаментозный состав не назначают женщинам в период беременности.

Побочные действия

Побочные реакции на фоне использования прослеживаются довольно часто. На фоне приема препарата могут проявляться нарушения со стороны иммунной системы и обмена веществ. Возможно расстройство психики, выражающееся в подавленном настроении, нервозности и раздражительности. Со стороны нервной системы часто прослеживаются головокружения, мигрени.

Часто наблюдаются расстройства зрения, редко конъюнктивит. Возможное развитие непереносимости контактных линз. При неправильном приеме препарата возможна потеря слуха и проявление шума в ушах. Редко прослеживается повышение артериального давления и развития артериальной гипертензии. Такие изменения требуют прекращения курса приема средства. Со стороны половой системы и молочной железы могут наблюдаться усиленные выделения из влагалища. Менструальноподобное кровотечение могут сопровождаться выраженным болевым синдромом. Редко прослеживается отсутствие менструальноподобного кровотечение. Часто этот процесс сопровождает интенсивная боль в области живота.

На фоне приема не исключено развитие вагинального кандидоза. При использовании средства может проявляться усталость, отечность и повышение массы тела. Повышается риск развития заболеваний желчевыводящих путей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Этинилэстрадиол, который выступает эстрогенным компонентом препарата Белара может вызывать повышение или снижение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови. При необходимости продолжительного приема этого средства следует перейти на негормональные методы контрацепции. Снижение концентрации вещества может привести к учащению эпизодов прорывов кровотечений и нарушения цикла, снижению контрацептивной эффективности медикамента. Повышенная концентрация этинилэстрадиола в плазме крови может стать причиной повышенной частоты побочных реакций. Снизить концентрацию этинилэстрадиола могут средства, усиливающие моторику кишечника. На процесс применения состава влияют активные вещества, поступающие через микросомальные ферменты печени. Не рекомендуется совмещать прием с употреблением антибактериальных препаратов.

Особые указания

Стоит заметить, что курение повышает риск развития тяжелых реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Риск повышается с возрастом и существенно варьируется в зависимости от количества выкуриваемых сигарет.

При использовании комбинированных оральных контрацептивов повышается риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии, инсульта и новообразований печени. Не рекомендуется применять медикаментозный состав при артериальной гипертензии, ожирении, сахарном диабете. Применение комбинированного орального контрацептива повышает риск развития венозной недостаточности.

Передозировка

Вероятность проявления передозировки при приеме средства в дозе 1 таблетка в сутки сводится к минимуму.

Условия хранения

Лекарственное средство Белара отпускается населению через сеть аптек в свободной продаже. Медикаментозный состав следует хранить при температуре не более 25 градусов. Средство следует хранить в недоступном для детей месте.

Аналоги

Подобрать адекватный аналог лекарственного средства Белара без участия врача невозможно. Стоит обратить внимание на то, что комбинированные оральные контрацептивы должны назначаться только лечащим врачом. В качестве аналогов медикаментозного составу рассматриваться другие средства данной фармакологической группы.

Марвелон представляет собой медикаментозный препарат, который часто используется в качестве контрацептивного средства. Препарат производится в форме таблеток. Активным компонентам препарата выступают этинилэстрадиол. Медикамент имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов в сравнении с другими лекарственными средствами.

Ярина представляют собой комбинированный оральный контрацептив, производимый в форме таблеток. В качестве активных веществ выступает дроспиренон и этинилэстрадиол. Средства отпускаются по рецепту, как и другие контрацептивные препараты перорального ряда. Стоит заметить, что препарат имеет обширный спектр побочных эффектов и может вступать в лекарственное взаимодействие с другими препаратами.

Комбинированный оральный контрацептив Логест производится в таблетированной форме. Действующим компонентом состава является гестоден и этинилэстрадиол. Препарат отпускается из аптек по рецепту от врача. Средство отличается хорошей переносимостью, и редко провоцируют появление побочных реакций при соблюдении схемы использования женщиной.

Стоимость Белара составляет в среднем 1203 рубля. Цены колеблются от 618 до 1997 рублей.

Белара

Белара: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Belara

Действующее вещество: Этинилэстрадиол + Хлормадинон (Ethinylestradiol + Chlormadinone)

Производитель: GEDEON RICHTER (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 06.08.2019

Цены в аптеках: от 647 руб.

Белара – комбинированный пероральный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Белара выпускается в виде светло-розовых круглых таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 21 шт. в контурной упаковке).

Содержание в 1 таблетке:

  • Активные вещества: этинилэстрадиол – 0,03 мг, хлормадинона ацетат – 2 мг;
  • Вспомогательные вещества: титана диоксид (Е171), тальк, магния стеарат, макрогол 6000, кукурузный крахмал, пропиленгликоль, повидон К30, лактозы моногидрат, гипромеллоза 6 мПа × с, краситель железа III оксид красный (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Длительное применение Белары способствует снижению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФГ), следствием чего является подавление овуляции. Одновременно в эндометрии протекают пролиферативные процессы, и происходит его секреторная трансформация. Это обуславливает повышение вязкости шеечной слизи, которое приводит к затруднениям в прохождении сперматозоидов через цервикальный канал и уменьшению их подвижности, а также невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Для полного угнетения овуляции необходим ежедневный прием 1,7 мг хлормадинона ацетата – активного компонента Белары. Рекомендуемая доза, которую следует принять во время цикла, составляет 25 мг.

Хлормадинона ацетат – гестаген, характеризующийся антиандрогенными свойствами. Он способен замещать андрогены на специфических рецепторах, подавляя и ослабляя действие экзогенных и эндогенных андрогенов. Индекс Перля составляет 0,291–0,698 и зависит от тщательности соблюдения режима приема препарата.

Фармакокинетика хлормадинона ацетата

После перорального приема хлормадинона ацетат (ХМА) быстро и полностью всасывается. Его максимальное содержание в крови отмечается через 1–2 часа. Более 95% соединения связывается с плазменными белками, в основном с альбумином.

ХМА участвует в окислительно-восстановительных реакциях, а также связывается с сульфатами и глюкуронидами. Это способствует образованию большого количества метаболитов. Основными метаболитами в плазме крови считаются 3-альфа- и 3-бета-гидрокси-ХМА, период полувыведения которых значительно не отличается от такового у ХМА. 3-гидрокси-метаболиты обладают антиандрогенной активностью, схожей с подобным действием на организм у ХМА. В мочу метаболиты поступают преимущественно в форме конъюгатов. После расщепления ферментами основным метаболитом является 2-альфа-гидрокси-ХМА, также выявляются 3-гидрокси-метаболиты и дигидроксиметаболиты.

Период полувыведения ХМА из плазмы крови в среднем составляет около 34 часов (после приема однократной дозы) и приблизительно 36-39 часов при многократном применении. При пероральном прием ХМА и его метаболиты выводятся примерно в равных количествах через кишечник и почки.

Фармакокинетика этинилэстрадиола

Этинилэстрадиол (ЭЭ) практически полностью и с большой скоростью всасывается после перорального приема. Максимальный уровень вещества в плазме крови выявляется через 1,5 часа после приема. По причине метаболизма в печени и пресистемного связывания его абсолютная биодоступность составляет примерно 40%, но может варьироваться в широком диапазоне от 20 до 65% в зависимости от индивидуальной реакции организма.

Читайте также:  Йодантипирин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Приблизительно 98% ЭЭ связывается с белками плазмы крови, причем значительная часть исключительно с альбумином.

Биотрансформация ЭЭ происходит путем гидроксилирования ароматического кольца, причем медиатором оказывается система цитохрома Р450. Основным метаболитом считается 2-гидрокси-ЭЭ, преобразующийся в другие метаболиты и конъюгаты. ЭЭ доступен для пресистемного связывания как в печени, так и в слизистой оболочке тонкого кишечника. В моче обнаруживаются в основном глюкурониды, а в плазме крови и желчи – сульфаты.

Период полувыведения ЭЭ из плазмы крови в среднем составляет примерно 12–14 часов. Соединение выводится из организма с мочой и фекалиями в соотношении приблизительно 2:3. Сульфат ЭЭ, который выводится с желчью после гидролиза кишечными микроорганизмами, участвует в процессе кишечно-печеночной рециркуляции.

Показания к применению

Белара применяется для пероральной контрацепции.

Противопоказания

  • Неконтролируемый сахарный диабет и диабет с сосудистыми осложнениями;
  • Наличие тромбозов, множественных или выраженных факторов риска венозного или артериального тромбоза, а также наличие симптомов эмболии и тромбофлебита;
  • Острая почечная недостаточность, гепатит, наличие опухолей печени, желтуха, нарушения функции печени;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия или значимое увеличение артериального давления;
  • Синдромы Дубина-Джонсона и Ротора;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока желчи;
  • Наличие гормонозависимых злокачественных заболеваний;
  • Панкреатит;
  • Тяжелая депрессия.

Противопоказанием к приему препарата также являются следующие заболевания/состояния:

  • Кровотечение из влагалища или аменорея неясной этиологии;
  • Воспалительные заболевания женских половых органов;
  • Мигрень или частые приступы головных болей;
  • Эпилепсия;
  • Выраженные нарушения метаболизма липидов;
  • Порфирия;
  • Нарушения зрения и слуха, а также двигательные нарушения;
  • Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав таблеток.

При подтверждении беременности применение препарата следует прекратить.

Не рекомендуется принимать препарат в период кормления грудью, поскольку он снижает количество вырабатываемого молока и изменяет его состав. Также противопоказан прием Белары при курении в возрасте старше 35 лет.

Препарат принимают с осторожностью:

  • Судорожный синдром;
  • Сахарный диабет с неосложненным течением;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Ожирение;
  • Почечная недостаточность;
  • Эндометриоз;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Рассеянный склероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение метаболизма жиров.

В течение первых месяцев применения контрацептива могут возникать нерегулярные кровотечения из влагалища. В этом случае рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Инструкция по применению Белары: способ и дозировка

Таблетки Белара рекомендуется принимать в одно и то же время. Первую таблетку принимают в первый день менструального цикла. После 21 дня приема следует сделать перерыв в 7 дней, во время которого должно начаться менструальноподобное кровотечение. После перерыва необходимо возобновить прием препарата. Таблетки принимают из пачки с маркировкой соответствующего дня.

При переходе с другого гормонального контрацептива с содержанием 28 таблеток, 7-дневный перерыв не делают, принимая первую таблетку Белары из новой упаковки сразу после завершения старой. При этом дополнительные контрацептивные меры не требуются. При переходе с контрацептивов, содержащих только гестаген, прием препарата можно начать без перерыва, в любой день менструального цикла.

В случае возникновения рвоты или диареи на фоне приема препарата рекомендуется применять дополнительные методы контрацепции, поскольку контрацептивное действие препарата снижается.

Побочные действия

Чаще всего прием Белары вызывает мастодинию, головную боль и кровянистые выделения из влагалища. Помимо этого отмечаются:

  • Снижение остроты слуха, расстройства зрения, шум в ушах, дискомфорт при ношении контактных линз и конъюнктивит;
  • Раздражительность, депрессивное состояние, головокружение, мигрень;
  • Коллапс, артериальная гипертензия или гипотензия, варикозная болезнь;
  • Мышечные боли и боль в спине;
  • Тошнота, рвота, метеоризм и диарея;
  • Угревая сыпь, нарушения пигментации, аллергические кожные реакции, хлоазма, выпадение волос, сухость кожи, крапивница, экзема, эритема, зуд, усиление псориаза;
  • Преходящие отеки, усталость, увеличение массы тела, тяжесть в ногах, усиление аппетита и повышение потоотделения;
  • Усиление слизистых выделений из влагалища, генитальный кандидоз, предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, боли в области малого таза, увеличение молочных желез, овариальная киста.

При приеме препарата может повыситься риск развития следующих заболеваний:

  • Заболевания желчевыводящих путей;
  • Новообразования печени и молочной железы;
  • Венозная и артериальная тромбоэмболия;
  • Воспалительные заболевания кишечника.

Передозировка

При передозировке не отмечаются какие-либо тяжелые токсические реакции. При случайном пероральном приеме слишком большой дозы препарата возможны кровянистые выделения из влагалища, тошнота, рвота.

Специфический антидот отсутствует. При необходимости назначается симптоматическая терапия и проводится мониторинг функции печени и показателей водно-электролитного обмена.

Особые указания

При одновременном применении некоторых лекарственных средств следует учитывать, что они могут снижать контрацептивный эффект:

  • Все препараты, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта или нарушающие абсорбцию, включая активированный уголь;
  • Рифабутин, модафинил, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, топирамат, фенилбутазон, препараты зверобоя, фелбамат, гризеофульвин, барбитураты, барбексаклон, примидон и ритонавир;
  • Антибиотики – тетрациклин, ампициллин, рифампицин и некоторые другие.

При одновременном применении таких лекарственных средств рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции на протяжении всего курса лечения этими препаратами и в течение недели после него.

Перед началом приема Белары рекомендуется провести полноценное медицинское обследование, чтобы исключить возможные состояния или заболевания, входящие в список противопоказаний.

Необходимо учитывать, что препарат не предохраняет от передающихся половым путем инфекций, включая ВИЧ-инфекцию (СПИД).

При наличии склонности к развитию хлоазмы во время применения контрацептива необходимо избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Белара не влияет на способность пациентки управлять автомобилем или работать со сложными либо движущимися механизмами.

Применение при беременности и лактации

Белара противопоказана при беременности. Перед началом терапии необходимо обязательно исключить наступление беременности. При произошедшем зачатии в период приема препарата его необходимо незамедлительно отменить. Данные эпидемиологических исследований не содержат информацию, подтверждающую развитие эмбриотоксического или тератогенного действия у пациенток, которые принимали во время беременности пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены в таком же соотношении, как в Беларе.

Применение контрацептива в период лактации противопоказано, поскольку он снижает выработку грудного молока и изменяет его состав. Небольшие концентрации гормонов и/или их метаболитов определяются в грудном молоке и могут воздействовать на организм ребенка.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Белара применяется с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Прием контрацептива противопоказан при острых либо хронических заболеваниях печени тяжелой степени (до нормализации печеночной функции), а также при выявленных онкологических заболеваниях печени в настоящее время или в анамнезе.

Препарат необходимо с осторожностью применять при острых либо хронических заболеваниях печени легкой или средней степени тяжести (после нормализации показателей функциональных проб печени).

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие этинилэстрадиола с другими препаратами может вызвать увеличение или уменьшение его концентрации в сыворотке крови. При необходимости длительной терапии подобными лекарственными средствами рекомендуется перейти на негормональные контрацептивные средства. Понижение уровня ЭЭ в сыворотке крови может спровоцировать большую частоту эпизодов прорывных кровотечений, нарушение цикла и уменьшение противозачаточной эффективности Белары. Повышение содержания ЭЭ в сыворотке крови нередко приводит к учащению проявлений побочных эффектов и увеличению их степени тяжести.

Следующие препараты/действующие вещества могут понизить уровень эстрадиола в сыворотке крови:

  • некоторые антибиотики (в частности, тетрациклин и ампициллин) вследствие подавления энтеропеченочной циркуляции эстрогенов;
  • активные вещества – индукторы микросомальных ферментов печени: препараты зверобоя продырявленного, рифампицин, некоторые ингибиторы протеаз (к примеру, ритонавир), рифабутин, модафинил, барбитураты, примидон, противосудорожные средства (в частности, топирамат, фенитоин, карбамазепин), барбексаклон, гризеофульвин;
  • все препараты, усиливающие моторику ЖКТ (к примеру, метоклопрамид) или изменяющие абсорбцию (к примеру, активированный уголь).

При одновременном применении таких лекарственных средств с Беларой рекомендуется использовать дополнительные барьерные методы контрацепции как во время терапии, так и на протяжении 7 суток после нее. При приеме активных веществ, уменьшающих содержание ЭЭ в сыворотке крови за счет индукции микросомальных ферментов печени, дополнительные барьерные средства контрацепции следует применять на протяжении 28 суток после завершения курса лечения.

Следующие препараты/активные компоненты лекарственных средств могут повысить уровень эстрадиола в сыворотке крови:

  • вещества, тормозящие активность микросомальных ферментов печени, в частности, тролеандомицин, индинавир, противогрибковые имидазолы (к примеру, флуконазол);
  • аторвастатин (повышает AUC ЭЭ на 20%);
  • действующие вещества, тормозящие сульфатирование ЭЭ в стенке кишечника, например, парацетамол либо аскорбиновая кислота.

Этинилэстрадиол может угнетать активность микросомальных ферментов печени и увеличивать содержание в сыворотке крови таких активных компонентов препаратов, как преднизолон, диазепам и другие бензодиазепины, метаболизирующиеся посредством гидроксилирования, теофиллин и циклоспорин. ЭЭ также индуцирует глюкуронизацию в печени, что приводит к уменьшению концентрации в сыворотке крови лоразепама, клофибрата, морфина и парацетамола.

Поскольку Белара влияет на толерантность к глюкозе, на фоне приема контрацептива может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Перед назначением какого-либо лекарственного средства совместно с Беларой следует тщательно изучить его характеристики для определения возможного взаимодействия с активными компонентами контрацептива.

Аналоги

По механизму действия аналогами Белары являются: Силест, Димиа, Марвелон, Три-Мерси, Микрогинон, Оралкон, Жанин, Ярина, Диециклен, Фемоден, Даилла, Эгестренол, Цикло-Прогинова, Логест, Джес, Бонадэ, Новинет, Силует, Артизия, Ригевидон, Регулон и другие гормональные контрацептивы для системного использования.

Сроки и условия хранения

Препарат отпускается по рецепту врача.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Беларе

По мнению врачей, противозачаточный препарат является надежным средством контрацепции, хотя и стоит относительно дорого. Отзывы о Беларе большинства пациенток также положительные, однако некоторые женщины отмечают частые побочные эффекты: набор веса и появление угревой сыпи, для лечения которой требуется проходить курс соответствующей терапии.

Цена на Белару в аптеках

Цена на Белару за упаковку, в которую входит 21 таблетка, составляет приблизительно 790–900 рублей. Купить препарат в упаковке, содержащей 63 таблетки, в аптеках можно за 1800–2100 рублей.

Белара : инструкция по применению

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Механизм действия
Непрерывное применение препарата Белара в течение 21 дня подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом и, как следствие, подавляет овуляцию. Наблюдается пролиферация эндометрия и его секреторная трансформация. Также изменяется консистенция цервикальной слизи. Это затрудняет прохождение сперматозоидов через цервикальный канал и приводит к нарушению их подвижности.
Минимальная доза хлормадинона ацетата, обеспечивающая полное подавление овуляции, составляет 1,7 мг. Доза, необходимая для полной трансформации эндометрия, составляет 25 мг на цикл.
Хлормадинона ацетат является прогестагеном с антиандрогенными свойствами. Механизм его действия основан на способности замещать андрогены на специфических рецепторах.
Клиническая эффективность
В ходе клинических исследований, в которых применение таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг хлормадинона проводилось с участием 1655 женщин в течение максимум 2 лет на примере более 22000 циклов, было зарегистрировано 12 беременностей. В 7 случаях следующие факторы имели место в период оплодотворения яйцеклетки: ошибки в приеме препарата, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся тошнотой или рвотой, или одновременное применение с лекарственными препаратами с известным снижающим контрацептивный эффект действием.

95% доверительный интервал

Фармакокинетика
Хлормадинона ацетат (ХМА)
Всасывание
После приема внутрь ХМА быстро и практически полностью всасывается. Системная биодоступность ХМА высокая, поскольку он не подвергается первичному метаболизму в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.
Распределение
Более 95% ХМА связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. ХМА не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны или с глобулином, связывающим кортизол. ХМА накапливается преимущественно в жировой ткани.
Биотрансформация
Различные процессы восстановления, окисления и связывания с глюкуронидами и сульфатами приводят к образованию множества метаболитов. Основными метаболитами в плазме крови являются Зα- и Зβ -гидрокси-ХМА с периодом полувыведения, существенно не отличающимся от неметаболизированного ХМА. 3-гидрокси-метаболиты имеют антиандрогенную активность, схожую с активностью самого ХМА. В моче метаболиты содержатся в основном в форме конъюгатов. После ферментативного расщепления основным метаболитом становится 2 α-гидрокси-ХМА, также образуются 3-гидрокси- метаболиты и дигидроксиметаболиты.
Выведение
Средний период полувыведения ХМА из плазмы крови составляет примерно 34 часа (после однократной дозы) и около 36-39 часов (после многократного применения). После перорального применения ХМА и его метаболиты выводятся в приблизительно равных количествах, как через почки, так и через кишечник.
Этинилэстрадиол (ЭЭ)
Всасывание
ЭЭ быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 1,5 часа. Вследствие пресистемного связывания и метаболизма в печени абсолютная биодоступность составляет лишь около 40%, показывая сильную индивидуальную вариабельность (20-65%).
Распределение
Имеющиеся в литературе сведения о концентрации ЭЭ в плазме крови сильно варьируют. Около 98 % этинилэстрадиола связывается с белками плазмы крови, практически исключительно с альбумином.
Биотрансформация
Как и естественные эстрогены, ЭЭ биотрансформируется через гидроксилирование ароматического кольца (медиатором является система цитохрома Р-450). Основным метаболитом является 2-гидрокси-ЭЭ, который трансформируется до других метаболитов и конъюгатов. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному связыванию как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. В моче находят, в основном, глюкурониды, а в желчи и плазме крови – сульфаты.
Выведение
Средний период полувыведения ЭЭ из плазмы крови составляет приблизительно 12-14 часов. ЭЭ выводится почками и через кишечник в соотношении 2:3. Сульфат ЭЭ, выводимый с желчью после гидролиза кишечными бактериями, подвергается кишечно¬печеночной циркуляции.

Показания к применению

Противопоказания

Применение при беременности и в период rpyдного вскармливания

Способ применения и дозы

Побочное действие

a) В ходе клинических исследований препарата Белара было установлено, что наиболее частыми побочными эффектами препарата ( > 20 %) являлись прорывное кровотечение, незначительные кровянистые выделения, головная боль и болезненность молочных желез. Вероятность нерегулярных кровотечений снижается при длительном приёме препарата Белара.
b) В рамках клинического исследования, проведенного с участием 1629 женщин, сообщалось о следующих нежелательных реакциях, возникших после применения препарата Белара.

Частота нежелатель­ных побочных реакций/

Класс систем органов (MedDRA 17.1)

Очень часто ( ≥ 1/10)

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Меры предосторожности

Особые указания
Курение увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с приемом комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Риск повышается с возрастом и при увеличении количества выкуриваемых сигарет и является высоким у женщин старше 35 лет. Курящие женщины старше 35 лет должны использовать другие методы контрацепции.
Применение КГК связано с повышенным риском различных серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, инсульт или новообразования печени. Другие факторы риска, такие как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, ожирение и диабет существенно увеличивают риск осложнений и смертности.
При наличии одного из следующих заболеваний/факторов риска следует обсудить приемлемость применения препарата Белара с женщиной. Если эти заболевания или факторы риска прогрессируют или впервые возникают, пациентке следует рекомендовать обратиться к своему лечащему врачу. Врач должен принять решение о том, следует ли продолжить или прекратить применение препарата Белара.
Тромбоэмболия и другие сосудистые осложнения
Результаты эпидемиологических исследований показывают, что существует связь между применением гормональных контрацептивов и повышенным риском венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений, например инфаркт миокарда, апоплексия, тромбоз глубоких вен и эмболия лёгочной артерии. Эти осложнения
развиваются редко. Чрезвычайно редко сообщалось о развитии у пациенток, принимающих КГК, тромбозов других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных или ретинальных вен и артерий.
Риск возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ)
Применение комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, принимающих их, по сравнению с теми, кто не принимает данные препараты. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с наименьшим риском ВТЭ. Неизвестен риск препарата Белара по сравнению с этими препаратами с низким риском. Решение о применении препарата, не входящего в список с наименьшим риском ВТЭ, следует принимать только после беседы с женщиной. Необходимо убедиться, что она понимает риск ВТЭ при приеме препарата Белара, какое влияние на него оказывают имеющиеся у нее факторы риска, и о том, что наибольший риск развития ВТЭ отмечается в первый год применения препарата. Кроме того, существуют данные, согласно которым риск повышается при возобновлении приема КГК после перерыва в течение 4 недель и более.
За год ВТЭ развивается примерно у 2 из 10 000 женщин, небеременных и не принимающих комбинированные гормональные контрацептивы. Однако индивидуальный риск у женщины может оказаться гораздо выше, учитывая имеющиеся у нее факторы риска (см. ниже).
Эпидемиологические исследования, проведённые у женщин, применяющих низко дозированные комбинированные гормональные контрацептивы ( 1 Медиана диапазона 5-7 на 10 000 женщин-лет, основанная на относительном риске для КГК, содержащих левоноргестрел, в сравнении с не использованием, составляет приблизительно 2,3-3,6.
Факторы риска развития ВТЭ
Риск развития венозных тромбоэмболических осложнений при применении КГК может значительно вырасти у женщин с дополнительными факторами риска, в частности, с множественными факторами риска (см. таблицу).
Препарат Белара противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые обуславливают попадание пациентки в группу высокого риска развития венозного тромбоза (см. раздел „Противопоказания”). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в
большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных файторов, в таком случае следует учитывать общий риск развития ВТЭ. Если соотношение польза-риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см, раздел „Противопоказания”).
Таблица: Факторы риска развития ВТЭ

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м 2 )

С повышением ИМТ риск возрастает значительно.

Очень важно учитывать при наличии также других факторов риска.

Длительная иммобилизация, обширное оперативное вмешательство, любые оперативные вмешательства в области ног или таза, нейрохирургические операции или обширные травмы.

Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью свыше 4 часов, также может стать фактором риска развития ВТЭ, в особенности у женщин с дополнительными факторами риска.

В таких ситуациях рекомендуется прекратить применение пластыря/таблетки/кольца (в случае планового оперативного вмешательства – не менее чем за четыре недели) и не возобновлять его до истечения двух недель после полного восстановления подвижности. Чтобы избежать нежелательной беременности, прибегают к другому методу контрацепции. В том случае, если прием препарата Белара не был прекращен заранее, рассматривают возможность проведения антитромботической терапии.

Отягощенный семейный анамнез (случаи венозной тромбоэмболии у ближайших родственников – брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет)

Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.

Любые патологии, ассоциированные с ВТЭ

Онкологическое заболевание, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в развитии или прогрессировании венозного тромбоза.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии во время беременности и особенно в первые 6 недель послеродового периода (см. раздел „Применение при беременности и в период грудного вскармливания”).
Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)
Женщины должны быть проинформированы о том, что в случае возникновения симптомов им нужно обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику о применении КГТ.
Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать в себя:
– Односторонний отек ног и/или ступней, или отек вдоль вены ноги.
– Боль или болезненность в ноге, которая ощущается только в положении стоя или во время ходьбы.
– Повышение температуры пораженной ноги; покраснение или изменение цвета кожи ноги.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать в себя:
– Внезапно начавшуюся беспричинную одышку или частое дыхание. Внезапный кашель без очевидной причины, может быть с кровью. Острую боль в груди.
– Выраженную дурноту или головокружение.
– Частое или неритмичное сердцебиение.
Некоторые из приведенных симптомов (например, одышка, кашель) неспецифичны и могут быть ошибочно приняты за более распространенные или менее тяжелые патологии (например, инфекционные заболевания дыхательных путей).
Прочие признаки закупорки сосудов могут включать в себя внезапную боль, отек и слабовыраженный цианоз конечности.
В случае развития закупорки сосудов в глазу симптомы могут варьировать от нечеткости зрения (без болевых ощущений) до (при прогрессировании) потери зрения. В отдельных случаях потеря зрения может развиться практически сразу.
Риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ)
Результаты эпидемиологических исследований позволили связать применение КГК с повышенным риском развития артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушением мозгового кровообращения (например, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Случаи артериальной тромбоэмболии могут иметь летальный исход.
Факторы риска развития АТЭ
Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушений мозгового кровообращения при применении КГК возрастает у женщин с факторами риска (см. таблицу). Препарат Белара противопоказан женщинам с одним серьезным фактором риска или множественными факторами риска развития АТЭ, которые обуславливают попадание пациентки в группу высокого риска развития артериального тромбоза (см. раздел „Противопоказания”). При наличии у женщины более одного фактора риска может сложиться ситуация, при которой риск повышается в большей степени, чем при простом суммировании индивидуальных факторов: в таком случае следует учитывать общий риск. Если соотношение польза-риск при оценке оказывается неблагоприятным, от назначения КГК следует отказаться (см. раздел „Противопоказания”).
Таблица Факторы риска развития АТЭ

Особенно после 35 лет

Женщинам, желающим применять КГК, рекомендуется отказаться от курения.

Женщинам старше 35 лет, не отказавшимся от курения, настоятельно рекомендуем выбрать другой метод контрацепции

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м 2 )

С повышением ИМТ риск возрастает значительно.

Это особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска.

Отягощенный семейный анамнез (случаи артериальной тромбоэмболии у ближайших родственников – брата, сестры, родителя, особенно в относительно молодом возрасте, т. е. до 50 лет).

Если возникает подозрение о наследственной предрасположенности, женщина должна быть направлена на консультацию к специалисту до принятия решения об использовании любого КГК.

Повышение частоты или степени тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) могут стать причиной для немедленной отмены препарата.

Любые состояния, ассоциированные с нежелательными сосудистыми явлениями.

Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, порок сердца и фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка

Белара – инструкция по применению и состав, показания, форма выпуска и стоимость

Противозачаточный препарат Белара предназначен для ежедневного приема внутрь и относится к средствам регулярной гормональной контрацепции. Решение о применении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом особенностей организма женщины, ее возрастом и медицинским анамнезом. Медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые должны быть учтены при назначении.

Инструкция по применению Белары

Лекарственный препарат Белара относится к гормональным пероральным контрацептивам однофазного типа. Он содержит одинаковую дозу эстрогенного и гестагенного веществ в каждой таблетке, при приеме в организм женщины каждый день попадает равное количество этих веществ. Средство подбирается лечащим врачом-гинекологом в соответствии с индивидуальными особенностями и анамнезом пациентки.

Состав и форма выпуска

Противозачаточный препарат Белара выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой бледно-розового цвета с ядром белого или почти белого цвета. Они фасуются в блистеры по 21 штуке, по одному или три блистера в упаковке. Содержание активных и вспомогательных компонентов в каждой таблетке:

КомпонентСодержание в 1 таблетке
активные компоненты:
Ацетат хлормадинона2 мг
Этинилэстрадиол30 мкг
вспомогательные компоненты:
Повидон К304,5 мг
Крахмал кукурузный9 мг
Моногидрат лактозы68,97 мг
Стеарат магния0,5
состав оболочки:
Гипромеллоза1,115 мг
Моногидрат лактозы0,575 мг
Макрогол 60000,279 мг
Пропиленгликоль0,0093 мг
Тальк0,371 мг
Титана диоксид0,557 мг
Железа оксид красный (краситель)0,01 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата направлено на снижение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, за счет чего подавляется процесс овуляции. Вспомогательным действием является пролиферация и секреторная трансформация эндометрия матки, предотвращающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Под воздействием активных компонентов контрацептива изменяется состав слизистых выделений шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов через ее канал и тормозит их подвижность.

Гестаген ацетат хлормадинона обладает противоандрогенным свойством, конкурирует с естественными андрогенами в специфических рецепторах и подавляет их эффект. Вероятность забеременеть во время курса на протяжении 12 месяцев (индекс Перля) составляет 0,291-0,698, зависит от точности соблюдения режима и правил приема. Ежедневная доза хлормадинона ацетата для блокировки овуляции составляет 1,7 мг, дозировка на каждый менструальный цикл – 25 мг.

Этинилэстрадиол всасывается в тонком кишечнике, связывается с протеинами крови, биодоступность составляет 40%, максимальная концентрация в плазме наблюдается спустя 90 минут после приема. Выводится почками (30%) и с калом (60%), период полувыведения составляет 13 часов. Ацетат хлормадинона связывается с белками крови (преимущественно с альбумином), максимальная концентрация фиксируется спустя полтора часа после приема, абсорбируется до 98% вещества. Метаболизируется печенью, выводится с мочой и фекалиями, период полувыведения составляет около 36 часов.

Показания к применению

Таблетки Белара являются средством пероральной регулярной контрацепции, предназначены для предохранения от наступления нежелательной беременности. Применяются соло или в сочетании с применением барьерного метода (презервативы) при наличии соответствующих обстоятельств (смена контрацептива, беременность или аборт), строго в соответствии со схемой приема.

Как принимать Белару

Препарат Белара принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, ежедневно, по вечерам, в одно и то же время, на протяжении 21 дня, начиная с первого дня цикла или не позднее 5 суток от начала менструации. После этого курса делается перерыв на 7 суток, в этот период должно произойти кровотечение отмены, напоминающее менструальное. Спустя 7 дней прием начинают снова, независимо от того, в какой день началось кровотечение и прекратилось ли оно. Во время перерыва необходимо применять дополнительные методы контрацепции, если прием первого курса начался не в первый день цикла.

При пропуске приема необходимо принять следующую таблетку, желательно незамедлительно, и не позднее чем через 12 часов, затем вернуться к стандартной схеме, в последующую неделю пользуясь презервативами. Останавливать непрерывное применение на срок более 7 суток нельзя; 7 дней – это время, необходимое для уверенного подавления регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Если кровотечение отмены не наступает после окончания возобновленного цикла приема, необходимо сделать тест на беременность.

После аборта

Начинать прием медикамента можно в день прерывания беременности без применения дополнительных, барьерных контрацептивов. После родов или аборта на втором триместре курс приема начинают на четвертую неделю, в случае удлинения этого срока необходимо дополнительно прибегнуть к другим методам (использовать презервативы). Если половой акт после родоразрешения или аборта произошел до начала курса, желательно удостовериться в отсутствии беременности и дождаться начала следующего цикла.

При переходе с другого средства контрацепции

При смене метода контрацепции либо вида гормонального перорального контрацептива в ряде случаев необходимо дополнительно пользоваться презервативами. Переход осуществляют следующим образом:

  • С другого комбинированного гормонального средства: первую таблетку препарата Белара выпивают на следующие сутки после завершения упаковки предыдущего средства, без перерыва и применения дополнительных методов.
  • Со средств, содержащих только гестаген: прием начинают на следующий день после окончания завершающего курса, в первую неделю используют дополнительно барьерный способ.
  • С инъекционных контрацептивов или внутриматочных имплантатов: на следующие сутки после окончания курса или извлечения импланта, в первые семь дней необходимы дополнительные способы предохранения.

Лекарственное взаимодействие

Ряд веществ усиливают активность этинилэстрадиола (аскорбиновая кислота, парацетамол, аторвастатин, противогрибковые имидазолы, индинавир, тролеандомицин). Другие компоненты понижают концентрацию этинилэстрадиола в крови, ослабляя противозачаточный эффект препарата. При одновременном приеме содержащих их препаратов дополнительные методы предохранения используют во время курса и 10-12 дней (в ряде случаев – 4 недели) спустя. К таким средствам относят:

  • Рифабутин, Рифампицин и другие активаторы микросомальных печеночных ферментов;
  • противосудорожные препараты;
  • барбитураты;
  • ингибиторы протеаз;
  • препараты зверобоя;
  • некоторые антибиотики (Ампициллин и др.);
  • Гризеофульвин;
  • Аторвастатин;
  • Барбексалон;
  • Модафинил;
  • Примидон;
  • препараты, усиливающие моторику кишечника.

Белара и алкоголь

Во время применения перорального контрацептива Белара употребление алкоголя следует максимально ограничить из-за повышения нагрузки на печень. Следует избегать злоупотребления спиртными напитками в связи с вероятностью возникновения рвоты и выведения таблетки из желудочно-кишечного тракта. Перерыв между приемом средства и спиртного должен составлять не менее 6 часов.

Побочные эффекты

Препарат Белара в большинстве случаев хорошо переносится организмом и не вызывает побочных эффектов. При индивидуальной чувствительности к основным компонентам возможны:

  • головокружение, мигрень;
  • раздражительность;
  • нервное расстройство;
  • снижение полового влечения;
  • повышение аппетита, увеличение веса;
  • изменения состава крови
  • конъюнктивит, ухудшение зрения;
  • артериальная гипотензия или гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • варикоз;
  • абдоминальные боли;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • люмбалгия;
  • аменорея;
  • вагинальный кандидоз или герпес;
  • меноррагия;
  • вульвовагинит;
  • предменструальный синдром;
  • галакторея;
  • фиброаденома молочных желез;
  • угри;
  • кожный зуд;
  • эритема;
  • экзема;
  • гипергидроз;
  • гипертрихоз;
  • крапивница;
  • выпадение волос;
  • отеки
  • обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  • риск развития болезней желчевыводящих путей;
  • риск развития доброкачественных новообразований в печени, внутрибрюшных кровотечений.

Передозировка

Случаи передозировки возможны только по причине случайного единовременного приема большого количества таблеток. Состояние сопровождается тошнотой, приступами рвоты, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, тяжелые токсические реакции не наблюдаются. Проводят симптоматическую терапию, специфического антидота не существует.

Противопоказания

Противозачаточные Белара противопоказаны к применению в период лактации, при подозрении на беременность, курящим женщинам старше 35 лет, при наличии аллергии на любой из компонентов препарата. Не назначаются при следующих заболеваниях:

  • признаки начала развития либо наличие в анамнезе тромбофлебита, тромбоза, тромбоэмболии (включая ишемические атаки, инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии, тромбоз вен, цереброваскулярные изменения);
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые поражения или опухоли печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дефицит протеинов С, S, антитромбина 3;
  • антифосфолипидные антитела в крови
  • АРС-резистентность;
  • гипергомоцистеинемия;
  • холестаз;
  • гепатомегалия;
  • синдром Ротора;
  • синдром Дубина-Джонсона;
  • замедление оттока желчи;
  • порфирия;
  • панкреатит;
  • гипертриглицеридемия;
  • мигрень;
  • гормонозависимые злокачественные новообразования;
  • эпилепсия;
  • депрессия тяжелых форм;
  • двигательные нарушения;
  • нарушения метаболизма липидов;
  • гиперплазия эндометрия;
  • аменорея;
  • влагалищные кровотечения неясной природы;
  • непереносимость или дефицит лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • факторы наличия или предрасположенности к артериальному или венозному тромбозу.

Условия продажи и хранения

Противозачаточные таблетки Белара продаются в аптеках по рецепту врача. Хранить средство необходимо при температуре не выше 25°C, беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Аналоги

При необходимости замены контрацептива из-за появления побочных эффектов, подозрении в неэффективности, нарушении схемы приема, врачи рекомендуют следующие аналоги Белары:

  • Видора – комбинированный однофазный препарат на основе этинилэстрадиола и дроспиренона.
  • Дайла – аналог по механизму действия, действующие вещества – этинилэстрадиол и дроспиренон.
  • Дарилия – 24 таблетки на курс, 20 из которых содержат этинилэстрадиол и дроспиренон, а четыре являются плацебо. Принимаются по порядку, указанному на блистере.
  • Джес – низкодозированный монофазный прерапат с добавлением к основному составу левемефолата кальция.
  • Евра – средство для наружного применения, трансдермальный пластырь с норэлгестромином и этинилэстрадиолом.
  • Жанин – низкодозированный однофазный препарат на основе этинилэстрадиола и диеногеста.
  • Марвелон – активные действующие вещества: дезогестрел, этоногестрел и этинилэстрадиол.
  • Новинет – однофазный комбинированный препарат на основе дезогестрела и этинила.

Цена Белары

Препарат Белара можно приобрести в ближайшей аптеке, предварительно уточнив наличие и стоимость на соответствующем интернет-ресурсе. При покупке может потребоваться врачебное назначение. Диапазон цен на медикамент в московских аптеках:

Название аптечной сетиЦена, рубли
Аптеки Столички632
Ангро725
Сеть аптек Диалог655
Онфарм665
Солнышко Ясенево816
Малыш817

Отзывы

Мария, 36 лет Противозачаточные Белара принимала 2,5 года, после вторых родов. Начала на третьей неделе, раз в полгода делала перерыв на 6 недель, потом возобновляла прием. Переносила хорошо, во время курса не наблюдала никаких побочных эффектов, исчез предменструальный синдром. Важно не пропускать ни один прием, сначала это было трудно.

Анастасия, 28 лет От Белары я отказалась через четыре месяца. Два раза пропускала прием, потом не наступало кровотечение, я нервничала, приходилось пользоваться презервативами и начинать сначала. Часто менялось настроение, появились прыщи, прыгало давление, участились приступы бронхиальной астмы, снизился иммунитет. Врач подобрал другой гормональный препарат.

Светлана, 34 года Средство Белара в качестве регулярного контрацептива мне не подошло. К строгой схеме приема приспособилась быстро, пила каждый вечер. Но после первого курса не началось кровотечение, врач посоветовал начать второй, кровотечение пошло на 6 день. Пропила два цикла, но все время нервничала, так как не понимала, действует средство или нет.

Ссылка на основную публикацию